步行训练
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤1.坐位训练：这是训练的第一步，患者从坐位开始进行训练。
训练师可以使用各种方法和设备，如平衡训练板、带轮椅等，来帮助患者保持坐姿平衡，并提供必要的支持和稳定。
在这个阶段，目标是让患者尽可能长时间地保持坐姿，增强上体肌肉力量和平衡能力。
2.辅助步行训练：在这一阶段，患者通过使用助行器或支具等辅助工具来进行步行训练。
助行器的选择应基于患者的特定需求和能力水平。
在训练中，训练师会教患者正确的使用助行器的方法和姿势，并逐步减少对助行器的依赖，以提高患者的步行能力。
3.平衡训练：平衡是步行的重要组成部分，因此平衡训练在步行功能分阶训练中也起着关键的作用。
这个阶段的训练主要包括以平稳的方式站立、变换站立姿势（如单脚站立）和维持平衡的练习。
训练师可以使用特定的平衡器具和机械辅助设备来帮助患者进行平衡训练。
4.动作控制训练：这个阶段的训练旨在帮助患者改进和调整步行姿势和步态。
特定的训练方法可以包括重心调整和重心转移的练习，以及深蹲和腿部力量训练。
这些练习有助于加强患者的核心和下肢肌肉，提高步行的稳定性和效率。
5.路面适应训练：一旦患者具备适当的平衡和动作控制能力，就可以引入路面适应训练。
这涉及到在不同的地面条件（如不平整的地面、上坡和下坡）上进行步行练习，以更好地适应真实的步行环境。
这样可以提高患者的脚部和腿部肌肉的反应能力和适应能力。
6.功能临床应用：在这一阶段，患者将完成所有必要的训练，并开始进行实际的步行活动。
这可能包括患者进行长距离步行、爬楼梯、上下坡等。
训练师将监测和评估患者在不同功能环境下的表现，以确保患者能够在日常生活中安全和有效地行走。
步行功能分阶训练的每个步骤都是基于前一阶段的能力和进展来设计和执行的。
这种分阶训练的方法可以帮助患者逐渐恢复步行能力，提高他们的康复效果和生活质量。
然而，需要注意的是，每个患者的康复过程和需要的训练程度都是独特的，所以训练计划需要根据具体情况进行个性化调整。
第十一章步行训练
第十一章步行训练一、名词解释1.步行：是指通过双脚的交互移动来安全，有效的转移人体的一种活动，是躯干，骨盆，下肢各关节及肌群的一种规律，协调的周期性运动2.步态：是步行的行为特征，是一个人行走时的表现形式，又称行走模式3.自然步态：指人在正常自然的条件下移动身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然步态4.步行周期：是指完成一个完整步行过程所需要的时间，即指自一条腿向前迈步该足跟着着地时起，至该足跟再次着地时止所用的时间，称为一个步行周期。
又可分为支撑相和摆动相。
5.步态分析：是利用力学概念和已掌握的人体解剖，生理学知识对人体行走功能的状态进行客观的定性分析和（或）定量分析，并为临床及康复治疗进行有益的指导和疗效评价6.运动学分析：是研究步行时肢体运动时间和空间变化规律的科学方法，主要包括：步行整体时间与空间测定的肢体节段性运动方向测定7.社区性步行:是指患者借助APO，手杖等，独立地完成在社区内的步行，包括过马路，超市购物（上下自助扶梯）乘坐交通工具等8.偏瘫步态：即典型的画圈步态，变现为下肢肌张力过高，轮廓不充分，左右盆骨高低不对称。
迈步时通过身体带动骨盆向前摆动，膝关节不能屈曲而画圈迈出患腿9.动力学分析：是对步行时作用力，反作用力强度，方向和时间的研究方法，牛顿第三定律是动力学分析基础二、选择题1.D2.B3.A 4D 5.B 6.C 7.E 8.B 9.BE 10.BC 11.AB 12.AC 13.BE 14.BD 15.ABC三、简答题１.简述用观察法进行步态分析时观察分析的顺序应如何安排。
1.应由远端至近端进行观察2.按步行周期的顺序观察3.目测观察后归纳分析出原因后果２.简述运用观察法的注意事项。
1目测观察时，不仅要观察患侧下肢，亦要观察对侧下肢2.行走时受试者衣着尽量要少，充分暴露下肢，以便准确观察步态特征 3.要注意疼痛对步态的影响4.目测观察属定性分析，必要时进一步采用定量分析5.目测观察分析步态，其结果的准确性，可靠性与观察者的观察技术水平和临床经验直接相关３.简述步行应具备的基本条件。
步行训练的原则
步行训练的原则以步行训练的原则为标题，本文将从步行的好处、步行的适宜人群、步行的训练原则和步行的训练计划四个方面，为大家介绍步行训练的重要性和实践方法。
