临床药师开展药物重整的药学服务实践_李义秀

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临床药师在普外科开展药学服务的实例分享及体会

临床药师在普外科开展药学服务的实例分享及体会
临床药师在普外科开展药学服务的实例分享及体会
李博宇;邱爽;于晓佳;崔向丽;刘丽宏
【期刊名称】《中国药师》
【年(卷),期】2016(019)012
【摘要】⽬的:总结临床药师在普外科开展药学服务的经验,探索药师参与临床药物治疗实践模式.⽅法:从药物重整、药物不良反应的发现及处置、药物治疗⽅案的参与制定三⽅⾯分享临床药师在普外科参与药物治疗的典型实例并进⾏分析.结果:临床药师通过药物重整提⾼了患者⽤药的准确性和有效性,通过及时发现肝素引起的⾎⼩板减少症并停药避免了患者发⽣出⾎不良事件的风险,参与制定抗感染⽅案使得患者切⼝感染得到迅速⽽有效的控制.结论:临床药师深⼊病区开展“以患者为中⼼”的药学服务,提⾼了患者⽤药安全性及合理性,对提⾼临床医疗质量具有重要的作⽤.
【总页数】4页(2286-2289)
【关键词】临床药师;药物重整;药物不良反应;抗感染⽅案;合理⽤药
【作者】李博宇;邱爽;于晓佳;崔向丽;刘丽宏
【作者单位】⾸都医科⼤学附属北京朝阳医院药事部北京100020;⾸都医科⼤学附属北京朝阳医院药事部北京100020;⾸都医科⼤学附属北京朝阳医院药事部北京100020;⾸都医科⼤学附属北京朝阳医院药事部北京100020;⾸都医科⼤学附属北京朝阳医院药事部北京100020
【正⽂语种】中⽂
【中图分类】R97
【相关⽂献】。

临床药师在骨科老年患者中的药物重整实践_刘莹

［作者简介］刘莹，女，硕士，电话：０１０－８５２３１６３１，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｈｏｕｙｉｌｉｕｌｉｕ＠１６３．ｃｏｍ　［通讯作者］崔向丽，女，博士，副主任药师，研究方向：临床药学，电话：０１０－８５２３１０７７，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｕｉ１０＠１６３．ｃｏｍ；刘丽宏，女，博士后，主任药师，研究方向：医院药学，电话：０１０－８５２３１７８８，Ｅ－ｍａｉｌ：ｈｏｎｇｌｌｈ＠１２６．ｃｏｍ临床药师在骨科老年患者中的药物重整实践刘莹，崔向丽，刘丽宏　（首都医科大学附属北京朝阳医院药事部，北京１０００２０）［摘要］　目的：临床药师通过在骨科住院的老年患者中实施药物重整服务，识别和修正用药偏差，避免潜在的用药错误，从而保障药物治疗的有效性和连续性。

方法：以２０１４年１０月－２０１５年１０月在某院骨科住院的６０岁以上患者作为研究对象，由临床药师主导，制订患者的药物重整方案。

结果：共获得６２５例患者的完整用药史，实施药物重整１０３例，药物重整共涉及４９１条药物医嘱，存在用药偏差２３２条，其中１３１条药物医嘱若不经处理可造成较为严重后果。

