36例宫外孕大出血抢救的护理配合体会
宫外孕急性大出血术前及术后护理体会
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１ ４１ ・ ５
宫 外 孕 急 性 大 出 血 术 前 及 术 后 护 理 体 会
雷立宏 （ 黑龙江省密 １市农垦牡丹江分局 中心 医院 ， Ｌ Ｉ 黑龙江 ［ 关键 词］ 宫外孕 ； 急性大 出血 ； 护理
宫 外 孕 是 妇 科 常见 的 急 腹症 之 一 ， 该 病 起 病 突 然 ， 情 因 病 发 展 快 ， 娠 部位 一 旦 发 生 破 裂 即造 成 大 量 内 出 血 ， 抢 救 不 妊 如 ４２ 心 电 监 测 ： 后 每 １ ３ ． 术 ５— ０分 钟 监 测 脉 搏 、 压 、 压 差 、 血 脉 血 氧 饱 和 度 一 次 ， 至 血 压 平 稳 后 改 每 ４小 时监 测 一 次 。 直
分秒必争进行 有效 的抢救 ， 赢得 手术 时机 的关键 。以高超 是
士详细交待病情 、 用药情况 、 种化验结果 及急救措 施。 各
４ 术 后 护理
的技术 、 丰富的经验 ， 到操 作准确无 误 ， 做 是抢 救成功 的保证 。
加强 和完善各项护 理措施 、 严格护理 操作规程 、 积极 有效地做
好基础护理工作 ， 是减少或避免术后并 发症 、 使患 者能顺利康 复 出院的保 障。
４１ 体 位 ： ． 患者术后 ６ｈ内给予去枕 平卧 、 头偏 向一侧 ， 以防 呕吐物吸入呼吸道 。６ｈ后 给枕 ， 助翻 身 ， 励患 者在床 上 协 鼓 活动 ， 可取半 坐位或坐位 ， 导尿 管拔除后 ， 励患者下床活动 ， 鼓
６ｈ 并严 密观察切 口处有无渗 血及渗 血量 ， ， 渗血 较多时 ， 密 严 观察血压情况及 内出血 的体 征 ， 时通 知 医生 ， 明原 因并 给 及 查
宫外孕出血患者的急救护理体会
宫外孕出血患者的急救护理体会随着现代医学技术的不断发展，越来越多的女性有了新的生育方式，正常妊娠的出现率也在逐年提高。
但是，宫外孕问题依然困扰着许多女性。
国内外多次的调查报告显示，宫外孕出血是现代女性最常见的妇科急诊之一，而且发病率还在逐年攀升。
因此，在这个问题愈发严重的当下，学习和掌握宫外孕出血患者的急救护理知识显得尤为重要。
一、了解病情宫外孕出血指的是胚胎着床在子宫以外的部位，当胚胎生长发育超过一定程度后，子宫外的部位无法承载胚胎的大小，从而发生破裂出血的现象。
宫外孕出血是一种常见的妇科急诊，病情较为危急，如果不及时进行急救护理，患者病情可能会急转直下。
在处理宫外孕危机时，首先要及时了解患者的身体状况和细节信息，明确病情严重性等级，此为急救的第一步。
二、引导患者保持平静在一定程度上，引导患者保持平静是至关重要的。
宫外孕出血患者因为疼痛和血液丧失导致情绪不稳定，要把握好处理方法是至关重要的。
如果患者情绪过于激动，可能会引起更多的难以治愈的问题。
此时，急救人员应该要充分发挥自身的专业知识和社交技能，帮助患者平静下来，使其感到关怀和安慰。
三、解救出现症状宫外孕出血是一种十分危险的疾病，由于胚胎长大超出输卵管容量而导致子宫外血管破裂，患者随后会出现多种症状，如阴道不规则出血、腹痛、恶心、呕吐、胃腹部弹性感消失，脉搏加快、呼吸浅等等。
还可能出现剧烈腹痛、昏厥、休克、呼吸窘迫等情况。
如遇到患者出现病情，应立即采取行动解救出现症状。
四、派出急救车对于急救人员来说，派出急救车是保证患者生命安全的必要步骤。
当患者出现严重的宫外孕出血情况时，应尽快派出急救车前往医院。
由于疾病症状的严重性和紧急性，一旦决定送急救车，就应该立即行动，告知医院患者的症状以及需要做的住院治疗方法。
此外，在患者到达医院之前，急救人员还应该对其进行特殊护理，例如：使患者保持伏卧位，定期观察生命体征等等。
五、身体护理接下来，各家医院都会有规范的医疗章程，它们都会给患者提供检查、治疗等措施。
宫外孕破裂患者手术的护理配合体会
讨 论 自凝 刀治疗宫 颈糜 烂操 作简单 ，不会
造成 出血 ，无烟雾 ，不影 响治疗视 野 ，无异 味 ，不会造 成 治 疗 者伤 害，无 脱 痂 ，反应 轻 ，愈合 比较理想。
糜烂 患者 ３６例 ，年龄 ２０—６２岁。宫颈糜 烂 均 一 次 治 愈 。
手术 配 合 及 护 理 术前 护理 ：（１）心理 护 理 ：针对 患者 心
理紧张 的状况进行 有效 的沟通 ，术前访 视 患者 ，向患者介 绍 自凝刀 手术 特点 、手 术 过程及手术 的优 点 、安全 性 、手 术前 后 注 意事项 ，特别对 有生 育要求 的患者 ，应 针
术 中配合及 护理 ：（１）术 中配 合 ：患者 接进手术室 后 ，严 格执 行查 对制 度 ，对外 阴进行消毒 ，用窥 阴器 暴露 宫颈 ，碘 伏消 毒阴道各壁 ，清净宫颈糜烂面分泌物 ，Ｉ、 Ⅱ度糜烂 治疗 ，功率用 ２０～２５Ｗ，由宫颈
