妇产科完整病历
产科门诊病历范文30份
经典总结：妇产科病历书写重点及范例一、妇科病历书写现病史详细询问主要症状的发生、发展、起病后检查和治疗变化的全部过程。
主诉阴道流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以往月经周期、出血量及出血持续时间，有无血块，痛经程度，出现时间及变化；末次月经情况，有何全身症状，有无鼻出血、皮肤紫癜等。
主诉白带增多者：注意发病时间，白带性状、量、色、臭味，有无伴随症状（如：外阴瘙痒、下腹疼痛、泌尿系症状等），白带排出量与月经、孕、产关系等。
主诉腹部包块者：应记录发病时间、原发部位、大小、增长速度、活动度、硬度及压痛，月经变化，有无慢性或急性腹痛，有无膀胱、直肠或胸部受压迫症状，注意与妊娠、腹水及尿潴留等鉴别。
主诉腹痛者：详细询问发作时间、性质、程度、频率、发作诱因或其它症状（如：闭经、早孕反应等），腹痛发作部位、有无转移、伴发症状（如：发热、呕吐、晕厥、尿频、腹泻等），治疗情况，以及以往有无发作史或手术史。
病人如有其他专科伤病而未痊愈者，均应在现病史中另段扼要记述。
有无肺结核、阑尾炎、甲状腺肿、有无胃肠、心肾及血液系统疾病及接触有害物质史。
如曾行手术，须了解手术名称、效果及对麻醉药品的反应。
个人史1.月经史：初潮年龄、持续日数及周期，经血量，有无血块及痛经史。
末次月经及前次月经时间。
2.婚姻史：结婚年龄或再婚年龄、丈夫健康情况。
不孕症者，须了解性生活情况。
3.孕产史：初孕年龄、孕产次（包括足月产次、早产、流产、人工流产、现有子女数），及每次孕产期有无感染、难产、大出血等异常情况。
末次妊娠年月、曾否采用避孕措施，方法，效果如何，有无副作用或并发症。
家族史有无遗传性或传染性疾病，如畸形、高血压、糖尿病、癌肿、结核等。
体格检查妇科检查：包括下腹部、外阴部及窥阴器检查，双合诊、三合诊或直肠指诊。
妇科检查需记录以下内容：外阴：婚型；产型；有无畸形；有无肿块、皮疹、皮损等。
阴毛分布：正常；异常。
阴道：黏膜情况；分泌物是否异常，其量、色、气味、性状、有无赘生物。
产科住院病历
出生原籍，未到过外地工作和居住，职业：
个体，烟◎有•无，酒◎有•无，治游史◎有•无。
月经史：12岁初潮，周期28-30天，经期6-7天，量多（每天换4个卫生 巾），色红不凝，无特殊气味，无痛经，基础血压不详，基础体重：50kg。
婚姻xx：
初婚年龄23岁丈夫姓名：
xx汉年龄:30岁
孕产xx：
诊疗计划：
产科二级护理；左侧卧位；监测胎心；自数胎动；完善相关辅检；严密观 察产程及产兆；术前准备，要求择时手术。
签名：
XX，手签：
第2页，共2页
孕2次，产0次，人流1次，药流0次，自然流产0次，引产0次。
早产0次，足月产0次（顺、阴道助产、剖宫产），末次妊娠时间:
2004年01月
终止方式:
□死胎□死产□新生儿死亡□新生儿畸形其它：无家庭史：
父母、兄弟姐妹身体健康，家族中无精神病、高血压、先心病、糖尿病、 癌症及血友病等患病史。
xx
T
367CP 80次/分R20次/分BP 120mmHg/80mmHg身高160cm体重
72kg营养：
中等，皮肤:无黄染，巩膜：无黄染，头颅五官：无畸形，甲状腺：无肿大，表浅淋巴结：未扪及乳房：丰满，乳头：凸，心脏：正常，肺：正常，腹壁：膨隆，肝：未扪及，脾：未扪及。
脊柱：
无畸形，四肢：活动自如，水肿：
I度，外阴：
正常
产科情况
宫高：33CM;腹围：102CM;胎先露：
头；衔接：
未；胎方位LOA;胎心：140次/分，律：
现病史：
未次月经2009-10-03预产期:2010-07-10早孕反应:
•有O无胎动时间：
孕20周。无阴道流血，孕期未接受射线。无孕期感染，无孕期用药。
妇产科护理病历模板范文
妇产科护理病历模板范文病案首页患者基本信息•姓名：•性别：•年龄：•民族：•职业：•住址：•诊断：•入院时间：•出院时间：主诉患者主诉：患者以阴道流血为主要症状。
现病史患者于X月X日出现阴道流血，伴有下腹疼痛，经过自我处理后症状未有缓解，于X月X日入院就诊。
既往史•妊娠次数：•分娩次数：•人工流产次数：•自然流产次数：•孕产历史：个人史•饮食习惯：•生活环境：•个人习惯：•吸烟史：•饮酒史：体格检查•一般情况：患者精神可，面色稍苍白。
•体温：正常•脉搏：X次/分•呼吸：X次/分•血压：X mmHg辅助检查•血常规：检查结果显示血红蛋白水平降低，白细胞计数正常。
•尿常规：正常•肝肾功能：正常•子宫B超：B超检查显示宫内有一囊样物质存在。
主要诊治过程诊断经过详细问诊和身体检查，结合辅助检查结果，患者的诊断为：宫内囊性病变。
护理记录•输液护理：根据医嘱，患者予以静脉输液治疗，输液速度稳定，无不适症状。
•患者疼痛控制：注意观察患者疼痛程度，根据医嘱给予相应药物进行疼痛控制。
•患者情绪状况：关注患者情绪波动，积极倾听患者讲述，提供心理安慰和支持。
•患者饮食护理：提供清淡易消化的食物，注意观察患者食欲和饮食情况。
•导尿护理：根据医嘱，进行导尿操作，注意导尿管的通畅和卫生。
治疗效果经过治疗，患者的阴道流血和下腹疼痛症状明显缓解，血红蛋白水平也有所提升。
出院记录出院指导1.饮食方面：饮食均衡，避免辛辣刺激性食物，多摄入富含纤维的蔬菜水果。
2.生活注意事项：避免久坐，注意休息，避免过度劳累，如需要，可进行适量的体育运动。
3.用药指导：按医嘱规定用药，遵循用药时间和剂量。
4.随诊计划：出院后需要定期复诊，根据医生的要求进行相关检查和回访。
出院医嘱1.继续用药：XXXX2.注意休息，避免过度劳累。
3.定期复诊，根据医生要求进行相关检查。
结束语本次护理记录中，我们针对患者的主诉和病情，进行了详细的护理记录和护理措施。
在护理过程中，我们关注患者的身体和心理状况，提供了个性化的护理服务，取得了良好的治疗效果。
产科门诊病历模板范文(精选7篇)
产科门诊病历模板范文(精选7篇)（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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妇产科平行病历范文
