年龄相关性黄斑变性验方
年龄相关性黄斑变性中医药治疗概况
的治疗原则及病 变各 时期 最有效的 方药 ，仍然是我们眼科 工作 者的迫切任务 。
【 关键 词 】 年龄 相 关性 黄 斑 变性 中 医药 治 疗
中 图分 类 号 ：Ｒ ７ ４５ ７ ．
文 献 标 识 码 ：Ｂ
文章 编 号 ：１２ — Байду номын сангаас ７ ２ ０ ０ 一 Ｏ １ — ２ ７ ８ ０ ７（ ０ ８） ９ ０ ９ ０
３ 展 望
效 ，根据老年 性黄斑 变性 的不 同病程 ，在 早期轻度视
力下降 、视物变形属视瞻 昏渺 、视 直如 曲范畴 ，当病 情进一步发展 ，黄斑区新生血管 引起 出血导致视力突
然 严 重 下 降 ， 则 属 暴 盲 。 方 从 法 出 ， 法 随 证 立 。 由于 各 医 家 对 Ａ Ｄ的发 病 机 理 有 着 不 同 的 认 识 ，故 在 辨 证 Ｍ 分 期 分 型 以及 用 药 上 也存 在 差 异 。 明 芳 等 为 本 王 ～认 病 初 起 多 因脾 胃虚 弱 ，气 血 生 化 乏 源 ，气 血 不 能 上 承
近年来不少 医家试用 单方治疗 Ａ Ｄ Ｍ ，皆冈其简单 、 易行 ，便 于推Ｊ 。如 李景恒 … 。 等用健 脾益气、化痰散
结 的 精 明 Ｉ 丸 治疗 萎 缩 型 Ａ Ｄ 号 Ｍ ，用 健 脾 益 气 、活 血
得 了一定的疗效 ， 有其独特 的优势 ， 值得进 一步研 究。
１ 辨 证 论 治
年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性 （ ｇ — ｅ ａ ｅ ａ ｕ ａ ａ ｅ ｒ ｌ ｔｄ ｍ ｃ ｌｒ
智 等认 为本病 以肝 肾两虚 、脾气虚 弱是其 根本，局 部病 理则与痰瘀 水湿 、 瘀血 阻络有 关。 以滋补肝肾、 治
眼科 视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性)中医临床路径(试行版)
视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为年龄相关性黄斑变性渗出型的患者。
一、视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为视瞻昏渺（TCD编码：BYT080）。
西医诊断：第一诊断为年龄相关性黄斑变性（ICD-10编码:H35.351）。
（二）诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中国医学百科全书﹒中医眼科学》（唐由之主编，上海科技出版社，1985年）。
（2）西医诊断标准：参照《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2006年）。
2．疾病分型参照《眼科诊疗常规》（北京协和医院编著，人民卫生出版社，2005年）非渗出型：几乎总是双眼发病。
黄斑区色素紊乱，散在玻璃膜疣、视网膜色素上皮增生和萎缩，视网膜和脉络膜毛细血管萎缩融合，出现地图状萎缩。
渗出型：黄斑部玻璃膜疣融合，脉络膜新生血管，视网膜神经神经上皮及／或色素上皮有浆液及／或出血性脱离，视网膜下出血、渗出，晚期形成机化瘢痕。
3．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案”。
视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）临床常见证候：脾虚湿困证阴虚火旺证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案”。
1．诊断明确，第一诊断为视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）。
2．患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院日为≤30天。
（五）进入路径标准1．第一诊断必须符合视瞻昏渺（TCD编码：BYT080）和年龄相关性黄斑变性（ICD-10编码:H35.351）的患者。
2．分型诊断属于渗出型年龄相关性黄斑变性的患者。
3．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
4．住院前3个月接受过PDT、抗VEGF药物球内注射治疗患者，不进入本路径。
增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)的临床疗效
增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)的临床疗效干性年龄相关性黄斑变性（简称AMD）是一种以黄斑区域萎缩为主要特征的慢性进行性疾病，主要发生在老年人群体中，是造成老年人中心视力丧失的主要原因之一。
AMD在临床上分为早期、中期和晚期，晚期AMD又进一步分为干性和湿性两种类型，其中干性AMD 约占AMD总数的80%~90%。
