三腔二囊管压迫止血操作

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三腔二囊管压迫止血法操作规范

三腔二盘管压迫止血法操作规范1.适应症：用于抢救胃底食管曲张静脉破裂出血，药物治疗无效的患者2.禁忌症：冠心病，高血压及心功能不全者慎用3.用物准备：(1)插管用物：治疗盘、无菌碗、三腔二囊管、纱布、短镶子、生理盐水、50ml〜100ml注射器2副、液体石蜡、棉签、胶布或固定套、弹簧夹、血管钳、治疗巾、小弯盘；负压吸引器；血压计、听诊器、护理记录单。

(2)牵引用物：牵引架、滑轮、绷带、牵引物。

(3)拔管用物：治疗盘、小药杯内备石蜡油20〜30ml、松节油、70%洒精、棉签、纱布、弯盘。

4.操作步骤：(1)术前先检查气囊有否漏气，三腔管是否通畅，试测气囊的注气量及达到的压力，一般胃囊需注气300ml,食管囊需注气100ml〜200ml,三根接头分别贴上标识记号。

(2)将胃囊及食管囊内气体抽尽，再用液体石蜡油抹三腔二囊管及病人鼻腔，使其润滑。

(3)病人取半卧位，自鼻腔内插入三腔二囊管，当达到65cm处，并在胃管内抽得胃液时，提示三腔二囊管已达胃部。

⑷ 用注射器向胃囊内注入空气250-300ML接血压计测压(囊内压40-50mmHg 即5.33 —6.67kPa),将开口部反折弯曲后，用血管钳夹住，向外牵拉三腔二囊管，遇阻力时表示胃囊已达胃底部，在有中等阻力的情况下，用宽胶布固定于患者的面部。

(5)继用注射器向食管囊注入空气100— 150ml (囊内压30-40mmHg即4.0 一5.33kPa)，再用止血钳夹住管端，食管囊充气后，病人可能燥动不安或心律不齐，如实在不能耐受可不充气观察。

经胃管抽出全部血液后，将胃管连接于胃肠减压器，可从吸引瓶中了解压迫止血是否有效。

(6)将管外端结一绷带，用500g重沙袋或盐水瓶通过滑轮固定于床架上持续牵引。

⑺ 定时测两囊压力，要保持胃囊内压5.33kpa〜6.67kpa(40mmH尸50mmHg)食管囊内压4.00kpa〜5.33kpa(30mmH尸40mmHg)如压力下降应适当充气维持.5.注意事项：⑴插管时应将气囊内空气抽尽，插管能浅勿深，先向胃气囊注气，然后再向食管气囊注气。

