国内外药物重整简介及临床实践

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药物重整的定义及如何做药物重整

药物重整的定义及如何做药物重整根据最新发布的《医疗机构药学服务规范》的定义，药物重整是指比较患者目前正在应用的所有药物方案与药物医嘱是否一致或合理的过程。

药物包括处方药、非处方药、中成药、中草药、疫苗和保健品等。

一、药物重整的时机药物重整的主要目的是避免药疗偏差。

理论上，当有新的药物医嘱产生时都应进行药物重整；实际上，在患者入院、转科或出院时进行药物重整更有价值。

根据中国的国情，门诊开展药物重整尤为重要。

这是因为，国内患者可自主选择在不同地区的医院、同一地区的不同医院、同一医院的不同科室、同一科室的不同医生就诊，而且每次医生处方药物品种多，发生药疗偏差的概率更大。

二、药物重整工作流程三、药物重整的结果药物重整的最终结果是“药物重整记录表”。

其实，就是一张正确的患者用药清单，详见下面的药物重整案例。

需要注意的是：“药物重整记录表”应分享给：门诊或出院的患者、转科或转院的其他医疗团队。

四、门诊药物重整案例某患者，男，65岁，拿着一张处方，咨询用药是否合理。

药物重整的详细流程：1、获得患者准确的和完整的用药清单通过询问确认，患者正在服用药物有：氨氯地平片、阿卡波糖片，正在服用的保健品为纳豆红曲胶囊，未服用中药。

2、获得医生准确的和完整的药疗清单新增药物医嘱：辛伐他汀片、二甲双胍片（见处方）。

3、获得患者临床诊断和检查相干记录通过询问确认，患者同时患有高血压、糖尿病、血脂异常。

患者的血生化检查结果摘录如下。

4、比较患者用药清单与药疗清单的一致性和合理性第一，比较一致性：新增加了降糖药二甲双胍片和降脂药辛伐他汀片。

第二，评价合理性：●患者的空腹血糖、糖化血红蛋白偏高，阿卡波糖主要是降低餐后血糖，因此可增加降糖药二甲双胍片，而且用法用量合理。

●患者有糖尿病、LDL-C≥1.80 mmol/L、年龄≥40岁，评估10年ASCVD发病风险≥10%，LDL-C应控制在2.6mmol/L以下。

因此，增加降脂药辛伐他汀片是合理的，而且用法用量合理（辛伐他汀与氨氯地平合用时，最大剂量为20mg/日）。

药物重整对接受多药治疗的冠心病合并糖尿病患者预后的影响

心血管病防治知识2020年12月第10卷第36期【基金项目】2019年四川省护理科研课题（H19034）筝临床研究筝药物重整对接受多药治疗的冠心病合并糖尿病患者预后的影响岳英胡远丽（德阳市人民医院，四川德阳618000）【摘要】目的分析对进行多药干预的冠心病伴糖尿病患者实施药物重整管理的影响。

方法将在本院实施冠心病伴糖尿病治疗的100例患者作为研究群体，研究开始于2018年10月，并于2019年10月结束。

依据随机投掷硬币单双面法将其分成50例的常规组以及50例的实验组，予以常规组患者基础药物管理，予以实验组患者药物重整管理，对比每组患者入院时以及出院时用药不一致情况发生率；住院过程中与药物相关的不良事件出现情况；用药依从性率。

结果在患者出院时，实验组与常规组用药不一致出现率分别是10.00%、28.00%（P<0.05）。

实验组与常规组住院期间药物相关不良事件出现率依次是2.00%、14.00%（P<0.05）。

实验组患者用药依从性率是78.00%，显著高于常规组54.00%（P<0.05）。

结论对进行多药治疗的冠心病伴糖尿病患者采取药物重整干预可减少用药不一致情况以及药物相关不良事件出现率，增强用药服从性，达到改善疾病预后的目的。

【关键词】预后；糖尿病；冠心病；多药治疗；药物重整冠心病和糖尿病在临床慢性疾病中均较为常见，并且好发于中老年人群，进而威胁中老年人生命安全，降低其生活质量水平。

当前，临床对冠心病和糖尿病通常采用药物进行治疗，但在药物管理方面尚存在较多问题，一定程度上限制药物治疗效果的提升。

药物重整主要是指获取患者当前全面且准确的院外用药情况，并将其与入院前或转科前药物医嘱内容进行有效对比，从而判断用药合理性[1]。

为增强临床冠心病伴糖尿病患者药物干预质量，在本次研究中，将药物重构管理应用于实验组中，效果突出，现报道如下。

1资料及方法1.1一般资料将本院接收的100例冠心病伴糖尿病患者作为研究群体，治疗时间开始于2018年10月，并在2019年10月结束，依据随机投掷硬币单双面法将其分成实验组（50例）以及常规组（50例）。

