介入科医疗质量管理制度
医院介入中心管理制度
一、总则为加强医院介入中心的管理，确保医疗质量和医疗安全，提高医疗服务水平，根据《医院感染管理办法》、《消毒隔离制度》等相关规定，特制定本制度。
二、环境管理1. 介入中心应按照手术室要求划分区域，包括洁净区、清洁区和污染区，各区域之间应有实际隔离屏障，标识明确。
2. 每日进行清洁工作，保持手术间地面、物品、机器清洁，无尘、无血迹。
每周进行大扫除，用清洁剂刷洗地面、墙壁、暖气管道等，用500mg/L含氯消毒液擦拭物体表面并进行空气消毒。
3. 手术间每日空气消毒两次，每次一小时，并进行记录。
每月进行空气、物体表面、工作人员的手和使用中消毒剂的监测。
4. 拖布和其他卫生用品分区使用并有明显标识，拖布用后悬挂。
三、人员管理1. 术者及助手行介入手术时应穿全包型无菌手术衣；其他过程和其他人员在导管室限制区、半限制区内至少应穿医院洗手衣；进入导管室限制区、半限制区的非手术人员应穿参观衣；工作人员出导管室时应穿外出衣。
工作人员在导管室限制区和半限制区应穿专用手术鞋。
2. 严格执行手卫生制度，手术人员应进行外科手消毒。
3. 患有呼吸道感染和其他传染病的工作人员不得进入手术区。
4. 除参加手术人员外，其他人员不得入内。
5. 介入中心所有相关工作人员均应参加医院感染知识培训。
四、消毒隔离1. 严格执行《医院感染管理办法》、《消毒隔离制度》等相关规定。
2. 严格执行无菌操作，手术器械及物品应按规定进行灭菌处理。
3. 一次性医疗用品不得复用，一次性使用导管的编码（条码）及使用情况应保存记录。
用过的一次性使用导管经初步毁形后严格按医废处置，可复用物品用后送消毒供应中心处置。
4. 无菌物品必须经两人核对灭菌标志及有效期方能使用。
手术床上用品一人一用一更换一消毒/灭菌。
五、设备管理1. 介入中心应配备先进的介入治疗设备，如X线数字减影血管造影机、心电生理监护治疗仪等。
2. 设备应定期进行维护、保养，确保其正常运行。
3. 设备使用人员应经过专业培训，掌握设备操作规程。
介入科质量安全管理制度
一、总则为加强介入科医疗质量管理，确保医疗安全，提高医疗服务质量，保障患者权益，根据《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等相关法律法规，结合本科实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 介入科主任负责本科医疗质量安全管理工作的全面领导，组织实施本制度，确保各项措施落实到位。
2. 介入科护士长负责本科医疗质量安全管理工作的具体实施，组织实施各项规章制度，监督科室人员遵守规章制度。
3. 介入科质控小组负责本科医疗质量安全管理工作的监督、检查、指导、反馈和改进，定期组织科室内部质量安全管理培训。
4. 介入科全体医务人员应严格遵守本制度，自觉执行各项医疗质量安全管理措施。
三、医疗质量安全管理措施1. 严格执行无菌操作规程，确保患者手术安全。
2. 加强医患沟通，尊重患者知情同意权，充分告知患者手术风险和注意事项。
3. 严格执行手术分级管理制度，按照手术难度、风险等因素合理分配手术资源。
4. 术前对患者进行全面评估，制定详细的手术方案，确保手术顺利进行。
5. 术中密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案，确保患者安全。
6. 术后对患者进行严密观察，及时发现并处理并发症，降低术后并发症发生率。
7. 加强与相关科室的沟通协作，确保患者诊疗过程顺畅。
8. 定期对医疗质量进行评估，查找不足，持续改进。
四、医疗质量安全培训1. 介入科定期组织全体医务人员进行医疗质量安全培训，提高医务人员医疗质量安全管理意识。
2. 加强对新入职医务人员的岗前培训，确保其熟悉医疗质量安全管理相关知识和技能。
3. 定期组织科室内部质量安全管理知识竞赛，提高医务人员对医疗质量安全管理制度的掌握程度。
五、医疗质量安全管理监督与考核1. 介入科质控小组定期对本科医疗质量安全管理进行监督、检查、指导、反馈和改进。
2. 对科室医务人员进行定期考核，考核内容包括医疗质量安全管理知识、技能、态度等。
3. 对违反医疗质量安全管理规定的医务人员，按照相关规定进行处理。
介入科医疗质量与安全管理工作计划
科医疗质量与安全管理工作是医疗机构的重要内容之一，关系到医疗卫生服务质量和公众健康安全。
为了提高我单位科医疗质量与安全管理工作水平，制定了以下工作计划：一、建立健全管理制度1. 健全管理规章制度，明确科室职责分工和管理权限，保证医疗行为的规范性和合法性。
2. 确立全院医疗质量与安全管理工作委员会，加强对医疗质量与安全管理的领导和督促。
二、改进医疗质量评估体系1. 完善医疗质量评估标准，根据医疗技术的发展和医疗质量的要求，对评估标准进行修订和完善。
2. 加强对医疗质量评估工作的监督和检查，确保评估结果的客观性和公正性。
三、加强医疗安全管理1. 加强对医疗风险的评估和分析，建立医疗风险防控机制，保障医疗安全。
2. 开展医疗事故的调查和处理工作，及时总结经验教训，完善医疗安全管理制度。
四、加强医疗过程管理1. 完善医疗信息化管理系统，提高医疗操作流程的透明度和规范性。
2. 加强对医疗过程的管理和监督，严格执行医疗操作规程，确保医疗操作的安全性和有效性。
五、加强专业技术人员的培训1. 加强对医疗技术人员的培训和考核，提高医疗技术人员的专业素质和服务意识。
2. 加强对医疗技术的动态管理和监督，督促医疗技术人员不断提高医疗服务水平。
六、加强对医疗器械设备的维护与管理1. 健全医疗器械设备的维护和管理制度，确保医疗器械设备的安全性和有效性。
2. 定期对医疗器械设备进行检测和维修，确保医疗器械设备的正常运行。
七、加强医疗质量与安全管理宣传工作1. 加强对医疗质量与安全管理政策的宣传和培训，提高全院职工的医疗质量与安全管理意识。
2. 举办医疗质量与安全管理经验交流会，推广行之有效的管理经验，促进医疗质量与安全管理工作的不断完善。
