三腔二囊管压迫止血术护理
三腔二囊管压迫止血的操作及护理课件
概念
此技术是门脉高压引起食道、胃底静 脉曲张破裂出血的急救措施之一，可直 接压迫出血静脉达止血目的。有效率为 40％～90％，但因并发症多，24小时后 再出血率高，已不作为首选。一般用于 止血药物无效时的临时应急措施，为进 一步的救治争取时间。
三腔二囊管的适应症
5、严格交接班，必要时专人护理。
6、 保持鼻腔清洁、湿润，每日2—3次滴入液 体石蜡，以减轻管腔对鼻粘膜的刺激。做好口 腔护理，及时清除口腔分泌物，嘱病人勿下咽， 避免误入气管引起吸入性肺炎。
10、操作完后，在三腔管上作标记。三腔管是硅胶制 成的，有伸缩性，与温度、牵引力的大小成正比。正 常时管腔拉出体外的长度不应超过15cm，过长，可能 气囊上移.，如胃囊移位到食道中，此时胃囊压力反而 高。故应及时做好标记，便于观察时综合分析，才能 保证三腔管的有效和安全。
4、清洁鼻腔，察看鼻腔是否有疾患或异物，选择健侧插入，清除 血痂。
5、测量长度，从剑下到鼻尖再到耳后，特殊体型长度不一，但必 须保证胃囊在胃内，一般65cm左右。用液体石蜡润滑三腔管前端 及气囊，嘱病人平静呼吸，术者用手平托三腔管，插到咽部嘱病 人做吞咽动作，如病人恶心，可暂停插入，让病人深呼吸，休息 片刻，再随病人的吞咽动作送下。三腔管插入65cm时，用胶布暂 时固定，确定在胃内后（常用回抽胃液法），先抽净胃内潴留的 血液，再向胃囊内充气150—200ml，使压力维持在50mmHg左右， 立即将胃囊口封紧，防止漏气，然后将三腔管轻轻外拉，有阻力 感为止，此时提示气囊已压于胃底部。需要食道囊时可充气100ml， 使压力维持在40mmHg左右，以压迫食道下端的静脉。充气速度 不宜过快。
三腔二囊管的并发症。
1、呼吸道压迫症状，窒息，甚至死亡。 2、吸入性肺炎。（四腔二囊管可避免）
三腔二囊管压迫止血的治疗与护理
三腔二囊管压迫止血的治疗与护理随着医疗技术的发展，奥曲肽、生长抑素及其类似药物在临床上的应用，经颈静脉肝内门体分流术、胃镜下食管胃底静脉曲张套扎法、外科手术等治疗方法，大大降低了死亡率，但对于出血量大，生命体征不稳定的患者，使用三腔二囊管压迫止血效果肯定，且使用方法简便、有效、实用。
三腔二囊管是用于食管胃底静脉曲张破裂出血时的压迫止血治疗，其外形与一般胃管相似，但有三个腔，一腔是通往胃内的通道，可经此抽吸胃内容物或给药；另外一腔通向食管囊，可注入空气压迫食管粘膜起到止血的作用；第三腔通向胃囊，可注入气体固定三腔二囊管，同时压迫出血的胃底静脉，起到止血的作用。
在使用三腔二囊管时可引起一些并发症，且患者感觉不舒适，不愿接受。
置管前耐心的解释、熟练的操作和置管后密切观察以及细致周到的护理使患者积极配合且达到预期止血的目的。
现将我科用三腔二囊管压迫食道胃底静脉曲张破裂出血的护理经验介绍如下。
1、临床资料51例食管胃底静脉曲张破裂出血患者，男，44例，女，7例；年龄32-70岁，平均51岁。
本组病例均有明确的肝硬化病史，表现为大量呕血，周围循环衰竭，生命体征不稳定，血红蛋白40-90g/L，B超显示：肝硬化，门脉高压，脾肿大伴腹水。
纤维胃镜显示：食管胃底静脉曲张，门静脉高压。
入院后予以心电监护、建立双静脉通道，常取大静脉如上肢正中静脉，下肢大隐静脉，快速输液、输血，奥美拉唑抑酸，酚磺乙胺、氨甲苯酸止血，生长抑素降低门静脉压等治疗，效果不明显，且病情反复，短时间内出血量>1000ml ，予以放置三腔二囊管压迫止血。
2、置管前护理2.1 心理护理告知患者置管的必要性和重要性以及相关注意事项，同时讲解放置过程、配合要点及成功案例，消除患者的悲观恐惧心理，让患者接受配合治疗，树立战胜疾病的信心。
2.2环境护理给患者创造一个安静舒适的环境，避免强光刺激，室温以18-20℃为宜，湿度以50-60%为宜。
2.3评估病人检查患者有无鼻息肉、鼻中隔弯曲、鼻甲肥厚，清除鼻腔内结痂及分泌物，有假牙者取下假牙，放于冷开水中。
三腔二囊管压迫止血护理要点
三腔二囊管压迫止血护理要点引言：在医疗护理中，三腔二囊管压迫止血是一项重要的技术。
它通过使用三腔二囊管对出血部位进行压迫，达到止血的目的。
