医院肿瘤病例监测管理制度
医院肿瘤治疗管理制度
医院肿瘤治疗管理制度第一章总则第一条为了规范医院肿瘤治疗工作，提高医疗质量和安全水平，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于我院肿瘤疾病的诊疗工作。
第二章诊断和治疗流程第三条患者首次到院就诊时，由专业医师进行初步诊断，并建立医疗记录档案。
第四条在初步诊断的基础上，医生需进一步进行病情评估并订立个体化治疗计划。
第五条在治疗方案确定后，需要征得患者本人或其法定代理人的同意，并签署知情同意书。
第六条受检者在治疗过程中，应定期进行随访复查，及时了解病情变动。
第七条患者治疗期间，应搭配医生的治疗要求，如定时服药、定期检查等。
第八条医生应及时记录患者治疗的认真过程、病情变动及治疗效果，并及时通报患者。
第九条在治疗过程中，如有病情紧急变动，医生应立刻采取相应的救治措施。
第十条医生、护士等医护人员在治疗过程中，应时刻保持沟通畅通，并及时沟通病情。
第三章治疗设备和药品管理第十一条我院应配备先进的肿瘤治疗设备，确保设备的正常运行和使用。
第十二条治疗设备应定期进行维护和保养，并建立相应的维护和修理记录。
第十三条医院应妥当保管药品并建立药品管理制度，确保药品的安全和质量。
第十四条药品的采购应依照法定程序进行，并建立相应的采购管理制度。
第十五条药品的存储应符合药品的特殊要求，并建立有效的药品存储管理制度。
第十六条医护人员应依照规定的剂量和用法正确使用药品，确保治疗效果和患者安全。
第四章质量管理和安全措施第十七条医院应建立完善的质量管理体系，定期对肿瘤治疗工作进行评估和改进。
第十八条医院应乐观采取安全措施，确保患者在治疗过程中的安全。
第十九条医院应定期进行风险评估，并采取相应的措施防备和应对潜在的风险。
第二十条医院应加强对医护人员的培训和考核，提高其肿瘤治疗的专业技术本领和素养。
第二十一条医院应建立健全的投诉处理机制，及时处理患者的投诉和看法建议。
第二十二条医院应建立安全事件报告制度，对发生的安全事件及时进行报告和处理。
第二十三条医院应定期组织肿瘤治疗工作的内部审计，发现问题及时整改。
疾控中心肿瘤监测规章制度
疾控中心肿瘤监测规章制度第一章总则第一条为了及时准确地掌握全市肿瘤发病情况，为预防和控制肿瘤疾病，根据国家有关法律法规，结合我市实际情况，制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于我市疾控中心下属肿瘤监测机构的工作，包括对全市肿瘤发病情况进行监测、调查、统计和分析等工作。
第三条本规章制度的宗旨是建立规范、科学、高效的肿瘤监测工作机制，提高监测数据的质量和可靠性，为肿瘤防控工作提供科学依据。
第四条疾控中心肿瘤监测机构应当遵守法律法规，积极开展肿瘤监测工作，保证监测数据的真实、准确和完整。
第二章监测机构的职责第五条疾控中心肿瘤监测机构的职责包括：（一）组织开展全市肿瘤发病情况的监测、调查和分析工作；（二）建立健全肿瘤监测档案，定期更新和维护监测数据库；（三）定期发布全市肿瘤发病情况的监测报告，向社会公开监测数据；（四）协助相关部门开展肿瘤疾病防控工作，提供监测数据支持。
第六条疾控中心肿瘤监测机构应当配备专业技术人员，具有相关专业背景和工作经验，能够熟练运用监测工具和方法，保证监测工作的科学性和准确性。
第三章监测工作流程第七条肿瘤监测工作的流程包括：（一）确定监测目标和指标：根据国家和地方的要求，确定监测范围、监测指标和监测期限；（二）建立监测档案和数据库：收集、整理和建立肿瘤监测档案和数据库，保证数据的完整性和可靠性；（三）开展监测调查：按照监测要求，组织开展肿瘤发病情况的调查和监测工作；（四）分析监测数据：对监测数据进行分析和评估，制定相应的控制措施和建议；（五）发布监测报告：定期发布监测报告，向社会公开全市肿瘤发病情况，提供专业建议和意见。
第八条疾控中心肿瘤监测机构应当根据工作需要，制定监测工作计划和年度工作计划，明确工作任务和责任分工，保证监测工作的顺利进行。
第四章监测数据的管理第九条疾控中心肿瘤监测机构应当建立健全监测数据管理制度，保护监测数据的安全和保密性，防止数据泄露和丢失。
第十条监测数据应当及时准确地录入和整理，建立完整的监测数据库，确保数据的真实性和可靠性。
医院恶性肿瘤管理制度
一、总则为了加强医院恶性肿瘤的诊疗管理，提高诊疗质量，保障患者权益，根据国家有关法律法规和医疗行业规范，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构与职责1. 成立医院恶性肿瘤管理领导小组，负责制定恶性肿瘤管理制度，监督实施，协调各部门工作。
2. 设立恶性肿瘤诊疗专家组，负责制定恶性肿瘤诊疗方案，指导临床医生进行诊疗工作。
3. 医疗质量管理办公室负责对恶性肿瘤诊疗过程进行监督、检查和评估，确保诊疗质量。
4. 各相关科室按照职责分工，共同做好恶性肿瘤的诊疗、护理、康复等工作。
三、诊疗规范1. 诊断规范（1）临床医生应严格按照恶性肿瘤诊疗规范进行诊断，确保诊断准确。
（2）对疑似恶性肿瘤患者，应尽快进行相关检查，如影像学、病理学等，明确诊断。
