急性左心衰竭教学查房共27页
合集下载
急性左心衰护理查房演示精品PPT课件
•
急性心力衰竭的临床严重程度常用Killip分级：
•
I级：无急性心力衰竭；体力活动不受限制，日常
活动无症状 。
•
Ⅱ级：急性心力衰竭，肺部中下肺野湿性啰音，
心脏奔马律，胸片见肺淤血；体力活动不受限制，休
息时无症状，日常活动即可引起上述症状。
•
Ⅲ级：严重急性心力衰竭，严重肺水肿，满肺湿
啰音；体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻度
常时，应迅速给予纠正，异位心律恢复至正常窦性心
律，或使过缓、过速的心室率控制在安全范围，以防 止心衰的发生。
•
3.纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调。
•
4.治疗贫血并消除出ຫໍສະໝຸດ 原因。•5.避免输液过多、过快。
•
6.停用或慎用某些抑制心肌收缩力的药物。
•
7.其他 避免过度劳累、情绪激动。
•
8.过度肥胖者应控制饮食。经常锻炼身体。
治疗原则
– 积极治疗原发病 • 稳定心衰的适应或代偿机制：如拮抗神经内分泌
的激活；防止心肌细胞的进一步坏死和左心室进 行性扩大等 • 缓解心室功能异常：如减轻心脏负荷，增加心排 血量等
并发症
• 可并发心源性休克、多器官功能衰竭、电解质紊乱 和酸碱平衡失调等。
•
1、心源性休克 急性左心衰由于短期内心排血量
– 咳嗽、咳痰和咯血：
• 心排血量降低的症状
– 如疲乏无力、头晕失眠、尿少、紫绀、心动过速、血压降低等
• 体征
– （1）原发病的体征；（2）心脏体征：心脏增大；心脏奔马律；P2增 强；肺部的体征。
辅助检查及诊断依据
• 动脉血气分析 :早期氧分压轻度下降或正 常，有肺泡 性水肿时氧分压明显下降，二氧化碳分压增高
急性左心衰竭教学查房
13/4 呼吸氧合良好，胸管引流少，停用吗啡；下调降压药
物、镇静剂用量及呼吸机参数，尽早脱机拔管
病例报告
Case Report
诊疗过程
14/4 予尝试脱机拔管，予AirVO2序贯治疗
15/4 转呼吸内科继续专科治疗
辅助检查
Accessory examination 血气分析
辅助检查
Accessory examination
2. 注意询问和倾听病人的不适主诉，注意观察病人 的心电图情况。当病人主诉食欲减退、恶心、呕吐 、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时，或当病人心 电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。
洋地黄类制剂用药护理
Nursing of digitalis preparation
四、护理措施 3. 嘱病人服用药时，若上一次药漏服，则再次服药 时不要补服，以免剂量增加，而致中毒。
用药护理
Medication nursing
洋地黄类制剂用药护理
一、洋地黄类制剂作用：可加强心肌收缩力，减慢心率，增 加心排血量，从而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全 病人的血流动力学变化。 二、包括：地高辛、洋地黄毒甙、西地兰、毒毛花甙K等。 三、洋地黄类制剂毒副作用：（洋地黄的治疗量与中毒量很接近） 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等。 2. 神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变等。 3. 心脏方面反应：为引发的各种心律失常，多见室性期前收 缩（甚至二联律）、室上性 心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。 4. 洋地黄过敏：很少见。
护理措施
Nursing intervention
5、心电监护：严密监测生命体征变化，监测心电图变化，做 好电除颤准备，如有异常及时报告医生
物、镇静剂用量及呼吸机参数，尽早脱机拔管
病例报告
Case Report
诊疗过程
14/4 予尝试脱机拔管，予AirVO2序贯治疗
15/4 转呼吸内科继续专科治疗
辅助检查
Accessory examination 血气分析
辅助检查
Accessory examination
