异位妊娠腹腔大出血的抢救配合
宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预
宫外孕出血性休克患者的抢救及护理干预目的：分析抢救护理宫外孕出血性休克患者的方法与效果。
方法：选择50例宫外孕出血性休克患者，将其随机分成两组，对照组进行常规妇科护理，观察组除给予积极抢救外，还进行有效的护理干预，然后观察两组患者对护理的满意情况。
结果：两组都没有死亡病例，都已康复出院，但对照组有1例患者出现了并发症。
两组对护理的满意度差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：对于宫外孕出血性休克患者进行有效的护理干预是很重要的。
【关键字】出血性休克；宫外孕；护理干预宫外孕也叫做异位妊娠，是妇科常见病症之一，其中出血性休克是最常见的。
当宫外孕发生破裂后引起腹腔内大量的出血，从而导致出血性休克的发生，如果救治不及时就会危及到患者的生命。
因此怎样提高治愈率、及时救治、降低死亡率就非常重要。
本次研究将选取笔者所在医院在2011年2月-2012年2月所收治的50例宫外孕出血性休克患者，在对其进行积极抢救、护理干预后，取得了不错效果，具体内容见下文。
1 资料与方法1.1 一般资料将本次研究的50例患者随机分成对照组和观察组，每组各25例。
对照组：年龄18～38岁，有12例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部，有7例在峡部，有4例在间质部，有2例在伞部，有16例患者腹腔内出血在1200～2000 ml左右，有9例在2000～3000 ml左右，轻度休克患者有5例，中度休克患者有13例，重度休克患者有7例；观察组：年龄20～42岁，有14例患者的妊娠部位在输卵管壶腹部，有8例在峡部，有2例在间质部，有1例在伞部，有14例患者腹腔内出血在1200～2000 ml左右，有9例在2000～3000 ml左右，轻度休克患者有6例，中度休克患者有11例，重度休克患者有8例。
两组患者都有腹痛、宫颈摇摆痛、肛门坠胀感、阴道流血、脉搏细快、面色苍白等情况，hCG检查结果均呈阳性。
两组患者在年龄、妊娠部位、出血量上的差异没有统计学意义（P>0.05），有可比性。
异位妊娠出血休克急救措施
异位妊娠出血休克急救措施什么是异位妊娠？异位妊娠是一种妊娠期并发症，是指受精卵着床的位置不在子宫内膜内，常见的异位妊娠部位包括输卵管、卵巢和腹腔。
异位妊娠一旦发生，常会导致出血休克，甚至危及生命。
异位妊娠什么时候需要急救？异位妊娠需要紧急处理的情况包括以下几种：•妊娠早期出现腹部疼痛，同时伴随阴道流血或流血并发症状。
•腹痛逐渐加重，伴随失血性休克的表现，出现头晕、乏力、面色苍白等症状。
•有异位妊娠破裂或给出确诊的强烈怀疑。
异位妊娠出血休克急救措施一旦发现孕妇出现了可能是异位妊娠的症状，应立即将孕妇送往医院进行紧急救治。
下面介绍异位妊娠出血休克紧急救治的常用措施：确认诊断首先，急救医生应通过获取其病史和常规检查，排除其他与腹痛和出血休克有关的疾病。
同时，需要进行实验室检查、超声检查和CT检查来确认异位妊娠的诊断和部位。
维持呼吸循环在确认异位妊娠的诊断后，应立刻给予孕妇足够的气体供应，维持呼吸循环。
如有需要，可通过输血增加孕妇的血容量。
制定手术方案根据患者情况和异位妊娠的部位，制定手术方案。
输卵管异位妊娠需要切除输卵管，卵巢异位妊娠需要减少卵巢组织损失。
如果异位妊娠部位位于腹腔内，需进行剖腹探查和手术治疗。
保护孕妇生育能力对于异位妊娠患者，也要考虑保护其生育能力。
在治疗方案中应该根据患者情况，尽可能保留病变组织，降低手术对其生育能力产生的不良影响。
术后有效的对症处理如果孕妇经历了异位妊娠并发症，需要术后有效的对症处理，包括止血、止疼、抗感染等治疗措施。
