急性左心衰患者处理流程 细化
急性左心衰竭处理
急性左心衰竭处理流程（2）
处理左心衰其它措施
快速利尿：呋塞米（速尿）20∽40 mg静脉推注，一般5∽10min起作 用30min达高峰，可在15∽20min 重复注射，重症者40∽100mg静脉 推注或以5∽40mg/h静脉滴注，弹 丸式推注（快速负荷量）或持续滴 注呋塞米达到靶剂量比单独大剂量 应用更有效。口服者可选用布美他 尼、螺内酯、双氢克尿塞等，小剂 量联合比单独大剂量应用一种药物 更有效。利尿剂可使血流重新分布， 对肺部液体的转移特别有效， 从而降低肺部毛细血管静水压。 已有心源性休克患者不用利尿剂。
教材参考书
SoottC.Sherman[美】主编 吴晓 胡善友 常 庆 主译
临床急救医学
袭雷鸣 主编
实用急救手册
谢灿茂主编
王振杰 何先第 吴晓飞 主编
内科急诊治疗学 第6版 实用急诊医学 第4版
急性左心衰竭处理流程（3）
急性左心衰竭其它措施
吗啡3∽5mg静脉或肌肉注射，对伴 有支气管痉挛者可用哌替啶（杜冷丁 ）50∽100mg肌肉注射。对于缓解 焦虑、烦躁不安、抑制过快的呼吸频 率是有效的；还能扩张小动（静）脉 ，增加内脏循环血量等作用。特别适 用于间质性肺水肿及早期肺泡内水肿 期患者。对肺水肿晚期、休克及呼吸 衰竭患者禁用。在老年人或阻塞性肺 部疾病患者慎用。 有加重对呼吸的抑制作用。
主诉：劳力性心悸10年，加重伴双下肢浮肿10天
主要病史：有不明诱因的心悸10年,劳累时加重伴肢体乏力，病情反复发作。有10余年高血压病 史，规律服药治疗中。曾经以“脑供血不足、脑梗塞后遗症、高血压”于本院心内科住院治疗好 转出院（具体不详）。本次入院T 36.5℃，P 79次/分，R 16次/分，Bp116/76mmHg，神志意识清， 言语正常，面容正常，胸廓无畸形，呼吸音清晰，双肺叩清音，下肺未闻及干湿啰音；心尖无隆 起，心界无扩大，心律齐，心博有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音，无心包摩擦音；腹软，未见异 常膨隆及凹陷，肝脾未扪及肿大；双下肢中度凹陷性水肿。
急性左心衰的应急预案与处理流程
精品文档
. 急性左心衰的应急预案与处理流程
【应急预案】
1、发现患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等急性左心衰症状，立即取坐位或卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢；注意保护患者，防止发生坠床，同时立即通知医生。
2、保持呼吸道通畅，吸氧6-8L/分，并可用20-30%酒精湿化后吸入；必要时建立人工气道。
3、维持静脉通路，控制输液速度（成人20-30滴/分，小儿不超过15滴/分）。
根据医嘱使用镇静、强心、利尿、扩张血管等药物治疗，并注意药物疗效与不良反应。
4、及时采集血标本，监测电解质变化。
5、立即予以心电监护，观察记录病情、生命体征、SPO 2、心电图变化。
6、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
7、记录24小时出入水量，必要时给予留置导尿。
8、做好健康教育与心理护理，安慰患者，限制钠盐摄入，保持情绪稳定。
保持病室安静，保暖。
9、及时、准确记录病情变化及抢救过程。
【处理流程】
、观察生命体征变化及患者心理状态； 、记录24小时出入水量，必要时给予留置导尿； 、安慰患者，保持情绪稳定，做好心理护理，卧床休 、做好健康教育与心理护理。
、取坐位或卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢， 、保持呼吸道通畅，立即给予高流量酒精湿化给氧， 、维持静脉通路，控制输液速度。
根据医嘱使用镇静、 、及时采集血标本，监测电解质变化； 、心电监护； 、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。
、记录生命体征及心理状态；
、用药及抢救过程。
端坐卧位；血压下。
急性左心衰竭院前急救流程
急性左心衰竭院前急救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急性左心衰竭院前急救流程一、接警准备阶段。
当接到急性左心衰竭的急救任务时，急救人员需要迅速做好准备工作。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案