2. 注意询问和倾听病人的不适主诉，注意观察病人 的心电图情况。当病人主诉食欲减退、恶心、呕吐 、心悸、头痛、黄绿视、视力模糊时，或当病人心 电图出现各种心律失常表现时，应及时通知医生。
洋地黄类制剂用药护理
Nursing of digitalis preparation
四、护理措施 3. 嘱病人服用药时，若上一次药漏服，则再次服药 时不要补服，以免剂量增加，而致中毒。
用药护理
Medication nursing
洋地黄类制剂用药护理
一、洋地黄类制剂作用：可加强心肌收缩力，减慢心率，增 加心排血量，从而改善各器官的血流灌注，改善心功能不全 病人的血流动力学变化。 二、包括：地高辛、洋地黄毒甙、西地兰、毒毛花甙K等。 三、洋地黄类制剂毒副作用：（洋地黄的治疗量与中毒量很接近） 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、食欲不振等。 2. 神经系统反应：头痛、头晕、视觉改变等。 3. 心脏方面反应：为引发的各种心律失常，多见室性期前收 缩（甚至二联律）、室上性 心动过速伴房室传导阻滞、交界区心律、房室传导阻滞等。 4. 洋地黄过敏：很少见。
护理措施
Nursing intervention
5、心电监护：严密监测生命体征变化，监测心电图变化，做 好电除颤准备，如有异常及时报告医生
急性心衰(教学查房-模板)
NT-ProBNP>125) NT-ProBNP>125)
至少符合一个条件： 1.相关的结构性心脏病 2.舒张功能不全
至少符合一个条件： 1.相关的结构性心脏病 2.舒张功能不全
精选文本
20
学习工具
• 心血管时间、医学界心血管频道、循环在 线、医脉通、丁香园等。。。。。
精选文本
21
小结与作业
• 1.小结：简单总结下今日查房所要学习的要 点！
进而引起组织器官灌注不足，同时可伴有 肺循环和或体循环淤血的临床综合征。
精选文本
13
各种原因（高血压、瓣膜疾病、心梗等） 心肌收缩和或舒张功能异常
神经体液内分泌系统亢进（交感神经、RASS） 心力衰竭
精选文本
14
鉴别诊断-右心衰
• 1.缺血性心脏病：冠心病、右室心梗等均可 导致右心衰的发生。
• 2.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也 为常见病因。
• （可穿插简介相关的治疗原则） • 急性心衰治疗原则： • 病因治疗、去除诱因
减轻心脏负荷（休息、限水钠、利尿、扩管） • 增加心肌收缩力（强心） • 慢性心衰原则： • 金三角：ACEI\ARB+β阻滞剂+螺内酯
精选文本
17
入院治疗
• 对该患者入院治疗后的病情进行评估，进 而互动讨论接下来的治疗方案，是否合理？ 是否需要调整？以及相关的注意事项。
• 3.缺血性心脏病：冠心病、心肌梗死为最常见左 心衰病因，心电图、肌钙蛋白、冠脉造影等有助 鉴别。
• 4.瓣膜性心脏病：瓣膜关闭不全和/狭窄也为常见 病因，心脏彩超可明确。
• 5.心肌病：扩张型心肌病等，也常以左心衰为临 床特点。
• 备注：呼吸道感染最常见
急性左心衰竭病人的护理查房
皮肤完整性受损与静脉曲张引起的皮肤瘙痒，破溃有关
护理目标 左下肢皮肤无破溃
护理措施 1.保持患肢皮肤的清抓破皮肤
嘱用药
3.出现瘙痒及破溃，勿抓挠，遵医
4.避免重体力劳作和长时间站立。 卧床休息时可抬高下肢，促进静脉的回流，减 轻肿胀不适感
5.必要时手术治疗
Killip分级
Ⅰ级：无急性心衰，体力活动不受限制，日常活动无症状 Ⅱ级：急性心衰，肺部中下野湿性啰音，心脏奔马律，胸片见肺
淤血，体力活动轻度受限，休息时无症状，日常活动即可引起 上述症状 Ⅲ级：严重心衰，严重肺水肿，满肺湿罗音，体力活动明显受限 ，轻度日常活动即可引起上述症状 Ⅳ级：心源性休克。不能从事任何体力活动，休息时也有症状， 体力活动后加重。
急性左心衰竭病人的护理查房
主讲人：
主要内容
前言 病史汇报 学习目的 护理诊断及护理措施 心脏再同步疗法 护理体会
前言
心力衰竭简称心衰，是由于各种心脏 结构或功能异常导致心室充盈和（或 ）射血能力低下而引起的一组临床综 合征，其主要临床表现是呼吸困难， 疲乏和液体潴留。
，
分类
按发病的急缓 按发生的部位
护理问题及措施
气体交换受损: 与左心衰竭导致肺淤 血有关
心输出量减少：与心功能差及心脏负 荷增加有关
恐惧：与窒息感，呼吸困难有关 活动无耐力：与心搏出量减少，呼吸
困难有关
护理问题及措施