总结异位妊娠是一种严重并发症，一旦发生出血休克，需要及时采取救治措施。
对于孕妇异位妊娠的治疗，需要根据患者情况制定相应的治疗方案，同时保护孕妇生育能力。
输卵管异位妊娠致失血性休克的手术抢救配合
输卵管异位妊娠致失血性休克的手术抢救配合摘要输卵管异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,若不及时诊断和积极抢救,可危及生命。
由于病情危急,多数病例需要立即手术止血,手术室内的抢救过程便是救治此类患者的“黄金时间”。
救治过程中,快速、合理、有效地补液和及时、有效的彻底止血是救治关键。
输液过程中选择合适的输液途径,早期、足量的液体输入,严密的疗效观察可以确保在黄金时机挽救患者生命。
关键词护理;休克;治疗异位妊娠输卵管异位妊娠常因输卵管破裂而导致盆腔内出血,失血量大的典型的病例可能因短时间内丢失大量血液而出现休克症状。
此类失血性休克使机体有效循环急剧减少, 而引起全身组织血液灌注不足,使多器官功能受到损害, 导致组织缺血缺氧、代谢障碍和神经功能紊乱等[1]。
其病情凶险,变化快,抢救稍不及时或措施不力,将导致死亡。
我院2002至2007年共收治了86 例宫外孕所致的失血性休克患者, 现将急救及护理体会报告如下。
1临床资料康定县医院自2002年1月至2007年12月共收治输卵管异位妊娠致失血性休克患者86例,年龄18～42岁,平均28岁,所有病例均急诊入院,入院时均诊断为:1.输卵管异位妊娠,2.失血性休克。
有明显的休克症状并需要立即手术治疗。
入院后迅速送至手术室行剖腹探查术,手术室在接到手术通知单后即刻进行急救准备工作,在患者进入手术间20～30分钟内完成准备工作开始手术。
术中在开腹探查、止血的同时由麻醉医生进行休克的液体复苏及相关的治疗。
术毕患者休克症状得以纠正,生命体征平稳,安返病房并痊愈出院。
2手术室内护理配合2.1接诊此类患者由于明显的休克症状,通常会得到妇产科医师的高度重视。
妇科医师在考虑行手术治疗时,通常会在送手术通知单的同时以电话告知手术室的麻醉医生及护士。
值班护士在接到此类电话时,首先应该简单询问患者的基本生命体征,重点了解血压的情况,然后告知麻醉医生,并立即做好接病人的工作,而后迅速将患者接入手术间。
宫外孕破裂急救
宫外孕破裂急救宫外孕是指受精卵在子宫外着床发育，通常发生在输卵管内。
如果宫外孕破裂，会引起严重的内出血，是一种紧急情况，需要及时进行急救。
本文将详细介绍宫外孕破裂急救的标准流程和注意事项。
1. 急救前的准备在进行宫外孕破裂急救之前，需要做好以下准备工作：- 确认病人的基本信息，包括姓名、年龄、过敏史等。
- 准备急救设备和药品，如输液器、输血用品、止血药物等。
- 组织急救团队，包括医生、护士等专业人员。
2. 急救流程宫外孕破裂急救的流程如下：- 第一步：迅速评估病情。
对病人进行初步检查，包括血压、脉搏、呼吸等生命体征的监测，评估病人的休克程度。
- 第二步：建立静脉通道。
在病人的上肢或下肢静脉建立静脉通道，以便输液、输血等急救措施的实施。
- 第三步：进行血液检查。
抽取病人的血液进行常规检查，包括血红蛋白、白细胞计数、凝血功能等指标的检测。
- 第四步：进行超声检查。
通过超声波检查确认宫外孕的诊断，确定破裂的程度和出血情况。
- 第五步：进行止血处理。
根据病人的出血情况，采取相应的止血措施，如输血、输液、止血药物等。
- 第六步：手术治疗。
对于宫外孕破裂严重的病人，需要进行手术治疗，修复破裂的输卵管或移除异位妊娠组织。
- 第七步：观察和治疗后护理。
手术结束后，对病人进行密切观察，监测病情的变化，给予相应的药物治疗和护理措施。
3. 注意事项在进行宫外孕破裂急救时，需要注意以下事项：- 快速反应。
宫外孕破裂是一种紧急情况，需要迅速采取行动，争分夺秒地进行急救。
- 病人安全。
在急救过程中，要确保病人的安全，避免二次伤害的发生。