2. 治疗规范（1）根据患者的病情、年龄、身体状况等因素，制定个体化治疗方案。
（2）治疗过程中，密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案。
（3）严格执行化疗、放疗、手术等治疗方案，确保治疗效果。
3. 护理规范（1）加强患者病情观察，及时发现并处理并发症。
（2）做好患者心理护理，提高患者生活质量。
（3）加强患者健康教育，提高患者自我管理能力。
四、药品与耗材管理1. 严格执行药品、耗材采购、验收、储存、使用等环节的管理制度。
2. 严格按照药品、耗材说明书和诊疗规范使用药品、耗材。
3. 定期对药品、耗材进行检查，确保质量合格。
五、信息管理1. 建立健全恶性肿瘤诊疗信息管理系统，实现信息共享。
2. 对患者诊疗信息进行保密，确保患者隐私。
3. 定期对诊疗信息进行统计分析，为医院恶性肿瘤诊疗工作提供数据支持。
六、宣传教育1. 加强恶性肿瘤防治知识的宣传教育，提高患者和家属的防治意识。
2. 开展恶性肿瘤防治知识培训，提高医务人员的诊疗水平。
3. 利用多种渠道，广泛宣传恶性肿瘤防治政策，营造全社会共同关注恶性肿瘤防治的良好氛围。
七、监督检查1. 医院恶性肿瘤管理领导小组定期对恶性肿瘤诊疗工作进行监督检查。
医院肿瘤监测工作制度
医院肿瘤监测工作制度一、目的为了提高我院肿瘤防治水平，及时发现和治疗肿瘤患者，降低肿瘤发病率和死亡率，提高患者生存质量，制定本制度。
二、组织机构1. 成立肿瘤监测领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、护理部、肿瘤科等部门负责人为成员。
2. 设立肿瘤监测办公室，负责日常肿瘤监测工作，肿瘤监测办公室设在医务科。
三、监测范围1. 全院就诊患者。
2. 全院职工及家属。
四、监测内容1. 肿瘤发病率、死亡率、生存率等指标。
2. 肿瘤患者诊断、治疗、康复情况。
3. 肿瘤高风险人群筛查、干预措施及效果评价。
4. 肿瘤相关病原体感染情况。
5. 肿瘤防治知识普及情况。
五、监测方法1. 建立肿瘤登记制度，全面收集、整理肿瘤患者相关信息，确保数据真实、准确、完整。
2. 定期进行肿瘤筛查，针对高风险人群开展专项检查。
3. 加强肿瘤诊断、治疗、康复等环节的质控，提高诊疗水平。
4. 开展肿瘤防治知识宣传教育，提高群众自我防护意识。
六、工作流程1. 肿瘤监测办公室负责收集、整理、分析肿瘤相关数据，定期向肿瘤监测领导小组报告。
2. 肿瘤监测领导小组根据分析结果，制定、调整肿瘤防治策略和措施。
3. 各部门按照职责落实肿瘤防治措施，提高肿瘤防治水平。
4. 肿瘤监测办公室对肿瘤防治工作情况进行定期评估，并向全院公布。
七、培训与考核1. 定期组织肿瘤防治知识培训，提高医务人员业务水平。
2. 开展肿瘤防治技能竞赛，激发医务人员工作积极性。
3. 加强对肿瘤监测工作人员的考核，确保肿瘤监测工作顺利开展。
八、奖励与惩罚1. 对在肿瘤防治工作中取得显著成绩的部门和个人给予表彰和奖励。
2. 对肿瘤监测工作中出现失误或失职行为的，依法依规追究责任。
九、附则1. 本制度自发布之日起实施。
2. 本制度解释权归医院肿瘤监测领导小组。
肿瘤监测工作是一项系统工程，需要全院各部门的共同努力。
我们要紧紧围绕肿瘤防治目标，细化工作措施，切实履行职责，为提高我院肿瘤防治水平、保障人民群众健康贡献力量。
肿瘤病例报告制
肿瘤病例报告制度及流程
根据省、市卫计委及疾控中心的指示要求，为了准确掌握恶性肿瘤的发病和死亡数据，及时掌握其流行动态及趋势，深入探索其病因基础，并为卫生行政部门调整预防控制策略提供科学依据，我院开展肿瘤病例监测、报告工作，现制定肿瘤报告制度及流程如下：
一、肿瘤病例报告责任者
1、医院分管领导：刘建新（副院长）马文斌（副院长）
2、主管科室及负责人：感染办（疾控科）——王世春
3、责任报告单位及报告人
院级报告：感染办——王世春
临床科室：门诊及病区所有医师。
二、肿瘤病例报告病种
所有恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤。
三、肿瘤病例报告对象
在我院门诊及病区诊治的院内外确诊的患有肿瘤疾病的患者。
四、肿瘤病例报告时限及流程
门诊及病区医师发现在院内外诊断的肿瘤患者，在3天内填写《肿瘤病例报告卡》，上报到医院感染办。
感染办报告人对收到的报卡进行审核登记，进行网络报告。
锦州市康宁医院2015年4月10日。
医院肿瘤管理制度
第一章总则第一条为规范医院肿瘤诊疗行为，提高肿瘤诊疗质量，保障患者权益，根据《中华人民共和国医疗机构管理条例》和《中华人民共和国肿瘤防治法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有从事肿瘤诊疗工作的医务人员、管理人员和患者。
第三条医院肿瘤管理制度应遵循以下原则：（一）以人为本，关爱患者；（二）规范诊疗，确保质量；（三）预防为主，综合防治；（四）持续改进，提高效率。
第二章组织机构与职责第四条医院设立肿瘤诊疗委员会，负责制定、修订和监督实施肿瘤管理制度。