妇产科平行病历范文英文回答：Obstetric Parallel Medical Record Template. Patient Information.Name:Age:Gravida:Para:Estimated date of delivery (EDD):Antenatal Care.Initial Visit:Medical history.Physical exam.Lab tests (e.g., blood count, urinalysis)。
Ultrasound.Follow-up Visits (weekly/biweekly):Weight gain.Blood pressure.Urine protein.Fundal height.Fetal heart rate.Ultrasound (as indicated)。
Labor and Delivery.Labor:Date and time of onset.Duration and intensity of contractions.Cervical dilation and effacement.Fetal position.Delivery:Mode of delivery (e.g., vaginal, cesarean)。
Time of delivery.Birth weight and length.Apgar scores.Postpartum Care.Immediate Postpartum Period:Vital signs.Fundal height.Lochia.Breastfeeding.6-8 Week Postpartum Visit:Physical exam.Lab tests (e.g., blood count, urine culture)。
Contraception discussion.Other.Prenatal Referrals:High-risk pregnancy.Genetic counseling.Nutrition counseling.Postpartum Referrals:Breastfeeding support.Postpartum depression screening. Childbirth education.中文回答：妇产科平行病历模板。
妇产科平行病历800字
妇产科平行病历800字
病历记录
姓名：高XX
性别：女
年龄：25岁
主诉：月经量少，经期不规律
现病史：高XX，25岁，女，因月经量少，经期不规律住院治疗，月经提前3天，腹痛，大便时出血，血量及血块多，发热，口干。
既往史：未曾有妊娠，未有重大疾病，未有手术史
体格检查：身高170cm，体重53公斤，心肺正常，腹部触诊未
见异常，宫底有肌松状
实验室检查：血常规：白细胞：4.7 × 109/L，中性粒细胞：72.2％，淋巴细胞：23.6％，红细胞：3.7 × 1012/L，血红蛋白：146g/L，
血小板：176 × 109/L，血尿素：4.6mmol/L，血清尿酸：205μmol/L，血清肌酐：133μmol/L
影像学检查：腹部超声：子宫内可见有多只结节，结节大小在
10mm-20mm，宫腔见有血性液体，双侧输卵管可见未闭塞。
诊断：子宫内膜异位症
治疗：行子宫内膜异位症手术治疗，术后阴道内安放牛黄梅毒抗生素滴液，术后注意休息，避免过度活动。
随访：术后注意休息，避免过度活动，及时吃药，阴道有异物感觉则及时去医院复查。
结论：本次就诊病人高XX，25岁，月经量少，经期不规律，行子宫内膜异位症手术治疗，术后阴道内安放牛黄梅毒抗生素滴液，术后注意休息，避免过度活动，及时吃药，阴道有异物感觉则及时去医院复查。
妇产科病历范文
妇产科病历范文（患者基本信息）。
姓名，李小姐。
性别，女。
年龄，28岁。
职业，教师。
住址，XX市XX区XX路XX号。
联系电话，XXXXXXXXXXX。
（主诉）。
患者因“月经不调”于XX年XX月XX日来我院就诊，经详细询问，患者月经周期不规律，间隔时间长短不一，量少色淡，伴有腹痛，头晕等症状，故来就诊。
（既往史）。
患者否认高血压、糖尿病、心脏病等疾病史，否认手术史，否认输血史，否认药物过敏史。
（个人史）。
患者平素月经周期不规律，未曾服用避孕药物，否认有性生活史。
（家族史）。
患者父母健在，否认家族遗传疾病史。
（体格检查）。
患者神志清楚，言语清晰，查体合作。
查体，心肺听诊无异常，腹部平软，无压痛反跳痛，无包块，无叩击痛，查体其余未见异常。
（辅助检查）。
1. 血常规，白细胞计数（WBC）6.2×10^9/L，红细胞计数（RBC）4.2×10^12/L，血红蛋白（HGB）120g/L，血小板计数（PLT）180×10^9/L。
2. 乙肝五项，乙肝表面抗原（HBsAg）阴性，乙肝表面抗体（HBsAb）阳性，乙肝e抗原（HBeAg）阴性，乙肝e抗体（HBeAb）阳性，乙肝核心抗体（HBcAb）阳性。
3. 子宫彩超，子宫大小正常，内膜厚度5mm，双侧卵巢大小正常，未见明显异常。
（诊断）。
月经不调。
（治疗方案）。
1. 给予患者口服避孕药物，调整月经周期。
2. 患者需避免疲劳，保持良好的生活作息，避免情绪波动，保持良好的饮食习惯。
（随访计划）。
患者需定期复查妇科彩超，观察月经情况，如有不适及时就诊。
（出院医嘱）。
1. 遵医嘱定期复查。
2. 避免疲劳，保持良好的生活作息，避免情绪波动，保持良好的饮食习惯。
3. 若出现月经不调、腹痛等症状，及时就诊。
（医生签名），XX医生。
（日期），XX年XX月XX日。
以上为李小姐的妇产科病历范文，希望对您有所帮助。
妇产科完整病历