口内往外环绕治疗 ，治疗 时要不断清理治 疗面的坏死组织 ，治疗刀 紧贴糜烂 面缓 缓 往外环绕 治 疗 ，手 握 治疗 刀不 可用 力 加 压 ，否 则 治 疗 面 程 度 不 一 致 影 响 治 疗 效 果。治疗程度以治疗面呈淡黄色为佳 ，Ⅲ 度糜烂 功 率选 用 ３０Ｗ ，快速 由内 口往 外 环绕将 表面凝 固 ，使 其平整 不宜 出面 ，再 用 １５Ｗ 功率将表 面 缓慢 凝 固 １次 ，如有 出血 点或不平整处 可加 强凝 固 ，使宫颈表 面平整呈 淡黄 色。（２）术 中可能 出现 的 问 题及处理 ：①治 疗仪 经常报 警原 因 ：治疗 刀离开 治疗 面或 治疗 面 粘连 组 织 过 多。 处理 ：将治疗刀 紧贴 治疗面 ，有粘 连组 织 要及时清理 。②治疗面 出血原 因：宫颈有 急性炎症充 血或损 伤正 常组织 过 多。处 理 ：先用 ３０Ｗ 止血 ，后用 ２０Ｗ 将其 凝 固 ， 范 围 不 宜 过 大 。
急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理体会
急诊宫外孕破裂大出血抢救及护理体会目的探讨急诊宫外孕破裂大出血的抢救及护理体会；方法从我院2010年9月～2013年9月接收并治疗的宫外孕破裂大出血患者中随机抽取24例进行回顾性分析，对患者抢救和护理进行总结。
结果通过及时抢救，24例患者均成功止血，病情得以控制，同时经综合护理，所有患者均治愈出院，总有效率达到100%。
结论在急诊宫外孕破裂大出血的抢救中，掌握科学的治疗方法，同时结合全程综合性护理，能够有效提高患者抢救的成功率，降低患者治愈时间。
标签：宫外孕破裂大出血；抢救；护理宫外孕是指由于受精卵在子宫腔外着床发育，从而使产妇不能正常生产的现象，属于临床中较为常见的急腹症，由于宫外孕很容易发生破裂，进而导致大出血，使产妇出现失血性休克，严重情况下会对生命安全带来极大危害[1]。
所以当产妇出现宫外孕破裂大出血时，当及时进行抢救，进行科学处理，以便能够有效的减少死亡率，保留产妇生育机能以及器官。
我院对24例宫外孕破裂大出血患者的抢救及护理进行了回顾性分析，希望能够提供有效的参考，以下为分析报告：一般资料与方法一般资料：从我院2010年9月～2013年9月接收并治疗的宫外孕破裂大出血患者中随机抽取24例，年龄20到36岁，平均年龄27.6±3.2岁，24例患者中，有16例为输卵管妊娠，8例为间质部妊娠，5例具有人工流产史。
具体症状，有19例出现下腹疼痛，16例出现阴道出血，所有患者均有不同程度失血性休克，面色苍白，四肢冰凉，脉搏100～140次/min。
所有患者均经HCG以及B超检查，符合诊断标准。
方法1.患者入院后，使其保持平卧，抬高患者下肢，确保患者能够静脉回流，确保患者重要器官的供血。
为了防止出血加重，对患者要减少不必要的搬动以及对于腹部的按压。
2.为了能够提高血压，有效循环的及时建立，可以在最短时间内对血容量进行补充。
除此之外，为患者建立3条经脉通道，选择18号的套管针或粗针头进行静脉穿刺，两条针头一支用以输血，另一支作为输液或麻醉药用。
宫外孕患者手术室抢救的配合与护理体会(1)
［］ 叶新梅 ． ８ 结肠造 １早期 患者的 自尊和社会 支持评估分析 ［］ ： １ Ｊ．
中国心理卫生杂志， ０４ １ （） ３ ３ ． ２０ ， ８１ ： ４ ０
专家 指出， 口患者这个特 殊群体在心理和 日常生 活方 造 面的困惑与 问题， 仅靠 医护 人员的 帮助是远 远 不够 的， 需要
除 医护人员之外更 多人 的关 心和 帮助［ 。我 们的 目标是不 ８ ｌ 但要让造 口 患者生存， 而且要让 他们的生活如同正常人一样
有尊 严、 有质量 ， 他 们在心 理 、 使 社交 、 庭 、 家 工作 、 娱乐 、 文
１９ ９ ５：＂ ５． ／ ６
【 文献 】 参考
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志 ，２ ０ ， ０ ２ ： ０ ０５１（） ２ ．
侧， 松紧适度， 不宜过紧， 以免影响血液循环。固定时向患者
（ 收稿 日 ： ０ — ３ １） 期 ２ ９ ０— １ ０
（ 本文编辑 ： 施 莼）
血量都在 １０ ０ ０ 。经 医生确诊 后立 刻进 行 手术。 ０ ～２０ ０ｍｌ 术后 ７ ０ｄ ～１ 均痊愈 出院。
房护士快速交接患者病情、 用药情况及所带物品等并签名。 严格做好查对工作， 患者的贵重物品一律不准带入手术
宫外孕的抢救与护理体会
呔使儿茶酚胺水平下 降从 而稳 定情 绪 ； 针对患者学识 爱好 可 帮助其选择 书刊阅读 ， 使患者与作品 中人 物感 情 内涵产 生共
鸣 ， 中体 味人 间温情忘却 烦恼 ， 从 愉悦 身心 、 陶冶情操 ， 消除 患者焦 虑、 恐惧情绪 ， 减轻精神压力 ， 配合治疗 Ｊ 。 Ｊ
总 之 ， 理 护 理 是 肝 癌 综 合 治 疗 的重 要 组 成 部 分 。 加 强 心
【 关键词 】 宫外孕 ； 抢救 ； 护理体会
宫外孕是妇产科 临床急症 ， 科 自２０ 我 ０９年 １月 至 ２ １ ００ ｄ 均 痊 愈 出 院 ， １ 患者 遗 留 有并 发症 。 ， 无 例 ４ 体 会
年 １ 月共 收治 ２ ３例 宫 外 孕患 者 ， 将 抢 救 护 理 体 会 报 告 现
动员家属和亲友在病情允许时经 常来 探望、 安慰、 鼓励 患者 ， 多给予关心和照顾 ， 让他们感 到 自己被重视 ， 生活在希 望 中。
家人 的反应 、 支持 和理解 能给患者 在癌症 的持久 战 中提供强 大 的精神动力 。指导亲属给患者精神鼓励 ， 经济 支持和精 心
的生 活 照 料 。
