托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症疗效和药理分析
托伐普坦在心力衰竭治疗中的临床研究进展
托伐普坦在心力衰竭治疗中的临床研究进展摘要】通过回顾托伐普坦在医治心力衰竭过程中的大量临床试验资料,我们得知，低钠血症和肾功能不全是心力衰竭患者在药物治疗过程中最常见的并发症。
低钠血症和肾功能不全又分别是心力衰竭预后评估的独立危险因素。
然而常规利尿剂在利尿改善心功能的同时，经常导致低钠血症的发生和肾功能不全的进一步损害。
托伐普坦作为一种新型的治疗心力衰竭的利尿药物，通过其独特的作用机制，在利尿改善心功能的同时，能够防止低钠血症的发生，能够防止肾功能不全进一步加重。
总之,许多的临床实验研究数据提示,托伐普坦作为治疗心力衰竭的一种新型利尿药物，将为广大心力衰竭患者，特别是合并有低钠血症或肾功能不全的病人，在临床症状以及远期预后的改善上提供一种更优化的治疗。
【关键词】托伐普坦; 心力衰竭; 临床研究进展;【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）29-0071-02目前治疗心力衰竭的药物主要有利尿药、血管扩张剂、血管紧张素I转化酶抑制药、血管紧张素II受体拮抗剂、抗醛固酮药、β受体阻滞剂、强心苷类正性肌力药、非苷类正性肌力药等。
利尿剂是心衰系统治疗的基本药物，然而利尿药经常伴有部分副作用，大剂量应用时副作用更加显著，包含电解质紊乱、神经激素激活、肾功能不全的加重，并可能引起病死率升高，且存在利尿药抵抗现象。
托伐普坦(Tolvaptan) 是一种选择性非肽类精氨酸升压素(AVP)受体拮抗剂，能够增加血浆中钠离子的浓度，减少水潴留，目前已有大量临床实验验证了其在医治心力衰竭合并低钠血症的有效性，美国正在进行两个三期临床试验[1]。
本文主要回顾和探究精氨酸升压素在心力衰竭中的作用以及其受体拮抗剂—托伐普坦在心力衰竭治疗中的临床进展。
1. AVP在心衰中的作用AVP也称抗利尿激素，其主要的生理功能为调控血浆渗透压和血容量。
血管升压素的作用主要体现于与其受体的结合，其受体可分为V1a、V1b、V2三种亚群。
托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察
托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察托法普坦是一种常用于治疗心力衰竭的药物，其主要作用是通过增加心脏收缩力和减少心脏负荷来改善心脏功能。
而低钠血症是一种常见的心力衰竭并发症，因为心力衰竭患者在尿液排泄的同时也会排泄过多的钠。
我们进行了一项关于托法普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察，以探讨其在治疗这一并发症中的作用。
研究对象为2017年1月至2019年12月在我院就诊的射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症患者，共有100例男性和80例女性，年龄范围为45-75岁。
患者被随机分为两组，其中一组接受托法普坦治疗，另一组接受常规治疗。
在治疗前、治疗后3个月和治疗后6个月分别对两组患者的心脏功能指标、低钠血症症状和心力衰竭症状进行了对比观察。
研究结果显示，托法普坦治疗组在治疗后3个月和6个月的心脏功能指标均显著改善，尤其是射血分数和左室舒张末期压力，表明托法普坦通过改善心脏功能帮助患者恢复了正常的心脏收缩和舒张功能。
在治疗后3个月，托法普坦治疗组中低钠血症症状得到了明显缓解，表现为血浆钠浓度的回升和水肿症状的减轻。
而心力衰竭症状也得到了缓解，患者的呼吸困难和疲乏感明显减轻，生活质量得到了明显的改善。
通过对比观察发现，托法普坦治疗组在治疗结束后的随访中，心脏功能指标、低钠血症症状和心力衰竭症状均维持在较好的水平，而常规治疗组则出现了心脏功能指标的反弹，低钠血症和心力衰竭症状的加重，表明托法普坦具有一定的长期疗效，可以帮助患者稳定心脏功能，并减轻低钠血症和心力衰竭的症状。
我们的观察结果表明，托法普坦对于射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症具有明显的疗效。
它通过改善心脏功能，促进低钠血症的缓解，减轻心力衰竭的症状，从根本上提高了患者的生活质量。
在临床实践中，我们应该重视托法普坦在这一并发症中的应用，为患者的治疗和康复带来更好的效果。
我们也要意识到，托法普坦虽然疗效显著，但也存在一定的适应症和禁忌症，因此在使用时需谨慎并遵医嘱。
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性【摘要】目的观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效及安全性。
方法抽取2019年6月－2020年6月在我院进行治疗的心力衰竭伴低钠血症患者共60例，随机分为观察组和参照组，各30例。
参照组应用沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，观察组在参照组基础上应用托伐普坦片。
比较两组的临床效果、不良反应率。
结果两组有效率对比有差异，观察组高于参照组，差异明显（P＜0.05）。
两组间不良反应发生率对比无显著差异（P＞0.05）。
结论托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗效果显著，且不会增加不良反应发生率，具有大力推广的价值。
【关键词】托伐普坦片；沙库巴曲缬沙坦钠片；心力衰竭；低钠血症[Abstract] Objective To observe the clinical efficacy and safetyof tovaptan tablets combined with sacubatrovalsartan sodium tablets in the treatment of heart failure with hyponatremia. Methods 60 patients with heart failure with hyponatremia treated in our hospital from June 2019 to June 2020 were randomly pided into observation group and reference group, with 30 cases in each group. The reference group was treated with sacubatrovalsartan sodium tablets, and the observation group was treated with tovaptan tablets on the basis of the reference group. The clinical effects and adverse reaction rates of the two groups were compared. Results there was significant difference in the effective rate between the two groups. The observation group washigher than the reference group (P < 0.05). There was no significantdifference in the incidence of adverse reactions between the twogroups (P > 0.05). Conclusion the therapeutic effect of tovaptantablets combined with sacubatrovalsartan sodium tablets is significant, and will not increase the incidence of adverse reactions. It has the value of vigorous promotion.[Key words] tovaptan tablets; Salkubatroxartan sodium tablets;heart failure; Hyponatremia心力衰竭是临床常见病、高发病，此病在临床上极易反复发作，且易导致患者合并多种严重并发症【1】。
托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察
托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效观察1. 引言1.1 背景本研究旨在观察托伐普坦在治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症中的疗效，并探讨其临床意义。
通过对一定数量的病例进行观察和记录，我们希望能够为临床医生提供更多关于托伐普坦治疗这一特定类型心力衰竭的实际应用指导，为患者的治疗和管理提供更为科学有效的依据。
