应激相关障碍PPT课件
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精神医学急性应激障碍小讲课课件
建立健康的生活方式
保持规律的作息时间，良好的饮食习惯，适量的运动和充足的睡眠 ，有助于提高身体和心理的抵抗力。
学会放松技巧
学习和实践深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等放松技巧，可以在应 激状态下有效地缓解紧张情绪。
社会支持与心理援助
寻求支持
与亲朋好友保持联系，分 享内心的感受和困惑，可 以获得情感支持和鼓励。
识别了与急性应激障碍易感性相关的基因变异，为理解疾病的发生机制
提供了线索。
03
急性应激障碍的心理社会因素研究
探讨了社会压力、生活事件、心理创伤等心理因素在急性应激障碍发生
中的作用。
相关文献综述与背景资料介绍
急性应激障碍的历史沿革
梳理了急性应激障碍作为独立疾病概念的发展历程，以及诊断标准的演变。
急性应激障碍的临床表现与诊断
03儿童与青少年同样可能遭受急性应激障碍的影响， 需要针对性的评估和治疗。
案例三
详细描述
儿童在经历自然灾害或暴力事件后，出现明显的 情绪波动和行为变化。
青少年在遭受欺凌或性侵后，表现出焦虑、抑郁 和自我封闭。
案例三
诊断与治疗
通过儿童和青少年心理诊断工具确诊为急性应激障碍 。
总结了急性应激障碍的主要临床表现，包括心理、生理及行为方面的症状，以及介绍了诊 断标准与评估工具。
急性应激障碍的治疗方法
详述了急性应激障碍的药物治疗、心理治疗、物理治疗等主要治疗方法，以及临床实践中 的优化策略。
THANKS
感谢观看
药物治疗
抗抑郁药物
如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRI）和三环抗抑郁药（TCA
），可缓解患者的抑郁症状。
抗精神病药物
如第二代抗精神病药物（ Atypical antipsychotics），可 用于治疗患者的精神病性症状。
保持规律的作息时间，良好的饮食习惯，适量的运动和充足的睡眠 ，有助于提高身体和心理的抵抗力。
学会放松技巧
学习和实践深呼吸、渐进性肌肉松弛、冥想等放松技巧，可以在应 激状态下有效地缓解紧张情绪。
社会支持与心理援助
寻求支持
与亲朋好友保持联系，分 享内心的感受和困惑，可 以获得情感支持和鼓励。
识别了与急性应激障碍易感性相关的基因变异，为理解疾病的发生机制
提供了线索。
03
急性应激障碍的心理社会因素研究
探讨了社会压力、生活事件、心理创伤等心理因素在急性应激障碍发生
中的作用。
相关文献综述与背景资料介绍
急性应激障碍的历史沿革
梳理了急性应激障碍作为独立疾病概念的发展历程，以及诊断标准的演变。
急性应激障碍的临床表现与诊断
03儿童与青少年同样可能遭受急性应激障碍的影响， 需要针对性的评估和治疗。
案例三
详细描述
儿童在经历自然灾害或暴力事件后，出现明显的 情绪波动和行为变化。
青少年在遭受欺凌或性侵后，表现出焦虑、抑郁 和自我封闭。
案例三
诊断与治疗
通过儿童和青少年心理诊断工具确诊为急性应激障碍 。
总结了急性应激障碍的主要临床表现，包括心理、生理及行为方面的症状，以及介绍了诊 断标准与评估工具。
急性应激障碍的治疗方法
详述了急性应激障碍的药物治疗、心理治疗、物理治疗等主要治疗方法，以及临床实践中 的优化策略。
THANKS
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药物治疗
抗抑郁药物
如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 （SSRI）和三环抗抑郁药（TCA
），可缓解患者的抑郁症状。
抗精神病药物
如第二代抗精神病药物（ Atypical antipsychotics），可 用于治疗患者的精神病性症状。
应激相关障碍 PPT课件
• 2.严重标准 • 社会功能受损； • 3.病程标准 • 1个月内发生，符合诊断标准至少1个月，因素消
除后，症状持续一般不超过6个月； • 4.排除标准 • 排除心境障碍、其他应激障碍、神经症等； • （四）类型 • （五）治疗 • 心理治疗：个别指导、家庭治疗、社会支持治疗 • 药物治疗：抗焦虑药、抗抑郁药、低剂量短疗程；