皮肤完整性受损：与静脉曲张引起 的皮肤瘙痒，破溃有关
知识缺乏：与认识能力有限有关 营养失调：低于机体需要量，与长
4.准确记录24h出入量，维持水电解质平 衡
5.观察药物疗效及毒副作用，如利尿剂 能引起水电解质平衡紊乱，强心剂可引 起洋地黄中毒，扩血管药可引起血压下 降等。
急性左心衰竭患者的护理查房
• 肺循环淤血的症状
• 主要为呼吸困难：1）劳力性呼吸困难，2）夜间阵发性呼吸困难，3） 端坐呼吸，4）急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发
临床表现
•
左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
• 1.症状（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
•
1）劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时
• 洋地黄中毒的表现有以下几种： • 1、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐； • 2、心律失常严重的心律失常是洋地黄中毒致死的重要原因； • 3、神经系统症状：疲乏、头痛、失眠、烦躁、眩晕、抑郁甚至精神错
乱。
• 4、视觉异常：有视力模糊、黄视或绿视。
• 急性左心衰竭如果病情迁延，将会发生什么并发症？
•
病例分析
• XXX，因突然出现心悸，气紧，血氧饱和度低5小时于XX平车送入院。 • 诊断：慢性支气管炎并肺部感染 • 既往史：类风湿性关节炎 • 查体：神志清楚，精神差，喘息貌，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双肺闻
及罗音，心率130次∕分，心律齐，未闻及杂音，无压痛肝脾未触及，双 下肢无水肿。
• 下面先进行护理查体。 • 与病人进行沟通交流，询问病人主诉。 • 按顺序站位进行查体。
急性左心衰竭患者的护理查房
急性左心衰竭的相关知识
•
定义：是指由于气质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将
回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供
血不足，临床上以极度烦躁，极度气促，咳白色泡沫或粉红色痰，双肺
干湿啰音为特点。
左心衰竭的表现
• 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征
护理措施
• 1.体位:取坐位或半坐卧位，两退下垂，必要时轮扎四肢。 • 2.给氧或给予气管插管接呼吸机辅助通气。给氧时可给予20%~30%酒精
• 主要为呼吸困难：1）劳力性呼吸困难，2）夜间阵发性呼吸困难，3） 端坐呼吸，4）急性肺水肿：是心源性哮喘的进一步发
临床表现
•
左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征。
• 1.症状（1）呼吸困难：呼吸困难是左心衰竭较早出现的主要症状。
•
1）劳力性呼吸困难：呼吸困难最先仅发生在重体力活动时，休息时
• 洋地黄中毒的表现有以下几种： • 1、胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐； • 2、心律失常严重的心律失常是洋地黄中毒致死的重要原因； • 3、神经系统症状：疲乏、头痛、失眠、烦躁、眩晕、抑郁甚至精神错
乱。
• 4、视觉异常：有视力模糊、黄视或绿视。
• 急性左心衰竭如果病情迁延，将会发生什么并发症？
•
病例分析
• XXX，因突然出现心悸，气紧，血氧饱和度低5小时于XX平车送入院。 • 诊断：慢性支气管炎并肺部感染 • 既往史：类风湿性关节炎 • 查体：神志清楚，精神差，喘息貌，口唇紫绀，双肺呼吸音粗，双肺闻
及罗音，心率130次∕分，心律齐，未闻及杂音，无压痛肝脾未触及，双 下肢无水肿。
• 下面先进行护理查体。 • 与病人进行沟通交流，询问病人主诉。 • 按顺序站位进行查体。
急性左心衰竭患者的护理查房
急性左心衰竭的相关知识
•
定义：是指由于气质性心脏病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将
回心血量全部排出，心搏出量减少，引起肺静脉淤血，动脉系统严重供
