眼部碱性烧伤

眼部碱性烧伤

【概述】碱性烧伤是指碱性物质接触眼部所导致的一处化学烧伤。多发生在化工厂，实验室或施工场所。视碱性物质的性质、浓度、剂量、作用方式、接触面积、时间以及温度、压力等情况的不同，对眼部组织损害程度亦不同。常见的碱性烧伤多由氢氧化钠、生石灰、氨水等引起。由于碱能够溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层组织和眼内，使细胞分解坏死，一般来说，碱烧伤比酸烧伤的后果严重。

【临床表现】

1．轻度

（1）多由于稀的弱碱引起。

（2）眼睑结膜轻度充血水肿。

（3）角膜上皮点状脱落或水肿；修复后水肿消退，上皮修复，不留瘢痕。

（4）无明显并发症，视力多无影响。

2．中度

（1）由较稀的弱碱引起

（2）眼睑皮肤可起水疱或糜烂。

（3）结膜水肿，出现小片缺血坏死。

（4）角膜明显混浊水肿，上皮层完全脱落，或形成白色凝固层。烧伤愈合后遗留角膜斑翳，影响视力。

（5）常伴有较严重的虹膜睫状体炎。

3．重度

（1）多由强碱引起。

（2）眼睑皮肤肌肉出现溃疡。

（3）结膜广泛性缺血性坏死。

（4）角膜全层混浊变白，溃疡形成，基本原理质溶解，甚至穿孔，巩膜坏死等。

（5）晚期愈合后，常有睑球粘连、假性翼状胬肉、角膜白斑、角巩膜葡萄肿、继发性青光眼、白内障、甚至眼球萎缩等发生。

【诊断】根据明确的眼部碱烧伤史，眼睑皮肤和眼球由碱烧伤所产生的一系列临床表现，可以诊断。

【鉴别诊断】眼部酸烧伤：依据致病原因可以鉴别。

【治疗】

1．急救处理争分夺秒，彻底冲洗眼部，是处理眼部碱烧伤最重要的一步。如用自来水或生理盐水冲，冲洗时间不少于15分钟。

2．应用抗生素，积极控制感染。

3．应用维生素C，如结膜下注射维生素C，2ml，每日1-2次，也要口服或静脉点滴维生素C。

4．早期应用糖皮质激素，抑制炎症反应和新生血管的形成。

5．点用自家血清。

6．应用胶原酶抑制剂防止角膜穿孔，可滴用 2.5%-5%半光氨酸眼水或10%枸橼酸钠眼不，也可口服四环素等药物。

7．如发生虹膜睫状体炎，滴用1%阿托品滴眼液。

8．0.5%EDTA滴眼，可促进钙质排出，可用于石灰烧伤的病人。9．切除坏死组织，防止睑球粘连；若角膜溶解变薄，可行角膜板层移植术。

10．晚期针对出现的并发症进行相应的治疗，如行睑部整形术、睑球分离术、穿透性角膜移植术等手术治疗。

【临床路径】

1．询问病史重点询问有无眼部碱烧伤史、碱性物质的理化特性以及现场急救情况。

2．体格检查重点注意检查早退部皮肤和眼不少地方的损伤程度3．辅助检查一般不需要。

4．处理主要是现场急救、后继治疗以及针对后遗症的处理。

5．预防加强化学性眼外伤防治的宣传教育，加强劳动保护。

以上是朝阳眼科医院的介绍。