本文将介绍三腔二囊管压迫止血的要点，以帮助护理人员掌握正确的操作方法，保障患者的安全与健康。
一、选择合适的三腔二囊管三腔二囊管的大小应根据患者的情况来选择，一般应大于出血部位的直径。
在选择时，要注意囊管的质地应柔软、有弹性，以便更好地适应出血部位的形状。
二、准备工作1. 洗手并戴上无菌手套，确保操作环境的清洁与无菌。
2. 检查三腔二囊管是否完整，无损坏或漏气现象。
3. 为患者提供舒适的体位，保持患者的稳定。
三、操作步骤1. 将三腔二囊管的一端连接到负压引流系统，确保连接牢固。
2. 用无菌盐水或生理盐水将三腔二囊管充气至适当的压力，一般为30-40毫米汞柱。
3. 用无菌盐水或生理盐水润滑三腔二囊管，以减少患者的不适感。
4. 轻轻将三腔二囊管插入出血部位，确保囊管充分填塞，并将其连接到负压引流系统。
5. 调整负压引流系统的负压，使其保持在适当的范围内，一般为20-40毫米汞柱。
6. 监测患者的血压、脉搏等生命体征，以及出血情况，及时调整压力或采取其他措施。
四、注意事项1. 操作过程中要注意避免过度充气，以免损伤血管壁或引起出血区域的坏死。
2. 定期检查囊管是否漏气，并及时更换损坏的囊管。
3. 监测患者的血压、脉搏等生命体征，以及囊管周围的皮肤情况，如有异常应及时处理。
4. 在操作过程中要注意与患者进行有效的沟通，了解患者的感受并及时做出相应的调整。
结论：三腔二囊管压迫止血是一项复杂而重要的护理技术，需要护理人员具备专业的知识和技能。
通过正确的操作方法和注意事项，可以有效地止血，并减少并发症的发生。
希望本文的介绍能够帮助护理人员更好地掌握三腔二囊管压迫止血的要点，为患者提供安全、高质量的护理服务。
三腔二囊管压迫止血护理
三腔二囊管榨取止血护理三腔二囊管榨取止血是向胃内拔出三腔二囊管管,经由过程向三腔二囊管的胃气囊和食管气囊注入适量空气,使胃气囊和食管气囊充气,榨取曲张的食管.胃底静脉,达到机械榨取止血的感化.顺应证食管.胃底静脉曲张决裂大出血.禁忌证轻微冠芥蒂,高血压,心功效不全者慎用.操纵步调1. 试验预备（1）熟习患者病情,向患者说明操极目标和操纵进程,取得合营.（2）检讨患者鼻腔,有无鼻息肉.鼻甲肥厚.鼻中隔曲折等不宜插管的情形,选择鼻腔较大侧插管.（3）用物预备：三腔二囊管.分离写有“胃气囊”和“食管气囊”的小布胶各一块.手套.纱布.液体白腊.50ml打针器.止血钳3把.治疗盘.血压计.0.5kg重沙袋（或盐水瓶）及带滑轮的吊挂支架.牵引绳或绷带.2. 操纵流程（1）戴口罩.帽子,洗手.戴手套.（2）向患者说明,检讨患者鼻腔,消除鼻腔内的结痂及排泄物.对躁动不安或不合作的病人,可遵医嘱肌肉打针安定5～10mg.（3）卖力检讨三腔二囊管气囊有无松脱.漏气,充气后膨胀是否平均,通向三腔的管道是否通行,找到食管气囊和胃气囊通道的外口并贴上标签,以防混杂;以三腔二囊管气囊测量患者鼻尖到耳垂到剑突的长度,做好标识表记标帜.（4）抽尽双气囊内气体,将三腔管之前端及气囊概况涂以液体白腊.将三腔管从病人鼻腔送入,达咽部时嘱病人吞咽,使三腔管顺遂送入至标识表记标帜处,晕厥病人可将头部托起与躯干呈15~30°角,使会厌闭合,便于拔出管子.用打针器衔接胃管腔抽吸胃液,确认官腔末尾已达胃内.（5）用50ml打针器先向胃气囊注入空气150～200ml,使胃气囊充气,以血压计脱开袖带衔接为胃气囊外口测压,使囊内压达到约50mmHg为宜.用血管钳将此管腔钳住,然后将三腔二囊管向外徐徐牵拉,感到有中等度弹性阻力时,暗示胃气囊已压于胃底部.（6）以0.5kg重砂袋经由过程带滑轮的吊挂支架中断牵引三腔管,以达到充分榨取之目标.（7）不雅察止血情形,若仍未能榨取止血者,再向食管气囊内注入空气约100 ml,以血压计测囊内压,使之达到约40 mmHg,然后钳住此管腔,以直接榨取食管下段的曲张静脉.（8）插管完成后,准时由胃管腔内抽吸胃内容物,以不雅察有否中断出血,并可自胃管腔进行鼻饲和有关治疗.（9）气囊充气加压12~24小时应放松牵引,放气15~30分钟,以防止胃底黏膜与气囊黏连或坏逝世.放气前先口服液体白腊15～20 ml.