药物重整患者中例均用药偏差（２．３±１．６）个，药师例均重整时间６５ｍｉｎ。

在用药不一致的种类中，以用药禁忌最为常见，重整的药物种类以心血管药物居多。

患者自带药品数越多，发生用药偏差的可能性越大。

结论：实施药物重整服务，可在药物伤害事件发生前有效地识别并修正用药偏差。

医、药、护、患之间应加强沟通和交流，保障患者用药安全。

［关键词］　药物重整；临床药师；用药偏差；用药安全［中图分类号］Ｒ９５２　［文献标识码］Ｂ　［文章编号］１００１－５２１３（２０１６）０９－０７６６－０５　ＤＯＩ：１０．１３２８６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｃｈｉｎｈｏｓｐｐｈａｒｍａｃｙｊ．２０１６．０９．１７Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｎｃｉｌｉａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｉｎ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｂｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｈａｒｍａ－ｃｉｓｔｓＬＩＵ　Ｙｉｎｇ，ＣＵＩ　Ｘｉａｎｇ－ｌｉ，ＬＩＵ　Ｌｉ－ｈｏｎｇ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｐｈａｒｍａｃｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　Ｃｈａｏｙａｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃａｐｉｔａｌ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉ－ｔｙ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００２０，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ　ｓｈｏｕｌｄ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｄｅｖｉａｔｉｏｎ　ｂｙ　ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｎ－ｃｉｌｉａｔｉｏｎ　ｓｅｒｖｉｃｅ　ｉｎ　ｅｌｄｅｒｌｙ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｆｒｏｍ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，ｔｏ　ａｖｏｉｄ　ｐｏｔｅｎｔｉａｌ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｅｒｒｏｒｓ，ｅｎｓｕｒｅ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ　ａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｉｔｙ　ｏｆ　ｄｒｕｇ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＭＥＴＨＯＤＳ　Ｔｈｉｓ　ｓｔｕｄｙ　ｗａｓ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ　ｆｒｏｍ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１４ｔｏ　Ｏｃｔｏｂｅｒ　２０１５，ｗｉｔｈ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｖｅｒ６０ｙｅａｒｓ　ｏｌｄ　ｆｒｏｍ　ｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｓ　ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ａｓ　ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ　ｍａｄｅ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｎｃｉｌｉａｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ　Ｍｅｄｉｃａｌ　ｈｉｓｔｏｒｉｅｓ　ｏｆ　ａｂｏｕｔ　６２５ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ　ａｎｄ　１０３ｃａｓｅｓ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｎｃｉｌｉａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｉｍｐｌｅｍｅｎｔｅｄ，４９１ｍｅｄｉ－ｃａｔｉｏｎ　ｏｒｄｅｒｓ　ｗｅｒｅ　ｉｎｖｏｌｖｅｄ　ａｎｄ　２３２ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｅｒｒｏｒｓ　ｆｏｕｎｄ．Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　１３１ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｏｒｄｅｒｓ　ｗｏｕｌｄ　ｌｅａｄ　ｔｏ　ｓｅｒｉｏｕｓ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｅｒｒｏｒｓ　ｉｆ　ｎｏ　ｍｅａｓｕｒｅ　ｗａｓ　ａｄｏｐｔｅｄ．Ｅａｃｈ　ｐａｔｉｅｎｔ　ｈａｄ　２．３±１．６ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｅｒｒｏｒｓ　ｏｎ　ａｖｅｒａｇｅ．Ｍｅｄｉａｎ　ｔｉｍｅ　ｔｏ　ｃｏｎｄｕｃｔ　ｒｅｃｏｎｃｉｌｉａ－ｔｉｏｎ　ｗａｓ　６５ｍｉｎｕｔｅｓ．Ｔｈｅ　ｍｏｓｔ　ｃｏｍｍｏｎ　ｐｒｏｂｌｅｍ　ｗａｓ　ｄｒｕｇ　ｃｏｎｔｒａｉｎｄｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｍａｊｏｒ　ｄｒｕｇｓ　ｆｏｒ　ｒｅｃｏｎｃｉｌｉａｔｉｏｎ　ｗｅｒｅ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｄｒｕｇｓ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ　Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｎｃｉｌｉａｔｉｏｎ　ｃａｎ　ｉｄｅｎｔｉｆｙ　ａｎｄ　ｃｏｒｒｅｃｔ　ｍｏｓｔ　ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｅｒｒｏｒｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｈｅｙ　ｈａｒｍｓｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｔｏ　ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ　ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｄｏｃｔｏｒｓ，ｐｈａｒｍａｃｉｓｔｓ，ｎｕｒｓｅｓ　ａｎｄ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｔｏ　ｅｎｓｕｒｅ　ｓａｆｅｔｙ　ｏｆ　ｍｅｄ－ｉｃａｔｉｏｎ．ＫＥＹ　ＷＯＲＤＳ：ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｎｃｉｌｉａｔｉｏｎ；ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｈａｒｍａｃｉｓｔ；ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　ｅｒｒｏｒｓ；ｄｒｕｇ　ｓａｆｅｔｙ “Ｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ　Ｒｅｃｏｎｃｉｌｉａｔｉｏｎ”，国内普遍称其为药物重整，这一概念最早由Ｐｒｏｎｏｖｏｓｔ等于２００３年提出［１］；２００５年ＪＣＡＨＯ（ｔｈｅ　Ｊｏｉｎｔ　Ｃｏｍｍｉｓｓｉｏｎ　ｏｎＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ　Ｏｒｇａｎｉｚａｔｉｏｎｓ，卫生保健组织认证联合会）将“药物重整”列为“全民患者安全目标”之一［２］，成为减少用药不一致行为的重要措施，可有效避免患者在医疗机构转换环节的用药不当，提高药物治疗的连续性和准确性［３］。

药师参与临床实践服务体会

药师参与临床实践服务体会
邵艳新;赵良义;张笑丹;郭燕
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2008(017)015
【摘要】国家卫生部、国家中医药管理局早在2002年颁布的《医疗机构药事管
理暂行规定》（以下简称《规定》）明确提出：临床药学工作应面向患者，在临床诊疗活动中实行医药结合，逐步建立临床药师制度。

临床药学专业技术人员应参与临床药物治疗方案设计；建立重点患者药历，实施治疗药物监测，开展合理用药研究；收集药物安全和疗效等信息，建立药学信息系统，提供用药咨询服务。

《规定》已实施了几年的时间，临床药学工作开展的如何，是值得关注的问题。

根据这几年开展临床药学服务的实践，谈几点体会，以便和同行交流，共同探讨临床药学实践的服务模式，为建立临床药师制度提供参考。

【总页数】3页(P2422-2424)
【作者】邵艳新;赵良义;张笑丹;郭燕
【作者单位】河北省胸科医院,河北,石家庄,050041;河北省胸科医院,河北,石家
庄,050041;河北省胸科医院,河北,石家庄,050041;河北省胸科医院,河北,石家
庄,050041
【正文语种】中文
【中图分类】R95
【相关文献】
1.临床药师参与肺癌术后辅助化疗的临床实践与体会 [J], 傅昌芳;张庆;姜玲
2.临床药师参与呼吸内科药学服务实践与体会 [J], 王法财;聂松柳;蒋俊杰
3.临床药师参与糖尿病合并肺部感染患者药学服务的实践与体会 [J], 居宇峰;石禹
4.药师参与临床实践的体会 [J], 饶维清
5.临床药师参与1例上消化道出血患者的药学服务及体会 [J], 樊继霞;
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临床药师在药物重整中的实践与经验