一、步行的好处步行是一种简单而又方便的体育锻炼方式，它可以有效地提高心肺功能、增强肌肉力量、改善血液循环、促进新陈代谢、缓解压力、调节情绪等。
此外，步行还具有低成本、低风险、易于操作、适合所有年龄段人群等优点，因此备受人们的喜爱。
二、步行的适宜人群步行是一项适合所有人群的体育锻炼方式，尤其适合以下人群：中老年人、久坐人群、初学者、患有轻度肥胖、高血压、糖尿病等慢性病的人群。
三、步行的训练原则（1）循序渐进：步行训练需从易到难、从少到多、从慢到快、从短到长，逐渐增加步行的时间、强度和速度。
（2）个性化：因人而异，步行训练应根据个人身体状况、年龄、性别、目的等因素进行量化和个性化的设计和调整。
（3）多样化：步行训练应多样化、有趣味，可以在不同的场地、环境、时间、天气中进行，增加训练的乐趣和效果。
（4）坚持性：步行训练需要坚持不懈、持之以恒，长期坚持才能取得理想的效果。
四、步行的训练计划1.初级阶段：建议每天步行30分钟，步行速度控制在每分钟70-80步，步行时间可分为两次，步行路程约2-3公里。
2.中级阶段：每天步行45分钟，步行速度控制在每分钟80-90步，步行时间可分为两次或三次，步行路程约3-5公里。
3.高级阶段：每天步行60分钟，步行速度控制在每分钟90-100步，步行时间可分为两次或三次，步行路程约5-8公里。
步行训练是一项极其实用而又简单的体育锻炼方式，它可以帮助我们保持身体健康，调节情绪，提高生活质量。
只要我们坚持训练，按照训练原则和训练计划进行，相信一定会收获健康和快乐。
《步行功能训练》课件
评估方法
通过观察患者的步行表现 、量表评估、仪器检测等 方法，全面了解患者的步 行功能训练效果。
评估周期
定期评估，如每周、每月 进行评估，以便及时调整 训练计划，确保训练效果 。
步行功能训练的改进建议
增加训练强度
结合日常生活
根据患者情况适当增加步行训练的强 度，如增加步数、时间或坡度等。
将步行功能训练与日常生活相结合， 如上下楼梯、家务活动等，提高训练 效果。
《步行功能训练》ppt 课件
目录
Contents
• 步行功能训练概述 • 步行功能训练的原理与技术 • 步行功能训练的实践与应用 • 步行功能训练的效果评估与改进 • 总结与展望
01 步行功能训练概述
定义与目标
定义
步行功能训练是指通过特定的训 练方法，改善步行能力、提高步 行的稳定性和舒适度，以及预防 和纠正步行障碍的一系列训练。
耐力训练
进行有氧运动，提高心 肺耐力和持久力。
步行功能训练的应用场景
康复治疗
针对因疾病或损伤导致的步行 功能障碍，进行康复训练。
健身锻炼
提高普通人的心肺功能和身体 素质，促进健康。
竞技体育
针对运动员进行步态和体能训 练，提高竞技水平。
老年人护理
帮助老年人改善步行功能，提 高生活质量。
步行功能训练的实践案例
步行功能训练的适应人群
介绍步行功能训练适合的人群，包括老年人、慢性疾病患 者、康复期患者和运动员等，以及不同人群的训练特点和 注意事项。
对未来研究的展望
1 2 3
新技术与步行功能训练的结合
探讨如何将新技术（如虚拟现实、智能设备等） 应用于步行功能训练中，以提高训练效果和趣味 性。
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤步行是人体最基本的运动之一，对于人的生活和健康有着非常重要的作用。
然而，由于各种原因，有些人可能会丧失步行功能，这给他们的生活带来了极大的不便和困扰。
因此，对于这些人来说，步行功能的训练就显得尤为重要。
针对步行功能的训练需要分阶段进行，下面将介绍步行功能分阶训练的六个步骤。
一、准备阶段在进行步行功能训练之前，需要进行准备阶段。
这个阶段的目的是为了确保患者身体的状态能够适应步行功能训练的强度。
在准备阶段，需要进行以下几个方面的工作：1.评估患者的身体状态，包括身体的健康状况、身高、体重、年龄等。
2.评估患者的步行能力，包括步态、平衡能力、步行速度等。
3.确保患者身体的状况稳定，例如，有没有心脏病、高血压等疾病，有没有感染等症状。
二、康复阶段康复阶段是步行功能训练的第二个阶段。
在这个阶段，需要进行一些康复性的训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.平衡训练：平衡训练是康复阶段的重点。
平衡训练的目的是帮助患者逐步恢复平衡能力，从而避免摔倒等危险事件的发生。