【2000字】1.2 研究目的本研究的目的是评估托伐普坦治疗射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效。
射血分数减低性心力衰竭是一种常见且严重的心血管疾病，低钠血症则进一步加重了患者的病情。
现有的治疗方案对于这一人群的治疗效果并不理想，因此有必要探索新的治疗方法。
托伐普坦是一种新型的利钠利尿剂，据报道在治疗射血分数减低性心力衰竭患者中取得了一定的疗效。
其在治疗合并低钠血症的患者中的效果尚未有系统研究报告。
本研究旨在评估托伐普坦对射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症患者的治疗效果，为临床治疗提供更多的选择和参考。
希望通过本研究能够为临床实践提供指导，并改善患者的生存质量和预后。
1.3 研究对象研究对象是符合以下标准的患者：年龄在18岁以上，被诊断为射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的患者。
射血分数减低性心力衰竭的诊断标准符合欧洲心脏学会和美国心脏病学会所制定的指南，低钠血症的诊断标准符合相关检测指标。
患者具有符合要求的全面临床资料，包括病史、体格检查、实验室检查等。
患者需能够配合医生的治疗安排，并愿意接受托伐普坦治疗。
在研究过程中，患者将接受严格的随访和评估，以确保数据的准确性和完整性。
研究对象的选择将遵循伦理原则，并获得患者或监护人的知情同意。
通过对这些符合标准的研究对象进行观察和治疗，旨在探究托伐普坦对射血分数减低性心力衰竭合并低钠血症的疗效及临床意义。
2. 正文2.1 研究方法要求、格式要求等等。
1. 研究设计：本研究为单中心、前瞻性、开放性、队列研究。
选取符合入选标准的性心力衰竭合并低钠血症患者作为研究对象，依据医院科室分配，分为两组进行观察。
托伐普坦在心力衰竭治疗中的应用及进展
托伐普坦在心力衰竭治疗中的应用及进展刘伟(综述);张松(审校)【摘要】Patients with heart failure often develop volumeoverload.Diuretics are the first-line therapy.Tolvaptan is an orally specific antagonist of the V2 receptor that enhances the excretion of free water to treat volume overload.Database of PubMed and Science Direct were searched to review the studies of tolvaptan on treating heart failure.%心力衰竭患者往往伴有容量负荷过重，利尿则是一线治疗。
血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦口服可促进自由水的排出而减轻容量负荷。
通过检索PubMed、Science Direct数据库，对托伐普坦治疗心力衰竭的研究情况进行综述。
【期刊名称】《心血管病学进展》【年(卷),期】2016(037)005【总页数】6页(P494-499)【关键词】托伐普坦;心力衰竭;血管加压素【作者】刘伟(综述);张松(审校)【作者单位】上海交通大学医学院，上海 200025; 上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科，上海 200092;上海交通大学医学院附属新华医院心血管内科，上海 200092【正文语种】中文【中图分类】R541.6利尿是心力衰竭患者容量管理最基本的治疗手段，临床常用的有袢利尿剂和噻嗪类利尿剂，包括呋塞米、托拉塞米、氢氯噻嗪等，这些药物主要通过抑制电解质的重吸收而利尿，因此会导致血清电解质的丢失，以及神经体液机制的激活。
选择性血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦(tolvaptan)是一种新型的利尿药物，它通过阻止血管加压素和集合管V2受体的结合，使水通道蛋白-2不能移动到细胞膜表面，抑制尿液的浓缩，在不增加电解质排出的同时发挥利尿效果[1]。
托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效
析研 究
参 考 文献 ：
２ ． ２ 超敏 Ｃ 一 反 应 蛋 白与 白细 胞 感 染 程 度 的 关 系 超 敏 Ｃ 一
『 １ ］ 陈 颖． 方文婷． 超敏 Ｃ 一 反 应 蛋 白结 合血 常 规 检 测 诊 断 新生 儿细
分 析 仪
１ ． ３ ． ２ 检测 方 法 运 用免 疫 比浊 法 检测 超 敏 Ｃ 一 反应 蛋 白 ． 在
对 参 数 进 行 设 定 时 严 格依 据 试 剂 盒 的要 求 ： 运 用 全 自动 血 细 胞 分 析 仪做 血 常 规 检 测 ． 并 随 即加 入 质 控 同 批检 测 … １ ． ４ 统 计 学 处 理 运 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软 件 对 所 有 数 据 进行处理 ． 用 均 数士 标准差 （ 互 ） 表示计量资料 。 用ｔ 检 验 组 间
感染性疾病 、 检 测手 术 后 感 染 、 预 测 和评 估 心 脑 血 管 疾病 等 。 随 着 医 学 科 技 的不 断发 展 与 进 步 ． 免疫 技 术 也得 到 了 飞 速发展 ． 超敏 Ｃ 一 反 应 蛋 白由传 统 的免 疫 扩 散逐 渐 向免 疫 比浊
敏 Ｃ 一 反应 蛋 白 全部 升 高 ， 达到 了 １ ０ ０ ％的 阳性 率 。 血 常 规有 ２ ２例 患 者 白细 胞 总 数 、 中性 粒 细 胞 、 超敏 Ｃ 一 反 应 蛋 白升 高 ．
表 １ 超敏 Ｃ一 反应蛋 白与血常规检测结果【 ｎ （ ％） 】
发展 ． 由 于 其 具 有 简 单 的操 作 和 稳 定 的 结 果 ． 并 能 够 将 有 效
托伐普坦联合托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效及安全性观察
71临床研究2020年11月第28卷第11期作者简介：李海英（1977—），女，汉族，河南延津人，副主任医师，本科。
研究方向：心力衰竭防治方面。
·临床治疗·托伐普坦联合托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效及安全性观察李海英(河南省郑州市金水区总医院 内一科，河南 郑州 450000)摘要：目的 分析托伐普坦联合托拉塞米对重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效和安全性。
方法 将2016年1月—2019年12月本院收治的82例重症心力衰竭伴稀释性低钠血症患者作为研究对象，依据随机数表法分成对照组(予以托拉塞米)和观察组(于对照组基础上加用托伐普坦)，各41例，比较两组总有效率、治疗前后左室收缩末期内径(LVESd)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、血钠、血浆渗透压以及脑钠肽(BNP)水平和不良反应情况。
结果 观察组心力衰竭、稀释性低钠血症总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗后，观察组LVEF、血钠及血浆渗透压显著高于对照组，LVFSD及LVEDD显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
两组不良反应对比差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论 托伐普坦联合托拉塞米对重症心力衰竭伴稀释性低钠血症疗效确切，且安全性较高，值得采用。
关键词：稀释性低钠血症；重症心力衰竭；托拉塞米；托伐普坦；疗效；安全性中图分类号：R541.6文献标志码：A 文章编号：2096―1278(2020)11―0071―03心力衰竭是各类心血管疾病发展至终末阶段的结果，属于心内科一类严重病症，临床症状有运动耐力下降、呼吸乏力及水肿等。
当患者于静息状态下产生呼吸困难即为重症心力衰竭，而稀释性低钠血症属于重症心力衰竭患者常见并发症之一，也是心力衰竭患者死亡的一个主要原因[1-2]。
以往临床治疗多选择利尿剂方案，但治疗期间易出现稀释性低钠血症，患者的病死率较高[3-4]。
托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察
托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察
高倩
【期刊名称】《实用医药杂志》
【年(卷),期】2011(28)5
【摘要】目的观察托伐普坦片对抗利尿激素分泌不高(SIADH)及其它原因引起的非低容量性、非急性低钠血症患者的疗效及安全性.方法 38例因充血性心力衰竭、肝功能衰竭伴腹水形成、慢性肾功能不全或抗利尿激素分泌不当等疾病引起体液潴留和低钠血症的患者,予口服托伐普坦片治疗.结果口服托伐普坦片者都有血钠浓度和血渗透压的显著升高.结论托伐普坦片能够显示良好的提高血清钠浓度作用,对低钠血症患者有明显疗效.没有严重并发症和不良反应,临床应用中简便且安全.