三腔二囊管止血法

三腔二囊管止血法一、简介三腔二囊管止血法是一种创伤外科手术中常用的止血方法。

通过将三腔二囊管插入到出血的部位，引流出血，并加压止血，达到止血的效果。

该方法适用于大出血的情况，效果显著，操作简便。

二、原理与操作步骤1. 原理三腔二囊管止血法的原理为通过插入三腔二囊管，将血液引流到囊管内，并施加适当的压力来止血。

血液被引流出体外后，凝血过程得以开始，从而实现止血的目的。

2. 操作步骤以下为三腔二囊管止血法的具体操作步骤：1.患者准备：将患者安置在手术床上，并提供局部麻醉。

2.术区消毒：在手术区域进行消毒，确保无菌。

3.针刺穿刺：根据手术需求，在出血部位插入穿刺针进行刺穿。

4.引导穿刺：将导丝穿入穿刺针孔中，使其顺利进入血管处。

5.囊管插入：在导丝的引导下，将三腔二囊管插入到出血的部位。

6.引流出血：将囊管连接到引流装置，使其能够引流出血。

7.施加压力：根据实际情况，调整引流装置施加适当的压力，加速止血。

8.固定囊管：使用缝线或其他方法将囊管固定住，防止脱落或移位。

9.结束手术：在确认出血已经完全止住后，结束手术，对术区进行清洁。

三、优点与注意事项1. 优点三腔二囊管止血法具有以下几个优点：•快速止血：通过引流出血及施加压力，可以快速止血。

•操作简单：相比其他较为复杂的止血方法，该方法操作简单，易于掌握。

•显著效果：该方法效果显著，常用于大出血的情况。

2. 注意事项使用三腔二囊管止血法时需要注意以下事项：•确保无菌环境：手术准备过程中需要确保手术区域无菌，避免感染。

•选择合适的囊管：根据实际情况选择适合的囊管尺寸和材质。

•注意查看引流情况：引流过程中需要随时观察引流情况，确保血液能够顺利引流出体外。

四、总结三腔二囊管止血法是创伤外科手术中常用的止血方法，通过引流出血并施加适当的压力，能够快速止血。

该方法操作简单，效果显著，被广泛应用于大出血的情况。

在使用该方法时，需要注意保持无菌环境，选择合适的囊管，并及时观察引流情况。

三腔(四腔)二囊管压迫止血术护理

三腔（四腔）二囊管压迫止血术护理三腔二囊管（Sengstaken-Blakemore tube）压迫止血术是利用胃气囊压迫破裂的胃底曲张静脉和食管气囊压迫破裂的食管下段曲张静脉而达到紧急止血的一项急救技术，用于食道-胃底静脉破裂出血病人的紧急止血。

三腔二囊管内的2个气囊分别是圆形的胃气囊和椭圆形的食道气囊；3个腔管中1个腔管通胃气囊，充气后压迫胃底；1个腔管通食道气囊，充气后压迫食管下段；1个腔管通胃腔，经此腔可行吸引、冲洗和注入止血药物。

四腔二囊管较三腔管多1条在食道气囊上方开口的腔管，用于吸取食管囊以上的分泌物，以减少吸入性肺炎的发生。

【适应证】适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血，经药物不能控制出血时暂时使用，以争取时间准备其他治疗措施。

【禁忌证】冠心病、高血压及心功能不全者慎用。

【置管前准备】1．解释签字向病人及其家属讲解三（四）腔二囊管压迫治疗止血的目的、方法，以及该操作的优点及缺点，以消除其紧张情绪，并征得病人或家属签字同意。

2．物品准备三（四）腔二囊管气囊管、消毒石蜡油、小弯盘、血压计、治疗巾、胶布、纱布、牵引绳、牵引物（0.5kg的沙袋或装水250ml的盐水瓶）、牵引架、滑轮、腊绳、剪刀、2把止血钳、50ml注射器等。

3.用物检查仔细检查三（四）腔二囊管有无折裂、是否通畅、气囊有无漏气，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查两气囊无漏气后，抽尽囊内气体，备用。

4.护士准备洗手，戴口罩，戴帽子。

【置管操作】1.卧位铺巾协助病人平卧位、头偏向一侧，或取半卧位，检查并清洁鼻腔，颌下铺治疗巾。

2．润滑插管石蜡油润滑三腔管前端及气囊，并嘱病人喝少许石蜡油。

然后将三腔管从鼻腔缓慢插入，管端达咽部时嘱病人做吞咽动作，使其能顺利送入。

如出现恶心反应，则暂停插管，嘱病人做深呼吸。

3.证实固定当三腔管插至50～60cm深度时，若从胃管腔抽出胃内容物，则证实气囊管已达胃内，可暂作固定，并抽出胃内积血。

三腔二囊管压迫止血操作流程图

三腔二囊管压迫止血操作流程图
一、评估（5分）
1.患者的年龄、意识状态、生命体征。

2.患者出血程度。

3.患者对三腔二囊管压迫止血的接受及耐受程度。

4.患者对插管止血存在的心理反应。

二、预期目标（5分）
1.患者能了解置管对止血的作用，并主动配合插管。

2.患者心理状态稳定，插管到位，能顺利止血。

三、准备（10分）
1.医生：仪表端庄，服装整洁，洗手，戴口包。

2.物品：三腔二囊管、圆碗2、50ml注射器、镊子2、止血钳2、血压计、消毒石蜡油一瓶、棉签、
温开水、治疗巾、纱布2、弯盘、听诊器、开口器（必要时）、压舌板、手电筒、蝶形胶布、铁夹、别针、滑轮和牵引物（0.5kg）、输液架、500ml冰盐水一瓶、手套2对、玻璃接头。