2.强化肌肉：在康复阶段，需要进行一些肌肉强化训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
3.逐步增加步行时间：在康复阶段，需要逐步增加步行的时间，以帮助患者逐步适应步行的强度。
三、功能训练阶段功能训练阶段是步行功能训练的第三个阶段。
在这个阶段，需要进行一些功能性的训练，以帮助患者逐步恢复步行能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.步行速度训练：在这个阶段，需要逐步增加步行的速度，以帮助患者逐步适应步行的强度。
2.步行距离训练：在这个阶段，需要逐步增加步行的距离，以帮助患者逐步适应步行的强度。
3.步行技巧训练：在这个阶段，需要进行一些步行技巧的训练，以帮助患者逐步掌握步行的技巧。
四、平衡阶段平衡阶段是步行功能训练的第四个阶段。
在这个阶段，需要进行一些平衡性的训练，以帮助患者逐步恢复平衡能力。
这个阶段的训练包括以下几个方面：1.单脚站立训练：在这个阶段，需要进行一些单脚站立的训练，以帮助患者逐步恢复平衡能力。
《运动治疗技术》第十三章 步行功能训练(步行训练)
常规操作和常用治疗参数 ①减重程度：一般减重不超过体重的30 ％～40%。 ②减重步行速度：因平板的起始速度不同， 可根据患者的具体情况以接近正常的步速 训练中枢性损伤患者。 ③训练时间：30～60 min/次，或根据患 者情况分节进行。 ④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。 ⑤疗程：8 ～ 12周。
脊柱不稳定；下肢骨折未充分愈 合或关节损伤处于不稳定阶段；患者不 能主动配合；运动时诱发过分肌肉痉挛； 体位性低血压；严重骨质疏松症；慎用 于下肢主动收缩肌力小于2级，没有配置 矫形器者，以免发生关节损伤。
减重步行训练--组成
减重步行训练系统： 减重悬吊系统 步行系统
减重步行训练--操作程序
减重步行训练--注意事项
⑴悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉挛； ⑵减重程度要适当； ⑶悬吊装置必须可靠； ⑷训练过程中必须有医务人员在场进行指导 和保护； ⑸避免活动平板起始速度过快或加速过快， 造成危险； ⑹步行时患者可以佩带矫形器。
㈣机器人步行
康复机器人旨在利用机器人的原 理。辅助或者替代患者的功能运动，或 者进行远程康复训练。这是康复工程与 康复医疗结合最紧密的部分之一。 可穿戴式机器人： 上肢外置装置 下肢外置装置
在人的腰骶部脊髓中存在一个类似的 中 心型发生器（central pattern generator CPG），能控制感觉相关的 运动环路。
减重步行训练--治疗作用
⑴使患者身体重心的分布趋于对称，减少 步行中下肢相关肌群的收缩负荷；
⑵改善和加大下肢关节的活动范围；
⑶减重状态下可以调节下肢的肌肉张力， 输入正常的步行模式； ⑷提高步行安全性，消除患者步行中的紧 张和恐惧心理。
步行功能分阶训练的六个步骤
步行功能分阶训练的六个步骤
1.站立平衡：这个步骤是训练被推行的人在站立时保持平衡。
练习者
可以站在平坦的地面上或使用走路辅助器材。
2.反向步伐：在这个步骤中，练习者被要求向后迈步并保持平衡。
这
是一个挑战，因为身体需要调整范围和重量的变化。
3.设定目标：在步行的过程中，设定目标是很重要的。
这一步是灵活的，并且应根据练习者的能力水平进行设定。
例如，从公寓走到大楼门口，然后逐渐延长到几个街区。
4.斜面步行：斜坡训练是改善步行的良好方式，因为它可以帮助增强
腿部肌肉。
在斜坡上行走会增加到步行的难度。
5.双腿练习：这个步骤是为了增强步行的控制和稳定性。
通过两腿同
时进行跨步，这个练习可以帮助练习者控制自己的步伐，并降低跌倒的风险。
6.阶梯训练：阶梯训练是提高身体平衡和协调能力的有效方法。
这可
以通过走上下来实现，但初学者应该从低的阶梯开始，逐渐加高。
《步行功能训练》课件
评估
对患者进行步行能力评估，了解其现有情况和康复需求。
2
制定计划
根据评估结果，制定个性化的步行功能训练计划。
3
器材选择
根据患者的需求和能力，选择适合的步行辅助器材。
4
逐步训练
从简单的步行训练开始，逐渐增加难度和挑战。
步行训练的注意事项
1 保持姿势正确
保持直立姿势，抬头挺胸，注意脊柱和关节的对齐。
2 平衡练习
进行平衡练习，如单脚站立或站立行走，以提高平衡能力。
3 适量休息