妇产科完整病历病人信息- 姓名：[病人姓名]- 年龄：[年龄]- 性别：[性别]- 婚姻状况：[婚姻状况]- 职业：[职业]- 联系方式：[联系方式]主诉[病人的主要症状或原因]现病史[病人目前的症状和病情描述]既往史- 婚史：[婚史情况]- 孕史：[孕史情况]- 分娩史：[分娩史情况]- 引产史：[引产史情况]- 月经史：[月经史情况]- 其他既往史：[其他与妇产科相关的既往病史]家族史- 妇科相关疾病：[家族中是否有与妇科相关的疾病]体格检查- 一般情况：[病人整体情况的描述，如神志、面色等]- 体温：[体温数值]- 脉搏：[脉搏数值]- 呼吸：[呼吸频率数值]- 血压：[收缩压/舒张压数值]- 其他相关体格检查：[详细描述其他相关体格检查的情况]辅助检查- 实验室检查：[列举相关实验室检查的结果，如血液检查、尿液检查等]- 影像学检查：[列举相关影像学检查的结果，如超声检查、CT 扫描等]- 其他辅助检查：[列举其他相关辅助检查的结果]诊断- 主要诊断：[针对病人目前的症状和检查结果给出的主要诊断] - 次要诊断：[针对病人可能存在的其他诊断给出的次要诊断]治疗- 药物治疗：[详细描述给予病人的药物治疗方案]- 手术治疗：[如果需要，详细描述病人需要进行的手术治疗] - 其他治疗措施：[列举其他针对病人病情的治疗措施]随访- 随访计划：[描述病人的随访计划，包括随访时间和内容]- 随访结果：[随访过程中的观察结果和疗效评估]注意事项- [给予病人的注意事项，如饮食、活动、用药等]以上是病例的完整内容，请按照实际情况填写和调整。
妇产科完整病历
妇产科完整病历姓名：×××籍贯：福建省南安市性别：女住址：福建省南安市成功街XX号年龄：44岁入院日期：2007－10－15婚姻：已婚记录日期：2007－10－16职业：干部病史陈述者：患者本人民族：汉族可靠程度：可靠主诉：月经期延长，经量增多3年余。
现病史：患者平素月经规则，初潮16岁，5/27 LMP:2007.10.5,月经量中等，色鲜红，无血块，无痛经，白带正常，无异味。
患者于2004年7月份开始无明显诱因出现月经量增多，第2～4天时经量明显增多，每天用卫生巾约10片，每天较前多用5～6片，伴有暗红色小凝血块。
经期由4～5天延长至8～10天，月经周期无明显变化。
月经期偶有便秘及尿频、尿急、夜尿增多，每晚夜尿5～6次，无尿痛、排尿困难、腹痛，当时外院就诊，行B超检查，提示“冠心病40，直径约2cm大小“，随后定期复查，发现肌瘤逐渐增大，入院前3月再次B超检查，提示”冠心病40直径约4cm“，今为进一步治疗收入我科。
起病以来，患者偶有月经期面色苍白，四肢乏力，无头晕、眼花、心悸、气促，无腰酸、下腹坠胀感，无鼻腔鼻窦癌1、畏寒，无服用激素类药物，精神、胃纳、睡眠可，大便正常，每天1次，小便色清，体重无明显下降。
既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史否认药物食物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史。
系统回顾：呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无手足多汗症3发作，无呼吸困难及胸痛史。
循环系统：无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史，无高血压史。
消化系统：无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕血、便血、黑便史。
血液系统：无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史，无全身骨痛史。
泌尿生殖系：除现病史外，无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常史，无生殖器溃疡史。
代谢及内分泌系统：无怕冷、怕热、多汗、多饮、多尿、多食史，身体无显著消瘦或肥胖史，无性格异常改变等。
产科门诊病历+住院病历
产科病案首页超声号 B911020 X线号910490收费全费√部分心电图号910951 CT号病案号205927产科病历一、产科病历书写要求产妇入院后，应及时正确逐项填写产科入院记录表格。
如有异常情况，则应按一般病历的要求书写病历或入院记录，一般项目中应添加丈夫姓名工作单位及职务，其主要内容包括下列各项：（一）病史1.孕次、产次、末次月经开始日期、预产期。
2.临产症状、开始时间及性状。
3.早孕反应与胎动开始日期。
4.孕早期有无病毒感染如流感、风疹、肝炎等，有无长期服用镇静药、激素、避孕药，有无接触大量放射线或其他有害物质，有无烟酒嗜好。
5.孕期有无先兆流产、先兆早产，或采录其他病史，记录起止时间、简要病情及治疗经过。
6.既往有无心、肺、肝、肾疾患，及高血压、糖尿病等疾病；有无出血倾向、过敏、手术史。
7.月经史、婚姻史，包括是否近亲结婚，详询计划生育史。
8.妊娠及分娩史逐次妊娠、分娩或流产、早产史，产褥期情况，有无畸形儿、产伤儿、溶血症新生儿及子女存亡。
家族遗传病史。
（二）体格检查注意有无高血压、浮肿和心、肺、肝、甲状腺、乳房异常，并检查身高、体态等。
1.腹部检查腹形、宫底高度、脐平面腹围、胎方位、胎心音最响部位、胎心率。
2.骨盆测量髂棘间径（平均24cm）、髂嵴间径（平均26cm）、骶耻外径（平均19cm）、坐骨结节间径（平均9cm,＜8cm时加测量骨盆出口后矢状径）。
3.直肠指诊估测坐骨棘间径、先露位置（位坐骨棘水平为0，其上方1cm为-1、其下1cm为+1、余类推）；宫颈管消失度（%）；宫口开大cm数，同时了解骶骨弯度、坐骨切迹宽度、尾骨活动度，注意胎膜破否。
（三）检验转抄孕期检验结果，如血型、血红蛋白、尿蛋白、HBsAg等。
共存病所需的检验，孕期未查者应补查。
（四）入院诊断按下列次序排列：①妊娠周数（周数后加天数如39+1、37+3）、孕次、产次、胎方位、临产否；②产科异常情况；③其他科共存病。
剖腹产住院病历
X X X医院入院记录第15病房床号：31 住院号：01077姓名：李娟出生地：XXXX性别：女民族：汉年龄：26岁入院日期：2013-04-0508：00婚姻：已婚记录日期：2013-04-0511：00职业：农民病史陈述者：本人（可靠）工作单位：无住址:XXXXX主诉：停经40周，疤痕子宫。
现病史：产妇平时月经规律，末次月经：2012年06月29日，预产期：2013年04月05日。
孕40多天感恶心、呕吐等早孕反应，孕4个多月至今感胎动，定期产检，产检正常，中晚期无下肢水肿，头痛，头晕，眼花史，于今天因疤痕子宫要求手术入院。
