国内外药物重整简介及临床实践_魏吟秋

，
个月 骤 然减 少
，
少 镇静 药用 量
。
在 减 量 过 程 中 患者
， ， ，
3
月
9
日
开 始 近
。
一
半 的 用 量对 于 本 患 者 必 然 导 致 戒 断 反 应
1
￣
。
出 现 烦躁不 安 呼 吸 急 促 心 率 增 快
，
2
．
2
大 汗 等 症 状 此 临 床 药师建 议 每 日 减 少 咪 达 唑仑 0 ％ 药 师 的 药物 重 整 服 务量 逐 步 替代 为 长 半 衰 期 的 氯 硝 安 定 并 每
。
。
如黄
，
［
胜男 等
1
［
3
〕
在对
（
2 0 0
份 药 历 中 重 复用 药 进 行 分 析后
％ 出 现 重 复用 药 。
）
药 物 重 整 简 介有
．
4 0
份药 历 占
2 0
黄荣 海 等
4
］
1
1
药 物 重 整 定 义 也 对 其 医 院 的 处 方 重 复 用 药 情 况 进 行 了 调 査研 究
最近 笔者参与 了
，
一
位 禽 流 感 患 者 实 际 工 作 条件 的 限 制
一
，
目
前 药 物 重 整 基 本上 为 住 院
，
的 用 药 重整
。
患者 最终 的 治疗成 功 让笔者进
，
步 医师 护 士 在做 也 仅 限 于 患 者 入 院 前 的 用 药 品 种
、
，
理 解 药 学 服 务 对患 者 的 重 要性 这对 于 患 者 的 合 理 用 药 来 说 是 远 远 不 够 的
ａｎ
ｉ
ｚａ
ｔ
ｉ
ｏ ｎｓ
，
人 民 医 院 的 杨 勇 药 师
，
对
一
例 血尿患 者 的进 行了
ＪＣ Ａ Ｈ 0
）
的定义 药物重整
，
（
Ｍ ｅ ｄ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｒ ｅ ｃ ｏ ｎ ｃ ｉ ｌ ｉ ａ
ｉ
－
药物 重 整 服 务 患 者 治 疗 的 最 终 成 功 为 临 床 药 师 的
1
5
．
Ｖｏｌ 2
．
1
，
Ｎｏ 3
．
表
主抬 医生
：

1
北 京和 睦 家 医 院 入 院 时药 物 重 整 记 录 表
：

病区
入院 日 期
：

／

／

／
入院腿 既 往 用 药史
：
：
1
．

1 2
．

2
．

．
过敏史
：

□ 如患 老 目 前 未使 用 任何药物 请 起ｙ ａｏ 4
Ｋａ
ｔ
ｈ ｌ ｅｅ ｎ Ｃ ｕ ｂ ｅｒ ａ
等
2
［ ］
介 实 践 过 程
．
。
绍 了 美 国 俄 亥 俄 州 苏 马 阿 克 隆 市 医 院 和 伍 斯 特 社 2
一
1
患 者 基 本情 况
，
，
系 列 评 估 结 果 表 明 在每 次 患 者 转 诊 患 者 男
， ，
6 9
岁 人院时间
在 开 展 的 国 际联 合 委 员 会
ｔｉ
为 北 京 和 睦 家 医 院 人 院 时药 物 重 整 记 录
2
（
Ｊ ｏｉ ｎ ｔ Ｃ ｏ ｍ ｍ ｉ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｔ ｅｒ ｎ ａ
－
表
，
表
为 澳大利 亚
Ｒ Ｏ Ｙ ＡＬ Ａ Ｄ Ｅ Ｌ Ａ Ｄ Ｅ Ｈ Ｏ Ｓ Ｐ Ｉ
中 国 药 物 滥 用 防 治
杂 志 2 0
1
5
年第
2
1
卷
第
3
期
？
论
坛
．
国 内 外药 物 重整简 介 及 临床 实践
魏吟 秋 林 清 江
，
（
厦 门 大学 附属 第
一
医 院 药 学部
，
厦门市
3
6
1
0 00
）
【
摘要
】
通过 文 献 分 析 介 绍 药 物 重 整 服 务 这
， ，
：
2 0
1
4
年
1
月
2 7 9
日
”
。
前 完 成 药物 重 整 可 以 减 少 用 药错 误 的 发 生 有 助 于 人 院前 有 活 禽 接 触 史
为 患 者 提供 更 为 安 全 的 诊 疗 服务 毒
。
口
咽 分 泌物标本
1
“
Ｈ7 Ｎ
病
ＲＮＡ
检测 阳 性
。
患 高血压 病
0
年 平素未规范
）
（
日
期
）
社 区药 房 药 品 来源
：