3.环境：治疗室内清洁、舒适、光线好、温度适宜。

四、操作流程（70分）
五、评价（10分）
1.操作安全，符合病情需要。

2.动作轻柔，关心病人。

3.操作过程对并发症有防范意识。

三腔二囊管压迫止血的操作及护理课件

三腔二囊管压迫止血的操作及护理
概念
此技术是门脉高压引起食道、胃底静脉曲张破裂出血的急救措施之一，可直接压迫出血静脉达止血目的。有效率为 40％～90％，但因并发症多，24小时后再出血率高，已不作为首选。一般用于止血药物无效时的临时应急措施，为进一步的救治争取时间。
三腔二囊管的适应症
5、严格交接班，必要时专人护理。
6、保持鼻腔清洁、湿润，每日2—3次滴入液体石蜡，以减轻管腔对鼻粘膜的刺激。做好口腔护理，及时清除口腔分泌物，嘱病人勿下咽，避免误入气管引起吸入性肺炎。
10、操作完后，在三腔管上作标记。三腔管是硅胶制成的，有伸缩性，与温度、牵引力的大小成正比。正常时管腔拉出体外的长度不应超过15cm，过长，可能气囊上移.，如胃囊移位到食道中，此时胃囊压力反而高。故应及时做好标记，便于观察时综合分析，才能保证三腔管的有效和安全。
4、清洁鼻腔，察看鼻腔是否有疾患或异物，选择健侧插入，清除血痂。
5、测量长度，从剑下到鼻尖再到耳后，特殊体型长度不一，但必须保证胃囊在胃内，一般65cm左右。用液体石蜡润滑三腔管前端及气囊，嘱病人平静呼吸，术者用手平托三腔管，插到咽部嘱病人做吞咽动作，如病人恶心，可暂停插入，让病人深呼吸，休息片刻，再随病人的吞咽动作送下。三腔管插入65cm时，用胶布暂时固定，确定在胃内后（常用回抽胃液法），先抽净胃内潴留的血液，再向胃囊内充气150—200ml，使压力维持在50mmHg左右，立即将胃囊口封紧，防止漏气，然后将三腔管轻轻外拉，有阻力感为止，此时提示气囊已压于胃底部。需要食道囊时可充气100ml，使压力维持在40mmHg左右，以压迫食道下端的静脉。充气速度不宜过快。
三腔二囊管的并发症。
1、呼吸道压迫症状，窒息，甚至死亡。 2、吸入性肺炎。（四腔二囊管可避免）

三腔二囊管压迫止血术操作规范

三腔二囊管压迫止血术操作规范【适应症】：用于食道胃底静脉破裂出血患者的紧急止血。

【禁忌症】：对于冠心病、高血压、心功能不全以及神志不清者慎用。

【术前准备】(1)告之患者该治疗的优点和缺点。

尤其是在插管时可能引起出血量增大和吸入性盟炎。

签署知情同意书。

(2)通知护理部做好准备。

(3)物品准备①检查三腔二囊管的消毒情况、是否通畅、膨胀性是否良好、刻度是否清晰。

②准备消毒的石蜡油、牵引绳、500克的牵引沙袋、剪刀1把、止血钳两把、50ml注射器。

【操作方法】(1)患者取半卧位或头偏向一侧卧位。

清洁鼻腔。

(2)抽尽气囊内空气，在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。

将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三腔管顺利送入。

将三腔管插至65cm处，若由通胃管的腔能抽出胃内容物，即表示管端已达幽门。

(3)用注射器向胃囊注入空气200ml～300ml，压力维持在5.33kpa-6.67kpa(40mmHg-50mmHg)使胃气囊膨胀，即用止血钳将此管夹紧，以免漏气。

再将三腔管向外牵引，直至感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底责门处。

用装500克沙袋，通过滑车装置幸引三腔管，固定于床脚架上，以免三腔管滑人胃内。

(4)若胃气囊压迫后仍有出血，再向食管气囊的腔注入空气100ml～150ml，压力维持在4.67kpa-6.OOkpa(35mmHg-45mmHg)，压迫食管下1/3，用止血钳将此管夹紧，以免漏气，最后用注射器吸出全部胃内容物，记录插管时间。

以后定时抽吸为内容物，观察抽出液的颜色变化，以了解出血的情况。

【注意事项】1.三腔管固定后注意有无移位，警惕气囊向上滑至后咽部引起窒息。

故床旁需备应急剪刀，当气囊上滑突发窒息时，立即剪断三腔管放气。

2．为避免由气囊填塞和压迫所致食管或胃底粘膜糜烂或溃疡，三腔管放置24小时后，食管气囊和胃气囊均应放气一次，约5-15分钟。

放气前先解除牵引重力，先放食管气囊内空气，后放胃气囊内气体。

三腔二囊管止血法 (2)

