教学查房1 PPT课件

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教学查房(COPD)PPT幻灯片

教学查房(COPD)PPT幻灯片
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肺功能检查
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肺部CT
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入院诊断
1.慢性阻塞性肺疾病伴急性加重期 2.慢性肺源性心脏病 3.冠状动脉粥样硬化性心脏病 4.心功能II级 5.腔隙性脑梗塞后遗症
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诊治经过
❖ 入院后给予低流量氧疗 ❖ 行抗感染(头孢美唑钠)、平喘(多索茶碱、甲强龙
)、改善循环(丹参酮)、利尿(呋塞米)及清热解 毒(喜炎平)等治疗 ❖ 现患者胸闷、气喘等症状较前改善,仍有咳嗽、咳白 色粘痰,无畏寒、发热,夜间可平卧。
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COPD严重程度分级
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅳ级
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ≧80%
FEV1/FVC%﹤70%
50%≤FEV1%预计 值﹤80%
FEV1/FVC%﹤70%
30%≤FEV1%预计 值﹤50%
FEV1/FVC%﹤70%
FEV1%预计值 ﹤30%或FEV1%预 计值﹤50%合并 慢性呼吸衰竭
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实验室检查
❖ 血液分析:WBC 4.5×109/L,N% 69.9%,Hb 89g/L。 ❖ CRP 8.0ug/ml ❖ 动脉血气:PH 7.401 PO2 84mmHg , PCO2
42.6mmHg, HCO3- 26.4mmol/L,BE 1.5mmol/L, sO2 96.2% ❖ 肝肾功能正常 ❖ 电解质:钾 3.25mmol/L
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何谓慢性阻塞性肺疾病(COPD)
❖ 慢性阻塞性肺疾病(COPD),是以气道不完全可逆 性气流受限为特征的疾病。气流受限呈进行性发展, 伴有肺对有害颗粒或烟雾气体的异常炎症反应。
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❖COPD的临床表现有哪些?
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临床表现
慢性咳嗽、

临床教学查房的基本方法幻灯片PPT

临床教学查房的基本方法幻灯片PPT

教学查房的实施 〔方式〕
• 地点:多样〔病房,示教 室……)
• 时间:90-150分钟?
教学查房的实施
• 程序: • 同学汇报……教师适时插入……鼓
励其他同学提问或教师提问……讨 论……教师小结……同学继续汇 报…….(期间穿插证据收集和显 示〕…… • 教师总结 • 根据交流情况及时调整
• • • •
查房的种类〔目的,实施, 评估〕
大教三医 查学级疗 房查查查
房房房
医疗
• 对象:病人
• 目的:诊疗疾病

提供效劳

医患沟通

病人教育
医疗查房
• 目的:了解病情的开展变化

观察疗效

医患交流

执行或修订治疗方案
• 实施:经管医生,早晚,必要时
• 评估:病程记录
三级查房
• 目的:上级医生审核下级医生的医疗职责
教学查房的实施 〔方案举例 肿瘤科2〕
解决问题:不明原发部位的转移癌诊断和 处理
提问和教学要点:
• 不明原发部位的转移癌诊断标准 • 不明原发部位的转移癌进一步诊断程序 • 特殊类型UOM • UOM病人及亲属的解释和支持
例:
医院:
教学查房方案书 科室:
级别:
工程名称: 教学对象:
解决问题: 依托病例和准备材料:
审核修订下级医生的治疗方案 进一步医患交流
下级医生的业务培养
• 实施: 各级医师,定期,各施其责 • 评估: 病案记录,其它
教学查房
• 目的:医学生的理论实践结合