血不足，临床上以极度烦躁，极度气促，咳白色泡沫或粉红色痰，双肺
干湿啰音为特点。
左心衰竭的表现
• 左心衰竭主要表现为肺循环淤血和心排血量降低所致的临床综合征
护理措施
• 1.体位:取坐位或半坐卧位，两退下垂，必要时轮扎四肢。 • 2.给氧或给予气管插管接呼吸机辅助通气。给氧时可给予20%~30%酒精
急性左心衰护理查房
适用于需要立即抢救的患 者，需选择正确的注射部 位和药物剂量，确保药物
迅速发挥作用。
不良反应监测和应对方案
监测药物疗效和不良反应
密切观察患者病情变化，及时调整药物剂量和给药途径，确保药物治疗的安全性和有效性 。
应对不良反应
如出现低血压、心律失常、恶心、呕吐等不良反应，应立即停药并报告医生，采取相应措 施进行处理。
急性左心衰护理查房
03-16
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性左心衰竭病理生理机制 • 护理评估与监测要点 • 药物治疗护理措施执行 • 非药物治疗护理措施实施 • 心理护理与健康教育工作推进
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、年龄、性别等基本信息 职业背景及生活习惯 既往病史及家族遗传情况
0 镇静剂 4减轻患者焦虑和紧张情绪，降
低心肌耗氧量，有利于缓解呼 吸困难和心绞痛等症状。
给药途径和时间安排指导
口服给药
适用于病情相对稳定的患 者，需按时按量服用，注 意药物之间的相互作用和
不良反应。
静脉给药
适用于病情较重或需要迅 速起效的患者，需严格控 制输液速度和药物剂量，
避免加重心脏负担。
注射给药
心脏瓣膜疾病
如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭
窄等，可导致左心室负荷加重，
进而引发急性左心衰竭。
01
心肌损害
02 如心肌梗死、心肌炎等，可直接
导致心肌收缩力下降，诱发急性
左心衰竭。
心律失常
严重的心律失常如室性心动过速
、心室颤动等，可影响心脏泵血
03
功能，导致急性左心衰竭。
左室前后负荷过重
04 如高血压、输液过多过快等，可
迅速发挥作用。
不良反应监测和应对方案
监测药物疗效和不良反应
密切观察患者病情变化，及时调整药物剂量和给药途径，确保药物治疗的安全性和有效性 。
应对不良反应
如出现低血压、心律失常、恶心、呕吐等不良反应，应立即停药并报告医生，采取相应措 施进行处理。
急性左心衰护理查房
03-16
CONTENTS
• 患者基本信息与病情回顾 • 急性左心衰竭病理生理机制 • 护理评估与监测要点 • 药物治疗护理措施执行 • 非药物治疗护理措施实施 • 心理护理与健康教育工作推进
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、年龄、性别等基本信息 职业背景及生活习惯 既往病史及家族遗传情况
0 镇静剂 4减轻患者焦虑和紧张情绪，降
低心肌耗氧量，有利于缓解呼 吸困难和心绞痛等症状。
给药途径和时间安排指导
口服给药
适用于病情相对稳定的患 者，需按时按量服用，注 意药物之间的相互作用和
不良反应。
静脉给药
适用于病情较重或需要迅 速起效的患者，需严格控 制输液速度和药物剂量，
避免加重心脏负担。
注射给药
心脏瓣膜疾病
如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭
窄等，可导致左心室负荷加重，
进而引发急性左心衰竭。
01
心肌损害
02 如心肌梗死、心肌炎等，可直接
导致心肌收缩力下降，诱发急性
左心衰竭。
心律失常
严重的心律失常如室性心动过速
、心室颤动等，可影响心脏泵血
03
功能，导致急性左心衰竭。
左室前后负荷过重
04 如高血压、输液过多过快等，可
急性左心衰教学查房
鉴别诊断
鉴别诊断包括排除其他心脏疾病导致的心功能减退，并 了解导致急性左心衰的具体病因。
急性左心衰的治疗原则和方法
治疗原则 治疗方法
根据病因和临床表现，制定个体化、综合治疗方案。
包括使用利尿剂、血管扩张剂、β受体阻断剂等药物 进行积极治疗，必要时可考虑急性左心衰的手术干 预。
结论和展望
1
结论
急性左心衰是一种严重的心脏疾病，正确诊断和及时治疗对患者的生存和生活质 量至关重要。
2
展望
未来的研究应重点关注急性左心衰的预防和更有效的治疗方法，以提高患者的生 存率和康复率。
