神经外科医院感染相关因素分 析
神经外科住院患者医院感染危险因素分析及护理干预
医 院感 染 是 反 映 医 院管 理 、医疗 质 量 和安 全 程 度 的一 项 重 要 指标 ， 格控 制 医 院感 染 发生 是 医院 的一 项 重 要 工 作 。 严 神经 外
科 起病 急 、 病情 危 重 、 院 时间 长 、 住 留置 各 种 管道 多等 特 点 ， 医 是 院 感染 高 发 的 科 室 。 者对 ２ ０ 笔 ０ ７年 １月 一２０ ０ ９年 ６月 ７５例 神 ６ 经 外科 住 院患 者 进行 医 院感 染 调 查分 析 ， 将 结 果 报 告 如下 。 现
率 ９．３ 。 ３３％ ４ 讨 论
【 关键词 】 神经外科 医院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染
危险因素
护 理学 的理 念 是 以患 者 为 中心 ， 帮助 患 者 减 轻 痛苦 、 复 健 恢 康、 维持 健 康 ， 进 健 康 “。 医学 认 为 ， 促 】中 临床 慢 性疾 病 与 机 体 正 气 亏 虚 ，邪 气 内生 或 外袭 ，继 而久 居 不 去 ，邪气 结 毒 有 密 切 关 系。 因此 治 以扶 正 祛 邪 的 同 时 ， 在 生活 起 居 、 食 调 适 、 志 调 应 饮 情 节 等 方 面进 行 配 合 ， 到 既病 防变 ， 轻 痛 苦 、 达 减 促进 疾 病 的康 复
・
１７ ０ ４・
生国 匿鱼 ２ ｌ 年６ ００ 月第 １ 卷第 ６ ９ 期 ＪＴ Ｍ Ｊｎ２１，ｏ １，。６ Ｅ Ｃ ．ｕ．００Ｖ １ ９Ｎ ． ．
理： 安慰 患 者 保 持 乐 观情 绪 ， 免精 神 紧 张 、 虑 ， 免诱 发 疾 病 避 焦 以 或 加 重 病情 。 （ ） 意患 肢 保 暖 ， 穿 紧 硬 鞋 袜 ， 季 预 防冻 伤 ， ４注 勿 冬 室温 ２ ５—２ ￣ 保 持 清 洁 安 静 ， 风 良好 。 （ ） 刺 ： 足 三里 、 ８Ｃ， 通 ５针 取
神经外科术后医院感染的常见原因及护理干预措施
神经外科术后医院感染的常见原因及护理干预措施摘要：由于手术属于创伤性行为，术中会产生切口，部分器官组织属于暴露状态，加之受手术室环境、操作者与手术器械消毒等因素影响，如不做好防护，极易诱发手术感染，导致预后不良。
《医院感染监控管理制度》中对医院感染作出明确要求，医院感染发病率应＜8％，所以患者围术期感染控制是临床一直重点关注和急需解决的问题。
有研究统计，神经外科患者多为脑血管疾病、颅脑损伤类患者，多数需手术患者具有病情严重、病情变化快等特征，且手术多需气管切管或开颅等侵入性操作，手术创伤大，再加之手术会导致机体产生炎症反应及导致机体免疫功能低下，因此住院期间发生术后感染的概率要高于其他科室。
感染一旦发生，不仅会增加患者住院时间及医疗费用，还可能因此引发医疗纠纷。
故找出影响神经外科患者术后住院期间感染的高危因素，及时做好预防与应对措施十分重要。
关键词：护理干预;神经外科;手术感染;危险因素引言目前，新型冠状病毒肺炎（CoronaVirusDisease2019，COVID－19）仍在全球蔓延。
随着国内疫情的逐步控制，各级医院也已恢复各类病人收治。
神经外科因收住病人存在昏迷、气管切开、抵抗力低下等诸多危险因素，一直是呼吸道传染病高危科室。
在疫情一级响应常态化防控下，我们严格执行国家卫健委的医院复工指示，以保障病人安全就诊、员工安全工作。
1资料与方法1．1一般资料回顾性分析2019－10—2020－10于漯河医学高等专科学校第二附属医院行手术治疗的356例患者的临床资料。
男207例，女149例;年龄(66.23±5.24)岁。
高血压脑出血手术190例，颅脑损伤手术108例，颅脑胶质瘤手术58例。
均由同一组医生成功完成相应的手术。
患者均签署知情同意书。
1.2方法观察组:补充基本护理组，采取更全面的护理干预措施，特别是通过严重神经外科肺病人的疾病，他们更容易受到失控情绪的影响，导致病人瘫痪、恐慌和悲观情绪。
神经外科院内感染临床分析
神经外科院内感染临床分析神经外科手术是治疗神经系统疾病的常见手段，但也不可避免地存在术后院内感染的风险。
神经外科院内感染是以活动期的细菌感染为主要特征的一种严重医院感染，可能导致患者留院时间延长、接受再次手术、患病死亡等不良后果。
因此，对神经外科院内感染的临床分析显得尤为重要。
一、感染病因神经外科手术后常见细菌感染病因主要为空气传播、手术器械污染和手术部位污染。
其中，最普遍感染病原体为金黄色葡萄球菌、肠球菌、绿脓杆菌、假单胞菌和链球菌等。
二、感染症状神经外科院内感染症状主要表现为压痛、局部红肿或渗出，手术切口疼痛，发热、寒战等。
感染范围取决于其定位，部分患者因为感染症状不典型而延迟治疗，从而增加术后感染的风险。
三、感染预防一方面，神经外科手术医生要在手术前进行充分准备，包括手术器械和手术区域消毒，以减少污染和传播危险。
另一方面，术后患者需要定期进行检查、观察，发现感染症状尽早进行处理，通过充分的细菌感染控制措施，如卫生管理、药物预防、隔离措施等，保障患者术后恢复。
四、感染治疗在治疗神经外科院内感染时，正确认识和妥善处理感染部位和病因是非常重要的。
利用抗菌药物可以有效控制感染，例如抗生素、防霉菌、抗真菌药物等。
但是，抗生素的使用需要严格遵循治疗指南，否则可能会引起其他问题，例如抗生素耐药和毒性反应等。
因此，在感染控制中，医生应选择合适的抗菌药物并按照药物的使用指南使用。
综上所述，神经外科院内感染是神经外科手术中具有严重医院感染危险的一种。
医务人员应通过尽可能减少感染风险来防止院内感染发生。
此外，在保护术后患者安全的同时，遵守抗生素治疗的原则，控制使用抗生素的量和时间，以防治抗生素耐药和毒性反应。
这就需要医务人员不断学习和提高，使其具备更好的预防和治疗神经外科院内感染的能力和技能。
神经外科患者的医院感染危险因素分析与护理对策
神经病学与神经康复学杂志20 7 年6 月第4 卷第2 期 J Ne 耐 Ne ， ha i . J ne Z 7， l . 4。 2 0 u u bl u o vo No.