第五条肿瘤诊疗委员会职责：（一）制定医院肿瘤诊疗工作规划和年度工作计划；（二）组织制定和修订肿瘤诊疗技术规范、操作规程；（三）监督肿瘤诊疗工作的实施，确保诊疗质量；（四）组织开展肿瘤诊疗新技术、新方法的推广应用；（五）开展肿瘤防治宣传教育，提高患者及家属的自我保健意识。
第六条医院设立肿瘤科，负责肿瘤患者的诊断、治疗和康复工作。
第七条肿瘤科职责：（一）负责肿瘤患者的接诊、诊断、治疗和康复工作；（二）制定肿瘤患者的诊疗方案，确保诊疗质量；（三）开展肿瘤患者的健康教育，提高患者及家属的自我保健意识；（四）开展肿瘤防治工作，降低肿瘤发病率。
第三章诊疗规范与流程第八条医院肿瘤诊疗工作应遵循以下规范：（一）严格遵循肿瘤诊疗技术规范和操作规程；（二）实行分级诊疗制度，确保患者得到及时、有效的治疗；（三）开展多学科会诊，提高诊疗水平；（四）加强肿瘤诊疗质量管理，确保诊疗质量。
第九条医院肿瘤诊疗流程：（一）接诊：对患者进行初步评估，确定诊断方向；（二）诊断：进行必要的检查，明确诊断；（三）治疗：根据诊断结果，制定个体化治疗方案；（四）康复：对患者进行康复指导，提高生活质量。
第四章质量管理与监督第十条医院应建立健全肿瘤诊疗质量管理体系，确保诊疗质量。
第十一条医院肿瘤诊疗质量管理内容包括：（一）制定肿瘤诊疗质量标准；（二）定期开展质量检查，及时发现和纠正问题；（三）加强医务人员培训，提高诊疗水平；（四）完善病历管理制度，确保病历质量。
肿瘤患者综合医疗管理制度
肿瘤患者综合医疗管理制度第一章总则第一条综合医疗管理制度的目的为提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量，规范医疗服务流程，保障医疗质量，订立本规章制度。
第二条适用范围本规章制度适用于本医院全部肿瘤患者的诊疗过程，包含诊断、治疗、病愈等各个环节。
第三条主管部门本规章制度由医院肿瘤科主管部门负责监督执行。
第二章诊断与评估第四条诊断流程1.对于疑似肿瘤病例，患者在门诊就诊后应尽快布置专科医生进行认真检查和评估。
2.确诊后应及时报告患者，并订立个性化的治疗方案。
第五条评估标准1.对患者的病情应进行综合评估，包含肿瘤类型、分期、合并症等方面。
2.依据评估结果订立个性化的治疗方案，确保最优的治疗效果。
第三章治疗管理第六条治疗方案1.医生依据患者的病情和评估结果订立治疗方案，并向患者及家属做出认真说明。
2.治疗过程中应定期复查，调整治疗方案，确保疗效。
第七条专科治疗1.建立多学科会诊制度，确保患者得到全面的诊疗服务。
2.患者在治疗过程中应搭配医生的治疗方案，遵守医嘱。
第四章病愈管理第八条病愈服务1.患者治疗结束后，应进行病愈评估，并供应相应的病愈建议和服务。
2.患者及家属可参加相关病愈知识的培训，提高自我病愈本领。
第九条随访管理1.对于治愈或稳定的患者，应建立健康档案，定期进行随访。
2.对于复发或转移的患者，应及时调整治疗方案，并供应心理支持。
第五章质量管理第十条质量监控1.医院应建立健全的质量监掌控度，定期对肿瘤患者的治疗情况进行评估。
2.对治疗效果不佳的患者应及时进行讨论分析，找出问题并提出改进建议。
第十一条安全管理1.医院应做好肿瘤患者的安全防护工作，确保患者在治疗过程中的安全。
2.对于治疗过程中显现的意外事件，应及时报告并进行应急处理。
第六章惩罚与嘉奖第十二条惩罚措施1.对于违反医疗规定、有心隐瞒病情或给患者带来不良后果的医护人员，应依据医院规定予以相应的惩罚处理。
2.对于敬业、尽职尽责的医护人员，应予以表扬和嘉奖。
医院肿瘤监测管理制度范本
第一章总则第一条为加强医院肿瘤监测工作，提高肿瘤诊疗水平，保障患者权益，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等相关法律法规，结合医院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有肿瘤患者，包括门诊、住院、手术、化疗、放疗等各个环节。
第三条肿瘤监测工作应以预防为主，治疗为辅，确保患者得到及时、有效、安全的诊疗。
第二章组织与管理第四条成立医院肿瘤监测工作领导小组，负责制定、实施和监督肿瘤监测工作。
第五条肿瘤监测工作领导小组下设办公室，负责具体实施肿瘤监测工作。
第六条肿瘤监测办公室设专人负责，负责收集、整理、分析肿瘤监测数据，并向领导小组报告。
第三章监测内容第七条肿瘤监测内容包括：1. 肿瘤患者基本信息：姓名、性别、年龄、住址、联系方式等。
2. 肿瘤诊断信息：肿瘤类型、分期、病理类型、治疗方式等。
3. 治疗效果：化疗、放疗、手术等治疗效果。
4. 并发症：肿瘤治疗过程中出现的并发症及处理情况。
5. 死亡原因：肿瘤患者死亡原因分析。
6. 肿瘤复发：肿瘤患者复发情况及复发原因。
第四章监测方法第八条肿瘤监测采用以下方法：1. 门诊登记：对患者就诊信息进行登记，包括基本信息、诊断信息、治疗信息等。
2. 住院病历：对住院患者病历进行查阅，了解患者治疗过程、并发症、死亡原因等。
3. 治疗记录：对化疗、放疗、手术等治疗记录进行收集，分析治疗效果。
4. 随访调查：对出院患者进行定期随访，了解患者病情变化、治疗效果等。