- 团队合作。
宫外孕破裂急救需要多个专业人员的配合和协作，要保持团队的高效沟通和配合。
- 个体化治疗。
根据病人的具体情况，制定个体化的治疗方案，确保治疗效果最大化。
4. 数据统计根据相关统计数据显示，宫外孕破裂是妇产科急诊的常见病症之一，占急诊总量的一定比例。
在破裂的宫外孕病例中，大部分病人会出现不同程度的内出血，严重者甚至危及生命。
新的异位妊娠失血性休克的急救
异位妊娠失血性休克的急救妇科病房：贺丽娟2011 年7 月27日•异位妊娠，是妇科最常见的急腹症之一，近年来发病率呈上升趋势，多数伴有腹腔内出血，如出血迅速、出血量大，常使患者处于休克状态，常危及病人的生命。
•异位妊娠：指受精卵在子宫体腔以外着床，即称为异位妊娠。
依受精卵在子宫体腔外种植部位的不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠、腹部瘢痕部妊娠、间质部妊娠。
临床以输卵管妊娠最常见，占异位妊娠的95%左右，其中又以壶腹部妊娠最多见，约占78%。
异位妊娠的临床表现：•典型症状为停经后腹痛与阴道出血。
1、停经：除输卵管间质部妊娠停经时间较长处，多有6~8周停经史。
有20%~30%患者无停经史。
2、腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状。
异位妊娠的临床表现：3、阴道出血：胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。
4、晕厥与休克：严重者可出现失血性。
异位妊娠破裂伴失血性休克：•患者的临床表现均有停经史、腹痛、伴或不伴有阴道出血、尿HCG阳性。
彩超提示有盆腔包块或盆腹腔游离液，腹部叩诊有移动性浊音，后穹窿穿刺有不凝血。
失血性休克定义：•是由于较短时间内丢失大量血液，造成血容量锐减，循环血量下降，而机体的代偿机制又不能保证组织的正常灌注，组织缺氧，产生一系列的症状。
主要根据患者的神志、有无口渴、烦燥、四肢冰冷、血压下降、脉搏增快、休克指数大于1、血红蛋白下降及腹腔内出血等做出判断。
腹腔内出血根据实际吸出及清除的血块量计算。
休克分期：分为休克代偿期、休克抑制期。
一、休克代偿期：轻度，病人有口渴、神志清楚、伴痛苦表情、精神紧张、皮肤粘膜苍白、四肢温度正常或发凉、脉搏100次以下，有力、体表血管正常、尿量正常、估计失血量占总血量的20%（800ml以下）。
二、休克抑制期：（分中度和重度）1、中度：病人口渴加重、神志尚清楚、表情淡漠、皮肤粘膜色泽苍白、四肢发冷、脉搏大于100次/分、表浅静脉塌陷、毛细血管充盈迟缓、尿量少、估计失血量占总血量的20%~40%（800~1600ml）。
异位妊娠破裂急救措施
异位妊娠破裂急救措施
异位妊娠是指受精卵着床在除子宫以外的任何地方。
异位妊娠破裂是一种严重
的紧急情况，发生率在异位妊娠中为3%-6%，可以威胁到妇女的生命。
异位妊娠
破裂发生后需要立即采取急救措施。
症状
异位妊娠破裂的典型症状为下腹部疼痛和阴道出血，常伴有晕厥、心率加快等
表现。
如果症状严重或出现大量出血、休克等情况，应立即进行紧急手术。
急救措施
如果出现异位妊娠破裂的症状，应当立即采取以下急救措施：
1. 就近就医
在异位妊娠破裂的情况下，要求尽快就近就医。
如果是在医院附近发生的破裂，请及时寻找医生或医院就诊。
2. 监测生命体征
在紧急情况下，应当及时进行生命体征监测。
监测生命体征的主要目的是保证
病患在紧急情况下得到及时有效的干预，避免出现危及生命的情况。
3. 输液扩容
在异位妊娠破裂的情况下，由于破裂引起的大量出血和休克的发生，需要采取
输液扩容的措施以纠正血容量不足的情况。
一般会使用晶体液，如纳氯化钠溶液、乳酸钠溶液、林格液等逐步扩容。
4. 止血
如果出现大量出血，应迅速进行止血。
根据情况选择不同方法，如控制出血点、升高血管内压等。