以上工作计划是我单位科医疗质量与安全管理工作的基本方针和措施，将严格执行并不断完善，以提高医疗质量和保障全体患者的健康安全。
经过我们的努力，科医疗质量与安全管理工作已经取得了一定的成绩，但同时也面临着一些挑战和改进的空间。
介入诊疗质量与安全指标
介入诊疗质量与安全指标
1.目的：为规范临床介入治疗工作，保证医疗质量与医疗安全。
2.使用范围：本制度适用于医院。
3.定义：无。
4.内容：
4.1 制定本专业介入诊疗并发症的应急预案，能提供24小时介入诊疗服务。
4.2 制作本专业的介入操作规范，并进行培训和考核，有考核记录，考核合格率≥90%。
4.3 在实施介入诊疗前，必须经2名以上具有介入诊疗资格的医师决定（其中至少1名为副主任医师），并有记录（在病历中体现）。
4.4 实施介入诊疗前，由手术者或第一助手向患者或近亲属进行知情告知，包括：手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施以及高值耗材的选择等，并签署知情同意书，保存在病案中。
4.5 对术后患者进行随访，随访率≥90%，记录在《术后患者随访登记本（特定患者）》上，此登记本由科室建立。
4.6 介入诊疗质量安全指标：
4.6.1 无手术事故，无导管相关性感染暴发；
4.6.2 血管造影严重并发症≤0.5%；
4.6.3 介入诊疗技术相关死亡率≤0.5%；
4.6.4 I 类切口手术，预防性抗菌药物使用率≤30%（I 类切口预防使用抗菌药物的时机、品种选择请参考药学部文件）。
5.参考文件：无
6.附件：无。
介入科医疗质量管理制度
介入科医疗质量管理制度１、医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，科室必须把医疗质量放在首位,把质量管理是不断完善、持续改进的过程,要纳入医院的各项工作。
ﻫ2、医院要建立健全医疗质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织，职责明确,配备专(兼）职人员,负责质量管理工作。
2。
1 科室设置的质量管理与改进组织要与医院功能任务相适应,人员组成合理,职责与权限范围清晰,能定期召开工作会议,为医院质量管理提供决策依据。
2。
2 科主任作为科室医疗质量管理第一责任人,应认真履行质量管理与改进的领导与决策职能;其它领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过程；2.3 医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价和监督职能.2．4科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作。
2.5 各级责任人应明确自己的职权和岗位职责,并应具备相应的质量管理与分析技能。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身医疗工作的实际,建立切实可行的质量管理方案。
3．1 医疗质量管理与持续改进方案是全面、系统的书面计划,能够监督各部门,重点是医疗、护理、医技科室的日常质量管理与质量的危机管理,3．２质量管理方案的主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的管理。
4、健全规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度:4。
1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
４.２对病历质量管理要重点加强运行病历的实时监控与管理５、加强全员质量和安全教育,牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力,严格执行医疗技术操作规范和常规；医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标.６、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、逐级上报.通过检查、分析、评价、反馈等措施，持续改进医疗质量，将质量与安全的评价结果纳入对医院、科室、员工的绩效评价评估。
介入诊疗质控工作制度
介入诊疗质控工作制度一、目的为确保介入诊疗工作的质量安全，提高医疗服务水平，规范诊疗行为，降低医疗风险，根据《医疗质量管理办法》、《医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我国实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构开展介入诊疗活动的质控管理工作。
三、组织架构1. 成立介入诊疗质控领导小组，由医院领导、相关职能科室负责人及介入诊疗专业人员组成。
2. 介入诊疗质控领导小组负责制定和修订介入诊疗质控工作制度，监督和指导介入诊疗质量管理工作。
3. 设立介入诊疗质控办公室，负责日常的质控管理工作。
四、工作内容1. 介入诊疗质控领导小组定期组织对介入诊疗活动进行质量评估，查找存在的问题，并提出改进措施。
2. 介入诊疗质控办公室负责制定介入诊疗工作流程、操作规范和质控指标，并对执行情况进行监督和评价。
3. 介入诊疗质控办公室负责对介入诊疗人员进行培训和考核，确保其具备相应的专业技能和知识。
4. 介入诊疗质控办公室负责对介入诊疗设备、药品和耗材进行质量控制，确保其安全有效。
5. 介入诊疗质控办公室负责对介入诊疗过程中的不良事件进行监测、报告和分析，提出改进措施。
6. 介入诊疗质控办公室负责定期向介入诊疗质控领导小组汇报质控工作进展和存在的问题，并根据领导小组的指示进行整改。
五、工作制度1. 介入诊疗质控领导小组定期召开会议，研究解决介入诊疗质控工作中的重大问题。
2. 介入诊疗质控办公室根据工作需要，定期组织介入诊疗人员进行业务培训和考核。
3. 介入诊疗质控办公室对介入诊疗设备、药品和耗材进行定期检查，确保其质量安全。