急性左心衰的临床表现和体征
临床表现
患者可能出现气促、胸痛、咳嗽、乏力等症状，严 重时可出现肺水肿和心源性休克。
体征
体检时可观察到心率增快、呼吸困难、心音减弱、 肺部啰音等体征，这些是急性左心衰的重要指标。
急性左心衰的诊断和鉴别诊断
诊断
通过临床症状、体征和诊断性检查（如心电图、心脏超 声等），对急性左心衰进行确定性诊断。
急性左心衰教学查房
急性左心衰教学查房的目的是为了帮助医学生理解该病症的重要性，并了解 如何正确诊断和治疗。通过查房，学生将学到与急性左心衰相关的内容和流 程。
急性左心衰的定义和病因源自1 定义2 病因急性左心衰是指心脏左室功能突然减退，导致心 排血量明显下降，引起一系列临床症状和体征。
急性左心衰的常见病因包括冠心病、心肌梗死、 高血压、心脏瓣膜病等。了解病因对于正确诊断 和治疗至关重要。
急性左心衰护理查房
当地诊断： 1.急性左心衰 01 高血压病（3级）
02 高血压性心脏病
03 急性冠脉综合征？
本地查体： 血压122/60mmHg， 心率 82次/分，呼吸20次/分， Spo2 100%。神志清醒，双侧瞳 孔等大等圆，对光反射灵敏，双 肺呼吸音粗，可闻及痰鸣音，心 律齐，腹平软无压痛，双下肢水 肿。
查体
当地查体： 呼吸 40次/分 脉搏136次/分 血压220/120mmHg 神志不清，呼吸急促，全身大汗，双肺听诊呼吸音粗，满肺干湿罗音，
心律齐，双下肢轻度水肿。 床边心电图显示：窦性心动过速，ST-T改变 既往史：高血压，无糖尿病，痛风史，心脏病史不详，心脏骤停CPR.
入院诊断
急 诊
急
专 科 护
性
士左
姚 志
心
斌衰
护
理
查
房
概念
急性心力衰竭（acute heart failure）是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退使心脏不能将回心血量全部排出， 心搏出量减 少，引起肺静脉瘀血动脉系统严重供血不足
病史经过
患者，女性，67岁。因胸痛4天入住乐平市人民医院。患者于 4天前无明显诱因出现胸痛，部位位于胸前区，呈绞痛。持续 时间约数分钟至十余分钟不止，可放射至左侧胸背部，伴出 汗、气促，无头晕头痛无腹痛腹泻。于6月13日下午转入南昌 大学第二附属医院急诊科。
单击此处添加大标题内容
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐 述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要 用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力， 适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播 下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您 的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论 是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的 清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精 简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。 为了能让您有更直观的字数感受，并进一步方便使用，我们设置了文本的最大限度，当 您输入的文字到这里时，已濒临页面容纳内容的上限，若还有更多内容，请酌情缩小字 号，但我们不建议您的文本字号小于14磅，请您务必注意。
急性左心衰竭教学查房27页PPT
急性左心衰竭教学查房
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
Байду номын сангаас
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
Байду номын сангаас
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
教学查房 急性左心衰
汇报病史：患者，女，76岁，因“突发呼吸困难2小时”急诊入院。