5. 疼痛控制
异位妊娠破裂后常伴有下腹痛，需要采取相应的疼痛控制措施。
一般可使用止
痛药、肌肉松弛剂等治疗。
总结
异位妊娠破裂是一种常见、危急的情况。
在出现典型症状时，要立即采取急救措施。
在就近就医后，要及时进行生命体征监测、输液扩容、止血、疼痛控制等措施，以保证病患安全度过这一关键时期。
异位妊娠腹腔大出血的抢救配合【课件】
指导患者保持良好的生活习惯，如规 律作息、避免过度劳累等，同时注意 个人卫生和环境卫生。
05
病例分享与讨论
成功抢救案例分享
患者情况
患者年龄32岁，因异位妊娠导致 腹腔大出血，病情危急。
抢救过程
迅速建立静脉通道，补充血容量 ；进行抗休克治疗；及时手术止
血，成功挽回患者生命。
案例分析
本案例中，抢救成功的关键在于 及时诊断、迅速采取有效的抢救 措施以及医护人员的密切配合。
情绪管理
指导患者进行情绪调节，如深呼 吸、放松训练等，帮助患者保持 冷静和稳定。
饮食与营养指导
禁食与进食
在抢救期间，患者应禁食，待病情稳 定后逐渐恢复进食，以清淡、易消化 食物为主。
营养补充
根据患者的营养需求，指导患者合理 补充蛋白质、维生素和矿物质等营养 素。
康复锻炼与日常生活指导
康复锻炼
在医生指导下，指导患者进行适当的 康复锻炼，如散步、太极拳等，以促 进身体恢复。
平衡液与晶体液
输注平衡液和晶体液以维持水 电解质平衡和循环血量。
生命体征监测与护理
心电监护
持续监测患者的心率、心律、 血压等指标。
呼吸监测
观察患者的呼吸频率、深度和 血氧饱和度，保持呼吸道通畅 。
体温监测
监测患者的体温变化，防止感 染和寒战等不良反应。
记录出入量
准确记录患者的出入量，评估 循环血量和肾功能状况。
典型病例分析
患者情况
患者年龄28岁，因异位妊娠破裂导 致腹腔大出血，出现失血性休克症状 。
病例特点
患者曾有盆腔手术史，增加了异位妊 娠的风险。
治疗方案
紧急手术止血，术后给予抗感染、输 血等治疗措施。
异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理
异位妊娠失血性休克患者的抢救与护理目的做好异位妊娠围手术期护理，保持机体内外环境的稳定，有利于手术的顺利进行，促进了预后的身心康复。
方法通过在手术室的学习以及文献回顾，对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血，发生急性失血性休克而危及生命。
结论护理人员通过及时准确的诊断，紧密配合各项急救措施，大大提高异位妊娠致失血性休克患者的抢救成功率。
标签：异位妊娠；休克；护理异位妊娠失血性休克是妇产科的常见的急腹症，当输卵管妊娠流产或破裂时，可引起腹腔内大量出血，大多数患者就诊时已处于休克状态，如不及时诊断，积极抢救，可因失血性休克危及孕妇生命，手术治疗是异位妊娠失血性休克患者最根本有效的方法。
1诊断方法目前HCG测定是早期诊断异位妊娠的重要方法。
孕酮测定：异位妊娠的血清P水平偏低，但在孕5～10 w时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。
尽管正常和异常妊娠血清P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清P水平低于10 ng/mL（放免测定），常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。
超声诊断：B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部B超检查准确性更高。
诊断性刮宫：在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。
但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。