门诊拟“足月分娩”收人住院，自发动分娩以来食欲一般，大小便正常，精神可，睡眠一般。
既往史：平素体健，否认有乙肝、结核等急慢性传染病病史，无“高血压”、“糖尿病”等慢性病病史，无外伤史，于2007年在万年县人民医院行剖宫产术，无输血史，预防接种史具体不详。
个人史：出生生长于江西省，生活条件一般，无疫水疫区涉足史，无不良嗜好。
过敏史：无药物食物及其他物品过敏史。
月经史：30284313--，经量中，经期规则，无痛经史，末次月经：农历2012年06月29日，预产期：2013年04月05日，孕2产1。
婚育史：20岁结婚，爱人健康。
家族史：家人体健，无免疫性疾病.精神疾病及家族遗传性疾病。
体格检查T36.5℃P66次/分R20次/分BP100/70mmHg神志清楚，精神尚可，发育正常，营养一般，步入病室，查体合作，全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，头颅五官端正无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。
颈软，无抵抗，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。
胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。
心浊音界无扩大，心率66次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
中医妇科住院病历范文完整版(通用14篇)
中医妇科住院病历范文完整版(通用14篇)医学是一个实践性很强的行业，在慢慢地实践中才能不断地积累经验，一种症状可以是多种不同的疾病，一种疾病也可以有多种不同的症状，这需要医生详细的问诊及细心的检查，给予明确诊断，才能对症治疗，对病人负责，这是医生最起码的责任心！有人说“你犯的错误越多，进步就越大”，可是医学例外，医务人员绝对不能犯一点错误，毕竟人的生命只有一次，在从医过程中，我一直在告诫自己一定要谨慎小心，医学来不得半点马虎，我自己也觉得压力很大，在20xx年的接诊中，认识到自己还有很多不足，遇到不懂的地方，除了看书加强理论知识的学习外，我还想要多了解其他医院、门诊的医生的诊治措施和方法，学习她们成功的病例和好的经验，改进自己的不足，我也希望能有学习进修的机会进一步提高自己的技术水平，另外要把B超学会，让自己多掌握一门技术，更好的为病人服务！1、对医疗设备专人负责，定期保养，及时维护，保证机器正常工作。
对于故意损害机器或责任心不到位致机器损害的，根据损害价值赔偿。
2、严格执行操作规程，保证检验检查结果正确。
对玩忽职守致报告结果不正确者，每发现一次罚款20元。
认真填写报告单及登记，对原始材料妥善保管，对出示虚假报告或遗漏原始材料所致纠纷，每份罚当事人20元。
20xx年是医院迎接等级医院复审的关键一年，医疗质量管理委员会的总体和重点工作依然是对医疗质量的管理和持续改进。
进一步加强制度建设，对医疗质量进行科学化、规范化、制度化管理。
1、加强“核心制度”内容培训学习，促进各项制度的落实。
根据年初制定的计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设等方面不断深入培训学习。
牢记及落实首诊责任制、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、死亡病例讨论、交接班等核心制度，督促检查护理人员在岗及岗位职责履行情况，及时发现护理工作中存在的偏差，及时给予纠正处理。
坚持每月定期召开科室质量与安全小组会议，分析在核心制度执行方面存在的问题，分析原因，提出整改措施，并监督措施的执行，以确保医疗质量与安全的不断改善与提高。
产科病历 (3)
产科病历患者信息•姓名：XXX•性别：女•年龄：30岁•住院号：XXXXXX病史患者为30岁女性，孕24周，初孕。
无明显病史，体检及实验室检查均未发现异常。
孕期一直正常，并按时进行产检。
主诉患者进入我院产科门诊，主诉阴道流血，持续时间约2小时，伴有轻微腹痛。
现病史患者在孕妇门诊发现阴道流血后，立即前往我院就诊。
患者描述阴道流血颜色为鲜红色，量不多，血块较少。
伴有腹痛，程度轻微，无腹部外伤史。
未伴有其他不适症状，如恶心、呕吐、头痛、乏力等。
否认阴道分泌物异常增多、发热等症状。
过去史无过去史。
家族史无家族史。
体格检查体温：36.5°C，脉搏：80次/分，呼吸：18次/分，血压：120/80 mmHg。
全身皮肤黏膜无明显异常。
心肺听诊未发现异常。
腹部平坦、无压痛。
子宫增大，大小约相当于28周孕妇，质地柔软，未见异常包块或压痛。
肝肾脾无明显异常。
实验室检查•血常规：白细胞计数正常，Hb：120 g/L，血小板：220 × 10^9/L。
•尿常规：PH 6.5，无白细胞、红细胞、蛋白、糖和细菌。
辅助检查•B超：子宫大小及形态未见明显异常，胎心正常。
诊断1.孕24周阴道流血；2.怀疑胎盘早剥。
处理与计划根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，怀疑患者可能存在胎盘早剥的风险。
因此，对患者进行了以下处理与计划：1.确保患者安静休息，注意卧床；2.监测胎心情况，密切观察胎盘功能，定期复查B超；3.进行必要的补充检查，如心电图、凝血功能等；4.观察患者阴道流血情况，如持续加重或出现其他异常，及时报告并采取相应措施；5.苯妥英钠镇静，以预防抽搐发生。
考虑其他可能的诊断如果患者情况进一步加重或出现其他异常，需要考虑以下可能的诊断：1.胎儿异常：如胎儿窘迫、先兆早产等；2.子宫颈松弛；3.子宫肌瘤；4.其他原因引起的阴道流血。
随访与复诊患者需要密切随访，定期复查B超、胎心以及其他必要的检查。
如患者症状持续改善或无其他异常发现，则按照正常产前检查计划进行后续管理。
妇产科门诊病历
妇产科门诊病历
1. 基本信息：
- 患者姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 婚姻状况：
- 联系方式：
2. 就诊日期：
3. 主诉：
4. 现病史：
