PDCA循环法在急诊护理实习带教中的应用

PDCA循环法在急诊护理实习带教中的应用

目的探讨PDCA循环法在急诊科护理实习带教中的应用效果，为PDCA循环法的护理实习带教应用提供依据。方法应用PDCA循环对2013年7月～2014年4月在急诊科实习的85名护生进行带教，并观察其效果。结果应用PDCA 循环法带教，明显提高了护生质量及教师整体素质，增加了护生的满意度。结论将PDCA循环法应用到对护生的带教工作中，能更好的促进带教质量的提高。

标签：PDCA循环法；护理实习；带教

急诊科是医院的主要窗口，急危重症患者最集中、病种最复杂，因此需要护士具有扎实的理论基础、操作技能、病情观察能力及应变沟通能力。护理专业是实践性很强的专业，护理临床教学是护生实现理论知识向实践能力转化、完成护士角色转变的重要途径[1]。PDCA循环又叫戴明环，它是全面质量管理所应遵循的科学程序，包括计划（plan，P）、实施（do，D）、检查（check，C）和处理（action，A）4个阶段的循环过程。为了提高急诊科护理实习带教的质量，我们将PDCA 循环法应用到护生的带教工作中，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料2013年7月～2014年4月在急诊科实习的学生共85人，本科学生50人，大专学生35人，每轮实习护生10～11人，实习时间为5w。

1.2方法运用PDCA循环法进行带教。PDCA循环管理分P、D、C、A四个阶段，其中“计划阶段”是整个循环起点，“执行阶段”是循环主体，“检查阶段”引导和把握整个循环过程的完成情况，“处理阶段”是对前一个循环的总结和对下一个循环提高借鉴[2]。

1.2.1计划（plan，P）①带教老师选择：实行护士长、主带教老师、分带教老师三级管理。带教老师的质量直接影响教学质量。因此，带教老师应首先热爱自己的专业，具有高度的敬业和奉献精神，业务熟悉，有能力在临床教学中运用相应的教学方法指导和控制新护士行为[3]。我科选择专业知识丰富，临床实践能力强，具有大专以上学历，至少3年以上临床带教经验的护理人员为带教老师，实行一对一带教；②教学计划制定：在护生到科实习前召开带教老师会议，结合上学期带教情况，总结之前带教工作中的不足及实习过程中护生容易遇到的问题进行分析。根据实习大纲及要求结合急诊科工作特点制定详细的教学计划。

了解学生的来源，毕业的院校、层次，各项基础护理操作是否差异很大，带教模式实施“分层次”“分阶段”目标教学模式[4]。根据护生入科时间的先后设立阶段性目标，按不同时间制定基础护理阶段及整体护理阶段的带教计划，并根据不同层次有针对性的制定适宜的带教方案，带教计划细化至月计划及周安排。

1.2.2 实施（do，D）①按照预定带教计划，在护生入科第一天进行入科宣

教，介绍本病区环境、工作制度、工作流程及物品设施等。向护生展示带教计划，让其制定自己的学习目标；②鼓励护生在实习中主动实践，并适当给予护生鼓励，针对护生工作中存在的问题耐心开导，培养师生之间相互信任的关系，有利于护生在工作中积极主动，心理以及技能方面均得到有效的训练[5]；③在带教过程中，应注意针对不同护生的特点及知识掌握情况采取不同的教学方式。指导各项护理操作，做到“放手不放眼”，严防差错事故的发生。据研究，实习中后期护生护理操作逐渐熟练掌握，容易出现自满情绪，思想变得松懈，极容易出现差错事故[6]；④根据带教计划，进行教学查房、疑难病例讨论之前通知护生提前自行查阅相关知识，并结合临床进行讨论。为护生创造更多的学习机会，更好的将理论知识与临床实践结合起来，提高学习积极性。

1.2.3检查（check，C）护士长每周通过2～3次晨查房提问护生，对其的实习情况进行考察。每周召开教学小结会议，听取带教老师及护生对上周问题的反馈以及本周存在的问题。

每轮护生出科时，由护士长及主带教老师对护生进行理论考试及操作考核。进行出科总结，评价本轮带教计划及目标完成情况，老师的带教效果。护生填写实习反馈调查表，对自己和带教老师进行评价。总结其中的经验与不足，为下一轮的实习带教计划改进提供依据。

1.2.4处理（action，A）护士长、带教老师根据需要召开教学会议，对护生及带教老师在实习过程中发现的问题及时给予分析和讨论，并提出相应的改进措施，完善带教计划。然后进入下一轮的PDCA循环，在不断的提高中，逐渐形成最佳的带教方案。

2 结果

通过将PDCA循环法引入到实习带教活动中，护生的学习积极性及满意度明显提高，理论及操作考试均取得较理想的结果。带教老师在计划及实施过程中，不断地总结及完善，使自身的专业知识、操作能力、教学能力及管理能力大大提高，急诊科带教体系也逐渐完善。PDCA循环改变了传统“带教”管理的盲目性，提供了更加详尽和个体化的教学方案[7]。

3 结论

急诊医学是以临床各科知识和技能为基础的，具有全科性质的、实践技能要求较高的医学科学，突出在急、危、重症方面以及应急能力上，急诊科护理带教也必须适应急诊医学的发展需要，因此要运用科学化，标准化的教学模式[8]。经实践证明，在临床带教中运用PDCA循环法，能更好的提高带教老师的专业知识及教学能力。通过师生间的交流与互动，护生自行分析问题、解决问题的能力在老师的引导下也逐渐提高，变被动学习为主动学习。在不断的改进中，带教老师及护生的整体素质均得到提高，急诊科实习带教质量的进一步提升。PDCA 循环法有利于老师按计划带教，带有方向，学有目标，使临床护理带教规范化、制度化、科学化，从而保证同期实习而不同层次的护生均能圆满完成实习任务

[9]。经证明将PDCA循环法运用到护理实习中改进护理带教质量是有效可行的。

参考文献：

[1]周佳.问题引导式教学法在ICU实习教学中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2004，25（4）：439.

[2]陶华明，殷勇冠，朱全红.PDCA循环在《中药化学》理论教学中的应用[J].中国医药导报，2011，8（3）：114-117.

[3]邱长宜，陈莉萍.PDCA管理法在新护士带教中的运用[J].中国误诊学杂志，2006，6（16）：3214-3215.

[4]李雪梅，李錦娜.PDCA循环在临床护理教学中的应用[J].全科护理，2012，10（1）：277-278.

[5]于玲玲.PDCA循环法在临床护生带教中的应用[J].基层医学论坛，2014，18（7）：933-934.

[6]陈娟.PDCA循环在急诊护生临床带教中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，11（30）：7421.

[7]江小燕，龚永，黄瑜，等.PDCA循环在心内科临床教学中的应用[J].齐鲁护理杂志，2014，20（3）：21-23.

[8]温冬娣. PDCA循环在急诊科护理带教管理中的应用[J].岭南急诊医学杂志，2007，12（6）：466-467.

[9]郭少丽.PDCA循环在妇科护理临床带教中的应用[J].现代医院，2012，12（5）：124-125.