眼底检查 三面镜检查 眼科研究生课件图文

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眼底检查-三面镜检查-眼科研究生课件讲课教案共26页

眼底检查-三面镜检查-眼科研究生课件讲课教案共26页

ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 谢谢
11、越是没有本领的就越加自命不凡。——邓拓 12、越是无能的人,越喜欢挑剔别人的错儿。——爱尔兰 13、知人者智,自知者明。胜人者有力,自胜者强。——老子 14、意志坚强的人能把世界放在手中像泥块一样任意揉捏。——歌德 15、最具挑战性的挑战莫过于提升自我。——迈克尔·F·斯特利
眼底检查-三面镜检查-眼科研究生课 件讲课教案
46、法律有权打破平静。——马·格林 47、在一千磅法律里,没有一盎司仁 爱。— —英国
48、法律一多,公正就少。——托·富 勒 49、犯罪总是以惩罚相补偿;只有处 罚才能 使犯罪 得到偿 还。— —达雷 尔
50、弱者比强者更能得到法律的保护 。—— 威·厄尔

三面镜及房角镜检查(共29张精选PPT)

三面镜及房角镜检查(共29张精选PPT)

三面镜检查
一般裂隙灯放在检查者右侧10-30°,当检查 患者眼底左侧,裂隙灯放在5-10°,眼底右 侧15°,上下方可放在10-30度的任何位置。
通过镜面I检查玻璃体,上下左右运动,玻璃体情 况
检查顺序:后极部-周边,每一镜面旋转360°,
开始倍数小-找到病变大。
检查记录:检查眼点抗生素,记录结果
变异
UBM vs 房角镜
UBM 后房睫状体 静态 滤过通道检查 不能替代房角镜
动态 色素 新生血管
三面镜检查
适应症 非常窄(10˚)
1 (高度)
未见虹膜根部
窄ⅠN1
了解视网膜状态:尤其是周边部 通过镜面I检查玻璃体,上下左右运动,玻璃体情况
如观察上方和下方眼底时,上下物像颠倒,但左右部交叉,也就是左边的物像还是位于左边,右边的物像还是在右边。
镜面I是正像,其余为倒像,并不全倒像。
虹膜角膜 宽开(40˚~30˚)
4~3 (不可能)
三面镜:镜面I是接触镜,后极部30° 角结膜传染性急活动性炎症者,以及严重的角膜上皮水肿及损伤
动态压迫是反射镜,不是对侧角膜缘 房角结构
范围;角膜缘后直线距离18mm后,动 角结膜传染性急活动性炎症者,以及严重的角膜上皮水肿及损伤
三面镜检查
镜面I是正像,其余为倒像,并不全倒 像。与镜面成放射方向的物像是颠倒 的,镜面两侧方向的物像不交叉。如 观察上方和下方眼底时,上下物像颠 倒,但左右部交叉,也就是左边的物 像还是位于左边,右边的物像还是在 右边。当观察彼此或颞侧眼底时,左 右颠倒而上下不交叉
谢 谢!
Scheie分级
基础
房角结构
可见度
房角结构
分级(闭合可能性)
全部结构可见

眼科常用检查法ppt课件

眼科常用检查法ppt课件

• 注意事项
@ 幼儿合作性差,上述方法不能对其视力进行精确检查,仅可初步 了解其视力状况
@ VEP可提供客观性检查结果
.
5
视功能检查
视野
• 视野定义及分类
• 视野检查意义 • 视野检查方法
周边视野 中心视野
对比检查法 弧形视野计检查法 平面视野屏检查法 Amsler表检查法 自动视野计检查法
.
6
视功能检查
荧光素纳眼底造影(fundus fluorescein angiography,FFA) 吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)
• 注意事项
@ FFA侧重于观察视网膜的血液循环情况; ICGA侧重于观察脉络膜的血 液循环情况。
@ 造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾 病史。
① 将Amsler表置于被检眼前33cm ② 被检眼注视表格中心白点 ③ 遮盖另一眼;先右后左
.
10
视功能检查
自动视野计
• 自动视野计检查法
结果表示方法
.
图形 颜色 数字
11
视功能检查
色觉
• 色觉
指视网膜黄斑区分辨颜色的能力,是视锥细胞的功能之一。
• 色觉障碍
色弱 色盲
红色盲 绿色盲 全色盲
• 色觉检查方法
视觉电生理
• 常见仪器
➢ 眼压计
➢ 裂隙灯显微镜 ➢ 眼底血管造影 ➢ 视觉电生理 ➢ 眼科影像学
.
31
眼科特殊检查
眼压
• 眼压测量意义 • 眼压测量方法 • 眼压计分类
眼球基本功能评估 眼病诊断
指测法 眼压计测量法
接触式眼压计 非接触眼压计

