皮下注射低分子肝素钙PPT课件
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低分子肝素钙的注射方法ppt课件
精选
6
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 2 注射技术
❖ 2.1 注射部位
❖ 注射部位为脐部 U状区域,轮换注射部位在脐上下5 cm、左右5 cm(脐周1 cm以外)范围内,将腹部分为4个象 限,4个象限轮换进行注射,这样既减轻了病人的痛苦，又 可以使药液充分吸收，防止发生累积，禁止在任何有损 伤、硬结和瘢痕的部位注射。
精选
3
❖ 2.2 排气方法
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
7
精选
8
注射低分子肝素钙 的方法
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
2
低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
❖ 药液推完后,少量气泡进入针头腔内起封堵药液外流作用。 这样不但使药液得到了充分利用,同时也保证注射前后针尖 部位无药液沾染,避免针头损伤表皮毛细血管而引起的局部 淤斑形成。
低分子肝素钙的规范化注射方法.ppt
低分子肝素钙的规范化注射方法
请大家看看，这是怎么了？
低分子肝素钙作用
近年来，低分子肝素钙作为一种新型 抗血栓剂在临床上被广泛应用，它由普 通肝素分解强化而成。该类药物主要用 于预防和治疗血栓栓塞性疾病、血液透 析时预防血凝块形成等。与肝素相比， 它具有生物利用度高、半衰期长、抗栓 作用强、出血危险性小、副作用少及不 需试验检测等优点。
低分子肝素钙的规范法注射方法
• 注射完毕后停留5 s，迅速拔针，放松皮 褶。
• 迅速按压，如未出血可不按压。
规范注射法后注射的效果图
总结
• 在应用低分子肝素钙皮下注射时，通过 规范注射方法：从改变注射部位，从斜 面到垂直进针，从绷紧皮肤到捏起皮肤 形成皱褶同时有利于早日康复！
应安放健康宣教卡(卡片上注明低分子肝 素钙的作用、不良反应、时间、用法、 用量、注射后注意事项、并发症的处理 方法等内容)以让患者安心配合
低分子肝素钙的规范注射方法
• 体位：平卧位，坐位。 • 注射前按摩注射部位２分钟至局部发红 • 消毒注射部位 • 垂直角度拔出针帽 • 将针头朝下，空气弹至药液上方（不要
低分子肝素钙传统的注射方法
• 传统皮下三角肌，脐周注射方法 • 用力绷紧注射部位皮肤，使注射部位充
分暴露 • 排空气 • 右手持注射器，同时食指固定针铨，使
针头斜面向上，保持与皮肤成３０～４ ０°角度进针。
运用传统注射方法引起的不良反应
• 皮下注射后易出现注射部位小血肿、硬 结、疼痛，甚至大片瘀青、皮肤坏死等 情况。
以上是我的讲课内容，请指教！
感谢聆听！
排空气！！！）
低分子肝素钙的规范法注射部位
• 轮换注射部位以肚脐为中心分为四个象 限，脐上下5 cm，左右10 cm，除脐周1 cm范围内,上下左右2次注射点相距2 cm 以上。注射时避开皮肤异常部位及腰带 区.