5. 既往史：
- 个人史：
- 家族史：
6. 月经史：
- 初潮年龄：
- 月经周期：
- 持续天数：
- 月经量：
- 月经质地：
- 月经痛情况：
- 是否有异常出血：
- 是否有经前经后不适症状：
7. 婚育史：
- 婚姻年限：
- 男方性别及年龄：
- 男方生殖系统疾病史：
- 曾尝试怀孕次数：
- 妊娠次数：
- 分娩次数：
- 流产次数：
- 引产次数：
8. 过敏史：
9. 体格检查：
- 一般情况：
- 身高：
- 体重：
- 体温：
- 血压：
- 心率：
- 呼吸频率：
- 头颅：
- 颈部：
- 胸部：
- 腹部：
- 盆腔：
- 外生殖器：
- 乳腺：
- 触诊：
- 其他特殊检查：
10. 辅助检查： - B超：
- 实验室检查： - 其他检查：
11. 初步诊断：
12. 治疗计划：
13. 随访计划：
14. 注意事项：
15. 处方：
以上内容为常见的妇产科门诊病历所包含的项目，具体的内容会根据患者的病情和就诊目的有所调整。
妇科门诊病历书写范文
妇科门诊病历书写范文一、基本信息:•患者姓名: XXX•年龄: XX岁•性别: 女•就诊日期: XXXX年XX月XX日•就诊医生: XXX医生二、主诉:患者主诉下腹疼痛和异常阴道流血。
三、现病史:患者于XXXX年XX月XX日开始出现下腹疼痛和异常阴道流血的症状，疼痛性质为隐痛，不伴随发热和呕吐。
月经周期规律，量正常，末次月经是在XX日，历时X天。
此次异常阴道流血无规律，颜色为鲜红色，量较多，并伴有血块排出。
没有其他明显不适症状。
四、既往史:1.生育史:–婚育史: 已婚X年，生育X次，闭经X年。
–分娩史: 顺产X次，剖宫产X次。
–流产史: 无。
2.婚育情况:–结婚年龄: XX岁。
–月经初潮年龄: XX岁。
–年经期: 28天左右。
–末次月经: XX年XX月XX日。
3.病史:–过敏史: 无。
–高血压病史: 无。
–糖尿病史: 无。
–心脏病史: 无。
–性病史: 无。
–其他病史: 无。
五、家族史:患者父母及兄弟姐妹经常健康，没有类似病史。
六、体格检查:1.患者一般情况: 清醒，自主呼吸，心率X次/分，血压X/XmmHg，体温X℃。
2.皮肤: 建自然色泽，无黄染。
3.甲状腺: 未触及异常肿大。
4.颈部淋巴结: 未触及异常肿大。
5.心肺听诊: 心音有力，无杂音；肺呼吸音清晰，无啰音。
6.腹部触诊:–脐部: 未见任何结块或肿胀。
–观察阴道口: 见红色分泌物。
–其他腹部区域: 未触及明显异常。
七、辅助检查:1.血常规:–血红蛋白(Hb): XX g/dL (参考范围: 12-15 g/dL)–白细胞计数(WBC): XX /mm³ (参考范围: 4000-10000/mm³)–血小板计数(PLT): XX /mm³ (参考范围: 150000-400000/mm³)2.盆腔B超检查:–子宫大小及形态: 正常–卵巢: 未见明显异常–输卵管: 双侧未见明显异常3.阴道分泌物常规检查:–pH值: X–外阴及阴道镜检: 见鲜红色流血，无其他明显异常。
妇产科病历书写范例
妇产科病历书写范例妇产科标准病历示教子宫肌瘤住院病历姓名：xxx 性别:女年龄:45岁婚姻：已婚民族:汉族职业:职员籍贯:北京住址:北京市西城区胡同入院日期:2002，1,10 病历采集日期:2002，1,10病史陈述者：本人可靠程度:可靠主诉:月经量增多3年，尿频1年。
现病史；患者平素月经规律,4/30天，量中等，无痛经。
3年前开始月经量增多，经期延长,周期缩短，6-7/26天,每次月经多用一包卫生巾.当时无头晕乏力,无腹痛，无尿频,尿急,尿痛，无肛门坠胀及里急后重感，同年单位体检发现子宫肌瘤5*6厘米，之后定期复查,1年前自觉尿频,每日小便10多次,夜间小便1次,有尿不净感，无尿急，尿痛，偶感腰酸.当时在我院查子宫增大如孕12周大小，建议手术,患者拒绝。
1年来自己可于下腹部触及包块，自觉逐渐增大,尿频加重,经量较前无明显增多，无其他不适,近日于外院查子宫如孕14周大小,B超示：子宫多发肌瘤，最大者9。
2x9。
0x8.0cm ,为进一步诊治收入院。
患者自发病以来精神，食欲,睡眠可，小便如前所述,大便如常，体重无明显变化.既往史：糖尿病Ⅱ型5年,间断口服降糖灵，优降糖等药物,2个月前查空腹血糖7。
0mmol/L.23年前妊娠时患妊娠高血压综合征，10多年来血压增高，自述最高达150/100mmHg,未正规诊治。
否认肝炎，结核，心脏病,肾病史，无手术外伤史，无输血史.系统回顾：头颅五官：无视力障碍,耳聋,耳鸣,眩晕，鼻出血，牙痛，牙龈出血或声音嘶哑.循环系统：无咽痛,咳嗽,咳痰，咯血，呼吸困难，发热,胸痛，盗汗.循环系统:无心悸,活动后气促,心前区痛,下肢水肿，腹水，头晕，头痛，晕厥，血压增高，无皮肤苍白，粘膜出血,黄疸，淋巴结肿大，骨骼疼痛。
消化系统：无嗳气,反酸,吞咽困难,腹痛,腹泻,呕吐，黄疸或黑便。
泌尿系统:无尿频,尿急,尿痛,腰痛,血尿,尿量异常,排尿困难,血压增高，颜面水肿。
内分泌系统:无怕热,多汗，乏力,头痛，视力障碍,烦渴,多尿，水肿,显著肥胖或明显消瘦,无毛发增多或脱落，无色素沉着，性功能改变.肌肉关节系统：无疼痛,关节红肿,关节畸形，肢体活动障碍,肌无力或肌萎缩。
妇产科大病历书写范文(必备12篇)
妇产科大病历书写范文(必备12篇)半年来全体同志都能做好自己的本职工作，努力提高专业技术水平，工作“精益求精”、“一丝不苟”，认真执行各项核心制度，病历书写规范，甲级病历大于95%，做到合理检查，合理治疗，合理用药，无抗生素滥用现象，能做好母婴同室的管理及母婴喂养的宣传工作，能熟练掌握妇产科的常见病，多发病及疑难病的诊治技术，能熟练处理产科失血性休克，感染性休克，妊高症及其他产科并发症及合并症，开展妇产科手术及各种计划生育手术，积极开展阴式子宫切除及微创手术，今年取得采用中西医结合治疗母儿血型不合，取得了较好的效果，今年上半年共收治重危病人11人，经过我们的治疗，最终都使病人转危为安，我们注重各级医护人员的继续教育工作，经常派人外出参加学术会议，用新的理论指导临床，各级医护人员每年均进行理论考试及操作，工作之余，积极撰写论文，全科人员共发展论文十余篇，常年开展宫颈癌筛查工作，产前检查，注重加强高危孕妇的监管，积极配合计生部门做好工作，全年计划生育手术，包括人流、药流、上环、取环、引产等手术，未出现任何意外情况。
