妇科大病历

入院病历

姓名：唐成凤籍贯：渝奉

性别：女职业：无

年龄：35岁婚否：已婚

民族：汉族入院日期：2007-10-24

病史陈述者：患者本人采集日期：2007-10-24

可靠程度：可靠完成日期：2007-10-24

对称，语颤无增强或减弱，双肺叩诊呈清音，呼吸音清晰，未闻及干湿罗音。心尖搏动位置及范围均正常，心前区未触及猫喘，心界叩诊正常。心率96次/分，律齐，有力，未闻及明显杂音。腹软，无压痛，未扪及明显包块。肝脾肋下未扪及，肾区无叩痛，脊柱无畸形，肛门外观正常，四肢活动，生理反射存在，病理反射未引出。

专科检查

外阴：已婚经产型。

阴道：通畅，壁光滑。

宫颈：光滑。

宫体：扪及不满意。

盆腔两侧：子宫后方似扪及直径约6cm囊性包块。

辅助检查

B超检查示：子宫左后方盆腔内囊性包块，巧克力囊肿可能。诊疗计划：入院诊断：

1、妇科护理常规1、卵巢巧克力囊肿

2、二级护理

3、普食