放气的同时不雅察出血是否停滞,如出血未停滞,则再注气加压;若出血停滞,则中断放气不雅察,不雅察24小时未再出血可斟酌拔管.（10）拔管：嘱病生齿服液体白腊15～20 ml,以润滑黏膜及三腔二囊管壁,然后抽尽双囊气体,以迟缓轻盈的动作拔管.晕厥病人可中断保存管道作胃管应用,从胃管腔注入药物和鼻饲食物.3. 留意事项：（1）操纵最好在呕血的间歇期进行,以免引起胃液反流入气管引起梗塞.（2）按期测量气囊内压力,压力过低不克不及止血,过高则可引起组织坏逝世.（3）插管进程中若病人消失刺激性呛咳提醒误入气管,应立刻拔出.（4）防止鼻翼榨取性坏逝世,可用棉花等柔嫩物垫于鼻翼与导管接触部位,以减轻榨取摩擦.（5）须要时恰当束缚病人双手,留意不雅察病人有无呼吸艰苦或梗塞的表示,一旦产生应立刻放气,拔出管子.（6）经常消除口腔鼻腔排泄物,防止误吸.（7）拔管前必须口服液体白腊,不成从胃管腔注入,不然不克不及起到润滑黏膜及三腔二囊管壁,防止胃底粘膜与气囊黏连之目标.。
三腔二囊管压迫止血的护理
三腔二囊管压迫止血的护理发表时间：2009-12-18T10:10:24.700Z 来源：《中外健康文摘》第28期供稿作者：潘海萍[导读] 肝硬化是常见病、多发病，食管、胃底静脉曲张破裂出血是其严重的发并症之一，也是常见的死亡原因潘海萍（江苏省无锡市第二人民医院消化内科江苏无锡 214000）【中图分类号】R473 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-5085 (2009)28-0163-02肝硬化是常见病、多发病，食管、胃底静脉曲张破裂出血是其严重的发并症之一，也是常见的死亡原因，是消化内科急症，该病来势凶猛，首次出血的死亡率高达30%-50%[1]。
三腔二囊管压迫止血为控制食管、胃底静脉曲张破裂出血的首要措施，对此类患者的护理甚为重要。
1 临床资料我科于2006年03月至2009年03月应用三腔二囊管治疗食管、胃底静脉曲张破裂出血的患者共计20例，男性9例，女性11例，年龄43-76岁，平均年龄48.6岁。
2 插管2.1 插管时间食管、胃底静脉曲张破裂大出血时，应及时采用三腔二囊管进行食管、胃底压迫止血。
2.2 插管前准备①物品准备：三腔二囊管、急救药品、50ml注射器、石蜡油、滑轮、绷带、无菌手套、换药碗、听诊器、治疗盘、重0.5kg的输液瓶、血管钳、绳等。
②检查三腔二囊管：用50ml注射器向胃管囊内注气150-200ml，向食管囊内注气100-150ml，用血管钳夹紧后仔细检查气囊有无损坏、漏气或变形，如有损坏、漏气或变形，应立即更换重新检查。
判断有无漏气方法：放入水中查有无气泡溢出，观察抽出气体是否相等，将气束放在耳旁倾听有无漏气声，最后抽尽气囊内空气备用。
③患者心理准备：插管前认真做好患者及家属的心理护理，详细说明插管的意义及可能出现的不适反应，消除病人的恐惧、紧张心理，使其能更好地配合医护人员顺利完成插管过程。
2.3 插管过程先将胃管、胃气囊、食管气囊及病人鼻腔处涂以石蜡油，并用注射器将囊内空气抽尽，然后将三腔二囊管的远端从鼻腔一侧插入，达咽部时嘱病人吞咽，使三腔二囊管顺利送入至50-60cm标记处为止，若经胃管内抽出胃内容物表示管端已达幽门。
消化道出血使用三腔二囊管压迫术护理-精品文档资料
消化道出血使用三腔二囊管压迫术护理三腔二囊管是用于食管-胃底静脉破裂出血时的紧急压迫止血治疗。
三腔二囊管置入术是指利用食管囊和胃囊的压力，直接压在出血的静脉上，以达到止血的目的，主要用于肝门静脉高压引起的食管静脉曲张破裂出血的紧急止血，止血率可达到95%[1]。
选取临床2011年1月～2013年6月收治的消化道出血患者60例使用三腔二管止血的临床护理方法分析如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组收治的60例消化道出血患者，为肝硬化食道、胃底静脉曲张破裂出血的患者，其中男性32例，女性28例，年龄23～70岁，平均年龄45岁。
使用双囊三腔管压迫止血，止血时间24～72 h止血，平均30h止血。
