子宫切口妊娠护理查房
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培训资料-护理查房切口妊娠
护理查房切口妊娠的风险评估
感染、疼痛、出血。
倾听患者的需求
护士需要倾听患者的疼痛和不适，并及时给予 关怀和支持。
遵循无菌操作
在查房过程中，必须遵循无菌操作程序，包括 正确穿戴手套和使用无菌工具。
及时沟通医生
如果发现手术切口异常或患者症状恶化，护士 需要及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。
风险评估
1 感染
手术切口有可能感染，护士需要密切观察切口情况，及时采取预防和治疗措施。
步骤
1
准备工作
整理好查房所需的工具和资料，如口罩、
需查房内容
2
手套、切口护理指南等。
检查手术切口的外观、颜色、渗液等情
况，观察患者的疼痛程度及其他不适症
状。
3
记录和交流
将查房结果记录在病历中，并向医生汇 报，及时沟通患者的情况和需求。
注意事项
保持严密的清洁
护士需要随时保持双手清洁，使用洗手液或消 毒酒精清洁手部。
护理查房切口妊娠
本培训资料将介绍护理查房切口妊娠的目的、步骤、注意事项、风险评估、 问题与解决方案以及培训资料。一起来了解吧！
目的
1 确保术后恢复良好
2 提供全面关怀
护理查房切口妊娠的主要目的是确保患者的 手术切口能够良好复原，减少感染等并发症。
通过护生理和心理支持。
2 疼痛
术后疼痛是常见问题，护士需要评估患者的疼痛程度，并及时采取措施以缓解疼痛。
3 出血
手术切口可能有出血风险，护士需要密切观察切口情况，及时采取止血措施。
问题与解决方案
问题：手术切口渗液 增多
解决方案：观察渗液性质，如 果渗液为清澈或血性，说明正 常；如果渗液呈黄绿色或有异 味，可能存在感染风险，应通 知医生。
感染、疼痛、出血。
倾听患者的需求
护士需要倾听患者的疼痛和不适，并及时给予 关怀和支持。
遵循无菌操作
在查房过程中，必须遵循无菌操作程序，包括 正确穿戴手套和使用无菌工具。
及时沟通医生
如果发现手术切口异常或患者症状恶化，护士 需要及时向医生汇报，以便及时调整治疗方案。
风险评估
1 感染
手术切口有可能感染，护士需要密切观察切口情况，及时采取预防和治疗措施。
步骤
1
准备工作
整理好查房所需的工具和资料，如口罩、
需查房内容
2
手套、切口护理指南等。
检查手术切口的外观、颜色、渗液等情
况，观察患者的疼痛程度及其他不适症
状。
3
记录和交流
将查房结果记录在病历中，并向医生汇 报，及时沟通患者的情况和需求。
注意事项
保持严密的清洁
护士需要随时保持双手清洁，使用洗手液或消 毒酒精清洁手部。
护理查房切口妊娠
本培训资料将介绍护理查房切口妊娠的目的、步骤、注意事项、风险评估、 问题与解决方案以及培训资料。一起来了解吧！
目的
1 确保术后恢复良好
2 提供全面关怀
护理查房切口妊娠的主要目的是确保患者的 手术切口能够良好复原，减少感染等并发症。
通过护生理和心理支持。
2 疼痛
术后疼痛是常见问题，护士需要评估患者的疼痛程度，并及时采取措施以缓解疼痛。
3 出血
手术切口可能有出血风险，护士需要密切观察切口情况，及时采取止血措施。
问题与解决方案
问题：手术切口渗液 增多
解决方案：观察渗液性质，如 果渗液为清澈或血性，说明正 常；如果渗液呈黄绿色或有异 味，可能存在感染风险，应通 知医生。
子宫切口妊娠的护理查房PPT讲稿
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导 致子宫瘢痕处破裂及大出 血。
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
吸氧，应用抗过敏药， 非那根，地塞米松等， 解除支气管痉挛
重度 血压下降，脉搏细数，意识模糊，循
环衰竭，喉与支气管痉挛，呼吸困难
。
面罩吸氧，建立静脉通 道，迅速扩容，肌内注 射肾上腺素，喉头水肿 可行气管插管
术后护理：并发症观察
项目
原因
表现
处理
缺血性 疼痛
栓塞术后子宫血供不足，侧 下腹胀痛、坠痛
支循环尚未建立
为防止长时间卧床导致压疮，给予患者卧气垫床,术后6小 时指导患者紧压穿刺处，向健侧转动肢体，避免屈膝曲髋。
术后护理：预防感染
介入治疗后宫颈部供血不足 胚胎组织的坏死脱落
栓塞术后出现不规则阴道流血
生殖道感染机会增加
易引起上行感染
体温可有轻微上升， 一般低于38．5℃
鼓励患者多饮水，保持外 阴清洁，勤换会阴垫。
，持续时间不等
按摩下腹部， 听轻音乐，疼 痛剧烈时使用 镇痛剂
神经 损伤
神经营养血管的堵塞和化疗 下肢麻木，乏力 支持对症处理
药物的毒性作用
，疼痛，感觉过
敏
异位 栓塞
最严重的并发症，如膀胱， 血尿，左下腹疼 发生率低，严
直肠的局部坏死，卵巢功能 痛，大便带血， 重的需手术治
的损伤
早衰或闭经
疗
最新培训资料护理查房切口妊娠ppt课件
层）前壁下段切口处查见孕囊大小1.3x1.5x1.6cm，前壁下段肌壁最薄处约0.14cm。
初步考虑诊断：阴道流血待诊：切口妊娠？
医生查房后拟先行介入手术，待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行
B超引导下清宫术。
2024/3/11
护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克
2、恐惧紧张焦虑 与担心手术失败有关
8、出院指导
术后1 个月禁止性生活，避免重体力劳动及
盆浴，加强个人卫生。
术后避孕6个月后可考虑再次妊娠，如再次
妊娠应尽快至医院保胎治疗，维持至妊娩3个月后。
嘱患者保持愉快心情，注意休息。加强营
养，提高机体抵抗力。
定期门诊复查HCG和B超。
2024/3/11
参考文献
黄爱军、田卫群、 姚勇、郑海峰、孙颖，剖宫产术后切口妊娠介入治疗与保守治疗效
持外阴清洁干燥.