药物重整制度及流程

药物重整制度及流程
药物重整制度及流程是指对药物进行重新整理、分类、评估和管理的一套规范化流程。

药物的重整是为了保证药物的质量和安全性，规范药物的使用和管理，确保患者用药的有效性和安全性。

下面将详细介绍药物重整的制度和流程。

首先，药物重整的制度是由医院药学部门或药物管理部门制定和执行的。

制度的内容包括对药物的分类标准、重整的时间节点、重整的程序和流程、重整后的药物管理和使用等方面。

制度的制定需要参考国家相关法律法规和药物管理的标准，确保制度的合法性和科学性。

其次，药物重整的流程包括以下几个步骤，首先是药物信息的收集和整理，包括药物的名称、规格、生产厂家、批号、有效期等信息；其次是对药物进行分类和评估，根据药物的特性和使用频率进行分类，并对药物的质量进行评估；然后是对过期、损坏或不合格的药物进行处理，包括销毁、退回生产厂家或其他方式处理；最后是对重整后的药物进行管理和使用，包括更新药物信息、调整库存、加强监管等。

在药物重整的过程中，需要注意以下几点，首先是要加强对药物信息的收集和整理，确保药物信息的准确性和完整性；其次是要严格按照制度和流程进行操作，不得擅自调整药物的分类和管理；另外是要加强对重整后的药物的监管和使用，确保药物的质量和安全性。

总之，药物重整制度及流程是医院药物管理工作中非常重要的一环，它关系到患者用药的安全和有效性，也关系到医院药物管理的规范化和科学化。

因此，医院药学部门和药物管理部门要高度重视药物重整工作，严格执行相关制度和流程，确保药物管理工作的顺利进行，保障患者的用药安全和医疗质量。

药物重整

Characteristics of types of medication reviews
Medication review and reconciliation with cooperation between pharmacist and general practitioner and the benefit for the patient: a systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2012 Jul;74(1):16-33.
2008.1～2008.6 多部门协作进行药物重整 2008.7～2008.12 药学人员进行药物重整
注：所有入院病人均为通过急诊或入院处入院的患者，手术患者及经药房介绍入院患者均排除在外。
结果： 1. 评估药学技术人员是否可以通过进行药物重整以及医嘱审观察性研究： 1. 在药物重整的过程中，发现了629个差错，平均每个病核来协助医生获得用药史；地点：丹麦 Odense 大学附属医院老年病房人 3 个；约 45% 的处方差错都被医生接受并改正；出现 2. 评估药学技术人员的干预是否可以降低护士给药所花费的时间： 7周最多的差错为 “漏服药物”，占总差错的46%；时间。方法：两名药学技术人员在患者入院时进行药物重整以及 2. 在处方审核的过程中，发现了860个处方错误，约平均处方审核。（医嘱审核按照临床药师制定并由老年科主任每份处方发现一个错误；几乎检测出的所有处方错误后通过的标准操作规程执行。）来都由医生接受并改正；出现最多的错误是“给药剂量和给药频次错误”，占总错误的48%。 3. 护士给药所花费的时间在研究阶段有所降低。
4
How to do Med-Rec
Why should we do Med-Rec

临床药师在药物重整中的实践与经验

临床药师在药物重整中的实践与经验标题：临床药师在药物重整中的实践与经验摘要：本文旨在通过对临床药师在药物重整中的实践与经验进行研究，探讨其在临床实践中的作用和意义。

本研究采用问卷调查和定性数据分析方法，收集了来自不同医院的临床药师的经验和观点，并对数据进行了分析。

研究结果表明，临床药师在药物重整中发挥了重要的作用，对药物治疗的安全性和有效性起到了积极的推动作用。

1. 介绍随着临床药学的快速发展，临床药师在医疗团队中的作用日益重要。

药物重整是临床药师在药物治疗管理中的一项重要工作，其目的是优化药物使用，提高患者的治疗效果。

然而，目前对临床药师在药物重整中的实践和经验的研究还较为有限，因此有必要对其进行深入研究。

2. 研究问题及背景在药物重整过程中，临床药师在药物选择、剂量调整、疗效评估等方面扮演着关键角色。

然而，我们对临床药师在药物重整中的实践和经验了解尚有限，仍存在一些问题：一是临床药师在药物重整中的具体作用和影响因素尚未清楚；二是临床药师在药物重整中存在的困难和挑战是什么；三是如何进一步提高临床药师在药物重整中的能力和质量。

3. 研究方案方法本研究采用问卷调查和定性数据分析的方法进行研究。

我们选择了来自不同医院的临床药师作为研究对象，通过问卷调查收集其在药物重整中的实践经验和观点。

我们还采用访谈和焦点小组讨论的方式收集更加详细和深入的信息。

最后，采用定性数据分析方法对收集到的数据进行整理和分析。

4. 数据分析和结果呈现通过对收集到的问卷调查和访谈数据进行整理和分析，我们得出了以下几个结果：一是临床药师在药物重整中发挥了重要的作用，起到了药物治疗和使用的指导和监督作用；二是临床药师在药物重整中面临着一些困难和挑战，如与医生的沟通合作不足、信息不对称等；三是临床药师需要进一步提高自身的专业能力和知识水平，提供更加个性化和精准的药物重整服务。