因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。
后穹隆穿刺：后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，敏感度达92.4%，且简单易行，是决定手术的重要指征，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。
若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。
腹腔镜检查：对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。
其他生化标记：近年来还有将检测血清CA125与β-HCG结合，发现血清CA125水平有随着β-HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。
宫外孕破裂大出血手术治疗的配合
宫外孕破裂大出血手术治疗的配合宫外孕临床上常见,一旦发生破裂出血将威胁患者生命安全。
由于患者在短时间内丧失大量血液,循环血量急剧减少,而发生失血性休克。
患者病情危重,应及时进行手术探查,根据术中的情况作出相应的处理。
手术室护士应熟悉腹腔大出血患者的抢救措施,有条不紊的做好各项准备工作,与麻醉、手术与医师密切配合,保证手术的顺利实施。
为确保广大育龄妇女生命安全及生殖健康,现将我站于2001年以来共手术治疗宫外孕破裂患者12例,根据我们工作中积累的一点经验,总结为以下几方面。
1 快速静脉输液、输血患者由于失血过多,致使循环血量不足,多伴有失血性休克。
因此必须迅速、及时地建立1~2条静脉通道,快速输液、输血,0.9%生理盐水。
如果穿刺失败或滴速不畅,可予以静脉切开,选择大隐静脉上或下段,用直径0.2~0.3 mm的硅胶管插入即可。
这样既有利于输液的通畅,滴速的调节,又有利于固定,防止因患者烦躁而使输液针头滑出。
2 保持呼吸道通畅宫外孕破裂大出血伴有休克时,由于循环血量较少,肺循环也相继发生障碍,因此可出现呼吸困难。
根据缺氧的表现,可采用鼻导管吸氧或气管插管辅助呼吸。
如有了咽或气管内分泌物时,应用吸引器及时吸出,以免误入呼吸道而发生窒息。
3 观察尿量患者进手术室后常规插尿管。
休克患者单位时间内尿量的多少可直接反映休克的程度,如果尿量39 ml/h以上是休克缓解的指标。
因此,保留尿管既可观察尿量的多少,颜色及pH值,从而了解肾脏的功能及组织器官的血液灌注量,以便为输液提供可靠的依据。
4 止血药物的应用在补充血容量的同时,应该尽快的止血,可按医嘱应用止血药物,如6-氨基已酸、止血敏、安络血等辅助药物。
5 血管收缩剂的应用失血性休克原则上不宜使用升压药作为一种抗休克的主要手段,因为休克时小动脉已收缩,升压药再使小动脉持续收缩,结果组织灌注更加不足。
因此,仅在血和血浆代用品不能立即输入,血压又测不到的情况下,可以暂时使用升压药。
异位妊娠如何急救处理措施
异位妊娠如何急救处理措施异位妊娠是指受精卵在子宫以外的部位着床发育，如输卵管、卵巢、腹腔等处。
由于异位妊娠胚胎的发育需要大量的营养和血液供应，而异位妊娠部位往往血管供应较差，易发生破裂出血，对母体十分危险，需要及时的急救处理。
下面介绍异位妊娠急救的处理措施。
一、紧急送医异位妊娠破裂后可出现腹痛、阴道出血、休克等症状。
一旦出现上述症状，应立即请求救护车进行抢救，并尽快送医院进行治疗。
在送医过程中可以让患者保持半坐位，以减轻腹腔内的压力，防止出血加重。
二、拮抗雌激素和卵黄素异位妊娠治疗的首要目标是防止病情加剧和维持母体生命，因此需要快速控制出血和维持血流稳定。
拮抗雌激素和卵黄素是治疗异位妊娠的重要药物，可以促进受精卵分解吸收、减轻孕激素的合成和促进脂肪分解，从而降低子宫内膜对孕激素的依赖性，减少出血量和止血时间。
