下肢静脉血栓滤网术后护理培训资料
血管滤网介入术后护理措施
一、概述血管滤网介入术是一种微创手术，通过导管将滤网植入下腔静脉，以防止下肢深静脉血栓脱落形成致死性肺栓塞。
术后护理对患者的康复至关重要。
本文将介绍血管滤网介入术后的护理措施。
二、术前护理1. 了解患者病史、过敏史，做好术前准备。
2. 向患者讲解手术过程、术后注意事项及可能出现的不良反应，减轻患者焦虑情绪。
3. 做好皮肤准备，确保手术部位皮肤清洁、干燥。
4. 术前禁食、禁水4-6小时，防止术中呕吐。
5. 术前30分钟给予抗生素预防感染。
三、术后护理1. 术后观察生命体征，如心率、血压、呼吸等，保持平稳。
2. 严密观察穿刺点情况，防止出血、血肿。
术后24小时内，患者应平卧位，避免穿刺侧肢体活动。
3. 观察患者有无下肢肿胀、疼痛等症状，警惕肺栓塞并发症。
4. 术后24小时后，患者可改为半卧位，逐渐增加活动量。
5. 术后给予抗凝治疗，如低分子肝素或华法令等，预防血栓形成。
观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
6. 术后给予补液治疗，保持电解质平衡，预防血栓形成。
7. 观察患者尿量，防止肾衰竭。
8. 术后第1天开始，给予低盐、低脂、高纤维饮食，保持大便通畅。
9. 术后定期复查肝肾功能、凝血功能等指标，监测抗凝治疗效果。
10. 指导患者进行下肢肌肉按摩，促进血液循环。
11. 术后1周，复查下肢静脉彩超，了解滤网位置及血栓情况。
12. 根据病情，制定个体化康复计划，如步行、游泳等。
四、出院指导1. 患者出院后，继续服用抗凝药物，遵医嘱调整剂量。
2. 严密观察患者有无出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑等。
3. 保持良好的生活习惯，避免劳累、受凉、感冒等。
4. 定期复查肝肾功能、凝血功能等指标。
5. 术后3个月、6个月、1年进行随访，了解滤网位置及血栓情况。
6. 如出现下肢肿胀、疼痛、呼吸困难等症状，及时就医。
五、总结血管滤网介入术后护理对患者的康复至关重要。
护理人员应掌握相关护理知识，密切观察患者病情，做好术后护理工作，确保患者顺利康复。
下肢静脉血栓滤网术后护理
下肢静脉血栓滤网术能够减轻患者下 肢肿胀、疼痛等症状，提高患者生活 质量。
护理的重要性
01
02
03
预防并发症
术后护理能够减少滤网放 置后可能出现的并发症， 如滤网移位、血栓形成等 ，确保手术效果。
促进患者康复
通过专者痛苦，提高患者满 意度。
伤口护理
保持伤口清洁干燥， 避免污染和潮湿，定 期更换敷料。
指导患者进行适当的 下肢活动，促进血液 循环，预防深静脉血 栓形成。
观察伤口有无渗血、 渗液、红肿等感染迹 象，及时处理。
疼痛管理
01
评估患者疼痛程度，根 据疼痛评分给予相应的 镇痛措施。
02
对于轻度疼痛，可采用 非药物镇痛方法，如冷 敷、热敷、按摩等。
滤网术能够降低下肢静脉血栓脱落引发肺动脉栓塞等严重并发症的 风险，保障患者生命安全。
提高生活质量
经过滤网术治疗和精心护理后，患者可以逐渐恢复下肢功能，提高生 活质量。
未来研究方向
滤网材料改进
研究更加生物相容性、抗凝性 能优异的滤网材料，降低术后
血栓形成的风险。
滤网取出时机研究
探讨滤网在体内留置的最佳时 间，以平衡拦截血栓与减少并 发症之间的关系。
05
心理护理与康复指导
心理护理
缓解焦虑情绪
向患者解释手术过程和可 能的不适感，减轻其焦虑 情绪。
增强信心
鼓励患者表达感受，分享 成功案例，增强其战胜疾 病的信心。
家属支持
指导家属给予患者关心和 支持，共同应对术后恢复 过程中的挑战。
康复锻炼指导
早期活动
鼓励患者尽早进行床上活动，如翻身、抬腿等， 促进血液循环。
个体化治疗方案制定
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术后的护理
下肢深静脉血栓行下腔静脉滤器置入术后的护理下肢深静脉血栓是一种常见的静脉血栓，栓子脱落可导致肺栓塞，危及生命。
安置下腔静脉过滤器是预防下肢深静脉血栓引起肺栓塞的有效方法。
下肢深静脉血栓是指下肢筋膜内静脉内血栓形成，包括小腿深静脉（胫前静脉、胫后静脉、腓静脉及肌肉静脉窦）、腘静脉、股浅静脉、股总静脉、髂静脉〔1〕。
术后病人入住监护病房后主要针对心理反应、体位及伤口的观察、手术并发症的观察、监测心电图与血气分析动态观察有无肺栓塞的发生等方面采取一系列护理措施，及时提供病情动态变化，使病人顺利平稳度过围术期。
本文主要探讨术后病人的护理体会。
