老年患者跌倒个案精选课件
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与邻床病人沟通，发现异常情况及时 报告
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21
案例分析四
陈某，男，83岁，诊断：颈椎病，慢阻肺， 患者自诉在走廊阳台锻炼时，左脚抬高后 跌倒在地，护士发现后立即将患者扶起， 用轮椅推回病房，患者生命体征正常，右 侧髋关节皮肤破损约2×1cm,予安尔碘外涂 及红外线照射，嘱其卧床休息
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跌倒个案分析
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1
跌倒
﹡ 近年来国际间开始越来越重视病人安全，国内在1993 年开始将“预防病人跌倒”列入病人安全年度目标。
﹡在广东省医院护理质量评价指南中所制定的61项临床护 理质量标准中，跌倒为14项基础护理质量指标之一。
﹡医协会下发的患者十大安全目标中，第7点为：防范与 减少患者跌倒事件的发生。
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8
2012年6例跌倒案例发生场所
走廊 17%
厕所 33%
病房 50%
病房 厕所 走廊
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Leabharlann Baidu
9
案例分析一
周某，男，72岁，诊断：2型糖尿病，高血压 3级，脑梗塞，患者于05:00上厕所时因双下肢 无力，不慎跌倒在地，随后护工即扶病人上床 休息，告知值班护士，当时病人无诉不适，测 BP144/86mmHg,P70次/分，R20次/分，空腹 血糖8.3mmol/L。第二天患者诉右膝疼痛，给 予麝香跌打风湿膏外敷。
厕所装扶手，买座厕椅，行走不便的患者指 3 导穿防滑鞋
提高照顾者防跌倒的意识和加强对照顾者 4 协助技巧的指导。
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18
案例分析三
• 林某，男，78岁，诊断：左肋部软组织挫伤， 高血压3级，糖尿病2型，患者自诉下床时不慎 被置于床中间的输液架绊倒，倒地时双臀部先 着地，隔壁床患者看到后呼叫医护人员，护士 立即赶到扶病人上床，并把输液架移到床头位 置，予测生命体征，血压189/87mmHg，给予 吸氧，检查皮肤无明显外伤。
22
案例分析四
原因分析：
人：患者高龄，
平衡能力差，过高估计自己的
物：病房阳台设施不足
能力，遵从性差
法：宣教的方法和效果
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23
案例分析四
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24
案例分析四
护理措施：
﹡反复细致技巧性健康教 育，加强防跌倒宣传。
﹡指导患者锻炼时要有陪 人陪同，床边活动无不 适后才离床活动，要循 序渐进。
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15
案例分析二
原因分析
人：患者年龄疾病情况， 听力下降
患者及护工宣教是否到位
物：设施缺失， 厕所扶手、座厕椅
法：宣教的方法和效果
环：洗手间地面潮湿
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16
案例分析二
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17
案例分析二
护理措施
1
注意评估患者疾病情况，有针对
性宣教
提高警觉
指导患者不要怕麻烦护理人员而不寻求协助 2
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5
容易发生跌倒的时间
从一处转移至另一处，如：床椅移动、入厕、 其他活动。我院6例有4例因为入厕跌倒。
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6
6例跌倒时间分布： 05:00-7:00 2例，
15:00-21:00 3例 7:00-15:00 1例
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7
2012年6例跌倒案例科别、班次分布
6例跌倒案例中：内科1 例，外科1例，骨科3例， 重症病房1例，A班2例， P班2例，N班2例。
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10
案例分析一
• 事件原委
➢ 护理评估已做，已对病人宣教
➢ 患者患者年龄疾病情况，患者本身行动不便，凌 晨5点起身独自上厕所，肢体无力
➢
老年人心理
怕麻烦
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11
案例分析一
原因分析：
人：评估和宣教是否到位， 护工和家属是否宣教， 病人肌力是否评估。
物：灯光的使用, 是否穿防滑鞋。
法：宣教的方法和效果
﹡跌倒的护理也是卫生部等级医院评审中评价的一项。
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2
流行病学
﹡65岁及以上老人在一年内跌倒发生率为30%
﹡15%的≥65岁，＜70岁老人平均跌倒1次/年
﹡30%的≥70岁， ＜80岁老人平均跌倒1次/年
﹡50%的≥80岁老人平均跌倒1次/年
﹡20%的跌倒老人需要医疗处理
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3
我院2012年6例跌倒案例年龄分布
﹡6例跌倒案例中：70-80岁5例，80岁以上1例， 均为高龄老年人，男＞女。
4
3
2
男
女
1
0
70岁 72岁 73岁精选78pp岁t 80岁 83岁 合计
4
长者跌倒 可大可小