但是，不同的患者治疗方案不同，需要根据具体情况进行调整。
三、手术治疗对于反复破裂的异位妊娠或药物治疗无效的情况，需要进行手术治疗。
手术治疗分为保留输卵管和切除输卵管两种方式。
对于保存输卵管的患者要保证手术技术过程中对输卵管的保护，尽可能的减少损伤；而对于切除输卵管的患者要留心单侧输卵管切除后可以正常生育的时间以及对EPF(胚胎激素)的影响，避免对患者长期生育能力产生影响。
四、注意休息和预防感染在治疗过程中，需要让患者保持适当休息，避免过度运动和劳累，注意饮食和饮水，保证营养和水分摄入。
同时，由于外科手术会损伤组织，还需要预防感染，注重伤口的护理和消毒，避免伤口感染。
异位妊娠是一种常见的妇科疾病，由于症状不明显和高危风险，需要及时诊断和治疗。
以上是异位妊娠急救处理措施的四个方面，希望能帮助患者和医生更好地进行治疗和护理。
探讨异位妊娠大出血患者的临床急救和护理措施
探讨异位妊娠大出血患者的临床急救和护理措施摘要】目的：探讨异位妊娠大出血患者在急救期间应用综合护理的效果。
方法：选择我院于2018年1月-2020年8月收治的异位妊娠大出血患者58例作为研究对象，根据患者入院时间分为两组，对照组（29例，采用常规护理），观察组（29例，在常规护理基础上采用综合护理），收集分析两组患者护理效果。
结果：观察组患者观察组患者术中出血量、住院时间、SAS评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针对异位妊娠患者，采用综合护理措施，能够有效改善患者出血情况，促进患者早日康复，值得临床推广应用。
【关键词】异位妊娠大出血；急救；护理措施异位妊娠又称为宫外孕，主要指受精卵在孕妇子宫体腔以外着床。
孕妇临床主要表现为腹痛、阴道流血等症状，部分孕妇发病后出血情况严重，甚至引起出血性休克，直接威胁孕妇的生命安全[1]。
因此，针对异位妊娠宫外孕患者，临床需及时给予对应护理措施，对改善孕妇生存质量具有重要意义。
本次研究，分析了异位妊娠大出血患者的临床急救和护理措施，具体报道如下：1 对象与方法1.1对象选择我院于2018年1月-2020年8月收治的异位妊娠大出血患者58例作为研究对象，根据患者入院时间分为两组，对照组（29例，初产妇20例，经产妇9例，年龄23-34岁，平均年龄28.16±2.29岁），观察组（29例，初产妇18例，经产妇11例，年龄24-35岁，平均年龄28.47±2.53岁），分析两组患者孕次、年龄等资料均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法两组患者入院后均快速进行抢救治疗，对照组在治疗期间采用常规护理措施，包括健康告知、建立静脉通道、抗休克护理等，观察组在此基础上给予综合护理措施，具体方法为：1.2.1术前护理，术前护理人员需要为患者讲解疾病内容，促使患者正确看待疾病，能够缓解内心焦急、不安、抑郁等不良情绪，便于抢救治疗。
异位妊娠护理常规
异位妊娠护理常规
受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠习称宫外孕。
根据孕卵着床部位不同又可分为输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠其中以输卵管妊娠最为常见。
（一）病情观察
严密观察病情变化及时做好抢救准备。
（二）术前准备
对异位妊娠破裂有失血性休克者，应配合医师抢救休克，做好术前准备。
1、患者取休克体位或平卧位，注意保暖。
2、立即给予氧气吸入流量为251∕min开放静脉遵医嘱给药。
3、做好心理护理解除紧张、恐惧心理。
4、按妇科腹部手术常规进行术前准备。
（三）保守治疗的处理
对保守治疗的患者嘱患者绝对卧床休息避免增加腹压的活动或按压腹部。