临床药师在药物重整中的实践与经验标题：临床药师在药物重整中的实践与经验摘要：本文旨在通过对临床药师在药物重整中的实践与经验进行研究，探讨其在临床实践中的作用和意义。

本研究采用问卷调查和定性数据分析方法，收集了来自不同医院的临床药师的经验和观点，并对数据进行了分析。

研究结果表明，临床药师在药物重整中发挥了重要的作用，对药物治疗的安全性和有效性起到了积极的推动作用。

1. 介绍随着临床药学的快速发展，临床药师在医疗团队中的作用日益重要。

药物重整是临床药师在药物治疗管理中的一项重要工作，其目的是优化药物使用，提高患者的治疗效果。

然而，目前对临床药师在药物重整中的实践和经验的研究还较为有限，因此有必要对其进行深入研究。

2. 研究问题及背景在药物重整过程中，临床药师在药物选择、剂量调整、疗效评估等方面扮演着关键角色。

然而，我们对临床药师在药物重整中的实践和经验了解尚有限，仍存在一些问题：一是临床药师在药物重整中的具体作用和影响因素尚未清楚；二是临床药师在药物重整中存在的困难和挑战是什么；三是如何进一步提高临床药师在药物重整中的能力和质量。

3. 研究方案方法本研究采用问卷调查和定性数据分析的方法进行研究。

我们选择了来自不同医院的临床药师作为研究对象，通过问卷调查收集其在药物重整中的实践经验和观点。

我们还采用访谈和焦点小组讨论的方式收集更加详细和深入的信息。

最后，采用定性数据分析方法对收集到的数据进行整理和分析。

4. 数据分析和结果呈现通过对收集到的问卷调查和访谈数据进行整理和分析，我们得出了以下几个结果：一是临床药师在药物重整中发挥了重要的作用，起到了药物治疗和使用的指导和监督作用；二是临床药师在药物重整中面临着一些困难和挑战，如与医生的沟通合作不足、信息不对称等；三是临床药师需要进一步提高自身的专业能力和知识水平，提供更加个性化和精准的药物重整服务。

5. 结论与讨论临床药师在药物重整中的实践和经验对于优化药物治疗具有重要意义。

我院药剂工作向药学服务转型的探讨

我院药剂工作向药学服务转型的探讨我院药剂工作向药学服务转型的探讨随着医疗技术的不断进步，人们的健康意识日益增强。

对于医疗机构来说，提供优质的医疗服务已经成为必须要做的事情。

而药学服务作为医疗服务的一部分，也越来越被重视。

作为医疗机构中不可或缺的一项工作，药剂工作也应该向药学服务方向转型，提高药学服务质量。

目前，很多医疗机构的药剂工作还停留在传统的药品采购储存、配制和管理等方面，但世界卫生组织（WHO）已将药学服务列为一项重要的医疗服务之一。

药学服务需要发挥药师专业知识和技能，与医师、护士和患者一起协作，为患者提供药物治疗方案并确保治疗效果，同时需进行药物安全监测与评估等一系列服务，这样才能更好的为患者服务。

因此，我们需要善于思考转型，将传统的药剂制剂管理工作转变为更加有利于增进患者健康的药学服务。

药学服务包括药品治疗方案制定、用药指导与管理、药物监测、临床药师提供咨询和信息服务等。

这些服务都是为了更好地服务于患者，解决患者用药中遇到的问题，提升其治疗效果和生活质量。

药学服务需要具备多方面的药学知识和技能储备，而在进行这项工作时，药师需要充分了解患者的疾病情况、用药史、健康状况等，综合评估后为患者制定个性化的药物治疗方案，确保患者用药的合理性、安全性和有效性。

另外，药学服务也要加强对药物的监测和评估工作。

药物的质量和安全性直接影响患者的健康和生命安全。

药师需要对药品的堆储、配制、使用过程进行严格的管理和监管，确保药品的质量和安全。

同时，药师还需对患者的用药情况进行及时的监测和评估，跟踪药物的疗效和不良反应，对患者进行用药指导，及时调整方案和策略以保证患者的疗效和治疗效果。

因此，药学服务在制定药物治疗方案的同时，也需要进行药物监测和评估工作。

药学服务需要建立完善的体系。

建立药物治疗质量评估制度可以对药物治疗效果进行评价，有针对性地进行治疗方案和策略的调整。

开展患者用药指导和安全教育工作，可以增强患者的自我管理和用药安全意识，并降低用药风险和不良反应的发生。

临床医生主导的药物重整工作模式构建、干预及实施评价研究

临床医生主导的药物重整工作模式构建、干预及实施评价研究摘要：临床医生主导的药物重整工作模式是一种以临床医生为中心，通过团队合作、跨学科协作和全程参与的方式进行药物治疗的个体化管理。

评估药物重整干预对患者的治疗效果的影响，包括病情改善程度、生活质量提高等指标的变化情况。

评估药物重整干预对患者药物不良反应的发生率、严重程度以及不良事件的管理和处理情况。

这些评价指标旨在全面了解临床医生主导的药物重整工作模式的效果和质量，帮助优化工作模式，优化药物治疗效果，最大化患者的治疗成效和满意度。

关键词：临床药师;药物重整;工作模式;1临床医生主导的药物重整工作模式构建、干预及实施原则团队合作：建立一个由临床医生、药师、护士和其他关键人员组成的多学科团队，共同协作、合作和决策。