4. 介入诊疗质控办公室对介入诊疗过程中的不良事件进行监测、报告和分析，并根据实际情况提出改进措施。
5. 介入诊疗质控办公室定期向介入诊疗质控领导小组汇报质控工作进展和存在的问题，并根据领导小组的指示进行整改。
六、考核与奖惩1. 介入诊疗质控领导小组对介入诊疗质控工作进行考核，对成绩突出的单位和个人给予表彰和奖励。
医院心血管疾病介入诊疗技术管理制度
医院心血管疾病介入诊疗技术管理制度第一章总则第一条为了规范心血管疾病介入诊疗技术（以下简称介入诊疗技术）的管理，保障患者安全，提高医疗质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》等有关法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于心血管疾病介入诊疗技术的开展、管理、监督和评价等工作。
第三条心血管疾病介入诊疗技术管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，严格执行国家相关法律法规和行业标准，确保患者安全。
第四条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当具备与其技术水平相适应的设备、设施、人员和医疗质量管理制度。
第二章组织管理第五条医疗机构应当成立心血管疾病介入诊疗技术管理小组，负责心血管病介入诊疗技术的日常管理。
第六条心血管疾病介入诊疗技术管理小组应当由具有高级技术职务任职资格的医学专业人员组成，其中至少包括心血管内科、放射科、手术室等相关专业的专家。
第七条心血管疾病介入诊疗技术管理小组的主要职责：（一）制定和修订心血管疾病介入诊疗技术操作规程和护理常规；（二）对心血管疾病介入诊疗技术进行质量控制和监督；（三）对心血管疾病介入诊疗技术相关人员进行培训和考核；（四）制定心血管疾病介入诊疗技术的应急预案；（五）处理心血管疾病介入诊疗技术中的重大事件。
第三章诊疗管理第八条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当制定详细的诊疗流程和操作规程，并定期修订。
第九条医疗机构应当对心血管疾病介入诊疗技术进行风险评估，并根据评估结果采取相应的风险控制措施。
第十条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当建立健全患者知情同意制度，向患者充分告知诊疗方案、风险和可能的后果，并取得患者书面同意。
第十一条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当严格执行无菌操作规程，防止感染的发生。
第十二条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当对诊疗过程中产生的医疗废物进行规范处理，防止环境污染。
第四章人员管理第十三条医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术，应当配备具有相应专业技术职务任职资格的医师、护士和其他技术人员。
医院介入诊疗工作制度
医院介入诊疗工作制度一、总则第一条为规范医院介入诊疗工作，提高诊疗质量，保障患者安全，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条介入诊疗工作应当遵循科学、规范、安全、有效的原则，严格执行诊疗规范和操作规程，确保患者合法权益。
第三条医院应当成立介入诊疗质量管理组织，负责对介入诊疗工作进行全面监督管理，提高介入诊疗质量。
第四条医院应当加强介入诊疗人员的培训和考核，确保其具备相应的专业技能和理论知识。
二、诊疗项目管理第五条医院应当根据医疗需求和自身条件，合理开展介入诊疗项目。
开展新的介入诊疗项目应当经过科学论证，并报上级卫生行政部门备案。
第六条医院应当建立健全介入诊疗项目管理制度，包括诊疗项目目录、操作规程、质量控制标准等。
第七条医院应当对介入诊疗项目进行风险评估，并根据风险程度制定相应的预防措施和应急预案。
第八条医院应当加强对介入诊疗项目的质量控制，定期对诊疗质量进行评估和监测，发现问题及时整改。
三、诊疗操作规程第九条医院应当制定介入诊疗操作规程，明确诊疗步骤、操作要点、注意事项等内容。
第十条介入诊疗操作前，医生应当向患者充分告知诊疗过程、风险和可能的后果，取得患者书面同意。
第十一条介入诊疗操作中，医生应当严格执行操作规程，密切观察患者病情变化，做好紧急处理的准备。
第十二条介入诊疗操作后，医生应当对患者进行密切观察，及时处理并记录诊疗过程中的相关情况。
四、诊疗质量管理第十三条医院应当建立健全介入诊疗质量管理制度，包括质量控制、质量评估、不良事件报告等。
第十四条医院应当定期组织介入诊疗质量评估，对存在的问题进行整改，并持续改进。
第十五条医院应当加强对介入诊疗不良事件的报告和处理，及时总结经验，防止类似事件再次发生。
五、人员培训与考核第十六条医院应当加强对介入诊疗人员的培训，确保其具备扎实的理论知识和熟练的操作技能。
第十七条医院应当定期对介入诊疗人员进行考核，评估其专业技能和理论知识水平。
介入科规章制度
介入科规章制度一、介入科工作制度1、介入科全体医护人员应遵守医院的各项规章制度，严格执行医疗护理操作常规，确保医疗安全和质量。
2、医护人员应按时上下班，坚守工作岗位，不得擅自离岗、脱岗。
如有特殊情况需要请假，应按照医院规定办理请假手续。
3、严格执行首诊负责制，对患者的病情进行认真评估和诊断，制定合理的治疗方案。
4、介入手术前，应向患者及家属详细说明手术的目的、方法、风险及并发症等，征得患者及家属的同意并签署知情同意书。
5、认真做好术前准备工作，包括患者的各项检查、器械设备的准备、药品的配备等，确保手术顺利进行。
6、介入手术中，医护人员应密切配合，严格遵守无菌操作原则，认真观察患者的生命体征及病情变化，如有异常应及时处理。
7、术后应密切观察患者的病情变化，做好护理工作，及时发现并处理术后并发症。
8、加强与患者及家属的沟通，耐心解答患者及家属的疑问，建立良好的医患关系。