心理 护理 ， 使肝癌患者 达到 心理和 生理 功能 的部分补 偿 ， 减 少 癌症对生 活质 量的破坏 ， 是保证治疗康复计划顺利执行 。
参 考文 献
［ ］ 邓嘉 ． １ 肝癌 晚期患者 的心理 反应及 护理． 广西 医科 大学学 报 ，
３７ 创造优美舒适 的休养环境 ．
从 患者实 际出发合理安排
如下 。 １ 临 床 资 料
重症 宫外孕所 致的失 血性 休克 ， 来势 凶猛 ， 不及 时抢 如 救， 必然危机生命 … 。 因此 ， 为护理 人员不 仅要 提高 自身 作
宫外孕急性大出血术前及术后护理体会
宫外孕急性大出血术前及术后护理体会宫外孕是指子宫以外的妊娠，是妇科常见的急腹症之一［1］，近年来发病率呈明显上升趋势［2］。
其严重危害是造成大出血，若抢救不及时，可危及患者生命。
良好的护理可以减少出血，挽救患者生命，现将护理体会报告如下。
资料与方法2010年2月～2011年4月收治宫外孕急性大出血患者18例，年龄23～45岁，平均32.3岁，18例患者经积极抢救治疗及精心护理，均痊愈出院，无死亡病例。
临床表现：停经、腹痛、阴道流血，特别是持续少量不规则阴道流血，呈咖啡色，突然晕厥与休克［3］，是其主要临床表现，B超检查可见腹部包块。
护理方法术前护理：①迅速判断病情及配合抢救：护士对有停经史，不规则阴道流血，腹膜刺激征且有休克表现者，应迅速判断异位妊娠破裂的可能，严密观察患者的生命体征，初步了解病情，积极配合医生抢救。
②补充血容量：尽快恢复有效循环血量是抢救休克的关键，因此，应及时建立静脉通道2～3条，尽快扩容，增加组织灌注量，补充血容量，保证重要脏器的血液供应［4］。
③迅速做好术前准备：在改善微循环的同时做好术前准备，查血型、尿HCG，出凝血时间及肝肾功能，留置导尿。
④宫外孕病情发展快，应向患者及家属解释病情及手术对挽救生命的重要性，调动患者的主动情绪，使患者很好地配合医生手术。
术后护理：①做好基础护理，预防并发症：保持床单位清洁干燥，定时翻身，拍背，做好口腔及皮肤护理，保持各种管道通畅，及时更换引流袋，定时测量生命体征，导尿管拔除后，鼓励患者下床活动。
②观察伤口情况：严密观察切口处有无渗血及渗血量，渗血较多时，严密观察血压情况及内出血的体征，及时通知医生，查明原因并给予处理。
③疼痛的护理：患者手术后都会出现不同程度的伤口疼痛，术后24小时尤甚，个别可影响睡眠，此时应给予心理上的支持、诱导和转移患者的注意力，以减轻疼痛，必要时给予镇静剂或止痛药。
④饮食护理：术后6小时内禁食、禁水，6小时后给予流质饮食，肠蠕动恢复后给予半流质饮食，嘱患者少食多餐，鼓励进清淡、易消化、含高蛋白、高热量、营养丰富的食物。
36例宫外孕并失血性休克急救及护理
［ ４ ］ 严 谨． 住 院学龄期儿童 的医疗恐惧及其影响因素［ Ｊ ］ ． 中华护 理
杂志 ， ２ ０ ０ ０， ３ ５ （ １ ０ ） ： ５ ８ ４ － ５ ８ ６ ．
的患儿心理情绪的拒绝性降低 ， 紧张性下降 ， 而配合医
护 人员 治疗 的合作 程 度有非 常 明显 的提 高 。
山 虿 职 Ｚ 医 学 院 学报 ２ ０ １ ３ 年 第２ ３ 卷 第６ 期
良情绪 的外来 事件 ， 帮助家 长建 立 良好 的的教养 方 式 。 如 对患 儿 的厌食 主要 是 通 过 消 除厌 食 的相关 原 因 ， 通
表 ２ 试 验后患Ｊ Ｌ ， ｂ理 压 力对 比 （ ｉ±ｓ ）
随机 分 为两组 ， 两组 均 给 予 手 术 治 疗 ， 对 照 组 同 时 实施 常 规 护 理 ， 观 察 组 实施 急救 综合 护 理 ， 比较 两组 疗 效 。 结
果： 观 察组 手 术 时间、 肛 门排 气 时 间 、 住 院 时 间短 于对 照 组 ， 护 理 满 意度 高 于对 照 组 （ 均 Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。 结论 ： 宫 外 孕 并 失 血 性 休 克 于 治 疗 期 间给 予 综 合 急 救 护 理 ， 可提 高 临床 疗 效 及 护 理 满 意 度 ， 值得 推 广 。 ［ 关键 词 ］ 宫外孕 ； 失血 性休 克 ； 急救 ； 护理 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １ ［ 文献 标识 码 ］ Ａ ［ 文章 编 号 ］ １ ６ ７ １ － ０ １ ２ ６（ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ０ ４ ０ ０３ －
ｃ ａ ｓ ｅ
统计 学 处理
采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件对 数 据进 行处 理 ， 运 用 检 验 的方法 ， 以Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 具有 统计 学意 义 。
36例宫外孕合并失血性休克的急救与护理体会
36例宫外孕合并失血性休克的急救与护理体会摘要：目的：探讨宫外孕并失血性休克的急救措施及护理对策，提高抢救成功率，减少病人的痛苦，降低死亡率。
方法：对36例宫外孕并失血性休克患者的急救护理措施进行总结，并观察其效果。
结果：实施急救护理后，所有宫外孕并失血性休克患者均安全送入手术室，并成功实施了手术，愈后良好。