• （2）有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性 木僵），可有轻度意识模糊。
• 2.严重标准 • 社会功能严重受损； • 3.病程标准 • 一般持续数小时到一周，通常在一月内缓解；
• 4.排除标准 • 排除癔症、器质性精神障碍、抑郁症等； • （四）治疗与干预 • 及时、就近、简洁、紧扣重点； • 心理治疗：解释性、支持性； • 药物治疗：主要是对症治疗；
应激相关障碍
第一节 概述
• 一.刺激与反应 • 应激（stress）：指内外环境中各种因素作用于
机体时所产生的非特异性反应。
• 应激源（stressor）：能引起应激反应的刺激， 如各种生活事件。分为良性刺激和不良刺激。
• 应激反应的强弱取决于个体处置这些应激因素 的能力以及对相应后果的评价。
• 二.社会心理应激 • （一）应激来源 • 1.恋爱婚姻及家庭问题； • 2.职业、学业问题； • 3.社会环境因素； • 4.个人特殊境遇； • （二）应激的个人认知与评价 • 个性特征、A型性格、癔症性人格 • 个人经历、价值观、社会支持、认知水平；
分析
• 王某在经历灾难性事件的创伤之后以各 种形式重新体验创伤性事件：有挥之不 去的闯入性回忆，有频频出现的痛苦经 历的梦境再现。有持续性的回避行为和 整体的情感反应木然，符合创伤后应激 障碍的诊断。
• 三.适应障碍பைடு நூலகம்
《应激相关障碍诊断》课件
根据患者的具体情况，如症状严重程度、病 因等，制定个性化的康复计划。
药物治疗
在必要的情况下，医生会开具适当的药物来 缓解患者的症状。
心理治疗
如认知行为疗法、暴露疗法等，可以帮助患 者调整心理状态，减少焦虑和恐惧。
生活方式调整
如改善睡眠质量、增加运动量、调整饮食等 ，有助于提高患者的身体和心理状态。
社区支持与资源
脱敏再处理等。
心理治疗可以帮助患者理解应 激相关障碍的根源，学习应对 技巧和改变不良思维模式，从 而缓解情绪障碍和心理痛苦。
心理治疗需要与治疗师建立良 好的合作关系，并遵循治疗师 的指导。
心理治疗需要持续一段时间， 以巩固治疗效果。
其他治疗方法
其他治疗方法包括生 物反馈、放松训练、 瑜伽、冥想等。
THANKS
THANK YOU FOR YOUR WATCHING
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
《应激相关障碍诊断》PPT课件
目录 CONTENTS
• 应激相关障碍概述 • 应激相关障碍的诊断标准 • 应激相关障碍的治疗方法 • 应激相关障碍的预防与康复 • 案例分析
01
应激相关障碍概述
定义与分类
定义
应激相关障碍是指由于受到强烈 或持久的心理社会应激导致的一 组心理障碍，通常表现为情绪、 行为和生理方面的症状。
分类
应激相关障碍主要包括急性应激 障碍、创伤后应激障碍和适应障 碍等。
症状与表现
急性应激障碍
在遭受严重的精神打击后立即出 现强烈恐惧、茫然、无助的情绪 ，以及呆滞、麻木等表现。可能 出现分离性遗忘症状，如无法回
忆起创伤事件。
创伤后应激障碍
在经历创伤事件后延迟出现，主 要表现为反复重现创伤性体验、 噩梦、逃避与创伤相关的刺激，
药物治疗
在必要的情况下，医生会开具适当的药物来 缓解患者的症状。
心理治疗
如认知行为疗法、暴露疗法等，可以帮助患 者调整心理状态，减少焦虑和恐惧。
生活方式调整
如改善睡眠质量、增加运动量、调整饮食等 ，有助于提高患者的身体和心理状态。
社区支持与资源
脱敏再处理等。
心理治疗可以帮助患者理解应 激相关障碍的根源，学习应对 技巧和改变不良思维模式，从 而缓解情绪障碍和心理痛苦。
心理治疗需要与治疗师建立良 好的合作关系，并遵循治疗师 的指导。
心理治疗需要持续一段时间， 以巩固治疗效果。
其他治疗方法
其他治疗方法包括生 物反馈、放松训练、 瑜伽、冥想等。
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《应激相关障碍诊断》PPT课件
目录 CONTENTS
• 应激相关障碍概述 • 应激相关障碍的诊断标准 • 应激相关障碍的治疗方法 • 应激相关障碍的预防与康复 • 案例分析
01
应激相关障碍概述
定义与分类
定义
应激相关障碍是指由于受到强烈 或持久的心理社会应激导致的一 组心理障碍，通常表现为情绪、 行为和生理方面的症状。