2024/3/11
7、术后不适与并发症的护理
栓塞后综合征：
表现为腰骶及下腹坠胀痛，多因栓塞部位缺血所致，
可遵医嘱应用非甾体类抗炎药、阿片类药物、自控镇痛等
方法。
胃肠道反应：
恶心呕吐，与应用甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞刺激迷
走神经有关，给予止吐药物对症处理
2024/3/11
穿刺处压迫过紧，导致动脉血流不畅:肢麻木、乏力、疼痛、感觉过敏。多因 神经营养血管的
阻塞和化疗药物的毒性作用。可给予一些营养神经的对症支持治疗。
异位栓塞
是 最严重的并发症，如膀胱直肠的局部，卵巢功能的损伤。表现
为血尿，左下腹疼痛，大便带血，早衰或闭经等，发生率低，严重的
需手术治疗。
2024/3/11
3.肠道准备
术前4-6小时禁食禁水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流阻
初步考虑诊断：阴道流血待诊：切口妊娠？
医生查房后拟先行介入手术，待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行
B超引导下清宫术。
2024/3/11
护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克
2、恐惧紧张焦虑 与担心手术失败有关
8、出院指导
术后1 个月禁止性生活，避免重体力劳动及
盆浴，加强个人卫生。
术后避孕6个月后可考虑再次妊娠，如再次
妊娠应尽快至医院保胎治疗，维持至妊娩3个月后。
嘱患者保持愉快心情，注意休息。加强营
养，提高机体抵抗力。
定期门诊复查HCG和B超。
2024/3/11
参考文献
黄爱军、田卫群、 姚勇、郑海峰、孙颖，剖宫产术后切口妊娠介入治疗与保守治疗效
持外阴清洁干燥.
2024/3/11
7、术后不适与并发症的护理
栓塞后综合征：
表现为腰骶及下腹坠胀痛，多因栓塞部位缺血所致，
可遵医嘱应用非甾体类抗炎药、阿片类药物、自控镇痛等
方法。
胃肠道反应：
恶心呕吐，与应用甲氨蝶呤及子宫动脉栓塞刺激迷
走神经有关，给予止吐药物对症处理
2024/3/11
穿刺处压迫过紧，导致动脉血流不畅:肢麻木、乏力、疼痛、感觉过敏。多因 神经营养血管的
阻塞和化疗药物的毒性作用。可给予一些营养神经的对症支持治疗。
异位栓塞
是 最严重的并发症，如膀胱直肠的局部，卵巢功能的损伤。表现
为血尿，左下腹疼痛，大便带血，早衰或闭经等，发生率低，严重的
需手术治疗。
2024/3/11
3.肠道准备
术前4-6小时禁食禁水，防止术中恶心呕吐、胃内容物反流阻
【精选】子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：病情观察：注意阴道流血
正常情况：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，量少呈点滴 状，一般不超过月经量。
异常情况：阴道流血多于月经，色鲜红，患者面色苍白、 脉搏细数等。
原 因：因子宫颈仅含15%肌肉组织，其余的为无收缩功能的纤维 结缔组织，故出血常较多，不能自行停止。
术后护理：病情观察：碘造影剂过敏反应
重度 血压下降，脉搏细数，意识模糊，循
环衰竭，喉与支气管痉挛，呼吸困难
。
面罩吸氧，建立静脉通 道，迅速扩容，肌内注 射肾上腺素，喉头水肿 可行气管插管
术后护理：并发症观察
项目
原因
表现
处理
缺血性 疼痛
栓塞术后子宫血供不足，侧 下腹胀痛、坠痛
支循环尚未建立
，持续时间不等
按摩下腹部， 听轻音乐，疼 痛剧烈时使用 镇痛剂
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
子宫动脉栓塞术及灌注化疗方法：DSA监视下
局麻 经右侧股动脉穿刺 在0.035超滑亲水膜导丝引导下 置入5 F子宫动脉导管 选择左右子宫动脉 灌注MTX（每侧50-75mg） 再经导管用明胶海绵颗粒栓塞至双侧子宫动脉 重复造影显示子宫动脉残干栓塞完全 拔管
神经 损伤
神经营养血管的堵塞和化疗 下肢麻木，乏力 支持对症处理
药物的毒性作用
，疼痛，感觉过
敏
异位 栓塞
最严重的并发症，如膀胱， 血尿，左下腹疼 发生率低，严
直肠的局部坏死，卵巢功能 痛，大便带血， 重的需手术治
的损伤
早衰或闭经
疗
子宫切口妊娠的护理查房课件
异常情况：阴道流血多于月经，色鲜红，患者面色苍白、 脉搏细数等。
原 因：因子宫颈仅含15%肌肉组织，其余的为无收缩功能的纤维 结缔组织，故出血常较多，不能自行停止。
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：病情观察：碘造影剂过敏反应
分度 轻度
症状
面部潮红，结膜充血，眼及鼻分泌物 增加，打喷嚏，恶心，轻度呕吐，头 痛，头晕，皮肤瘙痒，轻度荨麻疹。
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展： 继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