第五章信息管理第九条肿瘤监测信息实行信息化管理，建立肿瘤监测数据库。
第十条肿瘤监测数据应真实、准确、完整，确保信息质量。
第十一条肿瘤监测数据保密，未经授权不得泄露。
第六章责任与考核第十二条医院肿瘤监测工作领导小组负责制定肿瘤监测工作考核标准，对各部门、科室进行考核。
第十三条各部门、科室应积极配合肿瘤监测工作，确保肿瘤监测数据准确、完整。
第十四条对在肿瘤监测工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。
肿瘤管理工作规章制度
肿瘤管理工作规章制度第一章总则第一条为规范肿瘤管理工作，提高医疗服务质量，本规章制度制定。
第二条本规章制度适用于医院、诊所、研究机构等相关单位的肿瘤管理工作。
第三条肿瘤管理工作包括肿瘤防治、诊断、治疗、康复等环节。
第四条本规章制度内容包括工作责任、工作流程、工作程序、工作标准等方面。
第五条肿瘤管理工作应遵循科学、规范、安全、有效的原则，确保患者的健康和生命安全。
第二章工作责任第六条肿瘤管理工作应由专业医护人员负责，其中医生负责诊断、治疗，护士负责护理，营养师负责膳食指导，心理医生负责心理干预等。
第七条医疗机构应为肿瘤管理工作配备必要的设备、药品，保证工作顺利进行。
第八条医院领导要加强对肿瘤管理工作的领导，制定相应政策，保障工作开展。
第九条相关部门要配合医院进行肿瘤管理工作，保障工作的顺利进行。
第三章工作流程第十条患者到医院就诊，应第一时间进行初步检查，明确病情。
第十一条患者确诊为肿瘤后，应及时进行综合治疗方案设计，明确治疗方向。
第十二条患者治疗过程中应进行定期随访，了解治疗效果，及时调整方案。
第十三条患者治疗结束后，应进行康复指导，帮助患者恢复身体功能。
第四章工作程序第十四条患者到医院就诊后，应填写病历，明确个人信息、主诉等。
第十五条医生应按照病情进行详细检查，制定治疗方案。
第十六条护士应按照医生要求进行护理，保障患者的生活质量。
第十七条营养师应根据患者病情，制定合理的膳食方案。
第十八条心理医生应进行心理评估，进行心理干预，帮助患者调整情绪。
第五章工作标准第十九条医生应具备专业知识和技能，严格按照治疗方案进行操作。
第二十条护士应做好患者的护理工作，保障患者的生活质量。
第二十一条营养师应按照病情制定合理的膳食方案，保障患者的营养需求。
第二十二条心理医生应进行专业的心理评估，进行有效的心理干预。
第六章监督检查第二十三条每年医院应对肿瘤管理工作进行全面评估，发现问题及时整改。
第二十四条医院应定期对肿瘤管理工作进行质控，发现问题及时纠正。
医院肿瘤健康管理制度范本
第一章总则第一条为了规范医院肿瘤健康管理工作，提高肿瘤患者的治疗效果和生活质量，保障医疗安全，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院肿瘤科及全院各部门，包括医生、护士、医技人员、行政管理人员等。
第三条本制度遵循以人为本、预防为主、防治结合的原则，强化肿瘤健康管理，提高医疗服务质量。
第二章组织与管理第四条成立医院肿瘤健康管理领导小组，负责全院肿瘤健康管理工作，协调各部门工作，制定肿瘤健康管理发展规划。
第五条肿瘤科设立肿瘤健康管理办公室，负责具体实施肿瘤健康管理日常工作，包括患者登记、评估、治疗、康复、随访等。
第六条肿瘤科配备专业医护人员，负责肿瘤患者的诊疗、护理和健康教育。
第三章患者健康管理第七条患者入院时，肿瘤科医护人员应详细询问病史，进行全面体格检查，评估患者病情，制定个体化治疗方案。
第八条对肿瘤患者进行健康宣教，提高患者对疾病的认识，增强患者战胜疾病的信心。
第九条加强患者心理辅导，关注患者心理需求，提高患者心理承受能力。
第十条定期对患者进行随访，了解患者病情变化，调整治疗方案。
第十一条对肿瘤患者实施规范化治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。
第十二条加强肿瘤患者康复指导，提高患者生活质量。
第四章医疗质量管理第十三条肿瘤科严格执行医疗质量管理规范，确保医疗安全。
第十四条加强医疗质量管理培训，提高医护人员业务水平。
第十五条定期对医疗质量进行评估，发现问题及时整改。
第五章信息化管理第十六条建立肿瘤患者信息数据库，实现患者信息共享。
第十七条利用信息化手段，提高肿瘤患者诊疗效率。
第十八条加强信息安全，确保患者隐私。
第六章持续改进第十九条定期对肿瘤健康管理工作进行总结，分析存在的问题，提出改进措施。
第二十条加强与国内外先进医院的交流与合作，引进先进技术，提高肿瘤健康管理水平。
第二十一条本制度自发布之日起实施，由医院肿瘤健康管理领导小组负责解释。
第七章附则第二十二条本制度未尽事宜，按照国家相关法律法规和医院其他规章制度执行。
肿瘤病例登记报告奖惩制度
肿瘤病例登记报告奖惩制度为了有效开展肿瘤病例登记上报工作，避免漏报、缓报、瞒报、错报肿瘤病例，提高工作质量和工作效率，落实我院肿瘤随访登记管理制度，特制定本制度。
