临床用药与护理要点

时服用。
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☞2、注射给药：
注射给药应注意以下几点：
①严格遵守无菌技术操作原则，防止感 染。
②根据注射途径、药物剂量与性质，选 择合适的注射器和针头。
③注射药液应按规定的时间即时抽取， 经溶化、稀释后立即注射。
④同时注射几种药液时，要注意配伍禁
忌。肌注时应先注射无刺激性的药物，注
射刺激性药或油剂时，宜用长针头，进针
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（一）药物本身的原因 1、药理作用 2、药物的物理性质 3、药物的质量 4、药物的剂量 5、药物的剂型
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（二）机体方面的原因
1、种族差别
2、年龄
3、性别
4、个体的差异
5、病理状态
6、营养状态
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（三）给药方法的影响
1、误用和滥用
2、给药途径
3、给药的快慢
4、用药持续时间
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2、毒性反应：
毒性反应是指药物引起的生理、 生化机能异常和结构的病理变化， 可在各个器官或组织内发生。
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3、过敏反应：
药物的过敏反应亦可称为变态反 应，主要由于抗原、抗体的相互作用 而引起。药物的过敏反应与药物的药 理作用无关，是人体对某种抗原物质 产生异常免疫反应，引起组织损伤或 功能障碍。
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6、肛肠用药：
用栓剂时，病人采用左侧卧位， 张口呼吸以松弛括约肌。给药者戴 指套，将栓剂送入肛门后，推入内 括约肌上方，栓剂应沿直肠壁向着 脐部的方向放入，注意避开粪块。 栓剂置入后病人保持体位20分钟。
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②滴眼药水或涂眼药膏：
每一只眼要分别准备棉球和纱 布。滴药前要先清洁眼睑及睫毛， 滴管要靠近眼球，但不要触及眼睑 和睫毛，药液应准确滴于结合膜囊 中央而不要滴于角膜上。
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③滴耳药：
对3岁以下小儿，将其耳廓拉 向后下方，成人拉向后上方，滴管 指向鼓室，药液滴于外耳道。滴药 后维持卧位数分钟。
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4、继发性反应：
继发性反应是由于药物的治 疗作用所引起的不良后果，又称 治疗矛盾。
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5、特异质反应：特异质反应是少
数人应用某药后，发生与药物的药理 作用完全无关的反应，是一种特异质 反应。
6、致癌作用：绝大多数药物为化
学物质，有些化学物质为致癌因子， 可引起癌前病变。
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5、药物相互作用
6、减药或停药
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三、临床用药护理要点
（一）药品质量检查
1、药品质量外观检查
2、药品的批准文号和批号
3、效期药品（指药厂对该药品
在正常情况下负责保证质量的有效期 限）
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（二）药物治疗的护理程序
在整个用药过程中，护理人员 要坚持“五个正确”。即药物正确、 剂量正确、途径正确、时间正确、 病人正确。还必须熟悉药物的作用、 用途、用量和毒副作用等。
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第三，指导病人用药, 包括住院病 人和出院后继续用药者。对长期用药的 病人最好建立共同目标指导计划。对将 出院的病人，应在出院前数天进行指导， 内容要简明、正确、易懂，如有可能应 让病人有实践机会（如注射胰岛素等）。 要告诫病人不可过量用药，以免中毒或 引起习惯性副作用。
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第四，观察和评价病人的用药效果。 在用药前要了解病人的用药史，药疗 开始后，护理人员应对药品的疗效及 反应作出评价，并详细记录。
第五，按规定保管好药物。根据药
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品种类和性质分别放置，定期清点及
检查药品的数量和质量，注意光线、
温度、湿度、空气等对药品质量的影
响，对性质不稳定的药物如生物制品
等应低温保存（2医～学PP1T 0℃）。
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（三）各类给药方式的护理要点
1、口服给药：应根据药品本 身的要求，分清饭前、饭后、空 腹、吞服、嚼服、分服、同服等。
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①空腹服药：
是指清晨空腹服药，因此时胃 和小肠基本不存在食物，具备使药 物充分吸收的条件，能快速发挥药 效。
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②饭前服药：
是指饭前30—60分钟服药。此
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☞在临床用药过程中护理人员应起以下 作用：
第一，遵循按医嘱给药的原则，但必
须避免盲目执行，要运用医学、心理学
和护理学等知识，严格而慎重地投药和
观察用药效果及反应。
第二，要有熟练的操作技巧。除口服
药操作比较简单之外，其他途径的给药
都要求有熟练的操作技巧，如各种注射
法、滴药法、吸入法和灌注法等。
时胃中无食物，有利于药物在胃内
吸收和作用于胃壁。胃的排空快可
使药物迅速到达小肠。对胃无刺激
性或需作用于胃壁的药物应饭前服
用。
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③饭后服药：
是 指 饭 后 15—30 分 钟 服 药 。
由于多数药物在小肠内吸收，故与
药物的开始显效时间、药效强度与
药物通过胃到达肠的速度有关。对
胃粘膜有刺激性的药物安排在就餐
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④点鼻药：
应先清洁鼻道，滴管插入 0.3CM滴药，不要碰及鼻孔壁， 以免引起喷嚏。
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5、皮肤用药：
涂敷药物要根据用药选择适 当用具，如棉签、毛笔、软毛小 刷、粉扑及各型喷雾器等。药液 使用时要充分摇匀，油膏的涂敷 不宜太厚，涂药前先清洁皮肤， 皮损时要注意无菌操作。
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7、致畸作用
妇女怀孕期间，用药必须十分慎 重。特别在妊娠最初3周至3个月为胎 儿器官发育期，最易受到化学物质的 致畸作用，发生先天畸形。
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二、药物不良反应发生的原因
药物种类繁多，用药途径不同， 体质又因人而异，因此药物不良反 应发生的原因也是复杂的，归纳起 来大致有以下三方面。
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临床用药与 护理要点
陈燕萍
2007.9
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一、药物不良反应的定义
WHO对药物不良反应的定义 是：“在疾病的预防、诊断、治疗 或人体的机能恢复期，药物在常用 量时发现的有害且非预期的反应， 称为药物的不良反应”。
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药物的不良反应可分为 下列七种:
1、副作用：药物在发挥治疗作用
的同时，伴有非预期的药理过渡效 应，称为副作用。
宜深，避免疼痛及产医学生PPT 硬结。
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3、吸入给药：
①气雾吸入时，每次适宜一种药物，
数药同用可致不良反应或相互作用而
降低效果。
②要用注射器稀释和抽取药物，以期
剂量准确。
③病人卧位，抬高床头20～25cm，
以便横膈能尽量伸展。
④指导病人掌握吸入时的呼吸方法。
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4、五官用药：
①含漱药液：浓度不宜过高，否 则将妨碍口腔、咽喉的正常功能。 含漱药液加温不能超过66度C，以 免药物被破坏及造成组织损伤。