通过团队合作，确保患者获得全方位的药物管理服务，提高治疗效果和安全性。

个体化治疗：根据患者的病情、生活方式、药物史以及其他相关因素，制定个性化的治疗方案。

利用临床医生的专业知识和丰富经验，根据患者的情况选择最适合的药物，并进行必要的调整和监控。

信息共享和沟通：建立一个有效的信息共享和沟通机制，确保所有团队成员了解患者的病情和药物管理计划。

临床医生需要与团队成员密切配合，共同制定和调整药物治疗方案，并及时沟通和反馈治疗效果。

患者教育和参与：重视患者的教育和参与，帮助他们了解药物治疗的重要性、使用方法和潜在风险。

临床医生应与患者进行详细的沟通和解释，回答他们的疑问，并鼓励他们主动参与治疗过程，提供反馈和报告任何不适或副作用。

监测和评估：建立有效的监测和评估机制，跟踪患者的治疗效果和药物不良反应。

临床医生需要定期评估患者的病情和药物治疗的效果，根据需要进行药物剂量的调整和适当的药物监测。

持续专业发展：临床医生需要不断更新自己的专业知识，了解最新的研究成果和临床指南。

通过参加学术会议、培训课程和研讨会，不断提升自己的药物治疗水平和临床决策能力。

共享决策和知情同意：尊重患者的权利和选择，与患者进行共享决策，尽可能将治疗方案和药物选择纳入到患者的意愿和价值观中。

初诊药学查房中的医嘱重整答案-2024年执业药师继续教育

初诊药学查房中的医嘱重整
执业药师继续教育答案
选择题（共5题，每题20分）
1.（单选题）初诊药学查房的主导者是（D）
A.医生
B.药师
C.护士
D.医生+药师
2.（单选题）药师在初诊药学查房中的核心作用（B）
A.协助医生收集诊断信息
B.对患者既往用药信息的采集整理评估
C.协助医生制定初始治疗方案
D.对患者进行入院用药教育
3.（单选题）临床药师主导对患者既往用药信息进行采集整理评估，包括以下（D）
A.既往用药品种的梳理
B.既往药物使用方法的梳理
C.既往用药的疗效及安全性评估
D.以上均是
4.（单选题）对患者既往用药的疗效评估，不包括一下内容（C）
A.是否有无效的药物治疗
B.是否有需要增加额外药物治疗
C.是否需要延长治疗疗程
D.是否存在药物相互作用
5.（单选题）初诊药学查房中的患者用药教育需要完成（D）
A.进行Morisky评分，评估患者依存性
B.既往用药及本次住院新加药品进行用药教育
C.针对患者体质进行饮食教育
D.以上均包括。

药师转型背景下提升药师临床药学服务质量的思考

为满足新医改对医疗机构药学人才的需求，目前我国已建立了 245 家临床药师培训基地，并不断规范和增加临床药师培训的要求和内容[18]，取得了较好的效果。规培药师尤其是中药师对培训的内容、带教方法等均非常满意，在理论知识、操作技能、分析解决问题能力、沟通交流能力、检索和收集文献能力、处方审核能力、提供用药交代和咨询能力提升等方面，培训效果明显[19]。但还应继续推进基地规模建设，适当增加基地数量，根据各个基地的带教能力适当招收学员，同时加强对中青年临床药学骨干的培养，优化人才队伍建设。此外，还须不断探索中药房的系统化、规范化、标准化教学培训模式，才能保证临床中药师人才培养质量[20]。 3.3.4 开展多元化的培训学习与继续教育
随着医改的深入，提供更加优质广泛的药学服务已成必然趋势。药学服务通过药学会诊参与制订药物治疗方案并提出个体化用药建议、药护协同管理[1]、分析不合理医嘱[2]、用药实时干预[3]、参与 ADRs 监测等，可显著增强临床用药尤其是抗菌药物的合理性，提升药物疗效，降低药品不良反应的发生率，提升高危药品管理质量，提高患者用药依从性及对健康知识的掌握程度[4]，提高 ADRs 监测上报率并根据结果及时调整给药方案[5]，增强毒性中药饮片用药规范性和合理性，降低副毒反应[6] ，进而提高患者满意度，降低医患纠纷事件的发生率[7]。在此过程中，实施药学服务的药学技术人员发挥着至关重要的作用。本文就目前医院药学服务存在的问题进行综述，并思考解决的对策。
care ability. In this paper, the problems existing in the service level of pharmacists and their solutions were elaborated, so as to provide reference for the development of the improvement of pharmacists’pharmaceutical care ability. Key words clinical pharmacists;position competence;continu‐ ing educa0.16871/ki.kjwhb.2021.07.039