其病史特点如下:患者老年女性，起病急，病程短；此次主要表现为突发呼吸困难，伴意识障碍，恶心、呕吐6次，为暗红色胃内容物，同时伴血压增高230/120mmHg，无咳嗽、咳痰，无胸痛、胸闷、咯血，无双下肢水肿，无头昏、头痛；辅助检查：床旁心电图提示为：窦性心动过速，完全性左束支传导阻滞，ST-T 改变。
入院后给予重症监护，面罩吸氧，卧床休息，静脉持续泵入硝酸甘油扩管、控制血压，持续泵入奥美拉唑抑酸、护胃，监测并控制血压，ACEI改善心脏重构，利尿减轻心脏负荷纠正心衰，辅酶Q10改善心肌代谢，维持水电解质平衡及对症治疗，患者生命体征逐渐平稳。
带教老师补充病史：既往有高血压病史5年，最高收缩压大于180mmHg，间断服用降压药（具体不详），平素未监测血压，时有头昏不适；有慢性胃炎病史，长期感上腹痛，未正规治疗。
规培学员床旁查体：查体：P 126次/分 BP 154/86mmHg 急性重病容，呼吸稍促，平车推入病房，端坐位，口唇轻度紫绀，大汗淋漓，颈静脉充盈，肝颈静脉回流征阴性，双肺呼吸音粗，双下肺闻及较多粗湿罗音，未闻及哮鸣音。
心尖搏动在第五肋隙左锁骨中线上，未扪及震颤，心浊音界临界大小，心率126次/分，律齐，心音有力，A2>P2，心脏各瓣膜区未闻及杂音。
腹稍膨隆、软，剑突下压痛、无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未扪及，双下肢无水肿。
带教老师纠正并示范查体：心脏视诊时，被检者一般取仰卧位或坐位，充分暴露胸部，光线最好来源于左侧。
视诊的内容包括心前区隆起与凹陷、心尖搏动及心前区异常搏动。
检查者观察心前区隆起和心尖搏动时需蹲下，两眼与被检者的胸廓平齐，双眼视线与心前区呈切线方向。
规培学员发言：根据患者病史、临床表现及辅助检查，目前诊断：1、冠心病急性左心衰心功能Ⅳ级依据：1）老年患者，有高血压病史；2）主要表现为：突发呼吸困难、端坐呼吸；3）入院查体：急性重病容，呼吸超促，端坐位，口唇紫绀，心浊音界临界大小，心率126次/分，律齐，心音有力，A2>P2，心脏各瓣膜区未闻及杂音；4）辅助检查：床旁心电图提示：窦性心动过速，完全性左束支传导阻滞，ST-T改变。
急性左心衰竭病人的护理查房
。
第25页，共39页。
6分钟步行试验
这是一项简单易行，安全，方便的试验，用以评定慢性心衰病人的运动耐力的方法 。要求病人在平直的走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。
少于150m，表明为重度心功能不全
150-425m，为中度心功能不全
426-550m为轻度心功能不全
本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。
第22页，共39页。
恐惧与窒息感，呼吸困难有关
护理目标 恐惧感减轻，情绪稳定，能积极配合治疗和护理
护理措施
1.鼓励病人说出内心感受，分析恐惧的原因 2.保持环境安静，减少不良刺激
3.医护人员在抢救时必须保持镇静，给病人信任感，安全感
4.做好心理护理 5.必要时使用吗啡镇静剂
效果评价 患者情绪稳定，心态乐观
4.因其他疾病到医院就诊，应告知医务人员有心脏病史， 以便护
士在输液时控制滴速。
效果评价掌握疾病的诱因和简单的自救措施
第28页，共39页。
营养失调：低于机体需要量， 与长期食欲下降有关
护理目标 能执行低盐饮食计划，水肿减轻或消失 护理措施 1.高蛋白，高维生素，高热量，低盐低 脂的易消化饮食如豆制品，瘦肉，绿色蔬菜等
2.饮食不宜过饱，忌暴饮暴食，少饮咖啡 及浓茶
3.限制钠的摄入 4.保持大便通畅，勿用力排便 效果评价 患者坚持低盐饮食，皮肤无水肿
第29页，共39页。
潜在并发症心源性休克，猝死，洋地黄中毒，血栓性静脉炎
护理目标 无并发症发生 护理措施 密切观察病情变化，发现异
常及时处理 效果评价 患者住院期间未发生并发症
急性左心衰竭病人的护理查房
第1页，共39页。
主要内容
第25页，共39页。
6分钟步行试验
这是一项简单易行，安全，方便的试验，用以评定慢性心衰病人的运动耐力的方法 。要求病人在平直的走廊里尽可能快的行走，测定6min的步行距离。
少于150m，表明为重度心功能不全
150-425m，为中度心功能不全
426-550m为轻度心功能不全
本试验除用以评价心脏的储备功能外，常用以评价心衰治疗的疗效。
第22页，共39页。
恐惧与窒息感，呼吸困难有关
护理目标 恐惧感减轻，情绪稳定，能积极配合治疗和护理