引言概述：
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，患者病情急剧恶化，需要及时的抢救措施。
本文将介绍急性左心衰抢救预案，匡助医护人员在面对这种情况时能够迅速有效地处理。
一、急性左心衰的病因及症状
1.1 心肌梗死引起的急性左心衰
1.2 心律失常导致的急性左心衰
1.3 心肌炎引起的急性左心衰
二、急性左心衰的抢救原则
2.1 及时监测患者生命体征
2.2 赋予氧气支持和呼吸治疗
2.3 快速建立静脉通道，赋予药物治疗
三、急性左心衰的药物治疗
3.1 快速赋予利尿剂减轻心脏负荷
3.2 赋予血管扩张剂降低心脏后负荷
3.3 赋予正性肌力药物增强心脏收缩力
四、急性左心衰的非药物治疗
4.1 心脏起搏器植入
4.2 心脏支持装置的使用
4.3 心脏手术治疗
五、急性左心衰的抢救后处理和预防
5.1 监测患者病情变化
5.2 赋予患者心理支持
5.3 加强患者康复训练和生活指导
结论：
急性左心衰是一种危（wei）险病情，需要医护人员迅速有效地进行抢救。
通过本文介绍的急性左心衰抢救预案，希翼能够匡助医护人员提高对这种疾病的认识和处理能力，最大限度地拯救患者的生命。
急性左心衰的应急预案演练
一、演练目的为了提高医护人员对急性左心衰的应急处置能力，确保患者生命安全，降低死亡率，本预案针对急性左心衰进行应急预案演练。
二、演练背景某患者在急诊科就诊，主诉呼吸困难、心悸、咳嗽，伴泡沫痰，伴胸痛。
体检：血压120/80mmHg，心率120次/分，呼吸频率24次/分，两肺满布湿啰音，心音低钝，心电图示ST段抬高。
初步诊断为急性左心衰。
三、演练组织1. 演练指挥：由急诊科主任担任演练总指挥，负责演练的整体安排和协调。
2. 演练小组：由急诊科医生、护士、护士长、医助、心电图室、药房、收费室等相关部门人员组成。
3. 演练场景：急诊科抢救室四、演练流程1. 患者就诊患者进入急诊科，值班护士立即接待，询问病史、症状，测量生命体征，给予吸氧，通知医生。
2. 医生接诊医生到达现场，对患者进行详细问诊、查体，初步诊断为急性左心衰，立即启动应急预案。
3. 通知相关人员医生通知护士长、医助、心电图室、药房、收费室等相关人员。
4. 急救措施（1）吸氧：立即给予高流量吸氧，改善患者呼吸困难。
（2）建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，确保药物及时输注。
（3）药物治疗：遵医嘱给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物治疗。
（4）心电图检查：心电图室人员立即进行心电图检查，评估心脏功能。
（5）通知心内科：根据病情，立即通知心内科会诊。
5. 心内科会诊心内科医生到达现场，与急诊科医生共同评估病情，制定治疗方案。
6. 转诊根据病情，决定是否转诊至心内科病房或ICU。
7. 演练总结演练结束后，由演练总指挥组织参演人员召开总结会议，对演练过程进行总结，提出改进措施。
五、演练评估1. 评估参演人员的应急处置能力，包括医生、护士、医助、心电图室、药房、收费室等相关部门人员。
2. 评估应急预案的可行性，包括急救措施、药物使用、设备准备等方面。
3. 评估演练过程中的沟通协作，确保各部门协调一致。
4. 评估演练的实用性，针对实际工作提出改进措施。
急性左心衰院前急救与转运流程
急性左心衰院前急救与转运流程急性左心衰是由于左心室收缩不足或充盈不足导致心排出量减少而引起血液循环障碍的病情。
在发生急性左心衰时，医疗人员需要迅速采取措施，进行院前急救和转运。
本文将详细介绍急性左心衰院前急救与转运流程。
院前急救到达现场当接到急诊电话，救援车队需要迅速到达现场。
到达现场后，先进行行动情况评估，判断现场环境是否安全，及时采取措施保障伤者和救援人员的安全。
现场急救1.氧气疗法：急性左心衰患者可能存在缺氧等症状，为其及时采用氧气疗法，维持氧气供给，改善缺氧症状。
2.心电监护：在现场进行急救时，医务人员需监测患者的心电情况，随时观察其心安全指标是否正常。
3.给药：按照医嘱给予硝酸甘油、呋塞米等适当的药物，通过扩张血管、促进心血流动，帮助患者缓解症状。
转运流程转运前准备将患者安全稳定地转移到救护车内后，开始进行转运前准备。
1.血压监测：监测患者血压，及时观察血压是否有变化，判断患者的病情是否恶化。