结论：对宫外孕并失血性休克患者给予有效的急救和护理，可提高抢救成功率，降低死亡率，减少医疗纠纷。
关键词：宫外孕急救护理休克【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0300-02宫外孕的发生率近年来有上升趋势，宫外孕是指孕卵在子宫腔以外着床发育者，也称异位妊娠，以输卵管妊娠最多。
一旦妊娠囊发生破裂，病人将会出现腹痛、阴道少许出血甚至休克等一系列表现，是妇科最常见的急腹症。
因此，做好宫外孕的急救，紧急做好手术前准备，对赢得手术时间、减少内出血、挽救患者生命至关重要。
对我院收治的36例患者资料进行探讨分析，现报告如下。
1 一般资料选取我院2010年1月—2011年12月的36例患者资料为研究对象，本组36例患者中年龄在20～44岁之间，平均32岁。
以18—30岁多见，占80%，主要临床表现为面色苍白，表情淡漠或烦躁不安，出冷汗，皮肤湿冷，脉搏细速，血压低，尿量减少或无尿等。
28例有停经史，42～75d不等；25例有阴道不规则流血。
均有不同程度腹痛及休克征象。
体征：入院时有腹膜刺激征26例；后穹隆饱满伴宫颈举痛32例；附件区触及包块及压痛30例。
以上经正确的急诊护理后，均未耽误病人的最佳治疗时间，全部治愈出院。
2 急救护理2.1 及时正确早期诊断。
宫外孕病人常以急诊入院，有的入院时即呈休克状态。
在将病人推入抢救室的同时，应详细询问病人及家属，了解既往史，根据症状、体征进行判断分析。
宫外孕的临床表现通常为停经、腹痛、阴道出血、晕厥与休克。
绝大多数患者都有6—8周的停经史，但约20%左右的孕妇主诉无停经史，把不规则阴道出血误认为月经来潮。
宫外孕论文宫外孕护理论文有关宫外孕的论文异位妊娠论文：宫外孕保守治疗的护理体会
宫外孕保守治疗论文：宫外孕保守治疗的护理体会受精卵在子宫体腔以外着床称异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为:输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠。
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，发病率约为1%，是孕产妇的主要死亡原因之一[lj。
其中以输卵管妊娠最常见。
近来随着异位妊娠早期诊断率的提高，输卵管妊娠在流产或破裂前确诊者增多，采用保守手术明显增多川，保守手术适用于有生育要求的年轻妇女，特别是对侧输卵管已切除或有明显病变者。
我院近3年来收治36例宫外孕患者，其中n例采用保守治疗成功，现将护理体会介绍如下。
1临床资料本组病例36例，其中年龄最小22岁，最大44岁，采用非手术治疗n例约占30%，手术治疗35例约占70%，均治愈出院，平均住院天数为9天。
2典型病例刘某，22岁，住院号081482，因停经44天，不规则阴道出血伴下腹坠痛10天入院。
患者平素月经规则，5/30天，量中，无痛经，LMP:08一08一01(+)，量如常，5天净。
停经后恶心呕吐早期反应。
2008年9月25日在无诱因下觉阴道出血，量少，色暗红，同时有下腹坠痛感，并时有肛门及腰骨底部附痛感，卧床休息后腹痛稍有缓解。
9月7日来院门诊检查尿HCG弱阳性，B超未见明显孕囊，左侧输卵管暗区，右侧卵巢大小形态未见异常，子宫直肠窝见19mmXsmm液性暗区，密切随访。
9月14日再次检查B超提示宫内目前未见明显孕囊回声，左侧卵巢囊肿，右侧附件区见3.Zcmx1.gcm混合回声，以“宫外孕”收住人院治疗。
因无生育史，患者希望能保守治疗。
入院后体检:体温36.8℃，血压13.3/9.3kPa(100/70mmHg)，精神尚可，呼吸平稳，下腹压痛，反跳痛不明显，无移动性浊音，p一HCG170.30IU/L，医嘱给予甲氨喋吟ZOmgimqdXS天、米非司酮片75mg口服，同时给予抗感染、止血、补充能量等治疗，密切观察病情变化，随时做好抢救及手术的准备。
宫外孕大出血行整体护理的临床体会
儿科医院方面，应制定切实可行的儿科临床用药情况的有效评估办法， 制定相应的应对措施，并积极增强相关护理人员对临床用药的安全性理解 和防范意识，加大对儿童临床用药的投入和监督，规范相关的用药制度， 并将正确的用药知识及时的与家长沟通宣传。
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宫外孕大出血行 整体护理的临床体会
宫外孕失血性休克的急救和护理体会探述
宫外孕失血性休克的急救和护理体会探述【摘要】宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床生长，常见于输卵管。
失血性休克是由大量失血导致的一种急性循环功能障碍。
在宫外孕失血性休克的急救中，关键是迅速止血、补液、维持循环功能。
护理措施包括监测患者生命体征、保持患者清醒和镇静、维持水电解质平衡等。
护理重点应放在观察患者症状变化、及时处理可能出现的并发症。
在护理中需注意合理安排患者饮食、保持良好的卫生环境。
经验表明，加强护理有助于患者康复，并且能有效减少患者并发症发生的风险。
在宫外孕失血性休克的护理中，及时、有效的护理措施对患者的康复至关重要。
【关键词】宫外孕，失血性休克，急救，护理，原则，措施，重点，注意事项，心得，康复，并发症，风险。
