心血管疾病的预防ppt演示课件
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心脑血管疾病预防保健ppt课件全篇
17
中老年健康保健知识
黄”指黄色蔬菜如胡罗卜、红薯、南瓜、玉 米、西红柿。
“绿”是指绿茶，绿茶含茶多酚最多，有较 强的抗氧自由基、动脉粥样硬化和防癌作用。
“白”是指燕麦粉和燕麦片，据北京心肺血 管医疗研究中心证实每日50克燕麦片煮粥， 能使血胆固醇平均下降39mg%，甘油三脂下 降mg76%。
便秘 大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性 发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜， 以保持大便通畅。
14
中老年健康保健知识
合理饮食 参考中国营养学会建议，可概括为两句
话：第一句话是 1、2、3、4、5。第二句 话是红、黄、绿、百、黑。 （一）、1、2、3、4、5
– “1” 是指每日一袋牛奶，宜长期坚持饮用。 可补钙、降低胆固醇、预防高血压及动脉粥 样硬化。
项 目 建议控制水平
警惕水平
冠心病危险水平
总胆固醇 <5.18 mmol/L
5.18-6.21 mmol/L >=6.22 mmol/L
甘油三酯 男:0.45-1.81mmol/L 女:0.40-1.53mmol/L
高密度脂蛋 >0.25mmol/L
白胆固醇
低密度脂蛋 <3.37mmol/L
白胆固醇
心脑血管疾病 的预防保健
1
2
引言
• 中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和 脑卒中。 •心脑血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡 率在人口总死亡中占40%。每年全国死于心脑血管 病者约200余万人。 •
3
•怎样预防心脑血管疾病呢？
• 一、血压 •高血压是心脑血管病的头号原因。要知道自己的血 压，每年至少测量2次，如果有高血压务必咨询医师， 使其得到控制。 •高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。
中老年健康保健知识
黄”指黄色蔬菜如胡罗卜、红薯、南瓜、玉 米、西红柿。
“绿”是指绿茶，绿茶含茶多酚最多，有较 强的抗氧自由基、动脉粥样硬化和防癌作用。
“白”是指燕麦粉和燕麦片，据北京心肺血 管医疗研究中心证实每日50克燕麦片煮粥， 能使血胆固醇平均下降39mg%，甘油三脂下 降mg76%。
便秘 大便秘结排便时增加腹压影响心脏，诱发冠心病急性 发作，故平时应多吃水果和含纤维素多的食物及蔬菜， 以保持大便通畅。
14
中老年健康保健知识
合理饮食 参考中国营养学会建议，可概括为两句
话：第一句话是 1、2、3、4、5。第二句 话是红、黄、绿、百、黑。 （一）、1、2、3、4、5
– “1” 是指每日一袋牛奶，宜长期坚持饮用。 可补钙、降低胆固醇、预防高血压及动脉粥 样硬化。
项 目 建议控制水平
警惕水平
冠心病危险水平
总胆固醇 <5.18 mmol/L
5.18-6.21 mmol/L >=6.22 mmol/L
甘油三酯 男:0.45-1.81mmol/L 女:0.40-1.53mmol/L
高密度脂蛋 >0.25mmol/L
白胆固醇
低密度脂蛋 <3.37mmol/L
白胆固醇
心脑血管疾病 的预防保健
1
2
引言
• 中年以后的主要心血管病包括高血压、冠心病和 脑卒中。 •心脑血管病的患病率、发病率不断上升，其死亡 率在人口总死亡中占40%。每年全国死于心脑血管 病者约200余万人。 •
3
•怎样预防心脑血管疾病呢？
• 一、血压 •高血压是心脑血管病的头号原因。要知道自己的血 压，每年至少测量2次，如果有高血压务必咨询医师， 使其得到控制。 •高血压的诊断必须以非药物状态下二次或二次以上 非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据。
心血管疾病PPT培训课件精选全文
0
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