2.心电监护：在转运过程中，医务人员需不断监测患者的心电情况，随时观察其心安全指标是否正常。
3.导尿：对于严重呼吸困难或尿潴留的患者，需进行导尿操作。
转运中的处理1.医疗保障：在转运过程中，医务人员需要随时做好医疗保障的准备，如准备好呼吸机、紧急药品等。
2.安抚患者情绪：急性左心衰患者常常情绪紧张，需要医务人员进行心理安抚，稳定患者的情绪。
3.给药：医务人员需按照医嘱给予药物，控制患者症状，并注意观察药物的副作用。
到达医院到达医院后，医务人员需要将患者迅速转交给医院的急诊科医生，并将患者的病情、处理措施及药物治疗情况详细记录在转运单上，以便后续医务人员进行跟进治疗。
本文介绍了急性左心衰院前急救与转运流程，对于提高医务人员的应急处置能力、保障患者健康与安全具有重要意义。
急性左心衰抢救流程
急性左心衰抢救流程急性左心衰是一种危及生命的急性疾病，一旦发生，需要立即采取抢救措施。
以下是急性左心衰抢救流程的详细介绍：1. 确认患者症状。
患者可能出现呼吸困难、胸痛、心悸、咳嗽、乏力等症状，医护人员需要迅速了解患者的症状并进行初步评估。
2. 快速建立静脉通路。
在确认患者症状后，需要立即建立静脉通路，以便后续给药和输液。
3. 给氧气。
患者出现呼吸困难时，需要给予氧气吸入，以提高血氧饱和度，减轻心脏负担。
4. 心电监测。
对患者进行心电监测，了解心律和ST段变化，及时发现心律失常和心肌缺血情况。
5. 给药治疗。
根据患者症状和体征，给予相应的药物治疗，如利尿剂、血管扩张剂、β受体阻滞剂等，以减轻心脏负担、改善心功能。
6. 血流动力学监测。
对患者进行血流动力学监测，包括血压、心率、尿量等指标，及时调整治疗方案。
7. 密切观察。
密切观察患者病情变化，包括血压、心率、呼吸、意识等指标，及时调整治疗方案。
8. 寻找病因。
在抢救的同时，需要尽快找出急性左心衰的病因，如心肌梗死、心律失常、心脏瓣膜病变等，以便有针对性地进行治疗。
9. 考虑介入治疗。
对于部分急性左心衰患者，可能需要进行介入治疗，如冠状动脉介入、心脏起搏器植入等，以改善心脏功能。
10. 重症监护。
对于病情危重的患者，需要转入重症监护室进行进一步治疗和监护。
以上就是急性左心衰抢救流程的详细介绍，希望对医护人员在抢救急性左心衰患者时有所帮助。
在实际抢救中，医护人员需要根据患者具体情况，灵活运用抢救措施，最大限度地挽救患者的生命。
急性左心衰应急预案和流程
急性左心衰应急预案和流程引言急性左心衰为一种常见的心血管疾病，患者在发病时表现出明显的呼吸困难、水肿和心功能不全等症状。
对于这类患者，急救措施必不可少。
本文将详细介绍急性左心衰的应急预案和流程，以提高急救效率和抢救成功率。
应急预案和流程1. 评估患者情况初始评估非常关键，以便确定患者是否处于急性左心衰的危险状态。
•评估患者的症状：呼吸困难、胸痛、气喘、水肿等。
•询问患者病史：是否有高血压、冠心病、心肌炎等心脏病史。
•检查生命体征：观察呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等。
2. 联络急救医疗机构一旦急性左心衰的症状确立，立即联系急救医疗机构，向他们描述患者的状况，并根据他们的指导采取合适的措施。
3. 给患者氧气供应急性左心衰患者通常存在呼吸困难，给予氧气可以改善患者的氧合情况，减轻症状。
•使用面罩或鼻导管给予纯氧或氧气混合物。
•调整氧气流量以维持患者的血氧饱和度在正常范围内。
4. 给予适当的药物治疗药物治疗是控制急性左心衰症状和缓解患者不适的重要措施。
•快速静脉注射利尿剂，如呋塞米，以减轻体液滞留和水肿。
•给予血管扩张剂，如硝酸甘油或硝普钠，以降低心脏负荷，改善心功能。
5. 监测患者生命体征及时监测患者的生命体征非常重要，以便评估药物治疗的效果和患者病情的变化。
•重点观察呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等指标。
•定期记录生命体征，以便评估病情的变化和调整治疗方案。
6. 调整位置对于急性左心衰患者，调整其体位是有帮助的。
•让患者坐起来，以减轻肺充血和呼吸困难。
•可放置枕头或垫子支撑患者的上半身，提高呼吸效果。
7. 定期复查患者在急性左心衰发作后，需要定期复查以监测病情的变化和治疗效果。
•进行心电图检查，以评估心脏电活动情况。
•定期测量血气分析，以评估氧合和酸碱平衡。
8. 治疗后教育在治疗完成后，对患者进行必要的教育十分重要，以加强患者的自我管理和预防复发。