5. 结论与讨论临床药师在药物重整中的实践和经验对于优化药物治疗具有重要意义。

药物重整的定义及如何做药物重整

药物包括处方药、非处方药、中成药、中草药、疫苗和保健品等。

一、药物重整的时机药物重整的主要目的是避免药疗偏差。

理论上，当有新的药物医嘱产生时都应进行药物重整；实际上，在患者入院、转科或出院时进行药物重整更有价值。

根据中国的国情，门诊开展药物重整尤为重要。

二、药物重整工作流程三、药物重整的结果药物重整的最终结果是“药物重整记录表”。

其实，就是一张正确的患者用药清单，详见下面的药物重整案例。

需要注意的是：“药物重整记录表”应分享给：门诊或出院的患者、转科或转院的其他医疗团队。

四、门诊药物重整案例某患者，男，65岁，拿着一张处方，咨询用药是否合理。

药物重整的详细流程：1、获取患者准确的和完整的用药清单通过询问确认，患者正在服用药物有：氨氯地平片、阿卡波糖片，正在服用的保健品为纳豆红曲胶囊，未服用中药。

2、获取医生准确的和完整的药疗清单新增药物医嘱：辛伐他汀片、二甲双胍片（见处方）。

3、获取患者临床诊断和检查相关记录通过询问确认，患者同时患有高血压、糖尿病、血脂异常。

患者的血生化检查结果摘录如下。

4、比较患者用药清单与药疗清单的一致性和合理性第一，比较一致性：新增加了降糖药二甲双胍片和降脂药辛伐他汀片。

第二，评价合理性：●患者的空腹血糖、糖化血红蛋白偏高，阿卡波糖主要是降低餐后血糖，因此可增加降糖药二甲双胍片，而且用法用量合理。

●患者有糖尿病、LDL-C ≥1.80 mmol/L、年龄≥40岁，评估10年ASCVD发病风险≥10%， LDL-C应控制在2.6 mmol/L以下。

因此，增加降脂药辛伐他汀片是合理的，而且用法用量合理（辛伐他汀与氨氯地平合用时，最大剂量为20mg/日）。

医院药物重整药物清单建立工作制度

XXXX医院药物重整/药物清单建立工作制度一、药物重整开展原因二、药物重整工作要点三、药物重整相关问题药物重整是医疗质量检测活动的一项重点工作，根据联合委员会（The Joint Commission）的要求，初级保健医生在患者每次就诊时都应该进行药物重整。