三腔二囊管止血法
三腔二囊管止血法是一种常见的止血技术，常用于手术中或者外伤止血时。

它的原理是通过放置一个有三个通道和两个囊囊的管道，来实现止血的效果。

具体操作步骤如下：
1. 首先，选择适当的管道，通常是硅胶管或者橡胶管。

管道的直径要根据具体情况来确定，以确保血液能够顺利流通。

2. 然后，将管道的一端插入止血点的近侧，并使用缝线固定，以确保管道的位置固定不动。

3. 接下来，将管道的另一端分成三个通道，其中一个用于引流，一个用于吸引血液，另一个用于注入生理盐水或其
他刺激药物。

这样可以通过管道来清洗止血点，并促进止血效果。

4. 将两个囊囊分别连接到吸引和注入通道上，囊囊一般都是具有一定容积的，并且可以通过吸气或挤压的方式来产生吸引和注入的作用。

5. 在手术或者外伤止血过程中，可以通过对吸引通道进行吸气或者对注入通道进行注入，来实现对止血点进行清洗和刺激的作用，从而起到止血的效果。

需要注意的是，三腔二囊管止血法需要经过医生的专业指导和操作，在操作过程中要注意卫生条件和无菌操作，以及对患者的生命体征进行监测，以确保安全有效地完成止血操作。

三腔二囊管临床技能操作指南

三腔二囊管临床技能操作指南Sengstaken-Blakemore TUbe一、目的1．用于食管、胃底静脉破裂出血的局部压迫止血。

2．抽吸尽胃内积液（血）、积气，减轻胃扩张。

二、适应证适用于一般止血措施难于控制的门静脉高压症合并食管胃底静脉曲张静脉破裂出血。

1．经输血、补液、药物治疗难以控制的出血。

2．手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，一般止血治疗无效者。

3．不具备紧急手术的条件。

4．不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条件，或内镜下紧急止血操作失败者。

三、禁忌证1．病情垂危或深昏迷不合作者。

2．咽喉食管肿瘤病变或曾经手术者。

3．胸腹主动脉瘤者。

4．严重冠心病、高血压、心功能不全者慎用。

四、操作前准备1．患者准备1)测量生命体征（心率、血压、呼吸），评价神志状况。

注意：检查有无鼻息肉、鼻甲肥厚和鼻中隔弯曲，选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌物。

2)向患者解释进行三腔二囊管操作的目的、操作过程、可能的风险。

3)告知需要配合的事项（操作过程中应配合进行吞咽动作，保持平卧或侧卧位，若出现呕血时，将头偏向一侧，尽量将口中血液吐出，防止发生窒息，如有头晕、心悸、气促等不适及时报告）。

注意：交代病情，签署知情同意书。

4)签署知情同意书。

2．材料准备1)治疗车：车上载有以下物品。

a)三腔二囊管（图5-1）：检查两个气囊是否漏气，导管腔是否通畅，气囊胶皮是否老化。

分别标记出三个腔的通道。

进行长度标记。

测试气囊的注气量（一般胃气囊注气200—300ml，食管气囊注气100—150ml，并测量压力），要求注气后气囊有足够大小，外观匀称。

注意：插入长度自二囊衔接处标记55cm(或自始端标记65cm)。

检查两个气囊是否漏气很重要。

b)辅助用品：血压表、听诊器、电筒、压舌板。

2)其他：2个50ml注射器、止血钳3把、2个镊子、2个治疗碗、手套、无菌纱布、液状石蜡、0.5kg重沙袋（或盐水瓶）、绷带、宽胶布、棉签、治疗巾若干、冰冻生理盐水。

三腔二囊管压迫止血术急诊常用诊疗操作技术

三腔二囊管压迫止血术急诊常用诊疗操作技术一、适应证食管胃底静脉曲张破裂大出血。

二、禁忌证冠心病、高血压、心功能不全者慎用。

三、操作方法1、检查三腔管、食管囊、胃囊是否漏气，注意两囊充气后是否变形。

2、将三深管涂抹外销量液体石蜡后，经鼻腔轻轻置入胃内，管腔前端达咽部时，嘱病人做吞咽动作可防三腔管发生扭曲，经胃管抽吸有血性液体流出，证实三腔管已在胃内。

3、用注射器先向胃气囊充气250～300ml（囊内压40～50mmHg），用血管钳夹住其管口，以防气体逸出。

再将三腔管向外牵引，感觉到有中等弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部，再以0.5kg重砂袋或盐水瓶通过滑车固定于床角架上，做持续牵引，以达到充分牵引的目的。