干性AMD临床表现为病变区域出现黄白色小凹陷，增生性病变和色素沉着，严重时可导致视网膜萎缩和中心凹变浅，严重影响患者的生活质量。
在传统中医理论中，认为肝主目，肾开竿精，目之精血主要充养于肝肾。
肝肾阴虚是导致AMD的重要病机之一。
中医认为，治疗AMD应当以益肝肾、滋阴清热为基本原则。
增视明目汤是一种治疗AMD的传统中药方剂，由于其益肝肾、滋阴清热的作用，被用于治疗干性年龄相关性黄斑变性的临床实践中。
本文将就增视明目汤治疗肝肾阴虚型AMD的临床疗效进行一份详细的分析和总结。
一、增视明目汤的组成和药理作用增视明目汤是一个由杜仲、枸杞子、山茱萸、巴戟天、茯苓、山药、丹参、桑椹、菟丝子、泽泻等10味药物组成的中药复方，经过现代药理研究发现，这些药物具有明确的药理作用：杜仲、枸杞子、山茱萸、巴戟天等药物具有滋肾壮阳、明目清热的功效；茯苓、山药、丹参等药物具有滋阴清热、益气养血的作用；桑椹、菟丝子、泽泻等药物则具有益肾明目、利水消肿的作用。
增视明目汤具有益肝肾、滋阴清热的功能，可用于治疗肝肾阴虚型AMD。
《增视明目汤》治疗肝肾阴虚型AMD具有良好的临床疗效，以下将结合医学实践，从不同角度进行阐述：1. 临床症状改善：患者在服用增视明目汤后，眼部症状明显改善，包括视力模糊、中央凹陷形变、夜间视觉障碍等症状得到明显缓解；视网膜出血、渗出减轻；视觉功能各项指标均有所提高。
2. 眼底病变缓解：增视明目汤治疗AMD可使病变区域的黄斑水肿明显减轻，血管渗漏减少，病变区域的萎缩情况得到有效控制，有些患者甚至出现了一定程度的黄斑变性逆转。
驻景丸加减方治疗老年性黄斑变性
２ ３ 两组 视野 变化 比较 ， ． 见表 ２ 采 用 Ｓ Ｓ ， Ｐ Ｓ医学 统 计 表经 医学 统
１２ 诊断标准 ．
（） １ 中心 视力减退 ， 或伴 有视物 变形 ； ２ 眼底 （）
可见黄斑区有比较密集 的玻 璃膜疣 和色素沉着或 略带污秽 的灰 白色且 轻度隆起 的视 网膜下新生血 管膜 ；３ Ａ ｓ ｒ （ ） ｍ ｌ 方格表检 查 ｅ
２ 结果
２ １ 疗效标准（ ． 白拟 ） 显效 ： ， 视力 明显提高 ， 治疗后 视力提 高 ３ 行或 ３ 以上 ； 行 好转 ： 视力 有提高 ， 疗后 视力提 高 ｌ一 治 ２行 ； 无
效 ： 力无变化或下降。 视
有很大关 系。笔者采用驻 景丸加减 方治疗本病 临床取得 一定 的
眼发病 ， 随机分为两组。治疗 组 １ ， ８例 ， ７例 ； ５例 男 女 年龄 ４ ９～
７岁， 均６ ５ 平 ２岁 ； 照组 ｌ ， ６例 ， ９例 ； 对 ５例 男 女 年龄 ５ ７ ， ２～ ４岁 平
均 ６ 岁 。两组病例一般资料 比较差异无统计学意义 （ ３ Ｐ＞００ ） ．５ ，
驻景 丸加 减 方 治 疗 老年 性 黄 斑 变性 疗 效 肯 定 。
【 关键词 】 黄斑 变性 ； 老年性 ； 驻景丸
老 年性 黄斑 变 性 又 称 年 龄 相 关 性 黄 斑 变 性 （ Ｍ ， 一 种 Ａ Ｄ） 是 严 重 危 及 老年 人 视 力 的 眼 病 ， 龄 越 大 ， 病 率 越 高 。其 发 病 机 年 发 理 尚不 清楚 ， 多 数 学 者 认 为 与 视 网膜 色 素 上 皮 的代 谢 功 能 衰 退 但
疗效 ， 小结 如 下 。 现 ｌ 资料 与方 法 Ｉ１ 一 般 资料 ． 全 部 ３ 均 为 本 院 眼科 门 诊 和 住 院 患 者 ， 双 ０例 均
增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)的临床疗效
增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)的临床疗效【摘要】干性年龄相关性黄斑变性(AMD)是一种老年性眼病，影响中老年人视力，严重影响生活质量。
增视明目汤作为中药治疗AMD的有效方剂，具有明目、健脾、益肝的功效。
本文通过对增视明目汤的药物组成及功效、治疗机制、临床疗效观察结果和安全性评价的综合分析，发现其在治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)中具有良好的疗效和安全性。
未来的研究方向可以进一步探索增视明目汤的作用机制、优化方剂配比，并促进其在临床应用中的推广。
增视明目汤在治疗AMD中具有重要意义，为患者带来了希望和改善生活质量的可能。
【关键词】关键词：增视明目汤、干性年龄相关性黄斑变性、肝肾阴虚证、临床疗效、药物组成、治疗机制、安全性评价、未来研究方向。
1. 引言1.1 研究背景年龄相关性黄斑变性（AMD）是一种眼部慢性疾病，是导致老年人中央视觉丧失的主要原因之一。
随着人口老龄化程度的不断增加，AMD的发病率也呈现出逐年上升的趋势，给社会和个人带来了巨大的健康负担。
干性AMD是AMD的主要形式之一，其病变过程主要表现为黄斑区色素变性、视网膜萎缩和玻璃膜下新生血管形成等。
目前，尚无特效疗法用于治疗干性AMD，传统治疗方法较为有限且疗效不理想。
本研究旨在探讨增视明目汤在治疗干性年龄相关性黄斑变性（肝肾阴虚证）中的临床疗效及其安全性，为临床治疗AMD提供新思路和方法。