药物重整是非常重要的环节，但是，在现实环境中，人们发现药物重整是一件难事，没有给患者带来的实质性的效果。

造成这种现象的部分原因可能是目前对药物重整的服务内容并没有一个统一的界定，使得人们很难区别哪些服务属于药物重整，从而很难评价药物重整的效果。

有时，药物重整被定义为在患者入院或出院时，比较其用药清单以及实际用药的一致性；而有的时候，药物重整涉及的范围更广，其包含了患者信息的一致性比较。

但是，后者这种定义设置的标准太低：我们所需要的并不是一份经过重整后的用药清单，而是一份正确的用药清单，而获得正确的用药清单包括几个层面的重整。

一、药物重整开展原因建立并且保持一份正确的药物清单是一件耗时耗力的工作。

在卫生机构，特别是基层卫生机构也并不缺少有价值的医疗活动。

目前，医疗部门的医务人员已经有许多工作要做了，但是为什么还要将制作一份正确的药物清单放在重要的位置呢？这里有几个原因：1、有改善患者结局的巨大潜力。

建立一份正确的药物清单对改善患者结局有效，有研究表明药物重整减少了大约30%的出院30天后再入院率，同时降低了患者每月的住院或急诊次数。

其他研究也表明药物重整提高了患者依从性。

一份正确的药物清单相对于其他措施更能改善患者结局。

2、制作一份正确的药物清单虽然花时间，但是它可以避免用药问题产生，而解决用药问题会花费更多的时间，而且它可以避免不良事件和再入院的发生。

例如，我们可以在重复用药以及药物相互作用产生不良反应之前发现并解决它们。

同样的，一份正确的药物清单也可以简化许多相关部门的工作流程。

3、可以通过许多方法来简化建立以及更新正确的药物清单这项工作。

药物重整的实施步骤

药物重整的实施步骤1. 引言药物重整是指对已有药物进行重新组合和调整，以提高其疗效、减少副作用或改善用药方案的过程。

药物重整可以通过多种方式进行，包括配方调整、药物组合和药物转化等。

2. 实施步骤药物重整的实施步骤可以分为以下几个主要阶段：2.1. 评估现有药物首先，需要对现有的药物进行评估。

这包括对药物的成分、药理学特性、适应症、禁忌症和副作用等进行全面了解。

评估现有药物的目的是为了确定需要进行重整的具体药物。

2.2. 确定重整目标在评估现有药物的基础上，需要确定药物重整的目标。

这可能包括提高药物的疗效、减少副作用、改善用药方案等。

目标的明确性可以帮助制定适当的重整策略。

2.3. 制定重整方案制定重整方案是药物重整的核心步骤。

根据评估结果和确定的重整目标，制定合理的重整方案。

这可能涉及到药物的配方调整、药物组合和药物转化等。

重整方案应该包括具体的药物和剂量，以及适应症和用药频率等信息。

2.4. 实施重整方案一旦制定了重整方案，就可以进行实施。

根据方案，对药物进行重新组合和调整。

在实施过程中，需要注意药物的配比、剂量和剂型等因素。

2.5. 监测效果实施重整方案后，需要进行效果监测。

监测可以包括对患者症状的观察、药物浓度的检测和临床指标的评估等。

监测结果可以帮助评估重整方案的有效性。

2.6. 调整和优化根据监测结果，如果重整方案效果不理想，需要及时进行调整和优化。

这可能涉及到重新评估现有药物和制定新的重整方案。

调整和优化可以使重整方案更加合理和有效。

3. 结论药物重整是提高药物疗效和减少副作用的一种重要手段。

实施药物重整需要经过评估现有药物、确定重整目标、制定重整方案、实施方案、监测效果和调整优化等步骤。

通过合理的重整方案，可以达到最佳的治疗效果。

国内外降脂药物的研究进展

二、中药降脂活性成分的研究进展
近年来，随着中药研究的深入，越来越多的中药降脂活性成分被发现和深入研究。这些成分的作用机制主要包括抑制胆固醇吸收、加速胆固醇代谢和排泄、改善血管内皮功能、抗动脉粥样硬化等。
二、中药降脂活性成分的研究进展
1、抑制胆固醇吸收：如槐米中的芦丁，可以抑制肠道胆固醇的吸收，从而降低血浆胆固醇水平。
一、国内药物重整研究进展
一、国内药物重整研究进展
近年来，国内药物重整研究取得了显著的成果。其中最具代表性的研究是利用人工智能技术对现有药物进行重新设计和优化。这种研究方法能够快速找到具有特定功能的候选药物，并通过实验验证其药效和安全性。此外，国内学者还在合成和改造天然产物方面进行了深入的研究，取得了一系列重要的成果。这些研究为开发出更有效的药物提供了新的思路和方法。
二、中药降脂活性成分的研究进展
2、加速胆固醇代谢和排泄：如泽泻中的泽泻醇A，可以抑制胆固醇合成关键酶的活性，从而降低血浆胆固醇水平。
二、中药降脂活性成分的研究进展
3、改善血管内皮功能：如人参中的人参皂苷Rg1，可以促进一氧化氮的合成和释放，从而舒张血管，改善血管内皮功能。
二、中药降脂活性成分的研究进展
一、中药降脂活性成分的种类
2、萜类：如熊果酸、齐墩果酸等，具有降低胆固醇、抗炎症、抗氧化等作用。 3、皂苷类：如人参皂苷、柴胡皂苷等，具有降低胆固醇、抗血小板聚集、抗炎等作用。
一、中药降脂活性成分的种类
4、多糖类：如茯苓多糖、香菇多糖等，具有降低胆固醇、抗炎症、抗氧化等作用。
二、中药降脂活性成分的研究进展
内容摘要
总的来说，国内外在抗肿瘤药物制剂研究方面已经取得了显著的进展。随着科技的进步和新药研发手段的不断完善，相信未来会有更多高效、安全、便捷的抗肿瘤药物制剂问世容三

临床药师开展心血管内科入院患者药物重整的实践

临床药师开展心血管内科入院患者药物重整的实践作者：符方方周国波林聪茹高文娟周鹏飞廖朝峰来源：《中国药房》2022年第10期中图分类号 R969.3;R541 文献标志码 A 文章编号 1001-0408（2022）10-1263-06DOI 10.6039/j.issn.1001-0408.2022.10.18摘要目的分析心血管内科患者入院时的药物重整情况，为心血管内科临床药师工作模式的建立提供参考，也为临床药师与社区药师在患者下转至社区健康服务中心后进行长期的药学监护提供依据。

方法选择2020年10月-2021年9月深圳市宝安区石岩人民医院心血管内科新收入或新转入的慢性病住院患者，通过药学问诊对其进行药物重整，根据欧洲药学监护联盟分类系统V9.1对存在的药物相关问题（DRPs）进行分类汇总，并实施有效性、安全性评估，用药宣教等措施，同时对干预接受情况进行分析。

结果共纳入了100例患者，男性54例、女性46例，平均年龄（60.21±9.69）岁，平均共患慢性病（2.84±0.83）种，服用药物的中位数量为5.00种。

其中，有74例患者累计存在110个治疗药物偏差，涉及10个类别61种药物，累计药物偏差数排名前3位的药物分别为心血管系统药物（35个）、消化系统药物（16个）、内分泌系统药物（15个）;上述治疗药物偏差可能造成122个DRPs，以“治疗有效性”问题为主（74个），其发生原因以“患者服药时间或服药间隔时间不适当”最多（32个），其次为“不适当的联合用药”（10个）。