4、经观察仍未能压迫止血者，可向食管囊中再注气150～200ml（囊内压30～40mmHg）然后钳住此管腔口中，以直接压迫食管下段的扩张静脉。

5、三腔管放置后，应定时自胃管内抽吸胃内容物，以观察有无继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。

6、每2～3h检查气囊内压力一次，如压力不足及时注气增压。

每8～12h食管囊放气并放松牵引一次，约30min。

，同时口服液体石蜡15～20ml，以防黏膜与气囊粘连及坏死。

7、待出血停止24h后，可取下牵引重物，并将食管囊和胃囊放气，继续留置胃内观察24h，仍无出血，嘱病人口服液体石蜡15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。

四、注意事项1、置三腔管最好选择在呕血的间歇进行，而且应向病人说明置管目的，取得病人的配合。

2、病人应侧卧，或头部侧转，便于分泌物吐出，防止吸入性肺炎。

3、置三腔管期间，应加强护理，防止气囊上滑、爆破、造成食管破裂、堵塞咽喉引起窒息。

4、置三腔管的时间一般不超过3～5d，否则可致食管、胃底黏膜压迫太久发生溃疡、坏死。

12h，应将气囊排空10～20min，如有出血，可再次充气压迫。

三腔二囊管止血

观察病人
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整理用物、记录
定时抽吸胃内容物
观察出血是否停止,记录抽吸液性状、颜色、量。
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每日清洁鼻、口。嘱患者勿咽唾液。
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每日放气15-30分钟
先放牵引线,再放食管囊气,最后放胃囊气。放气前口服石蜡油5～10ml。
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若患者突然呼吸困难,可能是食管囊上串,应立即剪断管子,放气、拔管。
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拔管
三腔二囊管压迫2～3天后若无继续出血,可放气、观察。观察24小时无出血,服石蜡油 20～30ml 10分钟后拔管。
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拔管后禁食24小时,以后给予流质,再给半流过渡到平时饮食
2、清楚鼻腔内的结痂和分泌物。 3、铺治疗巾 4、打开三腔二囊管包装 5、戴好手套 6、取出三腔二囊管
检查管子
仔细检查三腔二囊管,确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记,然后抽尽囊内气体,备用。
润滑管子用石蜡油润滑
插管
• 插入至咽部时嘱病人作吞咽动作,然后顺势插入到指定长度后停止。然后自胃管内能抽出胃液即证明在胃内。
注气
插至50～60cm时,经检查确定管端已在胃内, 向胃气囊注气150～200ml。
用血压计测得胃气囊压力为50mmHg时, 用血管钳封闭管口,加牵引绳,外吊沙袋或盐水瓶。
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若发现出血不止,可再向食管气囊注气 100ml,直到压力达40mmHg左右,夹闭管腔。
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三腔二囊管压迫止血术及护理
病人准备
解释目的、配合事项
医务人员准备
洗手、带口罩、带帽子
准备物品
• 三腔二囊管 • 手套 • 三把血管钳 • 石蜡油 • 棉签 • 纱布 • 50mL注射器 • 无菌单

三腔二囊管压迫止血护理

三腔二囊管压迫止血护理第一节目的和适应症1、利用气囊压力，达到直接压迫止血的目的，适用于门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血者。

2、原因不明的上消化道出血，用三腔二囊管压迫后观察能否从胃管内抽出胃液，以判断出血部位。

第二节操作步骤1、使用前检查三腔二囊管性能：用50ml注射器向胃气囊注气200 ~ 300ml，食管气囊内注气100﹣150ml，用血管钳夹住管口后检查气囊有无损坏、漏气或变形。

检查漏气的方法有三种：1.1放入水中观看有无气泡逸出；1.2观察注入气量与抽出气量是否相等；1.3将气囊置于耳边倾听有无漏气声。

2、确认三腔二囊管性能良好后，抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔二囊前端和气囊外部后由鼻腔插入。