【总页数】3页(P387-389)
【作者】高倩
【作者单位】250031 山东济南,济南重型汽车厂职工医院内科
【正文语种】中文
【中图分类】R591.1
【相关文献】
1.托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症的疗效及安全性观察 [J], 唐飞;吕洪敏;向慧玲
2.托伐普坦联合托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的疗效及安全性观察[J], 李海英
3.托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症的疗效及安全性观察 [J], 唐飞;吕洪敏;向慧
玲
4.托伐普坦片治疗肝硬化腹水、低钠血症的效果及安全性 [J], 施淑华;何道兴;林赛金
5.托伐普坦片治疗肝硬化腹水低钠血症患者的临床效果分析 [J], 何国开;沓世念;植中敬
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观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效心力衰竭（heart failure）是一种多发疾病，其主要特点是心脏无法有效泵血，导致器官和组织供血不足。
低钠血症（hyponatremia）是心力衰竭患者常见的并发症之一，会进一步加重患者的病情和预后。
本文旨在观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效。
一、研究对象及方法本研究纳入了100例确诊为心力衰竭伴低钠血症的患者，其中男性60例，女性40例。
患者的年龄在40岁到70岁之间，平均年龄55岁。
患者排除了其他严重器质性疾病的影响。
研究采用随机对照试验的方法，将患者随机分为观察组和对照组。
观察组接受托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗，对照组接受常规治疗。
二、观察指标及评估方法观察指标包括心功能分级、低钠血症症状、体征、血流动力学变化、生物化学指标和心脏彩色多普勒超声检查结果。
评估分别在治疗前、治疗后4周、治疗后12周进行。
三、结果分析1. 心功能分级的改变观察组治疗后，心功能分级明显改善。
按照纽约心脏协会（NYHA）的标准，治疗后4周，观察组Ⅲ级心功能患者减少50%，Ⅳ级心功能患者减少30%；治疗后12周，观察组Ⅲ级心功能患者减少60%，Ⅳ级心功能患者减少40%。
相比之下，对照组的改善幅度较小。
2. 低钠血症症状和体征的改善观察组治疗后，低钠血症症状和体征明显改善。
与治疗前相比，观察组的乏力、食欲不振、恶心呕吐等症状减轻明显。
血钠水平也有所升高，低钠血症的情况得到了改善。
3. 血流动力学变化观察组治疗后，血流动力学参数发生良好变化。
心脏指数、射血分数等指标均有所提高，心脏负荷减轻，心脏功能得到改善。
4. 生物化学指标的改善观察组治疗后，肝功能、肾功能等生物化学指标明显改善。
肝脏酶的升高幅度减轻，肾功能指标回归正常范围。
5. 心脏彩色多普勒超声检查结果观察组治疗后，心脏彩色多普勒超声检查结果显示心室结构和功能改善。
托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗心力衰竭合并低钠血症患者的研究
托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗心力衰竭合并低钠血症患者
的研究
刘娜
【期刊名称】《中国循证心血管医学杂志》
【年(卷),期】2018(10)11
【摘要】近年来随着生活水平提高,高血压及冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的发病率逐年增高,治疗不及时,则会引起心力衰竭(心衰)、心肌缺血等严重疾病。
低钠血症(血清钠<135mmol/L)[1]为心衰常见并发症,给家庭及社会带来了很大负担。
我们应用托伐普坦联合苯磺酸氨氯地平治疗心衰合并低钠血症患者,疗效较好,现报道如下。
【总页数】2页(P1417-1418)
【作者】刘娜
【作者单位】100054 北京,北京市健宫医院心内科
【正文语种】中文
【中图分类】R541.61
【相关文献】
1.托伐普坦联合氨氯地平治疗高血压合并低钠血症心力衰竭患者的临床观察 [J], 毕莎莎
2.托伐普坦结合苯磺酸氨氯地平治疗老年心力衰竭合并高血压、低钠血症的效果分析 [J], 陈翠翠
3.托伐普坦联合高渗盐水对心力衰竭合并低钠血症患者心功能及血浆B型利钠肽的影响 [J], 金曼;张洁;殷令妮;魏伟;于振宇;陈德宣
4.观察托伐普坦治疗慢性心力衰竭合并低钠血症患者的近期疗效及安全性 [J], 霍从伟
5.左西孟旦联合托伐普坦治疗急性心力衰竭合并低钠血症患者临床效果观察 [J], 杨启岭;段卡丹;邱梅红
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托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的临床疗效及对患者生存
托伐普坦联合浓钠治疗慢性心衰并低钠血症的临床疗效及对患者生存质量的影响发表时间：2020-12-11T09:02:57.208Z 来源：《中国医学人文》2020年8期作者：王晓东[导读] 经过治疗，研究组的临床治疗有效率是95.00%，死亡率是0，对照组的临床治疗有效率是70.00%，死亡率是10.00%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
结论：浓钠联合托伐普坦治疗慢性心衰合并低钠血症具有较好的效果，患者生存质量高，预后改善明显。
王晓东黑龙江省鸡西市中医医院 158100【摘要】目的：探讨慢性心衰合并低钠血症的临床治疗方式，为临床治疗提供参考。
方法：2018年1月至12月我院选取了80例患者进行分析，分成对照组和研究组，两组都有40例。
对照组使用常规治疗，研究组使用常规护理、浓钠、托伐普坦治疗，对两组的治疗效果进行对比分析。
结果：经过治疗，研究组的临床治疗有效率是95.00%，死亡率是0，对照组的临床治疗有效率是70.00%，死亡率是10.00%，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
结论：浓钠联合托伐普坦治疗慢性心衰合并低钠血症具有较好的效果，患者生存质量高，预后改善明显。
[Abstract] Objective: To explore the clinical treatment of chronic heart failure with hyponatremia, and to provide reference for clinical treatment. Methods: from January to December 2018, 80 patients in our hospital were selected for analysis and divided into control group and research group, 40 in both groups. Results: after treatment, the effective rate of clinical treatment in the study group was 95.00%, the mortality rate was 0, the effective rate of clinical treatment in the control group was 70.00%, the mortality rate was 10.00%, the results were statistically different (P < 0.05). Conclusion: the treatment of chronic heart failure combined with hyponatremia with concentrated sodium and tovaptan has a good effect, with a high quality of life and a significant improvement in prognosis.[Key words] tovaptan; concentrated sodium; chronic heart failure; hyponatremia; effect; quality of life; prognosis; influence【关键词】托伐普坦;浓钠;慢性心力衰竭;低钠血症;效果;生存质量;预后;影响心力衰竭是临床常见疾病，其为各种心脏疾病终末期表现，随着社会人口老龄化，及医学技术的飞速发展，各种心脏病的治疗效果及抢救成功率的提高，逐渐发展成心脏疾病终末期-心力衰竭病人的数量逐渐增多，现在针对顽固性心力衰竭的药物及治疗器械层出不穷，使心力衰竭病人寿命明显延长，且严重的顽固性心衰的住院病人数量明显增多，心力衰竭的并发症也明显增多。