据统计，20%年届60岁或以上的 长者，1年内至少会跌倒1次，虽 然长者跌倒的情况普遍，但切勿 掉以轻心，因为年纪越大，跌倒 带来的后果往往会越严重，由骨 折到死亡不等。
乏力 ﹡法：个体化细节宣教
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27
案例分析五
护理措施： ﹡对患者的病情评估要全面，老年人要评
估四肢肌力情况。 ﹡防跌倒宣教要根据个体不同进行宣教。 ﹡要有预见性思维，主动关心患者日常生
活需要。
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28
案例分析六
詹某，女，73岁，诊断：心律失常，患者要求下床解大便， 护士劝她在床上用便盆，患者不听，于是护士扶其下床在 床旁坐厕椅，嘱其解完后通知护士，不能自行上床，但患 者仍不听劝告，自行上床时不慎坐在地上，立即扶其上床， 测生命体征正常，肌力无明显异常，无明显外伤，腰椎X 线片无异常。未作特殊处理。
环：洗手间的防跌倒
设施是否不足
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12
护理措施 ﹡反复细致技巧性的健康宣教，特别 是老年患者，要反复强调。
﹡加强护工和家属宣教。
﹡指导患者不要怕麻烦护理人员而不 寻求协助。
﹡夜间厕所灯要打开，厕所要装扶手，
指导患者穿防滑精选鞋ppt 。
13
案例分析一
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14
案例分析二
王某，男，80岁，诊断：急性尿潴留，患者于15:30 在洗手间坐着等护工帮忙洗澡，因护工在病房更换床 铺，护工再三叮嘱患者不可自行起来，但患者急着小 便，便自行起身时不慎跌倒，致使左侧腰部二条刮痕。 当时病人无诉不适，测BP120/70mmHg,P81次/分， R20次/分，给予伤口换药，TAT注射，红外线照射。
﹡病房走廊或阳台装扶手。
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25
案例分析五
吴某，女，70岁，诊断：颈椎病，患者因上厕所 时从床沿不慎滑下地板，当时左手拉住床沿，背靠 床沿下滑，臀部着地，护士发现后立即扶病人上床， 测血压180/90mmHg，嘱其卧床休息，上床栏。
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26
案例分析五
原因分析： ﹡人：病情评估及宣传是否到位，患者左手
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19
案例分析三
﹡原因分析
人：患者高龄，血压异 常,遵从性差，不服老 心理状态，风险意识差
法：宣教的 方法和效果
环：通道被 输液架阻挡
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20
案例分析三
护理措施
﹡加强对病人和家属的宣教，增加巡 视次数，加强对高危患者的监控，反 复宣教，提高病人依从性。
﹡注意输液架的放置，保持通道通畅 患者输液时提供尿壶在床边。
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案例分析四
陈某，男，83岁，诊断：颈椎病，慢阻肺， 患者自诉在走廊阳台锻炼时，左脚抬高后 跌倒在地，护士发现后立即将患者扶起， 用轮椅推回病房，患者生命体征正常，右 侧髋关节皮肤破损约2×1cm,予安尔碘外涂 及红外线照射，嘱其卧床休息
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跌倒个案分析
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1
跌倒
﹡ 近年来国际间开始越来越重视病人安全，国内在1993 年开始将“预防病人跌倒”列入病人安全年度目标。
﹡在广东省医院护理质量评价指南中所制定的61项临床护 理质量标准中，跌倒为14项基础护理质量指标之一。
﹡医协会下发的患者十大安全目标中，第7点为：防范与 减少患者跌倒事件的发生。
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2012年6例跌倒案例发生场所
走廊 17%
厕所 33%
病房 50%
病房 厕所 走廊
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案例分析一
周某，男，72岁，诊断：2型糖尿病，高血压 3级，脑梗塞，患者于05:00上厕所时因双下肢 无力，不慎跌倒在地，随后护工即扶病人上床 休息，告知值班护士，当时病人无诉不适，测 BP144/86mmHg,P70次/分，R20次/分，空腹 血糖8.3mmol/L。第二天患者诉右膝疼痛，给 予麝香跌打风湿膏外敷。
厕所装扶手，买座厕椅，行走不便的患者指 3 导穿防滑鞋
提高照顾者防跌倒的意识和加强对照顾者 4 协助技巧的指导。
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18
案例分析三
• 林某，男，78岁，诊断：左肋部软组织挫伤， 高血压3级，糖尿病2型，患者自诉下床时不慎 被置于床中间的输液架绊倒，倒地时双臀部先 着地，隔壁床患者看到后呼叫医护人员，护士 立即赶到扶病人上床，并把输液架移到床头位 置，予测生命体征，血压189/87mmHg，给予 吸氧，检查皮肤无明显外伤。
22
案例分析四
原因分析：
人：患者高龄，
平衡能力差，过高估计自己的
物：病房阳台设施不足
能力，遵从性差
法：宣教的方法和效果
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23
案例分析四
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24
案例分析四
护理措施：
﹡反复细致技巧性健康教 育，加强防跌倒宣传。
﹡指导患者锻炼时要有陪 人陪同，床边活动无不 适后才离床活动，要循 序渐进。
精选ppt
15
案例分析二
原因分析
人：患者年龄疾病情况， 听力下降
患者及护工宣教是否到位