9、定期组织业务学习和病例讨论，不断提高医护人员的业务水平和综合素质。
二、介入科人员岗位职责（一）介入科主任职责1、在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。
3、领导本科人员，对病员进行医疗护理工作，完成医疗任务。
4、定时查房，共同研究解决重危疑难病例诊断治疗上的问题。
5、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。
6、督促本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防并及时处理差错事故。
7、确定医师轮换、值班、会诊、出诊。
组织领导有关本科对挂钩医疗机构的技术指导工作、帮助基层医务人员提高医疗技术水平。
8、参加门诊、会诊、出诊，决定科内病员的转科、转院和组织临床病例讨论。
（二）介入科主治医师职责1、在科主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
手术介入管理制度
手术介入管理制度一、制度目的为了规范手术介入的管理程序，确保手术介入的安全性和有效性，保障患者的利益与安全，特制定本管理制度。
二、适用范围本手术介入管理制度适用于医院内进行的所有手术介入活动，包括但不限于外科手术、内科介入治疗、放射介入等。
三、管理原则1. 依法依规，保障患者权益；2. 安全第一，预防为主；3. 手术介入程序规范化，标准化；4. 团队协作，无障碍沟通；5. 信息共享，质量持续改进。
四、管理职责1. 医院管理部门负责手术介入管理制度的制定、实施和监督；2. 手术介入科室负责手术介入活动的组织和实施；3. 医务人员严格按照手术介入管理规定执行操作；4. 护理部门配合手术介入科室提供患者术后护理。
五、管理步骤1. 手术介入申请（1）患者需要手术介入治疗的，由医生根据病情书面申请手术介入；（2）手术介入科室在接到手术介入申请后，负责安排检查和评估患者的病情，确定手术介入方案并书面报告手术介入科主任审批。
2. 手术介入准备（1）手术介入科室收到手术介入申请后，安排手术室、设备和患者的准备工作；（2）医生根据患者病情的特点，选择合适的手术介入器械和材料，并确保其安全性和有效性。
3. 手术介入操作（1）手术介入科医生在手术室内根据手术介入方案进行操作，护士负责协助医生完成手术介入；（2）手术介入科室主任或副主任必须在手术介入过程中全程监督和指导操作。
4. 手术介入记录（1）手术介入科室负责对手术介入过程进行记录，包括手术介入器械和材料的使用情况、手术介入过程中发生的异常情况等；（2）手术介入科室备案手术介入记录，并根据患者病情保存相关资料。
5. 术后处理（1）手术介入科室负责对患者进行术后观察和护理；（2）手术介入科主任负责对手术介入过程进行质量评估，并对手术介入科室医生和护士进行讲评。
六、管理验收1. 手术介入科室必须定期对手术介入活动进行内部审查；2. 医院管理部门定期对手术介入科室进行管理监督和检查；3. 医疗卫生机构上级监管部门对医院手术介入管理进行定期抽查或评估。
心血管介入科室管理制度
心血管介入科室管理制度心血管介入科是现代医院中的重要临床部门，负责处理心脑血管疾病的诊疗工作。
为了提高工作效率和医疗质量，建立科室管理制度是必不可少的。
本文将从科室管理的目标、管理制度的内容以及实施方法等方面进行探讨，以期为心血管介入科室的管理提供参考。
一、管理目标心血管介入科室的管理目标主要包括以下几个方面：1.提高医疗质量：通过规范化的管理制度，加强对医疗过程的监控和管理，减少医疗事故的发生，提高医疗质量和安全水平。
2.提高工作效率：通过优化工作流程，合理分配资源，提高工作效率，缩短患者等待时间，提高科室的工作生产力。
3.加强团队协作：建立科室内部良好的沟通和协作机制，加强团队合作，提高医护人员之间的配合度和工作满意度。
4.优化资源配置：合理规划科室的设备和人员配置，提高资源利用效率，降低成本，提高经济效益。
二、管理制度的内容1.工作流程管理：确定心血管介入工作的各个环节和具体步骤，并规定相关人员的职责和工作要求。
包括门诊接待、病历登记、检查检验、诊断评估、治疗方案制定、手术操作、术后护理等流程。
2.质量控制与评估：建立健全的质量控制和评估体系，包括严格执行操作规程、规范手术操作技术、参与临床路径管理、定期召开科研会议等，以提升医疗质量和安全水平。
3.人员管理：制定人员招聘、培训、考核等管理规定，建立绩效考核制度，激励医护人员积极投入工作，提升专业素质和服务态度。
4.设备维护管理：确保心血管介入设备的正常运行，制定设备的维护保养计划，定期进行检修和保养，并建立设备故障处理机制，保证设备的可靠性和稳定性。
5.患者管理：建立健全的患者管理制度，包括开展患者教育、会诊和转诊工作，保证患者的合理治疗和医疗资源利用。
三、实施方法1.制度建立：通过调研和借鉴其他医院的管理经验，结合本科室的实际情况，确定科室管理制度的具体内容和流程。
2.制度宣贯：对制定的管理制度进行宣传和培训工作，让全体工作人员了解并掌握相关规定，保证各项制度的有效执行。
介入治疗科工作制度
介入治疗科工作制度第一章总则第一条为了规范介入治疗科工作，提高医疗质量，保障患者安全，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于从事介入治疗工作的医疗机构和相关人员。
第三条介入治疗科工作应遵循以人为本、规范操作、风险控制、持续改进的原则。
第二章组织管理第四条医疗机构应当设立介入治疗科，并根据医疗机构的规模、业务量和专业技术水平，合理配置专业技术人员、设备设施和防护措施。
第五条医疗机构应当明确介入治疗科的工作职责，建立健全介入治疗科管理制度，确保介入治疗科工作的正常运行。
第六条医疗机构应当加强对介入治疗科人员的培训和考核，提高介入治疗科人员的专业技术水平和业务能力。
第三章工作流程第七条介入治疗前，应当由具有相关专业资质的医师对患者进行全面评估，制定治疗方案，并经患者或家属同意。