9
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
10
第二节 高血压
• 流行特征 • 影响因素
11
• 高血压（hypertension）
全人群策略
✓ 对象：全社会人群或全体社区居民 健康教育 卫生宣传 具体指导
56
总体危险评估和危险分层防治策略
心血管病是多个危险因素共同作用的结果，危 险因素之间存在相互联系和相互作用，大部分 相互作用是互补（协同作用） （图21-4 ） 。 进行总体危险评估和对不同危险水平患者进 行防治的基本原则和策略（图21-5 ） 。
中国的脑卒中死亡率在20世纪80和90年代呈 明显上升趋势，近10多年有升有降相对稳定。
37
➢人群分布
年龄分布 脑卒中发病率和死亡率随年 龄的增长而上升。
性别分布 世界各国脑卒中患病率男性 普遍高于女性。
种族分布 同一地区不同种族脑卒中发 病情况有明显差异。
38
影响因素
心脑血管疾病防治PPT课件
胆固醇主要在体内（主要是肝脏）合成， 少部分来源于食物。甘油三酯主要来源于食物， 少部分体内合成。
三种重要的血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（H病主要病因和病理
1.4、高血脂的概念
“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年 来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此专家建议采用“脂质异常血症” 的名称更准确。
心脑血管疾病防治
第一部分 心脑血管疾病介绍
（一）心脑血管疾病概述和临床特点 （二）心脑血管疾病主要病因和病理 （三）心脑血管疾病分类及治疗因素 （四）心脑血管疾病治疗方法及用药 （五）心脑血管疾病治疗的三大难关
（一）心脑血管疾病概述和临床特点
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血 液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性 或出血性疾病的通称。
动脉发生粥样硬化斑块有两种：
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
2.2、动脉粥样硬化的危害
动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、 急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。 除此之 外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性 高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，会引起间歇跛行、甚至下肢坏死、截肢等。
血脂主要是指血浆中的胆固醇（C）和甘油三酯(TG)，还包括少量的磷脂和游离脂 肪酸。
适量胆固醇和甘油三酯在人体内发挥重要的生理功能。 胆固醇是人体所必需的用以构成生物膜，以及制造激素和维生素D等的重要原料。 甘油三酯在人体内产生和储存能量。
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
1.3、血脂的来源及种类作用
三种重要的血脂：低密度脂蛋白胆固醇（LDL－C）、高密度脂蛋白胆固醇（H病主要病因和病理
1.4、高血脂的概念
“高血脂”是“高脂血症”的俗称，指血浆中胆固醇或/和甘油三酯水平升高。近年 来认识到，HDL-C降低也是一种血脂代谢紊乱，因此专家建议采用“脂质异常血症” 的名称更准确。
心脑血管疾病防治
第一部分 心脑血管疾病介绍
（一）心脑血管疾病概述和临床特点 （二）心脑血管疾病主要病因和病理 （三）心脑血管疾病分类及治疗因素 （四）心脑血管疾病治疗方法及用药 （五）心脑血管疾病治疗的三大难关
（一）心脑血管疾病概述和临床特点