1. 引言1.1 什么是宫外孕失血性休克宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床并发育的情况，而宫外孕失血性休克则是宫外孕并发休克症状的一种严重情况。
宫外孕失血性休克是由于宫外孕引起的大量出血，导致身体无法维持正常的循环功能，从而引起休克状态。
患者可能出现心率急剧增快、血压下降、皮肤湿冷、四肢乏力等症状。
若不及时处理，宫外孕失血性休克可能会危及患者的生命。
对于宫外孕失血性休克的护理，及时的急救是非常重要的。
在处理宫外孕失血性休克时，护理人员需要迅速采取止血措施，并给予输液补充失血的液体。
还需要监测患者的生命体征，保持患者呼吸道通畅，注意护理环境的清洁，以减少感染的风险。
护理人员需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理措施，确保患者得到最佳的护理效果。
通过对宫外孕失血性休克的及时护理，可以有效减少并发症的发生风险，有助于患者的康复。
1.2 宫外孕失血性休克的急救意义宫外孕失血性休克是一种严重的急性并发症，发生在宫外孕患者身上。
宫外孕是指受精卵在子宫外着床并发育的情况，若未及时探查出并予以治疗，往往会导致病情加重，进而发生失血性休克。
失血性休克是由于大量出血导致循环系统不能维持正常的血压和供氧量，从而出现严重的生命危险。
36 例宫外孕合并失血性休克患者护理体会
36 例宫外孕合并失血性休克患者护理体会发表时间：2014-11-24T10:23:16.920Z 来源：《世界复合医学》2014年第3期供稿作者：张红梅[导读] 保持留置导尿管通畅，注意尿量及颜色。
通过对尿的观察，了解肾功能及手术过程中是否损伤膀胱及输尿管。
张红梅吉林省长岭县人民医院门诊妇科 131500【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）03-047-01宫外孕是妇科常见急腹症之一，尤其是输卵管妊娠破裂导致大动脉分支出血，血液大量流入腹腔，病人出现失血性休克，若及时诊断、救治，常可挽救患者的生命，反之，则贻误病情，甚至危及患者生命。
我科自2002 年8 月至2003 年8 月共抢救宫外孕合并失血性休克患者36 例，均经积极的抗休克治疗后送手术室急诊手术，术后恢复良好，抢救均获成功。
1 临床资料本组36 例病人，年龄最大的38 岁，最小的22 岁，平均25.6 岁。
术中见腹腔内均有大量积血，失血量在1000~2000ml 的有22 例，在2000~2500ml 的有14 例。
在救治中，我们积极配合医生分秒必争，尽早明确诊断，及时抢救，为挽救病人的生命赢得了时间。
2 典型病例患者张x，女，26 岁，住院号：2413.2002 年8 月28 日上午10时急诊入院。
主诉8 月27 日中午突然腹痛持续一小时后小时，于8月28 日上午又出现腹痛呈持续性并伴有心慌，继之昏倒一次，持续2~3 分钟。
测BP：11/7kpa，心率110 次/分，Hb：65g/l。
追问病史，停经40 天，有食欲不振、嗜睡等类早孕反应。
配合医生进一步检查：全腹压痛、反跳痛、移动性浊音阳性，腹穿获不凝血，确诊为宫外孕引起内出血，立即予以休克治疗及术前准备，血压稍稳后送入手术室，在联营马下行左侧输卵管却出书，术中见腹腔内出血2000ml，回输血800ml，术后10 天痊愈出院。
3 护理体会3.1 积极配合医生尽早明确诊断宫外孕早起，一般症状不明显，部分病人出现早孕征象，如食欲不振、偏食、恶心、嗜睡等，同时病侧下腹部隐痛，但也有少数患者无明显停经史及临床表现。
宫外孕破裂失血性休克的急救护理体会
宫外孕破裂失血性休克的急救护理体会目的：探讨宫外孕破裂失血性休克的急救护理。
方法：回顾性总结37例宫外孕失血性休克患者的护理方法。
结果：37例宫外孕失血性休克的患者，均痊愈出院。
结论：对宫外孕破裂失血性休克的患者，有效的急救护理是成功挽救患者生命的关键。
标签：宫外孕；休克；急救护理宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，又称异位妊娠，依受精卵在子宫体腔外种植部位不同而分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠等，以输卵管妊娠最常见。
宫外孕是妇产科常见的急腹症，发病率为1%，是孕产妇的主要死因[1]。
尽管宫外孕多有停经史、早期阴道流血、下腹疼痛等表现，尽早发现已不是难事，但仍有些患者或因知识缺乏、对疾病不够重视等原因耽误了诊治，或有些症状不典型，或医生经验缺乏，对宫外孕的漏诊与误诊等造成宫外孕破裂大出血，进而导致休克，如不能组织有效的急救和护理，将导致严重后果，危及生命。
2006年1月-2010年1月笔者所在科共收治宫外孕破裂失血性患者37例。
现将护理体会总结如下。
1临床资料2006年1月-2010年1月笔者所在科共收治宫外孕破裂失血性休克患者37例，孕次不等，年龄18～47岁，有停经史35例，无停经史2例，早期多有不规则阴道流血、腹痛表现，患者经手术及辅助检查均证实为输卵管妊娠破裂，其中出血量小于1000ml的10例，1000～1500ml的18例，大于1500ml的9例。