子宫切口妊娠的护理查房
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导 致子宫瘢痕处破裂及大出 血。
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
直肠的局部坏死，卵巢功能 痛，大便带血， 重的需手术治
的损伤
早衰或闭经
疗
术后护理：预防压疮
为防止长时间卧床导致压疮，给予患者卧气垫床,术后6小 时指导患者紧压穿刺处，向健侧转动肢体，避免屈膝曲髋。
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：预防感染
介入治疗后宫颈部供血不足 胚胎组织的坏死脱落
栓塞术后出现不规则阴道流血
子宫切口妊娠的护理查房
子宫动脉栓塞术及灌注化疗方法：DSA监视下
局麻 经右侧股动脉穿刺 在0.035超滑亲水膜导丝引导下 置入5 F子宫动脉导管 选择左右子宫动脉 灌注MTX（每侧50-75mg） 再经导管用明胶海绵颗粒栓塞至双侧子宫动脉 重复造影显示子宫动脉残干栓塞完全 拔管
原 因：因子宫颈仅含15%肌肉组织，其余的为无收缩功能的纤维 结缔组织，故出血常较多，不能自行停止。
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：病情观察：碘造影剂过敏反应
分度 轻度
症状
面部潮红，结膜充血，眼及鼻分泌物 增加，打喷嚏，恶心，轻度呕吐，头 痛，头晕，皮肤瘙痒，轻度荨麻疹。
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展： 继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
子宫切口妊娠的护理查房
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导 致子宫瘢痕处破裂及大出 血。
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
直肠的局部坏死，卵巢功能 痛，大便带血， 重的需手术治
的损伤
早衰或闭经
疗
术后护理：预防压疮
为防止长时间卧床导致压疮，给予患者卧气垫床,术后6小 时指导患者紧压穿刺处，向健侧转动肢体，避免屈膝曲髋。
子宫切口妊娠的护理查房
术后护理：预防感染
介入治疗后宫颈部供血不足 胚胎组织的坏死脱落
栓塞术后出现不规则阴道流血
子宫切口妊娠的护理查房
子宫动脉栓塞术及灌注化疗方法：DSA监视下
局麻 经右侧股动脉穿刺 在0.035超滑亲水膜导丝引导下 置入5 F子宫动脉导管 选择左右子宫动脉 灌注MTX（每侧50-75mg） 再经导管用明胶海绵颗粒栓塞至双侧子宫动脉 重复造影显示子宫动脉残干栓塞完全 拔管
培训资料--护理查房切口妊娠-精选文档
2019/2/13
病因与发病机制
目前病因不明可能与剖宫产时损伤了子宫峡部的 内膜和子宫肌层、术后子宫切口愈合不良、瘢痕宽 大有关。 由于底蜕膜发育不良或缺损，滋养细胞可直接侵 入此处的子宫肌层，并不断生长，绒毛与子宫肌层 粘连植入，甚至穿透子宫肌层。 瘢痕处缺乏肌纤维，加之有手术瘢痕则不能有效 止血，从而发生难以控制的大出血。
2019/2/13
治
疗
（一）保守治疗：① 甲氨蝶呤联合米非司酮 ② 中药治疗：生化汤等 （二）手术治疗：①直视下清宫+子宫修补术。 ② 全子宫切除术：用于无生育要 求及出血多危及生命时。 （三）介入治疗：子宫动脉栓塞术
2019/2/13
病例介绍
患者聂某，女，26岁。因“停经42天，阴道不规则 流血6天”入院。 患者6天前出现阴道不规则流血，第一天量如月经 ，逐渐减少，伴心慌，不伴腹痛、腹胀、肛门坠胀感及 恶心、呕吐等症状。于2019年3月21日来我院急诊就诊。 T：37.1度，P：83次/min，R：20次/min，Bp： 106/72mmHg
诉观察阴道流血情况。
（二）患者卧床休息，避免腹压 增大，减少破裂机 会。 （三）健康指导 告知患者一些病情发展的指针，如出血
增多、腹痛加剧、肛门坠胀感明显等，以便病情发展时及 时发现 ，给予相应处理。
2019/2/13
（四）用药护理
按医嘱准确给药。 米非司酮口服前、后要空腹2h。 中药要在饭后1h左右趁温服下。 甲氨蝶呤是抗恶性肿瘤药，现配现用，剂量准确，采用深 部肌肉注射。用药期间每天饮水大于2000ml，加快药物排 泄。加强营养，保持口腔清洁卫生。 观察有无药物不良反应：口腔溃疡、胃肠道反应及骨髓抑 制等。
医生查房后拟先行介入手术，待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行 B超引导下清宫术。
子宫切口妊娠的护理查房PPT课件
子宫瘢痕妊娠护理查房
（CSP）
杜青青
定义
子宫瘢痕处妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP ）,指孕卵着床于剖宫产 手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远 期并发症之一,俗称切口妊娠.