1.2 方法三腔管经鼻腔插入，确认进入胃腔后胃囊注气200ml（压力40～60mmHg），以500mg的物品牵引压迫胃底。
经胃囊压迫后仍有呕血则说明胃囊以上食管仍有出血，此时需附加食管气囊充气压迫，食管气囊注气50～80ml（压力30～40mmHg）。
放置三腔管后，应抽出胃内容物，并用生理盐水反复冲洗，如胃内抽吸物无鲜血，同时患者血压、脉搏渐趋稳定，说明出血已基本控制。
如出血停止，将食管气囊放气并放松胃气囊牵引，再观察12～24小时，确已止血，排空胃囊空气，沿管壁滴入液状石蜡，把N三腔管慢慢拉出。
经治疗本组50例治愈，好转9例，1例转外科手术，总有有效率达98.33%。
2 护理2.1 操作前护理向神志清醒的病人做好解释工作，说明目的、操作过程、配合方法，消除恐惧，取得合作，教会其正确吞咽动作，以利手术中配合。
术前12小时禁食，协助取下活动义齿，躁动不安者应用镇静剂。
检查三腔管内各段长度标记是否清晰，三腔通道的标记是否正确和易于辨认，各管腔是否通畅，气囊有无漏气，气囊膨胀是否均匀。
精确测量各囊最大的注气量。
备齐用物。
2.2 操作中护理配合医师插管，同时应立即建立静脉通道，保证足够的晶体胶体灌注，并遵医嘱给予止血药，必要时输血。
三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项
三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项操作要点：1.准备工作：选择合适尺寸和长度的三腔两囊管，清洗、消毒并涂上适当的润滑剂。
2.麻醉：根据病情需要，可选择全身麻醉或局部麻醉。
3.穿刺：一般选择股动脉为穿刺点，将穿刺点消毒并涂抹无菌手套，使用穿刺器或针头进行穿刺，使三腔两囊管能顺利插入血管内。
4.插入管道：将三腔两囊管逐渐插入血管内，保持稳定并避免对血管造成损伤。
插入过程中需注意观察患者的生命体征，如心率、血压等变化。
5.注入液体：一般采用生理盐水或其他适用的液体来充盈三腔两囊管，使其能够起到压迫止血的作用。
注入时要注射缓慢并避免过量注入。
6.保持观察：插入管道后，需要持续观察患者的情况，包括血流动态、局部压迫止血状况、血管堵塞等。
如有异常情况及时处理。
注意事项：1.技术操作：进行三腔两囊管压迫止血需要技术娴熟，因此操作者需要具备相关的医疗经验和技能。
在进行压迫止血前需了解患者的具体病情，根据实际需要选择合适的操作方法。
2.消毒措施：操作前进行充分的消毒处理，严格遵守相关的消毒操作流程，以减少感染的风险。
3.健康状况：对于手术和创伤患者，需要进行全面的评估，包括患者的健康状况、手术部位和止血需求等。
同时要注意患者的基础疾病情况，如高血压、糖尿病等，以便及时采取相应的处理措施。
4.注意安全：在操作过程中需注意安全措施，避免对患者造成伤害或感染。
同时要做好现场卫生和清洁工作，保持操作环境的清洁和整洁。
5.滴注速度：在注入液体时要注意缓慢滴注，避免过量注入引起血管堵塞等问题。
6.观察及时处理：操作中需密切观察患者的生命体征和局部情况，如发现异常应及时处理，如血流动态不稳定、出血复发等情况，需及时采取相应的处理措施。
7.使用规范：使用三腔两囊管需要按照相关规范和要求进行操作，遵循操作步骤，避免操作不当或过度使用引起的并发症。
总结：三腔两囊管是一种常用的压迫止血器械，适用于手术、创伤等情况下的止血处理。
三腔二囊管压迫止血及护理
操作方法及程序
5.经胃囊开口注入空气200ml，囊内压力达到 50~70mmHg向外牵引有弹性阻力感，表明胃囊已 经填压与胃底和贲门部，通过滑轮装置0.5kg重物 牵引，或者用0.5kg力牵引后直接用宽胶带固定在 鼻孔测下方，在三腔二囊管引出病人体外处设标 记。
操作方法及程序
6.通过胃管冲洗胃腔后观察止血效果。如果出血不再继续， 出、则食管囊不需要充气，否则食管囊需要充气0以压迫 食道下段。食管囊充气100-150ml，囊内压力维持在3545mmHg。经过上述处理如果管内仍然能抽出血液，则可 能合并胃粘膜病变出血，可经胃管用去甲肾上腺素冰盐水 洗胃、局部应用止血药物和胃粘膜保护药。
操作前准备