分类
应激相关障碍主要包括急性应激 障碍、创伤后应激障碍和适应障 碍等。
症状与表现
急性应激障碍
在遭受严重的精神打击后立即出 现强烈恐惧、茫然、无助的情绪 ，以及呆滞、麻木等表现。可能 出现分离性遗忘症状，如无法回
忆起创伤事件。
创伤后应激障碍
在经历创伤事件后延迟出现，主 要表现为反复重现创伤性体验、 噩梦、逃避与创伤相关的刺激，
精神病学教学课件：第10章 应激相关障碍
情感麻痹，对一般事物的反应显得麻木
创伤事件后的数天至半年内发病，一般在1年内 恢复正常，少数可持续多年
急性应激障碍acute stress disorders
旧称 急性心因性反应，是指一急剧、严重的精 神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即 （数分钟或数小时内）发病，表现有强烈恐惧 体验的精神运动性兴奋，或者为精神运动性抑 制。
发病急骤、历时短暂，预后良好 出现与否与严重程度与应激事件、个体的人格
经对症治疗，4天后意识基本清晰，定向力恢复，接触较好。 结合心理治疗，劝告如何对待妹妹的意外事件。住院2周，精神 状态恢复正常，对住院前后过程大部分不能回忆。建议门诊复 查。
12
鉴别诊断
分离性障碍：症状丰富多变，并有夸张性、表演性、 暗示性，给人以做作的感觉，且多次反复发作
急性脑器质性综合征：有一定的器质性基础，意识 障碍具有波动性，常伴有丰富的幻觉；体检和实验 室检查结果异常
13
治疗与干预
• 治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣 重点。
• 尽快摆脱创伤环境
• 建立良好医患关系
• 建立有效应对方式
• 详细回忆事件经过
•
药物治疗是对症治疗。
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍posttraumatic stress disorder, PTSD
-也称延迟性心因性反应，由于受到异乎寻常的威 胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持 续的精神障碍
特点、对应激源的认知和态度、应对方式及机 体健康状态等密切相关
10
临床表现：有较大的变异性
初发症状：多数患者表现为“茫然”或“麻 木”，伴有一定程度的意识障碍
有些患者出现精神运动性抑制，甚至木僵
有些患者出现精神运动性兴奋，并伴有恐惧性 焦虑和自主神经症状
创伤事件后的数天至半年内发病，一般在1年内 恢复正常，少数可持续多年
急性应激障碍acute stress disorders
旧称 急性心因性反应，是指一急剧、严重的精 神刺激作为直接原因，患者在受刺激后立即 （数分钟或数小时内）发病，表现有强烈恐惧 体验的精神运动性兴奋，或者为精神运动性抑 制。
发病急骤、历时短暂，预后良好 出现与否与严重程度与应激事件、个体的人格
经对症治疗，4天后意识基本清晰，定向力恢复，接触较好。 结合心理治疗，劝告如何对待妹妹的意外事件。住院2周，精神 状态恢复正常，对住院前后过程大部分不能回忆。建议门诊复 查。
12
鉴别诊断
分离性障碍：症状丰富多变，并有夸张性、表演性、 暗示性，给人以做作的感觉，且多次反复发作
急性脑器质性综合征：有一定的器质性基础，意识 障碍具有波动性，常伴有丰富的幻觉；体检和实验 室检查结果异常
13
治疗与干预
• 治疗干预的基本原则是及时、就近、简洁、紧扣 重点。
• 尽快摆脱创伤环境
• 建立良好医患关系
• 建立有效应对方式
• 详细回忆事件经过
•
药物治疗是对症治疗。
创伤后应激障碍
创伤后应激障碍posttraumatic stress disorder, PTSD
-也称延迟性心因性反应，由于受到异乎寻常的威 胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持 续的精神障碍
特点、对应激源的认知和态度、应对方式及机 体健康状态等密切相关
10
临床表现：有较大的变异性
初发症状：多数患者表现为“茫然”或“麻 木”，伴有一定程度的意识障碍
有些患者出现精神运动性抑制，甚至木僵
有些患者出现精神运动性兴奋，并伴有恐惧性 焦虑和自主神经症状
(精品)应激性精神障碍PPT演示课件
•.