3、三腔二囊插入50 ~ 65cm后，经检查确认已达胃腔，向胃气囊充气或注水200 ~ 300ml，压力维持在5.3 ~ 6.0kPa，立即用血管钳夹住胃气囊管外口，然后将该管末端反折以弹簧夹夹紧或细绳扎紧，放开血管钳，将牵引绳扎在三腔二囊管尾端前10 ~ 26cm处，再将三腔管轻轻向外提拉感到有弹性阻力，表示胃气囊已达胃底贲门部。

4、用牵引物（沙袋或盐水瓶，重量为0.5Kg）通过滑轮牵引三腔管，并固定在牵引架上，使牵引角度呈40°，牵引物离地面30cm 左右。

5、如仍有出血，再向食管气囊充气100 ~ 150ml，压力维持在4.0 ~ 5.3kPa，以压迫食管静脉（因易并发食管气管瘘，一般不在食管气囊内注水）第三节压迫止血期护理1、密切观查：1.1定时抽取胃内容物，如见新鲜血液，应考虑是否牵引不紧或气囊充气不足，造成压迫止血失效，如无上述原因应及时报告医生；1.2患者感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏的可能，应及时调整；1.3如若不慎胃气囊拉出阻塞咽喉引起窒息，应立即将气囊口放开或剪除三腔管放出气体。

2、注意口鼻清洁：2.1嘱患者不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎；2.2每日两次向鼻腔注如少量石蜡油，以免三腔管黏附与鼻黏膜。

三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项

三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项操作要点：1.准备工作：选择合适尺寸和长度的三腔两囊管，清洗、消毒并涂上适当的润滑剂。

2.麻醉：根据病情需要，可选择全身麻醉或局部麻醉。

3.穿刺：一般选择股动脉为穿刺点，将穿刺点消毒并涂抹无菌手套，使用穿刺器或针头进行穿刺，使三腔两囊管能顺利插入血管内。

4.插入管道：将三腔两囊管逐渐插入血管内，保持稳定并避免对血管造成损伤。

插入过程中需注意观察患者的生命体征，如心率、血压等变化。

5.注入液体：一般采用生理盐水或其他适用的液体来充盈三腔两囊管，使其能够起到压迫止血的作用。

注入时要注射缓慢并避免过量注入。

6.保持观察：插入管道后，需要持续观察患者的情况，包括血流动态、局部压迫止血状况、血管堵塞等。

如有异常情况及时处理。

注意事项：1.技术操作：进行三腔两囊管压迫止血需要技术娴熟，因此操作者需要具备相关的医疗经验和技能。

在进行压迫止血前需了解患者的具体病情，根据实际需要选择合适的操作方法。

2.消毒措施：操作前进行充分的消毒处理，严格遵守相关的消毒操作流程，以减少感染的风险。

3.健康状况：对于手术和创伤患者，需要进行全面的评估，包括患者的健康状况、手术部位和止血需求等。

同时要注意患者的基础疾病情况，如高血压、糖尿病等，以便及时采取相应的处理措施。

4.注意安全：在操作过程中需注意安全措施，避免对患者造成伤害或感染。

同时要做好现场卫生和清洁工作，保持操作环境的清洁和整洁。

5.滴注速度：在注入液体时要注意缓慢滴注，避免过量注入引起血管堵塞等问题。

6.观察及时处理：操作中需密切观察患者的生命体征和局部情况，如发现异常应及时处理，如血流动态不稳定、出血复发等情况，需及时采取相应的处理措施。

7.使用规范：使用三腔两囊管需要按照相关规范和要求进行操作，遵循操作步骤，避免操作不当或过度使用引起的并发症。

总结：三腔两囊管是一种常用的压迫止血器械，适用于手术、创伤等情况下的止血处理。

三腔二囊管压迫止血术操作规范

三腔二囊管压迫止血术操作规范【适应症】：用于食道胃底静脉破裂出血患者的紧急止血。

【禁忌症】：对于冠心病、高血压、心功能不全以及神志不清者慎用。

【术前准备】(1)告之患者该治疗的优点和缺点。

尤其是在插管时可能引起出血量增大和吸入性盟炎。

签署知情同意书。

(2)通知护理部做好准备。

(3)物品准备①检查三腔二囊管的消毒情况、是否通畅、膨胀性是否良好、刻度是否清晰。

②准备消毒的石蜡油、牵引绳、500克的牵引沙袋、剪刀1把、止血钳两把、50ml注射器。

【操作方法】(1)患者取半卧位或头偏向一侧卧位。

清洁鼻腔。

(2)抽尽气囊内空气，在胃管、胃气囊、食管气囊涂以石蜡油，并嘱患者喝少许石蜡油。

将三腔管的远端从患者鼻腔插入，达咽部时，嘱患者吞咽唾沫，使三腔管顺利送入。

将三腔管插至65cm处，若由通胃管的腔能抽出胃内容物，即表示管端已达幽门。

(3)用注射器向胃囊注入空气200ml～300ml，压力维持在5.33kpa-6.67kpa(40mmHg-50mmHg)使胃气囊膨胀，即用止血钳将此管夹紧，以免漏气。