1、严密观察病情每4小时监测并记录T、P、R、BP各一次，注意面色若患者面色苍白、出冷汗、脉搏加快、细弱、血压下降、腹部疼痛、恶心、呕吐、肛门下坠感等症状立即通知医生并做好各项准备。
2、患者腹痛时禁用麻醉止痛剂以免掩盖症状和误诊，禁止灌肠。
3、注意阴道有无三角形蜕膜管型组织排出，若排出应保留标本并请
医师检查。
4、患者遵医嘱做各项化验及检查。
5、遵医嘱给予患者饮食或暂禁食。
异位妊娠破裂大出血的急救及护理
异位妊娠破裂大出血的急救及护理【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0192-01异位妊娠是妇科常见急腹症之一，起病突然，病情发展较快，妊娠早期就可发生破裂，造成腹腔内大量积血和休克，早期诊断并采取有效的救治措施是治疗成功的关键（1）。
根据患者病情程度的不同采取相应的治疗方案。
笔者自2009年5月至2012年6月我科收治38例异位妊娠破裂大出血导致休克患者早期急救和护理进行总结，现报道如下：1 临床资料：1.1 一般资料。
2009年5月-2012年6月38例异位妊娠患者中，年龄最大的43岁，最小的20岁，平均年龄28岁，有生育史16例，其中带环异位妊娠5例，有流产史未育18例，其中第二次异位妊娠7例，无育无流产史异位妊娠4例。
38例异位妊娠患者均有不同程度的休克，后穹窿穿刺抽出不凝固血，b超显示腹腔大量积液。
1.2 结果：38例异位妊娠患者明确诊断和积极的抗休克，急救，在气管插管全身麻醉下，行腹腔镜手术切除病灶，清理腹腔积液。
术后精心的临床护理，腹腔镜穿刺口，愈合良好，均痊愈出院。
2 护理2.1 术前护理：2.1.1 术前急救及护理：异位妊娠起病急，病情发展凶险，对有明确的停经史，阴道流血，明显腹痛伴有休克患者，应迅速判断异位妊娠破裂的可能性，术前连续仔细观察患者的各项生命体征，包挂意识变化，呼吸功能，血容量，血压，血氧饱和度，尿量等的改变，并对患者皮肤颜色，肢端温度进行细致观察，倘若患者面色苍白，四肢厥冷或者血压低于正常值等情况，说明循环血容量不足，要加快输液输血速度，对休克患者快速开通多组静脉通道，予以平衡液，代血浆，碳酸氢钠快速静脉滴注，给予休克体位，氧气吸入，注意保暖等。
同时密切观察患者的自觉症状，避免输液过量引发肺水肿。
2.1.2 心理护理：异位妊娠患者常常是突发的腹痛，剧痛难忍，晕厥和休克，由于病情发展快，情况危重，对这突如起来的变化，病人很恐惧，家属不理解，针对这种情况，我们应耐心细致向患者和家属解释病情，使其了解病情的发展和危害，讲解手术的必要性，且是挽救生命的重要措施。
宫外孕抢救流程
异位妊娠腹腔内出血抢救步骤异位妊娠腹腔内出血患者含有发病急骤、改变快速、病情凶险特点, 使患者生命受到严重威胁。
早期确诊和正确抢救, 并进行有效干预是保障患者生命安全和预后关键方法。
为深入规范异位妊娠腹腔内出血抢救，特制订本步骤。
患者入院后开通绿色通道, 免去挂号手续, 直接从分诊进入急诊抢救室。
入院后立即对患者进行呼吸及循环管理：(1) 呼吸管理:吸氧, 面罩大流量给氧, 给氧前15 min氧流量控制在7~8 L/min, 15 min后氧流量调整至5~6 L/min, 保持患者呼吸道通畅。
(2) 循环系统管理:建立两路静脉通道扩容, 快速进行血常规、凝血常规、交叉配血、HCG等术前准备等。
并将患者体位调整为大“V”体位 (上胸部抬高15°, 下肢抬高30°)。
接诊医师应立即汇报上级医师或科主任。
并做以下处理：1、快速问询病史：外伤史；月经史；是否正处于妊娠期（正常妊娠或异位妊娠）；是否患有妊娠滋养细胞疾病、卵巢囊肿、急性盆腔炎等2、观察病人体征并查体：神志、精神状态，是否有贫血貌，血压、脉搏、心率情况，查体，初步判定患者病情。
对病情诊疗不明者可快速联络急诊彩超帮助诊疗。
对有高度可疑腹腔内大量出血者能够不行彩超检验，立即行腹腔穿刺或后穹窿穿刺明确诊疗，以节省抢救时间。