发病机制
剖宫产手术后子宫内膜和手术 瘢痕间形成微小的腔道 受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织 中
疤痕处管腔狭窄不利于孕囊 继续发育 妊娠早期可出现不规则阴道 出血,或胚胎停止发育,约16% 患者伴有轻度腹痛
孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包 绕，完全与子宫腔隔离
治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子 宫、保存生育能力
1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种 植：侵入子宫肌层,不断生长,绒 毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿 透子宫壁，因此在妊娠早期即可 引起子宫穿孔、破裂出血
术后护理
体位与活动 病情观察 并发症的观察与护理
术后护理：体位与活动
绝对卧床休息24h，穿刺侧肢体术后制动6h， 24h后可床边活动，避免下蹲及增加腹压 ，尤 其注意髋关节不能屈曲。
这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止血栓形成。
术后护理：体位与活动
术后穿刺点压迫15min，加压包扎24h。
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展： 继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
（CSP）
杜青青
定义
子宫瘢痕处妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP ）,指孕卵着床于剖宫产 手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远 期并发症之一,俗称切口妊娠.
发病机制
剖宫产手术后子宫内膜和手术 瘢痕间形成微小的腔道 受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织 中
疤痕处管腔狭窄不利于孕囊 继续发育 妊娠早期可出现不规则阴道 出血,或胚胎停止发育,约16% 患者伴有轻度腹痛
孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包 绕，完全与子宫腔隔离
治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子 宫、保存生育能力
1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种 植：侵入子宫肌层,不断生长,绒 毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿 透子宫壁，因此在妊娠早期即可 引起子宫穿孔、破裂出血
术后护理
体位与活动 病情观察 并发症的观察与护理
术后护理：体位与活动
绝对卧床休息24h，穿刺侧肢体术后制动6h， 24h后可床边活动，避免下蹲及增加腹压 ，尤 其注意髋关节不能屈曲。
这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止血栓形成。
术后护理：体位与活动
术后穿刺点压迫15min，加压包扎24h。
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展： 继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
治疗方法
单纯刮宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
子宫切口妊娠的护理查房ppt课件
合理饮食与运动
孕妇应保持合理的饮食结构，适量运 动，增强体质，降低子宫切口妊娠的 发生风险。
避免多次剖宫产
减少不必要的剖宫产手术，降低子宫 切口妊娠的发生率。
早期识别与干预
对于有子宫切口妊娠高危因素的患者， 应尽早识别并进行干预，以预防子宫 切口妊娠的发生。
控制策略
药物治疗
手术治疗
对于早期发现的子宫切口妊娠，可以使用 药物治疗，如甲氨蝶呤等，以终止妊娠。
及时就医
教育孕妇出现异常情况时应及时就医，早发现、 早治疗。
ABCD
科学备孕
指导备孕夫妇科学备孕，避免子宫切口妊娠等并 发症的发生。
心理支持
对确诊的子宫切口妊娠患者提供心理支持，缓解 其焦虑、抑郁情绪，帮助其积极配合治疗。
THANKS
感谢观看
观察腹痛及阴道流血情况
留意患者腹痛的部位、程度及持续时 间，观察阴道流血的量、颜色及性质， 及时发现异常情况。
并发症预防与处理
预防感染
保持患者外阴清洁，定期更换卫 生巾和内裤，遵医嘱使用抗生素
预防感染。
预防出血
避免剧烈运动和重体力劳动，定期 监测血hCG水平，遵医嘱使用止血 药物。
处理子宫破裂
