步行功能训练57820

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步行训练方法--步行能力训练
是在完成基础步行训练特别是髋、膝、
室
踝关节控制能力训练后，关键肌的
内
肌力未达பைடு நூலகம்到3级
合适的支具
功
能
性 步
行 训 练
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步行训练方法--步行能力训练
室
平行杠 内训练
内 功
能
性
步
行
训
练
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步行训练方法--步行能力训练
室
助行器 步行训
内
练
功
能
性
步
行
训
练
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步行训练方法--步行能力训练
制内收肌痉挛； ②对顽固性痉挛，局部可考虑神经肌肉阻滞
刀
治疗；全身性可给以口服中枢性解痉药； 步
③强化拮抗肌→臀中肌肌力训练； ④温热敷或冷敷；
态
⑤足够的步宽，易化臀中肌，促进两者协同 矫
运动； ⑥严重者可行选择性脊神经跟切断术。
治
方
法
常见异常步态的矫治训练
①胫前肌肌力训练 ②踝足矫形器（AFO）使用 ③小腿三头肌及胫后肌牵伸 ④功能性电刺激（FES）或肌电触发功能性
基
2.肌力训练 3.关节活动度训练 4.平衡训练
础 步
5.协调训练
行
6.感觉训练 7.疼痛的处理
训
练
7
步行训练方法--基础步行训练
单腿负重
步
行
分
解
训
练
8
步行训练方法--基础步行训练
靠
步
墙
行
伸 髋
分
↓
解
离
训
墙 站
练
立
9
步行训练方法--基础步行训练
步
行
患 腿
分
上
解
下 台
训
阶
练
10
步行训练方法--基础步行训练
治
自行车训练、登山器踏踩训练、直腿抬 方
高训练、上下楼梯训练等。
法
常见异常步态的矫治训练
①股四头肌牵伸训练 ②股四头肌肌力训练 ③膝关节控制训练 ④臀大肌肌力训练。
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膝 过 伸 矫 治 方 法
31
常见异常步态的矫治训练
室内 步行 训练 注意 事项
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步行训练方法--步行能力训练
社
⒈环境适应性训练
区
⒉过马路
性
⒊超市购物 ⒋乘坐交通工具
步
行
训
练
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步行训练方法--步行能力训练
⑴注意安全，严格遵守交通规则。
社
⑵专人保护，治疗师应站在患者的患侧。
区
⑶患者必须具有他动态平衡能力。 ⑷遵循循序渐进的原则，逐步延长步行的
性
序
情况分节进行。
④训练频率：不低于3 ～ 5次/周。
⑤疗程：8 ～ 12周。
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步行训练方法--减重步行训练
⑴悬吊固定带要适当，不能诱发患者痉
挛；
⑵减重程度要适当；
注
⑶悬吊装置必须可靠； ⑷训练过程中必须有医务人员在场进行
意
指导和保护；
事
⑸避免活动平板起始速度过快或加速过 快，造成危险；
项
⑹步行时患者可以佩带矫形器。
足趾离地的过程,占整个步行周期的60%。支撑相分期：足跟着地、
全足底着地、支撑相中期、足跟离地、足趾离地。
（2）摆动相：指足趾离开地面腾空向前迈步到该足再次落地之间的
时间，占整个步行周期的40%。摆动相分期：摆动初期（又称加速
期）、摆动中期、摆动末期（又称减速期）。
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步行训练方法--基础步行训练
1.体位适应性训练
腋拐的步
室
行训练
内
功
能
性
步
行
训
练
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步行训练方法--步行能力训练
室 内 功 能 性 步 行 训 练
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步行训练方法--步行能力训练
⑴行走训练时，注意安全。 ⑵正确选择适当的行走辅助具和行走步
态。 ⑶要根据患者的身高和手臂长度，正确
选择和使用适合的助行架、腋拐或 手杖。 ⑷当患侧下肢支撑力＜体重的50%时，不 宜使用单腋拐；患侧下肢支撑力＜ 体重的90%时，不宜使用手杖；双下 肢支撑力总和＜体重的100%时，不 宜使用助行架。
3.步行训练 以矫治异常步态，促进步行转移能力的恢 复，提高患者的生活质量为目的的训练方法之一。
4
概述
4.步行周期 是指完成一个完整步行过程所需要的时间， 即指自一条腿向前迈步该足跟着地时起,至该足跟再次着 地时止所用的时间,称为一个步行周期。在每个步行周期
中, 又可分为支撑相和摆动相。
概述
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（1）支撑相：指下肢接触地面和承受重力的时间，即从足跟着地到
可穿戴式机器人： 上肢外置装置 下肢外置装置
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常见异常步态的矫治训练
偏
①手法牵张股四头、腘绳肌、小腿三头肌、 瘫
內收肌等 ②躯干肌肌力训练→半桥运动等
步
③强化步行分解训练
态
④靠墙蹲马步训练
矫
⑤退上退下台阶训练及侧方上下台阶训练 ⑥膝关节屈伸控制性训练等
治
方
法
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常见异常步态的矫治训练
①采用神经生理学治疗技术及牵伸手法，抑 剪
第三篇 康复治疗技术 YOUR LOGO
•
第八节 步行功能训练
2
学习内容
1.步行训练的概念 2.基础步行训练 3.减重步行训练 4.步行能力训练
5.常见异常步态的矫正训练
3
概述
1.自然步态 指人在正常自然的条件下移动身体，交替 迈出脚步的定型的姿态称为自然步态。
2.基本要素 合理的步行周期、步长、步宽、步频、足 角；躯干平衡稳定；降低能量消耗及省力等。
距离和速度。 ⑸先选择较平整的路面，逐渐到较复杂的
步
路面行走。
行
⑹所有实用技术应先在治疗室内进行模拟 训练，待熟练后再到实际环境中训练。
训
练
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步行训练方法--机器人步行
康复机器人旨在利用机器人的原理。辅助或 者替代患者的功能运动，或者进行远程康复 训练。这是康复工程与康复医疗结合最紧密 的部分之一。
电刺激等 ⑤局部肌肉神经阻滞
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足 下 垂 步 态 矫 治 方 法
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常见异常步态的矫治训练
①手法牵伸训练、功能性电刺激（FES）或 膝
肌电触发功能性电刺激。
塌
②强化小腿三头肌肌力训练如踮脚步行、前 脚掌踏楼梯上下训练等。
陷
③对痉挛严重的可行局部肌肉神经阻滞，必 矫
要时给以伸膝矫形器以辅助治疗。 ④加强拮抗肌肌力训练如靠墙马步蹲、功率
步
患腿
行
支撑 伸髋
分
站立
解
训
健腿 跨越
练
障碍
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步行训练方法--基础步行训练
步
靠 墙
行
伸
分
髋 踏
解
步
训
练
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步行训练方法--基础步行训练
侧方迈步、原地迈步
步
行
分
解
训
练
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步行训练方法--减重步行训练
➢减重步行训练：又称部分重量支撑步行训练， 是指通过器械悬吊的方式将患者身体的重量部分 向上吊起，使患者步行时下肢的负担减轻，以帮 助患者进行步行训练、平衡训练，提高患者日常
生活活动能力，早日回归家庭和社会。
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步行训练方法--减重步行训练
减重悬吊系统
组
步行系统
成
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步行训练方法--减重步行训练
常规操作和常用治疗参数 ①减重程度：一般减重不超过体重的30％～
操
40%。 ②减重步行速度：因平板的起始速度不同，
作
可根据患者的具体情况以接近正常的步 程
速训练中枢性损伤患者。 ③训练时间：30～60 min/次，或根据患者