物：设施缺失， 厕所扶手、座厕椅
法：宣教的方法和效果
环：洗手间地面潮湿
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案例分析二
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案例分析二
护理措施
1
注意评估患者疾病情况，有针对
性宣教
提高警觉
指导患者不要怕麻烦护理人员而不寻求协助 2
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5
容易发生跌倒的时间
从一处转移至另一处，如：床椅移动、入厕、 其他活动。我院6例有4例因为入厕跌倒。
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6
6例跌倒时间分布： 05:00-7:00 2例，
15:00-21:00 3例 7:00-15:00 1例
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2012年6例跌倒案例科别、班次分布
6例跌倒案例中：内科1 例，外科1例，骨科3例， 重症病房1例，A班2例， P班2例，N班2例。
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10
案例分析一
• 事件原委
➢ 护理评估已做，已对病人宣教
➢ 患者患者年龄疾病情况，患者本身行动不便，凌 晨5点起身独自上厕所，肢体无力
➢
老年人心理
怕麻烦
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案例分析一
原因分析：
人：评估和宣教是否到位， 护工和家属是否宣教， 病人肌力是否评估。
物：灯光的使用, 是否穿防滑鞋。
法：宣教的方法和效果
﹡跌倒的护理也是卫生部等级医院评审中评价的一项。
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2
流行病学
﹡65岁及以上老人在一年内跌倒发生率为30%
﹡15%的≥65岁，＜70岁老人平均跌倒1次/年
﹡30%的≥70岁， ＜80岁老人平均跌倒1次/年
﹡50%的≥80岁老人平均跌倒1次/年
﹡20%的跌倒老人需要医疗处理
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3
我院2012年6例跌倒案例年龄分布
﹡6例跌倒案例中：70-80岁5例，80岁以上1例， 均为高龄老年人，男＞女。
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男
女
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70岁 72岁 73岁精选78pp岁t 80岁 83岁 合计
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长者跌倒 可大可小
据统计，20%年届60岁或以上的 长者，1年内至少会跌倒1次，虽 然长者跌倒的情况普遍，但切勿 掉以轻心，因为年纪越大，跌倒 带来的后果往往会越严重，由骨 折到死亡不等。
乏力 ﹡法：个体化细节宣教
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案例分析五
护理措施： ﹡对患者的病情评估要全面，老年人要评
估四肢肌力情况。 ﹡防跌倒宣教要根据个体不同进行宣教。 ﹡要有预见性思维，主动关心患者日常生
活需要。
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28
案例分析六
詹某，女，73岁，诊断：心律失常，患者要求下床解大便， 护士劝她在床上用便盆，患者不听，于是护士扶其下床在 床旁坐厕椅，嘱其解完后通知护士，不能自行上床，但患 者仍不听劝告，自行上床时不慎坐在地上，立即扶其上床， 测生命体征正常，肌力无明显异常，无明显外伤，腰椎X 线片无异常。未作特殊处理。
环：洗手间的防跌倒
设施是否不足
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12
护理措施 ﹡反复细致技巧性的健康宣教，特别 是老年患者，要反复强调。
﹡加强护工和家属宣教。
﹡指导患者不要怕麻烦护理人员而不 寻求协助。
﹡夜间厕所灯要打开，厕所要装扶手，
指导患者穿防滑精选鞋ppt 。
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案例分析二
王某，男，80岁，诊断：急性尿潴留，患者于15:30 在洗手间坐着等护工帮忙洗澡，因护工在病房更换床 铺，护工再三叮嘱患者不可自行起来，但患者急着小 便，便自行起身时不慎跌倒，致使左侧腰部二条刮痕。 当时病人无诉不适，测BP120/70mmHg,P81次/分， R20次/分，给予伤口换药，TAT注射，红外线照射。
﹡病房走廊或阳台装扶手。
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案例分析五
吴某，女，70岁，诊断：颈椎病，患者因上厕所 时从床沿不慎滑下地板，当时左手拉住床沿，背靠 床沿下滑，臀部着地，护士发现后立即扶病人上床， 测血压180/90mmHg，嘱其卧床休息，上床栏。
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26
案例分析五
原因分析： ﹡人：病情评估及宣传是否到位，患者左手
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19
案例分析三
﹡原因分析
人：患者高龄，血压异 常,遵从性差，不服老 心理状态，风险意识差
法：宣教的 方法和效果
环：通道被 输液架阻挡
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20
案例分析三
护理措施
﹡加强对病人和家属的宣教，增加巡 视次数，加强对高危患者的监控，反 复宣教，提高病人依从性。
﹡注意输液架的放置，保持通道通畅 患者输液时提供尿壶在床边。