第八条介入治疗过程中，应当严格执行无菌操作规程，确保医疗设备和器械的清洁、消毒和灭菌。
第九条介入治疗后，应当对患者进行密切观察，及时处理并解决治疗过程中出现的问题。
第四章质量管理第十条医疗机构应当建立健全介入治疗科质量管理体系，对介入治疗的全过程进行质量控制。
第十一条医疗机构应当定期对介入治疗科工作进行质量评估，分析存在的问题，制定并实施改进措施。
第十二条医疗机构应当对介入治疗科人员进行医疗安全培训，提高医疗安全意识，预防医疗事故的发生。
第五章防护与环境保护第十三条医疗机构应当为介入治疗科人员提供必要的防护设施和防护用品，确保介入治疗科人员的人身安全。
第十四条医疗机构应当加强介入治疗科的环境保护，严格执行废弃物处理规定，防止环境污染。
第六章罚则第十五条违反本制度的，由医疗机构或者其他有关部门按照法律法规的规定，予以查处。
第七章附则第十六条本制度自发布之日起施行。
以上介入治疗科工作制度共七章十五条，主要包括组织管理、工作流程、质量管理、防护与环境保护等方面的内容。
希望通过实施本制度，进一步提高介入治疗科工作的规范化水平，确保患者安全，提高医疗质量。
医院介入科室管理制度
医院介入科室管理制度一、绪论随着医疗技术的飞速发展，介入治疗在临床医学中发挥着越来越重要的作用。
介入科室是医院内对心脑血管疾病、消化系统疾病、肝胆胰腺疾病等进行介入治疗的重要科室，其工作质量直接关系到患者的生命健康，因此科学合理的管理制度尤为重要。
二、组织机构1. 介入科室设置介入科室位于医院的重要部门，应由有丰富临床经验和专业技能的介入医师来管理。
介入科室下设主任医师、副主任医师、主治医师、住院医师等职务，构成完整的人员队伍。
此外，还应设有护士长、护士、技师等辅助人员，确保科室正常运转。
2. 诊疗团队介入治疗是一种复杂的治疗方式，需要多学科协作。
因此，介入科室应设立心内科、神经内科、消化内科等多学科的诊疗团队，由各学科医师共同参与治疗方案的设计和执行，确保患者得到最佳的治疗效果。
3. 质控委员会为了提高介入科室的工作质量和安全性，应设立质控委员会，由医院行政领导、医务管理人员和科室主任等共同组成，定期对科室的工作进行评估和监督，确保工作符合相关法律法规和医学标准。
三、管理制度1. 门诊预约为了方便患者就诊，介入科室应设置门诊预约制度，患者可提前通过电话或在线平台进行预约，避免排队等待，节省患者时间。
2. 术前评估每位患者在进行介入治疗前都需要接受严格的术前评估，包括心电图、血常规、肾功能等检查，以确保患者身体状况适合进行介入治疗，并及时发现和处理潜在的并发症。
3. 治疗方案介入科室应根据患者的具体病情设计个性化的治疗方案，包括术前准备、手术操作、术后护理等，确保患者得到最有效的治疗。
4. 患者告知介入科室在治疗前应向患者进行全面的告知，包括治疗目的、可能的风险和并发症、术后注意事项等，以确保患者对治疗过程有充分的理解和准备。
5. 术中监护介入治疗是一种高危操作，需要专业的监护设备和技术人员进行监护。
介入科室应配备先进的监护设备，并定期对技术人员进行培训和考核，确保患者的安全。
6. 术后随访介入科室在治疗后应进行定期的术后随访，对患者的恢复情况进行评估，及时发现和处理并发症，确保患者能够顺利康复。
介入科规章制度
介入科规章制度一、科室管理1、介入科应设立明确的工作目标和计划，以确保医疗服务的质量和效率。
每年年初制定年度工作计划，明确各项工作的指标和任务，并分解到每个季度和月度。
2、定期召开科室会议，讨论工作进展、存在的问题及解决方案。
会议时间定为每月的第一个星期一下午，如有特殊情况可临时调整。
3、建立健全的人员管理制度，包括人员的招聘、培训、考核和晋升等方面。
新入职人员必须经过严格的岗前培训，考核合格后方可正式上岗。
二、医疗质量管理1、严格遵守医疗法律法规和诊疗规范，确保医疗行为的合法性和安全性。
2、建立完善的病历书写和管理制度，病历应如实记录患者的病情、诊疗过程和结果。
病历书写应规范、清晰、完整，严禁涂改、伪造病历。
3、加强医疗质量控制，定期对医疗质量进行评估和分析。
每月对一定数量的病历进行抽查，对存在的问题及时反馈给相关医务人员并督促整改。
4、实行医疗安全报告制度，对于发生的医疗差错和事故，应及时报告，并组织调查和分析，提出改进措施，防止类似事件再次发生。
三、医疗服务规范1、医务人员应具备良好的职业道德和职业素养，尊重患者的隐私权和知情权，保护患者的合法权益。
2、对待患者应热情、耐心、细心，解答患者的疑问，提供优质的医疗服务。
3、严格执行首诊负责制，不得推诿患者。
对于疑难病症，应及时组织会诊或转诊。
4、加强与患者及其家属的沟通，在进行介入治疗前，应向患者及其家属详细说明治疗的目的、方法、风险和预后，征得患者及其家属的同意并签署知情同意书。
四、感染控制与预防1、严格执行医院感染控制的各项规章制度，加强介入手术室的消毒和无菌操作管理。
2、定期对介入手术室的环境、设备进行消毒和监测，确保符合卫生标准。
3、医务人员应严格遵守无菌操作规程，佩戴口罩、帽子、手套等防护用品。
4、加强一次性医疗用品的管理，使用后应及时进行无害化处理。
五、设备与物资管理1、建立介入科设备的管理制度，包括设备的采购、验收、使用、维护和报废等环节。
介入科医疗质量管理制度
介入科医疗质量管理制度科医疗质量管理制度是指对医疗服务过程中各个环节的全面管理，以提高医疗质量和服务水平的一种管理方式。
随着医疗技术的不断发展和医疗需求的日益增加，科医疗质量管理制度的建立和完善对于现代医疗机构来说至关重要。
我将从以下几个方面介入科医疗质量管理制度。
首先，建立完善的质量管理制度体系。
质量管理制度是科医疗质量管理的基础，是持续改进医疗质量的保障。
我将参与制定和实施质量管理制度，确保医疗质量的稳定和提升。
具体措施包括：建立质量管理流程，明确各岗位的责任和权限；制定操作规范和标准，提高医疗服务的一致性和可靠性；建立数据采集和分析的机制，及时掌握医疗质量的动态；组织质量评审和内部审核，发现问题及时改进。
其次，推行培训和教育。
提升医务人员的专业素养和业务水平是提高医疗质量的关键。