临床 研 究
神经外科患者的医院感染危险因素分析与护理对策
蔡 迁 ( 上海中医药大学附属曙光医院神经外科 上海 20 02 ) 0 1 【 要】 一盼 了解神经外科医院感染的现状， 摘 分析危险因素， 采取有效的护理措施， 以降低医院感染的发生率。方挂 采用回 顾性调查方法， 0 6 年 1 月一 月我院神经外科 38 例出院患者中的医院感染病例进行调查分析， 对20 2 1 6 制定护理对策。份书 发
C a i j ue
( Sh峪ua鳍 H 甲 ， 1 t t Shanghai T adi ional C in e Medi in U 沁r it ， o ital 叨艺 e o 她 d r t h e s c e n s y Shanghai ZO 2 1， in ) 00 h C a
[ Abstract ]
46 8 土10 6 岁; 重型颅脑损伤 5 例， . . 2 脑干损伤
8 1 例， 高血压脑出血 7 例 ， 3 脑挫裂伤 12 例， 6 其他
117 例。
对象与方法
对象 选择 2 0 年 1 月一 月我院神经外科出 0 6 2 1
【 作者简介] 蔡 压( 1968 一 ， 上海人， ) 女， 主管护师
神经病学与神经康复学杂志 20 7 年6 月第4 卷第2 期 J Ne r Ne ， h‘ 1， n Zo 7 . v o . 4 ， 2 0 uo u l u J e o l No.
ob c“ T。 e the dsk f ctor ana 。 。nosocomial in丘 e ve j explor a s tatu。 f ction。 neur su嗯 nd t in o e叮。 o
神经外科术后患者医院感染危险因素分析
要有 以下几点 ： ①患者多为严重颅脑外伤、 脑血管 意外 或脑 肿瘤 患 者 ， 情 重 且 免 疫 力低 下 。本 组 中 病 这 三类 患者 占总数 的 ９ ．％ ， 中颅 脑损 伤 ２ ３１ 其 ６例 ，
高血 压脑 出血 １ ， 内肿瘤 ９例 。② 多 数患 者 接 ９例 颅
报告如下并 回顾性分析 医院感染的危 险因素 ， 探讨 其 预防 措施 。
对 神经外 科术后 发生 医 院
感染 的 ５ ８例患者 的临床资 料进 行回顾性 分析。结果 ５ ８例发 生医 院感 染的神经外 科术后 患者 中 ， 其感 染部 位依 次是下 呼吸道 （２例 ） 伤 口（ ） 泌尿道 （ ） ； ４ 、 ８例 、 ５例 等 病原菌 以 Ｇ一 菌为主 （ ９ ２ ， ５ ． ％） 其次是 Ｇ 菌 （９ １ 、 ２ ． ％） 真菌 （ １７ ） 医院感 染相关因素主要为侵入性操作 、 １ ．％ ； 患者卧床 时间长和抗 生素使 用不合理 。结论 经外科术后 患者 医院感染 的主要措施 。 神经外 科术 后患 者 医院感染危 险 因素是多方面 的 ， 加强医院感染监测 、 规范操作规程 、 减少 侵入 性操作 、 合理使 用抗生 素 ， 降低神 是
肠杆 菌 ６株 ； 菌 ｌ （ ．％ ） 以金 黄色 葡 萄球 Ｇ ４株 ８４ ， 菌 为主 ； 真菌 ６株 （ ． ％ ） ８例 中术 后 应 用 呼 吸 ６ ９ 。５ 机者 ３ １例 ， 管 切 开 者 ２ 气 ６例 ， 尿 道 插 管 １ 泌 ４例 。 全 部患 者均 根据 经验 给 予广 谱抗 生素 治疗 。患 者 卧
易 发生 医 院感 染 。２ ０ ０ ８年 ６月 ～ ０ ０年 ６月 ， ２１ 我
率 为 ５ １％ 。分 析 其 医 院感 染 的危 险 因素 ．８
神经外科患者医院感染危险因素分析与干预措施
生 医院感染 １ ３ ６例次 ， 男性 ８ ２例 ， 女性 ５ ０例 ； 年龄 １～８ ８岁 ， 平 均５ ２岁 ， 其中＞ ｔ６ ０岁者 ４ ５人 ， 占３ ３ ． ０ ９ ％； 发 生医 院感染 的患 者住 院时间 １ ４～１ １ ８ ｄ ， 平均 ４ ２ ｄ ， 感染患者 的住 院时间显著 超过
１ 资料与方法 １ ． １ 一般 资料 ２ ０ ０ ８年 １月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ ２月 ， 本 院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 经外 科发
１ ． ２ ． １ 采 用前瞻 陛监测和 回顾性调查相结合 的方法 ， 依据卫生 部《 医院感染诊断标准 》 ， 进行 资料 收集 与分析 。 １ ． ２ ． ２ 神经外科 医院感染 预防措施 （ １ ） 长期 卧床患者 做好 基础护 理 ， 如 Ｈ腔护理 、 尿管 的护理 、 气管切开的护理 、 皮肤 的护 理等 至关重要 ； 尤其 是意识 障碍 患者 ， 口腔分泌 物较多 ， 吞 咽反 射减弱 ， 容易导致误 吸； 长期应用抗生素也使 口腔细菌和真菌感 染 的机 会增 多 ， 因此做 好 口腔护 理十分 重要 。（ ２ ） 保 持病 室 内 空气新鲜 ， 温、 湿度要 适宜 ， 定时 开窗通风 ， 限制 探视人 数 ； 使 用 循环风 紫外线 空气 消毒 机 ， 每 日对病房 空气进 行 消毒。（ ３ ） 严 格掌握侵入性操作 的适应 症 ， 如 气管切 开 、 插管、 腰穿、 导尿、 鼻
规章制度并严格执行无菌 操作 ， 也能有 效地消 除和减少 手术感 染率。 参
４ （ ６ ） ： ７ １ ．
更换 ， 干燥保存 ， 术 中污染或手术 时间超过 ４ ｈ ， 随时更换 。一