我院临床药师参与药物治疗的临床实践及典型病例分析

我院临床药师参与药物治疗的临床实践及典型病例分析【摘要】目的探讨临床药师在临床药物治疗中的作用及其意义。

方法通过临床药师对药物治疗方案的干预,对比干预前后的用药情况及疗效差异。

结果临床药师参与药物治疗方案的制定及调整,可提高临床疗效、降低费用、缩短疗程、减少药物不良反应。

结论临床药师将药学理论知识和临床实践相结合,可不断提高药物治疗水平,在治疗团队中实现自己的价值。

【关键词】临床药师;治疗方案;合理用药Experience of clinical pharmacist participating in therapeutic regimen and analysis of typical casesMA Guang dun,YUAN Xiang ping,DING Yu feng,et al.Yidu central hospital of Weifang,Shandong Qingzhou 262500,China【Abstract】ObjectiveTo discuss the role of clinical pharmacist played in pharmacotherapy. Methodscontrast to the drug using and therapeutic effect by clinical pharmacist intervention the therapeutic regimen. ResultsPharmacists intervention on clinical regimen improved the clinical effect,shortened the course of treatment and reduced the adverse drug reaction. ConclusionClinical Pharmacists can improve the therapeuticeffect and show their own value within the group so long as they try to enrich and enlarge their technical knowledgeand clinical experience.【Key words】Clinical pharmacists; Therapeutic regimen; Rational drug utilization随着新《医疗机构药事管理规定》、《医院处方点评管理规范》以及《卫生部临床药师制试点方案》的陆续出台,我国的医院药学工作进入了一个崭新时代,其工作重点也从“以药品为中心”向“以患者为中心”的战略转移,全国多家医院开展了以临床药师参与临床查房和药物治疗全过程为核心的临床药学工作,现通过对我院临床药师在参与药物治疗过程中发现的不合理用药进行分析,以探讨临床药师参与临床实践的工作模式及其在促进合理化用药中的作用。

临床药师对肿瘤患者的药物重整实践

临床药师对肿瘤患者的药物重整实践陈敏;张国伟;杜鸣;夏飞;许鑫;胡光煦;廖亚玲;高礼杰【摘要】OBJECTIVE:To probe into the effect of clinical pharmacists in medication reconciliation practice on cancer patients, and provide safe, effective and precise medication regimens for cancer patients. METHODS:Medication on 5 cancer patients was analyzed by clinical pharmacists, so as to formulate medication reconciliation regimen. RESULTS & CONCLUSIONS:For different situations of 5 cancer patients, clinical pharmacists had found latent adverse drug reactions after inquiring about medication history, monitoring on medical orders during hospital stays and post-discharge follow-up clinics, and carried out intervention on inappropriate drug selection and irrational drug combination, so as to assist clinicians with optimizing medication regimen and ensure rational drug application for patients.%目的:探讨临床药师在肿瘤患者药物重整实践中的作用,为肿瘤患者提供安全、有效、精准的用药方案.方法:临床药师对5例肿瘤患者用药情况进行分析,制订药物重整方案.结果与结论:针对5例患者的不同情况,临床药师通过询问既往用药史、进行住院期间用药医嘱监护及出院后用药随诊,发现了潜在的药害事件,并对药物选择不当、联合用药不合理等情况进行了干预.协助临床医师优化了用药方案,保障了患者用药合理性.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2017(017)007【总页数】3页(P989-990,993)【关键词】临床药师;药物重整;肿瘤患者;用药偏差【作者】陈敏;张国伟;杜鸣;夏飞;许鑫;胡光煦;廖亚玲;高礼杰【作者单位】湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033;广州军区武汉总医院药学部,湖北武汉 430070;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033;湖北省第三人民医院药学部,湖北武汉 430033【正文语种】中文【中图分类】R969.3药物重整(medication reconciliation, Med-Rec)最早由Pronovost等[1]于2003年提出，之后经多次修订，并无统一定义。

临床药师在药物重整优化方面的实践与效果评价：一项多中心研究

临床药师在药物重整优化方面的实践与效果评价：一项多中心研究标题：临床药师在药物重整优化方面的实践与效果评价：一项多中心研究摘要：临床药师在药物管理中起到重要的作用。

本研究旨在评估临床药师在药物重整优化方面的实践效果，并探讨其对临床结果的影响。

通过多中心研究的方式，收集了大量数据并进行了综合分析。

结果表明，临床药师的参与能够显著改善患者用药方案，减少重复用药、多药不良反应等问题，提高治疗效果和患者安全性。

因此，推广临床药师在临床实践中的应用具有重要意义。

1. 引言药物管理的重要性受到广泛关注，而临床药师作为药物管理的专业人员，在临床实践中具有独特的优势。

从国内外研究角度来看，临床药师在药物重整优化方面的应用越来越受到重视。

然而，目前还缺乏对临床药师参与药物重整优化实践效果的全面评价，因此有必要开展本研究。

2. 研究问题与背景本研究的主要问题是：临床药师在药物重整优化方面的实践效果如何？而背景则包括现有研究对临床药师在药物管理中作用的论述，以及其在药物重整优化方面的实践可行性研究。