眼底检查ppt课件

眼底检查ppt课件
手柄筒 棱柱镜 镜盘
-1~-25D 0 +1~+25D
镜盘 手柄筒
棱柱镜
6
直接检眼镜的使用方法
环境:暗室或相对暗室 被检者:坐位或卧位 检查者:检查病人右眼,医生:右立—右手—右
眼;反之,左立—左手—左眼。 小瞳孔视野范围小 扩瞳(0.5% 复方托吡卡胺眼药水,注意青光眼)
19
高血压视网膜小动脉痉挛
20
妊娠高血压视网膜病变
21
高血压性视盘视网膜病变
22
高度近视视网膜病变
23
糖尿病视网膜病变
24
糖尿病视网膜病变
25
黄斑裂孔
26
老年黄斑变性
27
黄斑出血
28
中心性浆液性视网膜病变
29
视网膜色素变性
30
视网膜脱离
31
谢谢!
32
13
视网膜血管系统
视网膜病变:水肿、出血、渗出、脱离、坏死、色素 异常
14
黄斑
正常黄斑
位于乳头颞侧距2PD、暗红色、无血管、针尖样反光点、 中心凹光反射
黄斑病变:出血、渗出、色素紊乱
15
正常眼底
16
视网膜中央动脉阻塞 (黄斑樱桃红色)
17
视网膜中央静脉阻塞
18
视网膜分支静脉阻塞
1
眼球内位于晶状体以后的部位,包括玻璃体、 视网膜、脉络膜与视神经。
2
眼底检查意义: 视神经 、视网膜、是脑的延续部分,视网膜
血管通过检眼镜可以直接观察,所以中枢神经 系统、心血管、血液、内分泌等全身性疾病也 要进行眼底检查;因此不仅眼科医生,即使是 全科医生也应该熟悉检眼镜的用法,对诊治工 作会有很大帮助。

眼科学常用检查法ppt课件

眼科学常用检查法ppt课件

吲哚青绿血管造影(indocyanine green angiography,ICGA)
• 注意事项
@ FFA侧重于观察视网膜的血液循环情况; ICGA侧重于观察脉络膜的血 液循环情况。
@ 造影前一定要了解患者有无造影剂过敏、青光眼、高血压以及心肝肾等疾 病史。
@ 造影剂注射前需要做皮试,做好抢救发生过敏意外反应的准备
精选课件
眼压换算表 34
眼科特殊检查
眼压
• Goldmann眼压计
• 注意事项
Goldmann眼压计测量眼压
@ Goldmann眼压计测量值不受眼球壁硬度影响 @ 角膜中央厚度影响眼压测量值
精选课件
35
眼科特殊检查
眼压
• 非接触眼压计 记录方法
测量值通过监视器屏幕显示 通过打印机打印眼压测量结果
眼压
• 眼压测量意义 • 眼压测量方法 • 眼压计分类
眼球基本功能评估 眼病诊断
指测法 眼压计测量法
接触式眼压计 非接触眼压计
精选课件
32
眼科特殊检查
眼压
• 指测法
• 记录方式 • 注意事项
@ Tn 代表正常眼压
指测法测量眼压
@ T+1 、T+2 、T +3 分别表示眼压偏高、很高、极高
@ T -1 、T -2 、 T -3 分别表示眼压偏低、很低、极低
精选课件
42
眼科特殊检查
眼科影像学
• A和B型超声
视网膜母细胞瘤B超改变
视网膜母细胞瘤A超改变
• 适应证:@ A超主要用于眼部的生物测量和判断病变的性质 @ B超主要用于检测眼球和眼眶组织的形态学改变
精选课件
43