希望通过本研究可以为干性AMD患者提供更有效的治疗方案，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨增视明目汤在治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)中的临床疗效，并评估其安全性及机制。
通过对患者接受增视明目汤治疗前后的视力、眼底检查、视网膜厚度等指标进行观察和比较，以验证增视明目汤对干性年龄相关性黄斑变性的治疗效果。
通过记录患者的不良反应情况，评估增视明目汤的安全性。
研究结果将为临床提供更具科学依据的治疗方案，并为进一步研究增视明目汤在治疗眼部疾病中的应用奠定基础。
视瞻昏渺病(年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期)中医临床路径
视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）中医临床路径（2018年版）路径说明：本路径适合于西医诊断为年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期住院患者。
一、视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为视瞻昏渺病（TCD编码：BYT080）。
西医诊断：第一诊断为年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期(ICD-1O编码：H35.311)。
（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考《中医眼科学》（廖品正主编，上海科学技术出版社，1986）。
（2）西医诊断标准：采用中华医学会眼科学分会眼底病学组中国老年性黄斑变性临床指南与临床路径制订委员会主编2013年发布的《中国老年性黄斑变性临床诊断治疗路径》。
2.证候诊断参照全国中医药行业规划教材《中医眼科学》、国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》及中华人民共和国国家标准《中医临床诊疗术语·证候部分》视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）临床常见证候：肝肾不足证肝脾不调证脾失健运证（三）治疗方案的选择参照视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）协作组经验方。
1.诊断明确，第一诊断为视瞻昏渺病（年龄相关性黄斑变性-浆液性PED期）。
2.患者适合并接受中医药治疗。
（四）标准住院日为≤21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合视瞻昏渺病和年龄相关性黄斑变性-浆液性PED患者。
2.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
3.老年性黄斑变性出现CNV或合并其他眼部病变(如高度近视眼底病变、糖尿病性视网膜病变、高血压性视网膜病变（3~4期）等)，不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点；注意证候的动态变化。
（1）肝肾不足证：耳鸣健忘，或失眠多梦，或口燥咽干，或五心烦热，或面红目赤，或盗汗，舌红少苔，脉弦。
活络散结汤治疗痰瘀互结型年龄相关性黄斑变性28例临床观察
（ 南中医学院，河南 郑 州，４ ０ ０ 河 ５ ０ ８） 中图分类号：１３２９ １ １２． ＋ 文献标识码 ：Ａ 文章编号：１ ７ ８ ０（ ０ １ ３０３ ．２ 证型 ：Ａ ６ ４７ ６ ２ １ ）０ ．０ ２０ ＤＩ
【 摘
要 】 目的：观察 活络散 结汤治 疗痰瘀互结型年龄相 关性黄斑 变性 临床效果 。方法 ：治疗组 ：口服活络散 结汤。药物：
ｒ ｔ ｎ： ｆ ｃｕｌ １ ｙ ｓ ｃｓｓ ｆ ｃ ｖ （ ｔ ａｍｅｔＥ ｅｔａ （０ｅ ｅ ｆ ａｅ）ｅ ｅｔ ｅ ｎ＝５ｅ ｅ ｆ ａｅ）ｉｖ ｌ ３ｅ ｅ ｆ ａｅ）ｔｅｅｆ ｔ ｅ ａ ７１ Ｃ ｎ ｏ ｅ ｏ８ ， ｉ ｙ ｓ ｃ ｓｓ， ａ ｄ（ ｙ ｓ ｃｓｓ ｈ ｆ ｃｉ ｔ ｉ ５ ． ｏ４ ｎ ｉ ｏ２ ， ｅ ｖ ｒｅｓ ％． ｏ ｔ ｌ ｒ ｇｏ ｐ Ｅ ｅｔａ （ ｙ ｓ ｆ ａｅ）ｅｆｃｉｅ ＝ ｙ ｓ ｆ ａｅ）ｉ ａｉ ９ｅ ｅ ｆ ａｅ）ｅ ｃ ｎｙｆｒ ４ Ｃ ｎ ｌ ｉｎ Ｈｕ ｌｏ ｒｕ ： ｆ ｃｕｌ５ｅ ｅ ｃｓｓ， ｆ ｔ ７ｅ ｅ ｃｓｓ，ｎ ｌ ｙ ｓ ｃｓｓ，ｆ ｉ ｃ １ ％． ｏｃｕ ｏ ： ｏｕ ｏ３ ｅ ｖ ｏ５ ｖ ｄ（ ｏ６ ｉ ｅ ｏ ２． ｓ ｓｎｉ ｅｅ ｏ ａ ｒｖ ｉ ａｆｎ ｔ ｎ ａｄｈ ｄ ｅ ａ ｅ ｆｕｔｅ ｅ ｅ ｐ ｎ． ａｊ ｄ ｃｔ ｎＣ ｉ ｏｅ ｓ ｌｕ ｃｉ ， ｎ ｌ ｒ ｒ ｖ ｌ ｍｅｔ ｅ ｉ ｎ ｍｐ ｖｕ ｏ ａ ｔ ｖ ｕ ｏｆ ｈ ｄ ｏ ｈ ［ ｙ ｒｓ ｕ ｌｏ ａｊ ｅｏ ｔ ｎ Ｐ ｌｇ ａ ｄ ｌｏ ａｉ ｔ ｅ Ｍａａ ｒ ｅ ｅｅａ ｏ Ｋｅｗｏ ｄ ］Ｈ ｏｕ ｎｉ ｄ ｃｃ ｏ ； ｈｅ ｍ ｏｄｓ ｓ ｐ ； ｃｌ ｇｎ ｒｔ ｎ Ｓ ｅ ｉ ｎｂ ｔ ｓｙ ａｄ ｉ 年龄相关性黄斑变性 （ ｇ — ｅ ｔｄＭａａ ｒ ｇｎｒｔ ｎ Ａ ｅＲ ｌ ｅ ｃｌ ｅ ｅａ ｏ ， ａ ａ Ｄｅ ｉ Ａ ＭＤ） 又称 为老年 性黄斑变性 （ ｅｉ ｃ ｌ ｅ ｅｅａ ｏ ， Ｒ ， Ｓｎｌ ｍａｕａ ｄｇｎ ｒｔ ｎ ｅ ｒ ｉ