注意适时休息，以避免肌肉疲劳和过度用力。
常用的步行辅助器材
行走手杖
行走手杖是最常见的步行辅 助器材之一，可以提供额外 的支持和平衡。
助行器
助行器适用于需要更多支持 和稳定性的患者，具有更大 的可靠性和可调节性。
膝关节支撑
膝关节支撑能够提供额外的 支持和稳定性，减轻膝关节 的压力。
李华
李华是一个年轻的运动员，通过步行功能 训练，他在康复后恢复了比赛水平，重新 参加运动比赛。
总结和建议
步行功能训练对于康复患者来说至关重要。通过评估、制定计划、逐步训练以及使用适当的辅助 器材，患者可以提高步行能力，增强身体功能，恢复自理能力。
《步行功能训练》PPT课 件
欢迎来到《步行功能训练》PPT课件，让我们一起探索康复训练的重要性，步 行功能训练的步骤，步行训练的注意事项，常用的步行辅助器材，步行功能 训练的进阶练习，案例分享，以及总结和建议。
康复训练的重要性
康复训练是帮助患者恢复功能和提高生活质量的关键步骤。通过综合训练， 可以增强患者的肌肉力量、平衡能力和协调性。
步行功能训练的进阶练习
1
步行训练诊疗常规
步行训练诊疗常规一、概述步行训练是以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢复，提高者的生活质量为目的的训练方法之一。
二、适应症与禁忌症（一）适应症中枢神经系统损伤（如脑外伤或脑卒中引起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等）影响行走功能的患者、骨骼运动系统的病变或损伤（如截肢后安装假肢、下关节置换术后等）影响行走功能的患者。
（二）禁忌症站立平衡功能障碍者、下肢骨折未愈合者、各种原因所致的关节不稳。
三、操作规程（一）操作规范1 .步行前的训练（1）肌力训练对于需要借助助行器的患儿，应重点训练上伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向下运动的肌群、下肢髅关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸展肌群。
（2）起立床训练对于长期卧床如脑炎后遗症的患儿，为预防体位性低血压，可利用起立床逐渐倾斜直到调整到直立的方法使其达到站立状态。
（3）平行杠内训练行走训练自平行杠内训练开始，其一端放置一面矫正镜。
立训练以每次10〜20分钟开始，逐渐延长时间。
2 .步行训练步行训练包括：（1）使用助行器的步行训练：患儿用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器向前移动，先迈出健侧下肢，再移动患侧下肢更进。
（2）使用腋杖的步行训练：交替拖地步行，同时拖地步行，摆至步，摆过步，四点步行，三点步行，两点步行。
（3）使用手杖的步行训练：三点步行，两点步行。
（二）操作流程1、对患儿的运动功能进行评定肌紧张者改善肌痉挛，放松训练（肌肉牵拉训练、全关节范围活动），肌无力患者肌力训练（抗阻训练）。
2、站立训练双人扶助下双手支撑位站立训练、单人扶助下双手支撑位站立训练、独自双手支撑位站立训练、单手支撑站立训练、无支撑站立训练。
3、单腿站立训练单人扶助下双手支撑位单腿站立训练、独自双手支撑单腿站立训练、单手支撑单站立训练、扶助下踏步训练、独自踏步训练。
4、跨步训练，姿势正训练抬腿训练、迈步训练、对着姿势镜姿势矫正训练。
5、助行器步行训练扶助下使用助行器步行训练、独自使用助行器步行。
根据Holden步行能力等级,提供步行训练建议
根据Holden步行能力等级，提供步行训练建议根据Holden步行能力等级，步行训练可以根据个人的能力水平进行个性化的设计和实施。
以下是根据不同等级提供的步行训练建议：级别一：可以行走长距离和爬楼梯的人（独立）- 坚持每天进行有氧步行训练，逐步增加步行时间和距离。
- 鼓励参加户外健行、远足和定期长距离步行锻炼，以促进身体的适应和力量的提升。
- 参加跑步或快走课程，加强心血管健康和身体耐力。
- 考虑参加力量训练课程，以增强腿部和核心肌肉群。
级别二：可以行走长距离和爬楼梯的人（需要帮助）- 鼓励在经过专业人士指导下进行步行锻炼，以确保安全。
- 可以考虑使用助行器或人工支持设备，以提供额外的支持和平衡。
- 在户外环境中进行步行器训练，逐渐增加抗阻力和坡度。
- 参加定期的康复训练课程，以增强腿部力量和平衡能力。
- 进行针对肌肉力量和灵活性的定期运动，以改善身体机能。