再将三腔管向外牵引，直至感觉有轻度弹性阻力，表示胃气囊已压于胃底责门处。

用装500克沙袋，通过滑车装置幸引三腔管，固定于床脚架上，以免三腔管滑人胃内。

以后定时抽吸为内容物，观察抽出液的颜色变化，以了解出血的情况。

【注意事项】1.三腔管固定后注意有无移位，警惕气囊向上滑至后咽部引起窒息。

故床旁需备应急剪刀，当气囊上滑突发窒息时，立即剪断三腔管放气。

2．为避免由气囊填塞和压迫所致食管或胃底粘膜糜烂或溃疡，三腔管放置24小时后，食管气囊和胃气囊均应放气一次，约5-15分钟。

放气前先解除牵引重力，先放食管气囊内空气，后放胃气囊内气体。

三腔二囊管压迫止血及护理

操作方法及程序
5.经胃囊开口注入空气200ml，囊内压力达到 50~70mmHg向外牵引有弹性阻力感，表明胃囊已经填压与胃底和贲门部，通过滑轮装置0.5kg重物牵引，或者用0.5kg力牵引后直接用宽胶带固定在鼻孔测下方，在三腔二囊管引出病人体外处设标记。
操作方法及程序
6.通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。如果出血不再继续，出、则食管囊不需要充气，否则食管囊需要充气0以压迫食道下段。食管囊充气100-150ml，囊内压力维持在3545mmHg。经过上述处理如果管内仍然能抽出血液，则可能合并胃粘膜病变出血，可经胃管用去甲肾上腺素冰盐水洗胃、局部应用止血药物和胃粘膜保护药。
操作前准备
因人施护：有针对性地向病人及家属作解释，并给病人作深呼吸和吞咽示范动作，以便配合。烦躁不安者可先肌注异丙嗪25mg或安定10mg，口服利多卡因胶浆。
环境：备好用物如手套、三腔二囊管、50ml注射器、治疗盘、0.5kg沙袋（500ml液体）等。病房应安静、清洁。
检查三腔二囊管是否通畅，气囊有无漏气，充气后膨胀是否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压力 5.3-6.7kPa(40-50mmHg)；食管囊注气100200ml,4.0-5.3kPa（30-40mmHg），然后在各接
1.经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血。 2.手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，
一般止血治疗无效者。
3.不具备紧急手术的条件。 4.不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条
件，或内镜下紧急止血操作失败者。
【禁忌症】
患者坚决不接受三腔二囊管压迫止血治疗，或患者神志不清，不能配合完成操作。
2.置管时操作要缓慢，切忌快而粗暴。患者头偏向一侧并开通负压吸引器，随时吸出患者呕吐物，防止返流引起窒息和吸入性肺炎。

三腔二囊管压迫止血的护理要点

三腔二囊管压迫止血的护理要点三腔二囊管是一种在临床医疗中用于治疗上消化道出血的重要器械，特别是对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有显著效果。

其工作原理是通过充气囊分别压迫胃底和食管下段以达到止血目的。

在使用过程中，护理工作至关重要，以下是三腔二囊管压迫止血的护理要点：1、置管前准备：需要确保患者的知情同意，并做好心理疏导。

同时，评估患者的口腔、咽喉部状况，如有活动性出血或严重溃疡应谨慎操作。

准备好所需器械，如三腔二囊管、注射器、无菌手套、生理盐水等。

2、置管操作：在内窥镜引导或X线透视下将三腔二囊管插入预定位置，即食管下段和胃底部位。

确认管子的位置正确后，缓慢注入空气，使两个气囊均匀膨胀，但需注意避免过度充气导致组织坏死。

3、持续观察与监测：置管成功后，要密切观察患者的反应，包括呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，以及有无新的呕血、黑便等情况。