3. 研究方案方法为了回答上述研究问题，我们采取了多中心、前瞻性的研究设计。

首先，选取了若干医院为实施单位，并招募了临床药师和医疗团队协作开展研究。

其次，对医疗过程中的药物使用情况进行系统收集和分析，进而制定合理的药物治疗方案。

最后，通过对照组和干预组的对比，评估临床药师在药物重整优化中的实践效果。

4. 数据分析与结果呈现本研究收集了大量的医疗数据，并采用统计学方法进行数据分析。

结果显示，临床药师参与的药物重整优化方案在多个指标上均达到显著改善。

例如，通过优化用药方案，我们观察到患者用药安全性显著提高，不良反应发生率显著降低，且患者的治疗效果得到了明显改善。

5. 结论与讨论本研究结果表明，临床药师在药物重整优化方面的实践具有重要的临床意义。

临床药师能够有效减少患者用药中的问题，提高治疗效果和患者安全性。

但是，在推广临床药师参与药物重整优化的同时，也需要充分了解其实施需求和困难，以提供相应的支持和解决方案。

临床药师开展慢性肾脏病患者的药物重整实践

临床药师开展慢性肾脏病患者的药物重整实践作者：司方莹薛莹岳晓红来源：《中国药房》2020年第19期摘要目的：為临床药师开展慢性肾脏病（CKD）药学服务提供参考。

方法：以2019年1月1日-9月30日收入或转入我院肾内科的诊断为CKD的住院患者为研究对象，由临床药师主导，通过药学问诊、查看病历、分析总结药物相关问题并进行药物重整，向医师提出药物重整建议，为患者提供重整后用药清单并进行用药教育。

结果与结论：共获得130例CKD患者的用药情况，临床药师对其中85例进行了药物重整，重整率为65.38%，85例患者涉及193条医嘱，其中占医嘱比例居前3位的药物相关问题分别是用法用量不适当（41.96%）、药物相互作用（18.13%）、药物选用不适当（14.51%）;居前3位的重整药物类别分别为心血管系统类药物（26.94%）、纠正矿物质及骨代谢异常的药物（22.28%）、抗菌药物（16.02%）。

临床药师的重整方案以改药（71例，36.78%）、停药（42例，21.76%）和加药（35例，18.13%）为主，其次为更改服药时间、调整剂量，多数（88.08%）被医师和患者接受。

临床药师通过药物重整，可减少药物相关问题的发生。

鉴于CKD患者多数年龄较大、并发症多、服药种类多，且部分药物因患者肾功能改变需进行剂量调整，故临床药师开展CKD患者的药物重整时应重点关注用法用量问题，特别是心血管系统类药物、纠正矿物质及骨代谢异常的药物，协助医师最大程度地保证患者用药安全。

关键词临床药师;慢性肾脏病;药物重整ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for developing pharmaceutical care of chronic kidney disease （CKD） by clinical pharmacists. METHODS： During 1st， Jan. to 30th，Sept. in 2019， inpatients diagnosed as CKD admitted or transferred to nephrology department of our hospital were selected. Medication reconciliation was conducted by clinical pharmacists after pharmaceutical consultation， reviewing medical records， analyzing and summarizing drug-related problem （DRP）. Medication reconciliation recommendations were proposed to physician. Subsequently， drug list and medical education were provided to patients by clinical pharmacists. RESULTS & CONCLUSIONS： The medication information of 130 patients was collected， and 85 of them were provided with medication reconciliation by clinical pharmacist， with a reconciliation rate of 65.38%. There were 193 medical orders involved 85 patients. Among all the DRP， the top three of proportion in medical orders were improper drug usage and dosage（41.96%）， drug interactions （18.13%） and improper drug selection （14.51%）. Among drugs related to medication reconciliation， top three types were cardiovascular system drugs （26.94%）， drug correcting mineral and bone metabolism disorder （22.28%） and antibacterial drugs （16.02%）. The main plans of medication reconciliation were drug change （71 cases，36.78%）， drug withdrawal （42 cases， 21.76%）， drug supplement （35 cases，18.13%）， followed by change of medication time and dosage adjustment. The majority （88.08%） of the recommendations were accepted by physician and patients. Clinical pharmacists can reduce the occurrence of DRP by medication reconciliation. The majority of patients with CKD were elderly and complicated with multiple diseases and took various drugs， and part of drugs required dose adjustment due to the change of kidney function， therefor clinical pharmacists implementing medication reconciliation to CKD， should pay attention to drug usage and dosage， especially cardiovascular system drug，drug correcting mineral and bone disorder， and assist physicians to ensure safety of drug use in patients.KEYWORDS Clinical pharmacist; Chronic kidney disease; Medication reconciliation慢性肾脏病（Chronic kidney disease，CKD）已经成为威胁公众健康的重大问题。