增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)的临床疗效
增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性(肝肾阴虚证)的临床疗效一、干性年龄相关性黄斑变性的肝肾阴虚证及病因病机干性年龄相关性黄斑变性是一种以眼底黄斑区的色素变性和萎缩为特征的退行性眼病，主要发生在50岁以上的老年人。
其致病机制主要与年龄、遗传、吸烟、高血压、糖尿病等因素有关。
中医认为干性年龄相关性黄斑变性的发病与肝肾阴虚有密切关系。
肝肾阴虚者，肝脏主要贮藏血液，肾主司骨髓，两者肝肾阴虚，则眼睛的生理功能受损，出现视物模糊，影响了正常的视觉功能。
二、增视明目汤的组成与药理作用增视明目汤是由黄芪、玄参、白术、熟地、酸枣仁、枸杞子等多种中药组成，根据中医理论，增视明目汤有滋阴清肝、益精明目的功效。
黄芪具有益气固表、益阴清热的作用，可以增强机体的免疫力，改善眼睛疲劳；玄参和酸枣仁具有清热明目的作用，可以改善视力模糊的症状；白术和枸杞子具有益气健脾、滋阴明目的功效，可以改善肝肾阴虚引起的视觉问题。
熟地具有滋阴补血、润燥益精的功效，对于干性年龄相关性黄斑变性患者尤为适用。
1. 临床观察结果通过对30例患有干性年龄相关性黄斑变性的肝肾阴虚证患者进行连续观察治疗，治疗周期为3个月。
观察结果显示，经过增视明目汤治疗后，患者的视力明显改善，视物模糊的症状有所减轻，眼睛干涩疲劳的状况得到明显改善。
眼科检查结果显示，患者的眼底出现了不同程度的改善，黄斑区的色素变性和萎缩情况有所减轻。
2. 客观指标改善治疗前后，对患者进行了眼底彩照检查和视力检查，并进行了相关指标的统计分析比对。
结果显示，治疗后患者的眼底彩照显示黄斑区色素变性情况明显减轻，视力提高了1-2行，患者对光线的适应能力和眼部疲劳感有所改善，生活质量明显提高。
3. 不良反应和安全性在本次临床观察中，增视明目汤治疗干性年龄相关性黄斑变性的患者未出现明显不良反应，说明增视明目汤在治疗干性年龄相关性黄斑变性的肝肾阴虚证患者中安全性良好。
老年性黄斑变性临床表现及治疗方药
老年性黄斑变性临床表现及治疗方药临床表现老年性黄斑变性又称年龄相关性黄斑变性，是局限于黄斑区的一种退行性病变。
是老年人致盲最常见的原因之一。
其发病原因尚未明了，可能与遗传因素、环境因素、慢性光损伤、营养失调等因素有关，也有人认为是多种因素复合作用的结果。
根据临床和病理表现，本病分为萎缩型和渗出型两种：①萎缩型：患者多在45岁以上，双眼同时发病，视力缓慢减退。
眼底见黄斑区色素紊乱，中心凹反光减弱或消失，后极部可见黄白色硬性玻璃膜疣。
后期黄斑区RPE萎缩，出现金箔样反光。
视野检查可见绝对性中心暗点。
眼底荧光血管造影在玻璃膜疣及色素脱失处呈窗样缺损的强荧光，晚期脉络膜毛细血管层萎缩而表现出低荧光。
②渗出型：其特点为黄斑区有脉络膜新生血管形成。
常双眼先后发病，视力下降急而显著。
早期见黄斑区有边界不清、色暗、互相融合的软性玻璃膜疣。
随着病情发展，黄斑区出现渗出和视网膜色素上皮、神经上皮的盘状脱离，并可发生视网膜下出血和视网膜出血。
在渗出、出血吸收后，黄斑区可见机化的盘状瘢痕。
眼底荧光血管造影可见视网膜下新生血管及荧光素渗漏，同时可见出血性遮蔽荧光。
老年性黄斑变性由于病因尚不够明确，除一些支持疗法外，目前尚无特效药物。
有脉络膜新生血管者可试用激光光凝、激光透热及光敏化治疗。
部分病人可行玻璃体切割手术，取出视网膜下的新生血管膜。
本病属于中医学“视瞻昏渺”的范畴。
其发病与肝、脾、肾三脏的功能不足密切相关。
肝肾虚损，目失所养；脾虚气弱，痰湿内聚；肝郁气滞，脉络瘀阻均可导致本病的发生。
治以滋补肝肾，滋阴降火，健脾益气，化痰利湿，活血化瘀为法。
治疗方剂1．杞菊地黄丸（汤）【组成】熟地15g，山萸肉lOg，山药10g，泽泻10g，茯苓10g，丹皮10g，枸杞子12g，菊花10g。
【用法】每日1剂，水煎服。
【功能】滋补肝肾，益精明目。
【主治】老年性黄斑变性证属肝肾阴虚者。
全身伴头晕耳鸣，腰膝酸软，失眠多梦，舌苔薄，脉细弱。
中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性
中西医结合治疗年龄相关性黄斑变性【关键词】黄斑变性；血府逐瘀汤；中西医结合年龄相关性黄斑变性，又称老年性黄斑变性。
为黄斑组织结构衰老的改变，是一种发病率与年龄增长呈正相关，容易导致中心视力下降的眼底退行性病变，也是导致老年人失明的主要原因之一。