心脑血管疾病是心血管疾病和脑血管疾病的统称，泛指由于高脂血症、血 液粘稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏、大脑及全身组织发生缺血性 或出血性疾病的通称。
动脉发生粥样硬化斑块有两种：
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
2.2、动脉粥样硬化的危害
动脉粥样硬化形成后，对人体危害严重，如果阻塞了心脏的血管就会出现心绞痛、 急性心肌梗死、缺血性心肌病和冠心病猝死；阻塞了脑血管就会出现中风。 除此之 外，如果阻塞眼部血管，会引起视力下降，甚至失明；阻塞肾动脉会引起肾梗死、肾性 高血压和肾功能衰竭；阻塞下肢动脉，会引起间歇跛行、甚至下肢坏死、截肢等。
血脂主要是指血浆中的胆固醇（C）和甘油三酯(TG)，还包括少量的磷脂和游离脂 肪酸。
适量胆固醇和甘油三酯在人体内发挥重要的生理功能。 胆固醇是人体所必需的用以构成生物膜，以及制造激素和维生素D等的重要原料。 甘油三酯在人体内产生和储存能量。
（二）心脑血管疾病主要病因和病理
1.3、血脂的来源及种类作用
心脑血管疾病预防ppt课件
• 高血压患病率 • 血脂异常 • 糖尿病
空腹血糖受损
• 肥胖
超重
• 烟民
被动吸烟
1.6亿 1.6亿
2000万 2000万
6000万 2亿 3.5亿 9亿
死于高血压导致的脑出血
抗高血压药物
传统降压药物与安慰剂相比
收缩压 10 ~12mmHg 舒张压 5 ~6mmHg
脑卒中的发生率
40％ （与预期相等）
Surgeon General’s Report. The Health Consequences of Smoking; 2004. 2. Sandler DP, et al. J Natl Cancer Inst. 1993;85(24):1994-2003. 3. Crane MM, et al. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 1996;5(8):639-644
控烟工作看似平凡简单
衷心地希望在坐的各位能成为 控烟先驱
少量饮酒
• 男性
白酒 葡萄酒 啤酒
<1两/天
三
<2两/天
选
<300毫升/天 一
一 二 三 ”
“
女性则减半量，孕妇不饮酒
心脑血管疾病的防控措施和目标
生活方式改变
戒烟限酒 合理饮食 有氧运动 心理平衡
0吸烟 管好嘴 迈开腿 好心态
饭吃八成饱 日行万步路 多饮茶 少喝酒 不吸烟
全球每年死于血管疾病的人1700万
全国心脑血管疾病病人数的高达上亿人
心脑血管疾病死亡
World Health Report
2000年
2020年
17,000,000
(占各种死亡的1/3)
心脑血管疾病的预防及治疗PPT课件
1.戒烟 2.适量运动 3.合理膳食：低盐（每日摄入盐量＜6g），低脂（不吃肥肉、动物油，动物性食品首选4.鱼类和去 皮禽肉），低热量（每日油摄入量＜25g，饮食中应富含蔬菜水果） 5.适量饮酒、同时遵从医嘱服用药物。 6.积极降压降脂降糖的同时常规服用小剂量阿司匹林100mg/天以预防心肌梗死和脑卒中；
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！
广东省健康教育中心 “心脑血管疾病防治健康教育社区行”
心脑血管疾病风险评估/互动
美国心脏病协会/美国卒中协会/中国专家共识指出
一、10年心血管风险处于6%-10%之间属于心血管疾病中高危人群，建议坚持运动、合理 膳食、戒烟、适量饮酒并考虑服阿司匹林100mg/天；
二、10年心血管风险大于10%以上人群属于心血管疾病高危人群，建议注意保持合理的健 康生活方式：
你见过这些小动作吗？-视觉异常
你 见过这些小动作吗？-语言障碍
你见过这些小动作吗？-听力减退
你见过这些小动作吗？-面部侧瘫
你见过这些小动作吗？-头痛难忍
你见过这些小动作吗？ -精神不佳、性格反常
脑卒中发作先兆
➢这些小动作动作均为 脑卒中发作先兆 ➢卒中是急症，如果出 现上述征兆，要立即到 神经内科急诊，而且要 记住症状初发的时间
脑卒中 可防可控
• 脑卒中是可以预防的吗？
脑卒中—可防可治
美国 • 1950年开始脑卒中人群防治 • 1972-1985年，脑卒中死亡率下降了35%
日本