护理措施
1.鼓励病人说出内心感受，分析恐惧的原因 2.保持环境安静，减少不良刺激
3.医护人员在抢救时必须保持镇静，给病人信任感，安全感
4.做好心理护理 5.必要时使用吗啡镇静剂
效果评价 患者情绪稳定，心态乐观
4.因其他疾病到医院就诊，应告知医务人员有心脏病史， 以便护
士在输液时控制滴速。
效果评价掌握疾病的诱因和简单的自救措施
第28页，共39页。
营养失调：低于机体需要量， 与长期食欲下降有关
护理目标 能执行低盐饮食计划，水肿减轻或消失 护理措施 1.高蛋白，高维生素，高热量，低盐低 脂的易消化饮食如豆制品，瘦肉，绿色蔬菜等
2.饮食不宜过饱，忌暴饮暴食，少饮咖啡 及浓茶
3.限制钠的摄入 4.保持大便通畅，勿用力排便 效果评价 患者坚持低盐饮食，皮肤无水肿
第29页，共39页。
潜在并发症心源性休克，猝死，洋地黄中毒，血栓性静脉炎
护理目标 无并发症发生 护理措施 密切观察病情变化，发现异
常及时处理 效果评价 患者住院期间未发生并发症
急性左心衰竭病人的护理查房
第1页，共39页。
主要内容
急性左心衰护理查房
•
8.过度肥胖者应控制饮食。经常锻炼身体。
第十二页，编辑于星期日：十七点 五十八分。
病例分析
• 张xx 男 71岁主因间断胸闷，气短半年，突发咳嗽， 喘憋12小时入院。
• T36 P120次/分 R 24/分 BP170/90mmhg
• 既往史：高血压病史二十余年，血压最高达 200/100mmhg,吸烟史50年，约二十根/天
第二十一页，编辑于星期日：十七点 五十八分。
治疗配合---使用洋地黄制剂的护理
• 1）洋地黄用量个体差异很大，老年人、心肌缺血缺氧如冠心病、
重度心力衰竭、低钾、低镁血症、肾功能减退等情况对洋地黄 较敏感，使用时应严密观察病人用药后反应。 • 2）注意不与奎尼丁、心律平、异搏定、钙剂、胺碘酮等药 物合用，以免增加药物毒性。 • 3）必要时监测血清地高辛浓度。 • 4）严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，当脉搏
• 5、 合并甲亢、贫血、水电解质紊乱 • 6、 药物→抑制心肌收缩的药物出院带药应讲明服法、注
意事项、门诊随防。
• 心功能分级： Ⅰ级：体力活动不受限制，日常活动不症状
Ⅱ级：体力活动不受限制，休息时无症状，日常活动即可引起上 述症状。
Ⅲ级：体力活动明显受限，体力活动不受限制，轻于日常 活动即可引起上述症状。
急性左心衰竭护理查房
第一页，编辑于星期日：十七点 五十八分。
急性左心衰竭
• 定义：是指由于器质性心脏 病发展到心肌收缩力减退使 心脏不能将回心血量全部排 出，心搏出量减少，引起肺 静脉淤血，动脉系统严重供 血不足，临床上以极度烦躁、 极度气促，咯白色泡沫或粉 红色泡沫痰，双肺干湿性罗 音为特点。
第二页，编辑于星期日：十七点 五十八分。
急性左心衰的护理查房(经典)
沫利的 于表改面善快张通、力气急降，、低s稳p而o2<破9裂0%，—有严密监测病情
无创呼吸机—插管正压通气监测血压、呼吸、血氧
高流量(6—8L／min)
饱和度、心率、心电图，
酒精湿化
检查电解质、
(20％一30％洒精）
血气分析
Your site here
LOGO
抢救配合与治疗
遵医嘱给药：
镇静剂
吗啡 2.5—5mg静推，抑或皮
氨茶碱：250mg+GS20ml
静脉推注 密切注意病人的血压和心率
LOGO
抢救配合与治疗
遵医嘱给药：
血管 扩张剂
首选硝普钠
注意控制滴速，监测血压 药液宜现用现配用
药连续时间不宜超过24小时 避光输液，防止外渗
糖皮 质激素
Your site here
地塞米松 5-10mg/次 氢化可的松 100-200mg/次
急性左心衰的护理查房
Your site here
LOGO
相关知识
Your site here
概念 病因 诱因 心功能分级 临床表现、实验室检查 抢救配合与治疗方法 洋地黄类药物
LOGO
概念
急性心力衰竭（acute heart
failure）是指由于器质性心 脏病发展到心肌收缩力减退 使心脏不能将回心血量全部 排出，心搏出量减少，引起 肺静脉瘀血，动脉系统严重 供血不足的一组症候群。临 床上以极度烦躁、极度气促 ，咯白色泡沫或粉红色泡沫 痰，双肺干湿性罗音为特点 。
辅助检查
实验室辅助检查
胸部X线
心电图
心衰标 志物
超声心 动图
Your site here
LOGO