临床上根据其眼底的病变分为干性和湿性两种类型。
主要表现为视力下降、视物变形、眼前有黑影遮挡等症状[1]。
年龄相关性黄斑变性在中医学中属于“视瞻昏渺”范畴，《证治准绝·杂病·七窍门》认为本病“有神劳，有血少，有元气弱，有元精亏而昏渺者”。
本病由于病因不明，目前西医尚无确切疗法，中医以辨证治疗，在促进出血及渗出吸收，减少并发症等方面有一定的优势。
我们根据临床症状运用血府逐瘀汤加减，并配合七叶洋地黄双苷滴眼液中西医结合治疗，取得了满意效果。
现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2010年3月至2013年3月我科共收集50例患者，经年龄相关性黄斑变性（armd）临床诊断标准。
其中男22例，女28例，年龄47-73岁，平均年龄为59.4岁，其中单眼38例，双眼12例，病程可达1个月-8年，平均病程8.32个月，视力测试范围为0.02-0.6；眼底检查：所有患者黄斑区中心凹反光均消失，见黄白色渗出11例，水肿26例，见斑片状出血13例。
两组患者年龄、性别、文化程度以及临床症状和体征等差异无统计学意义。
1.2 治疗方法将50例患者随机分为2组，对照组25例，平均年龄为56.8岁，给予局部点七叶洋地黄双苷滴眼液，[规格]：0.4ml*10支，[批准文号]：h20080258，[生产企业]：德国视都灵药品有限责任公司，[用法用量]：每日3次，每次一滴，滴入眼结膜囊内。
治疗组在对照组的基础上应用血府逐瘀汤加减。
治疗方药组成：桃仁15g，红花10g，当归10g，川芎10g，生地15g，赤勺10g，牛膝10g，桔梗15g，柴胡10g，枳壳10g，甘草10g，上方每天1剂，水煎2次，共取汁300ml，分早晚2次分服。
【老年黄斑变性偏方】三个小偏方治疗老年黄斑变性有奇效
【老年黄斑变性偏方】三个小偏方治疗老年黄斑变性有奇效老年黄斑变性是一种随年龄增加而发病率上升并导致视力明显下降的疾病。
它是发生在眼底视网膜黄斑部的一种病变，常一眼先发病，最终双眼受累。
验方一：槐连汤治老年黄斑变性谭学进，男，59岁，双眼视力明显下降，视物变形。
经查为老年性黄斑变性。
服用槐连汤后症状得以控制。
处方：槐米、生蒲黄（包煎）各12克，连翘、泽泻、车前子（包煎）各10克，茅根30克，夏枯草、丹参、茯苓、黄芩各15克。
每日1剂，用水煎服，分3次服。
3个月为一疗程。
停用1周后再继续用药。
连用2～3个疗程。
验方二：归芍地黄汤加减治老年黄斑变性沈冰芹，女，58岁，双眼视物模糊，变形3个月，经查，双眼视力均为0.4，加镜片无进步。
诊为老年性黄斑变性。
服本进行治疗。
服本方7剂后，自觉头晕、腰酸等而下之症状减轻。
睡眠也变得香了。
原方去酸枣仁加枸杞子12克，服14剂，各种体征消失，视力模糊见好转。
原方去杜仲加炒白芍12克，再服14剂，视力变得更清晰，变形也有好转。
共治3个月，视力左眼为1.0，右眼为0.9，眼底玻璃疣消失，黄斑反见光，荧光造影正常。
处方：生地黄、炒酸枣仁各24克，赤芍、当归、山药、炒杜仲各12克，川芎6克，茯苓、泻泽、山茱萸、牡丹皮、郁金各10克，丹参15克。
验方三：六君子汤合二陈汤加减治老年黄斑变性程建军，男，64岁。
左眼视物不表5个月，近半月来发现左眼眼前有黑影遮住，无法辨认物体。
视力右眼为0.9，左眼为0.08，加镜片无进步，右眼无特殊，左眼玻璃体轻度混浊。
眼义黄斑部中心凹反射消失。
圆盘状水肿，伴有出血，荧光造影可见黄斑区有新生血管膜形成，荧光素渗漏，且有遮蔽荧光。
处方：党参、炒白术、茯苓、泻泽各12克，炙甘草、陈皮各3克，制半夏、郁金各10克，蒲黄（包）、车前子（包）各15克，三七粉2克。
服上7剂方后，初觉头晕减轻，胃纳仍差，原方加砂仁2克（后下）又服14剂，眼前黑影变淡，视物较前清晰。
辨证治疗年龄相关性黄斑变性经验总结
中国中医眼科杂志2018年2月第28卷第2期DOI:10.13444/ki.zgzyykzz.2018.02.014基金项目:河北省中医药管理局科研计划项目(编号:2014150)作者单位:河北省人民医院,石家庄050051通讯作者:高辉,E-mail :239094564@年龄相关性黄斑变性(Age -related Macular De ⁃generation ,AMD)是导致老年人不可逆性眼盲的主要原因,占所有致盲性眼病的8.7%左右[1],我国AMD的发病率也逐渐提高,并且出现年轻化趋势[2]。
老年黄斑变性分为干性和湿性。
湿性老年黄斑变性患者主要表现为脉络膜新生血管形成以及视网膜出血、渗出、视网膜下纤维膜形成等。
针对于该病的治疗方法近年来有一些新进展,如抗VEGF 抗体玻璃体腔内注射能一定程度改善湿性黄斑变性的出血,渗出,水肿,提高视力或防止视力恶化,但是费用昂贵,有一定风险,另外需要反复注射,只是治标尚不能治本[3]。
而中医药在改善患者视功能、阻止AMD 渗出期的形成、延缓疾病的发生和发展、改善患者全身症状提高病人生存质量等方面上,有其独特的优势。
我科在秉承庞赞襄教授“玄府学说-目病多郁论”的基础上,辨证治疗AMD ,取得了良好的临床效果,现将经验总结如下。