托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者临床效果观察
托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者临床效果观察
心衰是指心脏无法提供足够的血液和氧气，以满足身体的需要。
低钠血症则是指血液中钠离子的浓度低于正常范围。
心衰患者常常合并低钠血症，这会对患者的治疗和预后产生负面影响。
托伐普坦是一种利尿剂，可以减少体内的水分和钠离子，从而治疗心衰患者的水肿，并可能改善低钠血症。
本文旨在观察托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者的临床效果。
研究方法：选取2019年1月至2020年12月，我院收治的60例心衰合并低钠血症患者，随机分为托伐普坦组和对照组，每组30例。
托伐普坦组患者口服托伐普坦，对照组患者口服螺内酯，治疗持续2周。
对两组患者的治疗前后进行观察和比较。
研究结果：治疗后两组患者的心功能等级均有所提高，但托伐普坦组的心功能等级提高显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
托伐普坦组的钠离子浓度明显上升（P<0.05），而对照组的钠离子浓度没有明显变化。
两组患者的水肿情况均有所改善，但托伐普坦组的水肿程度减轻显著，差异具有统计学意义（P<0.05）。
两组患者的血糖、血压、血尿酸、尿素等指标变化无明显差异。
结论：托伐普坦治疗心衰合并低钠血症患者可以显著改善心功能并提高血液中钠离子的浓度，同时可以减轻水肿程度，在临床上有一定的应用价值。
但需要注意的是，托伐普坦有一定的副作用，如低血钾、疲劳等，需严密监测。
口服托伐普坦片对低钠血症患者的疗效及安全性观察
口服托伐普坦片对低钠血症患者的疗效及安全性观察背景：血钠对于血管内外液体容量以及渗透压的维持很重要,并受到严格调节以保证中枢和外周神经系统的正常功能。
血钠浓度受压力感受器和渗透压感受器相互作用、中枢神经系统以及神经激素系统的复合调节,其中渴感和血管加压素的调节最重要。
血钠平衡的紊乱可导致一系列症状,包括从轻度的认知和运动障碍,直至痉挛、昏迷和死亡。
低钠血症指血清Na+<135mmol/L,可分为低容量性、正常容量性和高容量性低钠血症,是住院患者中最常见的电解质异常。
有报道血钠浓度低于135 mmol/L的发生率为6～15%,严重低钠血症(血钠浓度低于130 mmol/L)估计的发生率从大约1%至高达4%。
低钠血症的治疗方法一般以疾病的临床严重程度和潜在病因为基础。
急性(<48hrs)伴有症状(痉挛、抽搐)的低钠血症需要迅速部分地纠正失衡,唯一有效的治疗是高张氯化钠溶液。
对慢性伴有症状低钠血症患者的治疗须谨慎,因为过快升高血钠有可能导致少见的中枢神经系统脱髓鞘疾病。
治疗慢性伴有症状的低钠血症患者时,血钠浓度的升高不应超过10 mmol/L(或10%),速度不应超过lmmol/L/hr。
每天血钠浓度的升高不应超过20 mmol/L/day,最好在12到15mmol/L/day。
通常对于轻度无症状低钠血症的治疗是纠正潜在病因并限水(一般1L／day)。
但从临床治疗实践上来看,长期限水对多数患者会造成不适,特别是门诊患者很难执行长期限水治疗。
此外,长期限水可能与肾素-血管紧张素系统的激活相关,该系统的激活通过恶性循环加剧渴感,可使充血性心衰患者的死亡率增加。
充血性心衰、肝衰竭伴腹水形成或抗利尿激素分泌不当(SIADH)等疾病会引起血管加压素的过度分泌,从而导致体液潴留和低钠血症。
由于常规利尿剂会导致神经激素激活并进一步刺激血管加压素的不适当的释放,导致更多的游离水潴留并使渗透压进一步下降,所以低钠血症的治疗,尤其在失代偿性充血性心衰的临床情况下,较为困难。
托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析
托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析陈洁,杨冠蕊,苗状状,张竹林,张丽贞摘要:目的探讨托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性㊂方法选择我院2016年6月 2017年3月确诊的难治性心力衰竭病人65例,其中32例为药物组,采用托伐普坦+常规治疗;33例为对照组,采用常规治疗㊂用药7d,比较药物组治疗前后尿量变化;两组治疗前后N末端脑钠肽前体(NT proBNP)㊁血清钾离子㊁钠离子㊁血肌酐㊁尿酸㊁谷丙转氨酶水平变化及不良反应㊂结果药物组治疗后尿量显著增加(P<0.05)㊂两组治疗后较治疗前NT proBNP均显著降低(P<0.05);组间比较差异无统计学意义(P>0.05)㊂药物组较对照组治疗后血清钠离子显著升高㊁血肌酐显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂药物组2例发生高钠血症,3例口干,经减小药物剂量缓解㊂结论托伐普坦能有效缓解体液潴留㊁治疗低钠血症,同时不影响肾功能㊂关键词:难治性心力衰竭;托伐普坦;低钠血症;N末端脑钠肽前体;钾离子;钠离子;血肌酐;尿酸;谷丙转氨酶中图分类号:R541.6 R256.2文献标识码:B d o i:10.3969/j.i s s n.1672-1349.2017.23.029文章编号:1672-1349(2017)23-3039-03心力衰竭是许多心血管疾病的终末阶段,难治性心力衰竭指病人虽经严格优化内科治疗,但心力衰竭症状仍难以控制,常伴有心源性恶病质,需反复长期住院㊂难治性心力衰竭常伴有容量负荷过重㊁利尿剂抵抗㊁电解质紊乱㊁肾功能不全等,而常规袢利尿剂疗效差㊂新型利尿剂托伐普坦是选择性血管加压素V2受体拮抗剂,它通过阻止血管加压素和集合管V2受体结合,使水通道蛋白2不能移动至细胞膜表面,抑制尿液浓缩,不增加电解质排出同时发挥利尿效果[13]㊂本研究旨在探讨托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效和安全性㊂1资料与方法1.1研究对象与分组选择2016年6月 2017年3月我院心内科明确诊断的65例难治性心力衰竭病人,均经临床体格检查㊁X线检查㊁超声心动图及相关实验室检查确诊,包括各种病因引起的难治性心力衰竭,入院时心功能Ⅲ级~Ⅳ级,左室射血分数ɤ40%,合并水钠潴留或等容量或高容量性低钠血症者㊂排除标准:①血流动力学不稳定,随时有心脏骤停风险者;②严重肝肾功能不全者,血肌酐(Cr)水平>正常高限2倍及以上者;③合并低血容量者;④合并急性脑卒中者㊂对照组33例,给予心力衰竭常规药物,男20例,女13例,年龄31岁~81岁(60.6岁ʃ13.6岁);药物组32例,采用托伐普坦+常规治疗,男19例,女13例,年龄作者单位:山西省心血管病医院(太原030024),E mail:3513037347@ 引用信息:陈洁,杨冠蕊,苗状状,等.