神经外科术后切口感染相关因素分析及对策
（ 单县 中心医院
【 摘
山东单县 ２ ７ ４ ３ ０ ０ ）
要】 目的 ： 探讨神经外科术后 切 口感染相关 因素及对策。方法 ： 医院感染 管理科 制定监控 方案 ， 调 查感 染率， 实施 注重手 术
全过程 的 目标监测 ， 验证 干预措施及效果 。结果 ： １ 、 ２ 、 ３月神 经外科 与其他 外科 系统切 口感 染发 生情 况比较差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 神经外科术后切 口感染与手术 医生术前外科手消毒、 手术时间、 无菌技术操作 规 范及 术后 导管护理 等 因素 密
齐 鲁护理 杂 志 ２ ０ １ ４年第 ２ ０卷第 ６期
置导尿管还能够方 便 医护人员 对导尿 管及集 尿袋 的连 接 、 固 严格掌握 留置导 尿管 的适应 证 ， 耐性 为女性 患者 进行 排尿 训
定情况进行观察 ， 降低 了导尿 管或／ 和集 尿袋脱 落 的情 况。特 别是对于需要长 时间 留置导尿 管的女性 患者来 讲 ， 股 前方 穿
［ ４ ］ 程红缨． 留置 导尿 管所致尿路感 染与预防措施 的研究进 展［ Ｊ ］ ． 解放军护理杂志 ， ２ ０ ０ ９， ５ （ １ １ ） ： １ ４ ２ １ —１ ４ ２ ２ ．
［ ５ ］ 谷永芳 ， 张龙英． 留置导尿 管 患者尿路感 染 的危 险 因素
调 查分析与护理对策［ Ｊ ］ ． 四川医学， ２ ０ １ １ ， ９ （ １ ５ ） ： ７ １ ７—
向有相关关系 ， 相对 于股后 方穿 出留置 导尿管来 说 ， 采 用股前
方穿 出留置导尿管 符合 女性 尿道 的解剖 学走 向 ， 并 且 临床护
理较为简单 、 方便 ， 可以最 大 限度 将尿 路感 染 、 护理 缺 陷的 发
神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析
神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析神经外科颅脑手术是一种具有一定风险的高级医疗技术，患者在手术过程中可能会面临感染的风险。
对于神经外科颅脑手术患者的医院感染危险因素进行分析，有助于采取相应的预防措施，降低感染的发生率。
下面将从手术操作、患者的个人特点、医院环境等方面进行分析。
手术操作本身是患者感染的一个主要因素。
神经外科颅脑手术是一种侵入性手术，手术过程中可能会直接或间接地引入细菌或病毒。
手术切口的处理不当、手术操作过程中的污染、手术器械的感染等，都可能导致感染的风险增加。
医务人员在手术过程中需严格按照无菌操作规范进行操作，确保手术过程的无菌性。
患者的个人特点也是感染的一个重要因素。
神经外科颅脑手术患者通常是身体状况较差的人群，手术前后的免疫功能下降，容易感染各种病原微生物。
患者若存在慢性疾病、长期使用抗生素或免疫抑制剂等情况，其感染风险也会相应增加。
在手术前应对患者进行全面评估，合理选择手术时机；在手术后应加强患者护理，维持其良好的免疫状态，预防感染的发生。
医院环境也是感染的一个重要因素。
手术室是感染的高危区域，手术室内空气和表面可能存在潜在的病原微生物。
手术室人员密集、操作频繁，更容易产生交叉感染。
为了降低感染风险，手术室应保持良好的通风条件，定期对空气进行消毒和过滤；严格执行手卫生措施，对器械进行彻底清洗和消毒；加强手术室内外的清洁消毒工作，保持手术室的无菌环境。
神经外科颅脑手术患者的医院感染危险因素主要包括手术操作、患者的个人特点和医院环境等。
通过加强手术操作规范，提高患者个人免疫力，改善医院环境卫生，可以有效降低感染的发生率，确保患者安全。
医务人员在神经外科颅脑手术中要时刻注意感染防控工作，确保手术患者的康复。
神经外科护理技术与院内感染的相关因素分析
机抽样 的方法 ， 随机抽取 ２ ０ １ １年 １月 ～ ２ ０ １ １ 年 １ ２月在本院住院的神经外科术后的 ７ １ ８ 例 患者 中经《医院感 染诊 断标准》 确诊 为院
内感 染 的 ３ ０例 患 者 为 调 查 对 象 ， 分 析 几种 可 能 的 因素 与 发 生 院 内感 染 的相 关性 ， 并 观 察 护 理 前 后 院感 发 生 率 的 变 化 。 结 果 外 科 患 者 的年 龄 与术 后 感 染 率 间无 明显 的相 关性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） ； 而性 别 、 感 染部 位 、 手术 时间、 住 院 时 间、 抗 生 素使 用 种 类 与 术 后 感 染
关键词 ： 神 经 外科 ； 医 院感 染 ； 影 响 因素 ； 护 理 中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 ： Ｂ 文章编 号 ： １ ０ ０ ６— ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ５— ０ ｌ １ ３一 Ｏ ２ 表 １ 神经外科患者的年龄、 性别 、 感染部位、 手术 时间、 住 院
当代护士 ２ ０ １ ３年 ５月 中旬 刊
・１ １ ３・
神 经 外 科 护 理 技 术 与 院 内 感 染 的 相 关 因 素 分 析
戴 进 前