1临床资料目前临床有较多下肢深静脉血栓的患者，其中有一部分需要手术的患者，但无论是手术还是大剂量溶栓抗凝，都需要植入下腔静脉滤器，以防肺动脉栓塞。
因此术后的监护及护理观察更具有重要意义。
据报道，每10万人中本病的发病率为0.117%（117例）〔2〕，是一种不可忽视的周围血管疾?Ｎ铱平?年来护理行下腔静脉滤器术的病人20例，均收到显著效果。
2术后护理2．1密切观察病情变化给病人一个安静、舒适的环境，备好急救药品及器材，严格观察生命体征的变化，尽管下腔静脉滤器的放置可使肺栓塞的发生率下降至0.2%～5%〔3〕，但仍需密切观察有无突发的咳嗽、咯血、胸痛、呼吸急促、心动过速、焦虑等症状，采用常规心电监护以观测血氧饱和度是否进行性降低，心电图有无心肌缺血的表现〔4〕。
及时掌握血气分析的变化，当PO2＜8.0kPa,PCO2＞7.32kPa时，立即通知医生。
2．2体位及伤口的观察病人取平卧位，观察穿刺处敷料有无渗血，绷带不宜过紧。
观察皮温、颜色、感觉，触摸远端动脉搏动情况并做记录。
2．3应用溶栓药物注意事项剧烈的振荡和室温下超过8h均可使配制好的尿激酶活性降低，在使用过程中应现配现用，以免效价降低。
应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内，有利于保持有效血药浓度〔5〕。
加强巡视，防止药液渗入皮下。
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56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，
术后下肢静脉血栓的护理培训教案
术后下肢静脉血栓的护理培训教案一、背景介绍术后下肢静脉血栓（DVT）是指手术后下肢静脉血管内形成血栓，导致血流阻塞的疾病。
它是一种严重的并发症，如果不及时进行预防和治疗，可能会导致肺栓塞等严重并发症的发生。
因此，对术后患者进行下肢静脉血栓的护理非常重要。
二、护理目标1. 减少术后患者下肢静脉血栓的发生率。
2. 提高患者术后康复的效果，减少并发症的发生。
3. 增强患者对下肢静脉血栓的预防和治疗知识的掌握，提高自我护理能力。
三、护理方法与措施1. 术后早期深静脉血栓的预防a. 床上患者：每隔2小时进行一次深静脉血栓预防操作，包括抬腿体位、踝关节活动、主动吸气运动等。
b. 可活动患者：鼓励患者早期进行下肢活动，避免长时间静卧不动。
c. 弹力袜的使用：鼓励患者佩戴弹力袜，提高下肢血流速度，减少血栓形成的风险。
2. 术后中期深静脉血栓的治疗a. 使用抗凝剂：根据医嘱，及时给予肝素或低分子肝素等药物，阻止血栓继续生长。
b. 牵引治疗：对于深静脉血栓较长、且紧贴血管壁的患者，可考虑使用牵引治疗，帮助血栓溶解。
c. 应用介入治疗：对于病情严重的患者，可考虑介入治疗，如溶栓、静脉支架等。
3. 术后后期康复护理a. 功能锻炼：鼓励患者进行适度的下肢锻炼，包括走路、踏步等，促进下肢肌肉功能的恢复。
b. 术后随访：定期随访术后患者，了解患者的康复情况，并及时进行指导和帮助。
四、护理注意事项1. 观察患者下肢的温度、皮肤颜色等，及时发现异常情况并报告给医生。
2. 调整患者的体位，避免长时间卧床不动，防止下肢静脉血栓的形成。
3. 注意给予患者足够的水分，保持尿液畅通，促进血液循环。
五、护理效果评估指标1. 术后患者下肢静脉血栓发生率的下降。
2. 术后患者血栓溶解和症状的缓解。
3. 术后患者康复效果的改善。
六、教育与培训1. 术前教育：将下肢静脉血栓的知识告知患者及家属，使其了解相关症状及护理方法。
2. 术后教育：对术后患者进行相关宣教，包括康复锻炼、弹力袜的使用等。
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谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
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56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 周 恩来
滤网置入术的健康宣教
滤网置入术的健康宣教
一入院宣教
病区环境、医院制度、安全教育、便民措施、科室相关人员介绍。
二住院宣教
{疾病知识}
目的是通过在下腔静脉内放置滤网，使下肢静脉血栓脱落后不致引起肺栓塞。
{检查宣教}
留取血，尿，便常规标本，静脉采血，彩超，x线胸片，ct等检查的目的，意义，注意事项。