•12
2、反应性兴奋状态：此型较少见，常在急性较强烈精 神创下发生，也可在长期精神创伤背景下，由于一个偶然 刺激而促发。发病多急骤，受刺激后突然兴奋骚动、哭喊 吵闹、狂歌乱笑、胡言乱语，可伴幻觉和错觉。症状可类 似精神分裂症的急性发作或躁狂发作。但是症状表现的内 容常围绕精神创伤（看到刺激物可使症状加重），症状带 有可理解性特点。少数病人伴有一定程度的意识障碍。
•.
•5
应急性精神障碍又被称为应激性精神障碍， 是表现为精神活动功能性障碍的一组心理疾病，主 要是由突然或持久的应急性不良心理社会因素导致 的，在传统精神病学上，该症又被称为“反应性精 神病”。 应急性精神障碍的症状表现往往是心理矛 盾和精神创伤内容的反映，这些临床表现包括反应 性意识障碍，反应性抑郁状态、兴奋状态、偏执状 态以及拘禁性精神障碍等。 人们常误认为一切精神疾病都是由精神刺激诱发 的，没有精神刺激因素不会得病。这其实是一种误 解。严格地讲，大多数精神疾病并非由精神创伤作 为病因的，充其量不过是一种诱发因素或促发因素。 真正由精神创伤直接导致精神障碍的疾病就是反应 性精神障碍。所谓“反应性”，是指对不良心理社 会因素（通常指应激强度大、频度高和时限长的） •. 作用下引致的精神障碍。
•.
•15
•
5、拘禁性精神障碍：这是指在拘禁关押期间发 生的反应性精神障碍类型，也称为“拘禁性精神病”。 除了发病的特殊环境外，临床表现符合本病的一般特 征。
•.
•16
•急性应激障碍的处理即心理危机 干预。治疗干预的基本原则是及 时、就近、简洁。治疗干预的基 本方法是心理干预为主、药物治 疗为辅。
•.
•3
•.
•4
任何个体都不可避免地遇到各种各样的生活事件， 这些生活事件常常是导致个体产生应激反应的应激源。 其中，恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与场所中的人际 关系常是主要的应激源，社会生活中的一些共同问题， 如战争、洪水、地震、交通事故、种族歧视等，以及个 人的某种遭遇，如身体的先天或后天缺陷，某种遗传病、 精神病、难治性疾病等也可能成为应激源。 在临床上，与急性应激有关的精神障碍主要有急性 应激反应和创伤后应激反应。
《应激性精神障碍》课件
结论和展望
应激性精神障碍是一个严重的精神健康问题，需要得到更多的关注和理解。希望通过本次课程，大家能 够对该疾病有更深入的认识，并学会应对和预防压力对精神健康的影响。
人际关系
亲密关系的问题、社交压力和 家庭纷争等。
经济压力
财务困境、债务累积和就业不 稳定等。
病因与发病机制
应激性精神障碍的病因复杂，包括遗传、环境和心理因素。发病机制涉及神经递质失衡、神经激素异常 和心理反应等。
临床表现和诊断
焦虑和紧张
持续的焦虑和紧张感，难以放松和入睡。
身体不适
头痛、胸闷、胃痛等身体不适症状。
情绪波动
情绪波动大，易怒、抑来进行诊断。
治疗方法和原则
1
心理治疗
包括认知行为疗法、解决问题疗法等。
2
药物治疗
使用抗焦虑药物和抗抑郁药物来缓解症状。
3
生活调整
改善生活习惯、增加运动和社交活动等。
预防与控制
预防应激性精神障碍的关键在于有效管理压力和提高心理韧性。建立健康的 生活方式、寻求支持和寻找自我放松的方法都是重要的控制措施。
《应激性精神障碍》PPT 课件
欢迎大家来到今天的课程！在本次PPT课件中，我们将深入探讨应激性精神 障碍，帮助大家更好地了解和应对压力对精神健康的影响。
病症定义和特点
应激性精神障碍是一种因长期或剧烈的心理压力而导致的精神疾病。其特点 包括情绪波动、焦虑、抑郁和身体不适等。
常见应激源
工作压力
高强度的工作、职业竞争和不 良的办公环境等。
应激相关障碍PPT课件
诊断与鉴别诊断
根据CCMD-3相关标准
治疗与干预
治疗干预的基本原则是及时、就近、简 洁、紧扣重点。 尽快摆脱创伤环境 建立良好医患关系 建立有效应对方式 详细回忆事件经过