• 1950-1970年，脑血管病死亡率为第1位 • 1985年降到第3位（重视预防），现为第7-8位 • 死亡率由170/10万下降到了100/10万以下
高限才是增高！ ▪ 高血压、超过2.6mmol/就异常了 ▪ 冠心病、部分中风和糖尿病：>2.1mmol 就异常！
心血管病防治健康教育ppt课件精选全文
心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
心理不平衡（最重要）
3
心血管健康心理平衡建议：消除嫉妒、愤怒等心理不 平衡因素，如正视和别人的差距、充分发挥自己的优 势、积极乐观、开朗大方；遇事保持冷静、放松（比 如作深呼吸）；日常生活中做到量大、不争、和气、 助人；正确对待自己、他人和社会；保持良好的心态 等
第一部分 心血管病一级预防
心血管病的主要危险因素及其预防
糖尿病
➢ 我国糖尿病患病人数已达3000万，贵阳市云岩区黔灵镇糖 尿病患病率达4.74%
➢ 空腹血糖大于7.0mmol/L或餐后2小时血糖大于11.1mmol/L 称为糖尿病
➢ 糖尿病高危人群：年龄超过50岁；有糖尿病家族史； 超重 肥胖者；以往有妊娠糖代谢异常或巨大胎儿史，出生婴儿 体重大于4千克；患原发性高血压病；血脂异常；早发性冠 心病(男性55岁以前，女性65岁以前)；患高尿酸血症及痛风
心血管病的主要危险因素及其预防
高血压
血压易受环境、 活动、情绪及 用药不规则等 多种因素影响 而发生波动， 因此高血压病 人要经常测量 血压
原发性高血压治疗误 区：以自我感觉来估 计血压的高低、血压 一降或无症状立即停 药、降压过快过低、 单纯依赖降压药不作 危险因素干预等
原发性高血 压患者只有 长期坚持服 药和定期监 测血压才能 把血压控制 在正常范围
心血管病概况
心血管病特点
➢ 少数可根治、多数不能根治只能终生治疗
心血管病的影响
➢患者本人受罪、生活质量差、工作效益低，家人受累
心血管病概况
心血管病的预防
➢ 多数人不注重预防，导致心血管病过早缠身 ➢ 医学证实：心血管病是可以预防或控制的 ➢ 卫生经济学家认为，心血管病不但可以预防和控制，
心血管病健康宣教ppt课件
有氧运动：20-30分钟 放松：5分钟逐渐减少用力 4分钟内心率应恢复到接近正常
.
10
运动强度（有氧锻炼的脉率）
年龄
21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁
最大脉率 （次/分）
190 185 175 170 165
最大脉率 *60% 115 110 105 100 95
.
25
四、控制尿酸水平
▪主要是低嘌呤饮食+多运动、定期复查，避免发作
▪嘌呤含量高的：
▪①动物内脏--心、肺、脑、肝、腰花
▪②海鲜--虾、螃蟹、贝壳、海鱼、海参
▪③各. 种汤--肉汤、骨头汤、鸡汤
26
心脏病的突发症状
.
27
心脏病突发症状及措施
1、就地安静休息
2、舌下含服硝酸甘油、复方丹 参滴丸、速效救心丸，如5分钟 无效，立即送医
健康从“心”开始 ——心血管疾病的预 防
湖南中医药大学第一附属医院
.
易琼主治医师、医学博士
1
心血管疾病的三级预防
▪一级预防——病因预防
▪二级预防——早发现、早诊断、早治疗
▪三级预防——预防并发症
.
2
主要内容
▪致病（危险）因素 ▪危险因素的预防 ▪危险因素的治疗
.
3
心血管疾病致病（危险）因素
这个真没有！
“四高、两大、一少”
▪最重要的：高血压、血脂异常、
高血糖、肥胖、吸烟、心理压力、
缺少运动
.
4
心血管病危险因素的预防
一、合理饮食
二、戒烟限酒
三、适量运动
. 四、心理平衡
5
一、合理饮食
.
6
.
10
运动强度（有氧锻炼的脉率）
年龄
21-30岁 31-40岁 41-50岁 51-60岁 61-70岁
最大脉率 （次/分）
190 185 175 170 165
最大脉率 *60% 115 110 105 100 95
.
25
四、控制尿酸水平
▪主要是低嘌呤饮食+多运动、定期复查，避免发作
▪嘌呤含量高的：
▪①动物内脏--心、肺、脑、肝、腰花
▪②海鲜--虾、螃蟹、贝壳、海鱼、海参
▪③各. 种汤--肉汤、骨头汤、鸡汤
26
心脏病的突发症状
.