对于疑似子宫破裂的患者，应立即 采取平卧位、吸氧、建立静脉通道 等措施，同时做好紧急手术准备。
评价方法
问卷调查
设计问卷，对患者进行 匿名调查，收集患者对
护理效果的反馈。
观察法
观察患者的病情变化、 并发症发生情况以及遵 医行为等，评估护理效
果。
访谈法
与患者进行深入交流， 了解其对护理效果的看
法和感受。
数据分析
对患者的医疗记录、护 理记录等数据进行统计 分析，评估护理效果。
护理查房切口妊娠课件
案例三：护理干预成功案例 01
患者年龄：32岁
02
发现时间：妊娠晚期
治疗方法：护理干预，包括心理 支持和健康指导
03
结局：成功，患者顺利度过妊娠 期，足月分娩健康婴儿
04
案例四：预防与控制成功案例
01
患者年龄：30岁
03
治疗方法：预防与控制，早期筛 查和干预，避免病情恶化
发现时间：妊娠早期
02
04
麻醉：根据手术方式和患者情况选择合适的麻醉 方式；
手术方式与步骤
手术操作
按照所选手术方式进行手术操作；
术后处理
观察患者生命体征，进行必要的药物治疗和护理。
手术效果评估与并发症预防
手术效果评估
1
2
评估指标包括手术时间、出血量、术后恢复情况 等；
3
根据评估结果对患者进行相应的处理和干预。
手术效果评估与并发症预防
定期进行产前检查、提前住院待产等。
健康宣教与心理疏导
宣传切口妊娠知识
通过宣传教育、讲座等形式，向孕妇及家属宣传切口妊娠的相关 知识，提高其对切口妊娠的认识和重视程度。
提供心理支持
对于存在焦虑、紧张等情绪的孕妇，提供心理支持，帮助其缓解 压力、增强信心。
指导孕妇自我调节
向孕妇传授自我调节的方法，如放松技巧、呼吸训练等，以帮助 其更好地应对切口妊娠带来的心理压力。
定期复查影像学检查
药物治疗期间需定期进行影像 学检查，以评估治疗效果和胚
胎的变化情况。
03
切口妊娠手术治疗
手术指征与禁忌症
手术指征 患者有剖宫产史或子宫肌瘤剔除术史；
胚胎附着部位在子宫峡部前壁，且与膀胱之间的距离<2cm；
一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
专业知识提升
通过本次查房，护理人员对子宫疤痕部位妊娠的病理生理 、临床表现、诊断治疗等方面有了更深入的了解，提升了 专业知识和技能水平。
护理质量改善
针对患者的具体情况，护理人员制定了个性化的护理计划 ，并严格执行，有效改善了患者的症状，提高了护理质量 。
团队协作加强
本次查房过程中，医护人员之间积极沟通、协作，共同解 决患者问题，增强了团队凝聚力和协作精神。
了解疼痛发作或加重的诱 因，如活动、咳嗽、深呼 吸等，以便指导患者避免 或减少这些因素的影响。
疼痛缓解措施
根据患者的疼痛程度和性 质，采取相应的缓解疼痛 措施，如药物止痛、物理 疗法等，并观察其效果。
心理状态评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，了解其是否存在焦虑、抑郁、恐惧等不良 情绪，以及这些情绪对治疗和护理的影响。
副作用观察与处理
注意观察患者是否出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，以及口腔 溃疡、肝肾功能损害等药物副作用，及时采取相应处理措施。
用药指导
向患者及家属详细解释药物的作用、用法、注意事项等，确保患者正 确用药。
疼痛缓解方法应用
疼痛评估
01
定期评估患者的疼痛程度，了解疼痛的性质、部位、持续时间
等，为制定个性化疼痛缓解方案提供依据。
03
护理目标与计划制定
预防并发症发生
密切观察病情
预防出血
定期监测患者的生命体征，包括血压 、心率、呼吸等，及时发现异常情况 。
密切关注患者子宫疤痕部位的情况， 及时发现并处理可能的出血情况，避 免大出血等严重并发症的发生。
预防感染
保持患者居住环境清洁，定期进行空 气消毒，严格执行手卫生规范，减少 感染风险。
未来研究方向探讨
一例子宫疤痕部位妊娠患者的护理查房PPT课件
一例子宫疤痕部位妊娠患者 的护理查房
汇报人：xxx 2023-12-21
contents
目录
• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 专科护理措施实施 • 健康教育指导内容 • 心理护理与人文关怀实践 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
患者基本情况介绍
年龄、孕产史及既往病史
年龄
患者为一名32岁的女性。
营养状况评估与改善措施
营养状况评估
患者因疼痛、恶心等症状导致食 欲减退，可能存在营养不良风险 。通过评估患者的身高、体重、 BMI等指标，了解其营养状况。
饮食指导
根据患者的营养需求，制定个性 化的饮食计划，提供高蛋白质、 高维生素、易消化的食物，避免
辛辣、刺激性食物。
营养补充
若患者存在营养不良风险，可遵 医嘱给予营养补充剂或静脉营养 支持治疗。同时，鼓励患者适量 运动，促进食欲和消化功能恢复
孕产史
患者既往有2次正常妊娠史，均顺利分娩，无流产 、早产等不良孕产史。
既往病史