因人施护：有针对性地向病人及家属作解释，并 给病人作深呼吸和吞咽示范动作，以便配合。烦 躁不安者可先肌注异丙嗪25mg或安定10mg，口 服利多卡因胶浆。
环境：备好用物如手套、三腔二囊管、50ml注射 器、治疗盘、0.5kg沙袋（500ml液体）等。病房 应安静、清洁。
检查三腔二囊管是否通畅，气囊有无漏气，充气 后膨胀是否均匀。一般胃囊注气200-300ml，压力 5.3-6.7kPa(40-50mmHg)；食管囊注气100200ml,4.0-5.3kPa（30-40mmHg），然后在各接
1.经输血、补液、应用止血药物难以控制的出血。 2.手术后、内镜下注射硬化剂或套扎术后再出血，
一般止血治疗无效者。
3.不具备紧急手术的条件。 4.不具备紧急内镜下行硬化剂注射或套扎术的条
件，或内镜下紧急止血操作失败者。
【禁忌症】
患者坚决不接受三腔二囊管压迫止血治 疗，或患者神志不清，不能配合完成操 作。
2.置管时操作要缓慢，切忌快而粗暴。患者头偏向一侧并 开通负压吸引器，随时吸出患者呕吐物，防止返流引起窒 息和吸入性肺炎。
三腔二囊管压迫止血的护理要点
三腔二囊管压迫止血的护理要点三腔二囊管是一种在临床医疗中用于治疗上消化道出血的重要器械，特别是对食管胃底静脉曲张破裂出血的患者具有显著效果。
其工作原理是通过充气囊分别压迫胃底和食管下段以达到止血目的。
在使用过程中，护理工作至关重要，以下是三腔二囊管压迫止血的护理要点：1、置管前准备：需要确保患者的知情同意，并做好心理疏导。
同时，评估患者的口腔、咽喉部状况，如有活动性出血或严重溃疡应谨慎操作。
准备好所需器械，如三腔二囊管、注射器、无菌手套、生理盐水等。
2、置管操作：在内窥镜引导或X线透视下将三腔二囊管插入预定位置，即食管下段和胃底部位。
确认管子的位置正确后，缓慢注入空气，使两个气囊均匀膨胀，但需注意避免过度充气导致组织坏死。
3、持续观察与监测：置管成功后，要密切观察患者的反应，包括呼吸、脉搏、血压等生命体征变化，以及有无新的呕血、黑便等情况。
定期检查气囊的压力，保持适宜的压迫力度，防止因压力过大损伤黏膜，或过小不能有效止血。
4、引流与吸痰：三腔二囊管的中间腔可作为胃液引流通道，应定时开放吸引装置，清除胃液并观察颜色、性质和量，以便及时判断出血是否停止或再出血。
同时，若气囊压迫到咽喉部影响吞咽功能时，应进行适时吸痰，保持呼吸道通畅。
5、饮食管理：在三腔二囊管留置期间，患者通常需禁食，仅允许通过鼻饲给予必要的营养支持。
同时，给予口腔护理，预防口腔感染。
6、并发症防治：严密观察可能出现的并发症，如气囊破裂、脱出、误吸、窒息、食管穿孔等。
一旦发现异常情况，应及时报告医生并采取相应措施。
7、拔管及后续处理：当患者出血完全控制，病情稳定后，可在医生指导下逐步放气并拔除三腔二囊管。
拔管前后均要做好相关记录，并继续关注患者的生命体征变化，以防出血复发。
对于使用三腔二囊管压迫止血的患者，全程的细致护理极其重要，既要保证有效的止血效果，又要尽可能减少并发症的发生，为患者的生命安全保驾护航。
三腔二囊管压迫止血术护理PPT课件
三腔二囊管示意图
三腔二囊管压迫止血示意图
目的 • 利用气囊压力，压迫胃底和食道下段达到止血
适应症 • 对食管、胃底静脉曲张破裂大出血者压迫止血
禁忌症 • 严重冠心病，高血压，心功能不全者慎用。
术前准备 1.了解，熟悉病人情况。与病人或家属谈话， 用通俗的语言简略讲清楚应用三腔二囊管止血的 意义作用及如何配合，也讲清楚操作过程中的风 险及意外，争取清醒病人配合。 • 2.检查有无鼻息肉，鼻甲肥厚和鼻中隔偏曲， 选择鼻腔较大侧插管，清除鼻腔内的结痂及分泌 物。 • 3.用物准备：治疗盘内放三腔二囊管，负压器， 50ml注射器2副，止血钳2把，治疗碗，弯盘，无 菌纱布，液体石蜡，血压计，治疗巾，棉垫，棉 签，宽胶布，乳胶手套，剪刀，听诊器，生理盐 水。 •