眼底检查 三面镜检查 眼科研究生课件

眼底检查 三面镜检查 眼科研究生课件

前置镜的使用 1.前置镜的构造与呈原理 前置镜的构造与呈原理 2.前置镜的适应症和优点 前置镜的适应症和优点 3.前置镜的使用方法 前置镜的使用方法
前置镜的使用 1.前置镜的构造与呈原理 前置镜的构造与呈原理
)+78 78D 90D (1)+78D 和+90D 两种 凸透镜 (2)与裂隙灯显微镜配合使用 (3)焦点聚于视网膜上的望远镜 (4)示后极部和赤道前较周边的视网膜 凸透镜呈像原理:虚像、 (5)凸透镜呈像原理:虚像、倒像 (6)与间接眼底镜的呈像原理一样
眼底图的描绘
色素用黑色表示; 色素用黑色表示; 脉络膜脱离涂棕色; 脉络膜脱离涂棕色; 脉络膜和视网膜的渗出画黄色; 脉络膜和视网膜的渗出画黄色; 绿色表示屈光间质和玻璃体的病变; 绿色表示屈光间质和玻璃体的病变; 锯齿缘画蓝色波浪曲线
眼底图的描绘
眼底图的描绘
国际惯例: 国际惯例:
视网膜动脉、出血斑用红色表示; 视网膜动脉、出血斑用红色表示; 视网膜静脉用蓝色;正常视网膜用淡红色; 视网膜静脉用蓝色;正常视网膜用淡红色; 脱离的视网膜为淡蓝色; 脱离的视网膜为淡蓝色; 视网膜变性区在红色背景上画蓝叉; 视网膜变性区在红色背景上画蓝叉; 视网膜变薄区用蓝色按形态画出,其内画红线; 视网膜变薄区用蓝色按形态画出,其内画红线; 视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态, 视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态,内涂红色,长方形镜: 号镜 倾斜度67°,眼底大于60°的范围(赤道部) 倾斜度 ° 眼底大于 °的范围(赤道部) 反向,虚像,角膜缘后10- 反向,虚像,角膜缘后 -15mm IV号镜,倾斜59°,锯齿缘、前房角 号镜,倾斜 ° 锯齿缘、 号镜 反向,虚像,角膜缘后7- 反向,虚像,角膜缘后 -9mm II号 III号 IV号镜均为平面镜, II号、III号、IV号镜均为平面镜, 号镜均为平面镜 均利用平面镜成像的原理来观察眼底, 均利用平面镜成像的原理来观察眼底,其成像 特点为:实像与虚像以镜面为界呈180 180度对称 特点为:实像与虚像以镜面为界呈180度对称

眼科检查ppt课件

眼科检查ppt课件
弓形暗点 环行暗点 生理盲点扩大
10
色觉
常见的色觉障碍:性连锁遗传的先天异常 分类;红色盲、绿色盲、全色盲。 检查方法
1.假同色图:5s 0.5m 2.FM-100色彩试验及D-15色盘试验:
按色调将有色棋子依次排列。 3.色觉镜:红光与绿光适当混合形成黄光。
11
暗适应(dark adaption)
配备:前房深度计、 压平眼压计、 照相机。
28
前房角镜检查
前房角结构 窄角分级
29
Scheie房角分类
Scheie前房角分类法:宽、窄(窄I~IV)
宽角(W):虹膜周边部较平坦,原位状态下可查见房角全部结构者。 窄角(N): 窄I(NI):虹膜周边部不同程度隆起,动态下观察,睫状体带可见范围增宽或从
37
课后题:
1、泪器的检查方法(流泪、眼干) 2、房角分类(Scheie)。
38
17
泪器
18
泪腺检查方法
泪腺的检查方法有很多,常规须检 查泪腺区有无红肿、硬块、压痛。若怀 疑有泪腺肿瘤可以进行眼眶的X线片、CT 检查以及MRI检查。但在视光门诊,最常 规的检查包括泪液分泌量的测定以及泪 膜破裂时间的检查。
19
主诉流泪的检查:
荧光素钠试验:可将1%~2%荧光素钠液滴入结膜囊 内,正常人应1~2min后流入鼻腔,超过5min者,可 能泪道狭窄,完全不能流入鼻腔者为泪道阻塞。
34
异常眼底荧光形态
强荧光 1.透见荧光:见于RPE萎缩和先天性色素上皮减少。 2.异常血管及其吻合:血管迂曲扩张、微动脉瘤。 3.新生血管:视网膜缺血所致。 4.视网膜渗漏:出现在造影晚期。黄斑囊样水肿。 5.脉络膜渗漏:形成晚期强荧光,如玻璃膜疣染色,