患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无传染病史 ，无手术及外伤史。
本次妊娠情况及入院原因
本次妊娠情况
患者本次妊娠为意外怀孕，停经 40余天，自测尿HCG阳性。
入院原因
患者于入院前1周出现阴道少量流 血，伴轻微下腹痛，遂来我院就 诊。
吸、冥想等，以缓解压力和焦虑。
分娩方式选择建议提供
自然分娩与疤痕子宫
对于疤痕子宫患者，自然分娩可能存在一定的风险，因为疤痕组织可能影响子宫 的收缩和扩张能力。因此，在选择分娩方式时，需要充分评估患者的具体情况和 医生的建议。
剖腹产的选择
对于某些疤痕子宫患者，剖腹产可能是一个更安全的选择。通过手术切开腹部和 子宫，可以直接取出胎儿，避免自然分娩时可能出现的并发症。然而，剖腹产也 有其自身的风险和恢复过程，需要在医生的指导下进行决策。
汇报人：xxx 2023-12-21
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• 患者基本情况介绍 • 护理评估与诊断 • 专科护理措施实施 • 健康教育指导内容 • 心理护理与人文关怀实践 • 总结回顾与展望未来工作方向
01
患者基本情况介绍
年龄、孕产史及既往病史
年龄
患者为一名32岁的女性。
营养状况评估与改善措施
营养状况评估
患者因疼痛、恶心等症状导致食 欲减退，可能存在营养不良风险 。通过评估患者的身高、体重、 BMI等指标，了解其营养状况。
饮食指导
根据患者的营养需求，制定个性 化的饮食计划，提供高蛋白质、 高维生素、易消化的食物，避免
辛辣、刺激性食物。
营养补充
若患者存在营养不良风险，可遵 医嘱给予营养补充剂或静脉营养 支持治疗。同时，鼓励患者适量 运动，促进食欲和消化功能恢复
孕产史
患者既往有2次正常妊娠史，均顺利分娩，无流产 、早产等不良孕产史。
既往病史
患者无高血压、糖尿病等慢性病史，无传染病史 ，无手术及外伤史。
本次妊娠情况及入院原因
本次妊娠情况
患者本次妊娠为意外怀孕，停经 40余天，自测尿HCG阳性。
入院原因
患者于入院前1周出现阴道少量流 血，伴轻微下腹痛，遂来我院就 诊。
吸、冥想等，以缓解压力和焦虑。
分娩方式选择建议提供
自然分娩与疤痕子宫
对于疤痕子宫患者，自然分娩可能存在一定的风险，因为疤痕组织可能影响子宫 的收缩和扩张能力。因此，在选择分娩方式时，需要充分评估患者的具体情况和 医生的建议。
剖腹产的选择
对于某些疤痕子宫患者，剖腹产可能是一个更安全的选择。通过手术切开腹部和 子宫，可以直接取出胎儿，避免自然分娩时可能出现的并发症。然而，剖腹产也 有其自身的风险和恢复过程，需要在医生的指导下进行决策。
切口妊娠护理查房
4休息
5药敏实验、个人卫生
术后：1观察切口辅料(右侧腹主动脉压迫止血6h)
2下肢足背动脉搏动情况
3预防感染、镇痛和补液
（九）护理措施
一术前心理支持耐心解答，提供资料，情感支持。
二饮食术前软食，无渣半硫，禁食（营养）
三膀胱准备
四阴道准备
五其他术前，睡眠、假牙首饰等血型皮试
①术后体位
②观察生命体征
③缓解疼痛术后12h疼痛明显（环境、体位、药物）
（二）入院后生命体征：平稳（三）入院后诊断来自切口妊娠（四）辅助检查：
肝功、肾功、血常规、血流凝血时间、尿常规、尿糖、胸片结果、心电图
（五）医嘱处理：
一级护理、密切观察生命体征、补液、手术常规准备。
治疗方案：
以双侧动脉化疗栓塞xx+清宫术。
（六）护理评估：
1育龄女
2剖宫产1次、人工流产4次。
3临床表现无阴道流血、轻微压痛、白带增多、无异味、无腹痛、腹胀
④术后并发症排尿、感染、血肿等
（十）出院指导
禁性生活（避孕），禁止盆浴1个月
个人卫生
及时随诊
特殊情况处理
（一）病史汇报：
患者女28岁2月，主诉：
停经41天外院提示切口妊娠。8月19日，自行检查B超示切口妊娠，伴白带异常，无阴道流血、腰骶部疼痛、腹痛、腹胀、尿频、尿痛、尿量减少、肛门坠胀感、畏寒。
2008年于院外行剖宫产术、2008年——2013年期间于院外人工流产4次。
8月20做的B超显示，宫腔下段切口处查件孕囊，有胎心搏动、血源丰富，提示为切口妊娠。血HCG:21975.9mIU/ml(4周：5—426)
（七）护理诊断:
一术前：
1潜在并发症：
大出血
5药敏实验、个人卫生
术后：1观察切口辅料(右侧腹主动脉压迫止血6h)
2下肢足背动脉搏动情况
3预防感染、镇痛和补液
（九）护理措施
一术前心理支持耐心解答，提供资料，情感支持。
二饮食术前软食，无渣半硫，禁食（营养）
三膀胱准备
四阴道准备
五其他术前，睡眠、假牙首饰等血型皮试
①术后体位
②观察生命体征
③缓解疼痛术后12h疼痛明显（环境、体位、药物）
（二）入院后生命体征：平稳（三）入院后诊断来自切口妊娠（四）辅助检查：
肝功、肾功、血常规、血流凝血时间、尿常规、尿糖、胸片结果、心电图
（五）医嘱处理：
一级护理、密切观察生命体征、补液、手术常规准备。
治疗方案：
以双侧动脉化疗栓塞xx+清宫术。
（六）护理评估：
1育龄女
2剖宫产1次、人工流产4次。
3临床表现无阴道流血、轻微压痛、白带增多、无异味、无腹痛、腹胀