疾病向病例的过渡

解决临床问题的能力

解决诊疗中的问题
• 以问题〔病例〕为中心的医学教 学过程

护理教学查房PPT课件

护理教学查房PPT课件

• “痧”字从“沙”衍变而来。最早“沙”是一种 病症。刮痧使体内的痧毒,即体内的病理产物得 以外排,从而达到治愈痧症的目的。因很多病症 刮拭过的皮肤表面会出现红色、紫红色或暗青色 的类似“沙”样的斑点,人们逐渐将这种疗法称 为“刮痧疗法”。
辩证原则
• 刮痧是传统的自然疗法之一, 它是以中医皮部理论为基础, 利用刮痧器具,刮拭经络穴位 或某处皮肤,通过良性刺激, 使刮拭处充血,改善局部微循 环,起到祛除邪气、驱风散寒、 清热除湿、活血化瘀、通络止 痛,以增强机体自身潜在的抗 病能力和免疫机能,从而达到 扶正祛邪、防病治病的作用。
操作程序
• 【目的】中医:通经活络、缓解、治疗夏秋之间的 急性疾患,如中暑,以及感冒、胸闷、头痛等。 • 【评估】1.核对医嘱,了解患者病情及目前主要症 状。2.刮痧部位皮肤情况。3.患者体质及心理状态。 • 【告知】1.刮痧部位出现紫红色痧点或瘀斑,数日 后方可消失。2.刮痧部位皮肤会有疼痛、烧灼的感觉。
适用范围
禁忌症
• 有严重心脑血管疾病、肝肾功能不全、 全身浮肿者。 • 患者体形过于消瘦、过度饥饱、过度 疲劳、醉酒者不可接受大面积刮痧, 否则会引起虚脱。 • 凡体表有疖、痈、破溃和不明原因包 块处 • 急性扭伤、创伤的疼痛部位或骨折部 位。 • 接触性皮肤病传染者。 • 有出血倾向者,如严重贫血、白血症、 血小板减少患者。 • 孕妇、月经期腹部、腰骶部。 • 精神病患者。 • 眼睛、口唇、舌体、耳孔、鼻孔、乳 头、肚脐等部位。
注意事项
• 保持病室内湿度适宜,空气流通,注意保暖 • 根据患者的年龄、病情、部位和体位,选择合适的手法和 刺激 强度。 • 刮痧过程中要随时观察病情变化,如有胸闷、面色苍白、 出冷汗等情况,立即停止并报告医生。 • 嘱咐患者刮痧后注意休息,保持心情愉快,饮食清淡,刮 痧30分钟内忌洗凉水澡、切忌用冷毛巾擦拭刮痧部位皮肤。 • 不可强求出痧 • 刮痧时间:间隔3-6天,以皮肤痧退为准,3-5次为一个疗程 • 使用后的刮痧板,清洁消毒后,擦干备用。

《教学查房》幻灯片PPT

《教学查房》幻灯片PPT

临床表现
1.呕血〔hematemesis〕: 2.黑便〔melena〕: 提示出血量在50ml以上
。 3.一般失血表现 a.急性周围循环衰竭: b.急性失血后贫血:
临床分析和鉴别
病史 临床表现 体征 实验室检查 特殊辅助检查
大出血、休克须立即抢救!
临床分析和鉴别
病史 胃、十二指肠溃疡: 上腹疼痛史、抗酸解痉
病例分析一
• PE: P:90bpm BP:110/80mmHg 神志清楚、精 神尚可,贫血貌不明显,心律齐,腹部软 ,上腹部轻压痛,无明显肌紧张、反跳痛 ,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。
• 胃镜检查示:十二指肠球部溃疡
病例分析二
陈某 男 55岁 工人
• 二小时内呕血三次伴头晕 • 患者两小时前用完早餐后约5分钟,突感恶心
诊断思路
是上消化道出血吗? 什么原因引起的出血? 出了多少血? 处理后出血停顿了吗?
病例分析一
王某 男 30 岁 司机 • 黑便3天 • 患者3天来发现大便次数稍增多,3~4次/天,大便稀溏
,呈柏油样黑便,每次约30~50ml,乏力、心慌、上腹 部不适、有时恶心、未呕吐 • 近3月来患者常常夜间和饥饿时感剑突下偏右疼痛,向 右背放射,最近未服用药物。 •
病例分析四
周某 男 60 岁 退休
• 黑便15天 • 患者15天来发现大便次数稍增多,3~4次/天,大便稀
溏,呈柏油样黑便,每次约30~50ml,乏力、心慌、上 腹部不适、有时恶心、未呕吐 • 近3月来患者消瘦、纳差、久坐突然站立有头晕、黑蒙 。 • PE: P:100bpm BP:100/60mmHg 神志清楚、精神尚可, 贫血貌明显,心律齐,腹部软,上腹部轻压痛,无明 显肌紧张、反跳痛,肝脾肋下未及,上腹部可及包块 ,肠鸣音亢进。