级别三：可以行走短距离但需要轮椅或其他辅助工具的人- 探索合适的辅助工具，例如轻便折叠轮椅或步行器，以提供行走的支持和便利性。
- 在户外环境中进行轮椅或步行器锻炼，逐步增加行走距离和时间。
- 参加物理治疗，研究使用辅助工具并进行相关的力量和平衡训练。
- 进行定期的上肢锻炼，以增强背部、腰部和手臂的肌肉力量。
- 参加推轮椅或者使用手动轮椅进行心血管锻炼，以提高耐力和心血管健康。
级别四：需要全面支持和护理的人- 与专业护理人员密切合作，根据个人情况提供个性化的步行训练计划。
- 进行被动步行训练，如被康复护理人员协助步行。
- 参加康复治疗，进行床旁或使用体外支持的步行训练，以保持关节灵活性和肌肉功能。
- 对于无法行走的患者，进行床边或坐姿下的肢体锻炼，以维持肌肉强度和关节范围。
- 保持适当的姿势和床位翻转，以避免压疮和肌肉僵硬。
无论所处的Holden步行能力等级如何，每个人都应该根据自己的实际情况选择适当的步行训练方式。
在进行任何锻炼计划之前，建议咨询医生或从事专业理疗师的指导。
步行基本动作训练顺序
步行基本动作训练顺序
步行是我们日常生活中最常见的动作之一，以下是步行基本动作的训练顺序示例：
1. 确定姿势：站立直立，双脚并拢放在一起。
确保身体重心平衡，背部挺直。
2. 迈步：先向前迈出一只脚，将重心转移到迈出的脚上。
3. 保持平衡：尽量保持平稳的姿势，控制重心，避免摇晃。
4. 迈出另一只脚：将另一只脚向前迈出，与前一步迈出的脚保持相同的步幅。
5. 步长适中：保持步长适中，避免脚步过大或过小，这样可以更好地控制身体平衡。
6. 摆臂平衡：随着脚步的迈出，将相应的手臂向前方摆动，帮助维持身体平衡。
7. 直线行走：保持身体朝前方行走，将注意力集中在目标点上，避免走偏。
8. 控制速度：逐渐增加或减小步行速度，练习控制身体的动作。
9. 转向：练习在行走过程中转向，包括左转和右转。
10. 上下坡：练习在坡道上行走，注意调整步伐和重心来适应
不同的坡度。
11. 变速行走：练习在行走过程中进行变速，包括加速和减速。
12. 侧步行走：练习向左侧或右侧进行侧步，以增加对核心肌
群和平衡的训练。
请注意，以上训练顺序仅供参考，具体训练内容可根据个人情况和需求进行调整和扩展。
重要的是要始终注意姿势正确和身体平衡，避免过度用力或不正确的动作。
如果有任何身体不适或疼痛，应及时停止训练并咨询专业人士的建议。
步行功能训练...
20 °~30 °屈曲
60 °~30 °屈曲 10 °跖屈~0 °
摆动末期 5 °旋前
30 °屈曲
30 °屈曲~0 °
0°
正常步态的维持,应为髋关节前屈30°,后伸10°;膝关节充分伸展,屈曲60°;踝关节跖屈20°,背伸15°
步行能耗
• 正常步行能耗 正常人以舒适的速度，即约4.5～5km/h的 速度步行时耗能不大，有实验表明，平地常速步行时的能 耗为0.33kJ/min·kg（0.8cal/min·kg），步速增加或步态 改变时能耗增加。
减重步行训练--操作程序
• 常规操作和常用治疗参数 • ①减重程度：一般减重不超过体重的30％～40%。 • ②减重步行速度：因平板的起始速度不同，可根
据患者的具体情况以接近正常的步速训练中枢性 损伤患者。 • ③训练时间：30～60 min/次，或根据患者情况 分节进行。 • ④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。 • ⑤疗程：8 ～ 12周。
跖屈
•
（离心） （离心） （向心）
胫前肌 背屈 （向心 ）
胫前肌 背屈 （向心）
正常步行周期中骨盆和下肢各关 节角度的变化
步行周期
关节运动角度
骨盆
髋关节
膝关节
踝关节
首次着地 5°旋前
30 °屈曲
0°
0°
承重反应 5°旋前
0 °屈曲
0 °~15 °屈曲
0 °~15 °
站立中期 中立位
30 °屈曲 ~0 °
• ①手法牵伸训练、
• ②强化小腿三头肌肌力训练如踮脚步行、前脚掌踏 楼梯上下训练等。
• ③对痉挛严重的可行局部肌肉神经阻滞，必要时给 以伸膝矫形器以辅助治疗。
• ④加强拮抗肌肌力训练如靠墙马步蹲、功率自行车 训练、登山器踏踩训练、直腿抬高训练、上下楼梯 训练等。
步行训练PPT课件
定义:足跟着地瞬间 关键点
足跟首次着地 ROM:
骨盆 10°前倾，5°旋前 髋 30°屈曲, 膝 5°, 踝 0°
肌肉收缩: 胫前肌, 股四头 肌及腘绳肌等长收缩
