外用药治疗

如：硼酸溶液
外用药物的剂型
2 酊剂和醑剂 (tincture and spiritus) 酊剂：非挥发性药物的酒精溶液 醑剂：挥发性药物的酒精溶液 作用：消炎、止痒、杀菌
如：斑秃酊、樟脑醑
外用药物的剂型
3 粉剂 (powder)
组成：粉末状药物
作用：干燥、保护 散热 如： 氧化锌粉 炉甘石粉
外用药物的剂型
褙材料上
作用：增强药物渗透性 如： 肤疾宁硬膏
外用药物的剂型
10 涂膜剂（film） 组成：药物与成膜材料溶于挥发性溶剂， 涂于皮肤上形成薄膜 作用： 使作用药物与皮肤密切接触易吸收
外用药物的剂型
11 凝胶（gel）
组成：以有高分子化合物和有机溶剂为基质配成 如：阿达帕林凝胶、过氧苯甲酰凝胶
外用药物的剂型
作 用： 保护皮肤 减少摩擦 缓解刺激 常用药物：滑石粉
氧化锌粉
外用药物的性能

止痒剂 (antipruritic agents) 作 用：减轻局部痒感
常用药物：5%苯唑卡因
焦油制剂 糖皮质激素
外用药物的性能

角质促成剂（keratoplastics） 作 用：促进表皮角质层正常化 收缩血管 减轻炎性渗出和浸润
常用药物：3%水杨酸
3%一5%硫磺
外用药物的性能

角质剥脱剂（kerato1ytics） 作 用：使过度角化的角层细胞脱落
常用药物：5％～10％水杨酸
10％硫磺 0.01％～0.1％维A酸
外用药物的性能

收敛剂（astringents） 作 用：凝固蛋白质、减少渗出
抑制分泌、促进炎症消退
常用药物：5％甲醛 0.2％～0.5％硝酸银
12 气雾剂（Aerosol ）
组成：药物、高分子成 膜材料与液化气 体混合 如： 牛纤维细胞生长
因子气雾剂
外用药物的剂型
13 其他 如二甲基亚砜（DMSO）可溶解多种水溶
性和脂溶性药物，是皮肤渗透促进剂。
皮炎的分期
急性期 红斑、丘疹、水疱 大疱、糜烂、渗出 亚急性期 淡红斑、干燥、脱屑可伴 有少许渗出 慢性期 斑块、苔藓化、脱屑
作
常用药物：0.025%～0.05％维A酸霜
0.1%他扎罗汀凝胶
外用药物的性能

外用糖皮质激素 (glucocorticoid)
作用： 有明显的抗炎症作用
低效 氢化可的松、地塞米松
中效 去炎松、 氟轻松 强效 氯氟舒松 、氯倍他索 、 倍氯米松
外用药物的剂型
1 溶液(solution)
组成：药物的水溶液 作用：清洁、收敛 散热、止痒、 消炎
4 洗剂（lotion） 组成：粉剂与水的混
合物
作用：止痒、散热
干燥、保护
如： 复方硫磺洗剂
外用药物的剂型
5 油剂 (oi1) 组成：植物油与药物混合
作用：清洁、保护、润滑
如：25％～40％氧化锌油 10％樟脑油
外用药物的剂型
6 乳剂 (emulsion) 组成：油和水经乳化而成 作用：保护润泽皮肤 如：外用糖皮质激素制剂
外用药物的性能

遮光剂 (sunscreen agents) 用：吸收或阻止紫外线穿透皮肤
作
常用药物：5%二氧化钛
10%氧化锌
外用药物的性能

脱色剂 (depigmentagents) 作 用：减轻色素沉着
常用药物：3%氢醌
20%壬二酸
外用药物的性能

维A酸类 (retinoids) 用：调节表皮角化 抑制表皮增生 调节黑素代谢
外用药物的性能

腐蚀剂（caustics） 作 用：破坏、去除增生的肉芽组
织及赘生物
常用药物：纯苯酚
硝酸银棒
外用药物的性能

抗菌剂（antiseptics） 作 用：杀灭或抑制细菌
常用药物：3％硼酸溶液
2％莫匹罗星 5%～10%过氧化苯甲酰
外用药物的性能

抗真菌剂（antifungal agents） 作 用：杀灭或抑制真菌
外用药物的剂型
7 软膏 (ointment) 组成：药物与油脂基质混合 作用：保护、润滑、软化痂皮 如：苯甲酸软膏
外用药物的剂型
8 糊剂（paste） 组成：含有25％～50％
固体粉末的软膏
作用：吸水、收敛
如：氧化锌糊
外用药物的剂型
9 硬膏 (plaster)
组成：药物与半固体基
质混合贴附于裱
常用药物：2％～3％克霉唑
1%联苯苄唑 1%特比萘芬
外用药物的性能

抗病毒剂（antiviral agents） 作 用：抗病毒
常用药物：3%一5%无环鸟苷
10%一40%足叶草酯
外用药物的性能

杀虫剂（insecticides） 作 用：杀灭疥螨、虱、蠕形螨等寄生虫
常用药物：5％～10％硫磺
1％γ -666
外用药物的治疗原则
无糜烂---粉剂或振荡剂 急性皮炎 糜烂、渗出较多---溶液湿敷
有糜烂但渗出不多---糊膏
无糜烂---乳剂或糊膏
剂型选择
亚急性皮炎
渗出少---油剂或糊膏
慢性皮炎
乳剂、软膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等
单纯瘙痒
乳剂、酊剂等
外用药物的治疗原则
细菌性皮肤病选 抗菌药 根据病因、发病 机制: 变态反应疾病选 糖皮质激素或抗 组胺药
讨论1

皮炎的分期？

选何种剂型？
讨论2

皮炎的分期？

选何种剂型？
2018/11/28
讨论3

皮炎的分期？ 选何种剂型？
思考题


如何正确选择外用药？ 粉剂禁用于何种皮损，为什么？
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外用药物治疗
1
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How to use them
用药前
正确用药后
教学内容

外用药物的性能 外用药物的剂型 皮炎的分期 外用药物的治疗原则
外用药物的性能

清洁剂 (clearing agents) 作 用：清除鳞屑、痂皮
常用药物：3％硼酸溶液
生理盐水 液体石蜡
外用药物的性能

保护剂 (protective agents)
药物种类选择
根据症状
瘙痒者选用止痒 剂
角化不全者选用 角质促成剂
根据病理变化 角化过度者选用 角质剥脱剂
外用药物治疗注意事项
外用药物浓度要适当 考虑患者性别、年龄和病损部位 注意用药方法 观察药物疗效及不良反应

总结
外用药物的性能
外用药物的剂型
外用药物的治疗原则 • 剂型的选择（根据皮炎的分期） • 药物种类的选择（根据病因、症状、病理变化）