入院后经及时抢救和精心护理，患者均痊愈出院。
2护理2.1术前护理2.1.1安排人员就位患者入院后，参与抢救人员迅速上岗就位，忙而不乱，高度配合，实施抢救，为挽救患者生命争取时机。
2.1.2严密观察生命体征密切监测血压、脉搏、呼吸、体温，观察患者意识状态、面色、腹痛、阴道流血及尿量等，并做好详细的记录，立即氧气吸入，以增加血氧饱和度。
2.1.3协助采取适当体位患者取平卧位并减少搬动，休克者取仰卧中凹位，头部抬高约15°，下肢抬高约30°，这种体位舒适有利于下肢静脉回流，同时增加心输出量和内脏灌流量[2]。
宫外孕失血性休克的急救和护理体会探述
宫外孕失血性休克的急救和护理体会探述【摘要】宫外孕是指受精卵在子宫外着床，常见于输卵管。
失血性休克是宫外孕最严重的并发症之一，及时的急救和护理对挽救患者的生命至关重要。
急救措施和护理技巧包括输血、控制出血源等，必须在医护人员指导下进行。
宫外孕失血性休克的症状和表现常有腹痛、阴道流血等，监测生命体征能及时发现病情变化。
对于危重病人，应密切观察病情变化并及时转移到重症监护室。
宫外孕手术后的护理要注意休息、饮食等方面，避免感染和并发症。
提高急救和护理水平的重要性不可忽视，预防宫外孕失血性休克的方法包括定期体检、避免过度劳累等。
呼吁关注宫外孕的危险性，提高对该疾病的认识和防范意识。
【关键词】宫外孕，失血性休克，急救，护理，症状，监测生命体征，危重病人，手术后护理，预防方法，急救水平，关注宫外孕风险1. 引言1.1 什么是宫外孕失血性休克宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的情况，常见于输卵管，也可见于子宫颈、卵巢、腹腔等处。
由于胎儿的生长需要足够的营养和血液供应，如果宫外孕破裂或出血导致失血过多，可能引起失血性休克。
失血性休克是一种严重的生命威胁性疾病，患者在短时间内失血过多导致机体无法维持正常的循环功能，出现严重的循环衰竭。
即使经过紧急处理，也有可能出现致命的后果。
了解宫外孕失血性休克的相关知识，及早发现并进行急救和护理非常重要。
在处理宫外孕失血性休克的过程中，既要及时采取有效的急救措施，也要注意对患者进行细致的护理工作，以保障患者的生命安全和健康。
深入了解宫外孕失血性休克的症状和特点，是提高急救和护理水平的关键之一。
生命只有一次，我们应当倍加珍惜，不仅要关注自身健康，也要关注他人的健康，尤其是对于宫外孕这类高危疾病。
1.2 急救和护理的重要性急救和护理在处理宫外孕失血性休克的患者时起着至关重要的作用。
宫外孕失血性休克是一种严重的病情，患者可能面临生命威胁。
及时的急救和有效的护理可以帮助患者度过危险期，减少并发症的发生，提高治愈率。
36例异位妊娠患者围手术期护理体会
２１ 实施人性化护理 ，消 除紧张和 陌生感 ，护 士态度 ．２ ． 要和蔼，语气要温柔 ，避免语言 的不 良刺激 。做好 患者 的入院健康教育 ，介绍住 院环境 、主管医 生、护 士，让 患者产 生信任感和亲切感 ，以理解 、关爱 、尊重、同情 作者单位 ：江苏省中医院妇科 （ １ ０ ９） ２０２
参考文献
【】 胡丽 霞 ， 园 勇 ． 婚 宫 外 孕 患者 的 心 理 分 析 及 护 理 对 策 ［】 南 中 ２ 占 未 Ｊ河 ． 医．０ ８ ８３ ： ．７ ２ ０ ， （） ６８ ． ２ ８ （ 文校 对 ：张玉 荣 本 收 稿 日期 ：２ １． Ｏ２ ） ０ ０ １ －７
３ ６例 异位 妊娠 患 者 围手 术期 护 理 体 会
正常妊 娠时，受精 卵着床 于子宫体腔 内膜 ，当受精 卵于子 宫体腔外着床 发育时称异位妊娠 ， 近年来有 明显
上 升 的趋 势 。在 异 位 妊 娠 中输 卵 管 妊 娠 最 为 常 见 ，占异 位 妊 娠 的 ９ ％左 右 ，当输 卵 管 妊 娠 流 产 或 破 裂 时 ， 引 ５ 可
一
起 ，才能达到更理想的护理效果。⑦
【】乐杰 ． １ 妇产科 学 ７版［ ． ： 民卫生 出版社 ， ０ ：１ Ｍ］ 北京 人 ２ ８１． ０ ，
多长时间应视患者身体 、工作 的具体情况而 定，一般术 后 １ 周可参加重体力劳动 以外 的工作 。③ 门诊随访 ：有
宫 外 孕病 史 的 患者 ，再 次 宫外 孕 的可 能性 增 加 ； 同 时对 于 有 生育 要 求 的 患 者 ，应 定期 门诊 随 访 。
娠 患者年龄 １ ￣４ 岁 ，平均年龄 ３ ８ ２ ０岁，未婚未育者 １ ９ 例 ，已婚未育者 １ 例 ，已婚 已育者 ５例。 ２
宫外孕36例病因分析护理