一、肿瘤病例监测登记报告按科室、责任报告人进行落实；二、医务人员不得因任何原因漏报、缓报、瞒报、错报肿瘤病例；三、各科室建立《肿瘤病例报告登记册》、每月自查科室肿瘤上报工作，避免漏报、缓报、瞒报、错报肿瘤病例；四、科室每月5日前针对全院肿瘤上报工作进行督查，有记录；五、科室对检查中发现的漏报、缓报、瞒报、错报（填写信息不准确、漏项、书写不规范）的肿瘤病例要责成有关人员立即进行补报。
同时查找原因，追究责任，给予经济处罚；首诊医生：每成功上报一例奖励50元，不合格报告卡不予奖励，每迟报一例罚款50元，漏报及瞒报一例罚款100元；当月迟报三例或漏报及瞒报两例及以上，每例按500元的处罚；对连续2个月及以上，科室出现上述情况者，科主任负连带责任，给予科主任300元的处罚；情况严重者，交由医院按相关规定处理。
网络直报人员必须认真负责，在规定时限内完成网络直报工作，并做好相应记录，每月5日前做好月分析上报科主任、主管领导。
对于医生上报不合格的报告卡，网络直报人员通过各方协调填写合格后并成功上报一例奖励5元。
但因工作不力导致的不良后果，每次给予50元的处罚；情况严重者，交由医院按相关规定处理。
1、每年度肿瘤病例报告率必须达到报告率≥90%；报告及时率≥98%，报告信息准确率≥98%，报告信息完整率≥90%，根据年度报告完成的数量、质量等情况，结合疾病预防控制工作综合完成指标进行年度综合考评，前三名的科室分别给予500元、300 元、200 元的奖励，同时对科主任给予200元的奖励。
2、本制度自颁布之日起施行。
肿瘤报告制度
肿瘤报告制度肿瘤报告管理制度医院肿瘤报告管理制度是一项重要的工作，下面将对该制度的职责、任务、报告病种、报告卡片、填报范围、报告时限及报告程序等方面进行详细介绍。
一、职责与任务1、医务部病案室负责医院《居民肿瘤病例报告卡》的发放、收集、审查、登记及上报工作。
2、门诊各部门在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写肿瘤病例报告卡，并在病历首页上加盖“新病历已报”章或“更正诊已报”印章。
3、住院部各科诊治医师在检查入院患者病史时，应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。
住院后才确诊的肿瘤病例应及时填写报告卡，并在病历首页上加以标记。
4、院内检查、放射、超声波等诊断部门的检查记录应尽可能及时、详尽，定期和医务科肿瘤登记本核对，防止肿瘤病例的漏报。
5、各科室填写的“居民肿瘤病例报告卡”后在“医院肿瘤登记册”上登记后应及时集中到医务部病案室，病案室在收到卡片7日内通过山东省慢病监测网络化管理系统上报，肿瘤报告卡右上角的卡片编号由网络系统自动生成后抄在卡片右上角编号位置。
6、病案室工作人员在每月10日前将上月纸质《报告卡》和《月报表》送交所在地的县级疾病预防控制中心。
二、报告病种及报告卡片1、报告病种为全部恶性肿瘤，包括各种白血病和中枢神经系统的良性肿瘤。
2、报告卡片为《居民肿瘤病例报告卡》。
三、填报范围目前为东营市区内常住户口的门诊和住院病人：包括在尸检中发现的、经临床或病理检查确诊为肿瘤或因肿瘤疾病死亡的病例。
四、报告时限及报告程序1、恶性肿瘤登记报告实行零报告制度，自2012年7月1日起启动。
2、各科室将填写的“肿瘤新发、死亡病例报告卡”上报医务部病案室，医务科病案室将肿瘤发病、死亡卡于每月10日前上报东营区疾病预防控制中心。
填写方法：一、填写肿瘤病例报告卡注意事项1、报告卡内的编号、ICD-10编码、ICD-O-3编码不需要填写。
2、患者的身份证号码必须填写准确，不能填写错误或不填写。
肿瘤病例报告管理制度
肿瘤病例报告管理制度1. 简介本文档旨在建立和规范肿瘤病例报告的管理制度，以提高病例报告的质量、准确性和可追溯性。
该制度适用于所有涉及肿瘤病例报告的医疗机构和医务人员。
2. 目的该管理制度的目的是确保肿瘤病例报告的及时、科学和准确，以支持诊断、治疗和研究工作。
制度的实施将有助于提高肿瘤病例报告的质量，并为医院和医务人员提供可靠的病例数据。
3. 管理程序3.1 病例报告的收集和归档- 每位医务人员在确诊为肿瘤病例时，应及时填写病例报告表格。
- 病例报告表格应包括病史、体格检查、影像学资料、实验室检查结果等相关信息。
- 所有病例报告应按照统一的格式进行归档，并备份至电子数据库。
3.2 病例报告的审查和确认- 医务人员在填写病例报告后，应由上级医生进行审查，并确认报告的准确性和完整性。
- 审查人员应对病历数据进行核对，并针对可能存在的问题进行补充和修正。
3.3 病例报告的存档和访问- 病例报告应进行安全存档，并限制非授权人员的访问权限。
- 病例报告的存档应包括电子数据库和纸质档案两种形式。
- 授权人员可以通过合法渠道访问和使用病例报告，但须遵守相关法律和伦理规定。
4. 质量管理和持续改进4.1 质量控制- 定期对病例报告进行质量抽查和检查，确保报告的准确性和一致性。
- 对出现问题的病例报告进行追溯和纠正，以提高病例报告的质量和可追溯性。
4.2 持续改进- 根据病例报告的数据分析和反馈，制定改进措施和培训计划，提高医务人员的病例报告能力和水平。
- 定期评估病例报告管理制度的有效性，并根据评估结果进行调整和改进。
5. 法律和伦理要求病例报告管理制度应符合相关的法律法规和伦理要求，保护患者隐私和权益。