④术后并发症排尿、感染、血肿等
（十）出院指导
禁性生活（避孕），禁止盆浴1个月
个人卫生
及时随诊
特殊情况处理
（一）病史汇报：
患者女28岁2月，主诉：
停经41天外院提示切口妊娠。8月19日，自行检查B超示切口妊娠，伴白带异常，无阴道流血、腰骶部疼痛、腹痛、腹胀、尿频、尿痛、尿量减少、肛门坠胀感、畏寒。
2008年于院外行剖宫产术、2008年——2013年期间于院外人工流产4次。
8月20做的B超显示，宫腔下段切口处查件孕囊，有胎心搏动、血源丰富，提示为切口妊娠。血HCG:21975.9mIU/ml(4周：5—426)
（七）护理诊断:
一术前：
1潜在并发症：
大出血
护理查房切口妊娠
烈咳嗽、床上大小便时应按压穿刺点，防止出血； 每2小时仍要翻身，防 止褥疮，翻身时患肢及躯干要同步进行，减少不必要的搬动，尤其注意翻 身时勿屈曲髋关节。
2019/1/14
4. 指导家属正确压迫穿刺点：穿刺部位动脉压迫止血器压迫， 术后2小时旋松一圈，8小时后解除，如咳嗽或呕吐时协助按 压穿刺伤口，防止出血。
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的护理 查房
定义
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP ）,指孕卵着床于剖宫产 手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远 期并发症之一。
流
行
病
学
1978年Larsen等首次报道了第1例CSP, 此后关 于CSP的报道及研究越来越多。据统计, CSP与妊娠 总数的比例为1： 1800 ~ 1： 2216, 占所有异位妊 娠的6.1%, 在有剖宫产史的妇女中CSP发生率为 0.15% 。
医生查房后拟先行介入手术，待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行 B超引导下清宫术。
2019/1/14
护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克 2、恐惧紧张焦虑 与担心手术失败有关 3、知识缺乏 缺乏疾病相关方面的知识
2019/1/14
2019/1/14
术前护理
（一）病情观察 密切观察患者的一般情况，重视患者主
2019/1/14
病例介绍
既往史： 2007年患心肌炎已治愈 2008年8月在当地医院行剖宫产术 2008年11月在当地医院行腹腔镜外宫外孕手术 专科查体：阴道内少许血性分泌物，宫颈管内见少许出学，子宫形态饱满、质软。 辅助检查：血HCG：22115.4mIU/ml 彩超：子宫前倾后曲位，宫体大小4.1x5.1x4.8cm，内膜居中厚0.5cm（单 层）前壁下段切口处查见孕囊大小1.3x1.5x1.6cm，前壁下段肌壁最薄处约0.14cm。 初步考虑诊断：阴道流血待诊：切口妊娠？
2019/1/14
4. 指导家属正确压迫穿刺点：穿刺部位动脉压迫止血器压迫， 术后2小时旋松一圈，8小时后解除，如咳嗽或呕吐时协助按 压穿刺伤口，防止出血。
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠患者的护理 查房
定义
剖宫产后子宫瘢痕处妊娠（Cesarean scar pregnancy，CSP ）,指孕卵着床于剖宫产 手术后子宫切口瘢痕处,它是剖宫产的远 期并发症之一。
流
行
病
学
1978年Larsen等首次报道了第1例CSP, 此后关 于CSP的报道及研究越来越多。据统计, CSP与妊娠 总数的比例为1： 1800 ~ 1： 2216, 占所有异位妊 娠的6.1%, 在有剖宫产史的妇女中CSP发生率为 0.15% 。
医生查房后拟先行介入手术，待复查彩超孕囊周围无较丰富血流信号后考虑行 B超引导下清宫术。
2019/1/14
护理诊断
1、潜在并发症：出血性休克 2、恐惧紧张焦虑 与担心手术失败有关 3、知识缺乏 缺乏疾病相关方面的知识
2019/1/14
2019/1/14
术前护理
（一）病情观察 密切观察患者的一般情况，重视患者主
2019/1/14
病例介绍
既往史： 2007年患心肌炎已治愈 2008年8月在当地医院行剖宫产术 2008年11月在当地医院行腹腔镜外宫外孕手术 专科查体：阴道内少许血性分泌物，宫颈管内见少许出学，子宫形态饱满、质软。 辅助检查：血HCG：22115.4mIU/ml 彩超：子宫前倾后曲位，宫体大小4.1x5.1x4.8cm，内膜居中厚0.5cm（单 层）前壁下段切口处查见孕囊大小1.3x1.5x1.6cm，前壁下段肌壁最薄处约0.14cm。 初步考虑诊断：阴道流血待诊：切口妊娠？
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概况
处理不当，阴道出 血多，最多达 1800ml
CSP例数： 17例 （2009年2月至
2012年1月）
发病时间： 最短者术后8个月 最长者术后13年
年龄： 26-36岁之间
停经：39-79天