27
心脏病突发症状及措施
1、就地安静休息
2、舌下含服硝酸甘油、复方丹 参滴丸、速效救心丸，如5分钟 无效，立即送医
健康从“心”开始 ——心血管疾病的预 防
湖南中医药大学第一附属医院
.
易琼主治医师、医学博士
1
心血管疾病的三级预防
▪一级预防——病因预防
▪二级预防——早发现、早诊断、早治疗
▪三级预防——预防并发症
.
2
主要内容
▪致病（危险）因素 ▪危险因素的预防 ▪危险因素的治疗
.
3
心血管疾病致病（危险）因素
这个真没有！
“四高、两大、一少”
▪最重要的：高血压、血脂异常、
高血糖、肥胖、吸烟、心理压力、
缺少运动
.
4
心血管病危险因素的预防
一、合理饮食
二、戒烟限酒
三、适量运动
. 四、心理平衡
5
一、合理饮食
.
6
心血管疾病防治ppt课件
19
3、脑源性晕厥： 因脑部血循环障碍或脑
神经组织病变所致的晕厥， 临床上常见于高血压脑病、 椎基底动脉供血不全、颈椎 病、颅脑损伤后等。
完整最新版课件
20
4、代谢性晕厥：由于血 液成份异常导致晕厥，常见 于低血糖、一氧化碳中毒、 呼衰时二氧化碳储留等。
5、精神性晕厥：癔病。
完整最新版课件
21
疲劳
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37
2、戒烟限酒长期吸烟酗酒 可干扰血脂代谢，使血脂升高。
3、避免精神紧张情绪激 动、失眠、过度劳累、生活无 规律、焦虑、抑郁，这些因素 可使脂代谢紊乱。中老年人不 要长期打麻将、下棋，保持心 平气和，尽量少生气。
完整最新版课件
38
科学服药
尽量少服用干扰脂代谢的药物 如β受体阻滞剂、心得安、尿 剂、双氢克尿塞、速尿、类 固醇激素等，均可使血脂升 高。
25
4高血脂 血液中胆固醇、脂肪、低密
度脂蛋白LDL含量过高， 或高密度脂蛋白 量过低，都会升高形成血栓 和动脉硬化的可能性，进 一步就可能导致冠心病或 者脑血管意外。
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26
5糖尿病 糖尿病严重地增加了心血
管病的发病率。即使血糖被控 制在正常水平，危险因素也显 著增加。三分之二的糖尿病患 者会死于心血管病或中风。如 果你有糖尿病你必须严格控制 其它的危险因素。
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11
1、中心型：指发生于心脏及
肺脏器官水平的紫绀。动脉血
因氧饱和不足或混有过多的未
经氧合的血液。见于有右到左
分流的先天性心脏病，如法乐
氏四联症、艾森曼格氏综合症
等，及因肺动脉压升高致间隔
缺损晚发右至左分流。肺脏病
变致血液氧合障碍也是中心型
心脑血管病讲座 ppt课件
黄色瘤 冠心病 脑中风 胆石症
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
109
对虾
327
带鱼
高血脂的表现 黄色瘤
高血脂治疗原则
非药物治疗 药物治疗
饮食调节 运动锻炼和戒烟 在降压药物治疗中注意： 噻嗪类利尿药可能增高 TC与LDL－C或TG β阻滞剂可能增高TG和降低HDL－C 钙拮抗剂和ACEI对血脂影响少
非药物治疗
调节饮食结构
后遗症， 患者与家人痛苦的深渊
高血脂与脑梗死
高血脂引起的动脉粥样硬化发生于脑血管就会引起脑梗死 医学研究证明：长期调脂治疗不仅可治疗脑梗死，还能预防脑梗死
心脑血管疾病 预防是最积极的治疗！
根本在于：防止动脉粥样硬化的产生和发展
血脂是什么?