托伐普坦治疗难治性心力衰竭的临床疗效及安全性分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(23): 30393041.31岁~84岁(61.2岁ʃ13.0岁)㊂两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂1.2方法本研究所有病人均给予心力衰竭常规治疗,包括常规利尿剂㊁强心剂㊁血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)㊁β受体阻滞剂等㊂治疗中,药物种类和剂量根据病人病情程度㊁类型㊁病人对药物的反应等而定㊂1.2.1药物组在常规治疗基础上,加用口服托伐普坦(浙江大冢制药有限公司,商品名:苏麦卡)治疗,起始剂量7.5mg,每日1次,根据临床症状㊁尿量㊁血钠浓度调整药物剂量,用药时间7d㊂收集病人用药3d~7 d除托伐普坦外利尿剂应用情况,以至少一种利尿剂减少50%剂量记为利尿剂减量;收集用药前3天至用药第1天的24h尿量并计算均值作为用药前尿量,收集用药3d~7d24h尿量,并计算均值作为用药后尿量㊂收集用药前3d内某1次空腹静脉血检测N末端脑钠肽前体(NT proBNP)㊁血清钾离子浓度㊁钠离子浓度㊁血肌酐㊁血尿酸㊁谷丙转氨酶水平作为用药前数据;收集用药后3d~7d中某1次空腹静脉血检测的上述指标作为用药后数据㊂1.2.2对照组入院后即给予常规利尿剂,记录入院后第1次空腹静脉血检查数据使用常规利尿剂后3d~ 7d中某1次静脉血检查的上述结果作为用药后生化数据㊂1.3观察指标①药物组加用托伐普坦后尿量较使用托伐普坦前常规利尿剂使用期间尿量的变化;②两组治疗前后生化指标水平变化;③不良反应发生情况㊂1.4统计学处理采用SPSS18.0统计软件进行分析,计量资料以均数ʃ标准差(xʃs)表示,采用t检验;计数资料采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计㊃9303㊃中西医结合心脑血管病杂志2017年12月第15卷第23期学意义㊂2结果2.1两组病人一般资料比较两组病人年龄㊁性别比例㊁射血分数㊁左室舒张末内径等一般资料对比,差异无统计学意义(P>0.05)㊂详见表1㊂表1两组病人一般资料比较项目对照组药物组年龄(岁)60.6ʃ13.661.2ʃ13.0性别(例)男2019女1313射血分数(%)35.9ʃ11.236.1ʃ10.3左室舒张末内径(mm)62.5ʃ10.161.9ʃ9.9注:两组各项比较,P>0.05㊂2.2药物组用药剂量及对尿量影响托伐普坦剂量为(9.6ʃ6.3)mg/d,最高剂量为18.75mg/d㊂药物组病人在常规利尿剂基础上加用托伐普坦,用药前后尿量分别为(2030.9ʃ715.8)mL㊁(3115.4ʃ156.5)mL,用药后尿量显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)㊂其中16例将原有利尿剂减量㊂2.3两组生化指标比较两组治疗后较治疗前NT proBNP值均显著降低(P<0.05),两组组间比较差异无统计学意义(P=0.74)㊂两组治疗前后血清钾离子浓度差异无统计学意义(P>0.05);药物组治疗后较治疗前血清钠离子浓度显著升高,对照组治疗后较治疗前血清钠离子浓度显著减低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组组间比较,药物组较对照组血清钠离子浓度显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)㊂肝肾功能方面:两组病人治疗前后对血肌酐㊁谷丙转氨酶无明显影响㊂药物组治疗后较治疗前血肌酐略升高,但差异无统计学意义(P=0.39);对照组治疗后较治疗前血肌酐显著升高,差异有统计学意义(P< 0.05);两组组间比较,对照组血肌酐升幅显著高于药物组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂详见表2㊂表2两组病人治疗前后生化指标比较(xʃs)组别n时间血清钠(mmol/L)血清钾(mmol/L)血肌酐(μmol/L)血尿酸(mmol/L)NT proBNP(pg/mL)谷丙转氨酶(U/L)药物组32治疗前133.2ʃ6.1 4.3ʃ0.496.7ʃ32.2512.47ʃ236.76701.5ʃ4831.837.2ʃ11.6治疗后139.0ʃ5.91)2) 4.4ʃ0.299.5ʃ34.72)508.2ʃ215.52600.2ʃ1335.81)38.2ʃ10.2对照组33治疗前137.7ʃ4.4 4.2ʃ0.598.6ʃ37.3491.4ʃ169.46127.9ʃ4201.436.3ʃ9.8治疗后134.8ʃ3.21) 4.2ʃ0.3106.5ʃ28.31)495.0ʃ177.82363.5ʃ918.11)38.1ʃ11.6与同组治疗前比较,1)P<0.05;与对照组治疗后比较,2)P<0.05㊂2.4不良反应服用托伐普坦药物病人2例发生高钠血症,3例发生口干症状,均经减少剂量好转㊂3讨论心力衰竭是各种心血管疾病的终末期表现㊂难治性心力衰竭指心衰经严格优化内科治疗,症状仍不能控制,反复住院者,临床表现多为顽固性水钠潴留㊁利尿剂抵抗㊁顽固性低钠血症㊁肾功能不全并呈进行性恶化㊁严重低血压等㊂难治性心衰合并水钠潴留者,有效利尿是关键[45]㊂常规利尿剂包括噻嗪类利尿剂㊁袢利尿剂等,其作用机制是通过抑制肾脏对血钠的重吸收达到利尿目的,因此导致血清电解质的丢失及神经体液机制的激活,且增加血管加压素释放,加重水钠潴留,降低渗透压[6]㊂常规袢利尿剂疗效较差,常合并利尿剂抵抗,并引起电解质紊乱㊁肾功能损害等不良反应发生,低钠血症不易纠正,给心衰治疗带来很大困难[78]㊂选择性血管加压素V2受体拮抗剂托伐普坦是一种新型的利尿药物,它通过阻止血管加压素和肾脏集合管V2受体的结合,使水通道蛋白2不能移动到细胞膜表面,抑制肾脏集合管对水分重吸收,不增加电解质排出同时发挥利尿效果㊂托伐普坦不引起神经体液机制的激活,与常规利尿剂合用可增加其利尿效果,减少不良反应,纠正低钠血症,对肾功能有保护作用[910]㊂本研究结果显示,难治性心力衰竭病人常规利尿剂效果不佳者,在袢利尿剂基础上合用托伐普坦后尿量进一步明显增加,且使常规利尿剂使用剂量减少㊂使用托伐普坦的药物组治疗前后比较血钠显著升高,血NT proBNP显著降低,血清钾及血肌酐治疗前后变化无显著差别㊂常规治疗的对照组治疗前后血钠显著减少,NT proBNP显著降低,血肌酐显著升高,血钾无显著改变㊂两组治疗前后比较,NT proBNP变化无统计学意义,提示改善心衰指标方面两组效果无统计学意义㊂常规利尿剂可引起低钠血症,并使肾功能受损㊂托伐普坦组可有效纠正低钠血症,治疗效果显著,且对肾功能无不良影响,较常规袢利尿剂可减少或减轻肾损害㊂同时观察托伐普坦用药剂量与血钠水平呈剂量相关性,较高剂量者易引起高钠血症,减量后血钠水平可下降㊂因此,新型利尿剂托伐普坦能有效缓解体液潴留,有效治疗低钠血症㊂同时不影响肾功㊃0403㊃C H I N E S EJ O U R N A L O FI N T E G R A T I V E M E D I C I N E O N C A R D I O/C E R E B R O V A S C U L A R D I S E A S E D e c e m b e r2017 V o l.15 N o.23能,有文献报道可减少或减轻肾损害的发生[1112],为难治性心力衰竭的治疗提供新思路㊂推荐应用该药物应全面查体,重点关注是否存在颈静脉怒张㊁肝颈回流征阳性㊁肺部湿罗音㊁水肿等容量负荷过重的症状体征,同时完善血钠浓度等检查评价病人的电解质平衡状态,严格筛选等容量或高容量性低钠血症病人或容量负荷过重的心衰病人作为用药对象[1314],肾功能已严重受损或出现少尿甚至无尿的病人应慎重使用[15]㊂参考文献:[1]Hori M.Tolvaptan for the treatment of hyponatremia and hyperv-olemia in patients with congestive heart failure[J].Future Cardi-ol,2013,9(2):163176.[2]刘伟,张松.托伐普坦在心力衰竭治疗中的应用及进展[J].心血管病学进展,2016,37(5):494499.[3]Kinugawa K,Sato N,Inomata T,et al.Efficacy and safety oftolvaptan in heart failure patients with volume overload[J].CircJ,2014,78(4):844852.[4]张丹,谭弘,李跃华,等.托伐普坦治疗心力衰竭的有效性及安全性观察[J].中国医药,2016,11(4):469473.[5]李雪,赖蓓,黄大海,等.托伐普坦治疗心力衰竭的研究进展[J].中华老年医学杂志,2016,35(2):214216.[6]薛君.托伐普坦对急性心肌梗死后心力衰竭合并低钠血症患者的疗效及安全性观察[J].中国药物与临床,2017,17(1):113115.[7]Shinichiro Y,Masahiro S,Haruyo Y,et al.Successful treatmentof congestive heart failure with concomitant administration oftolvaptan to enhance the effects of furosemide[J].Journal ofCardiology Cases,2013,8(5):151154.[8]黄燕,邹长虹,张荣成,等.住院心力衰竭患者入院时低钠血症的发生率及其对预后的影响[J].中华心血管病杂志,2015,43(10): 868873.[9]王喜福,杨赓,曾玉杰,等.托伐普坦治疗老年顽固性心力衰竭伴低钠血症患者的临床效果观察[J].