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插胃管的技巧 • 首先应该判断病人的情况，清醒与昏迷，配合程 度，鼻腔的情况等。其次应对病人做好解释工作 ，以取得配合。 清洁鼻腔后，润滑胃管，注意润 滑度，经一侧鼻腔缓缓插入，至咽喉部胃管约进 入15cm时，嘱病人做吞咽动作，随病人的吞咽 顺势插入，注意与病人的吞咽配合，昏迷病人应 将头部抬起使下颌靠近胸骨柄，增大咽部弧度， 使胃管经咽后壁顺利进入食管，防止误入气管。 注意整个插管动作应轻柔敏捷，以减轻病人痛苦 ，与阻力时不要盲目用力插管，应安慰病人帮助 其放松，调整后再插，随时观察病人面色及一般 情况，如遇呛咳应立即撤管，休息后重插。
压迫止血的护理 • 5．患者应绝对卧床休息，去枕平卧，保持呼吸道 通畅，保证大脑血供，必要时抬高下肢15度左右。 • 6．口腔护理2次/日。 • 7．注意保暖，但不宜使用热水袋。 • 8．气囊保留24h后应放气15-30min，以减轻气囊 对胃底部的压迫，以防局部黏膜坏死，可让病人 喝少许石蜡油将三腔管旋转式插入胃内少许。 • 9．准确记录，大便后保持肛周清洁。 • 11．减少陪护，减少不良刺激。
三腔二囊管的护理
三腔二囊管是用于食管----胃底静脉破裂出血时的紧急压迫止血治疗。
其外形与一般胃管相似，但有三个囊，一腔是通往胃内的通道，可经此抽吸胃内容物或给药，另一腔通向食管囊，可注入空气压迫食管粘膜起到止血作用，第三腔通向胃囊，可注入气体固定三腔二囊管，同时压迫出血的胃底静脉，起到止血的作用。
一、护理措施1、病人清醒应向病人说明三腔二囊管的目的及方法，争取病人配合，并通知家属2、准备好隔离衣、手套、测好压的三腔二囊管、50ml注射器、绷带、滑轮、1KG左右的沙袋、见到、石蜡油、血压计、听诊器、抢救车、（各种急救药品和用物）、心电监护仪。
3、配合医生插管的同时应有护士立即建立静脉通道，保证足够的晶体胶体灌注，并遵医嘱给于止血药物，必要时输血。
4、协助病人取仰卧位，将头偏向一侧，以免呕吐物吸入气管引起肺炎。
5、检查好三腔二囊管无漏气且气囊均匀后依照下胃管的方法测量下管深度，置入约为55-60厘米。
先充气囊（充气约150-200ml，压力维持在50-70mmhg左右），充好后向上提，遇阻力固定再充食管囊（充气约120-150ml，压力维持35-50mmhg左右）。
6、充好后在鼻腔外缘的管壁上作标记。
将三腔二囊管与病人口唇成45°角持续牵引，拉力为1KG。
7、严密观察生命征，观察并记录抽吸出的胃内容物、胃肠减压量及大便次数、量、颜色等，以判断有无继续出血。
8、插管期间保持鼻腔粘膜的清洁湿润，及时清理分泌物及结痂，并可将石蜡油滴入鼻腔，减少管子对鼻粘膜的刺激。
做好口腔护理。
保持床单位清洁干燥。
定时或在解大便后为病人清洗臀部，预防因频繁血便或局部受压引起褥疮。
9、如管子向外移位，立即剪断管子，以防气囊压迫气管引起窒息。
10、在放置三腔二囊管24小时后应放气15-20分钟再注气加压，以免食管、胃底粘膜因受压过久而缺血坏死。
以后个、每隔一段时间放一次气。
11、三腔二囊管放置48-72小时后，若无活动性出血，可先抽气囊内气体，再继续观察12小时，在胃管内无血性内容物或大便转黄后，可考虑拔管。
三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项
三腔两囊管进行压迫止血的操作要点及注意事项
三腔两囊管是一种用于压迫止血的器械，主要用于手术和创伤后的出血控制，以下为其操作要点和注意事项：
1.操作要点：
-在需要固定和压迫的部位上方和下方分别插入三腔两囊管，保证管子的位置正确；
-将两个囊管充气，生成压力；
-观察出血的情况，逐渐加压，直至出血停止；
-注意对出血部位进行彻底清创。
2.注意事项：
-在使用三腔两囊管之前，需要排除出血静脉被囊管压迫而造成血液回流的可能性，应确保囊管没有压迫到颈内静脉或肝静脉；
-在使用囊管时，应严格按照压力值的要求进行压迫，过度加压可能会损伤周围组织；
-在对出血部位进行压迫时，应注意防止远离囊管或者未被包裹的出血点再次出血；
-在使用囊管后，应及时观察出血情况，肯定止血效果是否满意，并注意防止囊管移位或漏气。
以上是使用三腔两囊管进行压迫止血的注意事项，操作时需慎重、精确，避免因操作不当造成意外。
三腔二囊管压迫止血护理