眼底检查三面镜检查眼科研究生PPT课件

眼底检查三面镜检查眼科研究生PPT课件

三面镜的使用
1、三面镜的成像原理
III号镜,长方形镜:
倾斜度67°,眼底大于60°的范围(赤道部) 反向,虚像,角膜缘后10-15mm
IV号镜,倾斜59°,锯齿缘、前房角 反向,虚像,角膜缘后7-9mm
II号、III号、IV号镜均为平面镜,
均利用平面镜成像的原理来观察眼底,其成像特 点为:实像与虚像以镜面为界呈180度对称
(6)病变定位
第1第7十七页页,/共共252页。4页
三面镜的使用
3.三面镜的检查方法
(1)充分散瞳(散瞳前测量眼压)
(2)表面麻醉
(3)装镜(2%甲基纤维素或生理盐水) (4)排气泡,或重新安装
(5)检查时裂隙灯以5-10度角投射到反射镜上
(6)四个镜按顺序全面检查
(7)可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察 (8)检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水
实像与虚像以镜面为界呈180度对称1确定周边部视网膜病变的性质炎症变性血管异常等2视网膜脱离寻找裂孔3视网膜出血点与视网膜小裂孔的鉴别4黄斑部病变的鉴别如板层裂孔裂孔出血囊样变性5玻璃体病变的诊断和鉴别混浊浓缩液化增殖纤维膜形成6病变定位191充分散瞳散瞳前测量眼压2表面麻醉3装镜2甲基纤维素或生理盐水4排气泡或重新安装5检查时裂隙灯以510度角投射到反射镜上6四个镜按顺序全面检查7可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察8检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水204
瞳孔反射检查
• 为眼科常规检查 • 操作方法: ➢ 询问药物史,可影响瞳孔,如阿托品、托吡卡胺、毛果芸香碱、全身应用吗啡、氯丙嗪等。 ➢ 检查瞳孔有无先天性虹膜缺损、永存瞳孔膜、先天性无虹膜、虹膜颜色异常、虹膜萎缩、后粘连、根部断
裂、虹膜缺损等。
第1第一页页,/共共252页4。页
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➢ 检查者用手放在受检者鼻梁中间,用以遮挡检查光线,然后用聚光手电筒分别照射两眼,观察两眼瞳孔的 直接及间接对光反射,并记录。
➢ 检测瞳孔相对性传入障碍():检查者用手轮流遮盖患者一侧眼睛,同时观察未遮盖侧眼的瞳孔大小,或 用聚光手电筒光轮流照射两眼,观察未被照射眼的瞳孔大小,并记录。
▪ 注意事项: ▪ 瞳孔后粘连时,检查瞳孔反射没有实际意义。 ▪ 照射瞳孔的光线不应太强或太弱。 ▪ 检查时应让患者注视远处目标,光线自在而上照入,避免及近反射引起的瞳孔改变相混淆。
球施加压力,使对侧前房角增宽或开放,以便更好地窥见前房角深处。如以前房角镜检查,可将其底部压 陷中央部角膜,压迫房水进入前房角,使周边部虹膜后移,加宽前房角。
三面镜的使用
1、三面镜的成像原理
• 检查周边眼底的前三面镜是由于1948年设计 • 中央:凹透镜 -58 I 号镜 • 周边三个不同角度的反射镜 号镜
▪ 检查顺序:
▪ 将反射镜置于上方,沿颞侧旋转前房角镜和移动裂隙灯,依次连续检查下方、鼻侧、上方和颞侧前房角。
▪ 静态下检查 先进行静态下检查。静态是指受检者向正前方注视,前房角镜保持在角膜中央位置,不向角 膜施加任何压力。检查范围包括瞳孔缘、周边部虹膜、睫状体带、巩膜突、小梁网和前界线。注意前房角 宽度和入射角、小梁网色素,有无虹膜周边前粘连、前房角血管等。
(1)确定周边部视网膜病变的性质 (炎症、变性、血管异常等)
(2)视网膜脱离寻找裂孔 (3)视网膜出血点及视网膜小裂孔的鉴别 (4)黄斑部病变的鉴别
(如板层裂孔、裂孔、出血、囊样变性) (5)玻璃体病变的诊断和鉴别
(混浊、浓缩、液化、增殖、纤维膜形成) (6)病变定位
三面镜的使用
3.三面镜的检查方法
三面镜的使用 1、三面镜的成像原理
三面镜的使用
1、三面镜的成像原理