请大家看看，这是怎么了？
低分子肝素钙作用
近年来，低分子肝素钙作为一种新型 抗血栓剂在临床上被广泛应用，它由普 通肝素分解强化而成。该类药物主要用 于预防和治疗血栓栓塞性疾病、血液透 析时预防血凝块形成等。与肝素相比， 它具有生物利用度高、半衰期长、抗栓 作用强、出血危险性小、副作用少及不 需试验检测等优点。
低分子肝素钙的规范法注射方法
• 注射完毕后停留5 s，迅速拔针，放松皮 褶。
• 迅速按压，如未出血可不按压。
规范注射法后注射的效果图
总结
• 在应用低分子肝素钙皮下注射时，通过 规范注射方法：从改变注射部位，从斜 面到垂直进针，从绷紧皮肤到捏起皮肤 形成皱褶同时有利于早日康复！
应安放健康宣教卡(卡片上注明低分子肝 素钙的作用、不良反应、时间、用法、 用量、注射后注意事项、并发症的处理 方法等内容)以让患者安心配合
低分子肝素钙的规范注射方法
• 体位：平卧位，坐位。 • 注射前按摩注射部位２分钟至局部发红 • 消毒注射部位 • 垂直角度拔出针帽 • 将针头朝下，空气弹至药液上方（不要
低分子肝素钙传统的注射方法
• 传统皮下三角肌，脐周注射方法 • 用力绷紧注射部位皮肤，使注射部位充
分暴露 • 排空气 • 右手持注射器，同时食指固定针铨，使
针头斜面向上，保持与皮肤成３０～４ ０°角度进针。
运用传统注射方法引起的不良反应
• 皮下注射后易出现注射部位小血肿、硬 结、疼痛，甚至大片瘀青、皮肤坏死等 情况。
以上是我的讲课内容，请指教！
感谢聆听！
排空气！！！）
低分子肝素钙的规范法注射部位
• 轮换注射部位以肚脐为中心分为四个象 限，脐上下5 cm，左右10 cm，除脐周1 cm范围内,上下左右2次注射点相距2 cm 以上。注射时避开皮肤异常部位及腰带 区.
降低低分子肝素钙皮下注射淤青率课件
02
对比内容
包括注射次数、注射部位、淤青面积、淤青持续时间等方面。
03
对比分析
对比较结果进行统计和分析，了解实施方案对降低皮下注射淤青发生
率的效果。
安全性的评估1 2来自评估方式通过医生、护士等专业人士对实施方案的安全 性进行评估。
评估内容
包括注射操作流程、注射器选择、药物质量等 方面。
3
评估分析
对评估结果进行统计和分析，了解实施方案对 安全性的影响。
课程目标
降低低分子肝素钙皮下注射淤青率，提高患者治疗体验和 效果。
学习正确的皮下注射技巧和方法，了解药物性质和药理作 用。
预期收益
掌握正确皮下注射技巧和方法，提高注射准确性和安全性。
了解低分子肝素钙的药物性质和药理作用，提高药物治疗效 果和患者满意度。
02
低分子肝素钙概述
低分子肝素钙的作用
抗凝作用
THANKS
谢谢您的观看
患者评估
医护人员应对患者进行全面评估，了解患者的身体状况、注射部位有无淤青 史等，以便更好地指导患者。
针对注射技巧因素
注射深度
掌握正确的注射深度，使药物注入到皮下组织而不是肌肉层，以减少对毛细血管 的损伤。
注射手法
采用正确的注射手法，如捏起皮肤注射法等，使药物在皮下组织中分散更均匀， 减少局部压力。
针对产品因素
温度
在注射前将药液放置在室温下或用手握持一段时间，使药液 温度接近人体温度，以减轻对组织的刺激。
药液浓度
在保证疗效的前提下，尽量使用低浓度的药物，以减少对皮 下组织的刺激。
05
实施降低皮下注射淤青的方案
加强对患者的教育宣教
01
告知患者皮下注射低分子肝素钙的重要性和必要性
降低低分子肝素钙皮下注射淤青率课件
降低低分子肝素钙皮下注射 淤青率课件
汇报人： 2023-12-14
目录
• 引言 • 低分子肝素钙皮下注射淤青率
现状及影响 • 降低低分子肝素钙皮下注射淤
青率的方法与技巧 • 常见问题与解决方案 • 实践案例分享与经验交流 • 总结与展望
01
引言
目的
通过介绍降低低分子肝素钙皮下注射淤青率的方法和技巧， 提高临床护理质量，减轻患者痛苦。
效果。
注射前进行充分的皮下脂肪垫捏 起，注射针头在捏起的皮下脂肪 垫内快速进针，可以减轻注射部
位疼痛。
注射时避免针头在皮内或肌肉内 运动，注射后立即进行适当的局
部压迫，也可以减轻疼痛。
出血或淤青
出血或淤青是低分子肝素钙皮下注射 过程中常见的并发症之一，可能由于 注射时刺伤毛细血管或小静脉引起。
注射后进行适当的局部压迫，可以减 轻出血或淤青的程度。
讨论
针对低分子肝素钙皮下注射淤青率较 高的现象，可以开展多方面的研究和 探讨。例如，可以研究不同品牌和剂 型的低分子肝素钙在皮下注射时的淤 青发生率；可以探讨不同注射技巧和 操作方法对淤青发生率的影响；还可 以开展临床试验，比较不同治疗方案 在降低淤青发生率方面的优劣。
06
总结与展望
总结本次课件内容
皮下出血。
观察淤青
密切观察注射部位有无 淤青、出血等异常情况 ，如发现异常应及时处
理。
热敷或冷敷
如出现淤青，可采用热 敷或冷敷的方法促进淤
血吸收。
避免剧烈运动
注射后应避免剧烈运动 ，以免加重皮下出血和
淤青。
04
常见问题与解决方案
注射部位疼痛
注射部位疼痛是低分子肝素钙皮 下注射过程中常见的并发症之一 ，可能影响患者的依从性和治疗
汇报人： 2023-12-14
目录
• 引言 • 低分子肝素钙皮下注射淤青率
现状及影响 • 降低低分子肝素钙皮下注射淤
青率的方法与技巧 • 常见问题与解决方案 • 实践案例分享与经验交流 • 总结与展望
01
引言
目的
通过介绍降低低分子肝素钙皮下注射淤青率的方法和技巧， 提高临床护理质量，减轻患者痛苦。
效果。
注射前进行充分的皮下脂肪垫捏 起，注射针头在捏起的皮下脂肪 垫内快速进针，可以减轻注射部
位疼痛。
注射时避免针头在皮内或肌肉内 运动，注射后立即进行适当的局
部压迫，也可以减轻疼痛。
出血或淤青