1.开展各种妇产科手术，如：各种妇科肿瘤、子宫脱垂及妇科整形手术、腹式全子宫切除术、阴式全子宫切除术、腹式妇科肿瘤手术、子宫肌瘤剥除术、腹腔镜下子宫肌瘤剥除术、卵巢囊肿剥除术、盆腔粘连松解术、宫腔粘连分离手术、宫外孕病灶清除术及切除术、输卵管造口术、输卵管复通术、慢性宫颈炎微创LEEP修复术等。
2.开展各种计划生育手术，如：无痛可视人流术、诊刮术、无痛宫颈LEEP术、输卵管通液术、放取环术等。
3.开展输卵管复通、排卵监测、朱琏针炙促排卵为不孕症患者明确病因并针对不同病因确立个体化治疗方案同时结合我科中西医并举的特点采用中药保留灌肠+盆腔理疗+雷火炙+通管汤+朱琏针炙治疗输卵管性不孕及排卵障碍性不孕，发挥中西医结合的优势为广大不孕症患者带来福音。
4.中西医结合治疗妇科生殖系统炎症、女性性传播疾病、妇科生殖内分泌疾病、女性不孕不育症、子宫内膜异位症、妇科良性及恶性肿瘤、子宫脱垂及其他疑难杂症。
先兆流产完整病历
纳雍县中医院妇产科入院记录姓名：王玉婷年龄：28岁科室：妇产科床号：2床住院号：12100131姓名：王玉婷籍贯：贵州性别：女住址：贵州纳雍县沙包乡黄泥田村二组年龄：20岁族别：汉丈夫姓名：卢林玉职业：农民入院时间；2012-10-08-11：00；婚姻状况：已婚记录时间：2012-10-08-12：00。
病史陈诉者：患者本人。
可靠程度：可靠发病节气：寒露主诉：停经16+6周，阴道间断性少量流血3日现病史：患者既往月经规律，该患者末次月经2012年06月12日。
自测尿妊娠试验（+）。
于3日前无明显诱因出现少许阴道流血，流血呈间断性，色暗红，未见肉状组织物流出，伴小腹隐痛及腰骶部酸胀痛。
无畏寒、发热，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无胸闷、心悸、气促等不适。
为求诊治，故来本院就诊，门诊B超提示：宫内早孕（胚胎发育正常），门诊以“先兆流产”收住院。
病来精神欠佳，睡眠可，大、小便正常。
入院症见：阴道少量流血，色暗红，纳差，轻微咳嗽。
既往史：患者既往体健，否认有肝炎及结核病史，否认输血史。
否认地方病。
否认食物及药物过敏史。
2年前行卵巢肿瘤切除术。
个人史：生于原籍，未到过疫区，生活规律，无不良嗜好。
月经婚育史：14岁 2012-3-17，经量适中，色黯红，无血块，痛经（-）。
19岁结婚，孕2产1，配偶体健。
现有1子，身体健康。
家族史：父母健在，弟妹健康，否认家族中有遗传病史。
体格检查T：36.6℃ P：92次/分 R：20次/分 Bp：100/60mmHg发育正常，营养中等，神志清楚，精神欠佳，步入病室，查体合作，问答切题。
全身皮肤粘膜无黄染，出血及斑丘疹，全身浅表淋巴结未触及肿大。
头颅五官端正无畸形，面色欠润，巩膜无黄染，结膜无充血，色淡红，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在。
口唇色淡红，咽部充血，扁桃体无肿大。
气管居中，甲状腺无肿大，颈软，无抵抗，颈静脉无怒张。
胸廓对称无畸形，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。
临床妇科完整病历范文
临床妇科完整病历范文English: A complete gynecological medical record typically includes the patient's demographic information, chief complaint, present illness history, past medical and surgical history, family and social history, menstrual and obstetric history, physical examination findings, laboratory and imaging results, and the diagnosis and treatment plan. The demographic information should include the patient's name, age, gender, address, contact number, occupation, and marital status. The chief complaint should be recorded as the main reason for the patient's visit, describing their symptoms in detail. The present illness history should include the duration and progression of the symptoms, any associated factors, and previous treatments. The past medical and surgical history should document any previous medical conditions, surgeries, or hospitalizations, including details on allergies, medications, and vaccinations. The family and social history should obtain information on the patient's family medical history and their lifestyle habits, such as smoking or alcohol consumption. The menstrual and obstetric history should include details on the patient's menstrual cycle, including