下肢静脉血栓滤网术后护理ppt课件

• Kakkar发现血流滞缓是造成血栓形成的重要因素。 • 静脉淤血后造成局部组织缺氧，导致凝血酶积聚。 • 细胞破坏后释放血清素和组胺，凝血酶、血清素
和组胺等物质均可诱发血栓的形成。 • 因手术或重病卧床，长时间行走或长时间乘车船
旅行、产程过长等都可使血流滞缓，极易引起 DVT
下肢静脉血栓滤网术后护理
动脉伴行，在小腿称胫 静脉，进腘窝称腘静脉， 到大腿称股静脉，是后 续于髂外静脉。 • 2.浅静脉于皮下，主要为 大隐和小隐静脉。大隐 静脉起自足背静脉网的 内侧，在下肢内侧上行 至腹股沟韧带下方卵圆 窝处进入股总静脉。
下肢静脉血栓滤网术后护理来自下肢静脉血栓滤网术后护理
下肢静脉血栓滤网术后护理
血流滞缓
秘。 指导患者进食高营养、高维生素、易消化的食品。保持心
情舒畅，增进食欲；在床上进行适当的活动，促进胃肠蠕 动。
下肢静脉血栓滤网术后护理
疼痛
心理护理。给予同情、安慰和鼓励，与病人进行轻松愉快 的谈话，转移病人的注意力。
观察疼痛部位、性质、程度，同时注意体温、伤口出血情 况，加以分析，如疼痛长期不能缓解，可能有继发感染， 应引起重视。
下肢静脉血栓滤网术后护理
有血栓形成的危险
严密观察生命体征、意识状态和皮肤粘膜的情况，警惕肺 栓塞形成（轻者出现呼吸急促、心率增快、烦躁不安或表 情淡漠，重者可引起呼吸困难、严重紫绀、昏迷、甚至呼 吸循环衰竭而突然死亡）
注意观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀情况，及有无异常感 觉、有无被动牵拉足趾痛，及时发现血栓形成的迹象。如 肢体疼痛，进行性加重，被动牵拉趾可引起疼痛，严重时 肢体坏死，为动脉栓塞；肢体明显肿胀，严重时肢端坏死 则为静脉栓塞。
• 组织和细胞的损伤—见于休克、创伤、手术、组 织坏死和输血反应等。
• 药物所致—见于长期使用雌激素导致血管内溶血 等副作用，肝素治疗病人有5%产生肝素血小板抗 体。
• 疾病所致—见于红细胞增多症、白血病、癌肿、 糖尿病、高胱氨酸尿症、高脂血症、红斑狼疮、 妊娠和脓毒血症等
下肢静脉血栓滤网术后护理
下肢静脉血栓滤网术后护理
下肢静脉血栓滤网术后护理
体格检查
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护理诊断
焦虑 自理能力下降 疼痛 有感染的可能 有血栓形成的危险 知识缺乏：功能锻炼和出院后的自护知识
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焦虑
耐心倾听病人的诉说，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产 生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素。
下肢深静脉血栓滤网术后的护理
下肢静脉血栓滤网术后护理
查房目的
• 1、掌握下肢深静脉血栓病人的术前、术后护理 • 2、熟悉下腔静脉滤器置入术 • 3、了解各种滤网的类型
下肢静脉血栓滤网术后护理
病史汇报
• 病史汇报：患者，女，87岁，入院诊断：右股骨粗隆骨折、 十二指肠癌术后，于5-11入院，入院后完善相关检查：下 肢影像检查提示：右股骨粗隆骨折。下肢动静脉彩超提示： 右侧股总静脉、大隐静脉近端血栓形成并部分闭塞；双侧 下肢动脉粥样硬化并斑块形成；右侧胫后动脉狭窄。CT提 示：右肺小结节，双肺散在纤维化灶。右肺中、下叶支气 管轻度扩张。主动脉及冠状动脉硬化。肝右叶多发低密度 灶。诊断：1.右股骨粗隆骨折;2.十二指肠癌术后；3.右下 肢静脉血栓形成并部分闭塞；4.贫血；5.肺部感染。5-15 日患者在DSA室行下腔静脉滤器置入术。术程顺利，术中 于双肾静脉下方水平置入下腔静脉滤器。术中、术后患者 未诉不适，安返病房。5-16日手术室在全麻下行右股骨粗 隆骨折切开复位、髓内钉固定术，术后予ICU监护
指导患者做踝泵运动及股四头肌收缩运动；术后可使用AV泵，每天2小时；或使用弹力绷带包扎患肢，防止下肢 静脉扩张
遵医嘱预防性用抗凝药物(低分子肝素钙针)
下肢静脉血栓滤网术后护理
DVT病因
静脉壁损伤 血管壁损伤或异物置入 血液高凝状态
下肢静脉血栓滤网术后护理
下肢静脉的解剖
• 下肢静脉分成深浅两组 • 1.深静脉位于肌肉中间与
创伤患者中深静脉血栓形成的发生 率
通过积极地和患者交谈，用通俗的语言讲解手术的原理及手术安全性， 并介绍手术成功者来“现身说法”，从而解除患者的思想顾虑，愉快 地接受手术治疗。
争取病人家属、朋友、工作单位及社会有关方面的理解和支持，使其 解除因疾病对社会地位、生活能力及经济状态等发生影响的后顾之忧。
向病人婉言说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响。 帮助并指导病人及家属应用松弛疗法如按摩、听音乐等。
去除引起疼痛的原因，如及时松开包扎过紧的敷料以解除 压力，保持正确、舒适的体位。
药物治疗：必要时使用镇静止痛药物。
下肢静脉血栓滤网术后护理
有感染的可能
术前准备应严格按骨科手术常规进行，局部皮肤有破损、 感染灶时不能手术，需待治愈并稳定一段时间后进行。术 前常规用抗生素进行预防性治疗
术后充分引流，保持引流管固定通畅，以免局部血液淤滞 引起感染
下肢静脉血栓滤网术后护理
自理能力下降
备呼叫器，常用物品置病人床旁易取到的地方。 及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。 协助洗漱、更衣、床上擦浴、洗头等。 搬动或移动整个患肢时应将整个髋关节抬起。 鼓励病人深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染。 及时鼓励病人逐步完成病情允许下的部分或全部自理活动。 进食充足的水分（每天>3000mL）和粗纤维食物以防便
血管壁损伤
• 生理条件下，静脉内皮细胞层含有大量的肝素、 蛋白质C、前列腺素等抗凝、防止血小板黏附的物 质。
• 静脉内皮中存在的核苷酸外酶，能通过降解腺嘌 呤核苷酸抑制血小板凝集。
• 血管壁损伤后上述抗凝物质受损，且激活内源性 及外源性凝血途径，导致血栓形成。
下肢静脉血栓滤网术后护理
血液高凝状态
敷料有渗血或渗液时应及时更换，保持切口敷料干洁。换 药时严格无菌操作。
术后继续应用抗生素 注意观察术后切口皮肤有无红、肿、热、痛等感染迹象，
体温、血象、血沉是否正常，如有异常，及时处理。 留置导尿管时，每日用碘伏棉球擦洗尿道口2次，保持低
位尿液引流，每天更换引流袋，鼓励患者多饮水，防止尿 路感染，恢复自主排尿后及早拔除尿管