摘 要 目 的 了解本 院神 经 外 科 护 理技 术 与 院 内感 染 的 相 关 影 响 因素 ， 为 预 防 和 控 制 医院 感 染提 供 科 学依 据 。 方 法 采 用 整 群 随 神 经
Ｉ ． ２ 方法
２ ． ２ 护理前后 的感染率
针对 上述 院内感染 的相 关因素 ， 给 予
针对性的护理干预 ， 护理 前发生手术后感染 ３ ０例 ， 感染率 为 ４ ． 采用 统一选项 式 问卷调 查表 ， 主要 包括 ： 社 会 １ ８ ％， 护理后降低至 ８例 ， 感染率 为 １ ． １ １ ％。
神经外科患者感染因素调查及预防对策
神经外科 患者感染因素调查及预防对 策
云 玲 赵 文芳 刘 敏
６ ８ １ ２０７ 广元 市 第二 人 民医院 ， 四川 广 元
【 要】 摘 目的 ： 析神 经 外科 患 者 医院 感 染的相 关 因素 ， 讨 预 防及控 制 对策 。方 法 ： 分 探 回顾性 分 析我 院 ２０ ０ ８年 １月 一 ０ ９年 １ ２０ ２月 １２ 神 经 外科 患 者 ５０例 医院感 染相 关 因素 。结 果 ：５０例 中２ ０例发 生 医院感 染 ， 染 率为 １ ．％ ； １２ ２ 感 ４ ４ 感染部 位 主要 是 下 呼吸 道 、 呼吸 道 、 术切 口、 上 手 泌尿 道 和 胃肠 道 ； 医院感 染相 关 因素 主要 为侵入 ・ 操 作、 龄 、 病和 卧床 时间 。结 论 ： 高 医务人 员主动 参与 医院感 染 管理 的 意识 ， 范操 作 规程 ， 可能减 少侵入 性 操 作 ， 制 呼 吸道 生 Ｌ 年 疾 提 规 尽 控 感 染 ． 强病房 环境 和物 品的 管理 ， 好 医院感 染 的监控 ， 减 少神 经外 科 患者 医 院内感 染 的主要 措 施 。 加 做 是
不 良反应 。 ３ ２ 护 理注 意 事项 ： ．
面 疼痛 及舒 适 感 ， 观察 分 泌物 的性 质 、 及颜 色 ， 做好 纪 录 。 量 并 ３２ ３ 预 防压疮 措 施 。在 治疗 过 程 中 ， 除压 迫 ， 护 创 面 ， 证 床铺 ．． 解 保 保
平整、 干燥 、 无皱褶 ， 正确掌握翻身方法 ， 做好六 勤是 压疮护理的基本条件。 避 免压疮 局 部 组织 持 续受 压 ， 严 格掌 握 翻 身时 间 ， 强 局 部 受压 部 位 的按 应 加 摩 ， 可使 用 Ｃ型 气 圈 、 圈 垫起 压 疮 周 围部 位 。保 持 皮 肤 清 洁 、 免抓 挠 也 棉 避 皮肤等； 加强 自身营养状况， 制定合理饮食计划 ， 积极控制血糖、 血脂。
神经外科手术患者医院感染及危险因素分析
９ ５ Ｃ Ｉ ： ２ ． ９ ０ ～５ ． ５ ０ ） 、 输血 （ Ｏ Ｒ ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． ５ ８ ～２ ． ６ ３ ） 及术前高血糖 （ Ｏ Ｒ ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． ５ ２ ～２ ． ７ ９ ） 是神经外科手术患
者 医院感染 的独立危 险因素。结论 测， 重 视各 环节的质量控制 。 ［ 关 键 词］ 神 经外科 ；医院感染 ；危险因素 ； 感染部位 ； ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 分析 神经外科 手术患 者 医院感染 的发 生与 多种 因素有关 ， 应 加强 医院感染 的监
方法 回顾性调查某 院 ２ ４ ９ ６例神经外科手术患者临床资料 ， 进 行单 因素和多 因素 ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归 分析 ， 分 析手术患
者发生 医 院感 染 的可 能 危 险 因素 。结 果 ２ ４ ９ ６例 手 术 患 者发 生 医院 感染 ４ ２ １例 ， ４ ４ ７例 次 ， 医院 感染 率 为
［ 中图分类号］ Ｒ １ ８ １ ． ３ ２
［ 文献标 识码］ Ａ
［ 文章编 号］ １ ６ ７ １ — ９ ６ ３ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ４ １ ５ — ０ ３
Ｈｅ ａ ｌ ｔ ｈｃ ａ ｒ ｅ － ａ ｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ ｒ ｉ ｓ ｋ ｆ ａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｉ ｎ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｕ ｎｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎｇ
１ ６ ． ８ ７ ， 例次率为 １ ７ ． ９ １ ； 医院感染 的 主要部位 为手 术部 位 （ ４ ２ ． ０ ６ ， １ ８ ８例 ） ， 其次 是下 呼 吸道 （ ３ ３ ． ５ ６ ， １ ５ ０ 例） 和泌尿道（ １ ０ ． ５ １ ， ４ ７ 例） 等 。单因素分析结果显示 ， 年龄 、 原发疾病 、 手术持 续时 间、 气管插 管／ 切 开、 输血 、 术 后二次手术 、 术前高血糖 ７项因素是神经外科手术患者 医院感染相 关危险 因素（ 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ回归分 析结 果表 明， 年 龄≥６ Ｏ岁（ Ｏ Ｒ ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． １ ９ ～２ ． ０ ６ ） 、 手 术 时间≥ ３ ｈ （ Ｏ Ｒ ９ ５ Ｃ Ｉ ： １ ． ６ １ ～２ ． ８ ７ ） 、 气管插 管／ 切开（ Ｏ Ｒ