血脂是血中所含脂质的总称。 主要包括： 胆固醇 （Cholesterol TC） 甘油三酯（Triglycerides TG） 还有： 磷脂 、脂肪酸等其他多种物质。
血脂的来源
甘油三பைடு நூலகம் 大部分由食物摄取，少部分由机体合成 胆固醇 绝大部分（60-80%）由机体合成，食物来源仅占少数
内源性
外源性
血脂不溶于水, 在血液中必须形成脂蛋白
脂质 + 蛋白质 水溶性脂蛋白
血液
--乳糜微粒 ----VLDL ----IDL ----LDL ----HDL
估计中国已超过一亿人患有高脂血症
容易患高血脂的人
有高血脂家族史 体型肥胖者 中老年人 长期高糖饮食 绝经后妇女
长期吸烟、酗酒 习惯于静坐的人 精神紧张 患肝肾疾病、糖 尿病、高血压
高血脂的危害
导致 动脉粥样硬化 的重要因素
血脂增多, 形成“血稠”
110
松花蛋
690
肥猪肉
109
对虾
327
带鱼
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超过标准体重
胖
正常体重
紧
日常连续的紧张
张
断续的紧张
度
不紧张
血
400毫克%以上
清
301-399毫克%
胆
250-300毫克%
固
200-249毫克%
醇
150-199毫克%
2
运
1
动
惯于久坐的生活方式
1
经常轻松地步行或运动，或从事体力劳动 -1
-2
遗
2
传
1
因
0.5
素
0
父母均在40岁或40岁前死于民脏病 父母中有一人在40岁或40岁前死于心脏病 父母均在40-60岁死于心脏病 父母亲中有1人在40-60岁死于心脏病 无上述情况
新的心脏搭桥手 术示意图，图中 红色为冠状动脉， 蓝色为冠状静脉， 血液通过植入的 导管，绕过坏死 的动脉，流入静 脉并给心肌供血
冠心病危险因素自我评价表
项目
内容
得分 项目 内容
得分
性
男
别
女
90岁以上
年
65-89岁
龄
45-64岁
45岁以下
20岁以下
吸
每天3包
每天2包
每天1包
烟
每天少于1包
不吸烟
肥
心血管疾病的预防
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3
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4
心脏内部结构
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6
循环系统
正常心脏外观图
什么是冠状动脉粥样硬化？
动脉粥样硬化是由于血管的内皮损伤，在 内皮损伤的基础上，患者本身的脂肪代谢、胆 固醇代谢异常，造成了一些粥样硬化的斑块形 成，这些斑块附着在损伤的内皮上，管腔就逐 渐变窄了，在一些情况下发生的冠状动脉痉挛 或者在这个基础上形成了血栓，就会造成局部 心肌缺血或心肌坏死，这就是冠状动脉粥样硬 化性心脏病。
这是健康的冠状动脉横切面，并没 有血块存在；
它有宽大的血管腔，能供应足 够的血液给心脏肌肉
这个冠状动脉内有硬块存在，使管腔变小 心脏肌由于得不到足够的氧气而不能正常
运作，引发心脏病。
冠状动脉硬化
冠状动脉粥样硬化有哪些治疗方法？
目前有三种方法
1、药物治疗 2、介入治疗 3、外科搭桥手术
冠心病患者药物治疗
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治疗高血压的常用药物
❖ 五、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂
其适用症与血管紧张素转化酶抑制剂相同。 主要的代表药物有：氯沙坦、颉沙坦、伊贝 沙坦等。这类药物的不良反应短暂而轻微， 主要有轻微的头痛、头晕及水肿等。
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治疗高血压的常用药物
❖ 六、α受体阻滞剂
本类药物适用于各类高血压及高血压合并心力 衰竭、慢性肾损害、糖尿病、高脂血症、前 列腺肥大的患者。主要的代表药物有：哌唑 嗪、特拉唑嗪等。可与以上各类药物联用。
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高血压的危害
心脏：