临床药师的干预主要集中在患者层面（67个）、药物层面（58个）、医生层面（58个），其中有155个干预（84.70%）被接受并执行。

结论部分患者遵医嘱用药意识淡薄，临床药师在入院时主导的药物重整能全面了解患者潜在的用药问题，可协助医生提高其用药依从性、保障其用药安全。

关键词药物重整;临床药师;心血管内科;合理用药;慢性病Practice of clinical pharmacist developing in medication reconciliation for the inpatients in cardiovascular medicine departmentFU Fangfang1，ZHOU Guobo1，LIN Congru1，GAO Wenjuan1，ZHOU Pengfei2，LIAO Chaofeng3（1. Dept. of Pharmacy，Shiyan People’s Hospital of Shenzhen Bao’an District，Guangdong Shenzhen 518108， China; 2. School of Basic Medical Science， Guangdong Medical University， Guangdong Dongguan 523808， China; 3. Dept. of Pharmacy，Shenzhen Bao’an District People’s Hospital， Guangdong Shenzhen 518100， China）ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the medication reconciliation for the inpatients in cardiovascular medicine department， to provide reference for the establishment of working mode of clinical pharmacists in the department of cardiovascular medicine and to provide a basis for clinical pharmacists and community pharmacists developing pharmaceutical care for patients after transfering to community health center. METHODS From October 2020 to September 2021， newly admitted or newly transferred inpatients with chronic disease were selected from Shiyan People’s Hospital of Shenzhen Bao’an D istrict. Medication reconciliation was conducted by clinical pharmacists after pharmaceutical consultation. According to the Pharmaceutical Care Network Europe （PCNE）classification system V9.1， the existing drug-related problems （DRPs） were classified and summarized. The effectiveness and safety evaluation， medication education and other measures were provided， and the acceptance of intervention was analyzed at the same time. RESULTS A total of 100 patients were included， including 54 males and 46 females. The average age was（60.21±9.69） years， the average number of chronic diseases was （2.84±0.83）， and the median number of drugs was 5.00. Among them， 110 treatment drug deviations were found in 74 patients， involving 10 categories and 61 drugs. Top three drugs in the list of accumulative drug deviation were cardiovascular system drugs （35 deviations）， digestive medicine drugs （16 deviations） and endocrine system drugs （15 deviations）. The above treatment drug deviation may cause 122 DRPs，mainly “treatment effectiveness” problems （74 DRPs）， and the causes were “inappropriate medication time ormedication interval” （32 DRPs），followed by “inappropriate drug combination” （10 DRPs）. Interventions to DRPs mainly concentrated on patient level （67）， drug level （58） and doctor level （58）， 155 of which （84.70%） were fully accepted and implemented. CONCLUSIONS Some patients have a weak awareness of medications according to doctor’s advice; drug reconciliation led by clinical pharma- cists at admission can fullyunderstand the potential drug problems of patients， and help doctors improve the drug compliance of patients and ensure their medication safety.KEYWORDS medication reconciliation; clinical pharmacist; cardiovascular medicine department; rational drug use; chronic disease随着我国社会经济发展和卫生健康服务水平的不断提高，慢性病患者生存期的不断延长，人口老龄化、城镇化、工业化进程的持续加快，加之行为危险因素流行的影响，我国慢性病患者的基数在不断增大，慢性病防控工作将面临巨大的挑战[1-2]。

临床药师在药物重整优化方面的实践与效果评价：一项多中心研究

临床药师在药物重整优化方面的实践与效果评价：一项多中心研究标题：临床药师在药物重整优化方面的实践与效果评价：一项多中心研究摘要：临床药师在药物管理中起到重要的作用。

本研究旨在评估临床药师在药物重整优化方面的实践效果，并探讨其对临床结果的影响。

通过多中心研究的方式，收集了大量数据并进行了综合分析。

结果表明，临床药师的参与能够显著改善患者用药方案，减少重复用药、多药不良反应等问题，提高治疗效果和患者安全性。

因此，推广临床药师在临床实践中的应用具有重要意义。

1. 引言药物管理的重要性受到广泛关注，而临床药师作为药物管理的专业人员，在临床实践中具有独特的优势。

从国内外研究角度来看，临床药师在药物重整优化方面的应用越来越受到重视。

然而，目前还缺乏对临床药师参与药物重整优化实践效果的全面评价，因此有必要开展本研究。

2. 研究问题与背景本研究的主要问题是：临床药师在药物重整优化方面的实践效果如何？而背景则包括现有研究对临床药师在药物管理中作用的论述，以及其在药物重整优化方面的实践可行性研究。