神经外科手术患者医院感染的危险因素分析
［ ４ ３ 尹兆吉 ， 孙 玉伟 ， 刘新 ， 等 ．肱 骨 干 骨 折 合 并 桡 神 经 损 伤 ３ ６例 临 床分 析 ［ Ｊ ］ ．山 东 医 药 ， ２ ０ ０ ７ ， ４ ７ （ ２ ） ： １ ９ ．
（ 收稿 ２ ０ １ ３ — ０ １ — ０ ３ ）
神 经 外 科 手术 患 者 医 院感 染 的 危 险 因素 分 析
院感 染 与 以 上 各 种 危 险 因 素 有 关 ， 应 加强术前 、 术中、 术 后质量 管理 ， 尽 量缩短 手术 时间 ， 加 强 手 术 前 病 灶 的 管 理 以 降低 神 经
屈 丹 马 志 红 △ 梁进 娟 刘 育 新 程 路 明
郑 州 大 学 第 二 附属 医 院感 染 管理 科 郑 州分析神经外科患者手术后 医院感染 的危 险因素 ， 探 讨 预 防控 制 神 经 外 科 医 院 感 染 的 对 策 。 方 法 回顾
疗［ Ｊ ］ ．内 蒙 古 医 学 院 学 报 ， ， ２ ０ ０ ７ ， ２ ９ （ ４ ） ： ２ ７ ４ — ２ ７ ５ ． ，
关 于肱 骨 骨 折 合 并 有 桡 神 经 损 伤 的 治 疗 ， 一 直 存 在 争 议 。通 过 本 文研 究 我 们 得 出如 下 结 论 ： 桡 神 经 损 伤 原 因 在 于 骨折 ， 因此尽早恢 复肱 骨正 常解剖 极为 关键 ， 这 不 仅 有 效 减 少骨折 断端对神经的进一步损伤 ， 还 有 利 于 恢 复 桡 神 经 周 围
［ ２ ３ 刘 志雄 ， 张伯 勋 ．周 围神 经 外 科 学 ［ Ｍ］ ．北 京 ： 科学技术 出版 ，
２ ０ ０ ４： ３ ７ ３ — ３ ７ ９ ．
Ｅ ３ ３ 徐 杰 ．肱 骨骨 折 合 并 桡 神 经 损 伤 临 床 诊 治 分 析 Ｅ Ｊ ３ ．中 国 实 用
神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析
神经外科颅脑手术患者医院感染危险因素分析神经外科颅脑手术是一种常见且复杂的手术操作，患者在手术后容易出现医院感染。
医院感染是指在接受医疗护理过程中患者出现的新发的或加重的感染。
对于神经外科颅脑手术患者来说，医院感染的发生会增加患者的痛苦，延长住院时间，增加医疗费用，严重的情况下还可能危及生命。
对于神经外科颅脑手术患者、对患者的感染易感性进行评估是非常重要的，只有了解患者感染危险因素，才能采取相应的预防和控制措施。
1.手术室环境因素：手术室的环境条件是手术中最直接暴露于外界环境的地方，手术室的洁净度对于手术感染的防控有着至关重要的影响。
手术室的无菌操作和环境清洁对医院感染的预防至关重要。
手术室中的细菌和病毒等传染病原体很容易通过手术切口进入患者的体内，导致感染的发生。
2.患者个体因素：患者的个体因素是决定是否发生医院感染的重要因素之一。
包括年龄、性别、基础疾病、免疫力等因素。
老年患者和免疫功能低下的患者更容易受到感染，发生医院感染的风险也更高。
3.手术相关因素：手术是患者发生感染的直接原因之一。
手术时间长、术前应用抗生素不合理、手术中出现错失，以及使用不合适的手术器械等都会增加患者感染的风险。
4.术后护理不当：术后患者的护理非常重要，如果术后护理不到位，容易导致感染的发生。
包括切口护理不到位、护理措施不规范、护士手卫生不到位等都会增加患者发生感染的风险。
5.院内环境卫生状况：医院的环境卫生状况也是导致医院感染的重要因素之一。
院内环境的卫生状况不好，细菌和病毒等传染病原体容易滋生，增加患者感染的风险。
针对以上的危险因素，可以采取以下预防和控制措施：1.加强手术室环境清洁工作，确保手术室的洁净度达到标准要求。
严格执行手术室无菌操作规范，避免手术室成为感染的源泉。
2.加强术前患者的评估工作，对于高龄、免疫功能低下的患者，要加强感染的预防措施，包括术前合理应用抗生素，增强患者的抵抗力等。
3.严格执行手术操作规范，包括手术时间的控制，手术过程中的严密监测，以及合理使用手术器械等。
神经外科发生院内感染的相关因素Logistic回归分析
损 失 ． 神经 外科 收 治 的患 者病 情 重 、 疫 功 能低 下 、 术 创 而 免 手 伤 大 ， 内感 染 是 患 者 常见 的并 发 症 ， 院 由于 其影 响患 者 的 预
后， 近年 院 内感 染 的问 题越 来越 受 到重 视［ ５ 为此 本 文涮 查 ４。
了神经 外 科重 症监 护 室住 院 的 ７ ８例患 者 的 院 内感 染 率 ． ７ 结
表 １ 。
ＣＨＩＡ Ｍ０ＤＥ ＤＩ Ｎ 中 国 当 代 医 药 １ Ｎ ＲＮ ＭＥ ＣＩＥ ５１
１． ．２诊断标准 院内感染 的诊断标 准符合 ： ２ ①无明确潜伏期
调查研究
表 １ 感 染 发 生 情 况 及 部 位
２１ ８第８第３ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
＝＝＝ ＝— 一 一 ＝ ＝— 一