•解释急性左心衰的病因和发病机制。
•提供关于饮食、锻炼、药物使用等方面的指导和建议。
急性左心衰的急救流程
急性左心衰的急救流程
简介
急性左心衰是指左心的功能急剧下降，可导致心肌梗死或心力衰竭等心脏疾病。
在急性左心衰的情况下，立即采取有效的急救措施十分关键，以避免病情恶化或危及生命。
本文将介绍急性左心衰的急救流程。
急救步骤
步骤一：立即呼救
急性左心衰的确诊往往需要进行心电图、血常规等检查，因此在第一时间，需
要立即呼救并将患者转送至医疗机构，接受专业急救。
步骤二：保持患者通气道畅通
在等待救护车或医护人员到达的过程中，需要保持患者通气道畅通。
若患者出
现呼吸困难，可迅速将其头部抬高，让其能够呼吸到新鲜空气。
步骤三：给予氧疗
在确保通气道畅通后，可以给患者进行氧疗以维持呼吸。
可以使用鼻导管将氧
气导入患者鼻腔中，或是口罩式供氧。
步骤四：使用紧急药物
一些紧急药物能够在短时间内减轻患者的症状，如提高心率和血压等。
这些药
物需要在医护人员的指导下使用。
常用的紧急药物有硝酸甘油、利尿剂等。
步骤五：观察患者病情变化
在急救过程中，需要不断观察患者的病情变化，如呼吸、脉搏、血压等指标的
变化。
以便在病情恶化时能够及时采取相应的急救措施。
在急性左心衰的情况下，患者的生命安全需要得到及时而有效的保障。
以上所
介绍的急救流程可以在急性左心衰的紧急情况下提供参考，但实际的急救措施需要根据患者的病情和医生的处置意见而定。
无论何时，保持冷静，迅速而有序地采取急救措施，将有助于挽救患者的生命。
急性左心衰抢救流程
急性左心衰抢救流程一、急性左心衰抢救流程：1、患者取坐位,双腿下垂，以减少静脉回流。
2、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧，使肺泡内压在吸气时增加，一方面可以使气体交换加强,另一方面可以对抗组织液向肺泡内渗透。
在吸氧的同时使用抗泡沫剂使肺泡内的泡沫消失，增加气体交换面积，一般可用50％酒精置于氧气的滤瓶中，随氧气加入。
如病人不能耐受可降低酒精浓度或间断给予。
3、吗啡5-10mg静脉缓注不仅可以使患者镇静，减少躁动所带来的额外的心脏负担，同时也具有小血管舒张的功能而减轻心脏的负荷。
必要时每间隔15分钟重复一次，共2-3次，老年患者可酌减剂量或改为肌肉注射。
4、快速利尿呋塞米20-40mg静注,于2分钟推完，10分钟内起效，可持续3-4小时，4小时后可重复一次,除利尿作用外,本药还有静脉扩张作用,有利于肺水肿缓解。
5、血管扩张以硝普钠、硝酸甘油或酚妥拉明静脉滴注。
5。
1硝普钠:为动、静脉血管扩张剂,静注后2-5分钟起效，一般剂量为12。
5-25μg/min 滴入，根据血压调整用量，维持收缩压在100mmHg左右；对原有高血压者血氰化物，用药时间不宜连续超过24小时。
5。
2硝酸甘油：扩张小静脉，降低回心血量,使LVEDP及肺血管压降低。
患者对本药的耐受个体差异较大，可先以10μg/min开始，然后每10分钟调整一次,每次增加5-10μg，以血压达到上述水平为度。
5.3酚妥拉明:为α受体阻断剂，以扩张小动脉为主。
静脉用药以0。
1mg/min开始，每5-10分钟调整一次,最大可增至1。
5-2。
0mg/min，检测血压同前。
6、洋地黄类药物可考虑用毛花甙丙静脉给药，最适合用于心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全。
首剂可给0.4-0.8mg，2小时后可酌情再给0.2—0。
4mg.对急性心肌梗死，在急性期24小时内不宜用洋地黄类药物，二尖瓣狭窄所致肺水肿洋地黄类药物也无效.后两种情况如伴有心房颤动快速心室率则可应用洋地黄类药物减慢心室率,有利缓解肺水肿。
急性左心衰应急预案演练
一、演练背景为了提高医院应对急性左心衰患者的能力，加强医护人员对急性左心衰的抢救流程的熟练度，降低患者死亡率，提高医疗质量，我院特制定急性左心衰应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医护人员对急性左心衰的识别和诊断能力；2. 提高医护人员对急性左心衰的抢救流程的熟练度；3. 提高医护团队协作能力；4. 提高患者抢救成功率。
三、演练内容1. 情景设定：某患者因剧烈胸痛、气促、大汗、面色苍白等症状入院，初步诊断为急性左心衰。
2. 演练流程：（1）接诊医生对患者进行初步检查，判断患者病情危急程度，立即启动应急预案。