出血或淤青是低分子肝素钙皮下注射 过程中常见的并发症之一，可能由于 注射时刺伤毛细血管或小静脉引起。
注射后进行适当的局部压迫，可以减 轻出血或淤青的程度。
讨论
针对低分子肝素钙皮下注射淤青率较 高的现象，可以开展多方面的研究和 探讨。例如，可以研究不同品牌和剂 型的低分子肝素钙在皮下注射时的淤 青发生率；可以探讨不同注射技巧和 操作方法对淤青发生率的影响；还可 以开展临床试验，比较不同治疗方案 在降低淤青发生率方面的优劣。
06
总结与展望
总结本次课件内容
皮下出血。
观察淤青
密切观察注射部位有无 淤青、出血等异常情况 ，如发现异常应及时处
理。
热敷或冷敷
如出现淤青，可采用热 敷或冷敷的方法促进淤
血吸收。
避免剧烈运动
注射后应避免剧烈运动 ，以免加重皮下出血和
淤青。
04
常见问题与解决方案
注射部位疼痛
注射部位疼痛是低分子肝素钙皮 下注射过程中常见的并发症之一 ，可能影响患者的依从性和治疗
低分子肝素钙的注射方法ppt课件
注射低分子肝素钙 的方法
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
2
低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
精选
6
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。
❖ 可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
7
精选
8
❖ 注射前排气不当,药液从针头处溢,附于针头表面,注 射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避 免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。
❖ 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07 mL～0.08 mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07 mL空气,注 射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,
❖ 推药速度一般以45 s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的 药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长 时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部 痉挛、疼痛。
神内二 胡晓莉
精选
1
低分子肝素钙皮下注射出血
左侧皮下出血
右侧皮下出血
精选
2
低分子量肝素钙
❖ 1. 低分子量肝素钙不良反应
❖ 导致皮下注射部位淤斑是常见的不良反应,有时出血 面积可高达8 cm×10 cm,此外，还会出现皮下血肿和疼 痛、注射部位发红、皮肤瘙痒等，严重时会出现硬结和 坏死。
精选
6
❖
2.4 按压方法
❖ 低分子肝素钙注射完毕后，应先拔出针头后立即用棉 签按压。注射完毕后先拔出针头立即棉签按压 会增加皮 肤的划伤程度，增加注射部位出血量,同时还会增加疼痛感。
❖ 可采用干棉签或棉球按压，用棉签按压注射部位应采用竖 向(垂直)按压方式，即注射完毕后拔出针头,立即用棉签垂 直按压注射部位,受力面积小,压力大, 减少了出血的机会。
❖ 用消毒干棉球按压时，3个手指稍用力按压针眼，增加了 按压部位的准确性与按压的面积，按压时间为3 min。凝 血功能障碍或大剂量使用抗凝剂者可适当延长压迫时间。
按压力度以皮肤下陷1 cm为准,避免揉搓,以免引起腹壁毛 细血管破裂出血，禁忌热敷,防止血管扩张,引起出血。
精选
7
精选
8
❖ 注射前排气不当,药液从针头处溢,附于针头表面,注 射时带入针眼,则针眼处血管渗血,导致局部皮肤淤斑。避 免排气时药液溢出,如有溢出注射前擦净针头上的药液。
❖ 根据一次性注射器内乳头及针头残留量为0.07 mL～0.08 mL的原理。低分子肝素钙采用注射器内少量空气法即用1 mL注射器和针头吸尽安瓿内药液,再吸入0.07 mL空气,注 射前针头向下,把空气弹至药液上方,注射时不再需要排气,
❖ 推药速度一般以45 s为宜。推药速度过快,使注射到皮下的 药液刺激局部毛细血管而引起出血。推药速度过慢,针尖长 时间留在皮下组织内,加之药物的刺激作用, 反而导致局部 痉挛、疼痛。
皮下注射低分子肝素的护理PowerPoint 演示文稿
18
不良反应
• 疼痛 • 注射部位皮下血肿 • 硬结 • 腹壁血肿
• 用于预防和治疗深部静脉血
栓形成 立迈青每支含2500
或5000抗Xa国际单位 用时
加注射用水1ml溶解 手术前
1- 2小时 皮下注射2500抗
Xa国际单位 手术后每天皮
下注射2500抗Xa国际单位 术后连用药 5天
7
用药途径及部位
• 途径： 皮下注射
• 部位： 上臂三角肌下缘 腹部
8
上臂三角肌下缘
成皱褶 • 垂直角度拔出针帽
13
注射方法
• 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气？ • 用左手拇指、示指以5 cm～6 cm提起腹壁皮肤形
成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据 患者的胖瘦程度决定注射深度)一般为0.5～1cm无 回血缓慢推注 • 将推注杆推至注射器底部，注射时应深入脂肪层， 固定好针头并全程始终保持皮肤褶皱状态。（褶皱 法能始终保持药液均匀注入皮下组织）