外科 发 生 院 内感染 情 况较 为严 重 ， 因此 要采 取 相应 的护理 措施 。 【 关键 词】 经 外科 ； 内感 染 ； 险 因素 ；ｏ ｉｉ 归分析 神 院 危 Ｌ ｇｓｃ回 ｔ
【 图分类 号】Ｒ１ ５ 中 ９
【 献标 识 码】 文 Ｃ
【 文章 编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ） ８（ 一 ５ — ３ １ ７ — ７ １ ２ １ ０ ｂ） １ １ ０ １
２１ ８第８第３ ０年 月 ｌ ２ １ 卷 期
调查研究
神经外科发生院 内感染的相关 因素 Ｌ ｇｓ ｃ ｏ ｉ ｉ 回归分析 ｔ
神经外科手术患者医院感染相关危险因素分析
外科 侵入性操作次数 ０ ． ５ ２ ６ ０ ． ２ ４ ３ ０ ． ０ ０ ５ １ ． ６ ７ ５ １ ． １ ２ ４ ～ ２ ． ４ ９ ６ 院 内 住 院 时 间 ０ ． ５ ４ ２ ０ ． １ ０ ６ ０ ． ０ ０ ４ １ ． ７ ６ ３ １ ． １ ２ ３ ￣ ２ ． ５ ７ ８ 感染
１资料 与 方 法
项目
神 经
逆人变量
患者年龄
Ｂ Ｓ １ Ｐ 值 Ｏ Ｒ值 ９ ５ ％ Ｃ Ｉ
０ ． ４ ３ ６ ０ ． １ ４ ７ ０ ． ０ ０ ３ １ ． ８ ３ ２ １ ． ０ ９ ５ ￣ １ ． ９ ９ ９
１ ． １一般资料 本文选择 ２ ０ ０ ９年 ３月～ ２ ０ １ ２年 ３月在本院神经外 科
３讨 论
住院治疗的 ２ ６ ３ ２ 例 神经外科手术患者为研究对 象 ， 其中男 １ ５ ６ ３例， 女１ ０ ６ ９例 ； 年龄 ｌ ６ ～ ８ ９岁， 平均年龄（ ５ ６ ． ３ ＋ １ １ ， ６ ） 岁； 人院 的神经 外科
患者疾病包 括 ： 脑血管 瘤 、 脑 出血 、 脑 血管瘤 以及脑膜瘤 等 ， 调查 对 象在手术前均未发生 医院感染 。 １ ． ２调查方 法 对上述发 生感染 的神 经外科 患者进行 手术现场 跟踪 调查 ， 记 录手术期 间有关 的危险 因素 ， 并 查阅 ２ ０ ０ ９年 ３月～ ２ ０ １ ２年 ３月在本院神经外 科住 院治疗的 ２ ６ ３ ２例神经外科手术患者 的病历 ，
医学信息 ２ ０ １ ３ 年３ 月第 ２ ６ 卷第 ３ 期（ 下半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ３
64例神经外科住院患者医院感染原因的分析
本文统计发现 ， 感染部位中， 以呼吸道感染率为最高， 泌尿道感染率次
之， 明显 高于其他 部位 的感染 率 。 医院是 一个 非常特殊 的环境 ， 不可避免 地
２１ 医院感染率及感 染部位 分布
神经外 科医 院感染 的发病率 为３４ ％， １ ８ 占５ ．％ｔ 年２ ．３ 第 年３ 例， ９４ 第２ ６ 例 ， ０６ 呈 逐渐 递减 的趋 势 ， 年 发病 率对 比存 在 显著 差异 （ 占４ ．％， 两 Ｐ＜０ ．
传播
Ｏ ）具有统计学意义。 ５， 神经外科在医院内的感染率为３５ 与全院同期的 ．％， 平均感染率相比存在明显差异 （＜００ ）具有统计学意义。 Ｐ ．５ ， 感染部位中呼 吸道感染率最高， 泌尿道感染率次之， 明显高于其他部位的感染率， 差异显
著 （ ＜００ ）具 有统 计学 意 义。 Ｐ ．５ ，
菌最 为常见 ， 兰 阴性菌 中 以肺炎 克雷 伯 氏菌 最为常 见 ， 革 明显高 于其 他致 病菌 的 比例 ， 异 显著 （ ＜Ｏ０ ）具 有 统计学意 义。 兰阴性菌 主要 对复 差 Ｐ ．５ ， 革 方新诺 明 、 大霉 索 、 庆 妥布 霉素 、 孢替 坦 、 头 头孢 唑啉 、 曲南 、 安 氨苄 西林等 有 较高的耐 药性 － 而革 兰 阳性 菌 则对环 丙沙 星 、 阿莫西 林 、 四环素 、 氨苄 西 林 、 霉素 、 红 头孢 唑林 、 唑 西林 、 苯 青霉 素 Ｇ 有较高 的耐 药性 。 等
ｒ ｓｓ ａ ｃ ｆ ｎ ｓ ｃ ｉ １ ｎ ｅ ｔｏ ｏ ｔｒ１ ｔ ｅ ｅｏ ｆ ｅ ｔｖ ｏ ｎ ｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｅ ｉｔ ｎ ｅ ｏ ｏｏ ｏｍ ａ １ｆ ｃ ｉｎｃ ｎ ｏ ． ｏｄ ｖ ｌｐ ｅ ｆ ｃ ｉｅｃ ｕ ｔ ｒ ａｕ ｅ ．Ｍｅ ｈ ｄｓ ｎ ｕ ｏ ｕ ｇ ｒ ｎ ｌ ６ ａ ｉｎ ＆ ｎ ｌｄ１ｇ ４ ｃ ｓ ｓ ｔ ｏ ：ｅ ｒ ｓ ｒ ｅ ｙ ｉ ８ ｐ ｔ ｅ ｔ ｃ ｕ ｎ ６ ａｅ ８ ｏ ｏ ｏ ｏ ａ ｎ ｅ ｔｏ ． ｈ ｌｎ ｃ １ｄ ｔ ｅ ｅ ｒ ｔ ｏ ｐ ｃ ｉｅｙ ａ ａｙ ｅ ｆｎ ｓｃ ｍｉ１｛ｆ ｃ ｉ ｎ ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ａ ａｗ ｒ ｅ ｒ ｓ ｅ ｔ ｖ ｌ ｎ ｌｚ ｄ．Ｒ ｓ ｌｓ ｎ ｕ ｏ ｕ ｇ ｃ １ｎ ｓ ｃ ｍ ａ ｎ ｅｔ ｏ ｎ ｉ ｅ ｃ ａ ｅｏ ．３ ｅ ｕｔ ：ｅ ｒ ｓ ｒ ｉ ａ ｏ ｏ ｏ ｉ １１ ｆ ｃ ｉ ｎｉ ｃｄ ｎ ｅ ｒｔ ｆ３４ ％
神经外科医院感染调查分析及影响因素
神经外科医院感染调查分析及影响因素（随州市中心医院神经外科湖北随州 441300）【摘要】目的：探讨神经外科术后院内感染患者感染的状况和影响因素。