6
承重反应 (foot flat)
Shock absorbed, momentum preserved, foot flat
步行功能训练
1
内容：
一.基本概念 二.步行前准备 三.步行训练 四.常见异常步态的矫治训练
2
基本概念
1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动 身体，交替迈出脚步的定型的姿态称为自然 步态。
2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、 步频、足偏角；上身姿势的稳定；最佳能量 消耗或最省力的步行姿势。
足跟提起，踝关节在背 屈位，观察侧下肢后置
ROM:
骨盆 10°前倾，5°旋后
髋 20°伸直, 膝0°, 踝10度 背屈
肌肉收缩: 小腿三头肌
9
摆动前期(heel off)
Foot remains on the floor, knee rapidly flexes, weight shifted to other limb
IV级 社区性步行（community ambulator)借助
于AFO、手杖或独立可在室外和社区内行走、散步、
去公园、去诊所、购物等活动，但时间不能持久，
如需要离开社区长时间步行仍需坐轮椅。
17
Holden步行功能分类
级 别表 现
0级：无功能 患者不能走，需要轮椅或2人协助才能 走。
I级：需大量持续性的帮助 需使用双拐或需要1个人 连续不断地搀扶才能行走或保持平衡。
增强心肺耐力的步行训练法
增强心肺耐力的步行训练法步行是一种简单而有效的运动方式，不仅可以增强心肺功能，同时也可以改善体质、减肥塑身。
下面介绍一些增强心肺耐力的步行训练法，帮助您在步行中达到更好的训练效果。
首先，为了增强心肺耐力，步行的关键在于持续性和强度。
建议每次步行至少持续30分钟以上，保持中等强度的步行速度，让心率逐渐升高，达到有氧运动的效果。
可以根据自身情况逐步增加步行时间和速度，逐渐提高训练的强度。
其次，选择合适的地点进行步行训练也很重要。
建议选择空气清新、交通便利、风景优美的地方进行步行，例如公园、河滨、郊外等地。
这样不仅可以增加步行的乐趣，还能让您更容易坚持训练。
除了定时定量地进行步行训练，还可以结合一些变化来增强训练效果。
例如，可以尝试不同的步行方式，如快步走、爬坡行走、踏步运动等，从而刺激不同的肌肉群，增加训练难度。
此外，可以在步行中进行一些拉伸、伸展动作，增强身体柔韧性，减少运动损伤。
另外，合理的饮食和休息也是提高心肺耐力的重要因素。
保持均衡营养，多摄入富含蛋白质、碳水化合物和脂肪的食物，帮助身体迅速恢复能量。
同时，保持充足的睡眠，避免过度劳累，有助于身体的恢复和生长。
最后，为了增强心肺耐力，坚持有规律地进行步行训练至关重要。
建议每周至少进行3-5次的步行训练，每次30分钟以上，持之以恒，才能获得明显的训练效果。
同时，要注意适度运动，不要过度训练，以免造成身体负担和伤害。
总的来说，增强心肺耐力的步行训练法就是持之以恒、适度强度、结合变化、合理饮食和休息。
只有坚持不懈地进行训练，才能达到提高心肺功能、增强体质的效果。
希望以上介绍的步行训练法能对您有所帮助，祝您在步行训练中取得好成绩！。
步行训练感悟心得体会(3篇)
第1篇自从小时候跟随父母在乡村长大，我便对步行这项看似简单的活动充满了敬意。
随着时间的推移，我逐渐意识到步行不仅仅是一种出行方式，更是一种锻炼身体、陶冶情操的有效途径。
近年来，我参加了步行训练，通过一段时间的锻炼，我深刻体会到了步行带来的诸多益处。
以下是我对步行训练的一些感悟和心得体会。
一、身心愉悦在步行训练的过程中，我感受到了身心愉悦的双重效果。
首先，步行让我摆脱了久坐办公室的束缚，让我的身体得到了充分的放松。
在繁忙的工作之余，我选择在傍晚时分，穿上运动鞋，踏上熟悉的道路，享受那份宁静与舒适。
其次，步行有助于调节心情，释放压力。
在快节奏的生活中，人们常常被各种琐事所困扰，而步行让我暂时忘却了烦恼，沉浸在自然的怀抱中，让我感受到了内心的平静。
二、锻炼身体步行训练让我深刻认识到了锻炼身体的重要性。
通过长时间的步行，我的身体素质得到了明显提升。
以下是我总结的几个方面：1. 增强心肺功能：步行是一项有氧运动，可以有效地提高心肺功能，增强心脏泵血能力，使身体更加健康。
2. 增强肌肉力量：步行过程中，腿部肌肉、臀部肌肉、背部肌肉等都会得到锻炼，从而增强肌肉力量。