药物治疗是对症治疗。
创伤后应激障碍
定义
是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难 性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的 精神障碍。
创伤性体验的特点
急性应激障碍
（急性应激反应）
定义
是指一急剧、严重的精神打击作为直 接原因，患者在受刺激后立即（1小时之 内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运 动性兴奋，或者为精神运动性抑制。
临床表现
初期—茫然、注意狭窄、意识清晰度下 降、定向困难、不能理会外界的刺激。
以后—出现变化多端、形式丰富的症状。
症状一般在24-48小时后开始减轻， 且持续时间不超过3天。
根据CCMD-3相关标准
治疗
心理治疗 初期的PTSD—危机干预的原则和技术 慢性和迟发性PTSD—特殊的心理治疗技术 药物治疗 抗抑郁药物 心理治疗合并药物治疗
适应障碍
定义
是指在明显的生活改变或环境变化时 产生的、短暂的和轻度的烦恼状态和情绪 失调，常有一定程度的行为变化等。但并 不出现精神病症状。
对未来的情绪体验具有创伤性影响 对躯体或生命产生极大的伤害或威胁。
临床表现
各种形式的反复发生的闯入性创伤性体验重现 （病理性重现）--最特征性的表现 与创伤性事件明确关联的梦境 与创伤有关的事物采取持续回避的态度 “情感麻痹”
病程
创伤性事件后的数天伙半年内 发病，一般在1年内恢复正常。
诊断与鉴别诊断
概述
应激
描述外界刺激对机体的影响，作为 机体反应的含义。
最新心理学应激障碍PPT课件
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治疗与预后
治疗原则：教育训练为主 药物治疗为辅
❖ 教育训练 ❖ 药物治疗
预后：本病一旦发生， 智力损害常伴随 一生
37
提纲
概述 精神发育迟滞 儿童孤独症 注意缺陷与多动障碍 品行障碍
38
儿童孤独症
（childhood autism）
概述：
❖ 是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、 交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为 主要特征的心理发育障碍。
(mental retardation MR)
概念：指生长发育阶段（18岁以前）的儿
童由遗传因素、环境因素或社会心理因素 等原因引起，以智能发育不全或受阻为特 征，以各种技能不同程度的损害和 社会适应障碍为主要临床表现 的一组疾病。
33
分类
根据临床表现：愚鲁、痴愚、白痴 依据智商数：轻、中、重、极重 按受教育程度：可教育型、可训练型、
学习目标
掌握应激、应激源的概念 了解应激状态下个体的表现及
常见的心理应激源 熟悉临床特点及分型 了解应激相关障碍的诊断、治疗及预后
1
提纲
概述 临床的特点及分型 诊断与鉴别诊断 治疗及预后
8
二、临床的特点及分型
应激相关障碍（反应性精神障碍）是指 一组主要由心理、社会（环境）因素引 起异常反应所导致的精神障碍
采用道家的处世养生法，改变价值观 念，减缓应激
进行家庭治疗、社会环境治疗，使患 者获得家庭和社会的支持和帮助，有 助于尽快康复
24
道家处世养生4条原则：
利而不害，为而不争； 少私寡欲，知足知止； 知和处下，以柔克刚； 清静无为，顺其自然。
25
第十五章 儿童和少年期常见的
精神障碍
26
治疗与预后
治疗原则：教育训练为主 药物治疗为辅
❖ 教育训练 ❖ 药物治疗
预后：本病一旦发生， 智力损害常伴随 一生
37
提纲
概述 精神发育迟滞 儿童孤独症 注意缺陷与多动障碍 品行障碍
38