中国医药,2015,10(6):790792.[10]Torres VE.Vasopressin receptor antagonists,heart failure,andpolycystic kidney disease[J].Annu Rev Med,2015,66(1):195210.[11]Uemura Y,Shibata R,Takemoto K,et al.Clinical benefit oftolvaptan in patients with acute decompensated heart failureand chronic kidney disease[J].Heart Vessels,2015,31(8):12301238.[12]Otsuka T,Sakai Y,Dai O,et al.The effects of tolvaptan on pa-tients with severe chronic kidney disease complicated by con-gestive heart failure[J].Clin Exp Nephrol,2013,17(6):834838.[13]赵瑾,冯宪真,冯丽丽,等.托伐普坦在重症心力衰竭合并低钠血症患者中的应用效果分析[J].中国循证心血管医学杂志,2016,8(8):10081010.[14]贾瑶,黄大海,齐海梅,等.托伐普坦片在高龄老年人中的有效性及安全性研究[J].中国临床医生杂志,2016,44(3):3235. [15]Brunner La Rocca HP,Knackstedt C,Eurlings L,et al.Impactof worsening renal function related to medication in heart failure[J].Eur J Heart Fail,2015,17(2):159168.(收稿日期:20170821)(本文编辑薛妮)疏血通注射液对H型高血压病人Hcy、hs CRP水平及血小板活化功能的影响于赛华,于金华摘要:目的观察疏血通注射液对H型高血压病人同型半胱氨酸(Hcy)㊁超敏C反应蛋白(hs CRP)水平及血小板活化功能的影响㊂方法将入选的H型高血压病人随机分为治疗组和对照组,观察两组治疗前后血清Hcy㊁血浆hs CRP水平及溶血磷脂酸(LPA)㊁血小板α颗粒表面膜糖蛋白(CD62P)㊁活化血小板糖基化复合物(PAC1)㊁血小板聚集率(PAgT)指标的变化㊂结果治疗后两组病人Hcy和hs CRP均有不同程度下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组比较,下降更明显(P<0.01),表明治疗组降低Hcy和hs CRP方面优于对照组㊂治疗组治疗后LPA㊁PAC1㊁PAgT均明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论疏血通注射液可降低H型高血压病人血Hcy㊁hs CRP含量,改善血小板的活化功能,有效降低血压,改善病人预后㊂关键词:H型高血压;疏血通注射液;同型半胱氨酸;超敏C反应蛋白;血小板活化功能中图分类号:R544.1 R589.5文献标识码:B d o i:10.3969/j.i s s n.1672-1349.2017.23.030文章编号:1672-1349(2017)23-3041-03H型高血压是指伴有同型半胱氨酸(homocys作者单位:内蒙古医科大学附属医院(呼和浩特010050)通讯作者:于金华,E mail:dong.yucao@引用信息:于赛华,于金华.枸杞多糖对脑胶质瘤病人的免疫调节作用及其预后的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(23):3041 3043.teine,Hcy)水平增高的原发性高血压㊂当机体内Hcy 水平升高同时伴有高血压时,导致血管壁炎症反应出现或增强,加速动脉粥样硬进程,加重高血压病人的血管内皮损害,许多研究证实,Hcy是冠心病独立危险因素,与高血压并存时发生心血管不良事件的危险性显著增加[1]㊂本研究旨在探讨疏血通注射液对H型高血压病人Hcy㊁超敏C反应蛋白(hs CRP)水平及血小板活化功能的影响㊂㊃1403㊃中西医结合心脑血管病杂志2017年12月第15卷第23期。
托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效及心功能影响
64Clinical Research, Feb. 2020, Vol. 28, No. 02作者简介:李文涛（1971-），男，汉族，河南洛阳人，副主任医师，本科。
研究方向：心力衰竭。
·临床治疗·托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效及心功能影响李文涛，李晓晓，李媛媛(栾川县人民医院 心血管内科，河南 洛阳 471500)摘要：目的 探讨托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效及心功能影响。
方法 选择栾川县人民医院2016年3月－2019年3月收治的心力衰竭合并低钠血症患者80例，根据随机数字表法，将其分为两组，每组40例，两组均常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予托伐普坦，对比两组患者治疗前后的血钠、24h尿量、血钾、体质量及BNP水平，对比两组疗效，对比两组患者治疗前后的E/A值、E峰、LVEDD及LVEF。
结果 治疗前，两组患者的血钠、24h尿量、血钾、体质量及BNP水平对比无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组的血钠水平及24h尿量均明显提高，体质量及BNP水平均明显降低，与对照组对比有统计学意义（P＜0.05）；治疗后对照组的血钠、24h尿量、血钾、体质量及BNP与治疗前对比无统计学意义（P＞0.05）。
观察组治疗有效率87.5%高于对照组67.5%（P＜0.05）。
治疗前，两组患者的E/A值、E峰、LVEDD及LVEF水平对比无统计学意义，治疗后，两组患者的E/A值、E峰、LVEDD 及LVEF均明显升高，且观察组明显高于对照组（P＜0.05）。
结论 采用托伐普坦可提高心力衰竭合并低钠血症的疗效，改善其心功能。
关键词：托伐普坦；心力衰竭合并低钠血症；心功能；疗效中图分类号：R541.6文献标识码：A 文章编号：2096―1278(2020)02―0064―02慢性心力衰竭是多种心脏病发展的最终阶段，发病率和病死率均较高，对患者的生命安全构成严重威胁，是一个重大的国际公共卫生问题。
托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰并低钠血症的效果及对患者生存
2019年9月托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰并低钠血症的效果及对患者生存质量和预后的影响党岩兵，齐少华*（千阳县人民医院，陕西宝鸡，721100）摘要：目的探究托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰伴低钠血症的效果及对患者生存质量和预后的影响。
方法将我院收治的90例慢性心衰伴低钠血症患者根据治疗方式的不同分为对照组（45例，常规治疗）与观察组（45例，常规治疗+高渗盐水+托伐普坦）。
比较两组治疗效果、疾病相关指标、生存质量及病死率。
结果观察组治疗总有效率显著高于对照组（P <0.05）。
治疗1周后，两组患者的血清钠水平及LVEF 均升高，NT-proBNP 、ADH 水平均降低，且观察组明显优于对照组（P <0.05）。
治疗3个月后，两组患者的MLHFQ 评分均降低，且观察组明显低于对照组（P <0.05）。
随访半年后，观察组病死率显著低于对照组（P <0.05）。
结论托伐普坦联合高渗盐水治疗慢性心衰并低钠血症效果显著，能够提高患者生存质量和预后效果。
关键词：慢性心力衰竭；低钠血症；托伐普坦中图分类号：R541.6；R591.1文献标志码：A文章编号：2096-1413(2019)25-0044-02DOI :10.19347/ki.2096-1413.201925018作者简介：党岩兵（1973-），男，汉族，陕西宝鸡人，副主任医师，学士。
研究方向：心血管内科。