（2）护士立即通知抢救室，准备抢救物品，包括吸氧设备、心脏除颤仪、药物等。
（3）医生对患者进行进一步检查，明确诊断，给予相应的治疗措施。
（4）护士遵医嘱给予患者吸氧、建立静脉通道、注射药物等。
（5）医生对患者进行心脏除颤，如患者无反应，继续给予心肺复苏。
（6）护士密切观察患者生命体征，监测血氧饱和度、血压、心率等。
（7）医生根据患者病情变化，调整治疗方案。
（8）患者病情稳定后，进行进一步检查和治疗。
（9）演练结束后，进行总结和评估。
四、演练人员及职责1. 演练指挥：由院长或分管领导担任，负责演练的整体协调和指挥。
2. 演练评审：由护理部、医务科、药剂科等部门负责人组成，负责对演练过程进行评估。
3. 演练参与者：包括医生、护士、急诊科、心内科等相关科室人员。
4. 职责：（1）医生：对患者进行诊断、治疗，指导抢救流程。
（2）护士：执行医嘱，进行抢救护理，密切观察患者病情。
（3）急诊科、心内科等相关科室人员：提供相关设备和药物支持。
五、演练时间及地点1. 时间：每周五下午3:00-5:00。
2. 地点：医院急诊科、抢救室、心内科等相关科室。
六、演练总结与改进1. 演练结束后，由演练评审组对演练过程进行总结和评估。
2. 对演练过程中存在的问题进行梳理，提出改进措施。
3. 对演练过程中表现优秀的个人和团队进行表彰。
急性左心衰竭救治流程
急性左心衰竭是一种严重的心血管急症，需要紧急救治以避免危及生命。
下面是急性左心衰竭救治的完整流程：1. 到达急诊科：-评估病情严重程度：根据患者的症状、体征以及生命体征等情况，确定病情的严重程度。
-立即处理危及生命的问题：对于存在危及生命的问题，如严重呼吸困难或休克等，应立即进行急救措施，如给予辅助通气或静脉液体复苏等。
-确认急性左心衰竭的诊断：通过详细的病史询问、体格检查以及辅助检查，如心电图、心脏超声等，来确认急性左心衰竭的诊断。
2. 有氧供应和呼吸支持：-给予吸氧：通过给予吸氧来提供足够的氧气供应。
-确保通畅的呼吸道：保持呼吸道通畅，如清除分泌物、采取适当的体位等。
-防止呼吸道分泌物堵塞：如有需要，可进行吸痰或气管插管等操作。
3. 控制液体平衡：-快速建立静脉通路：通过快速建立静脉通路，以便进行液体治疗和给药。
-给予限制液体摄入：根据患者的具体情况和液体负荷，限制患者的液体摄入量，以避免液体过多造成心脏负担增加。
-根据液体平衡调整药物治疗：根据患者的液体平衡状况，调整利尿剂的剂量和给药途径。
4. 药物治疗：-给予利尿剂：利尿剂可以增加尿量，减少体内液体潴留。
-给予血管扩张剂：血管扩张剂可以扩张血管，降低心脏的后负荷。
-给予正性肌力药物：通过给予正性肌力药物，可以增强心脏收缩力，改善心脏泵血功能。
5. 监测和评估：-监测生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征。
-监测血氧饱和度：通过血氧饱和度监测，评估患者的氧合情况。
-定期评估病情变化：根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。
6. 密切观察：-观察病情的进展：密切观察患者病情的进展，包括症状变化、体征变化等。
-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。
6. 密切观察（续）：-观察治疗效果：观察治疗后患者病情的变化，如呼吸困难的缓解、体征的改善等。
-及时调整治疗方案：根据观察到的治疗效果，及时调整药物剂量或给予其他治疗措施。
急性左心衰抢救预案
急性左心衰抢救预案
引言概述：
急性左心衰是一种心衰病情急剧恶化的情况，需要及时的抢救措施。
制定科学、有效的急性左心衰抢救预案，对于提高患者的生存率和减轻患者的痛苦具有重要意义。
下面将详细介绍急性左心衰抢救预案的内容。
一、急性左心衰的病因和症状特点
1.1 心肌梗死引起的急性左心衰
1.2 心肌炎引起的急性左心衰
1.3 心律失常引起的急性左心衰
二、急性左心衰的抢救原则
2.1 及时确诊
2.2 快速降低心脏负荷
2.3 维持循环稳定
三、急性左心衰的抢救措施
3.1 给氧
3.2 心电监护
3.3 心脏药物治疗
四、急性左心衰的监测和观察
4.1 血压监测
4.2 心电图监测
4.3 血氧饱和度监测
五、急性左心衰的后续处理
5.1 对症治疗
5.2 康复护理
5.3 预防复发
结语：
急性左心衰抢救预案的制定对于提高患者的生存率和减轻病情恶化的风险至关重要。