儿童孤独症
（childhood autism）
概述：
❖ 是一种起病于婴幼儿时期，以社会交往障碍、 交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式为 主要特征的心理发育障碍。
(mental retardation MR)
概念：指生长发育阶段（18岁以前）的儿
童由遗传因素、环境因素或社会心理因素 等原因引起，以智能发育不全或受阻为特 征，以各种技能不同程度的损害和 社会适应障碍为主要临床表现 的一组疾病。
33
分类
根据临床表现：愚鲁、痴愚、白痴 依据智商数：轻、中、重、极重 按受教育程度：可教育型、可训练型、
学习目标
掌握应激、应激源的概念 了解应激状态下个体的表现及
常见的心理应激源 熟悉临床特点及分型 了解应激相关障碍的诊断、治疗及预后
1
提纲
概述 临床的特点及分型 诊断与鉴别诊断 治疗及预后
8
二、临床的特点及分型
应激相关障碍（反应性精神障碍）是指 一组主要由心理、社会（环境）因素引 起异常反应所导致的精神障碍
采用道家的处世养生法，改变价值观 念，减缓应激
进行家庭治疗、社会环境治疗，使患 者获得家庭和社会的支持和帮助，有 助于尽快康复
24
道家处世养生4条原则：
利而不害，为而不争； 少私寡欲，知足知止； 知和处下，以柔克刚； 清静无为，顺其自然。
25
第十五章 儿童和少年期常见的
精神障碍
26
第八章-应激相关障碍的护理ppt课件
2018/10/23 7
四、病因与发病机制
（一）社会文化件和悲痛性事件， 如严重车祸、飞机失事、财产巨大损失、被强暴、 被劫持，亲人死亡、亲人离别、情感破裂等。 突发的自然灾害 :如山洪暴发、强烈地震、严重 火灾等。 战争场面 :如亲临了（或间接听到、看到）残酷 的战争。 日常生活中的困扰 :多为生活中的一些不愉快事 件。
29
2018/10/23
基础护理 （1）做好病人的基础护理，防止皮肤 破损，控制感染。 （2）及时补充足够的营养和水分，维 持水及电解值平衡。 （3）及时观察病人的病情变化和生命 体征，对症护理。保证病人足够的睡 眠休息时间。
2018/10/23 30
心理护理 （1）沟通技巧：尊重关心病人，用清晰简短 的语言与病人沟通交流，态度和蔼，并与 病人保持适当的目光接触，耐心倾听，适 当运用非语言沟通方式，着重当前问题， 给予简明的指导。 （2）鼓励病人表达情绪体验：对病人的情绪 反应要采取接纳的态度，不应加以限制。 健康教育 待病人症状好转后，在可能的情况下组织 安排病人参加多种娱乐和体育活动。
创伤后应激创伤后应激障碍障碍创伤后应激创伤后应激障碍障碍又称延迟性心因反应强烈的灾难的应激如地震凶杀被强暴等使患者出现极度恐惧害怕悲痛或忧伤无助之感
第八章-应激相关障碍的护理教学
第一节 概述
概念及特征 流行病学特点 病因与发病机制 治 疗
2018/10/23 2
一、概念
应激（Stress）一词在物理学上译为压 力、应力。原意是指一个系统在外力的 作用下竭尽全力对抗时的超负荷状态。 1936年加拿大生理学家塞里（Selye） 将这个词引入到生物学领域，提出了应 激学说。 目前的研究较倾向于把应激看作是机体 与环境之间的不适应状态。
四、病因与发病机制
（一）社会文化件和悲痛性事件， 如严重车祸、飞机失事、财产巨大损失、被强暴、 被劫持，亲人死亡、亲人离别、情感破裂等。 突发的自然灾害 :如山洪暴发、强烈地震、严重 火灾等。 战争场面 :如亲临了（或间接听到、看到）残酷 的战争。 日常生活中的困扰 :多为生活中的一些不愉快事 件。
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2018/10/23
基础护理 （1）做好病人的基础护理，防止皮肤 破损，控制感染。 （2）及时补充足够的营养和水分，维 持水及电解值平衡。 （3）及时观察病人的病情变化和生命 体征，对症护理。保证病人足够的睡 眠休息时间。