我将参与制定培训计划，组织开展各种形式的培训和教育活动，包括学术讲座、病例讨论、技能培训等，以提高医务人员的知识水平和操作能力。
此外，我还将积极引导医务人员参与继续教育，提供各类学习资源，鼓励其自主学习和不断进修，以保持专业的前沿性。
再次，加强团队合作和沟通。
医疗卫生事业是一个高度专业化和协作性的行业，有效的团队合作和沟通是保障医疗质量的重要因素。
我将参与组织多学科会诊和病例讨论会，促进不同科室和专业间的合作和交流。
此外，我还将推行开放式沟通和患者参与模式，鼓励医务人员与患者及其家属进行有效的沟通，增进信任和理解，提高医疗服务的满意度。
最后，强化质量问题的监测和处理。
在医疗服务过程中，难免会出现各种质量问题，包括医疗差错、不良事件等。
我将参与建立质量问题的监测和处理机制，确保问题能够及时发现和处理。
具体措施包括：建立不良事件报告制度，及时收集和分析不良事件的原因和特点；建立质量问题处理的流程，确保问题得到及时处理和改进；建立责任追溯机制，对医疗差错和责任做出明确的判定和处理。
综上所述，我将通过参与科医疗质量管理制度的建立和实施，从多个方面提升医疗质量和服务水平。
介入科医疗质量管理制度
介入科医疗质量管理制度科医疗质量管理制度是指在科技医疗服务中，为提高医疗质量、确保患者安全、提高医疗服务的效率与效益而建立起来的一套管理体系和规范。
它涉及到医疗机构的内部管理结构、医疗过程控制、医疗技术要求以及医务人员职责和义务等各方面的内容。
科医疗质量管理制度的介入是为了从根本上保障医疗质量，改善医院工作环境和医生患者关系，提高患者的满意度和信任度。
在介入科医疗质量管理制度中，首先需要建立一套科学完善的质量管理体系。
质量管理体系包括质量目标的设定、质量管理流程的建立、质量控制手段的应用以及质量评价与反馈机制的建立等。
通过对整个医疗流程进行规范和监管，可以更好地提高医疗服务的质量和效率，减少医疗事故的发生。
其次，科医疗质量管理制度需要注重医务人员的培训和考核。
医务人员是医疗服务的提供者，他们的能力和素质直接影响着医疗质量。
因此，医院应该加强对医务人员的培训，提高其医疗技术水平和专业素养。
同时，通过科学的考核体系，对医务人员的业绩和质量进行评估，对于表现优秀的医生进行及时肯定和奖励，对于出现问题的医生进行及时纠正和提供辅导，以形成一个正向激励的管理氛围。
另外，科医疗质量管理制度还需要加强与患者的沟通和反馈。
患者是医疗服务的主体，他们的满意度和信任度直接关系到医院的声誉和形象。
因此，医院应该建立起一个完善的患者信息管理系统，及时记录患者的就医经历和意见反馈，以及时了解患者的需求和诉求。
同时，在医疗过程中，医生要通过耐心细致的沟通，向患者解释诊疗方案和治疗进程，增强患者对医生的信任和依从性。
此外，科医疗质量管理制度的介入还需要注重技术手段的应用。
随着信息技术的不断发展，医学影像和电子病历等技术手段已经被广泛应用于医疗服务的各个环节。
通过电子化的医疗记录，可以方便医生对患者的病情进行追踪和分析，避免信息漏传和录入错误。
同时，医疗数据的汇总和分析也有助于医疗机构对医疗质量进行评估和改善，提高医院的综合竞争力。
介入科医疗质量管理制度
介入科医疗质量管理制度背景与介绍随着现代医疗技术不断的发展，介入医学逐渐成为了现代医学领域中非常重要的一部分。
告别了传统手术方式中对人体组织的大量创伤，不仅提高了手术效率，更重要的是使患者康复时间明显缩短，同时降低了手术住院时间，减少了医疗成本。
但是在介入科医疗实践过程中，由于人为因素、设备问题、手术操作等方面可能会出现诸多问题。
因此，建立健全的医疗质量管理制度尤为重要。
介入科医疗质量管理制度的重要性介入科医疗质量管理制度在医院医疗安全中起着至关重要的作用。
质量管理制度旨在总结个案经验，优化流程，规范医疗行为，提高诊疗效率，优化医疗资源，保障医疗质量和安全，降低医疗纠纷风险。
在医疗质量控制方面，丰富而完备的介入科医疗质量管理制度框架，可以让医务人员在各个环节评估患者风险，规避质量问题。
对于医疗管理者，质量管理制度能帮助他们概括管理方案并制定全面的管理策略。
从整体上看，经过质量管理制度的介入科，可以获得更高的分数和更大的荣誉，从而最终提高整个机构在医疗行业的竞争优势。
因此，拥有合格的介入科医疗质量管理制度显然是不容忽视的。
介入科医疗质量管理制度内容1.术前风险评估：介入操作的难度和风险与患者身体特征、病史、诊疗方案等因素密切相关。
通过开展全面的风险评估项目，医护人员可以评估患者术后并发症等方面的风险，以便制定适当的措施。
2.设备维护与管理：介入科医疗设备是一项重要的投资。
设备运行良好和维护充分是保证介入操作安全和有效的关键，因此，介入科医疗质量管理制度建立了完整的设备维护管理体系，以保证设备的安全性和可靠性。
3.术中操作质量控制：介入操作的质量对于治疗结果具有明显的影响和作用。
介入科医疗质量管理制度从术中出发，建立了一套严格的术中质量控制标准和细则，使操作过程中的医护人员在指导下操作严格合规、符合操作程序和术前计划。
4.术后治疗管理：术后的治疗是介入治疗整个过程中最后一个环节。
医院通过引入对患者居家护理和随访的相关监测数据，对介入手术质量进行监测和再次评估，以便反馈和完善术后治疗方案。
介入科医疗质量管理制度
介入科医疗质量管理制度科医疗质量管理制度是一个涉及到医疗服务质量、安全和效率的综合性体系。
它通过透明度、监测和评估，提供了一种自我监管和自我调整的机制，以确保医疗机构提供的医疗服务达到高质量的标准。
介入科医疗质量管理制度是非常重要的，它可以帮助我们全面了解医疗服务的整体情况，并为我们提供疾病预防、诊断和治疗方面的有效干预措施。
首先，介入科医疗质量管理制度可以帮助我们了解医疗服务的质量水平。
通过分析医疗机构的质量指标和数据，我们可以了解到每个科室的绩效和质量情况。
这有助于发现潜在的问题并进行及时的改进。
比如，如果一些科室的手术并发症率较高，可以采取措施来减少手术风险，提高患者的安全性和满意度。
通过介入科医疗质量管理制度，我们可以对医疗服务进行监控和评估，促进医疗质量的提高。