心脏的左心室为了克服全身小动脉硬化所造成 的外周阻力增大而加强工作，于是发生左心室肥厚 引起的高血压性心脏病，病变时间一长，心肌出现 退行性病变，心肌细胞萎缩间质纤维化，心室壁可 由厚变薄，左室腔扩大，最后因心肌收缩力严重减 弱而发生左心衰竭。
4
2
总数≥8.5为高度危险，5.5 ～ 8.5为中度危险，
1
≤5危险性很小。
高血压
原发性高血压 90%
继发性高血压 10%
1959年739000人调查：5.11% 1979 年4012128人调查：7.73% 1991年950356人调查： 11.19% 以上为15岁以上的人群调查
原发性高血压主要有在下几个因素
体重升高； 膳食因素：高钠、低钙、低钾、低动物蛋白。 不良生活习惯：大量饮酒、吸烟等。
血压的形成
血容量对血压的1.01.2021
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血管收缩剂
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治疗高血压的常用药物
一、利尿药 噻嗪类、呋塞米、螺内酯等
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治疗高血压的常用药物
二、β受体阻滞剂
主要的代表药物有：美托洛尔（倍他乐克）、
阿替洛尔（氨酰心安）、倍他洛尔、比索洛 尔（康可）等。这类药物的不良反应与阻滞β 受体有关，如抑制心肌收缩力，房室传导时 间延长，心动过缓，支气管痉挛等。
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4 3
2 1
0
4
高血压（血压≥160/95毫米汞柱）
5
3
血
临界高血压（血压在159～140/94 ～
2
压
90毫米汞柱）
2
1
正常血压（血压≤140/90毫米汞柱）
0
0
1
心
不正常，并有心脏病发作史
5
0
电
不正常
2
图
正常
0
3
1
0
糖
有糖尿病
3
尿
有家族史（父母、兄弟姐妹、姨舅
10
病
叔伯中患有糖尿病）
0.5
6
无
0
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治疗高血压的常用药物
❖ 三、钙拮抗剂
主要的代表药物有：硝苯地平、尼群地平、非 洛地平、氨氯地平、拉西地平等。这类药物 的不良反应是对心肌收缩力和心脏传导系统 有一定的抑制作用。
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治疗高血压的常用药物
❖ 四、血管紧张素转化酶抑制剂
主要的代表药物有：卡托普利（巯甲丙脯酸）、 伊那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、 福辛普利、西拉普利、培哚普利等。这类药 物的不良反应是干咳，停用后即可消失。
1、 防栓药物 （阿司匹林、泡腾剂、巴米尔）
2、 硝酸脂类药物 （硝酸甘油 、消心痛）
3、 β－阻滞剂 （倍他乐克 、 康可）
4、 调脂治疗
（舒降之）
调脂治疗的药物
一、他汀类衍生物/HMG-CoA还原酶抑制剂
调脂治疗的药物
二、胆汁酸螯合剂（考来烯胺和考来替泊 也叫降胆宁）
在肠道不被吸收，与胆汁酸在一起促进胆汗 酸从肠道排出体外。阻断了胆汁酸的肝肠循 环，使回到肝细胞的胆汁酸减少，而刺激肝 细胞7-a羟化酶活性增加，使胆固醇转化为胆 汁酸的速度加快，继发地减少了肝细胞中胆 固醇量。 另一方面，肠道胆汁酸减少，来自食物胆固醇 吸收受到妨碍，也是引起血浆胆固醇下降的原 因之一
冠状动脉球囊扩张术
手术切口
冠状动脉球囊扩张术
手术过程
冠状动脉球囊扩张术
预后
冠状动脉球囊扩张术
冠脉内支架植入术
定向冠脉内旋切术
高速斑块旋磨术
冠状动脉搭桥术
冠状动脉搭桥术的目的与介入治疗一样， 都是使有病变的冠状动脉的血流恢复到正常 或接近正常。具体来讲搭桥手术就是在腿部、 胸部、上臂取一段自身的血管，把主动脉和 冠状动脉之间连接起来，来供应心脏的血液
调脂治疗的药物
三、烟酸 四、抗氧化剂 五、必需脂肪酸
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什么是介入治疗？
介入治疗不是外科手术而是一种心脏导管 技术，具体来讲心脏介入治疗是通过大腿根 部的股动脉或手腕上的桡动脉，经过血管穿 刺把心脏支架或其它器械放入冠状动脉里面， 这样来达到解除冠状动脉狭窄的目的。