3、处理方法：3.1有休克表现者：建立两路静脉通道，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行深静脉穿刺，确保液体充足补充。
主动抗休克诊疗，主动输血补液扩容，预防DIC和MODS，对意识清醒患者给心理护理, 抚慰患者情绪,和家眷沟通并签署知情同意书。
并快速联络手术室，由急诊科护士及医师将患者直接护送至手术室，急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。
3.2无休克表现者：建立静脉通道，观察患者生命体征改变，深入查体及彩超、行后穹窿穿刺或腹腔穿刺了解腹腔积液性质。
若穿刺抽出不凝血，患者血压进行性下降、脉搏加紧，急诊行剖腹探查术或腹腔镜探查术。
妇产超声科宫外孕大出血急救预案(2018年)
宫外孕大出血急救预案
（2018年3月修订）
一、宫外孕大出血的概述
由异位妊娠导致的大量失血。
二、宫外孕大出血急救预案的目的
在紧急情况下怎么快速的、有效的处理宫外孕大出血。
三、宫外孕大出血急救预案内容
1.超声医师在检查前应对患者是否能接受检查进行评估：如属危重患者一般劝其暂停检查，如患者必须接受检查的，应通知其所在科室派医师或护士到场协助。
2.在检查过程中，如患者病情重，应有家属在检查室陪同检查，随时观察患者病情变化。
遇到意外情况及时通知急诊科或所在科室的值班医师。
3.如患者接受检查时出现大出血等情况，超声科医师应立即停止检查，迅速投入抢救，并在第一时间通知急诊科和患者所在科室的值班医师，请求协助抢救。
4.超声科工作人员应仔细观察，随时掌握受检患者病情变化情况。
5.确保各种医疗急救设备及药品状态良好，能够随时投入使用。
6.超声科医师应掌握基本的抢救知识，在专科医生到达现场前，能够采取必要的抢救措施。
四、宫外大出血急救预案的注意事项
1、专人负责一项工作
2、严格执行无菌技术和查对原则
3、熟练掌握各种操作技能
五、流程图。
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三、疾病病因 辅助生育技术 5.避孕失败 6.其他
疾病病因
疾病病因
疾病病因
疾病病因
三、疾病病理
正常情况下，妇女怀孕后胚胎种植在子宫腔内称为宫 内孕，若种植在子宫腔外某处，医学上即称为异位妊 娠。异位妊娠(宫外孕)部位最多见于输卵管，少数也 可见于卵巢、宫颈等处。宫颈妊娠中存活的孕卵脱落 在宫颈内，偶尔还在宫颈壁上继续生长，则形成宫颈 妊娠。 宫颈妊娠病理检查标准： （1）胎盘全部或部分在子宫动脉或膀胱腹膜以下，即子 宫颈内口以下； （2）绒毛膜滋养细胞与合体细胞深入宫颈壁或肌层，胎 盘附着处必须有宫颈腺体存在； （3）胎盘组织必须紧密附着宫颈上； （4）子宫体腔内无胚胎组织．但可有蜕膜反应。
抢救配合
二、异位妊娠的发生部位
1．输卵管壶腹部妊娠78％ 2．输卵管峡部妊娠12％ 3．输卵管伞部妊娠5％ 4．输卵管间质部妊娠2～3％ 5．腹腔妊娠1～2％ 6．阔韧带妊娠0.5％ 7．卵巢妊娠1％ 8．宫颈妊娠＜0.5％
病例分析
女性，30岁，于2015年12 月26日因突然右下腹剧烈 疼痛2小时，伴恶心、呕吐、 肛门坠胀感，至我院就诊。 患者平素月经规律3-4/2830日型，现停经45天，一 周前开始出现少量阴道流血， 少于月经量。饮食佳，二便 正常。
异位妊娠腹腔大出血的抢救配合
护理查房
一、概念
异位妊娠指孕卵在子宫腔外着 床发育的异常妊娠过程，也称 “宫外孕”。以输卵管妊娠最 常见。病因常由于输卵管管腔 或周围的炎症，引起管腔通畅 不佳，阻碍孕卵正常运行，使 之在输卵管内停留、着床、发 育，导致输卵管妊娠流产或破 裂。在流产或破裂前往往无明 显症状，也可有停经、腹痛、 少量阴道出血。破裂后表现为 急性剧烈腹痛，反复发作，阴 道出血，以至失血性休克。