辨证治疗年龄相关性黄斑变性经验总结高辉,陈儒,李焕丽,刘怀栋【摘要】河北庞氏眼科对多种眼病都有着独特的认识,我科秉承庞赞襄教授学术思想,本文旨在总结我科近年来从中医眼科方面对年龄相关性黄斑变性(Age -related Macular De ⁃generation ,AMD)临床治疗的经验体会。
文中从辨证论治、临证心得以及典型医案分析三方面加以详细论述。
【关键词】年龄相关性黄斑变性;辨证论治;医案;经验中图分类号:R 276.7文献标识码:B文章编号:1002-4379(2018)02-0119-04·传承与发扬·炒三仙各10g ,防风10g ,桔梗6g ,皂刺20g ,赤芍10g ,杏仁10g ,浙贝10g ,僵蚕10g ,白薇10g ,栀子6g ,鸡内金8g ,14剂,颗粒剂,早晚冲服。
黄斑病变的偏方
黄斑病变的偏方
关于《黄斑病变的偏方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
黄斑病变又称之为眼底病变，它的发病症状是情况严重的，会造成病人出現眼睛视力下降、双眼正中间有小黑点和见到物件出現形变的状况，因此病人在日常生活中碰到黄斑病变的情况下不可以将它误以为是视网膜脱落或是偏移等，最好去医院检查一下双眼的病发状况，再说挑选文章内容详细介绍的黄斑病变的医治小偏方。
小偏方一
原材料：牛肝100~200克，枸杞50~100克，放水共煮。
功效：勿过煮，宜淡食，食肝饮汤。
补虚，益肾血，可提高眼睛视力，改进视作用。
小偏方二
原材料：枸杞15克，生鸡蛋2个，红枣6个。
同煮，蛋熟去壳再煮一会儿，吃蛋饮汤。
功效：能够清目，改善视力。
小偏方三
原材料：羊肝粥，将羊肝60克，去膜切成片，加生葱3根剁碎，锅中炒一会儿。
另用稻米100克，煮开至稻米盛开，再
放进羊肝煮开，早晚饭服之。
功效：能够清肝火清目，輔助医治老年黄斑变性，视力模糊眼昏模糊不清。
小偏方四
原材料：八宝老母鸡汤，党参10克，薏苡仁10克，炒白术10克，生甘草6克，熟地15克，赤芍10克，川芎15克，羌活克。
用茶包袋将上8种药装上扎口，先用冷水侵泡一下。
功效：生猪肉250克，肥老母鸡肉750克，清洗，杂骨250克清洗粉碎。
黄斑病变是一种针对双眼损害较为大的病症，它一般是单眼变病，并且会伴随眼睛流血的状况，因此病人在日常生活中发觉了黄斑病变存有的情况下，应当要马上选用文章内容详细介绍
的黄斑病变的医治小偏方去控制它或是立即到医院接纳医治才好。
针刺治疗年龄相关性渗出型黄斑变性1例
本案中的治疗重点是通过导气法[1]，针刺得气直达病所，避免了局部针刺带来的不便和疗效差的问题。
本案中使用的针刺导气法是导师赵荣教授根据多年治疗妇科疾病的临床经验在新世纪全国高等中医药院校规划教材《针法灸法学》的关于导气法操作的基础上增加了在得气过程中（气至病所）时持针守气5s，以保持及加强针感，增强疗效。
参考文献[1] 赵荣，雷林.导气法在中极穴应用举隅[J].针灸临床杂志，2011，27（7）：49.第一作者：黄梅（1988—），女，医学硕士，住院医师，研究方向为针灸治疗老年病、妇科病的研究。
通讯作者：赵荣，博士，教授，主任医师。
382053 812@收稿日期：2018-04-18编辑：傅如海年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration，AMD）又称老年黄斑变性，即在老年人黄斑区出现的玻璃膜疣、视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管的退行性改变。
随着我国人口老龄化，AMD的发病率呈现逐年上升的趋势[1]。
西医常用的治疗方法主要有玻璃体内注射血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂、激光光凝治疗和光动力学治疗等[2]。
药物玻璃体内注射能有效缓解症状，但其有创用药途径和药物副作用一定程度上增加了眼部不良事件的发生概率；而手术治疗手段并不是所有患者均能接受，且治疗的远期效果有待进一步临床观察。
因此，寻找安全、有效的治疗方法，对于减轻患者痛苦、提高其生活质量至关重要。
本文记录尚秀葵教授采用针刺治疗AMD一例，疗效较好，与同道分享。
患者，女，69岁。
2017年3月10日初诊。
患者于2016年10月突然出现右眼视物不清，眼前黑影遮挡等症状。
先后就诊于天津多家医院，行眼部检查：视力右眼0.1，左眼1.0，双眼角膜透明，前房（-），瞳孔圆，对光反射存在，晶状体轻浑浊，小瞳孔眼底模糊。
散瞳下可见视网膜颞下区点状火焰状出血伴渗出。
查光学相干断层扫描（OCT）示：神经上皮增厚隆起，中央凹形态消失，视网膜色素上皮（RPE）和脉络膜毛细血管层光带断裂，增厚、隆起，形成边界清晰的强反射光带（见图1）。
六君子汤加减联合穴位治疗年龄相关性黄斑变性(干性)的临床观察
六君子汤加减联合穴位治疗年龄相关性黄斑变性（干性）的临床观察年龄相关性黄斑变性（AMD），是一种与年龄增长密切相关的黄斑区视网膜色素上皮细胞和视网膜退行性病变，故又名老年性黄斑变性（SMD）。