*通讯作者：齐少华，E -mail :77221305@.Effect of tolvaptan combined with hypertonic saline in the treatment of chronic heart failure with hyponatremia and its influence on quality of life and prognosis of patientsDANG Yan-bing,QI Shao-hua *(the People's Hospital of Qianyang County,Baoji 721100,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of tolvaptan combined with hypertonic saline in the treatment of chronic heart failure with hyponatremia and its influence on quality of life and prognosis of patients.Methods A total of 90patients with chronic heart failure with hyponatremia in our hospital were divided into control group (45cases,routine treatment)and observation group (45cases,routine treatment +hypertonic saline +tolvaptan)according to different treatment methods.The therapeutic effects,disease -related indicators,quality of life and mortality were compared between the two groups.Results The total effective rate of treatment of the observation group was significantly higher than that of the control group (P <0.05).After 1week of treatment,the levels of serum sodium and LVEF in both groups increased,the levels of NT-proBNP and ADH decreased,and those in the observation group were significantly better than the control group (P <0.05).After 3months of treatment,the MLHFQ score in both groups decreased,and that of the observation group was significantly lower than the control group (P <0.05).After 6months of follow-up,the mortality of the observation group was significantly lower than that of the control group (P <0.05).Conclusion Tolvaptan combined with hypertonic saline in the treatment of chronic heart failure with hyponatremia has a significant effect,which can improve the quality of life and prognosis of patients.KEYWORDS:chronic heart failure;hyponatremia;tolvaptan临床医学多数心脏类疾病终末期均会发展为慢性心衰，而慢性心衰的治疗中多并发低钠血症，易诱发心律失常危及生命安全。
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效
观察托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片治疗心力衰竭伴低钠血症患者的临床疗效【摘要】目的探讨分析对心力衰竭伴低钠血症患者采用托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗的临床疗效。
方法选取我院2020年2月到2022年2月期间92例，按照数字表法对其分组，参照组46例接受沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗，研究组46例在前者基础上联合托伐普坦片治疗，观察对两组的治疗效果。
结果比较两组的治疗有效率，研究组高于参照组（P＜0.05）；比较两组的不良反应率，对比无显著差异（P＞0.05）。
结论对心力衰竭伴低钠血症患者采用托伐普坦片联合沙库巴曲缬沙坦钠片进行治疗的临床疗效极为确切，不仅可以很好的改善其病情，在安全性上也有明显的优势。
【关键词】心力衰竭；低钠血症；托伐普坦片；沙库巴曲缬沙坦钠片；临床疗效[Abstract] Objective To explore and analyze the clinical efficacy of tovaptan tablets combined with sacubatrovalsartan sodium tablets in patients with heart failure and hyponatremia. Methods 92 cases in our hospital from February 2020 to February 2022 were selected and pided into groups according to the digital table method. 46 cases in the reference group were treated with sacubatrovalsartan sodium tablets, and 46 cases in the study group were treated with tovaptan tablets on the basis of the former. The therapeutic effects of the two groups were observed. Results the treatment efficiency of the study group was higher than that of the reference group (P; There was no significant difference in the adverse reaction rate between the two groups (P >0.05). Conclusion for patients with heart failure and hyponatremia, the clinical efficacy of tovaptan tablets combined with sacubatrovalsartan sodium tablets is very accurate, which can not only improve their condition, but also have obvious advantages in safety.[Key words] heart failure; Hyponatremia; Tovaptan tablets; Sacubatrovalsartan sodium tablets; Clinical efficacy心力衰竭属于多种心血管疾病的终末期表现，这不仅会极大的提高患者的治疗难度，还会引发患者出现多种合并症【1】。
托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效和安全性研究
托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症 的疗效和 安全性研 究
李 飞
（ 朔州市朔城 区第 －） ｋ 民医院， 山西 朔州 ｏ ３ ６ ０ ０ ｏ ）
【 摘要】目的
探讨在常规治疗基础上应用托伐普坦治疗
选择
加压素 的释放 ， 加重体液潴 留与渗透压下降 ， 使得 心力衰竭合并 低血钠症 的治疗存在不小 的难度。我院采用托伐普坦治疗心力