regularity, duration, and associated symptoms, as well as any pregnancies,deliveries, and complications. The physical examination findings should encompass a general examination, vital signs, breast examination, abdominal examination, pelvic examination, and other relevant examinations based on the patient's symptoms. The laboratory and imaging results should include the findings of any blood tests, urine tests, cultures, Pap smear, ultrasound, or other imaging studies. Finally, the diagnosis and treatment plan should outline the physician's assessment and diagnosis based on the clinical evaluation, and provide details on the recommended treatment options, including medications, procedures, or referrals to other specialists if needed.中文翻译: 一个完整的妇科病历通常包括患者的个人信息、主诉、现病史、既往病史和手术史、家族和社交史、月经和产科史、体格检查结果、实验室和影像学结果，以及诊断和治疗计划。
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妇产科完整病历姓名：×××籍贯：福建省南安市性别：女住址：福建省南安市成功街XX号年龄：44岁入院日期：2007－10－15婚姻：已婚记录日期：2007－10－16职业：干部病史陈述者：患者本人民族：汉族可靠程度：可靠主诉：月经期延长，经量增多3年余。
现病史：患者平素月经规则，初潮16岁，5/27 LMP:2007.10.5,月经量中等，色鲜红，无血块，无痛经，白带正常，无异味。
患者于2004年7月份开始无明显诱因出现月经量增多，第2～4天时经量明显增多，每天用卫生巾约10片，每天较前多用5～6片，伴有暗红色小凝血块。
经期由4～5天延长至8～10天，月经周期无明显变化。
月经期偶有便秘及尿频、尿急、夜尿增多，每晚夜尿5～6次，无尿痛、排尿困难、腹痛，当时外院就诊，行B超检查，提示“冠心病40，直径约2cm大小“，随后定期复查，发现肌瘤逐渐增大，入院前3月再次B超检查，提示”冠心病40直径约4cm“，今为进一步治疗收入我科。
起病以来，患者偶有月经期面色苍白，四肢乏力，无头晕、眼花、心悸、气促，无腰酸、下腹坠胀感，无鼻腔鼻窦癌1、畏寒，无服用激素类药物，精神、胃纳、睡眠可，大便正常，每天1次，小便色清，体重无明显下降。
既往史：既往体健，否认“高血压、糖尿病、心脏病、肾病”病史，否认“肝炎、结核”等传染病病史否认药物食物过敏史，否认手术外伤史，否认输血史。
系统回顾：呼吸系统：无长期咳嗽、咯血、咯痰、气喘，无手足多汗症3发作，无呼吸困难及胸痛史。
循环系统：无头晕、心悸、发绀、气急、咯粉红色泡沫样痰及夜间阵发性呼吸困难史，无高血压史。
消化系统：无反酸、喛气、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、呕血、便血、黑便史。
血液系统：无反复鼻出血、齿龈出血及瘀斑、瘀点史，无全身骨痛史。
泌尿生殖系：除现病史外，无腰酸、尿痛、排尿困难、血尿、尿量异常史，无生殖器溃疡史。
代谢及内分泌系统：无怕冷、怕热、多汗、多饮、多尿、多食史，身体无显著消瘦或肥胖史，无性格异常改变等。
肌肉骨关节系统：无游走性关节红、肿、热、痛，无关节畸形，肌痛、肌肉萎缩。
神经系统：无昏厥、抽搐、无感觉异常，视力障碍及记忆力减退。
精神状态：无幻觉、妄想、定向力障碍、情绪异常史。
个人史：出生及生长在当地，无疫区疫水接触史。
文化程度大专毕业，现从事干部工作。
无烟酒不良嗜好。
月经婚育史：16岁5/27LMP：2007年10月5日，月经量中等，色鲜红，无痛经、无血块;平日白带量不多，无异味。
22岁结婚，G4P1A3，1986年7月足月顺产一子，配偶体健，夫妻关系和睦，否认丈夫有性病史及冶游史。
家族史：否认不良妊娠家族史及其他遗传性疾病、传染性疾病家族史。
体格检查体温：36.2℃, 脉搏：68次/分，呼吸：20次/分，血压：107/66mmHg，一般情况:发育正常，营养中等，自由体位，表情自然，神志清楚，应答切题，检查合作。
皮肤粘膜：全身皮肤粘膜轻度苍白，无黄染，无出血点皮肤温度及湿度正常，弹性良好，无水肿、多汗、多毛、紫癜、皮疹、色素沉着、无肝掌及血管蛛。
淋巴结全身浅表淋巴结不肿大。
头部头颅：无畸形，无压痛，无外伤及疤痕。
头发浓黑，有光泽，分布均匀，无秃发。
眼部：眉毛无脱落，睫毛无倒生。
两眼睑无浮肿，眼球无突出，运动自如，睑结膜稍苍白，结膜无充血，巩膜无黄染，角膜透明，两眼瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反应好，辐辏反射存在。
耳部：两耳廓正常无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突区无压痛，两耳听力粗测正常。
口腔：口唇无发绀及疱疹，无口角皲裂，牙齿正常，牙龈无肿胀、出血及溢脓；舌苔薄白，舌无震颤，伸舌居中，口腔粘膜无出血及溃疡。
咽后壁无充血，扁桃体不肿大，无充血及脓性性分泌物。
声音无嘶哑。
颈部：两侧对称，颈软，无抵抗感。
无颈静脉怒张及颈动脉异常搏动，肝颈回流征阴性，甲状腺不肿大，无血管杂音，气管居中。
胸部胸廓两侧对称。
无局部膨隆或凹陷，无胸骨压痛，无皮下气肿及静脉曲张。