是不是 只有剖宫产才会引起瘢痕妊娠呢
发病机制
剖宫产手术后子宫内膜和手术 瘢痕间形成微小的腔道
疤痕处管腔狭窄不利于孕囊 继续发育
妊娠早期可出现不规则阴道 出血,或胚胎停止发育,约16% 患者伴有轻度腹痛
1.孕卵从疤痕处向肌层内深入种 植：侵入子宫肌层,不断生长,绒 毛与子宫肌层粘连、植入甚至穿 透子宫壁，因此在妊娠早期即可 引起子宫穿孔、破裂出血
受精卵通过微小腔道着床在瘢痕组织 中
孕囊由瘢痕组织的肌层和纤维组织包 绕，完全与子宫腔隔离
栓塞后血供减少，胚胎缺血坏死 ， 栓塞血管尚未再通，可预防清宫术 中、术后发生的大出血。甲氨蝶呤 （MTX）杀胚胎作用的药物效果在 24h内达高峰，3-4天后作用完全， 可以使胚胎局限机化。
子宫动脉栓塞术及灌注化疗方法：DSA监视下
局麻 经右侧股动脉穿刺 在0.035超滑亲水膜导丝引导下 置入5 F子宫动脉导管 选择左右子宫动脉 灌注MTX（每侧50-75mg） 再经导管用明胶海绵颗粒栓塞至双侧子宫动脉 重复造影显示子宫动脉残干栓塞完全 拔管
子宫切口妊娠护理查房
病例介绍
患者，女，33岁，生育史：2， B超：早孕（66天） 拟“停经二月余，求终止妊娠”入院
治疗：给予患者常规药物流产，第三天，患者阴道出血增 多伴晕厥一次，立即行清宫术，术中阴道出血共计 约1400ml，予输少血浆6u，血浆400ml。
一个普通的药物流产为什么会引起大出血
这有利于血管穿刺点收缩闭合，保持血管通畅，防止血栓形成。
术后护理：体位与活动
术后穿刺点压迫15min，加压包扎24h。
严密观察穿刺部位有无出血，渗血，保持敷料干燥， 警惕局部出血形成血肿。
术后护理：病情观察
注意观察双侧足背动脉搏动及双下肢皮肤温度、 色泽及触觉的变化。
原 因： 预防加压包扎后股动脉受压迫，血流阻断， 造成下肢血供不足
心理护理：害怕术后丧失生育能力
UAE只栓塞至末梢动脉，保证了毛细血管小动脉平面侧 支循环的通畅，使子宫、直肠、膀胱等盆腔器官可获得 少量血供，不致出现坏死，而且栓塞后明胶海绵颗粒二 周后可被溶解吸收，子宫动脉可再复通，不影响生殖器 官结构和功能。
积极完善术前准备
1.术前配血 2.各项常规检查 3.询问药物过敏史 4.禁食禁饮4—6h 5.穿刺部位做好皮肤准备 6.保留导尿
世界卫生组织要求剖宫产清洁，勤换会阴垫。
出院指导
患者1个月内以休息为主，加强个人卫生，禁止性 生活和盆浴。
定期门诊复查HCG和B超。
无生育要求的采取有效的避孕措施，有生育要求的 避孕6个月后可考虑再次妊娠。
小结
子宫瘢痕妊娠是剖宫产的严重并发症，不恰当 的处理会导致大出血甚至危及患者生命。
降低剖宫产率是最积极、最根本的预防方法。
术后护理：病情观察：注意阴道流血
正常情况：胚胎死亡后常有不规则阴道流血，量少呈点滴 状，一般不超过月经量。
异常情况：阴道流血多于月经，色鲜红，患者面色苍白、 脉搏细数等。
原 因：因子宫颈仅含15%肌肉组织，其余的为无收缩功能的纤维 结缔组织，故出血常较多，不能自行停止。
术后护理：病情观察：碘造影剂过敏反应
术后护理：并发症观察
术后护理：预防压疮
为防止长时间卧床导致压疮，给予患者卧气垫床,术后6小 时指导患者紧压穿刺处，向健侧转动肢体，避免屈膝曲髋。
术后护理：预防感染
介入治疗后宫颈部供血不足 胚胎组织的坏死脱落 栓塞术后出现不规则阴道流血
生殖道感染机会增加
易引起上行感染
体温可有轻微上升， 一般低于38．5℃
既往史：两次剖宫产史
剖宫产术后子宫瘢痕妊娠
子宫瘢痕妊娠占异位妊娠6.1% 占剖宫产率0.144%
现状
我院2011年收住产妇共 2955 例 顺产1485 例 剖宫产1470 例，占 49.75 %
（目前全国较大医院剖宫产率40-50%，有些民营医院高达70%）
早期难确诊： 未能明确诊断4例
部分患者有少量 阴道出血
特别是术前无法诊断先行刮宫 的病人，往往出血 较多 血型、血常规、凝血功能、输血前检 查，行胸片、 心电图、B超 术中碘海醇造影
双侧腹股沟及会阴部备皮 预防感染 术后需绝对卧床24小时
术后护理
体位与活动 病情观察 并发症的观察与护理
术后护理：体位与活动
绝对卧床休息24h，穿刺侧肢体术后制动6h， 24h后可床边活动，避免下蹲及增加腹压 ，尤 其注意髋关节不能屈曲。
治疗：及时终止妊娠,减少出血保留子 宫、保存生育能力
2.孕卵向子宫峡部或宫腔内发展： 继续妊娠有可能生长至活产，但前 置胎盘、胎盘植入的机会大大增加， 易导致大出血,危及产妇生命
治疗方法
单纯刮宫术
子宫动脉栓塞(UAE)+清宫术
孕囊及滋养细胞组织侵蚀 子宫肌壁，刮匙不能接触 到孕囊，且刮匙很容易导 致子宫瘢痕处破裂及大出 血。
护理
评估 心理护理 术前准备 术后护理
诊断：孕早期难诊断，易误诊、误治
床位护士如何评估危险因素：
病 史： 均有子宫手术史、 停经史、子宫增大 、血-HCG升高等
临床表现： 瘢痕妊娠5-16周间 多有无痛性少量阴 道出血，约16%患者 伴有轻度腹痛, 约 9%患者仅有腹痛
辅助检查： 阴道超声结合彩色 多普勒 超声检查 是目前国际公认的 CSP诊断方法，敏感 度达到86.4%。