40清热泻火药-石膏

清热泻火收湿敛疮药石膏的功效应用

石膏，首录于《神农本草经》，为硫酸盐类矿物硬石膏族石膏，主含含水硫酸钙（CaSO4·2H2O）。主产于湖北、安徽、山东，以湖北应城产者最佳。全年可采，采挖后，除去泥沙及杂石。石膏气微，味淡。以白色、块大、半透明、纵断面如丝者为佳。打碎生用或煅用。

[石膏：“清解”之药。生用清热泻火，除烦止渴；善清肺胃气分实热。主治气分实热证，热入气分（气分热盛），壮热烦渴，气血两燔，肺热咳喘，胃火牙痛。治气分高热，常生石膏与知母相须配伍。煅用收湿敛疮，治湿疹烫伤，疮疡不敛。如欲去腐生肌常与升丹同用。]

《医学衷中参西录》：“石膏之性，又最宜与西药阿司匹林并用。盖石膏清热之力虽大，而发表之力稍轻。阿司匹林味酸性凉，最善达表，使內郁之热由表解散，与石膏相助为理，实有相得益彰之妙”。

张氏用本方治疗外感邪热入阳明胃府，证见头痛苔白者：斑疹之毒，郁而未发，其人表里俱热，大便不滑泻者。

一、性味归经：甘、辛，大寒。归肺、胃经。（甘：止渴；辛：石膏有辛散之力，表里俱热时，表里同解。）

二、功效应用：生用：清热泻火，除烦止渴（止渴力较弱）；煅用：收湿，止血，敛疮，生肌。

【特点】

①生石膏入煎剂，要打碎先煎。主要作用为清热泻火，既是治疗温热病热入气分的要药（和知母相须为用），又是治疗肺胃实热证的要药。

②生石膏没有除烦止渴的作用，是清热泻火带来的间接作用。

③煅石膏失去两个结晶水，主要起到收湿、生肌、敛疮、止血的作用，也作为剧毒药物的稀释剂。

【应用】

[生石膏：清热泻火，除烦止渴]

1、用于温热病气分实热证，外感热病，壮热，高热烦渴，脉洪大等实热亢盛之证。石膏性味辛甘大寒，寒能清热泻火，辛寒解肌透热，甘寒清泻胃火，除烦止渴，为清泻肺胃二经气分实热之要药。

1）石膏有较强的清热泻火作用，治温热病邪在气分之壮热、烦渴、汗出、脉洪大，常与知母相须为用，如白虎汤（《伤寒论》）。

2）若温邪渐入血分，肺胃热毒雍盛，气血两燔而见高热不退，发斑发疹者，常与玄参、牡丹皮、栀子等清热凉血药同用，共奏解毒化斑、气血两清之效，如清瘟败毒饮（《疫疹一得》）。

3）石膏清热泻火、除烦止渴，用治暑热初起，耗气伤阴或热病后期，余热未尽，气津两伤，身热、心烦、口渴者，常配竹叶、人参、麦冬等，如竹叶石膏汤（《伤寒论》）。

2、用于肺热喘咳（肺热所致咳嗽痰稠，发热，以及气喘等证）。石膏辛寒入肺经，清泄肺热作用较强，善于清泄肺经实热。

1）治疗邪热壅肺，咳逆喘促，发热口渴者（肺热咳喘），常与麻黄、苦杏仁、甘草等药同用，如麻杏石甘汤（麻黄平喘，杏仁止咳，石膏清肺热，甘草调和诸药）（《伤寒论》）。

2）治疗肺热所致的咳嗽痰稠、发热等证，可同甘草、竹沥配伍。

3、石膏能清泻胃火，用于胃火亢盛（胃火上炎）所致的头痛牙痛，牙龈肿痛，内热消渴。1）可治胃火头痛，常与川芎等同用，如石膏川芎汤（《云歧子保命集论类要》）；

2）治胃火上攻之牙龈肿痛，常与黄连、升麻等同用，如清胃散（《外科正宗》）；

3）治胃热上蒸，耗伤津液之消渴，常与知母、生地黄、麦冬等同用，如玉女煎（《景岳全书》）。[煅石膏：敛疮生肌，收湿止血]

4、外用于疮疡溃疡不敛，湿疹瘙痒，水火烫伤，外伤出血等，有清热、收敛之效。可单用或配伍青黛、黄柏等。煅石膏性味甘辛涩寒，外用有收湿，生肌，敛疮，止血之功。

1）用治溃疡不敛，常与红粉配伍，如九一丹（《医宗金鉴》）。

2）治湿疹瘙痒，可配黄柏研末外用。

3）治烧烫伤，常与青黛同用。

4）治外伤出血，可单用煅石膏研末外撒（止血效果不明显）。

三、用法用量：生石膏煎服，15～60g，宜打碎先煎。煅石膏外用适量，研末撒敷患处。

四、使用注意：脾胃虚寒及阴虚内热者忌用。

【石膏和知母的鉴别】

①都具有清热泻火的作用，都可以治疗温病热入气分（相须配伍），都可以治疗肺胃实热证。

②石膏为治疗肺胃实热的要药，而知母滋阴润燥，所以石膏治疗肺胃实热作用强于知母。

③煅石膏收湿、生肌、敛疮、止血；知母滋阴生津润燥。

【试述石膏的性能主治及使用注意】

石膏，辛甘大寒。生用既善清泄肺胃之火，又能解肌透热，故为治疗肺胃气分火热之要药。功能清热泻火、除烦止渴，主治热病高热烦渴，邪在气分尤佳，并常配知母以增药力；又治肺热喘咳、胃火牙痛、口舌生疮、头痛。

煅用则收敛生肌，治疮疡不敛、湿疮、湿疹及水火烫伤等。

本品大寒，故脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。

【试比较知母与石膏性能主治的异同】

石膏，知母，均归肺胃经，均能清热泻火、除烦止渴，治热病高热烦渴及肺热咳嗽。

石膏为矿物药，生用煅用功异，生用具上述功能，且降火力强，并兼解肌，重在清解，又善治肺热喘促、胃火头痛、牙痛及口舌生疮；煅用收湿敛疮，治疮疡不敛、湿疹浸淫及水火烫伤。

知母为植物药，味苦甘而性寒，质润兼归肾经，重在清滋，又能滋阴润燥通肠，治燥热咳嗽、阴虚劳嗽、骨蒸潮热、内热消渴及阴虚肠燥便秘等。