三腔二囊管压迫止血护理第一节目的和适应症1、利用气囊压力，达到直接压迫止血的目的，适用于门静脉高压引起的食管、胃底静脉曲张破裂出血者。
2、原因不明的上消化道出血，用三腔二囊管压迫后观察能否从胃管内抽出胃液，以判断出血部位。
第二节操作步骤1、使用前检查三腔二囊管性能：用50ml注射器向胃气囊注气200 ~ 300ml，食管气囊内注气100﹣150ml，用血管钳夹住管口后检查气囊有无损坏、漏气或变形。
检查漏气的方法有三种：1.1放入水中观看有无气泡逸出；1.2观察注入气量与抽出气量是否相等；1.3将气囊置于耳边倾听有无漏气声。
2、确认三腔二囊管性能良好后，抽尽气囊内空气，用石蜡油润滑三腔二囊前端和气囊外部后由鼻腔插入。
3、三腔二囊插入50 ~ 65cm后，经检查确认已达胃腔，向胃气囊充气或注水200 ~ 300ml，压力维持在5.3 ~ 6.0kPa，立即用血管钳夹住胃气囊管外口，然后将该管末端反折以弹簧夹夹紧或细绳扎紧，放开血管钳，将牵引绳扎在三腔二囊管尾端前10 ~ 26cm处，再将三腔管轻轻向外提拉感到有弹性阻力，表示胃气囊已达胃底贲门部。
4、用牵引物（沙袋或盐水瓶，重量为0.5Kg）通过滑轮牵引三腔管，并固定在牵引架上，使牵引角度呈40°，牵引物离地面30cm 左右。
5、如仍有出血，再向食管气囊充气100 ~ 150ml，压力维持在4.0 ~ 5.3kPa，以压迫食管静脉（因易并发食管气管瘘，一般不在食管气囊内注水）第三节压迫止血期护理1、密切观查：1.1定时抽取胃内容物，如见新鲜血液，应考虑是否牵引不紧或气囊充气不足，造成压迫止血失效，如无上述原因应及时报告医生；1.2患者感胸骨下不适，出现恶心或频繁早搏，应考虑是否有胃气囊进入食管下端挤压心脏的可能，应及时调整；1.3如若不慎胃气囊拉出阻塞咽喉引起窒息，应立即将气囊口放开或剪除三腔管放出气体。
2、注意口鼻清洁：2.1嘱患者不要将唾液、痰液咽下，以免误入气管引起吸入性肺炎；2.2每日两次向鼻腔注如少量石蜡油，以免三腔管黏附与鼻黏膜。
三腔(四腔)二囊管压迫止血术护理
三腔（四腔）二囊管压迫止血术护理三腔二囊管（Sengstaken-Blakemore tube）压迫止血术是利用胃气囊压迫破裂的胃底曲张静脉和食管气囊压迫破裂的食管下段曲张静脉而达到紧急止血的一项急救技术，用于食道-胃底静脉破裂出血病人的紧急止血。
三腔二囊管内的2个气囊分别是圆形的胃气囊和椭圆形的食道气囊；3个腔管中1个腔管通胃气囊，充气后压迫胃底；1个腔管通食道气囊，充气后压迫食管下段；1个腔管通胃腔，经此腔可行吸引、冲洗和注入止血药物。
四腔二囊管较三腔管多1条在食道气囊上方开口的腔管，用于吸取食管囊以上的分泌物，以减少吸入性肺炎的发生。
【适应证】适用于食管、胃底静脉曲张破裂出血，经药物不能控制出血时暂时使用，以争取时间准备其他治疗措施。
【禁忌证】冠心病、高血压及心功能不全者慎用。
【置管前准备】1．解释签字向病人及其家属讲解三（四）腔二囊管压迫治疗止血的目的、方法，以及该操作的优点及缺点，以消除其紧张情绪，并征得病人或家属签字同意。
2．物品准备三（四）腔二囊管气囊管、消毒石蜡油、小弯盘、血压计、治疗巾、胶布、纱布、牵引绳、牵引物（0.5kg的沙袋或装水250ml的盐水瓶）、牵引架、滑轮、腊绳、剪刀、2把止血钳、50ml注射器等。
3.用物检查仔细检查三（四）腔二囊管有无折裂、是否通畅、气囊有无漏气，确保食管引流管、胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查两气囊无漏气后，抽尽囊内气体，备用。
4.护士准备洗手，戴口罩，戴帽子。
【置管操作】1.卧位铺巾协助病人平卧位、头偏向一侧，或取半卧位，检查并清洁鼻腔，颌下铺治疗巾。
2．润滑插管石蜡油润滑三腔管前端及气囊，并嘱病人喝少许石蜡油。
然后将三腔管从鼻腔缓慢插入，管端达咽部时嘱病人做吞咽动作，使其能顺利送入。
如出现恶心反应，则暂停插管，嘱病人做深呼吸。
3.证实固定当三腔管插至50～60cm深度时，若从胃管腔抽出胃内容物，则证实气囊管已达胃内，可暂作固定，并抽出胃内积血。
三腔二囊管压迫止血护理
二 拔管护理
拔管护理