教学查房精品ppt课件

教学查房精品ppt课件
热、咳嗽、咳痰:无
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五、教学查房范例
(5)近2天病情有什么变化:发作次数增多,慢走 也出现疼痛
(6)既往是否查过血脂,有无异常:胆固醇升高3 年,未认真进行调脂治疗
(7)父母、兄弟姐妹及子女身体如何:父已故,死 于急性心肌梗死,母患有高血压,一妹体健
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五、教学查房范例
病史书写不妥之处
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二、教学查房的特点
教师组织下,以学生为主的师生互动的教 学内容
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三、成功完成查房的关键
(一)查房目标明确
要达到的目的(要有重点)体现基本理论、基 本知识、基本技能培养
(二)做(写)出查房设计(教案)
教学查房的系统安排及过程(包括分段、时间 及为实现查房目的所采取的方式方法 )
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5
(1)做出正确的诊断及诊断依据,治疗方 法(注 意理论联系实际,突出重点难点、条理清晰)
(2)可观看一些与疾病相关的典型的影像诊断片, 既能加强印象又可扩大思路
(3)结合病例,适当介绍学科新进展
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四、教学查房的流程
教师小结
(1)总结本次查房是否达到预期的目标 (2)点评实习医生及其他医生在教学查房中的表现,
如何进行教学查房
冯伟捷
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1
内容
一、临床实习的特点 二、教学查房的特点 三、成功完成查房的关键 四、教学查房的流程 五、教学查房范例
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一、临床实习的特点
是医学理论知识与临床实践相结合阶段:
1、学生特点:既有理论知识,也有一定临床实 践经验
2、实习目的:理论知识与临床实践很好结合在 一起
(2)以问题为中心,结合“三基”进行启发式教学, 注意临床思维培养

护理教学查房PPT讲稿

护理教学查房PPT讲稿
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方案,达到护理教学 目标
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查房人员站位 右侧
指导老师
床头
学生
病人
左侧
护士长 带教老师
学生
带教老师
床尾
进修生
备注:可根据实际情况进行调整 其他人员
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护理教学查房的程序(1)
查房实施程序:
导入查房目标 汇报病史
床边查体
提出问题、讨论
小结
护理教学查房的程序(2)
一、点明主题:
导入查房目标,介绍查房安排
2.查房时间安排:不超过1个小时掌握各程序时间安 排,重点是操作指导和临床分析。
3、床边教学:体现实践性、双向性,对学生指导及 时、耐心、正确、规范,师生、护患互动尽量轻 松活跃;
教学查房的注意事项(2)
4广度,切忌漫无边际; (2)、分析紧扣查房目的,展开适度,并能体现一定
病人致谢
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护理教学查房的程序 四、讨论(在办公室进行)
(一)、主查护生:根据评估资料对护理问题、措施、 效果等发表意见或提出疑问。 (二)、其他人员:补充或提问 (三)指导老师:小结、答疑、评价、布置任务等
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教学查房的注意事项(1)
1.病例的选择:查房对象选临床表现典型、合作病 例,并告知患者及家属。
的新进展或应用新成果,适当运用双语教学。 5.师生态度严谨、认真,注意穿着、姿态、语言、动

护理教学查房完整PPT课件

护理教学查房完整PPT课件

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运用护理程序思维为框架
• 反馈护理效果→ → 评估 →→ 采集病史 →→ 体格检查




实施护理措施 ←← 制定护理计划 ←← 确定护理问题
.
14
二、教 学 查 房 质 量 要 求
• 1、教学准备 • 教师和学生都应熟悉患者病情,全面掌握近期病变情况,准备必要的临床影
像材料,如:心电图、X线片、CT片等。
• 根据教学内容撰写查房教案、制作相应的课件
• 教师要提前准备备查病人,选择病例要符合大纲要求,要有代表性,以多发 病、常见病为主。
.
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二、教 学 查 房 质 量 要 求
• 2、计划目标 • 教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训 • 并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明
(附科室护理教学查房设计表)
2)护理部主任定期到病区或门、急诊检查科护士长、区护士长岗位职责落实 情况。
3)科护士长行政查房:检查各病区护理管理工作质量、服务态度及护理工作计划贯彻执行 及护理教学情况。
.
3
2、护理业务查房
护理查房
• 参照医师三级查房制度,上级护士对下级护理病人情况进行的护理查房。
1)护理查房主要对象:新收危重病人、手术患者、住院期间发生病情变化或 口头/书面通知病重/病危、特殊检查治疗患者、压疮评分超过标准的病人、 院外带入Ⅱ期以上压疮、院内发生压疮、诊断未明确或护理效果不佳的病人、
潜在安全意外事件(如跌倒、坠床、走失、自杀等)高危患者等。
.
4
2、护理业务查房
护理查房
2)具体方法:
⑷查房过程中,根据病情和专科护理工作需要,由高级责任护士向其他专科 或医院专科护理小组提出护理会诊的申请。