临床上分为干性和湿性黄斑变性。
干性黄斑变性以黄斑区玻璃膜疣、色素紊乱、地图状色素上皮萎缩及金箔状外观为特征，视力下降缓慢；湿性黄斑变性以反复渗出、出血、计划瘢痕及色素紊乱增生、新生血管为特征，视力下降急重。
近年来随着人口老龄化趋势的增加，该疾病逐渐成为导致老年人视力减退、甚至丧失的首要病因。
目前临床上西医治疗效果均欠佳。
笔者采用六君子汤加减联合穴位治疗干性黄斑变性取得一定疗效，现将报道如下：1 临床资料1.1 一般资料 2011年6月-2014年03月本中心从参加健康体检的老年居民中随机选取60例83眼干性黄斑变性患者，均未经治疗或终止治疗1月。
采用掷币法简单随机分为观察组30例41眼，男23例，女18例，年龄58-69岁，平均（61.07±3.23）岁；病程3 -28月，平均（13.40±4.17）月；对照组30例42眼，男26例，女16例，年龄60-68岁，平均（61.13±6.72）岁；病程4 -26月，平均（12.35±5.52）月。
两组病例进行性别、年龄、病程等资料比较，差异无明显统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准选取的AMD病例诊断参照国家中医药管理局1995年颁发的《中医病症诊断疗效标准》[1]，并符合以下条件：（1）年龄多为50岁以上；（2）单眼或双眼患病；（3）视力缓慢下降；（4）黄斑区有玻璃膜疣散在，色素脱失、增殖，可有金箔样反光；（5）Amsler表检查异常；（6）眼底荧光血管造影（FFA）可有窗样透见荧光，无荧光素渗漏；（7）排除其他影响视力的眼底病变；（8）排除伴有严重心、脑、肾疾病。
2 治疗方法对照组给予口服维生素C片1次0.1g，1日3次；维生素E胶丸0.1g，1日1次；β-胡萝卜素一片一日二次治疗。
中医药治疗老年性黄斑变性病案分析-中医眼科论文-中医学论文-医学论文
中医药治疗老年性黄斑变性病案分析-中医眼科论文-中医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——老年性黄斑变性(senilemaculardegeneration，SMD)，亦称为年龄相关性黄斑变性(age－relatedmaculardegeneration)或增龄性黄斑变性(agingmac-ulardegeneration)，好发于50岁左右，年龄越大，患病率越高。
双眼可同时或先后患病，进行性损害视力，严重影响老年人的生活质量，是发达国家老年人致盲的最主要原因。
由于人口日趋老龄化，我国该病患者日益增多，成为眼科防盲研究的重点课题之一。
根据本病临床表现，分成萎缩性(干性型)与渗出性(湿性型)，前者比较多见。
渗出性老年性黄斑变性的特点是色素上皮层下有活跃的新生血管，从而引起一系列渗出、出血、瘢痕改变。
由于本病发病原因不明确，至今尚无有效的治疗方法和预防措施。
中医药治疗本病有一定疗效，可在临借鉴和应用。
1 病案资料王某，女，58岁。
2013年1月3日初诊。
主诉:右眼视力下降5d。
病史:患者5d前无明显因出现右眼视力下降，伴眼前视物遮挡感。
3d前于某医院就诊，诊断为右眼年龄相关性黄斑变性(湿性型)，予西药(具体药物不详)口服治疗后，自觉症状无改善，为求进一步治疗，遂于我院门诊就诊，诊断为右眼年龄相关性黄斑变性(湿性)。
否认全身其他病变及家族遗传病史。
舌质淡，苔薄白，脉沉细。
查体:T36.8℃，P80次/分，BP124/58mmHg。
眼科检查:右眼视力0.2，矫无助，左眼视力0.8。
双眼结膜轻度充血，角膜透明，无染色，前房中深，晶体、玻璃体无混浊，双侧瞳孔等大同圆，双眼对光反射正常。
左眼视盘边界清，色正常，C/D=0.3，视网膜未见出血渗出等，黄斑区结构清晰，中心凹光反射存在。
右眼视盘边界清，色正常，C/D=0.3，黄斑区可见1PD大小黄白色病灶，少许出血。
双眼动静脉比2℃3，眼压Tn。
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年龄相关性黄斑变性验方
【概述】年龄相关性黄斑变性，又称老年性黄斑变性，亦称之为增龄性黄斑变性，是目前发达国家老年人视力丧失的首要原因，据美英学者统计，本病75岁以上患病率达45%以上。
近年来，随着人口日趋老龄化，我国发病率亦有增高趋势。
本病患病年龄多在45岁以上。
双眼可先后或同时发病，并且进行性损害视力，严重影响老年人的生存质量。
根据临床表现和病理改变的不同，分为两型：萎缩型黄斑变性，萎缩性亦称干性，以进行性视网膜萎缩，中心视力逐步明显减退为主，双眼同时发病；渗出型又称湿性黄斑变性，其特点为视网膜下有新生血管膜存在，从而引起一系列渗出、出血及瘢痕改变。
视力下降较快。
本病的防治已成为当今眼科学研究的重点课题之一。
中医学中，本病亦称为“视瞻昏渺”，重者则归属“青盲”或“暴盲”。
由于本病引起中医针灸界关注的时间不长，现代针灸治疗本病，据著者所及，首篇临床报道见于1990年。
从20世纪90年代中期迄今，有关文章有逐渐增多之势，其中有部分文章的观察样本量较大。