3. 研究方案方法为了回答上述研究问题，我们采取了多中心、前瞻性的研究设计。

首先，选取了若干医院为实施单位，并招募了临床药师和医疗团队协作开展研究。

其次，对医疗过程中的药物使用情况进行系统收集和分析，进而制定合理的药物治疗方案。

最后，通过对照组和干预组的对比，评估临床药师在药物重整优化中的实践效果。

4. 数据分析与结果呈现本研究收集了大量的医疗数据，并采用统计学方法进行数据分析。

结果显示，临床药师参与的药物重整优化方案在多个指标上均达到显著改善。

例如，通过优化用药方案，我们观察到患者用药安全性显著提高，不良反应发生率显著降低，且患者的治疗效果得到了明显改善。

5. 结论与讨论本研究结果表明，临床药师在药物重整优化方面的实践具有重要的临床意义。

临床药师能够有效减少患者用药中的问题，提高治疗效果和患者安全性。

但是，在推广临床药师参与药物重整优化的同时，也需要充分了解其实施需求和困难，以提供相应的支持和解决方案。

临床药师在药物重整中的作用及重要性

临床药师在药物重整中的作用及重要性研究问题及背景：随着医疗技术的不断发展，临床药师在药物治疗中的作用逐渐受到重视。

药物重整是一项重要的工作，目的是通过对患者现有药物治疗方案进行评估和优化，提高患者的治疗效果和生活质量。

临床药师作为专业的药学人员，具备药物治疗的专业知识和技能，可以在临床团队中发挥重要作用，为患者提供个体化的药物治疗方案。

然而，在目前的临床实践中，临床药师的作用尚未得到充分发挥。

一方面，临床药师的数量有限，无法满足大部分医疗机构的需求；另一方面，部分医生对临床药师的作用认识不够，存在沟通和合作不畅的问题。

因此，本研究旨在探究临床药师在药物重整中的具体作用以及其重要性，为提高临床药师的工作效果和地位提供理论支持。

研究方案方法：本研究采用定量研究方法，通过问卷调查和数据分析，收集和分析相关数据，以回答研究问题。

研究对象主要包括医院临床药师和医生。

首先，我们将设计并发放一份问卷调查，通过对临床药师和医生的调查，了解他们对临床药师在药物重整中的作用和重要性的认识和态度。

问卷将包括多个方面的问题，如临床药师的工作职责、与医生的合作情况、对患者治疗效果的影响等。

其次，我们将对收集到的问卷数据进行统计分析。

使用SPSS软件可以对问卷数据进行描述性统计分析，并运用相关性分析方法，探讨临床药师与医生之间的合作关系以及其对患者治疗效果的影响。

同时，我们将比较不同医院、不同临床药师工作年限和不同医生专业背景对临床药师作用评价的差异。

数据分析和结果呈现：通过对问卷数据的统计分析和结果呈现，我们可以得出临床药师在药物重整中的作用及其重要性的结论：1.临床药师的作用在药物重整中得到普遍认可，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

2.临床药师与医生之间的合作关系对药物重整效果有重要影响，合作越紧密，药物重整的效果越好。

3.临床药师的地位和作用受到一定程度的医生认可，但仍存在一些医生对临床药师作用的认识和合作态度不够积极的情况。

国内外药物重整服务现状及补偿机制探讨

·60· Chinese Hospitals,May.2020,Vol.24,No.5国内外药物重整服务现状及补偿机制探讨■ 杨烁① 邵晓楠② 吴岢非② 杨雅麟③ 刘思彤③ 甄健存①①北京积水潭医院，100035 北京市西城区新街口东街31号②清华大学公共管理学院，100084 北京市海淀区双清路30号③北京大学药学院，100191 北京市海淀区学院路38号【摘要】目的：通过调查国内药物重整服务开展情况，探索适合国情的药学服务补偿手段，实现包括药物重整服务在内的药学服务高质量发展。

方法：对全国范围内部分医院发放电子问卷，调查现阶段医院药物重整服务的开展情况、单次开展用药重整服务的时间、人员任职资格、补偿情况等信息。

结果：国内药物重整服务的开展率仅为18.2%，东部地区开展相对较好，中西部地区开展相对较差。

单次开展药物重整的工作时间为14.2〜27.4分钟。

药物重整工作的难度系数较高，属于人员资质系数要求较高的药学服务。

目前所有医院的药物重整工作均未进行收费。

结论：药物重整是使患者用药更加安全、经济、合理的新型药学服务手段，上级部门应充分利用调查数据，制定科学、操作性强的药物重整等药学服务收费标准体系，促进药学服务的良性可持续发展。

【关键词】药物重整药学服务补偿机制中图分类号 R195 文献标识码 B DOI 10.19660/j.issn.1671-0592.2020.05.18Exploration of the status of domestic and foreign drug reconciliation services and compensation mechanisms/ YANG Shuo, SHAO Xiaonan, WU Kefei, YANG Yalin, LIU Sitong, ZHEN Jiancun // Chinese Hospitals. -2020,24(5):60-62【Abstract】Objective: By investigating the development of domestic drug reconciliation services, explore the compensation methods for pharmaceutical services that are suitable for the national conditions, and achieve high-quality development of pharmaceutical services including drug reconciliation services. Methods: Electronic questionnaires were issued to some hospitals nationwide to investigate the current situation of hospital drug reconciliation services, the time of single drug reconciliation services, personnel qualifications, and compensation information. Results: The implementation rate of domestic drug reconciliation services was only 18.2%, with relatively good development in the eastern region and relatively poor development in the central and western regions. The working time for a single drug reconciliation is 14.2 to 27.4 minutes. The difficulty factor of the drug reforming work is relatively high, and it belongs to the pharmaceutical service with high requirement of personnel qualification factor. There is currently no charge for drug reconciliation in all hospitals. Conclusion: Drug reconciliation is a new type of pharmacy service that makes patient medication safer, more economical, and more reasonable. Higher-level departments should make full use of survey data to formulate scientific and operable drug reconciliation and other pharmaceutical service charge standard systems to promote pharmaceutical healthy and sustainable development. 【Key words】medication reconciliation, pharmaceutical service, compensation mechanismAuthor's address：Beijing Jishuitan Hospital, No. 31, Xinjiekou East Street, Xicheng District, Beijing, 100035, PRC药物重整是将患者药物清单与患者既往服用的所有药物进行比较，以避免漏服、重复用药、剂量错误、产生药物相互作用等用药问题的用药方案优化方法[1]。

医疗机构药物重整服务规范

医疗机构药物重整服务规范为规范医疗机构药物重整服务，保障药物重整工作质量，根据上级文件要求，制定本规范。

本规范适用于提供住院医疗服务的各级各类医疗机构。

药物重整是指药师在住院患者入院、转科或出院等重要环节，通过与患者沟通、查看相关资料等方式，了解患者用药情况，比较目前正在使用的所有药物与用药医嘱是否合理一致，给出用药方案调整建议，并与医疗团队共同对不适宜用药进行调整的过程。