• 注射范围小 • 皮下脂肪层相对薄 • 皮下组织菲薄 • 易刺入肌肉层 • 肌层毛细血管丰富 • 刺破后易形成深部血
肿
9
腹部
• 注射面积大 • 皮下脂肪多 • 毛细血管相对少 • 皮下温度恒定 • 药物吸收快 • 不受运动的影响
10
用药前全面评估
• 详细询问患者的过敏史和疾病史，如合并 胃、十二指肠溃疡，血小板减少症和血小 板缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜血管 病等病变均应慎用。注意个体差异，肾功 能不良的患者药物半衰期长，易导致出血。 同时注意药物配伍，与水杨酸类药合用， 口服抗凝药，血浆增溶剂(右旋糖酐）等药 物使用时，通过药物的交互作用，使抗凝 作用增强增加出血危险性，应检查血小板 计数严密观察有无出血，血小板减少。 11
不良反应
• 疼痛 • 注射部位皮下血肿 • 硬结 • 腹壁血肿
• 用于预防和治疗深部静脉血
栓形成 立迈青每支含2500
或5000抗Xa国际单位 用时
加注射用水1ml溶解 手术前
1- 2小时 皮下注射2500抗
Xa国际单位 手术后每天皮
下注射2500抗Xa国际单位 术后连用药 5天
7
用药途径及部位
• 途径： 皮下注射
• 部位： 上臂三角肌下缘 腹部
8
上臂三角肌下缘
成皱褶 • 垂直角度拔出针帽
13
注射方法
• 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气？ • 用左手拇指、示指以5 cm～6 cm提起腹壁皮肤形
成皱褶,右手以握笔式持针,固定针头垂直进针(根据 患者的胖瘦程度决定注射深度)一般为0.5～1cm无 回血缓慢推注 • 将推注杆推至注射器底部，注射时应深入脂肪层， 固定好针头并全程始终保持皮肤褶皱状态。（褶皱 法能始终保持药液均匀注入皮下组织）
• 注射范围小 • 皮下脂肪层相对薄 • 皮下组织菲薄 • 易刺入肌肉层 • 肌层毛细血管丰富 • 刺破后易形成深部血
肿
9
腹部
• 注射面积大 • 皮下脂肪多 • 毛细血管相对少 • 皮下温度恒定 • 药物吸收快 • 不受运动的影响
10
用药前全面评估
• 详细询问患者的过敏史和疾病史，如合并 胃、十二指肠溃疡，血小板减少症和血小 板缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜血管 病等病变均应慎用。注意个体差异，肾功 能不良的患者药物半衰期长，易导致出血。 同时注意药物配伍，与水杨酸类药合用， 口服抗凝药，血浆增溶剂(右旋糖酐）等药 物使用时，通过药物的交互作用，使抗凝 作用增强增加出血危险性，应检查血小板 计数严密观察有无出血，血小板减少。 11
皮下注射低分子肝素钙培训课件
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低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
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注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射前针头向下 ， 把 空 气 弹 至 药 液 上 方 ，注射时不再需 要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充 分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头 损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
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操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针 确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
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低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
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注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射前针头向下 ， 把 空 气 弹 至 药 液 上 方 ，注射时不再需 要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充 分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头 损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
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操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针 确定无回血后方可注射 注射完毕停留数秒 按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
ห้องสมุดไป่ตู้