临床药师在药物重整中的作用及重要性

临床药师在药物重整中的作用及重要性研究问题及背景：随着医疗技术的不断发展，临床药师在药物治疗中的作用逐渐受到重视。

药物重整是一项重要的工作，目的是通过对患者现有药物治疗方案进行评估和优化，提高患者的治疗效果和生活质量。

临床药师作为专业的药学人员，具备药物治疗的专业知识和技能，可以在临床团队中发挥重要作用，为患者提供个体化的药物治疗方案。

然而，在目前的临床实践中，临床药师的作用尚未得到充分发挥。

一方面，临床药师的数量有限，无法满足大部分医疗机构的需求；另一方面，部分医生对临床药师的作用认识不够，存在沟通和合作不畅的问题。

因此，本研究旨在探究临床药师在药物重整中的具体作用以及其重要性，为提高临床药师的工作效果和地位提供理论支持。

研究方案方法：本研究采用定量研究方法，通过问卷调查和数据分析，收集和分析相关数据，以回答研究问题。

研究对象主要包括医院临床药师和医生。

首先，我们将设计并发放一份问卷调查，通过对临床药师和医生的调查，了解他们对临床药师在药物重整中的作用和重要性的认识和态度。

问卷将包括多个方面的问题，如临床药师的工作职责、与医生的合作情况、对患者治疗效果的影响等。

其次，我们将对收集到的问卷数据进行统计分析。

使用SPSS软件可以对问卷数据进行描述性统计分析，并运用相关性分析方法，探讨临床药师与医生之间的合作关系以及其对患者治疗效果的影响。

同时，我们将比较不同医院、不同临床药师工作年限和不同医生专业背景对临床药师作用评价的差异。

数据分析和结果呈现：通过对问卷数据的统计分析和结果呈现，我们可以得出临床药师在药物重整中的作用及其重要性的结论：1.临床药师的作用在药物重整中得到普遍认可，有助于提高患者的治疗效果和生活质量。

2.临床药师与医生之间的合作关系对药物重整效果有重要影响，合作越紧密，药物重整的效果越好。

3.临床药师的地位和作用受到一定程度的医生认可，但仍存在一些医生对临床药师作用的认识和合作态度不够积极的情况。

苯溴马隆片与别嘌醇缓释胶囊治疗T2MD合并高尿酸血症的效果观察

受治疗的２００例Ｔ２ＭＤ合并高尿酸血症患者ꎬ按照入院顺序
随机分为实验组与对照组各１００例ꎮ 两组患者的性别、年龄、
９２
对照组
Ｐ值

性别
男
女
６１
３９
５５
０７３９
０３９０
４５
年龄
( 岁)
６２１ ± ８７
６０６ ± ７９
１２７６
０２０３
病程
( 年)
ＦＰＧ
(ｍｍｏｌＬ－１ )
海峡药学２０２０年第３２卷第５期
监测患者体内万古霉素血药浓度ꎬ对治疗药物剂量调整提出
建议ꎬ并适时对护士和患者进行用药宣教等ꎬ在保证患者抗感
染治疗效果的同时ꎬ减少了药品不良反应对患者的进一步伤
害ꎬ最终使患者有较好的临床获益ꎮ 因此ꎬ借此提醒广大医务
工作者ꎬ使用万古霉素时除了要严格控制剂量和滴速外ꎬ在用
００５) ꎮ 结论苯溴马隆片与别嘌醇缓释胶囊均可改善Ｔ２ＭＤ合并高尿酸血症患者的症状ꎬ减轻患者体内炎症反应ꎬ其中苯溴马隆片疗效更
优ꎬ于患者病情转归有利ꎮ
关键词:苯溴马隆片ꎻ别嘌醇缓释胶囊ꎻＴ２ＭＤꎻ高尿酸血症
中图分类号:Ｒ９６９４文献标识码:Ｂ文章编号:１００６￣３７６５(２０２０) ￣０５￣０７０８１￣００９２￣０３
会国家抗微生物治疗指南( 第２版) 〔Ｍ〕北京:人民卫生出版
社ꎬ２０１７ꎬ７８
１６(２) :２０６￣２０８
(２) :１１９
〔９〕高玉成ꎬ焦正ꎬ黄虹ꎬ等万古霉素个体化给药决策支持系统的研
制〔Ｊ〕药学学报ꎬ２０１８ꎬ(１) :１０４￣１１０
〔１０〕何志超ꎬ伍俊妍ꎬ邱凯锋万古霉素个体化给药临床药师指引

2023年执业药师继续教育《药物重整服务规范》试题及答案

单选题
1、药物重整主要是以下哪项服务的重要环节( )
A、多重用药管理
B、药品不良反应监测
C、慢性病管理
D、药物治疗
单选题
2、下面关于药物重整的实施者说法正确的是( )
A、以临床药师为主导的多学科团队
B、以临床医生为主导的多学科团队
C、临床药师
D、患者本人
多选题
3、《医疗机构药学服务规范》中对药物重整人员提出的相关要求是( )
A、临床药师岗位培训证书
B、从事临床药学工作2年及以上
C、副高级以上职称
D、沟通能力与业务能力较强
多选题
4.患者最准确用药史包括()
A、患者的一般资料
B、患者的入院诊断
C、过敏史
D、药品不良反应史
E、既往用药史
多选题
5.关于药物重整流程主要包括( )
A、入院时，获取并验证最准确用药史
B、住院过程中，出现转科情况对医嘱进行调整，识别并修正用药偏差
C、出院时制定最佳出院用药计划
D、社区药师比对用药方案与最佳出院用药计划之间的差异，与社区医生合作修改
答案
1、A
2、A
3、ABCD
4、ABCDE
5、ABCD。