2018/10/23 30
心理护理 （1）沟通技巧：尊重关心病人，用清晰简短 的语言与病人沟通交流，态度和蔼，并与 病人保持适当的目光接触，耐心倾听，适 当运用非语言沟通方式，着重当前问题， 给予简明的指导。 （2）鼓励病人表达情绪体验：对病人的情绪 反应要采取接纳的态度，不应加以限制。 健康教育 待病人症状好转后，在可能的情况下组织 安排病人参加多种娱乐和体育活动。
创伤后应激创伤后应激障碍障碍创伤后应激创伤后应激障碍障碍又称延迟性心因反应强烈的灾难的应激如地震凶杀被强暴等使患者出现极度恐惧害怕悲痛或忧伤无助之感
第八章-应激相关障碍的护理教学
第一节 概述
概念及特征 流行病学特点 病因与发病机制 治 疗
2018/10/23 2
一、概念
应激（Stress）一词在物理学上译为压 力、应力。原意是指一个系统在外力的 作用下竭尽全力对抗时的超负荷状态。 1936年加拿大生理学家塞里（Selye） 将这个词引入到生物学领域，提出了应 激学说。 目前的研究较倾向于把应激看作是机体 与环境之间的不适应状态。
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• 阶段1 - 导入期
- 治疗师的自我介绍
- 描述CISD过程中的规则
- 小心解释隐私问题
• 阶段2 - 事实期
- 请参与者描述一些有关自己、事件及 其在紧急事件中所进行的活动的情况 - 询问参与者在处理紧急事件的过程中 身处何处，所听、所见、所闻及所做 - 每人都要轮到，使整个事件重现眼前
• 阶段3 - 感受期
女性的时点患病率分别为15.2%和8.5%；
Madakasia 等人对自然灾害后的PTSD进行了研 究，结果发现不同灾害后的PTSD的患病率均超 过30％； 美国Kessler的研究表明，社区中有36.7%-
81.3%的人有过暴露于创伤性事件的经历，
PTSD的终生患病率男性为5％，女性为10.4%,
(1) 有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋,行为有
一定的盲目性。
(2）有情感迟钝的精神运动性抑制 (如反应性
木僵),可有轻度的意识障碍。
2.严重度标准：社会功能严重受损。 3.病程标准：受刺激后数分钟至数小时发病,一般 持续数小时至一周，通常在一月内缓解。 4.排除标准：排除癔症、器质性精神障碍、精神分 裂症、心境障碍。
Blanchard 的研究发现，交通事故与PTSD密切相关：
46% 的交通意外受害者符合急性应激障碍的诊断条件。
求助、解决问题、适应或面对现实、发泄或倾诉、回 避、接受或推卸责任；过度使用成瘾物质、攻击、自 伤或自杀等 压抑、退行、否认、投射、反相形成、合理化、升华、
置换、认同等
CCMD-3、ICD-10、DSM-Ⅳ将其分为三大类
急性应激障碍 （ASD）
创伤后应激障碍( PTSD ) 适应障碍
调动资源
•
有三种晤谈种类:
- 现场或临近现场的晤谈
- 非正式减压
- 正式CISD
现场或临近现场的晤谈
间与创伤者呆在一起，允许其渲泄情 绪、出现情绪反应 评估参与者的心理健康状况，提供鼓励， 并建议哪个组或个人需要休息
非正式减压
- 询问与感受有关的问题
* 发生紧急事件时你有何感受？
* 你现在有何感受？ * 在你过去的生活中，有过类似的感受 吗？
• 阶段4 - 症状期
- 参与者描述其自己的应激反应综合征 的表现。 - 询问参与者在紧急事件过程中体验了 什么不同寻常的事情。 - 你现在正体验什么不同寻常的事情？
- 自从紧急事件发生之后，你的生活发生 改变了吗？ - 请参与者讨论其经历正导致其家庭、工作 或生活发生什么变化。
红河州第二人民医院精神二科 汤士林 2017年5月10日