乳房对称，无红肿、压痛及肿块，乳头无分泌物。
肺脏视诊：胸式呼吸，呼吸两侧对称，无增强或减弱，肋间隙无增宽或变窄。
触诊：语音震颤两侧相等，无增强或减弱，无胸膜摩擦感，皮下埝发感。
叩诊：双肺叩诊呈清音；肺下界两侧对称，在锁骨中线第6肋间，腋中线第8肋间，肩胛下角线第10肋间；呼吸移动度为4cm。
听诊：：双肺呼吸音清晰，语音传导双侧对称，无增强或减弱，未闻及干、湿罗音，无摩擦音及埝发音。
心脏视诊：心前区无局限隆起，心尖搏动在左侧第5肋间、锁骨中线内0.5cm处，搏动范围直径约1.5CM，无异常搏动点。
触诊：心尖搏动位置、范围同上，心前区无抬举性冲动、震颤及摩擦感。
叩诊：心脏相对浊音界无扩大，如下表右(cm)肋间左(cm)2Ⅱ32.5Ⅲ53Ⅳ7.5Ⅴ9锁骨中线距离前正中线9cm。
听诊：心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，无额外心音，无心包摩擦音。
周围血管：无奇脉，水冲脉，交替脉，脉搏短绌，无毛细血管搏动征，大血管枪击音。
腹部视诊：腹壁平坦，对称，未见胃型、肠型及蠕动波未见腹壁静脉曲张，未见手术疤痕。
触诊：腹壁柔软，无肌紧张，全腹无压痛及反跳痛。
未触及包块。
肝、脾未触及。
胆囊未触及，Murphy征（－），双肾均未触及，输尿管点无压痛。
叩诊：肝浊音上界在右锁骨中线第5肋间，肝、脾区无叩击痛，无移动性浊音。
双肾区无叩痛。
听诊：肠鸣音正常，4次/分。
胃区无振水声，肝、脾区无摩擦音，未闻及血管杂音。
生殖器：详见专科情况。
肛门直肠：无脱肛及痔核。
脊柱四肢：脊柱无畸形，无压痛及叩击痛，运动无障碍。
肋脊角无压痛及叩击痛。
四肢无畸形，无杵状指趾、水肿、外伤、骨折、静脉曲张，肌张力及肌力正常。
四肢关节无红肿、畸形及运动障碍。
神经系统：四肢运动及感觉良好，二头肌腱反射、三头肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射及跟腱反射均正常，巴彬斯奇征及克尼格征阴性。
妇科检查：外阴：发育正常，已婚经产型，阴毛呈女型分布，两侧大小阴唇对称，尿道口正常，无红肿溢脓，前庭大腺不肿大。
阴道：通畅，粘膜皱襞存在，内见少许白色分泌物，无异味，阴道后穹窿无饱胀。
宫颈：光滑、稍肥大、质中，无赘生物，无举痛。
子宫：后位，增大如孕8周大，外形尚规则，质硬，无压痛，活动度好。
附件：双侧未扪及异常。
实验室及器械检查2007－10－15本院血常规:红细胞3.96×1012/L，血红蛋白65g/L，白细胞计数5.40×109/L，中性粒细胞计数3.70×109/L，，血小板计数392×109/L，2007－10－16B超：子宫内多发实质性占位病变，子宫体积增大，回声不均匀，宫内可见多个大小不等，最大约38.2×32.3mm的肿块图象，形状呈圆形，内部为低回声。
病历摘要患者XXX，44岁，因“月经期延长，经量增多3年余。
”于2007.10.15入院，患者于04.7起出现月经量增多，于第2～4天时经量明显增多，每天用卫生巾约10片，较前多用5～6片，伴有暗红色小凝血块，无痛经；经期延长至8～10天，月经周期无明显改变。
月经期偶有便秘及尿频、尿急、夜尿增多。
当时外院诊断冠心病40，直径约2cm大小，定期复查，发现肌瘤逐渐增大，为进一步治疗收入院。
起病以来，患者一般情况尚好，精神胃纳睡眠可。
患者平素月经规则，16岁5/27LMP：200710.5，量中，色鲜红，无痛经、血块。
G4P1A3.。
86年足月顺产1子。
查体：T：36.2℃,P：68次/分，R：20次/分，BP：107/66mmHg，发育正常，营养中等，神智清晰。
全身皮肤粘膜轻度苍白，无黄染、出血点，浅表淋巴结未扪及。
头颅五官无畸形，睑结膜稍苍白，双侧扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺不大。
双肺呼吸音清晰，未闻及干、湿罗音。
心率68次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，肝、脾未触及，肠鸣音正常。
四肢无畸形，无杵状指。
生理反射存在，病理反射未引出。
专科情况：腹软，全腹无压痛及反跳痛。
未触及包块。
妇科检查：外阴发育正常，已婚经产型，阴道通畅，内见少许白色分泌物，无异味，宫颈光滑、稍肥大、质中，无赘生物，无举痛。
子宫后位，增大如孕8周大，质硬，无压痛，活动度好。
双附件区未扪及异常。
辅助检查：2007－10－15本院血常规:RBC3.96×1012/L，HB65g/L，WBC5.40×109/L，NEUT3.70×109/L. 2007－10－16B超：子宫内多发实质性占位病变。
初步诊断：1. 多发性冠心病402. 慢性失血性（中度）3．慢性宫颈炎诊断依据：1、已婚已育中年妇女。
2、出现月经周期缩短，月经量增多3＋年等月经改变史；出现尿频，便秘等压迫症状；贫血。
3、体征：子宫增大，如孕8周，质硬，无压痛。
4、B超检查提示：子宫内多发实质性占位病变，子宫体积增大。
5、血常规示：血红蛋白降低（65g/L），白细胞、血小板计数正常。
鉴别诊断:1、子宫腺肌病及腺肌瘤支持点：出现周期缩短，月经量增多3＋月，子宫增大，如孕8周，质硬。
不支持点：无继发性剧烈的渐进性痛经，B超检查未提示子宫腺肌病及腺肌瘤的可能结论：未能完全排除，可行盆部MR检查或术后病理学检查以进一步排除。
2、卵巢肿瘤支持点：中年妇女，出现尿频，便秘等直肠、膀胱压迫症状不支持点：检查双附件区未扪及异常，B超检查未提示卵巢病变。
结论：可基本排除。
3、子宫畸形支持点：查体子宫增大，孕8周大，质硬，无压痛，活动度好。
不支持点：平素月经规则，近3年才出现月经改变，B超检查未提示子宫畸形结论：可基本排除。
诊疗计划：1、注意监测血压、脉搏、呼吸等生命体征。
2、完善相关检查：血、尿、粪三项常规，凝血五项，STD四项，肝炎系列，急性阑尾炎2三对，胸片，心电图及肝、肾功能等术前准备及妇科肿瘤系列检查。
3、纠正贫血，必要时输注浓缩红细胞。
4、如无手术禁忌症，则择期手术，可行子宫切除术，术后组织送病理。
5、注意术后护理。
记录者：签名。