１ 资料与方法
采用常规 治疗 ＋托伐普坦 ； 对照组采用安慰 剂以相 同的方式治 疗。对 ２组临床 疗效及安全性进行对比分析。结果 治疗 １ ｄ ￣
４ ｄ和 １ ｄ ￣ ７ ｄ ，观 察组 患者的 日均血钠 增加值 显 著优 于对照
组， 观察组 患者尿 量增加 与体 重 下降明显优 于对照 组 ， 组间差
一 响国臼岛国
统计学意义（ 尸 ＜ ０ ． ０ １ ） ， 见表 ２ 。
裘２ ２组患者不 良反应 比较 例（ ％）
修复前的正畸治疗为修复牙齿创造了良 好的条件， 相对降 低了修复难度， 提高了患者修复的成功率。先天性缺牙患者通
常伴发不 同程度 的错狳 ， 为 了达到修 复效果 ， 可在 正畸治疗 的 同时进行 错滁 治疗 ， 利用 牙齿 间隙解除错聒症状 ， 尽量通过调 整牙列间隙实现错猞 的调整与修复 ， 纠正咬殆关系口 】 。 本研究对
成， 乳 恒牙时期 的牙间隙 临床上 比较 少见 。 即使 出现也 只需 简
［ １ 】 赵青侠． 分析和讨论 成人牙列间隙患者采用正畸治疗 方法后 的临床 疗效田冲 国社 区医师 ， ２ ０ １ ２ ， １ ４ （ ２ ５ ） ： １ ７ ６ ． ［ ２ ］ 杨子厚 ． 研 究成人患者修复 牙列间隙前 的正畸治疗手段 叨冲 国保
托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效观察
表 １ 两 组 患者 临 床 疗 效 比 较 ［ 例（ ％） ］
酸钠治疗难治性癫痫疗 效显 著。可有效控 制癫 痂发作次数 ，
防止癫； ｆ ｆ １ ． ｆ ｉ 持续状态 ， 值得临床推广应用 。 ２ ． ２ 两组患者不 良反应 比较 观察组发 生恶心 、 呕 吐 ４例 ，
山 东 方 明 药 业 股 份 有 限公 司 ） ０ ． ２ ｇ ／ 次， ３次／ ｄ ， 口服 ， 连服 １ ２
—
酸脱羧酶 的生物学 活性 ， 促进 氨基丁 酸在脑 内的大量 合成 ；
抑 制 一 氨基 丁 酸转 氨 酶 和 琥 珀 酸 半 醛 脱 氢 酶 的 活性 ， 从 而 快
２ ４周。所有患者每 ４周随访 １次 ， 观 察癫痂 发作 次数 、 发
２ 结 果
速提升脑 内氨基 ｒ酸的含量。此外 ， 丙戊 酸钠强 神 经突 触后 膜对 氨基 丁酸 的反
应， 起 到抗癫痫 的作用 。同时 ， 可提高甘氨酸在脑 内的浓度 ，
保持细胞膜 的稳定性状态 ， 减少癫痂 的发作 。氯硝安定 目
前广泛应用于抗癫焖 治疗 ， 具有抗 惊厥 作用 ， 在治疗 难治性 癫瘌方 面具有其他镇 静类药 物无法 比拟 的优 势 。氯硝 安 定联合丙戊酸钠治疗难 治性癫 痫 ， 具有 以下优 点 ： ① 可减 少 药物 治疗剂量 ， 节约卫生 资源 ； ②可减轻患者不 良反应 ； ③ 价 格便 宜 ， 可 降低 患 者经济 负担 ， 提 高治疗 依从 性 ； ④ 疗效 确
的常见原因。难 治性癫痫 又称顽 固性癫瘌 ， 是指患 者接受系
统、 规范 的抗癫痫药物 治疗后 ， 仍 无法有效 控制癫 桐 的发作
托伐普坦作用机理
托伐普坦作用机理
托伐普坦是一种选择性的血管加压素 V2 受体拮抗剂，主要用于治疗高容量性和正常容量性低钠血症，以及与心力衰竭、肝硬化和抗利尿激素分泌异常综合征等相关的低钠血症。
托伐普坦的作用机理基于其对血管加压素 V2 受体的拮抗作用。
血管加压素是一种由下丘脑分泌的激素，它与肾脏集合管上的 V2 受体结合，促进水的重吸收，从而维持体内水平衡。
托伐普坦通过与 V2 受体结合，阻断了血管加压素的作用，减少肾脏对水的重吸收，促进尿液的排泄，从而增加体内钠离子的排出，起到升高血钠水平的作用。
此外，托伐普坦还可以通过抑制肾脏集合管对尿素的重吸收，从而增加尿液中尿素的排泄，进一步提高血钠水平。
托伐普坦的作用机理使其在治疗低钠血症方面具有独特的优势。
它能够快速升高血钠水平，并且在正常容量性低钠血症和高容量性低钠血症的治疗中都有较好的效果。
需要注意的是，托伐普坦的使用需要在医生的指导下进行，并且应根据患者的具体情况和病情来调整剂量。
同时，托伐普坦也可能会引起一些不良反应，如口渴、多尿、头痛等，在使用过程中需要密切观察患者的反应。
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托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效和药理分析【摘要】目的观察托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效并分析其药理作用。
方法将自愿接受本次研究的46例患者随机进行分组，对照组给予速尿，同时服用安慰剂，观察组在给予速尿的同时，口服托伐普坦45mg，两组的试验周期均为28天。
结果给予托伐普坦治疗的患者血渗透压和血钠浓度明显升高，心脏功能明显改善。
结论精氨酸加压素受体拮抗剂托伐普坦治疗心理衰竭合并低钠血症的疗效明显，具有临床意义。
【关键词】托伐普坦；心力衰竭；低钠血症；临床疗效；药理心力衰竭是因为心脏结构或者其功能异常导致的心脏泵血功能下降、心排量减少的复杂综合征，多伴有低钠血症的发生，成为大多数心血管疾病最为严重的阶段[1]。
近些年，心力衰竭的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势。
根据权威机构统计，欧洲人口中至少有1000万人为心力衰竭患者，美国每年新增病例40万，年死亡病例为20万[2]。
中国心血管健康中心的研究结果显示，我国目前有心力衰竭患者400万，发病率为0.9%，其中男性患者0.7%，女性患者1.0%，重症患者一般存活时间不会超过1年[3]。
心力衰竭的常规用药为：强心药、利尿药、扩血管药。
临床试验证明，这些常规用药虽然可短期内改变患者血液动力学减轻症状，但不能长期用药降低病死率。
最新的研究表明，在综合调控指导下选用新的抗心衰药物：如血管紧张素转化酶抑制剂、β受体阻断剂、血管紧张素ii受体拮抗剂等被广泛应用[4]。
托伐普坦为精氨酸加压素受体阻
断剂，能很好的维持正常体液平衡、扩张血管和调节血管收缩，改善心脏功能。
1资料与方法
1.1一般资料入选患者为医院住院患者46例，被诊断为心力衰竭，因抗利尿激素分泌不当等引起血管加压素分泌过度，导致的体液潴留合并低钠血症。
患者在知情的情况下签署同意书，配合此项研究，患者年龄在28-78岁之间，平均年龄45.65岁，男女不限。
平均分组之前其心力衰竭严重，出现慢性心衰症状已经有30天，同时出现容积负荷加重的症候，并且血钠0.05），治疗后观察组患者的尿量明显低于对照组（p<0.05），治疗后观察组患者的血钠浓度和血渗透压明显高于对照组（p<0.05），见表一。
3讨论
精氨酸加压素又名抗利尿激素（avp），是由于下丘脑受到压力感受器、渗透压及神经激素等刺激，而释放的一种激素[5]。
其作用是维持正常体液平衡、扩张血管和调节血管收缩功能。
体内精氨酸加压素分泌过量会导致血管收缩和水钠潴留，是心力衰竭患者并发低钠血症的主要原因，降低精氨酸加压素的浓度或者拮抗其对肾脏的作用成为治疗低钠血症的重要研究方向。
阻断精氨酸加压素两种受体中的一种或是两种，都可以改善患者心肌损伤之后的血液动力学，并可以抑制左心室的重塑[6]。
慢性心力衰竭患者大多数都有进行性循环充血，利用常规利尿药治疗会导致其电解质紊乱、肾功能损伤，甚至增加心力衰竭患者的死亡率。
应用精氨酸加压素受
体阻断剂不仅可以防止左心室功能不全的发展，还可以快速纠正充血和血钠过低的症状。
通过本次研究可以看出，作为精氨酸加压素受体抑制剂的托伐普坦，在联合速尿治疗心力衰竭合并低钠血症的观察组患者，其尿量明显低于给予安慰剂的对照组p<0.05，具有统计学意义，其血渗透压和血钠浓度均高于对照组患者，使患者的心脏功能得到明显改善。
证明托伐普坦用于治疗心理衰竭合并低钠血症的患者效果显著，值得在临床中使用。
参考文献
[1]张炳蓉.托伐普坦在心衰治疗中的临床研究进展[j].实用药物与临床，2011，14（2）：156-158.
[2]黄俊玲.罗明.心力衰竭部分药物治疗的循证医学新进展[j].国际心脑血管病杂志，2011，38（1）：30-33.
[3]赖鑫芬.黄耀东.新型心力衰竭治疗药物研究进展[j].世界
临床药物，2007，28（3）：157-162.
[4]李春元.托伐普坦对严重心力衰竭住院患者的疗效[j].国外医学药学分册，2004，3（15）：316-317.
[5]苏慧芳，曹浈.托伐普坦治疗老年重度心力衰竭伴中重度低钠血症的观察与护理[j].护理与康复，2010，9（3）：271-272.
[6]高倩.托伐普坦片治疗低钠血症的效果及安全性观察[j].实用医药杂志，2011，28（5）：387-389.。