住培培训讲座-教学查房PPT幻灯片

住培培训讲座-教学查房PPT幻灯片
住院医师规范化培训
教学查房
1
概述
—从国家规培基地评估角度谈规培教学查房
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概述
教学查房质:4分
教学查房评估分值:共6分
教学查房量:2分
3
教学查房的基本要求和模式
基本要求:
• 查房老师资质:本科及本科以上学历,3 年以上主治医师;
• 查房老师培训要求:至少参加过院级师 资培训;
4
教学查房的基本要求和模式
教学查房-查房准备
2. 查房程序规范:
① 病史汇报与纠正; ② 系统而有重点的体检及纠正; ③ 辅检分析; ④ 病情分析(问题与讨论); ⑤ 治疗计划; ⑥ 总结。
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FOR EXAMPLE风湿免疫内科查房 ▪ 查房病例选择; ▪ 查房要求。
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EXAMPLE
20
EXAMPLE
21
教学查房-考核项目
• 逐层提问; • 提示问题回答。
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教学查房-查房方法
2. 合理使用病例资源,提高动手能力, 掌握临床规范技能。
▪ 典型病史(症状、过去史、家 族史等);
▪ 阳性体征; ▪ 阳性辅检结果; ▪ 拓展与分析鉴别。
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教学查房-考核项目
查房准备(10分) 查房指导(50分) 查房方法(20分) 查房效果(10分) 总体印象(10分)
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教学查房-查房准备
1.查房目的明确,能充分体现对 住院医师临床能力的培养,达到 培训细则要求。
2. 选择病例适合,对患者病情熟 悉;准备工作充分,程序规范。
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教学查房-查房准备
统的疑难问题、学员提出的疑难问题 ); ▪ 介绍相关问题的新进展。
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教学查房-查房指导

教学查房ppt课件

教学查房ppt课件
手段和有效方 学生
法。
教学查房对主持教师提出 专业造诣和人文素质的双 重要求,是对师资综合教 学能力的锻炼和提升,能 够较好地锻炼教师的临床 实践教学能力,提升其专 业、人文教育水平和扎实 的临床基本功,锻炼教师 良好的口头表达
能力、综合分析 教师
能力和创新能力。
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教学 查房 的组 织和 管理
查房工作可计入主持教师的教学工作量,并评选优秀教学查房教师,
予以精神和物质奖励。
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教学查房的具体实施过程*
一、教学查房前准备 1.教学查房主持人 (1)病例准备:教学查房应按照教学大纲的要求 确定教学目标,选择有教学意义的典型病例(病 情相对稳定、病史典型、症状与体征明显、诊断 基本明确),病例应是本专业的常见病、多发病, 且经过治疗有明显疗效的患者。要提前做好患者 和家属的沟通工作,得到配合与理解。 (2)教学准备:教学查房主持人事先要通知实习 医师所查的病例床号,同时应熟悉患者病情,全 面掌握近期演变情况。
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(3)教案准备:涉及教学对象、教学内容、教学 病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学 目标及其实现途径、讨论作业与参考文献。
(4)PPT准备:教学目标(大纲要求)、重点难 点、常用英语单词、疾病变化图片(尽量完整)、 辅助检查资料(化验单、影像)、渐进式引导学 生讨论(体现以学生为主体的教学理念)、需要 学生掌握的重要内容、自测内容、新知识新进展、 参考书目。
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2.实习医师 (1)针对查房要求,事先查阅、复习与该病例相 关的理论知识。 (2)查房前实习医师应先到床边,通过询问病史 和体格检查,了解病情,掌握患者病情演变情况 与近期存在的问题等,并做好相关准备工作,如 检查病历、各项辅助检查报告等。 (3)准备好教学查房所需的器械,包括血压计、 体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压 舌板、棉签、笔等。
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