3. 增强关节灵活性：步行有助于关节的活动，使关节更加灵活，降低关节疼痛的风险。
4. 增强免疫力：步行可以促进新陈代谢，提高免疫力，降低患病的风险。
三、培养毅力在步行训练中，我逐渐体会到了毅力的价值。
刚开始步行时，我发现自己很难坚持长时间的运动，总是觉得疲惫不堪。
然而，在教练的鼓励和自己的努力下，我逐渐克服了困难，坚持了下来。
这个过程让我明白，毅力是一种宝贵的品质，只有坚持不懈，才能取得成功。
四、拓展视野步行训练让我有机会结识了许多志同道合的朋友。
在行走的过程中，我们互相鼓励、互相支持，共同进步。
此外，步行还让我有机会欣赏到沿途的风景，拓展了我的视野。
在繁忙的工作之余，我得以放松心情，领略大自然的美好，从而丰富了生活。
五、培养环保意识在步行训练中，我深刻体会到了环保的重要性。
独立步行的训练方法
独立步行的训练方法
独立步行是儿童在发育过程中的重要里程碑之一，能够增强儿童的身体平衡和协调能力，进而促进其身体健康发展。
但有些儿童可能会出现步行落后的情况，这时候需要家长和教育者进行相应的训练。
下面介绍几种独立步行的训练方法。
1.站立训练
家长可以在稳固的地面上为儿童搭建一个平衡木，让儿童站立在上面并进行尝试向前走几步。
注意，初次训练时要让儿童握住保护栏或其他支撑物，以确保安全。
练习时，家长应该耐心引导儿童用脚来感知地面的变化，以提高身体的平衡感。
2.跳跃训练
让儿童在稳固的地面上进行一些简单的跳跃练习，如左右跳、跳着走等。
跳跃训练可以帮助儿童加强双脚的肌肉力量和自我平衡感，同时也能增加儿童对于自己身体能力的自信。
3.推车训练
选择比较宽的双轮推车，让儿童学会自行推动，在过程中可以训练儿童自己的平衡感和前进方向控制能力。
父母可以在旁边给予适当的引导，帮助儿童逐渐适应。
扶手车是适合婴幼儿步行训练的好帮手。
扶手车通过不断调节高度和加重车架以减小婴幼儿学习前行时的负担，让婴幼儿在扶手的辅助下能够更好的学习前进。
总之，想要让儿童独立步行，就需要在日常生活中不断进行训练。
父母和教育者要耐心指导和鼓励儿童，让他们感受到前行的乐趣，从而更加自信地向前迈步。
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康复医学科 崔显超
概念
步行训练是针对患者疾病的特点，利用各种 康复手段，最大限度的帮助患者提高步行能力， 矫正异常步态，促进患者独立转移，提高生活质 量，早日回归家庭和社会的训练方法之一。
适应症
1.中枢神经系统损伤(如脑外伤或脑卒中引 起的偏瘫、截瘫、小脑疾患、脑瘫等)影响行 走功能的患者。 2.骨骼运动系统的病变或损伤(如截肢后安 装假肢、下肢关节置换术后等)影响行走功能 的患者。
此步行方式与正常步态基本接近、步行速度 较快；适用于一侧下肢疼痛需要借助于腋杖减 轻其负重，以减少疼痛的刺激；或是在掌握四 点步行后训练。
②使用手杖的步行训练 手杖三点步行:患者使用手杖时先伸出手杖，再迈患 侧足，最后迈健侧足的步行方式为三点步行。此种步行 方式因迈健侧足时有手杖和患足两点起支撑作用，因此 稳定性较好，除一些下肢运动障碍的患者常采用外，大 部分偏瘫患者习惯采用此种步态。
谢谢！
助行器辅助行走的操作方法: 患者用双手分别握住助行器两侧的扶手，提起助行器使之向 前移动20 — 30cm后，迈出健侧下肢，再移动患侧下肢跟进， 如此反复前进。
头 、 颈 部 姿 势 控 制
(2)使用腋杖步行训练: 交替拖地步行:将左腋杖向前方伸出，再伸右腋杖， 双足同时拖地向前移动至拐尖附近。 同时拖地步行:双拐同时向前方伸出，两脚拖地移动 至拐尖附近。
禁忌症
1.站立平衡功能障碍者。 2.下肢骨折未愈合者。 3.各种原因所致的关节不稳。
仪器设备
起立床、平行杠、助行器、拐杖、轮椅等。
起立床
平衡杠
助行器
四Байду номын сангаас拐
腋拐
操作程序
1.步行前的训练 (1)肌力训练:患者因病长期卧床，致使身体软弱无力，因 此，在下床活动接受行走训练之前，首先要对上肢、躯干、 下肢的肌肉力量及关节活动范围进行评定，在此基础上，方 可进行肌力训练。对于需要借助于助行器或拐杖行走的患 者，应重点训练上肢伸展肘、腕关节的肌群和使肩部产生向 下运动的肌群、下肢髋关节伸展肌群、外展肌群和膝关节伸 展肌群。若患者下肢截肢，则可指导其进行残端肌群和腹部 肌肉力量的训练。
摆至步:双侧腋杖同时向前方伸出，患者身体重心前 移，利用上肢支撑力使双足离地，下肢同时摆动，双 足在拐尖附近着地。