宫外孕36例病因分析及护理宫外孕是妇科常见的急腹症，也是早期孕妇死亡的重要原因之一.近25年来，宫外孕的发病率明显增高，并且未婚者和婚后生育者的发病率亦明显升高，现将我院收治宫外孕病人36例护理体会报告如下：一、临床资料我院2008年1月-2010年12月共收治宫外孕病人36例，均符合宫外孕诊断标准，均为输卵管妊娠年龄18---42岁，平均31岁，14例有1----2次人流史，8例有3---4次人流史，盆腔炎病例15例，宫内放置节育器7例，22例为急性，失血量大于1500---2000ml，伴休克10例，8例保守治疗，28例行手术治疗，无1例死亡，均治愈出院.二、发病原因分析宫外孕系受精卵于子宫体腔以外着床发育，是妇产科常见的急腹症之一，以输卵管妊娠最为多见，宫外孕的主要原因为输卵管器质性病变，输卵管功能性障碍等所致，其发病的主要症状为停经、腹部包块、腹痛、阴道流血、晕厥与休克，若抢救不及时可危及生命.慢性输卵管炎与宫外孕：慢性输卵管炎使异位妊娠的危险增加，输卵管内膜炎及输卵管炎性水肿，可引起宫腔部分或完全堵塞，有研究显示，流产史与宫外孕的发生存在因果关系，因为流产时器械进入宫腔或有组织残留于宫腔，手术无菌操作不严格均可引起感染，导致输卵管周围粘连，输卵管粘连、水肿、扭转、宫腔狭窄、管壁肌肉蠕动减弱，从而影响孕卵的运行，受精卵在输卵管中运行速度或慢或被阻滞，即可就地着床发育，慢性输卵管炎是常见干扰受精卵正常运行的因素，为输卵管妊娠常见的主要原因.下腹部妇科手术，腹部外科手术都是宫外孕发生的高危因素.输卵管吻合术后的病人，再次受孕，宫外孕发生的危险率也明显增加.宫内放置节育器曾有学者报道，放置宫内节育器后引起细菌性盆腔炎而导致宫外孕发生率增加；但也有学者报道，证实放置宫内节育器本身并不增加盆腔炎的发生，宫内节育器可在宫内产生白细胞及巨噬细胞大量聚集改变了宫内环境而达到避孕目的，但不能完全阻止卵子在输卵管内受精着床，因此，带节育器者一旦妊娠，宫外孕的几率相对增加，这可能与宫内节育器能引起子宫内膜及输卵管黏膜慢性特性炎症，使输卵管功能异常而导致宫外孕.其它因素内分泌失调、神经功能紊乱都可引起孕卵在输卵管内运行过久，并着床继续发育.三、护理1、护理人员要有熟练的业务能力，宫外孕患者多为急诊大出血病人，休克较为普遍，因此护士应根据对病人的观察及主诉进行分析判断，一旦诊断明确，应立即根据医嘱给予液体输入，争分夺秒建立静脉通道，在抗休克的同时立即手术治疗，不宜等待休克好转后再手术，因腹腔内活动出血不止，很难纠正休克，以免错过抢救时机.2、一般情况的观察及护理：个别宫外孕患者入院时精神可，生命体征正常，在保守治疗过程中，如发现病人表情淡漠、伴恶心、呕吐、四肢湿冷、血压下降、脉细速、腹痛加剧等症状，应考虑有腹腔包块突然破裂，内有活动性出血伴有休克的可能，应立即报告医生及时处理，并做好输血及手术的准备.3、做好心理护理：宫外孕病人起病急，病情重，病人担心手术切除一侧输卵管后会影响今后的生育而产生忧虑，护士应耐心地向病人讲解病情发生的危险性和手术治疗的必要性，对未生育过的病人尤其要做好耐心细致的解释工作，尽快减轻病人的紧张和焦虑情绪，使他们更好地配合治疗及护理.4、术后护理：1、术后护士应全面了解病人情况，密切观察病人的生命体征，术后去枕平卧6小时后，应注意腹部切口有无渗血，保持输液通畅，尿管通畅，预防尿道感染，每日二次用碘伏棉球消毒尿道口及外阴，保持外阴清洁，及时询问病人有无不适.，2、预防并发症做好基础护理的同时，应让病人进行有效的咳嗽排痰，预防术后因呼吸道分泌物坠积而发生肺炎，肺不张等并发症，我院鼓励术后患者12---24h内下床活动，以促进肠蠕动，防止便秘，肠粘连及下肢深部静脉栓塞的发生.5、出院指导：注意休息，加强营养，避免体力劳动，保持外阴清洁，避免引起盆腔炎.生育指导：待治愈后1个月可恢复性生活，但要注意避免防止发生意外怀孕，未生育过的妇女在准备怀孕以前应行输卵管通液术，在被证实输卵管通畅后方可怀孕，且怀孕后宜及早做b型超声检查以排除再次发生宫外孕的可能.参考文献：[1] catherine, tharaur_deneux,md etyisk ofee topic prtgnan cy and previous inducedaboreion [j] amj pulic health,1998,88(3);401-405.[2] farley tmm, rosenkery mi, rowepj, etal, intrauterine dericesand pelvic inflammatory disese[j],anineernational perspeeeion lencent,1992,339(8796);785-788.。
宫外孕致失血性休克的急救护理
第37卷9942013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100c L2013宫外孕致失血性休克的急救护理李芳(连云港市第二人民医院，江苏连云港222023)摘要：目的探讨宫外孕致失血性休克在急诊科的急救与护理。
方敬回顾1996—05～2012—06阃到我科就诊的宫外孕破裂致失血性休克患者36例的临床资料，并结合护理体会进行分析。
结朵36例宫外孕破裂致失血性休克的患者经过积极抢救并手术治疗后，均抢救成功，转危为安，抢救成功率100％。
结论在抢救宫外孕致失血性休克的患者时，应该及时有效地配合好医生，尽快建立静脉通路，尽早手术是抢救成功的关键。
关键词：宫外孕；失血性休克；抢救；护理do-：10．3969／j．i s sIL1004—5775．2013．10．049学科分类代码：320．7120中图分类号：R473．71文献标识码：B受精卵在子宫体腔外着床发育时称为异位妊娠，俗称宫外孕，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。
以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95％左右。