方法：采用回顾性分析的方法对xxx年xxx月～xxx年xxx月在xxx省xxx市xxx医院神经外科住院治疗的2145例患者的临床资料进行分析。
结果：在2145例神经外科手术患者中，153例发生院内感染，院内感染发生率为7.13%，感染部位依次为是上呼吸道、下呼吸道、术后伤口、泌尿道、胃肠道及皮肤与软组织；二分类logistic回归分析发现：年龄、侵入性操作多、住院时间长及病情危重是发生神经外科院内感染的危险因素。
结论：神经外科手术后患者院内感染较高，临床工作中，提高主动参与医院感染管理的意识,严格控制侵入性操作的适应症，尽可能的减少侵入性操作的次数，加强住院患者的护理，采取针对性的预防控制措施，减少神经内科院内感染的发生。
【关键词】神经外科；院内感染；临床分析【中图分类号】r115.65【文献标识码】b【文章编号】1005-0515（2011）09-0151-02随着现代医疗技术的快速发展，外科手术的水平明显提高，但是伴随而来的侵入性操作也日益增多，再加上抗生素的滥用导致的耐药菌的广泛存在，使得医院感染有日益增加的趋势［1］。
在众多科室中，神经外科是院内感染的高危科室，该领域疾病发生医院感染的发生率约为3.57%～13.64%［2-13］。
而神经外科术后患者如果发生医院感染，不仅对患者伤口的愈合，甚至生命有极大的消极影响,而且还会延长患者住院时间和增加其医疗费用，给家庭及社会带来沉重的经济负担［14-16］。
因此, 关于神经外科术后发生院内感染患者的临床特点进行分析有着重要的意义，但是此类报道所见甚少，xxx省尤甚。
本研究对xxx年xxx月～xxx年xxx月对xxx 省xxx市xxx医院神经外科住院治疗的2145例患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果总结如下。
神经外科病房医院感染相关因素分析及对策探讨
１ 对 象 ：００ ２ １ 年在 眼科 住 院患 者 １８例 ，男 ８ ． １ ２１— ０ １ ４ ５例 ，女 ６ ３ 例 ， 中儿童 １ 例 ， 其 ９ 年龄从 ３ 到 ９ 岁 。 者大 专 以上文 化程 度 岁 ５ 患 占 ３ 小学 以下 文化 程度 占 ６ ％。 ％， ５ １ 方法 ： ． ２ 由护理 部护 理质 控小 组统 一设 计 的住 院 患者 调查 表 ， 内 容 包括 ： 态度 、 服务 医疗 技 术水 平 、 区环 境卫 生 、 士 的介 绍 解 病 护 释 工作 、 护士 对病人 的关 心程 度 五大 方面 。 由病 区护 士长 每月 发 放１ ， 次 由患者 自行填 写 或家 长代 为填 写 ， 场收 回， 当 调查 １ 次 ， ２ 每 次发 ｌ ， 发 出 １０ ， 回 １０ ， 率 ９ ％。 Ｏ份 共 ２份 收 ２ 份 合格 ３
３ ．重视对患者及其家属的沟通 ，护士应及时进行人院健康宣 ．１ ２ 教、 注意 事项 ， 相关 病 因及 治疗 一般 需多长 时 间等 ， 其有 心 介绍 让 理 准备 ， 心 配合 检查 治疗 。 安 ３ ． 位思考， ．２换 ２ 勤抓 业 务 水 平 ， 从 患者 角 度 出发 ， 少 患者 的 多 减 静 脉穿 刺次 数 ， 遇上 小 儿 注射 困难 时 ， 及 时更 换 注射 护士 及 如 应 做好 解释 工作 。 ３ ３加 强巡视 病房 ， ． ２ 医生 、 护士 、 均应在 发现不 卫生 的患者 及 护工 其家 属时 ， 时耐心 纠正 ， 以健 康 教育 ， 导其 做好个人卫 生。 及 予 指 ３ ． 于 沟通 的护 士 ，能 快速 与 患者 交 流 ，只需 温柔 地 问一声 ．４善 ２ “ 天感觉 怎样 ？ 要 我帮 忙 吗？” 今 需 然后 就诚 心诚 意的关 心帮助 患 者 ， 患者 满 意 。在 日常工作 中 ， 长起 到关 键作 用 ， 必须具 令 护士 她 备过硬的业务水平 ， 渊博 的临床知识 ， 熟练的沟通技巧， 对别人由 衷 的关心 体贴 。 在场 面失 控 时 ， 护 士长 站 出来 ， 温暖 的眼 只需 带着 光 ， 柔地 说上 几句 话 ， 问题 往往 就能 迎刃 而解 。 温 很多
神经外科医院感染的原因及预防措施
３ ６例 患者属于单一部 位感染 ，有 ２ ２ 例患者属于 ２个部位同时 感染 ， １ Ｏ例患者属于 ３个部位同时感染 ，所 有患者出现感 染共 有１ １ ０例次 ， 感染位置构 成 比见表 １ 。临床侵入性操作 和发生 医院感染具有一定的相关性 ， 见表 ２ 。患者基础资料中年龄 、 病 种、 卧床天数均 与医院感染具有相关性 ， 见表 ３ 。
３ ． １ 发病 特点
染占 １ ０ ． ３ ７ ％， 其感染 部位 主要有下 呼吸道 、 上 呼吸道 、 手 术伤 口、 泌尿道 和 胃肠 道 。在神经外科实施 手术 的患者通常都是创 伤严重 ， 会实施 大量侵入性操作 ， 而且病情都处 于危 重状态 ， 昏 迷和卧床时间相对增 多等。导致患者对吞 咽、 咳嗽等行为无法 正常实施反射 ， 痰、 呕吐物等无法快速排 出， 有的患者还会 出现
（ ３ ） ： １ ７ ２ ．
【 ３ 】 张景岚． 慢性 盆腔炎 中药灌 肠不 同插管 长度 的临床观察 【 ｊ 】 ． 中华 护 理杂 志， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ Ｉ ） ： ３ ７ ． （ 收稿 Ｅ ｌ 期： ２ ０ １ ３ — ０ ６ — ０ ９ ）
神 经 外 科 医 院感 染 的 原 因及 预 防措 施