其次，介入科医疗质量管理制度可以帮助我们预防疾病的发生。
医疗质量管理制度的一个重要组成部分是质量控制和质量改进。
通过对医疗机构的病例进行分析，我们可以了解到一些疾病的发生规律和高发因素。
这使得我们可以制定相应的预防措施，减少疾病的发生。
比如，如果通过统计分析发现一些疾病在特定的年龄群体中较为常见，可以通过加强健康教育和宣传来提高群众的健康意识，预防疾病的发生。
此外，介入科医疗质量管理制度可以帮助我们提高医疗服务的效率。
医疗资源有限，需要进行合理的分配和利用。
通过介入科医疗质量管理制度，我们可以对医疗机构的工作流程和效率进行审查和改进。
比如，可以通过缩短诊断时间、提高医务人员的工作效率来减少患者等待时间，提高医疗服务的效率。
此外，通过介入科医疗质量管理制度，我们还可以优化医疗资源的配置，提高医疗服务的整体效率。
最后，介入科医疗质量管理制度可以帮助我们加强医疗机构与患者之间的沟通和信任。
医疗质量管理制度强调透明度和信息公开，使得患者和社会公众能够了解医疗机构的质量水平和服务情况。
这有助于建立患者对医疗机构的信任，提高患者的满意度。
比如，如果医疗机构通过医疗质量管理制度获得了相关的认证和评级，患者在选择医疗机构时可以更加有信心，从而提高医疗机构的声誉和竞争力。
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介入科医疗质量管理制度1、医疗质量就是医院管理得核心内容与永恒得主题,科室必须把医疗质量放在首位,把质量管理就是不断完善、持续改进得过程,要纳入医院得各项工作。
2、医院要建立健全医疗质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,职责明确,配备专(兼)职人员,负责质量管理工作。
２、1 科室设置得质量管理与改进组织要与医院功能任务相适应,人员组成合理,职责与权限范围清晰,能定期召开工作会议,为医院质量管理提供决策依据、2、2 科主任作为科室医疗质量管理第一责任人,应认真履行质量管理与改进得领导与决策职能;其它领导干部应切实参与制定、监控质量管理与改进过2、３医疗、护理、医技职能管理部门行使指导、检查、考核、评价与程;ﻫ监督职能。
ﻫ２。
4科室主任全面负责本科室医疗质量管理工作、 2。
5 各级责任人应明确自己得职权与岗位职责,并应具备相应得质量管理与分析技能。
ﻫ３、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求与自身医3。
1 医疗质量管理与持续疗工作得实际,建立切实可行得质量管理方案。
ﻫ改进方案就是全面、系统得书面计划,能够监督各部门,重点就是医疗、护理、医技科室得日常质量管理与质量得危机管理,ﻫ３.2 质量管理方案得主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等,加强医疗质量关键环节、重点部门与重要岗位得管理、4、健全规章制度与人员岗位责任制度,严格落实医疗质量与医疗安全得核4、1 核心制度包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理心制度:ﻫ制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
4。
２对病历质量管理要重点加强运行病历得实时监控与管理5、加强全员质量与安全教育,牢固树立质量与安全意识,提高全员质量管理与改进得意识与参与能力,严格执行医疗技术操作规范与常规;医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。
ﻫ6、质量管理工作应有文字记录,并由质量管理组织形成报告,定期、逐级上报。
通过检查、分析、评价、反馈等措施,持续改进医疗质量,将质量与安全得评价结果纳入对医院、科室、员工得绩效评价评估。
7、建立与完善医疗质量管理实行责任追究得制度、形成医疗质量管可追溯与质量危机预警管理得运行机制。
8、加强基础质量、环节质量与终末质量管理,要用《诊疗常规》指导对患者诊疗工作,有条件得医院要逐步用《临床路径》规范对患者诊疗行为。
ﻫ9、逐步建立不以处罚为目标得,就是针对医院质量管理系统持续改进为对象得不良事件报告系统,能够把发现得缺陷,用于对医疗质量管理制度、运行机制与程序得改进工作。
１０、建立与完善目前质量管理常用得结果性指标体系基础上,逐步形成结果性指标、结构性指标、过程性指标得监控与评价体系。
医疗质量管理方案一、医疗质量管理内容(一)基础医疗质量管理基础医疗质量管理就是指医院人力资源、财务管理、医院得管理制度、医院环境、设施、医疗设备、业务技术、药品供应、后勤保障、信息方面得管理,就是医疗质量管理中最基本得一环。
1、制度建设:建立健全(1)工作制度、岗位职责;(2)诊疗规范操作技术、常规;(3)医疗流程;(4)医疗质量考核标准。
２、人力资源管理:按照二级医院要求与我院规模,合理设置科室,合理安排人员,做到合理、高效、优质服务,充分调动人员得积极性、3、方便快捷舒适服务,让病人满意服务。
交费缩短时间,未检查完或门诊病人未瞧完,抢救病人未脱离危险不下班,设立投诉意见箱,为病人导医,诊费公开,提供查询,保持清洁安静得舒适环境等、(二)环节质量管理:医疗质量就是医务人员利用医疗技术为患者提高诊断与治疗过程中体现出来得,医疗服务得提供过程与实现同时进行,很难对医疗服务进行检查,即合格后校对,因此环节质量直接影响到医疗质量,且医疗服务对象就是人,服务过程中出现不合格可能产生严重后果,且难以纠正,可见,环节质量管理十分重要。
1、职工自觉履行好岗位职责。
全院各岗位人员都有自己得岗位职责,必须严格自觉履行好,否则为岗位不作为或不能胜任岗位工作。
每个岗位人员履行好职责就是环节质量管理重要一环,自觉履职,自觉接受院、科两级检查,院科要经常开展履职教育。
２、抓好科室质量管理:科室质量管理就是环节管理得中间环节、关键环节,能及时发现及纠正医疗过程中得质量问题。
科主任、护士长就是科室质量管理负责人,要狠抓落实。