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低分子肝素钙的使用方法及注意事项PPT课件
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
原因分析:
1.注射过浅:注射过浅，或针头斜着刺入皮肤，造成针头损伤区域扩 大就会引起明显的疼痛，加之内外穿刺点不在同一位置，易引起皮 下淤血。 2.药液残留：该药刺激性强，排气后，针头处有药液残留，进针后 部分药液刺激神经，深入毛细血管，增强疼痛，出现瘀斑。 3：注入药液速度过快：注入药液速度过快，局部浓度过高，产生 疼痛，形成硬结。 4.注射部位：未选择合适的注射部位和方法，如肌肉内注射会引起 疼痛，是皮下血肿的症状更加明显。 5.方法欠准确：拔针速度过慢，或未沿着注射角度拔针，导致部分 药物深入皮下造成疼痛和瘀斑。 6.按压时间和力度：该药虽抗凝作用弱，如果与阿司匹林等药联合 应用，会影响血小板凝聚造成皮下瘀斑。
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
禁忌症： 1.对低分子肝素钙过敏者。 2.凝血功能障碍者。 3.血小板减少症患者。 4.脑血管出血或其他活动性出血者（除外弥散性血管内 凝血） 5.重度或难以控制的高血压者。 6.肝肾功能损伤者。 7.严重的胃或十二指肠溃疡患者。 8.急性，亚急性心内膜炎患者。 9.糖尿病视网膜病变者。 10.大脑颈内动脉-后交动脉动脉瘤患者。 11.孕妇
火灾袭来时要迅速疏散逃生，不可蜂 拥而出 或留恋 财物， 要当机 立断， 披上浸 湿的衣 服或裹 上湿毛 毯、湿 被褥勇 敢地冲 出去
注射方法：
1.患者平卧屈膝位或者坐位。 2.消毒局部皮肤。 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮肤， 形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针式在 皮褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根据患者 的胖瘦程度选择进针深度）。 4.回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程中应维 持皮肤褶皱状态。 5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样可以使 药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的余液。
低分子肝素皮下注射注意事项PPT课件
04 注射方法
注射方法
1.患者平卧屈膝位或者坐位 2.消毒局部皮肤 3.用左手的拇指和食指以5-6厘米捏起患者腹壁皮 肤，形成褶皱，（患者捏皮肤也可）右手以握笔持针 式在皮褶最高点快速垂直进针(深度为1/2-2/3,或者根 据患者的胖瘦程度选择进针深度） 4.回抽有无回血，推药液（大于10秒）整个过程 中应维持皮肤褶皱状态 5.注射完毕，停留10秒按进针反方向拔针，这样 可以使药液基本扩散，皮下组织充分吸收针头前面的 余液
THANK YOU FOR LISTENINGΒιβλιοθήκη 05 健康宣教健康宣教
应用低分子肝素钙时，护士除了严密观察 病情外，还应教会患者重视，并进行自我检 测，包括注意大便，尿液颜色，皮肤黏膜， 牙龈有无出血倾向。
用药期间嘱患者不要热敷腹部，以免增加 岀血危险性，勿扣鼻，用软毛刷牙，注意安 全，尽量避免发生碰撞和跌倒，如有异常及 时汇报
感谢您的聆听
3.血液透析 --预防血凝块的形成
02 注射前准备
2.注射前准备工作
过往病史查证 ---详细询问患者用药史，
过敏史，以及全身各系统 有无出血倾向
注射部位检查
---检查注射部位有无瘀斑、硬 结、疼痛等
用药前全评估
---详细询问患者的过敏史和疾病史，如 合并胃、十二指肠溃疡，血小板减少症和 血小板缺陷，严重凝血系统疾病，视网膜 血管病等病变均应慎用。注意个体差异， 肾功能不良的患者药物半衰期长，易导致 出血
首都医科大学附属复兴医院史作霞等提出： 病人仰卧屈膝，以充分放松腹部，以肚脐为起点向 左、右划一直线，与腹壁外缘做一连线，将此直线 等分为3份（选择外1/3点）为注射区域 ★脂肪层比较松弛 ★出血发生率低
3.肝素注射部位的选择
低分子肝素钙的使用 PPT课件
来 的一种新型抗凝药物。与肝素相比,LMWH具有生物
利 用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此 , 在临床上的应用越来越广。
3
目前临床常用的低分子肝素
1、依诺肝素钠（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支
分析注射低分子肝素发生不良反应的原因。 不良反应处理方法。
17
感谢聆听
18
19
20
21
201的使用
内科一区 郑伟健
1
学习目标及内容
1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症 2. 注射低分子肝素的方法 3.皮下注射低分子肝素的不良反应 4.使用低分子肝素钙后的观察
2
低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是由普通肝素解聚制备而成的一类 分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起
保持捏起皮肤，用指腹 轻压穿刺口5~10min， 力度以皮肤下陷1cm为度
12
不良反应