一般放置24小时、出血停止即考虑拔管，最长不超过3∼5天 放松牵引，气囊放气，保留管道，观察24小时，若无出血即拔管 拔管前口服石蜡油20ml左右，润滑食道壁数分钟 先抽食管气囊气体，后抽胃气囊气体 封闭管控将三腔管缓缓拔出 拔管后仍需密切观察有无再次出血 拔管后暂时禁食，逐渐由流质、半流质过渡到软食
并调整牵引松紧度、内囊压力 若抽吸不畅，示管腔堵塞，须及时处理
一 置管期间护理
定时测压、放气减压
定期测定气囊压力，以防压力不足或压力过大 气囊充气加压12∽24小时须放气减压15∼30分钟 减压前10min予病人石蜡油20ml左右口服 将三腔管略向内送入，使气囊与胃底黏膜分离后放气 放气顺序为放牵引线→食管气囊放气→胃气囊放气
三腔二囊管压迫止血护理
目录
一
置管期间护理
二
拔管护理
一 置管期间护理
心理护理
置管的不适常使病人产生害怕、恐惧心理 向病人耐心解释，说明其重要性、必要性 对病人加以安慰和鼓励，取得病人配合 置管期间多关心，多陪伴，多巡视
一 置管期间护理
定时抽吸胃内容物
定时抽取胃内容物 以观察出血是否停止、清除胃内吸血 记录抽吸液体的性质、颜色、量 若抽出鲜红血液，提示仍有出血，检查
谢 谢！Biblioteka 一 置管期间护理预防窒息
密切观察病人尤其昏迷病人呼吸情况 当提拉不慎或气囊压力不足时，气囊易上移阻塞喉部而窒息 一旦气囊阻塞咽喉突然出现呼吸困难，立即放气，拔出管道 躁动病人约束双手，以防试图拔管而发生窒息
一 置管期间护理
定期口鼻腔护理
每日清洁鼻腔、口腔，保持口鼻腔清洁 滴液状石蜡润滑鼻腔，减少对鼻粘膜损伤 嘱病人勿咽唾液、痰液，以免引起吸入性肺炎 及时吸出食管囊上液体
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实验18 三腔二囊管压迫止血术护理
一、实验目的和要求
三腔二囊管是治疗食管-胃底静脉曲张破裂出血的方法之一。
其基本结构是一个胃管带有一个食管气囊及一个胃气囊（见图4-13-3），充气后分别压迫胃底和食管下段而止血。
图4-13-3 三腔二囊管压迫示意图
二、适应证和禁忌证
【适应证】
食管-胃底静脉曲张破裂出血病人。
【禁忌证】
目前没有绝对禁忌证。
三、实验主要设备和材料
三腔二囊管、石蜡油、纱布、治疗碗、消毒手套等。
四、操作步骤
1、病人准备向病人解释目的、配合事项。
2、医务人员准备洗手、带口罩、带帽子。
3、检查管子仔细检查三腔二囊管，确保胃管、食管囊管、胃囊管通畅并分别作好标记，检查气囊无漏气及压力后抽尽囊内气体，备用。
4、消毒管子用纱布包好三腔二囊管煮沸消毒。
5、润滑管子
6、服石蜡油10ml
7、带手套
8、插管
9、注气插致50～60cm时，经检查确定管端已在胃内，向胃气囊注气150～200ml，压力50mmHg，封闭管口，外牵。
若血不止，再向食管气囊注气100ml，压力40mmHg，牵拉、固定，必要时连接0.5kg沙袋牵拉、固定，沙袋距地面30cm （见图4-13-4）。
4-13-4 三腔二囊管牵引示意图
10、观察病人
11、整理用物、记录
五、注意事项
1．三腔管压迫期间护理
（1）定时抽吸胃内容物。
观察出血是否停止，记录抽吸液性状、颜色、量。
若有鲜红血液，提示仍有出血。
若抽吸不畅，提示管腔堵塞，须及时处理。
（2）每日清洁鼻、口。
向鼻腔滴石蜡油，做口腔护理。
（3）嘱患者勿咽唾液。
及时吸出食管囊上液体。
（4）每日放气15-30分钟。
先放牵引线，再放食管囊气，最后放胃囊气。
放气前口服石蜡油5～10ml，润滑气囊壁，防止气囊与食管粘膜相连。
（5）避免窒息。
若患者突然呼吸困难，可能是食管囊上串，应立即剪断管子，放气、拔管。
2．拔管护理
（1）拔管指征：三腔二囊管压迫2～3天后若无继续出血，可放气、观察，观察24小时无出血，服石蜡油20～30ml10分钟后拔管。
（2）拔管后禁食24小时，以后给予流质，再给半流过渡到平时饮食。
六、操作考核评分标准
1、本题分值：100分。
2、若注气、放气顺序错误，本题按零分计。
3、有创新，能提高操作质量，加5分（且该创新处与操作评分标准不一致时不扣分）。
4、操作评分。