医务人员在执行病例报告管理过程中，应严格遵守保密、知情同意和数据管理等法律和伦理规定。
6. 培训和宣传医务人员应接受相关的培训，了解病例报告管理制度的要求和操作流程。
医院应加强对病例报告管理制度的宣传和推广，提高医务人员对制度的认同和积极性。
医院肿瘤监测上报制度范本
医院肿瘤监测上报制度范本一、总则为了加强医院肿瘤监测工作，提高肿瘤诊疗水平，规范肿瘤药物使用，保障医疗质量和患者安全，根据国家卫生健康委员会《关于开展全国抗肿瘤药物临床应用监测工作的通知》等相关文件要求，制定本制度。
二、组织架构与职责1. 成立肿瘤监测领导小组，由院长担任组长，分管副院长、医务科、药剂科、肿瘤科等部门负责人为成员。
领导小组负责肿瘤监测工作的全面领导、组织协调和监督考核。
2. 设立肿瘤监测办公室，挂靠在医务科，负责日常肿瘤监测工作。
肿瘤监测办公室工作人员由医务科、药剂科、肿瘤科等部门人员组成。
3. 各临床科室应当设立肿瘤监测员，负责本科室肿瘤监测工作，并向肿瘤监测办公室报告。
三、监测内容与方法1. 监测内容：包括肿瘤病例的诊断、治疗、疗效、药物使用、不良反应、医疗事故等。
2. 监测方法：通过医院信息系统、病历审查、问卷调查、实地查看等方式进行。
四、数据上报与质量控制1. 数据上报：各临床科室应当及时、准确、完整地填写肿瘤监测表格，并上报肿瘤监测办公室。
肿瘤监测办公室负责收集、整理、分析肿瘤监测数据，并定期上报领导小组。
2. 质量控制：肿瘤监测办公室应当对上报的数据进行质量控制，确保数据的真实性、准确性和完整性。
对于不符合要求的监测数据，应当要求相关科室进行补充和修正。
五、培训与考核1. 医院应当定期组织肿瘤监测培训，提高医务人员对肿瘤监测的认识和能力。
2. 医院应当对肿瘤监测工作情况进行考核，对肿瘤监测工作成绩突出的科室和个人给予表彰和奖励。
六、保密与信息安全1. 医院应当对肿瘤监测数据进行保密，不得泄露患者个人信息。
2. 医院应当加强肿瘤监测信息系统的安全管理，确保信息安全。
七、附则本制度自发布之日起实施，原有相关规定与本制度不符的，以本制度为准。
本制度如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充。
医院可根据国家卫生健康委员会等相关文件要求，适时对本制度进行修订。
医院名称：________________制定日期：________________实施日期：________________。
肿瘤登记报告管理制度
肿瘤登记报告管理制度肿瘤登记报告是一项按肯定的组织系统，经常性地搜集、贮存、整理、统计分析，并评价肿瘤发病、死亡和生存资料的统计制度。
肿瘤登记报告作为肿瘤防治工作中的一项基础性工作，是探索肿瘤病因及其流行规律，制订和落实各项综合防治措施的重要依据。
一、登记报告（一）报告单位和报告人1.报告单位：辖区范围内各级各类医疗卫生机构。
2. 报告人：执行职务的全部医务人员均为责任报告人。
（二）报告范围本市辖区内的常住人口（本市居住6个月以上），符合下述条件的，均需填写“肿瘤病例报告卡”：1. 在门诊、住院诊治时，经本院临床诊断及通过生化、病理、CT 、B 超、内窥镜、手术、尸检等检查手段确诊的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤患者。
2. 既往已确诊或在外地诊断后首次来本医疗机构复诊和治疗的恶性肿瘤和中枢神经系统的良性肿瘤病例。
（三）报告内容按照“肿瘤病例报告卡”（以下简称“报告卡”，详见附件3），填报患者的一般情况和肿瘤诊治的相关信息。
主要包含：1. 肿瘤患者一般信息：如姓名、性别、年龄、职业、电话、身份证号等。
2. 肿瘤患者疾病信息：如诊断、病理类型、诊断依据等。
3. 肿瘤患者死亡信息：如死亡日期、死亡原因等。
4. 填报人员信息。
肿瘤分类编码使用《国际疾病分类（ICD-10）》（第十次修订本），并同时使用ICD-O 进行编码。
编码由各县区疾病预防控制中心人员统一填写。
（四）报告流程1. 医院门诊部、住院部、肿瘤诊断相关科室（病理、检验、内窥镜、放射、超声波、同位素）的医生对当日发现的肿瘤病例（在报告范围内的），及时填写肿瘤报告卡，并在患者病历上注明“肿瘤已报”。
相关各科设专人负责每日肿瘤报告卡的收集、整理和质量检查，登记后交院内分管肿瘤报告工作的科室。
本单位肿瘤登记报告管理科室接到肿瘤报告卡后，在《恶性肿瘤登记簿》上进行登记，同时将登记数据录入电脑数据库中（如：Excel 表格等），经质量审核、院内查重并剔除重卡后，于每月10日前将上一个月的肿瘤卡片集中报送至区疾病预防控制中心。
医院肿瘤监测上报制度模板
医院肿瘤监测上报制度一、目的为了提高我院肿瘤登记报告工作的质量，确保肿瘤信息的准确性、完整性和及时性，根据国家及省市关于肿瘤报告的相关规定，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院门诊和住院医生在肿瘤诊断和治疗过程中，对肿瘤病例进行报告、收集、审核、上报等工作。
三、组织机构1. 成立肿瘤监测上报工作领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，相关科室负责人为成员。