• 疼痛 • 注射部位皮下出血 • 硬结 • 腹壁血肿
13
观察要点
• 在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局 部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良 反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等， 应警惕有出血可能。
形成皱褶 ④ 垂直角度拔出针帽
9
注射方法
将针头朝下, 空气弹至 药液上方 不用排气！！！ 右手以握笔式持针，固 定针头垂直进针 左手将推注杆推至注射 器底部(注意速度，4~5s)
10
2019/9/12
11
注射方法
注射毕停留10s，使药 液基本扩散
利 用度高、抗栓作用强、出血不良反应少等优点, 因此 , 在临床上的应用越来越广。
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目前临床常用的低分子肝素
1、依诺肝素钠（克赛）： 4000AxaIU/ 0.4ml/支 6000AxaIU/ 0.6ml/支
2、达肝素钠（法安明）： 5000IU/支
分析注射低分子肝素发生不良反应的原因。 不良反应处理方法。
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感谢聆听
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201的使用
内科一区 郑伟健
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学习目标及内容
1.低分子肝素临床应用的适应症、禁忌症 2. 注射低分子肝素的方法 3.皮下注射低分子肝素的不良反应 4.使用低分子肝素钙后的观察
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低分子肝素(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素, 是由普通肝素解聚制备而成的一类 分子量较低的肝素的总称。是20世纪70年代发展起
保持捏起皮肤，用指腹 轻压穿刺口5~10min， 力度以皮肤下陷1cm为度
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不良反应
• 疼痛 • 注射部位皮下出血 • 硬结 • 腹壁血肿
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观察要点
• 在用药期间及每次注射前后均应详细检查患者的局 部出血情况及全身各系统有无出血倾向及其他不良 反应，如腹部注射部位出现硬结、淤斑、疼痛等， 应警惕有出血可能。
形成皱褶 ④ 垂直角度拔出针帽
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注射方法
将针头朝下, 空气弹至 药液上方 不用排气！！！ 右手以握笔式持针，固 定针头垂直进针 左手将推注杆推至注射 器底部(注意速度，4~5s)
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2019/9/12
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注射方法
注射毕停留10s，使药 液基本扩散
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皮下注射低分子 肝素钙
低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素钙
在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析
等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织 充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而Байду номын сангаас 激皮下毛细血管引起出血。从而减少了发生皮下出血的 机会。 有文献报道低分子肝素钙皮下注射后局部压迫时间 >5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与 压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按 压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮 下淤血。
目前临床常用的低分子肝素钙
1、依诺肝素 2、达肝素钠 3、那曲肝素钙
用药途径及部位
途径：
皮下注射
注意：不能用于肌肉注射 （肌注可致局部血肿）
部位：
上臂三角肌下缘
腹部
腹 部
注射面积大
皮下脂肪多 毛细血管相对少
皮下温度恒定
药物吸收快 不受运动的影响
注射部位选择
为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边 界，左右为锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm）
操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针 确定无回血后方可注射
注射完毕停留数秒
按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