定期检查气囊的压力，保持适宜的压迫力度，防止因压力过大损伤黏膜，或过小不能有效止血。

4、引流与吸痰：三腔二囊管的中间腔可作为胃液引流通道，应定时开放吸引装置，清除胃液并观察颜色、性质和量，以便及时判断出血是否停止或再出血。

同时，若气囊压迫到咽喉部影响吞咽功能时，应进行适时吸痰，保持呼吸道通畅。

5、饮食管理：在三腔二囊管留置期间，患者通常需禁食，仅允许通过鼻饲给予必要的营养支持。

同时，给予口腔护理，预防口腔感染。

6、并发症防治：严密观察可能出现的并发症，如气囊破裂、脱出、误吸、窒息、食管穿孔等。

一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。

7、拔管及后续处理：当患者出血完全控制，病情稳定后，可在医生指导下逐步放气并拔除三腔二囊管。

拔管前后均要做好相关记录，并继续关注患者的生命体征变化，以防出血复发。

对于使用三腔二囊管压迫止血的患者，全程的细致护理极其重要，既要保证有效的止血效果，又要尽可能减少并发症的发生，为患者的生命安全保驾护航。

三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项

三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项
三腔两囊管是一种用于压迫止血的器械，主要用于手术和创伤后的出血控制，以下为其操作要点和注意事项：
1.操作要点：
-在需要固定和压迫的部位上方和下方分别插入三腔两囊管，保证管子的位置正确；
-将两个囊管充气，生成压力；
-观察出血的情况，逐渐加压，直至出血停止；
-注意对出血部位进行彻底清创。

2.注意事项：
-在使用三腔两囊管之前，需要排除出血静脉被囊管压迫而造成血液回流的可能性，应确保囊管没有压迫到颈内静脉或肝静脉；
-在使用囊管时，应严格按照压力值的要求进行压迫，过度加压可能会损伤周围组织；
-在对出血部位进行压迫时，应注意防止远离囊管或者未被包裹的出血点再次出血；
-在使用囊管后，应及时观察出血情况，肯定止血效果是否满意，并注意防止囊管移位或漏气。

以上是使用三腔两囊管进行压迫止血的注意事项，操作时需慎重、精确，避免因操作不当造成意外。

三腔二囊管压迫止血操作流程

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三腔二囊管压迫止血法诊疗技术操作

三腔二囊管压迫止血法诊疗技术操作三腔二囊管压迫止血法诊疗技术操作三腔二囊管压迫止血法诊疗技术操作用于食管、胃底静脉破裂大出血者。

．【方法】1．检查气囊有无漏气。

抽尽双囊内气体，将三腔管之前端及气囊表面涂以液体石蜡。

将三腔管从病人鼻腔送入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔管顺利送入至 65％标记处，如能由胃管腔抽出胃内容物，表示管端已至幽门。

2．用注射器先向胃气囊注入空气 250～300ml(囊内压40～50mmHg)，使胃气囊充气，用血管钳将此管腔钳住，然后将三腔管向外牵拉，感觉有中等度弹性阻力时，表示胃气囊已压于胃底部。

再以 0.5kg 重砂袋通过滑车持续牵引三腔管，以达到充分压迫之目的。

3．经观察仍未能压迫止血者，再向食管囊内注入空气100～200ml(囊内压 30～40mmHg)，然后钳住此管腔，以直接压迫食管下段的曲张静脉。

4．定时自胃管内抽吸内容物，以观察有否继续出血，并可自胃管进行鼻饲和有关治疗。

5．每 2～3 小时检查气囊内压力一次，如压力不足应及时注气增压。

每 8～12 小时食管囊放气并放松牵引一次，同时将三腔管再稍深人，使胃囊与胃底粘膜分离，同时口服液体石蜡 15～20ml，以防胃底粘膜与气囊粘连或坏死。

30 分钟后再使气囊充气加压。

6．出血停止 24 小时后，取下牵引砂袋并将食管气囊和胃气囊放气，继续留置于胃内观察 24 小时，如未再出血，可嘱病人口服液体石蜡 15～20ml，然后抽尽双囊气体，缓慢将三腔管拔出。

【注意事项】1．冠心病、高血压及心功能不全者慎用。

2．术前检查三腔二囊管是否好用。

3．注意三腔二囊管插人位置及气囊的压力。

4．气囊放气、放松牵引要及时，以免不良损伤。