抓好环节中得重点环节与薄弱环节、⑴、抓好三级医师查房、会诊、疑难、死亡病例讨论、术前讨论、手术审批、转诊转院等制度得贯彻落实。
⑵、抓好查对工作。
⑶、做好危重病人、手术期病人与特殊病人得管理。
⑷、抓好临床输血管理、确保用血安全。
⑸、抓好急诊急救工作,对急诊科应急反应、人员、设备、急救药品等情况随时抽查、⑹、抓好值班制度,节假日值班技术力量要保证,做好交接班及报告书写,经常随机抽查(特别就是节假日夜班间抽查)在岗位情况。
⑺、做好病历书写与管理,及时客观准确书写,上级医师及时修改签名,按时归档,妥善保存,归档病例不得修改、返回,原则上不借阅。
⑻、做好沟通工作:一方面做好医患沟通工作并做好谈话记录,并一方面做好院内上下、科室之间、同事之间工作得沟通,确保质量管理得决定及时执行,工作上能互相协作,确保工作正常运转。
⑼、实施零缺陷管理,防止差错事故发生。
⑽、持证上岗,严格执业准入、⑾、抓好特色科室、重点科室质量管理,提高诊断、治疗质量。
⑿、在医疗进程中,下一个工作环节有责任监督上一个工作环节,如发生划价、发药错误、处方差错,只能由医务人员核对后纠正,严禁由病人跑路。
⒀、病人出院结帐时,帐目核对由科室内部核对,禁止病人参与核对工作,杜绝病人往返跑路、(三)终未医疗质量管理:１、单病种管理:⑴、确定单病种:能反映医院、科室医疗工作重心,各科选常见多发病疾病顺位排列前10种疾病作为单病种。
⑵、规范诊疗方案、⑶、制定治愈好转率、死亡率、平均医疗费用。
⑷、分析与评价:就是否为纳入标准,就是否符合诊疗规范,治愈好转率、平均医疗费用就是否达到目标,找出问题,进行分析、评价,每季度1次,并督促整改。
２、质量指标管理:医疗质量总指标年初分解下达各科室,年终总结时,医院质量指标院、科分别统计,实行月报、季报、半年报、年报,主要就是月报进行管理,定期分析评价,特别就是指标中“三日确诊率”、“入出院诊断符合率"、“术前术后诊断符合率”、“危重病人抢救成功率”、“治愈好转率”、“无菌手术切口感染率”、“医院感染发生率"、“传染病报告率”等重点考核内容。
二、医疗质量控制医疗质量控制就是指依据所得信息,使医疗机构工作人员得质量偏差保持允许范围内,分基础质量控制、医疗过程质量控制、医疗终未质量控制方法,由质量管理小组负责医疗质量控制、医疗质量改进就是指为提高医疗服务质量,提高医疗活动与过程中得效益与效率所采取得各种措施,医疗质量改进中主要就是改进分析,制定与落实改进方案、评价改进效果、1、医疗质量控制得职责:(１)、上级医(护)师负责对下级医(护)师医疗质量得督促检查与整改、(2)、科室主任(护士长)及科室质量管理小组负责对全科医疗护理质量得督促检查与整改。
(3)、医院质控部门(信息科、后勤、设备、)对各科室医疗护理及医疗环境、设备进行质量得督促、检查、控制。
由院长、业务副院长负责安排、组织检查。
２、医疗质量控制目得:及时发现质量问题,督促整改,促进医疗质量提高、３、医疗质控得方法:(1)、上级医(护)师通过查房、病例讨论、检查病历等方式,随时对下级医(护)师进行检查与控制、(２)、科主任(护士长)与科医疗质量管理小组通过查房、病例讨论、检查病历、检查工作与平常掌握情况,定期不定期对全科得医疗护理质量进行检查。
(3)、医院质量控制部门通过平常掌握、随机抽查、定期检查相结合对各科进行检查。
(4)、检查就是质量控制手段,通过发现问题、分析、评价、促进整改,达到质量改进,从而提高与确保质量。
(5)、采取缺陷管理,并予登记。
医疗质量控制统计到科室,科室统计到人头、(６)、严格管理,科学化得基础上做到人性化管理,以教育纠正、整改为目得,促进质量提高。
(7)、环节管理为主,平时掌握与随即抽查为主,终未质量管理与定期检查为辅。
4、不合格医疗服务得处理:(1)、医务人员在直接或间接为患者服务时,如违反了相应得规章制度或技术操作规程,未满足患者或院内其她科室及工作人员得需要或期望,引起投诉、医疗纠纷,甚至医疗事故,或被质量控制人员检查发现为不合格医疗服务。
(2)、不合格医疗服务处理程序:①科主任、护士长、科室质控人员、上级医(护)师发现不合格医疗服务,应及时指出当事人得错误,提出批评教育,并予以纠正,防止不合格医疗服务得扩大与造成不良后果。
医院质量控制部门检查发现不合格医疗服务或平常了解掌握得不合格医疗服务,应给科室质量控制小组或当事人指出。
具有共性得不合格医疗服务通过职工大会、周会、科室晨会,制定新规则、举办培训班等形式纠正、教育,并跟踪检验。
②对不合格医疗服务予以登记,按《差错事故登记报告处理程序》处理。
③医院质量控制部门与临床、医技及其它部门应对不合格原因进行分析,查找影响因素,防止再次发生。
④对不合格医疗服务当事人与科室,按照有关规定处理、⑤当医院质量控制部门收到病员投诉,应要求科室责任人立即调查,查找原因,确定纠正、处理办法后3日内交回,对纠正与处理办法得执行情况由质控部门追踪、⑥患者提出得医疗纠纷,医务科负责接待,予以登记,对投诉内容责成相关科室调查核实,查找原因,给投诉者解释,并作出调查处理。
三、医疗质量培训方案(一)培训目得:全体员工牢记质量方针,营造学习气氛,树立全面质量观念,服务意识、规范意识,提高技术水平、服务技巧,满足广大病员得合理需要、医疗质量方针就是医院正式发布得医疗质量宗旨与方向。
我院得质量方针“以病人为中心,以安全为重点,以规范服务为手段,以病人满意为目标”。
实行全面质量管理:即全员参与质量管理,实行全过程质量管理与全方位质量管理、(二)培训内容:1、全员培训:①医疗卫生管理法律、法规、部门规章;②诊疗护理规范、操作技术规程;③医疗流程管理;④医疗服务质量包括服务基本技能、沟通技巧、医疗纠纷处理;⑤职业道德建设。
2、三基训练:各级医务人员要认真学习基本知识、基本理论、基本技能、院科组织三基训练,做到严格标准,严格要求,严格掌握。
由医务处负责组织三基训练工作,科室由主任(护士长)负责,具体安排落实。
医院每季度1次,科室每周１次,二线科室每２周1次,准确填写培训记录表,留讲课与训练资料,参加人员签字、除当班人员外,其她人员必须1００％参加培训(特殊情况不能参加院、科室培训需经医院同意)、培训与奖惩挂钩,医务处负责督促。