治疗
。
余无 特 殊 病 毒 性肺 炎
。
初 步诊断
2
．
：
1
．
人 感 染 禽 流 感减 至
；
3 6 0 ｍｇ／
天
。
有 报 道 称 苯 二 氮卓 类 药 物 中 短 效
Ｈ7 Ｎ9
。
；
急性 呼 吸 窘 迫 综 合 征
3
．
高 血 的 咪 达唑 仓 与 相 对 长 效 的 氯 氮 卓 产 生 的 躯 体 依 赖
， ，
，
，
2
例
［
Ｊ］
．
药
物 不 良 反 应 杂 志 阿 曲 库 铵 为 节 异 垄 林化 合 物 有 轻 度 组 织 胺 释 潘 演 兵 钱燕 宁 丁 正 平 放 作 用 临 床 剂 量 0 3 0 6 ｍｇ／ ｋ ｇ 血 组 胺 浓 度 多 应 临 床 麻醉 学杂 志
，
．
2 00 5
1
0 1 5 9 0 0 ／ｊ
．
ｃ ｎ ｋ ｉ ｚ
．
ｙ ｌｆ
9 9 5
．

2 0
5
．

0
3
．

Ｏｉ
ｌ
随 着 临 床 药师 队 伍 的 壮大 临 床 药 师 的 重 要 性 药 物 重 整 在 国 内 仍 是
，
一
新 的 名 词 受到 政 策 及
，
正在 逐 步 显 现
。
。
ｔ
ｉ
ｏｎ
）
是 比 较 患 者 目 前 正 在 应 用 的 所 有 药 物 方 案 与 药物 重 整 工 作起 了 很 好 的 带 头 作 用
一
药物 医嘱 是 否
致 的过程
⑴
。
药物 重 整是
，
目Biblioteka Baidu
前 多
1
．
3
药 物 重整 记 录 表
1
个 国 家 医 疗机 构 认证 组 织 所 推 荐 的 工 作 如 我 院 正 表
物 重 整 两 大部 分
。
通 过 同 患 者 的 交 流 分 析 患 者 实 2
， ，
药 物 重 整的 临床实 践
1
际 生 理 状 况及 了 解 医 院 备 药 状 况 等 详 细 填 写 信 息 今 通 过 我 院
化表 单 得 以 实 现 药 物 重 整
区 医 院 通过
。
例 患 者 的 药 物重 整 来 说 明 其 临 床
自
备入 院 使用 症状是
，
药 信息
。
目
的 也 就 是 整 理 患 者 用 药 信 息 避 免 重 复 否 好 转 等 情 况 予 以 了 关 注
， ，
。
北京 和睦家 医 院的药
，
或 者 遗 漏 用 药 体 现 了 药 物 重整 的 重要 性 师 对 患 者 药 物 重 整 后 的 意 见 如 果 未 经 医 师 采 纳 医
＂
．
；
家 庭用 药
信息 来源
：
□ 患荐 本 人 口 患者 家
□ 其他

Ｂ


§ ＆ｓ 剤重 ｌ ｒ 药 师备 注 途径 频率 维他命 是 否
—
“继 续
一
＿

1
．
2
．
是 是
—
否

— —
否
3
．

：

药师 建议
药 师 签名

／

｜
是 否
：

日
期
：

／

年 ／月
／日
是否 接受 建 议 ？ 是 口
医 生 签名
：

否 口 请 说明 理 由 日期
，
：


／

／

年 ／月
／日
表
2
为 澳 大 利 亚 Ｒ ＯＹ ＡＬ Ａ ＤＥＬ ＡＩＤ Ｅ ＨＯ Ｓ ＰＩＴ ＡＬ 患 者入 院 前 用 药 记 录 表
仲 琴 袁 剑波 阿 曲 库 铵 引 起 过 敏反 应
，
．
5
例
［
Ｊ
．
］
临 床军 医杂
钟 后 皮疹 逐 渐 消 退 血 压 恢 复 至
，
2 0 ／ 8 0 ｍｍ Ｈ ｇ
，
术 后
2
］
Ｓ
2 0 04
， ，
3 2
ｌ
4 7
：
64
－
沈 伟 民 梁峰 闫 清 等 阿 曲 库 铵 致 严 重 过敏 反 应
1
对 其辅 助用 药 情 况 进行 了 建
，
使 用情 况 从
，
2 0
1
4
年
，
月
2
6
2 7
日
起 患 者 平 均每
，
使 议
。
医 师采 纳 了 建议 调 整 用 药 方案 患 者 逐 渐好 转
，
用 咪 达 唑仑
2 0 0 ｍ ｇ
其中
3
月
日
2 7
日
－
3
月
5
日
最高 使并 于
2 0
1
4
年
3
月
，
6
1
：
6 0
．
， ， ，
2 5
％ 剂
日
唤醒
药 师对 患 者 入 院 以 来 的 镇 静 药 及
物 进行 了 药 物 重 整
。
目
前 在 用 药 患者
日
［
1
°
］
，
严 密 监测 戒 断反应
，
。
同 时 药 师 注意 到 患 者
，
回 顾 患 者 入 院 以 来 的 镇 静 药 的 在 用 药 情 况 不 合 理
ｔ
1
5
．
Ｖ ｏ
ｌ
．
2
1
，
Ｎｏ
．
3
赵 晓玲 等 报道 患 男
，
，
5 7
岁 因 胃 癌术前给 予阿
， ，
曲库铵
3 0 ｍｇ
静注
，
2
分 钟 后 胸 前 出 现 淡 红 色 皮疹
，
血压 降 至
7 0 ／ 4 0 ｍｍＨ ｇ
即 予 抗过 敏 休 克治 疗
1
，
3 0
分 ⑴
［
根 据 卫 生 保健 组 织 认 证 联 合 会
（
，
Ｔｈ ｅ Ｊ ｏ
ｇ
ｉ
ｎ ｔ Ｃ ｏ ｍ
－
其 表 现 多 为 同 类 或 同 种 药 物 的 重 复 使 用
5
＇
。
四川省
ｍ
ｉ
ｓ ｓｉ
ｏｎ ｏ ｎ Ａ ｃｃ ｒｅ ｄ ｉ ｔａ ｔ ｉ ｏｎ ｏｆ Ｈ ｅａ ｌ ｔ ｈｃ ａｒ ｅＯ ｒ
。
1
．
2
国 内 外 药 物 重 整 情 况 简 介 师 还 需 在 记 录 表 上注 明 原 因 这 是 对 患 者 的 合 理 用
，
刘治军
［
1
］
介 绍 了 美 国 伊 利 诺 伊 州 大 学 芝 加 哥 药 的 保 障 及 临 床 药 师 工 作 重 视 的 体 现
，
。
分 校 医 学 中 心 的 药物 重 整 主 要 分 为 人 院 和 出 院 药
［
压 病 同 样 巨 大
，
8
］
，
突 然 停用 高 剂 量 短 半 衰 期 苯 二 氮 卓
、
［
患 者人 院 后 患 者 入 院 后 予 气 管 切 开 接 呼 吸 机 类 药 物 的 患 者 更 容 易 引 起 戒 断 症 状
，
9
］
。
本患 者 的
ｍ
通 气 辅 以 抗 感染 镇静 咪达 唑 仑 丙 泊 酚 等 多 种 咪 达 哩 企 使 用 剂 量 远 超 中 国 国 家 处 方 集