医护人员应熟练掌握急性左心衰的抢救原则和措施，及时有效地进行抢救，以保障患者的生命安全。
同时，患者本人也应该加强自我保健意识，避免诱发急性左心衰的危（wei）险因素，保持健康的生活方式。
希翼通过全社会的努力，能够减少急性左心衰的发生，提高患者的生活质量。
急性左心衰竭院前急救流程
急性左心衰竭院前急救流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
文档下载后可定制随意修改，请根据实际需要进行相应的调整和使用，谢谢!并且，本店铺为大家提供各种各样类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，如想了解不同资料格式和写法，敬请关注!Download tips: This document is carefully compiled by theeditor. I hope that after you download them,they can help yousolve practical problems. The document can be customized andmodified after downloading,please adjust and use it according toactual needs, thank you!In addition, our shop provides you with various types ofpractical materials,such as educational essays, diaryappreciation,sentence excerpts,ancient poems,classic articles,topic composition,work summary,word parsing,copy excerpts,other materials and so on,want to know different data formats andwriting methods,please pay attention!急性左心衰竭院前急救流程一、接警响应阶段。
当接到急性左心衰竭的求救电话时，急救中心需要迅速响应。
左心衰应急预案演练
一、背景急性左心衰是心血管疾病中的常见急症，具有发病急、病情重、变化快的特点。
为提高医护人员对急性左心衰的应急处置能力，确保患者生命安全，我院特制定本预案。
二、演练目的1. 熟悉急性左心衰的临床表现、诊断及治疗原则；2. 提高医护人员对急性左心衰的识别、评估及抢救能力；3. 增强医护人员的团队协作意识，提高应急反应速度；4. 完善应急预案，为实际救治提供有力保障。
三、演练内容1. 演练场景：患者因急性左心衰入院，医护人员进行抢救。
2. 演练流程：（1）接诊：患者因急性左心衰入院，接诊医生迅速询问病史，进行初步评估。
（2）诊断：医生根据患者症状、体征，结合心电图、影像学检查等，确诊为急性左心衰。
（3）抢救：医护人员按照应急预案，迅速进行抢救。
（4）抢救措施：a. 保持呼吸道通畅：协助患者取半坐位，头偏向一侧，清除口腔及呼吸道分泌物。
b. 吸氧：立即给予高流量鼻导管吸氧，必要时进行面罩吸氧。
c. 建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，遵医嘱给予药物治疗。
d. 药物治疗：- 利尿剂：呋塞米20～40mg静脉注射，10分钟内起效，持续3～4小时，4小时后可重复一次。
- 强心剂：毛花甙丙0.2～0.4mg静脉注射，根据病情可重复给药。
- 镇静剂：吗啡3～5mg静脉注射，减轻患者烦躁不安，降低心脏负荷。
- 血管扩张剂：硝普钠20～40g/min静脉滴注，根据病情调整剂量。
e. 密切观察病情：密切监测患者血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，及时调整治疗方案。
f. 持续心电监护：持续心电监护，监测心电图变化。
g. 留置导尿：留置导尿，记录尿量。
h. 非药物治疗：根据病情给予四肢轮流三肢结扎法、酒精湿化吸氧等措施。
（5）抢救结束：患者病情稳定，转入病房继续治疗。
四、演练评估1. 评估医护人员对急性左心衰的识别、诊断及抢救能力。
2. 评估医护人员的团队协作意识、应急反应速度。
3. 评估应急预案的完善程度。