张 晓峰
（ －Ｉ ＇ ￣ 峡市 中医院 ， 河南 － Ｉ ＇ ｑ 峡 ４ ７ ２ ０ ０ ０ ）
表２ 神经外科侵入 性操作与 医院感染的相关性
【 摘 要 】 目的
探 讨神 经外科 医院感 染的原 因及预 防措
施。 方法 选取我 院 ２ ０ ０ ８年一 ２ ０ １ ２ 年 １ ２月 ６ ５ ６例神经外科 患
表１ 神经外科患者医院感染部位构成 比
［ １ 】 陈 清亮． 复方大 承气 汤 治疗术 后早 期肠 梗阻 ５ ３ 例［ Ｊ ］ ． 山西 中医 ，
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神经外科医院感染相关因素分析
发表时间：2010-12-28T13:22:00.477Z 来源：《中外健康文摘》2010年第33期供稿作者：李险峰[导读] 了解神经外科感染现状及其危险因素
李险峰（黑龙江龙江县第一人民医院 161100）
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)33-0018-01 【摘要】目的了解神经外科感染现状及其危险因素。
方法对神经外科实行目标性监测，对监测资料进行分析，并提出相应对策。
结果79例手术病人中，发生医院感染共15人，感染例次19，感染率18.99%，高于全院同期感染率（5.73%），其中以肺部感染占首位。
结论对神经外科感染与收治对象有关，与侵人性操作密切相关；获得性肺部感染与基础疾病状态和医源性因素有关。
只有及时采取相对应的措施，才能降低神经外科获得性医院感染的发病率。
【关键词】神经外科医院感染管理
神经外科是医院我院重点科室及危重病人集中进行病情观察和治疗护理的场所，这些病人往往导管多、侵袭性操作多、抗生素使用多，儿机体抵抗力又弱。
对我院神经外科实行目标性监测，并对资料进行相应分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 调查对象与方法 2008年9月6日2010年9月8日收住我院神经外科的病人，每日填写《龙江县第一人民医院院内感染调查登记表》，记录是否留置深静脉导管，导尿管、气管插管、气管切开以及当天最高体温等，并查阅病例，观察病情直出院为止。
1.2 诊断标准按照国家卫生部2001年颁布的《医院感染诊断标准（实行)》判定感染病例。
1.3 统计学方法采用x2检验和u检验进行数据处理。
2 结果
2.1 神经外科医院感染发病率高于同期全院感染发病率
神经外科79例手术病人中，发生医院感染率15，医院感染率为18.99%，高于全院同期感染率发病率（5.73%），差异具有统计学意义（x2=7.56,P<0.01）
2.2 神经外科医院感部位分布情况
3 讨论
3.1 神经外科感染率高于收治对象有关
神经外科主要收治对象为大面积脑出血疾病手术后病人，脑肿瘤、脑外伤、颅脑损伤等手术后病人，这些病人都具有病情危重、手术时间长、手术难道大，手术切口大等特点，是医院感染的易感人群，因此，神经外科感染发病率明显高于同期全院感染发病率。
本组病例中，气管插管、气管切开置管病人感染发病率明显高于其他侵入性操作，主要原因为：病人病情重，多昏迷，气管插管时间长，气管插管、气管切开总天数大269天，平均（4.04±1.36）天每人，所以必须把神经外科作为医院感染监测的重点部门，尤其是大手术和危重病人应作为监测的重点对象。
3.2 神经外科感染与侵入性操作密切相关
留置导尿管、留置深静脉管、气管插管、气管切开的平均天数与泌尿道感染、血液感染以及肺部感染发生率具有相关性。
其中，肺部感染高于血液感染及泌尿道感染，因此，深静脉置管、留置导尿管、气管插管、气管切开等操作要严格执行无菌才、操作，在可能的情况下，插管留置时间尽量缩短，同时，要做好危重病人呼吸道护理，加强相关性医疗器械的消毒管理。
3.3 神经外科病人获得性肺部感染与基础疾病状态好医源性因素有关
神经外科15例病人发生肺部感染的病人状况显示，气管插管、气管切开大于或等于24小时、使用h2受体阻滞肺部感染发生有关，正常人口咽部菌群包括许多可引起肺炎的致病菌，如：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，可随口咽部分泌物经吞咽等动作进入下呼吸道，通常情况下支气管粘膜--纤毛排泌系统能有效清除吸入气管内的细菌，但气管插管、气管切开无疑破坏了下呼吸道正常的防御机能，时间超过24小时，肺部感染也就随之发生。
另外，使用h2受体阻滞剂或抗算剂导致胃酸酸度下降，胃内定植菌增加，再通过口咽部至下呼吸道而引发肺部感染。
因此，深静脉导管、留置导尿管、气管插管等操作要严格执行无菌操作，气管插管拔管前一定要彻底吸出气道内痰液，以免分泌物积聚导致肺部感染。
h2受体阻滞剂或抗酸剂要合理应用，另外，要加强机体免疫功能，血清白蛋白低的病人应及时补充白蛋白、球蛋白。
神经外科医院感染的发生还与环境有关。
有些医务人员为了保护自己，在工作中戴手套不及时洗手，导致工作环境的污染。
据对医护人员手的微生物监测显示，洗手前仅10%的人合格，洗手后合格率达97%，手是医院感染发生的重要传播途径，因此，除了要加强环境表面的消毒外，作为神经外科的医务人员，养成随时洗手的习惯非常重要，两次操作间必须洗手，以免交叉感染，只有这样，才能降低神经外科获得性医院感染的发生率。
参考文献
[1]刘明铎.实用颅脑损伤学[M].北京：人民军医出版社，1995；122-339.。