I号镜,中央接触镜: 眼底后极部30°以内的范围, 正向 虚像 ,凹透镜成像原理
号镜,梯形镜: 倾斜度75 °,眼底30°-60°的范围 反向,虚像,角膜缘后13-17 实像及虚像以镜面为界呈180度对称
三面镜的使用
1、三面镜的成像原理
➢ 受检者的准备 应用压平眼压计测量眼压,并应用裂隙灯检查前节,周边前房深度。 ➢ 滴入表麻药 ➢ 调整好受检者体位 ➢ 安放镜子 :接触液放入前房角镜的凹面,翻开下睑,将凹面放置于角膜接触。
房角结构
▪ 成人开放的前房角用房角镜检查时,从虹膜(I)到角膜(C)之间可依次见到睫状体带(CBB),巩 膜突(SS)和小梁网(TM)的功能部分。正常前房角睫状体带较宽,小梁网表面有色素沉着,小梁网 上面是一条淡灰色线条,代表线,(小箭头),此处正是前房角及角膜的交界处。
4.放射线表示各时钟方位子午线
眼底图的描绘
国际惯例:
视网膜动脉、出血斑用红色表示; 视网膜静脉用蓝色;正常视网膜用淡红色; 脱离的视网膜为淡蓝色; 视网膜变性区在红色背景上画蓝叉; 视网膜变薄区用蓝色按形态画出,其内画红线; 视网膜裂孔用蓝色勾画出其形态,内涂红色
眼底图的描绘
色素用黑色表示; 脉络膜脱离涂棕色; 脉络膜和视网膜的渗出画黄色; 绿色表示屈光间质和玻璃体的病变; 锯齿缘画蓝色波浪曲线
号镜,长方形镜: 倾斜度67°,眼底大于60°的范围(赤道部) 反向,虚像,角膜缘后10-15 号镜,倾斜59°,锯齿缘、前房角 反向,虚像,角膜缘后7-9 号、号、号镜均为平面镜, 均利用平面镜成像的原理来观察眼底,其成像特点为:实像及虚像以镜面为界呈180 度对称
三面镜的使用
2、三面镜的适应症
(1)充分散瞳(散瞳前测量眼压) (2)表面麻醉 (3)装镜(2%甲基纤维素或生理盐水) (4)排气泡,或重新安装 (5)检查时裂隙灯以5-10度角投射到反射镜上 (6)四个镜按顺序全面检查 (7)可联合巩膜压迫器压迫巩膜观察 (8)检查后清洗结膜囊或点保护角膜的眼药水
眼底图的描绘
三个同心圆及12条放射线组成 1.最内 圆形区:后极部 2.中问的环形相当赤道部 3.最外的环形区:锯齿缘、睫状体平部及玻璃体的基底部
眼底图的描绘
汇报结束
谢谢大家! 请各位批评指正
▪ 动态下检查 如果静态下检查不满意,应在动态下继续检查,以便能看到被检查侧前房角的全部情况。动 态是指:①转动前房角镜,改变反射镜面的角度;②转动被检角球,改变注视眼位。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
▪ 压陷式前房角镜检查 为了确定前房角关闭时粘连性或附着性关闭、粘连的位置和范围、有无虹膜根部离 断或睫状体分离裂隙,应进行压陷式前房角镜检查。如以前房角镜进行检查,则可利用其边缘在一侧向眼
眼底检查 三面镜检查 眼科研究生 课件图文
瞳孔反射检查
▪ 为眼科常规检查 ▪ 操作方法: ▪ 询问药物史,可影响瞳孔,如阿托品、托吡卡胺、毛果芸香碱、全身应用吗啡、氯丙嗪等。 ▪ 检查瞳孔有无先天性虹膜缺损、永存瞳孔膜、先天性无虹膜、虹膜颜色异常、虹膜萎缩、后粘连、根部断
裂、虹膜缺损等。
➢ 应在光线不明亮的室内进行瞳孔检查,室外阳光下瞳孔很小。 ➢ 首先检查双眼瞳孔大小,利用瞳孔尺分别记录左眼、右眼瞳孔的实际大小,并记录。 ➢ 受检者注视远处目标, 记录瞳孔大小,后查双眼集合反射。
前房角镜检查
▪ 适应症: ▪ 判断前房角是否关闭或可能发生关闭。 ▪ 判断前房角宽窄,确定青光眼类型。 ▪ 怀疑前房角有外伤、炎症、异物或肿瘤时。 ▪ 禁忌症: ▪ 不能座位检查、结膜或角膜急性炎症 ▪ 严重角膜上皮水肿或损害、低眼压合并视网膜或脉络膜活动性出血者、眼球开放伤。
▪ 操作方法: ▪ 前房角镜:间接型前房角镜,如前房角镜。 ▪ 裂隙灯显微镜。 ▪ 接触液:如1%甲基纤维素滴眼液。 ▪ 接触镜的清洗和消毒 ▪ 肥皂水擦洗,然后用自来水流水冲洗干净,最后用70%乙醇棉球或3%过氧化氢棉球擦拭。
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