谢谢大家！
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶 固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度 ) 将推注杆推至注射器底部
注射方法
注射毕停留10s
用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口 3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度
左右交替注射，2次注射点间距2cm
注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕 及有斑或痣的部位。
排气方法
皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮 下 由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规方 法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致 药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分 利用，则达不到满意的临床抗凝效果 ； 由于排气不当药 液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表 皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成 注射前针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不再需 要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充 分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头 损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。
低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
低分子肝素钙
在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析
等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 因此, 在临床上的应用越来越广。
注射完毕后停留10s再拔针可使药液基本扩散，皮下组织 充分吸收针头前面的余液，也避免拔针时药液反流而Байду номын сангаас 激皮下毛细血管引起出血。从而减少了发生皮下出血的 机会。 有文献报道低分子肝素钙皮下注射后局部压迫时间 >5min可明显减少皮下出血发生率及缩小出血面积，与 压迫10min无显著差异，但明显优于压迫3min。注意按 压时不可揉擦，忌热敷，以防止血管扩张引起大面积皮 下淤血。
目前临床常用的低分子肝素钙
1、依诺肝素 2、达肝素钠 3、那曲肝素钙
用药途径及部位
途径：
皮下注射
注意：不能用于肌肉注射 （肌注可致局部血肿）
部位：
上臂三角肌下缘
腹部
腹 部
注射面积大
皮下脂肪多 毛细血管相对少
皮下温度恒定
药物吸收快 不受运动的影响
注射部位选择
为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边 界，左右为锁骨中线内外5cm范围 （避开脐周1-2cm）
操作要点
操作前按摩 部位选择 注射前不排气 捏起皮肤皱褶，垂直进针 确定无回血后方可注射
注射完毕停留数秒
按进针角度拔针 压迫穿刺口力度、方法、时间 穿刺部位禁忌按揉热敷 心理护理及宣教
谢谢大家！
注射方法
平卧屈膝位、坐位 注射前按摩局部皮肤2min, 至皮肤发红 消毒局部皮肤 垂直角度拔出针帽 将针头朝下, 空气弹至药液上方 不用排气！！！
注射方法
提起腹壁皮肤形成皱褶 固定针头垂直进针(根据患者的胖瘦程度决定注射深度 ) 将推注杆推至注射器底部
注射方法
注射毕停留10s
用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指的指腹轻压穿刺口 3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度
左右交替注射，2次注射点间距2cm
注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕 及有斑或痣的部位。
排气方法
皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮 下 由于低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规方 法排气，总会有0.08ml左右的药物残留在注射器中导致 药物剂量不足，药液残留问题突出，如果药物不能充分 利用，则达不到满意的临床抗凝效果 ； 由于排气不当药 液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表 皮毛细血管，导致局部皮肤淤斑形成 注射前针头向下，把空气弹至药液上方，注射时不再需 要排气。注射结束后空气正好填充于针乳头及针头内， 用气体代替药液，注射器中无药液残留，使药液得到充 分利用，同时保证注射后针尖无药液沾染，避免了针头 损伤表皮毛细血管而引起的局部淤斑形成。