一、基本要求（一）组织管理。

药物重整服务应当由药学部门负责实施并管理。

医疗机构应当建立适合本机构的药物重整服务工作制度等。

（二）人员要求。

医疗机构从事药物重整服务的药师应当符合以下条件之一：1.具有主管药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作3年及以上；2.具有副主任药师及以上专业技术职务任职资格、从事临床药学工作2年及以上。

二、服务管理（一）服务对象。

药物重整的服务对象为住院患者，重点面向以下患者：1.接受多系统、多专科同时治疗的慢性病患者，如慢性肾脏病、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中等患者；2.同时使用5种及以上药物的患者；3.医师提出有药物重整需求的患者。

（二）工作内容。

药物重整服务主要包括以下内容：1.入院患者药物重整服务：通过与患者或其家属面谈、查阅患者既往病历及处方信息等方式，采集既往用药史、药物及食物过敏史、药品不良反应等相关信息。

具体包括目前正在使用药物、既往使用过的与疾病密切相关药物和保健品的名称、剂型规格、用法用量、用药起止时间、停药原因、依从性等。

药师根据诊断及采集的用药信息，对比患者正在使用的药物与医嘱的差异。

如正在使用的药物与医嘱存在不适宜用药或出现不一致情况，药师应当提出用药方案调整建议，并与经治医师沟通，由医师确认后调整。

药师根据上述信息建立药物重整记录表（见附表），由患者或其家属确认、经治医师签字。

2.转科、出院患者药物重整服务：药师根据转科或出院医嘱，对比正在使用的药物与医嘱的差异。

临床药师开展慢性肾脏病患者的药物重整实践

临床药师开展慢性肾脏病患者的药物重整实践作者：司方莹薛莹岳晓红来源：《中国药房》2020年第19期摘要目的：為临床药师开展慢性肾脏病（CKD）药学服务提供参考。

方法：以2019年1月1日-9月30日收入或转入我院肾内科的诊断为CKD的住院患者为研究对象，由临床药师主导，通过药学问诊、查看病历、分析总结药物相关问题并进行药物重整，向医师提出药物重整建议，为患者提供重整后用药清单并进行用药教育。

结果与结论：共获得130例CKD患者的用药情况，临床药师对其中85例进行了药物重整，重整率为65.38%，85例患者涉及193条医嘱，其中占医嘱比例居前3位的药物相关问题分别是用法用量不适当（41.96%）、药物相互作用（18.13%）、药物选用不适当（14.51%）;居前3位的重整药物类别分别为心血管系统类药物（26.94%）、纠正矿物质及骨代谢异常的药物（22.28%）、抗菌药物（16.02%）。

临床药师的重整方案以改药（71例，36.78%）、停药（42例，21.76%）和加药（35例，18.13%）为主，其次为更改服药时间、调整剂量，多数（88.08%）被医师和患者接受。

临床药师通过药物重整，可减少药物相关问题的发生。

鉴于CKD患者多数年龄较大、并发症多、服药种类多，且部分药物因患者肾功能改变需进行剂量调整，故临床药师开展CKD患者的药物重整时应重点关注用法用量问题，特别是心血管系统类药物、纠正矿物质及骨代谢异常的药物，协助医师最大程度地保证患者用药安全。

关键词临床药师;慢性肾脏病;药物重整ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for developing pharmaceutical care of chronic kidney disease （CKD） by clinical pharmacists. METHODS： During 1st， Jan. to 30th，Sept. in 2019， inpatients diagnosed as CKD admitted or transferred to nephrology department of our hospital were selected. Medication reconciliation was conducted by clinical pharmacists after pharmaceutical consultation， reviewing medical records， analyzing and summarizing drug-related problem （DRP）. Medication reconciliation recommendations were proposed to physician. Subsequently， drug list and medical education were provided to patients by clinical pharmacists. RESULTS & CONCLUSIONS： The medication information of 130 patients was collected， and 85 of them were provided with medication reconciliation by clinical pharmacist， with a reconciliation rate of 65.38%. There were 193 medical orders involved 85 patients. Among all the DRP， the top three of proportion in medical orders were improper drug usage and dosage（41.96%）， drug interactions （18.13%） and improper drug selection （14.51%）. Among drugs related to medication reconciliation， top three types were cardiovascular system drugs （26.94%）， drug correcting mineral and bone metabolism disorder （22.28%） and antibacterial drugs （16.02%）. The main plans of medication reconciliation were drug change （71 cases，36.78%）， drug withdrawal （42 cases， 21.76%）， drug supplement （35 cases，18.13%）， followed by change of medication time and dosage adjustment. The majority （88.08%） of the recommendations were accepted by physician and patients. Clinical pharmacists can reduce the occurrence of DRP by medication reconciliation. The majority of patients with CKD were elderly and complicated with multiple diseases and took various drugs， and part of drugs required dose adjustment due to the change of kidney function， therefor clinical pharmacists implementing medication reconciliation to CKD， should pay attention to drug usage and dosage， especially cardiovascular system drug，drug correcting mineral and bone disorder， and assist physicians to ensure safety of drug use in patients.KEYWORDS Clinical pharmacist; Chronic kidney disease; Medication reconciliation慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）已经成为威胁公众健康的重大问题。