{心理指导}
病人住院后会产生焦虑，恐惧心理，应向病人解释手术的必要性，树立战胜疾病的信心。
{术前宣教}
1、向病人讲解手术的知识及手术的必要性，做好心理护理。
2、讲解术前准备的目的及配合方法。
{术后宣教}
1、观察生命体征的变化，发现异常及时通知医生。
2、观察穿刺部位有无出血、渗血及皮下血肿。
3、观察足背动脉搏动、皮温是否正常。
4、股静脉穿刺时绝对卧床制动六小时，下肢禁止弯曲。
5、患肢抬高30度，禁止按摩。
6、观察病人皮肤、口腔黏膜、眼结膜、牙龈有无出血点瘀斑。
{饮食指导}
指导患者进食低盐低脂高维生素、高纤维素易消化饮食，保持大便通畅。
三出院指导
1、注意保暖，预防感冒，劳逸结合，保持心情愉快。
2、按医嘱按时服药，定期复查。
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16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
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下肢静脉血栓滤网术后护理资料讲解
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
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体格检查
护理诊断
焦虑 自理能力下降 疼痛 ▪ 有感染的可能 有血栓形成的危险 ▪ 知识缺乏：功能锻炼和出院后的自护知识
焦虑
耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产 生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。
通过积极地和患者交谈，用通俗的语言讲解手术的原理及手术安全 性，并介绍手术成功者来“现身说法”，从而解除患者的思想顾虑， 愉快地接受手术治疗。
危险因素 OR值（95% 置信区间）
年龄 > 40 岁
2.29
骨盆骨折
2.93
下肢深静脉血栓滤网术后的护理
查房目的
▪ 1、掌握下肢深静脉血栓病人的术前、术后 护理
▪ 2、熟悉下腔静脉滤器置入术 ▪ 3、了解各种滤网的类型
病史汇报
▪ 病史汇报：患者，女，87岁，入院诊断：右股骨粗隆骨 折、十二指肠癌术后，于5-11入院，入院后完善相关检 查：下肢影像检查提示：右股骨粗隆骨折。下肢动静脉彩 超提示：右侧股总静脉、大隐静脉近端血栓形成并部分闭 塞；双侧下肢动脉粥样硬化并斑块形成；右侧胫后动脉狭 窄。CT提示：右肺小结节，双肺散在纤维化灶。右肺 中、下叶支气管轻度扩张。主动脉及冠状动脉硬化。肝右 叶多发低密度灶。诊断：1.右股骨粗隆骨折;2.十二指肠癌 术后；3.右下肢静脉血栓形成并部分闭塞；4.贫血；5.肺 部感染。5-15日患者在DSA室行下腔静脉滤器置入术。术 程顺利，术中于双肾静脉下方水平置入下腔静脉滤器。术 中、术后患者未诉不适，安返病房。5-16日手术室在全麻 下行右股骨粗隆骨折切开复位、髓内钉固定术，术后予 ICU监护
有血栓形成的危险
严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜的情况，警惕肺 栓塞形成（轻者出现呼吸急促、心率增快、烦躁不安或表 情淡漠，重者可引起呼吸困难、严重紫绀、昏迷、甚至呼 吸循环衰竭而突然死亡）
注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况，及有无异常感 觉、有无被动牵拉足趾痛，及时发现血栓形成的迹象。如 肢体疼痛，进行性加重，被动牵拉趾可引起疼痛，严重时 肢体坏死，为动脉栓塞；肢体明显肿胀，严重时肢端坏死 则为静脉栓塞。
争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其 解除因疾病对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之 忧。
向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 ▪ 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。
自理能力下降
备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 搬动或移动整个患肢时应将整个髋关节抬起。 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活