2. 设立肿瘤监测上报工作办公室，负责日常工作的组织实施，由医务科、门诊部、住院部、病理科等相关科室人员组成。
四、工作职责1. 肿瘤监测上报工作领导小组负责肿瘤监测上报工作的全面领导，解决工作中遇到的重大问题。
2. 肿瘤监测上报工作办公室负责肿瘤报告的收集、审核、上报等工作，并对下级单位进行业务指导和培训。
3. 医务科负责肿瘤报告的监督管理，确保报告的准确性和及时性。
4. 门诊部和住院部分别负责本科室肿瘤病例的报告工作，确保报告的完整性。
5. 病理科负责肿瘤病例的病理诊断，为肿瘤报告提供技术支持。
五、报告流程1. 医生在诊断肿瘤病例后，应立即填写肿瘤报告卡，并将报告卡提交给门诊部或住院部。
2. 门诊部和住院部负责收集报告卡，并进行初步审核，确保报告卡的完整性。
3. 病理科对肿瘤病例进行病理诊断，为报告提供诊断依据。
4. 肿瘤监测上报工作办公室对报告卡进行终审，确保报告的准确性和及时性。
5. 肿瘤监测上报工作办公室通过山东省慢性病信息监测网络版系统上报肿瘤病例信息。
六、上报时间1. 肿瘤报告卡的收集和审核应在诊断当日完成。
2. 肿瘤监测上报工作办公室应在收到报告卡后的7日内完成上报工作。
七、质量控制1. 肿瘤监测上报工作办公室定期对报告质量进行评估，发现问题及时整改。
2. 开展肿瘤监测上报工作人员培训，提高业务水平。
3. 建立激励机制，对报告质量优秀的个人和单位给予表彰和奖励。
八、考核与监督1. 医务科定期对肿瘤监测上报工作进行考核，确保制度落实到位。
县医院肿瘤患者管理制度
一、总则为提高县医院肿瘤患者诊疗水平，保障患者权益，规范医院肿瘤诊疗工作，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国医疗机构管理条例》等相关法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构1.成立县医院肿瘤患者管理领导小组，负责制定肿瘤患者管理制度，监督、指导全院肿瘤患者管理工作。
2.各科室设立肿瘤患者管理小组，负责本科室肿瘤患者的诊疗、管理、随访等工作。
三、患者就诊1.患者就诊时，需携带身份证、病历等相关证件，如实向医生陈述病情。
2.医生应详细询问患者病史、家族史，进行全面体格检查，必要时进行辅助检查。
3.医生根据患者病情，制定个体化治疗方案，并告知患者及家属。
四、诊疗与护理1.肿瘤患者诊疗过程中，严格执行诊疗规范，确保诊疗质量。
2.护士应做好肿瘤患者的护理工作，包括生活护理、心理护理、疼痛管理等。
3.加强肿瘤患者的健康教育，提高患者及家属对肿瘤防治的认识。
五、随访管理1.建立肿瘤患者随访制度，对患者进行定期随访，了解病情变化。
2.随访内容包括：病情评估、治疗反应、生活质量等。
3.随访方式：电话、短信、微信等。
六、患者权益保护1.尊重患者隐私，保护患者个人资料。
2.患者有权了解自己的病情、治疗方案及预后。
3.患者有权要求第二意见，有权拒绝不合理治疗。
七、信息公开与宣传1.定期发布肿瘤防治知识，提高公众对肿瘤防治的认识。
2.开展肿瘤防治宣传活动，普及肿瘤防治知识。
3.公布肿瘤诊疗流程、收费标准等信息，接受社会监督。
八、考核与奖惩1.对肿瘤患者管理工作进行定期考核，对表现突出的科室和个人给予表彰。
2.对违反本制度的行为，视情节轻重给予通报批评、经济处罚等处理。
九、附则1.本制度自发布之日起施行。
2.本制度由县医院肿瘤患者管理领导小组负责解释。
3.本制度如与国家法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
肿瘤疾病诊疗管理制度
肿瘤疾病诊疗管理制度第一章总则第一条目的和依据1.本《肿瘤疾病诊疗管理制度》旨在规范医院内肿瘤疾病的诊疗工作，提高医疗服务质量，保障患者的权益。
2.本制度依据国家有关法律法规和相关规定订立。
第二条适用范围本制度适用于本医院全部医务人员和相关工作人员。
第三条管理原则1.依法、规范、公正、安全。
2.疾病诊断和治疗以科学、临床指南和最新研究为依据。
3.重视患者的综合治疗、心理需求和健康教育。
第二章诊疗流程第四条确诊及病情评估1.患者病情评估应由多学科团队构成，包含肿瘤科医生、放疗科医生、化疗科医生等。
2.医生应依据患者的病史、体格检查、影像学和试验室检查等，确定肿瘤的类型、分期和临床分级，并记录在病历中。
第五条订立治疗方案1.依据患者的诊断结果，多学科团队订立个体化的治疗方案。
2.治疗方案应包含手术、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等的选择和次序，以及对可能存在的并发症和副作用的防备和处理措施。
第六条患者知情和取得同意1.医生应向患者及其家属充分解释诊断结果、治疗方案、可能的效果和风险，并与其取得书面同意。
2.医生应耐性回答患者和其家属的问题，并供应必需的心理支持。
第七条治疗具体实施1.治疗过程应严格依照治疗方案进行实施。
2.医生应认真记录治疗过程和结果，定期进行疗效评估，及时调整治疗方案。