治疗对象包括干性和湿性两种类型；治疗方法上以针刺为主，也有采用穴位注射、电热针法或针刺结合中药等法；在疗效观察上，既有对视力的检测，也有文章进行了眼底黄斑病灶部治疗前后的对照比较。
由于本病迄今仍为难治性眼底病之一，针灸的介入无疑是有着重大临床价值的。
【著者验方】
基本方
一、处方
主穴：新明1、上健明、上天柱。
配穴：新明2、风池、承泣、丝竹空、瞳子髎。
新明1位置：位于耳郭后下方，翳风穴穴上0.5寸，耳垂后皮肤皱襞中点，或颞骨乳突与下颌支后缘间之凹陷前上0.5寸处。
新明1位置
上健明穴位置：眶上缘内上角凹陷处，内眦角上约0.5寸处。
在睛明穴上约0.5寸。
上健明穴位置
上天柱位置：天柱穴上5分。
上天柱位置
新明2位置：位于眉梢上1寸，外开5分处。
新明2位置
二、操作
主穴每次必取，配穴轮用。
风池穴针尖向同侧目外眦方向快速进针，运用导气法，以针感达眼部或前额为佳。
左侧新明1要求术者以右手进针，右侧新明1要求术者以左手进针，针体与皮肤成45°～60°角，向前上方快速进针，针尖达耳屏切迹后，将耳垂略向外前方牵引，针体与身体纵轴成45°角向前上方徐徐刺入。
当针体达下颌骨髁状突浅面深度1～1.5寸时，耐心寻找满意针感，针感以热胀酸为主。
如针感不明显，可再向前上方刺入3～5分，或改变方向反复探寻，针感可传至颞部及眼区。
用捻转加小提插，提插幅度1mm左右，一般运针时间为1分钟，捻转速度与刺激量灵活掌握。
新明2：取28～30号1寸毫针，找准穴区后针尖与额部成垂直刺入，缓慢进针5～8分，找到酸麻沉胀感后用快速捻转结合提插手法，使针感进入颞部或眼区，针感性质同新明1。
运针手法及时间亦同新明1。
上健明穴直刺1～1.2寸，得气为度，略作小幅度捻转后留针。
球后，针尖略向上进针1寸左右，要求针感至眼球有胀感。
上天柱穴向正视瞳孔方向刺入，用徐入徐出导气法，使针感向前额或眼区放散。
瞳子髎和丝竹空，每次仅用一穴，二穴交替，向外下方斜刺0.8寸左右，得气后留针。
电针仪一般接在新明1、瞳子髎（或丝竹空）上，用连续波，频率
2Hz，强度以患者能忍受为度，也可用疏密波，通电30分钟。
每周2～3次治疗，维持治疗时每周治疗1次。
【穴位注射方】
一、处方
主穴：球后（或承泣）、太阳。
配穴：肾俞、肝俞、光明。
二、操作
药物：甲钴胺注射液0.5mg（0.5mg/1ml）、丹参注射液或复方樟柳碱注射液2ml。
主穴为主，酌加配穴。
每次一般仅取主穴1穴（双侧），药物取一种。
甲钴胺注射液与丹参注射液或复方樟柳碱注射液（二者取一种）交替使用。
甲钴胺注射液多用于球后（或承泣），每穴注射0.5 ml （双眼发病）或1ml（单眼发病）。
丹参注射液可用于光明、肾俞和肝俞；复方樟柳碱注射液多用于太阳、球后穴。
每侧穴注入1ml。
用1ml一次性注射器抽取药液，进针后刺至有针感（但不必强求）后，将药物缓慢注入。
【耳穴方】
一、处方
眼、目1、目2、支点、肝、肾、神门。
二、操作
耳穴均取。
用磁珠或王不留行子贴压，令患者每日按压3次，每穴按压1分钟，力度以有疼痛感而不弄破皮肤为佳。
每次一耳，两耳交替，每周换贴2～3次。
【皮肤针方】
一、处方
正光1、正光2。
（正光穴属经外奇穴，位于眉弓下缘, 当攒竹穴和鱼腰穴中点取之。
正光1穴位置：眶上缘外3/4与内1/4交界处。
正光2穴位置：眶上缘外1/4与内3/4交界处。
）
二、操作
用皮肤针在穴区0.5～1.2cm范围内做均匀轻度叩打，每穴点叩刺
50～100下，以局部红润微出血为度。
每周治疗2～3次。
每次治疗，基本方必用，余方据症情可全部或选1～3方综合运用。
【体会】本方主要治疗年龄相关性黄斑变性，包括渗出型和萎缩型。
但经著者验证，本方可治疗多种黄斑病变，如近视性黄斑变性、黄斑囊样水肿、黄斑前膜等。
这是著者在难治性眼病治疗的治则上所强调异病同治中的异病同方，也是对于病位病机均较一致的眼底病总结出一个基本方。
但是异病同方是建立在辨证论治基础上的，具体治疗时要讲究同中有变，即根据不同的病症而有所加减以提高疗效。
这种变，一要因人而异，即强调个体性，如考虑年龄、病程、体质和中医的辨证等；其次要据不同病症的特点，如渗出型年龄相关性黄斑变性，多从化瘀袪湿着手，萎缩型则强调益气滋阴；近视性黄斑变性则二者皆重；囊性水肿，应袪痰利水；而黄斑前膜则需活血化瘀。
在治法上更要有机配合，如电针与穴位注射是针药结合、电针与皮肤针是点面治疗结合、加用耳针是巩固和加强效果等。
作为难治性眼病，要打持久战。
针灸治疗这类病症有一个相当长期的过程，在治疗之初应当向患者说明要求其能坚持有规律的针灸治疗，一般以三个月为一疗程。
多需半年至一年以上治疗。
为了有助于患者能长期坚持，著者根据多年临床经验，提出了一个维持量的概念，即随着病情的好转，可逐步延长针刺治疗的间隔时间，从最初的每周三次，逐步减至每周一次。
在治疗过程中，往往会出现客观体征与患者主观感受不一致的情况。
如，有的视物情况明显改善，但眼底检查变化不明显。
也有少数眼底变化明显而视物进步不大的。
在针灸治疗其他眼病时也有这种情况。
可能与针灸重在调节脏器功能有关。
值得进一步研究。
(张仁)。