五、演练总结1. 总结演练过程中的优点，如医护人员配合默契、抢救措施得当等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
急性左心衰患者处理流程一、急性左心衰的抢救流程包括：由我科护士接诊，登记患者生命体征，医生收集资料，确定病人是否为急性左心衰病人。
如果是急性左心衰，评估患者病情严重程度，予以监护，并要对病情的演进和变化有足够的认识和预判，按照处理流程所示进行紧急处理。
同时充分做好与患者家属沟通工作，详细告知患者家属病情。
请心内科及相关科室会诊收住院治疗。
医生负责：询问病史；进行一般体格检查。
明确心衰诊断后，按照处理流程进行抢救治疗，同时开立辅助检查项目，追访检查结果。
明确诊断后请心内科及相关科室会诊，依据原发病收住相关科室，进一步针对性治疗。
护士负责：接诊病人，登记患者生命体征。
有生命体征不稳定的患者，通知医师紧急处理，同时开通经脉输液通道，接心电监测仪，辅助抢救治疗。
急诊处理流程：诊断要点：1、有心脏病史和心衰的诱因2、急性发作：端坐呼吸困难，面色苍白或紫绀，咯粉红色泡沫痰3、心脏向左扩大，心率快，奔马律，双肺湿罗音1、半坐卧位，两腿下垂2、高流量鼻导管给氧或面罩给氧3、吗啡5-10mg皮下或肌肉注射4、速尿20-40mg静注（收宿压>100mmHg）5、硝酸甘油0.5mg舌下含服1、建立静脉通道2、监护3、监测血清电解质，血细胞计数4、血气分析5、维持气道通畅（准备气管插管）6、记录每小时尿量1、血管扩张剂（在严密血压监测下）1）、硝普钠：12.5-25ug/min,ivgtt，（收宿压100左右）2）、硝酸甘油：10ug/.min,ivgtt3）酚妥拉明：0.1-1mg/min,ivgtt2、快速利尿速尿20-60mg静脉注射（必要时）3、强心甙（心梗24h内慎用）西地兰：首次0.4-0.8mg静注，必要时2h可再给0.2-0.4mg 1、BP<90mmHg可加多巴胺10-40ug/min2、严重支气管痉挛氨茶碱0.125-0.25加50%GS20ml缓慢静推3、四肢轮流结扎三肢，减少回心血量（宽橡皮，肩以下10cm，腹股沟下15cm，每次结扎三个肢体，每肢体15-20分钟，压力稍低于收宿压，应可扪及脉搏请相关科室会诊，进一步住院治疗二、抢救（一）急性左心衰竭的一般处理1、体位：静息时明显呼吸困难者应半卧位或端坐位，双腿下垂以减少回心血量，降低心脏前负荷。
2、四肢交换加压：四肢轮流绑扎止血带或血压计袖带，通常同一时间只绑扎三肢，每个15~20min轮流放松一肢。
血压计袖带的充气压力应较舒张压低10mmHg，使动脉血流仍可顺利通过，而静脉血回流受阻。
此法可降低前负荷，减轻肺淤血和肺水肿。
3、吸氧：适用于低氧血症和呼吸困难明显（尤其指端血氧饱和度<90%）的患者。
应尽早采用，使患者SaO2≥95%（伴COPD者SaO2>90%）。
可采用不同的方式：（1）鼻导管吸氧：低氧流量（1~2/min）开始，如仅为低氧血症，动脉血气分析未见CO2潴留，可采用高流量給氧6~8L/min。
酒精吸氧可使肺泡内的泡沫表面张力减低而破裂，改善肺泡的通气。
方法是在氧气通过的湿化瓶中加50~70%酒精或有机硅消泡剂，用于肺水肿患者。
（2）面罩吸氧：适用于伴呼吸性碱中毒患者。
必要时还可采用无创性或气管插管呼吸机辅助通气治疗。
4、做好救治的准备工作：至少开放2根静脉通道，并保持通畅。
必要时可采用深静脉穿刺置管，以随时满足用药的需要。
血管活性药物一般应用微量泵泵入，以维持稳定的速度和正确的剂量。
固定和维护好漂浮导管、深静脉置管、心电监护的电极和导联线、鼻导管或面罩、导尿管以及指端无创血氧仪测定电极等。
保持室内适宜的温度、湿度，灯光柔和，环境幽静。
5、饮食：进易消化食物，避免一次大量进食，不要饱餐。
在总量控制下，可少量多餐（6~8次/d）。
应用攀利尿剂情况下不要过分限制钠盐摄入量，以避免低钠血症，导致低血压。
利尿剂应用时间较长的患者要补充多种维生素和微量元素。
6、出入量管理：肺淤血、体循环淤血及水肿明显者应严格限制饮水量和静脉输液速度，对无明显低血容量因素（大出血、严重脱水、大汗淋漓等）者的每天摄入液体量一般宜在1500ml以内，不要超过2000ml。
保持每天水出入量负平衡约500ml/d，以减少水钠潴留和缓解症状。
3~5d后，如淤血、水肿明显消退，应减少水负平衡，逐渐过渡到出入水量平衡。
在水负平衡下应注意防止放声低血容量、低血钾和低血钠等。