第八条病愈治疗1.医院应供应病愈治疗的服务，包含病愈评估、病愈计划订立、病愈训练及心理支持等。
2.病愈治疗应与其他治疗相结合，提高患者的生活质量和功能恢复。
第九条随访及复查1.患者治疗结束后应建立随访和复查制度，对患者的疗效、生活质量和并发症进行评估。
2.随访应包含定期体检、影像学检查、试验室检查等。
第三章职责与义务第十条医生的职责1.科学、规范、严谨地开展肿瘤疾病的诊疗工作。
2.维护患者的合法权益，保护患者的隐私和个人信息安全。
3.不得随便更改患者的诊断结果和治疗方案，不得私自泄露患者的隐私。
4.参加相关培训和学术沟通，不绝提高自身专业水平。
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XXXXXXXX医院肿瘤病例监测管理制度
一、背景
恶性肿瘤是一组严重威胁人类健康的疾病，有100多种肿瘤组成。
近年来，恶性肿瘤的总体发病情况在世界各国呈上升趋势。
在我国，恶性肿瘤死亡占我国城市居民死亡的第一位，农村居民死亡的第二位。
肿瘤不仅严重影响劳动力人口健康，而且也成为医疗费用上涨的重要因素。
因此，加强新发肿瘤病例登记报告的监测工作，对于掌握我区肿瘤发病的动态趋势，为政府制定肿瘤防治规划提供科学依据具有十分重要的意义。
二、目的
（一）建立来本院就诊患者恶性肿瘤病例监测系统；
（二）了解肿瘤新发病例的流行趋势和分布特征；
（三）评价和考核肿瘤防治效果；
（四）为肿瘤病因和防治研究提供基础资料和线索。
三、工作内容与要求
（一）责任科室及责任人
责任科室为医务科，责任人为医务科科长。
（二）责任报告人
执行职务的所有医务人员为责任报告人。
（三）登记报告病种
全部的恶性肿瘤、原位癌、中枢神经系统良性肿瘤和动态未定或
未知肿瘤、真性红细胞增多症、骨髓增生异常综合征、淋巴、造血和有关组织动态未定或动态未知的其他肿瘤以及垂体、松果体、等颅内良性肿瘤。
(四)登记报告内容
1、新发病例资料
登记信息应包括：姓名、性别、年龄、出生日期、民族、身份证号码、婚姻状况、常住地址、户籍地址、肿瘤部位（亚部位）、组织（细胞）学类型、行为学和分化等级或细胞来源、诊断日期、诊断单位、诊断依据、死亡日期、诊断时分期等，具体参见《肿瘤病例报告卡》。
2、肿瘤死亡病例：报告内容同《死亡医学证明书》
（五）填报要求
1、凡在我院门诊、病房或通过健康体检、疾病普查等方式发现的，经临床或病理、CT/MRI、B 超/彩超等检查确诊的当年新发病例，均应填写《肿瘤病例报告卡》
2、对肿瘤复发和转移病例，若原发漏报，应予以补报，并需注
3、若同一患者先后出现两次原发癌，须分别进行填报。
4
5、每个肿瘤病例来我院就诊时，不论已由外单位确诊或在诊治期间由本单位作出确诊，均需填报。
6、对在我院首次确诊的肿瘤病例，由门诊或住院医生填写报告
卡。
7、门诊、病房等临床科室部门设立《肿瘤病例登记册》，及时记录所在部门恶性肿瘤病例的诊疗相关信息；医技科室（包括病理、CT/MRI）等需每月导出诊断为恶性肿瘤的病人信息发至医务科。
8、报告卡、登记薄的填写字迹要清楚、内容填写要完整、无缺项、漏项。
四、登记报告程序
肿瘤登记上报工作实行“一卡一册”制度，即《肿瘤病例报告卡》和《肿瘤病例登记册》。
（一）门诊各科室在发现新诊断的肿瘤病例时，负责诊治的医师应立即填写《肿瘤病例报告卡》和《肿瘤病例登记册》。
（二）住院部各科室是肿瘤新病例资料的重要来源。
科室诊治医师在检查入院患者病史时应注意在门诊已确诊的恶性肿瘤患者是否已经报告，对未报告者应立即补报。
对住院后才确诊的肿瘤病例应及时填写报告卡，并在病历首页上加以标记。
（三）若发现过去报告有误，需要更正时，应按新的诊断另行报告。
（四）病案室是医院内最重要的肿瘤病例资料保存和防止或减少肿瘤病例漏报的部门。
医务科和病案室的工作人员通过定期查阅病史和病例索引以发现在门诊和科室漏报的病例，并及时帮助或督促补报。
（五）医院内的病理、检验、放射、超声波、放射性核素等诊断
部门的检查记录和放射治疗科的医疗记录是提供肿瘤新病例线索的重要依据，特别是病理记录为恶性肿瘤病例的诊断提供最可靠的根据。
医务科要和上述部门定期联系，核对记录，防止肿瘤病例特别是门诊病例的漏报。
（六）门诊和病房应设专人负责每日报卡的收集、整理和核查，在科内登记在《肿瘤病例登记册》后，将报告卡及时交医务科。
（七）院内明确医务科相关工作人员负责收集全院报卡、登记册，对本院上报的肿瘤卡进行补充、完善、整理和剔重，并于每月10日前将肿瘤登记报告卡报送至XX疾控中心。
XXXXXXXX医院
XXXX年X月XX日
XXXXXXXX医院肿瘤监测登记报告工作流程
肿瘤登记报告质量控制制度
一、肿瘤随访登记资料要完整。
即指肿瘤项目完整、数量完整，杜绝漏报。
二、基本项目要齐全。
除各项基本的填报项目应齐全不外，对更正诊断病例要及时体现更正诊断及依据；死亡病例须再报死亡日期等信息。
三、肿瘤登记信息要准确。
要注意避免重报、多报、误报。
不马虎潦草，也不弄虚作假。
四、肿瘤登记报告要及时。
五、医院每季度开展1次漏报调差工作，对于发现漏报的肿瘤病例要在发现后7天内完成补充报告。
XXXXXXXX医院 XXXX年X月XX日。