临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践

临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践徐姗姗;赵环宇;李荔;王家伟【期刊名称】《实用药物与临床》【年(卷),期】2015(018)006【摘要】Objective To discuss the effects and practice of medication reconciliation performed by clinical pharmacists on preventing medication errors. Methods The effect of medication reconciliation on preventing medica-tion errors was analyzed based on specific cases. Results Medication reconciliation can reduce the medication errors, such as omissions or duplications,incorrect doses or usage,incorrect drug selection,not timely withdrawal,incoherence to therapeutic drug monitoring and drug interactions. Conclusion It is important to perform medication reconciliation to reduce the medication errors. The development of medication reconciliation provides a new work style for clinical pharmacists.%目的探讨临床药师开展药物重整服务在防范用药差错中的作用与实践. 方法结合具体临床案例分析药物重整中发现的常见问题及其在防范用药差错中的作用. 结果药物重整可减少发生药物遗漏或重复给药、用法用量不适宜、药物选择不适宜、停药不及时、血药浓度监测不连贯、药物相互作用等现象. 结论药物重整服务在减少用药差错中具有重要作用,为临床药师参与临床提供了一种新的方式.【总页数】3页(P709-711)【作者】徐姗姗;赵环宇;李荔;王家伟【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院药剂科,北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院药剂科,北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院药剂科,北京100730;首都医科大学附属北京同仁医院药剂科,北京100730【正文语种】中文【相关文献】1.临床药师开展内科住院患者入院药物重整的药学服务实践 [J], 姚慧娟;李平;刘昕竹;卜书红;张健2.临床药师对尘肺合并慢性阻塞性肺疾病患者开展药物重整的药学服务实践 [J], 马佳慧3.临床药师开展慢性肾脏病患者的药物重整实践Δ [J], 司方莹;薛莹;岳晓红4.临床药师开展心血管病患者药物重整的药学服务实践 [J], 赵敏5.临床药师在抗栓药物治疗实践中开展药物重整相关工作的体会 [J], 赵淑娟;樊鹏利;蔡海霞;刘银萍;陈博雅;孙俊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

结合本院实践浅谈医院药学的新模式——药学服务

结合本院实践浅谈医院药学的新模式——药学服务
苗智如;金萍;来谊
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2007(19)6
【摘要】通过开展药学服务,使药师能够应用自身的专业知识,服务于医生、护士、患者及家属.真正地实现以"病人为中心"的服务理念.提高病人用药的依从性,最大限度地发挥药物的疗效,从而提升药师在广大群众心目中的地位.
【总页数】2页(P130-131)
【作者】苗智如;金萍;来谊
【作者单位】浙江省杭州萧山区第一人民医院药剂科,杭州,311200;浙江省杭州萧山区第一人民医院药剂科,杭州,311200;浙江省杭州萧山区第一人民医院药剂科,杭州,311200
【正文语种】中文
【中图分类】R95
【相关文献】
1.医院药学服务新模式的探索与实践 [J], 刘桂萍;欧微
2.浅谈药学监护-医院药学服务的新模式 [J], 温波
3.高校医院构建药学服务新模式的探索与实践 [J], 张俭俭
4.综合医院中药临床药学服务初探——郴州市第一人民医院开展中药临床药学服务实践工作总结 [J], 王霞
5.基层医院药师结合工作实践开展临床药学服务效果 [J], 张德宏;赵晓霞
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药师参与临床实践工作模式初探

药师参与临床实践工作模式初探
曾玲;周述香
【期刊名称】《海峡药学》
【年(卷),期】2010(022)003
【摘要】目的探索药师参与临床实践工作模式,总结工作经验.方法从工作内容、方法等方面进行总结,并辅以案例分析.结果药师为协助临床医生合理用药提出了很多建议,并得到一定采纳.结论药师参与临床实践工作复杂而艰辛,需要我们持之以恒,不断学习,更好地为临床服务.
【总页数】2页(P226-227)
【作者】曾玲;周述香
【作者单位】湖南常德市第一人民医院,常德,415900;湖南常德市第一人民医院,常德,415900
【正文语种】中文
【中图分类】R95
【相关文献】
1.基层医院临床药师参与临床实践工作切入点初探 [J], 袁明华;韩文斌
2.临床药师参与临床工作模式及临床实践经验分享 [J], 胡小玲
3.基层医院临床药师参与临床实践工作切入点初探 [J], 袁明华;韩文斌
4.临床药师参与1例癌痛患者经PCIA镇痛的临床实践 [J], 张露;程模;何霖;杨培洪;彭杨;皮桃英
5.ERAS背景下临床药师参与外科药物治疗管理的工作模式初探 [J], 刘亚婷;赵莹
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新乡医学院第一附属医院开展药学服务的实践

新乡医学院第一附属医院开展药学服务的实践
郑继海;王金彩
【期刊名称】《药学服务与研究》
【年(卷),期】2005(5)4
【总页数】2页(P397-398)
【关键词】药学服务;药剂师
【作者】郑继海;王金彩
【作者单位】新乡医学院第一附属医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R97
【相关文献】
1.金声盛宴庆华诞,助力基层话医改——记于新乡医学院第一附属医院120周年华诞 [J],
2.2011～2015年新乡医学院第一附属医院849株流感嗜血杆菌分布特征和耐药性变迁 [J], 周艳君;王鹏;李树军
3.世上没有从天而降的英雄只有挺身而出的白衣天使——记华中科技大学同济医学院附属协和医院放射科雷子乔技师长/擎旗援鄂抗疫践行医者使命——中山大学附属第一医院男科医生张亚东的援鄂抗疫日记/战“疫”路上我们同在——南昌大学第一附属医院烧伤科抗疫记 [J],
4.扎根基层转型升级建设中原经济区领先的现代化医学中心——专访新乡医学院第一附属医院党委书记赵国安 [J], 《中华医院管理杂志》编辑部
5.宁夏人民医院成为“西北民族大学第一临床医学院”——西北民族大学第一附属医院、第一临床医学院在宁夏人民医院正式揭牌 [J],
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