入 院前 用 药记 录 表
（
处方 药
，
0 ＴＣ ，
营 养补充 剤
）
是 否 有 自 备药 ？ 口 是 药品 ｇ 称
｜
口
否

是否医 保
药品 名 称

剤 重＆ 频 率

持 续时 间
丨
丨

：
剤 量 ＆ 频率
丨

持 续时
｜
「
5
全科 医生
：

（
｜
处 方 医生 签 名
，
作 者简 介 魏 吟 秋
：
（
1
9 8 4
．
0 9
－
）
，
女 汉族 本科学 历
，
，
，
主管药 师
。
主要 研 究 方 向 临 床 药 学
：
。
—
1
6
1

—
Ｃ ｈｉ ｎｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕｒｎａ ｌ ｏ ｆ Ｄｒ ｕ ｇ Ａ ｂｕ ｓ ｅ Ｐｒｅ ｖ ｅ ｎｔｉ ｏｎ ａ ｎｄ Ｔｒｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ 2 0
2 3
日
停用 了 咪达唑 企并最 终脱机
（
。
用到
—
5 6 0 ｍｇ／ 6 2
—
天
。
于
月
起将 咪达 唑 仑 用 量 锐
下 转第
1
7 0
页
）
1
Ｃｈｉ ｎｅ ｓｅ Ｊ ｏ ｕｒｎａ ｌ ｏ ｆ Ｄｒ ｕ ｇ Ａ ｂｕ ｓｅ Ｐｒ ｅｖ ｅｎ ｔｉ ｏｎ ａ ｎ ｄ Ｔ ｒｅ ａ ｍ ｅｎｔ 2 0
Ｉ
－
ｏ ｎａ ｌ
ＪＣ
，
Ｉ
）
评 鉴 工 作 其 评 鉴 标 准 就 要 求 在 患 者 住 ＴＡ Ｌ 患 者 人 院 前 用 药 记 录 表
， ， ， ，
。
二 者 都对 患 者 人 院 前
院 期 间 药 师 及 医 护 人 员 都应 能 及 时 得 到 患 者 的 用 用 药 品 种 剂 量 频 次 是 否
一
一
新 的 药 学 服 务 概 念 并 结 合 临 床 案 例 分析 其 意 义
，
。
现 阶段 我 国 可 以 通过 药 学
信 息 化 以 及 临 床 药 师 的 努 力 实 现这
【
新 的药 学服 务模 式
；
。
关键词
；
】
药 物 重整
．
；
临床药师
1
；
临 床药学 实践
1
；
合理用药
ｄｏ ｉ
、 （
、
）
建议剂
药 物治 疗 至
， ，
2 0
1
4
年
3
月
1
1
日
患 者 病情 相 对 稳 定
，
，
量 先 静 脉 注射
：
2

￣
3 ｍｇ
，
后 以 每小 时
1
0
．
0 5 ｍ ｇ ／ｋ ｇ
静
因
无 发 热 为 逐 步 让 患 者 恢 复 意 识 医 师 开 始 逐 步减 脉 滴 注 维 持 且 使用 时 间 已 将 超过