药物重整课件

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How to do Med-Rec
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3
What is Medication Reconciliation
National Patient Safety Goal
学习交流PPT
4
What is Medication Reconciliation
•定义：药物重整是比较患者目前正在应用的所有药物方案与药物医嘱是否一
学习交流PPT
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学习交流PPT
7
Canada：Required Organizational Practice，ROP
Holland：Patient Safety Program
学习交流PPT
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Contents
1 What is Medication Reconciliation
2
Why should we do Med-Rec
致的过程。
•进行药物重整的目的：避免药物差错(如：漏服药物、重复用药、剂量差
错、药物相互作用)。
这些药物可以是处方药、非处方药(OTC)、替代治疗药物(如天然药
物)、保健品等。
•哪些环节需要进行药物重整：医疗中的每一个保健环节的转换(如入院、
转科和出院)都涉及到开立新的医嘱或者重开已有的医嘱药物，这些过程都需要药物重整。这些转换的保证环节包括不同医院(setting)、不同病区(service)、不同的卫生保健人员(practitioner)和不同的监护层次(如ICU到普通病房)之间。
• 药师交叉检查核对药物清单和住院医嘱，如果药物偏差发生及时干预 (药物重整的内容).
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•2008.1～2008.6 多部门协作进行药物重整

临床医生主导的药物重整工作模式构建、干预及实施评价研究

临床医生主导的药物重整工作模式构建、干预及实施评价研究摘要：临床医生主导的药物重整工作模式是一种以临床医生为中心，通过团队合作、跨学科协作和全程参与的方式进行药物治疗的个体化管理。

评估药物重整干预对患者的治疗效果的影响，包括病情改善程度、生活质量提高等指标的变化情况。

评估药物重整干预对患者药物不良反应的发生率、严重程度以及不良事件的管理和处理情况。

这些评价指标旨在全面了解临床医生主导的药物重整工作模式的效果和质量，帮助优化工作模式，优化药物治疗效果，最大化患者的治疗成效和满意度。

关键词：临床药师;药物重整;工作模式;1临床医生主导的药物重整工作模式构建、干预及实施原则团队合作：建立一个由临床医生、药师、护士和其他关键人员组成的多学科团队，共同协作、合作和决策。

通过团队合作，确保患者获得全方位的药物管理服务，提高治疗效果和安全性。

个体化治疗：根据患者的病情、生活方式、药物史以及其他相关因素，制定个性化的治疗方案。

利用临床医生的专业知识和丰富经验，根据患者的情况选择最适合的药物，并进行必要的调整和监控。

信息共享和沟通：建立一个有效的信息共享和沟通机制，确保所有团队成员了解患者的病情和药物管理计划。

临床医生需要与团队成员密切配合，共同制定和调整药物治疗方案，并及时沟通和反馈治疗效果。

患者教育和参与：重视患者的教育和参与，帮助他们了解药物治疗的重要性、使用方法和潜在风险。

临床医生应与患者进行详细的沟通和解释，回答他们的疑问，并鼓励他们主动参与治疗过程，提供反馈和报告任何不适或副作用。

监测和评估：建立有效的监测和评估机制，跟踪患者的治疗效果和药物不良反应。

临床医生需要定期评估患者的病情和药物治疗的效果，根据需要进行药物剂量的调整和适当的药物监测。

持续专业发展：临床医生需要不断更新自己的专业知识，了解最新的研究成果和临床指南。

通过参加学术会议、培训课程和研讨会，不断提升自己的药物治疗水平和临床决策能力。

共享决策和知情同意：尊重患者的权利和选择，与患者进行共享决策，尽可能将治疗方案和药物选择纳入到患者的意愿和价值观中。

药物重整:美国俄亥俄州两家医院的成功经验

药物重整：美国俄亥俄州两家医院的成功经验Kathleen Cubera;David Custodio;Mary Starbuck;Denise Snyder【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2012(004)002【摘要】药物重整(Medication Reconciliation)是指在药物治疗的每个不同阶段(如患者入院、转科或出院时),医疗卫生人员(医师、护士或药师)通过复核及沟通患者在医疗交接前后的用药情况,对患者所用药物和过敏史等情况进行详细全面的记录,来保证患者用药安全。

药物重整具体流程如下:首先,医疗卫生人员(医师、护士或药师)收集整理患者药物治疗记录,制定监测和评估计划;其次,问诊前打印第一步的药物治疗清单;第三,问诊时向患者提供药物治疗清单,患者更新并确认该清单;第四,与患者再次确认清单内容无误;第五,更新患者治疗记录。

最后,当患者转到另外一个治疗场所或达到另外一个治疗阶段后,再重复第一步。

【总页数】1页(P41)【作者】Kathleen Cubera;David Custodio;Mary Starbuck;Denise Snyder 【作者单位】美国俄亥俄州苏马阿克隆市医院;美国俄亥俄州苏马阿克隆市医院;美国俄亥俄州苏马阿克隆市医院;美国俄亥俄州苏马阿克隆市医院【正文语种】中文【相关文献】1.我国两家医院获亚洲医院管理奖 [J], 摘自医学论坛网2.包头两家医院荣获全国改革创新医院奖 [J], 秦素军;3.两家医院检验科现状介绍——记首都医科大学宣武医院检验科及北京市宣武区椿树医院检验科 [J], 无4.医院建筑创意的黏性——以两家医院设计实践为例 [J], 吴国英5.传递医疗改革信息探讨医院现代化管理分享医院改制成功经验由我社主办的中国医院院长大会（2004） [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。