输卵管妊娠是妇产科常见的急腹症之一，当输卵管妊娠流产或破裂时可引起腹腔内严重出血，如不及时诊断及处理，可危及生命u1。
急诊科是宫外孕患者就诊的第一个科室，对于因宫外孕引起的失血性休克的第一时间急救与护理将直接影响患者的治疗及生命安全。
我科1996—05～2012—06间共救治宫外孕患者36例，本文就36例宫外孕破裂致失血性休克患者的急救和护理总结如下。
1临床资料本组36例患者中，年龄20～39岁，平均年龄3l岁，首次妊娠5例，7例病人有反复人流史，主要临床表现为下腹部疼痛，伴面色苍白烦躁不安，四肢厥冷，口渴脉速等休克表现，血压55—80m m H g／0～30哪H g，有2例患者入院时血压测不到，神志不清，所有的患者经积极抗休克治疗和手术治疗护理后，均抢救成功，成功率100％。
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36例宫外孕大出血抢救的护理配合体会
【摘要】目的总结宫外孕大出血的抢救措施及护理经验。
方法通过对2014年6月到2015
年 6月36例大出血患者抢救的护理配合，认真做好术前风险评估，急救准备，术中病情观察，医护有效。
结果 36例病人均抢救成功，无并发症，效果满意。
结论严密的组织管理，
充分的术前准备有效的术中配合是抢救成功的关键。
【关键词】宫外孕大出血；抢救；护理配合
宫外孕是危及育龄妇女生命与健康的常见病，此病一旦发生内出血，病情进展迅速，常可发
生晕厥和休克，也是孕妇死亡的主要原因之一[1]。
.本院2014年6月到2015年6月共完成宫外孕大出血的手术抢救36例，取得满意的临床效果。
现将手术配合报道如下。
1临床资料
本组36例，年龄20-35，平均手术时间1.5小时，患者入院时均有不同程度的失血性休克症状；收缩压70mmHg以下的16例，70-90mmHg的15例，未测到血压的5例，出血量在
100-3500ml。
36例病人均抢救成功，并痊愈出院。
2抢救护理配合
2.1术前准备
2.1.1物品的准备接到手术通知单后，手术间温度调到调到22-25c，术前备齐各种抢救药物、物品，急救车放置于手术间；患者入室后，仔细询问病史，查看病历，充分估计病情，安慰
患者，以取得配合。
术前抽血做血型、交叉配血等准备工作，，并与输血科联系备好充足的
血源。
2.1.2人员的准备术前评估为危险的患者。
立即通知抢救小组成员，手术室随时待命。
2.2 补充血容量患者发生大出血时立即增加1-2条静脉通道，合理安排各种液体与药物的及
时输入，选用22号留置针，必要时颈内经脉穿刺置管。
对病情危重无法穿刺者采用静脉切开，加速输血输液，补充有效血容量，同事密切监测以防空气栓塞。
在血源送达之前尊医嘱
输入代血浆；同时配合医生进行气管插管，改为全身麻醉。
2.3 发现大出血即启动应急预案，密切配合当术中发现出血汹涌，手术医生、护士迅速评估，做出判断，立即报告，并启动抢救应急预案，人员、抢救物品立即到位。
现场人员分秒必争，合理分工，明确各自职责，一切以患者生命为原则。
2.3.1巡回护士职责巡回护士做好术中病情的观察，生命体征、神志、四肢末梢、尿量等情况；输液速度要根据病情需要，为医生随时报出输入液体总量、种类，与术者、洗手护士共
同准确估计出血量；参与采集各项检验标本，为医生提供可靠的实验室资料。
供应所需急救
物品、药品，负责安排取血人员，做好急救输血的工作，并且做好抢救的各项记录。
2.3.3病人保暖的护理在术中出血的患者因血容量的不足，快速输入大量的液体会导致体温
下降，应注意保暖，通过观察病人的血压、四肢末梢微循环、皮肤颜色、温湿度，调控适宜
室温、必要时加盖棉被、用塑料保鲜膜包裹非手术区域。
2.3.4 洗手护士的配合抢救洗手护士应对患者病情及手术步骤做到心中有数，注意手术进展，及时、主动、准确传递器械，与术者默契配合，保证手术顺利进行。
手术切口周围保持干燥、严格无菌操作，预防感染；术毕将切除的组织送病理。
2.3.5 严格执行查对制度，确保安全术中的口头医嘱、药品必须核对无误后方可执行，用后保留空安瓿，以备查对；术中所用物品未经巡回护士同意任何人不能拿出手术间；输血时，经两人核对无误签字后再输入，严密观察有无输血反应。
严格执行查对制度，关腹腔前后应对器械、敷料进行清点核对，防止差错事故发生。
3 护理配合体会
3.1 术中如何对失血量进行正确估计，采取有效、迅速的治疗措施至关重要。
对每位患者进行术前风险评估尤为重要，对于大出血的患者术前应做好充分备血、输血准备。
宫外孕破裂大出血情况急，进展迅速，因此，充分的术前准备、严密的组织管理、明确的职责分工、紧密的配合是抢救迅速、有效的保证。
3.2 通过对36例宫外孕破裂大出血抢救手术的配合，积累了大量宝贵和丰富的抢救护理配合经验。
作为手术室的护士，应具备全面、扎实的理论知识，娴熟和丰富的临床经验，掌握术中大出血的抢救流程，和操作技术；抢救时做到有高度的责任心，敏锐的观察力，较强的应急能力和反应能力，才能及时发现问题和正确处理问题，密切配合手术医师完成各项抢救工作。
同时需要不断学习护理新业务、新技术、新进展，得用自己所熟练掌握的护理技能，为全力抢救患者生命赢得宝贵的时间，才能充分体现优质护理服务和全面落实患者安全目标。
参考文献：
【1】李海芳，戴晓风，王建，等.宫外孕出血病人术中的抢救与配合【J】.黔南名族医专学报，2007，20（4）：218.。