（二）、急性左心衰竭的药物治疗1、镇静剂：主要应用吗啡（Ⅱa类，C级）：用法为2.5~5.0mg静脉缓慢注射，亦可皮下或肌肉注射。
伴CO2潴留者则不宜应用，可产生呼吸抑制而加重CO2潴留；也不宜应用大剂量，可促使内源性组胺释放，使外周血管扩张导致血压下降。
应密切观察疗效和呼吸抑制的不良反应。
伴明显和持续低血压、休克、意识障碍、COPD等患者禁忌使用。
老年患者慎用或减量。
亦可应用哌替啶50~100mg肌肉注射。
2、支气管解痉剂（Ⅱa类，C级）：一般应用氨茶碱0.125~0.25g以葡萄糖水稀释后静脉推注（10min），4~6h后可重复一次；或以0.25~0.5mg.kg-1.h-1静脉滴注。
亦可应用二羟丙茶碱0.25~0.5g静脉滴注，速度为25~50mg/h。
此类药物不宜用于冠心病如急性心肌梗死或不稳定性心绞痛所致的急性心衰患者（Ⅱb类，C级），不可用于伴心动过速或心律失常的患者。
3、利尿剂（Ⅰ类，B级）：1.应用指征和作用机制：适用于急性心衰伴肺循环和（或）体循环明显淤血以及容量负荷过重的患者。
作用于肾小管亨利氏襻的利尿剂如呋塞米、托塞米、布美他尼静脉应用可以在短时间里迅速降低容量负荷，应列为首选。
噻嗪类利尿剂、保钾利尿剂（阿米洛利、螺内酯）等仅作为攀利尿剂的辅助或替代药物，或在需要时作为联合用药。
临床上利尿剂应用十分普遍，但并无大样本随机对照试验进行评估。
2.注意事项：（1）伴低血压（收缩压<90mmHg）、严重低钾血症或酸中毒患者不宜应用，且对利尿剂反应甚差4、大剂量和较长时间的应用可发生低血容量和低钾血症、低钠血症，且增加其他药物如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）或血管扩张剂引起低血压的可能性；（3）应用过程中应检测尿量，并根据尿量和症状的改善状况调整剂量。
5、血管扩张药物：此类药可应用于急性心衰早期阶段。
收缩压水平是评估此类药是否适宜的重要指标。
收缩压>110mmHg的急性心衰患者通常可以安全使用；收缩压在90～110mmHg之间的患者应谨慎使用；而收缩压<90mmHg的患者则禁忌使用。
6、正性肌力药物：此类药物适用于地心排血量综合征，如伴症状性低血压或CO降低伴有循环淤血的患者，可缓解组织低灌注所致的症状，保证重要脏器的血流供应。
血压较低和对血管扩张药物及利尿剂不耐受或反应不佳的患者尤其有效。
（三）、非药物治疗1、机械通气：急性心衰患者行机械通气的指征：（1）出现心跳呼吸骤停而进行心肺复苏时；（2）合并Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭。
机械通气的方式有两种：1. 无创呼吸机辅助通气：这是一种无须气管插管、经口/鼻面罩给患者供氧、由患者自主呼吸触发的机械通气治疗。
分为持续气道正压通气（CPAP）和双相间歇气道正压通气（BiPAP）两种模式。
2. 气管插管和人工机械通气：应用指征为心肺复苏时、严重呼吸衰竭经常规治疗不能改善者，尤其是出现明显呼吸性和代谢性酸中毒并影响到意识状态的患者。
2、血液净化治疗（Ⅱa类，B级）：适应证：本法对急性心衰有益，但并非常规应用的手段。
出现下列情况之一可以考虑采用：（1）高容量负荷如肺水肿或严重的外周组织水肿，且对攀利尿剂和噻嗪类利尿剂抵抗；（2）低钠血症（血钠<110mmol/L）且有相应的临床症状如甚至障碍、肌张力减退、减反射减弱或消失、呕吐以及肺水肿等，在上述两种情况应用单纯血液滤过即可；（3）肾功能进行性减退，血肌酐>500umol/L或负荷急性血液透析指征的其他情况。
3、外科手术：明确有手术指针的，尽快手术治疗原发病。
（四）急性心衰处理要点：✓确诊后即应采用规范的处理流程。
先进行初始治疗，继以进一步治疗。
✓初始治疗包括经鼻导管或面罩吸氧，静脉给予吗啡、攀利尿剂（如呋塞米）、毛花甙C、氨茶碱（或二羟丙茶碱）等。
✓初始治疗仍不能缓解病情的严重患者应做进一步治疗，可根据收缩压和肺淤血状况选择应用血管活性药物包括正性肌力药、血管扩张药和缩血管药。
✓病情严重或有血压持续降低（<90mmHg）甚至心原性休克者，应在血流动力学监测下进行治疗，并酌情采用各种非药物治疗方法包括IABP、机械通气支持、血液净化、心室机械辅助装置以及外科手术。
✓BNP/NT-proBNP的动态测定有助于指导急性心衰的治疗，其水平在治疗后仍高居不下者，提示预后差，需进一步加强治疗；治疗后其水平降低且降幅>30%，提示治疗有效，预后较好。
✓要及时矫正基础心血管疾病，控制和消除各种诱因。