此种步行方式特点是移动速度较快，且可减 少腰部及髋部肌群的用力;适用于双下肢完全瘫 痪而使下肢无法交替移动的患者。
摆过步:双侧腋杖同时向前方伸出，患者支撑把手，使 身体重心前移，支撑力使双足离地，下肢向前摆动，双 足在腋杖着地点前方的位置着地。时容易出现膝关节屈 曲，躯干前屈而跌倒，应加强保护。
(3)平行杠内训练:行走训练自平行杠内训练开始。由 于平行杠结构稳固，扶手的高度和平行杠的宽窄度均 可调整，给患者一种安全感，因此很适合于患者进行 站立训练、平衡训练及负重训练等。
站立训练以每次10—20min开始，依患者体能状况 改善而逐渐延长训练时间。 平衡训练可使患者通过学习重新找回身体保持稳定 的重心位置。当患者的下肢关节及骨骼足以承受身体 的重量时，即可准备负重训练。
核心肌群
适应性训练
为预防突然体位变化造成的反应，应先进站起 适应性训练。开始讲床头摇起30°，进行靠坐训 练，维持15—30min，观察患者的方应，2—3天 无明显异常可增加角度，每次增加15°，逐渐摇 至90°。如果患者坐起时头晕、面色惨白等应立 即将床摇平，以防止直立性低血压。
(2)起立床训练:对于长期卧床或脊髓损伤患者， 为预防体位性低血压(症状有头晕、恶心、血压 下降、面色苍白、出冷汗、心动过速变弱等)， 可利用起立床渐渐倾斜直至调整到直立的方法使 患者达到站立状态。起立床训练中，治疗师应经 常测量患者的脉搏，如脉搏加快，提示患者目前 的倾斜角度不适。
三点步行:患侧下肢和双腋杖同时伸出，双腋杖先落 地，健侧待3个点支撑后再向前迈出。
此种步行方式是一种快速移动、稳定性良 好的步态;适用于一侧下肢功能正常，能够负 重，另一侧不能负重的患者，如一侧下肢骨 折，小儿麻痹后一侧下肢麻痹等患者。
二点步行：一侧腋杖与对侧足同时伸出为第 一着地点，然后另一侧腋杖与相对的另一侧足 再向前伸出作为第二着地点。
利用上肢开始训练此种步行方式是拄腋杖步行中 最快速的移动方式;适用于路面宽阔，行人较少的场 合，也适用于双下肢完全瘫痪，上肢肌力强壮的患 者。
四点步行:每次仅移动一个点，始终保持4个点在地 面，即左腋杖—右足—右腋杖—左足，如此反复进行。
此种步行方式是一种稳定性好、安全而缓慢的步 行方式;适用于骨盆上提肌肌力较好的双下肢运动障 碍者;老人或下肢无力者。
电动轮椅
普通轮椅
注意事项
1.注意安全。行走训练时，要提供安全、无障碍的环 境(如防滑地板等)及减少不必要的困扰;衣着长度不可及 地，以防绊倒;穿着合适的鞋及袜，鞋带须系紧，不可 赤足进行行走训练。 2.需要借助于辅助具行走时，要选择适当的行走辅助 具和行走步态。
注意事项
3.为患者具体选择高度和长度适合的助行架、腋杖 或手杖。 4.如使用腋杖，嘱患者不可将双腋架在腋杖的腋垫 上，应使腋前下胸侧壁抵在腋垫上，通过手握把手， 用于支撑负重，以防臂丛神经麻痹而造成不必要的损 伤。
负重是肢体承受身体的重量而受力的状态，负重程 度分为:①零负重(患肢不承受任何身体的重量，呈完 全不受力状态); ②部分负重(患肢仅承受身体部分的 重量， 呈部分受力状态，通常遵医嘱，确定体重的 百分比加于患肢);③全负重(肢体能完全承受身体全 部的力量，此为行走训练必备的功能状态)。治疗人 员可根据患者的具体情况，采用不同程度的负重训练。
在平行杠内进行步行训练时，其一端放置 一面矫正镜，使患者能够看到自己的姿势、 步态以便及时矫正。
步行训练
(1)使用助行器的步行训练:助行器是一种四脚、框架 式的铝制行走自助具。 助行器适用于辅助患者初期的行走训练，为患者使 用腋杖或手杖作准备;也适用于下肢无力但无双下肢瘫 痪者、一侧偏瘫或截肢患者;对于行动迟缓的老年人或 有平衡问题的患者，助行器可作为永久性的依靠。助 行器仅适宜在平地使用。
手杖两点步行:手杖和患足同时伸出并支撑体重，再 迈出健足。手杖与患足做为一点，健侧足做为一点， 交替支撑体重，称为两点步行。此种步行速度快，有 较好的实用价值，当患者具有一定的平衡功能或是较 好地掌握三点步行后，可进行两点步行训练。
3.驱动轮椅训练 轮椅对于步行功能丧失者来说是一 种重要的代步工具，使他们借助轮椅仍然能够参加各 种社会活动及娱乐活动，真正地参与社会。轮椅有依 靠人力驱动的普通轮椅、依靠电力驱动的电动轮椅以 及专为残疾运动员设计的竞技用轮椅。普通轮椅的使 用训练主要包括平地前进驱动训练、方向转换和旋转 训练、抬前轮训练。