▪ 因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船 旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起 DVT
血管壁损伤
▪ 生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的 肝素、蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血 小板黏附的物质。
▪ 静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降 解腺嘌呤核苷酸抑制血小板凝集。
▪ 血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活 内源性及外源性凝血途径，导致血栓形 成。
敷料有渗血或渗液时应及时更换，保持切口敷料干洁。换 药时严格无菌操作。
术后继续应用抗生素 注意观察术后切口皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象，
体温、血象、血沉是否正常，如有异常，及时处理。 ▪ 留置导尿管时，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持低
位尿液引流，每天更换引流袋，鼓励患者多饮水，防止尿 路感染，恢复自主排尿后及早拔除尿管
▪ Carlin等证实3种患者发生肺栓塞的 风险为普通创伤患者的20倍。
严重头部损伤和昏迷 脊柱损伤和神经系统缺陷 骨盆骨折合并长骨骨折
▪ 多系统或者较大创伤的患者发生深 静脉血栓形成的风险大于50%，致 死性肺栓塞的发生率为0.5- 2.0%。
▪ 肺栓塞是在第一天存活后创伤患者 第3大最常见的死亡原因。
血液高凝状态
▪ 组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手 术、组织坏死和输血反应等。
▪ 药物所致—见于长期使用雌激素导致血管 内溶血等副作用，肝素治疗病人有5%产生 肝素血小板抗体。
▪ 疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、 癌肿、糖尿病、高胱氨酸尿症、பைடு நூலகம்脂血 症、红斑狼疮、妊娠和脓毒血症等
创伤患者中深静脉血栓形成的发生 率
去除引起疼痛的原因，如及时松开包扎过紧的敷料以解除 压力，保持正确、舒适的体位。
▪ 药物治疗：必要时使用镇静止痛药物。
有感染的可能
术前准备应严格按骨科手术常规进行，局部皮肤有破损、 感染灶时不能手术，需待治愈并稳定一段时间后进行。术 前常规用抗生素进行预防性治疗
术后充分引流，保持引流管固定通畅，以免局部血液淤滞 引起感染
动。 进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便
秘。 ▪ 指导患者进食高营养、高维生素、易消化的食品。保持心
情舒畅，增进食欲；在床上进行适当的活动，促进胃肠蠕 动。
疼痛
心理护理。给予同情、安慰和鼓励，与病人进行轻松愉快 的谈话，转移病人的注意力。
观察疼痛部位、性质、程度，同时注意体温、伤口出血情 况，加以分析，如疼痛长期不能缓解，可能有继发感染， 应引起重视。
指导患者做踝泵运动及股四头肌收缩运动；术后可使用AV泵，每天2小时；或使用弹力绷带包扎患肢，防止下肢 静脉扩张
▪ 遵医嘱预防性用抗凝药物(低分子肝素钙针)
DVT病因
静脉壁损伤 血管壁损伤或异物置入 血液高凝状态
下肢静脉的解剖
▪ 下肢静脉分成深浅两组
▪ 1.深静脉位于肌肉中间与 动脉伴行，在小腿称胫 静脉，进腘窝称腘静 脉，到大腿称股静脉， 是后续于髂外静脉。
▪ 2.浅静脉于皮下，主要为 大隐和小隐静脉。大隐 静脉起自足背静脉网的 内侧，在下肢内侧上行 至腹股沟韧带下方卵圆 窝处进入股总静脉。
血流滞缓
▪ Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因 素。
▪ 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积 聚。
▪ 细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素 和组胺等物质均可诱发血栓的形成。