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空难
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【案例1 】
定义：应激相关障碍
是一组主要由心理、社会（环境）因素引起 异常心理反应，导致的精神障碍。
病程与精神创伤的严重程度相应，在应激源 或困难处境消除后，症状持续时间一般不超 过6个月。预后良好，长期病程，也总以痊愈 告终。
病因机制：
直接病因：剧烈精神创伤或异乎寻常生活 事件、持续困难处境 文化背景：个人的社会文化背景 人格特点： 教育程度、智力水平，以及生 活态度和信念等 排除： 癔症、神经症、心理因素所致生理 障碍，及各种非心因性精神病性障碍。
心理反应（焦虑、抑郁）
躯体反应（交感或副交感）
心理应付方式（有意识的）和防御机制（无意识的）
其他：意识障碍、片段的精神病性症状
意识朦胧状态，可出现定向障碍，对周围事
物不能清晰感知，自言自语，内容零乱，表情紧
张、恐怖，动作杂乱、无目的，或躁动不安、冲
动毁物。事后不能全部回忆，称为心因性意识模
糊状态。
1.症状标准：发病前突然遭受异乎寻常的应激
性生活事件，而无其它精神障碍的影响,至少
有下列一项:
是由于受到异乎寻常的威胁性或灾难性心理 创伤，导致延迟出现（数日至半年内）和长 期持续的精神障碍。
流行病学
社区调查居民终生患病率1-4%
高危人群患病率高达3-58%
（战后复员军人，天灾人祸中的幸存者）
女性较男性发病率高
1987年研究发现，美国的越南战争退伍老兵中，
终生患病率男性为31％，女性为27％，男性和
精神运动性兴奋
表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋， 行为有一定的盲目性,患者激越、喊叫、过 度乱动或情感爆发，话多，内容常常涉及 心理刺激因素与个人经历。
精神运动性抑制
部分病人可以表现为精神运动性抑制，患 者情感迟钝，麻木，行为退缩，少言少语， 甚至木僵 ：表现为表情呆滞，处于茫然状 态，继而不动不语，呆若木鸡，对外界刺 激无相应反应，呈木僵状态，称为心因性 木僵。
• 阶段5 - 辅导期
- 治疗师介绍应激反应综合征 - 强调这是对紧急事件的正常反应
• 阶段6 - 再入期
- 拾遗收尾 - 回答问题 - 最后安抚 - 制订未来行动计划
- 小结，告诉参与者更多资源信息
CISD
心理治疗的时程
全程需3－5小时 随访: 紧急事件后数周或数月进行
【典型病例】
定义:
1
定义
是指以急剧、严重的精神打击作为直接原因， 患者在受刺激之后数分钟至数小时出现的短 暂 的精神障碍。
急性应激障碍 直接原因—急剧、严重的精神打击 起病—受刺后若干分钟至若干小时 表现—强烈恐惧体验的精神运动性兴奋、 精神运动性抑制，如反应性木僵，或轻度 意识模糊。 预后—应激源消除，症状历时短暂，持续 数小时至1周，通常在1月内缓解。
1、 心理治疗（重要意义）
2、 药物治疗（对症治疗） 3、 环境治疗
心理治疗 应激人群的紧急干预
—紧急事件应激晤谈
(CISD)
—及时、就近、简洁、紧扣重点
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时间：
24至48小时之内是最理想的干预时间 6周之后效果甚微
地点：
帮助患者尽快脱离应激源，改变与创伤有关的生 活环境。
CISD 心理治疗分三部分: 情感渲泄 治疗师的支持和安慰
通常在紧急事件后数小时进行
经常无领头人或精神卫生专业人员
可由参与的个人自发进行
正式的CISD通常由合格的精神卫生专业人员指
导
在事件后24至48小时进行
治疗师对群体动力学必须有全面的了解
治疗师必须对应激反应综合征有很好的理解
不在第一个24小时内进行
对灾难现场的所有人必须强制进行正式的CISD