新生儿窒息复苏的药物治疗

肾上腺素可以直接注入气管内导管（左）， 或者经气管导管内的饲管注入（右）
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第六课: 肾上腺素：经脐静脉给药
脐静脉插入导管
较好的途径
3.5F 或 5F 端-孔导管 无菌技术
剪断脐带残端为插入脐导管做准备
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第六课: 肾上腺素： 经脐静脉给药
HR <60
考虑是否有以下情况
气胸 膈疝 先天性心脏病
or
无
考虑停止复苏
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第六课: 药物治疗：扩容剂
扩容剂
扩容后期望的表现：
血压升高 脉搏增强 苍白程度好转
如果低血容量持续存在则继续：
重复使用扩容剂 针对酸中毒的可能性使用碳酸氢钠
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第六课: 复苏延迟：生理改变
乳酸积累 心肌收缩力差 肺血流下降
可能出现代谢性酸中毒：
低血容量的体征：
给氧后仍苍白 脉搏微弱 (心率或高或低) 对复苏反应不佳 低血压/低灌注
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第六课: 扩充血容量：可选溶液
生理盐水 乳酸盐林格氏液 阴性的O型血
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第六课: 扩充血容量：剂量和用法
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经脐静脉
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第六课:肾上腺素：对肾上腺素反应差
(心率 <60次/min)
重新检查以下步骤的有效性：
通气 胸外按压 气管内插管 注入肾上腺素
考虑是否有以下可能：
低血容量 严重的代谢性酸中毒
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第六课:对 肾上腺素反应差：低血容量
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总共60秒
注意：充分的通气建立之前不要用肾上腺素
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第六课: 肾上腺素：给药途径
气管导管 脐静脉
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第六课: 肾上腺素：经气管内导管给药
直接注入气管内导管 可选用5F饲管 稀释和 冲洗 滴入后行正压通气
使用碳酸氢钠尚有争议 只有在建立了正确通气后才可使用
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第六课:药物治疗：碳酸氢钠
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第六课: 用药后无改善
重新检查 以下步骤的有效性：
通气 胸外按压 气管内插管 给肾上腺素
考虑是否有以下症状
低血容量 严重代谢性酸中毒
插入2 ~ 4 cm 抽吸时血液回流 早产儿插入深度要浅些 插入肝脏可能会造成损伤
正确（左）和错误（右）的脐静脉导管放置
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第六课: 肾上腺素
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第六课: 肾上腺素：效果，重复给药
增加心肌收缩力和频率 外周血管收缩 每隔3~5分钟可重复给药 如第一次是经气管内导管给药再次给药时可考虑
美国儿科学会(A A P) 美国心脏协会(A H A) 新生儿复苏教程(N R P)
第六课 药物治疗
指征 肾上腺素：
- 经气管内导管 - 经脐静脉
扩充血容量 碳酸氢纳
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第六课: 肾上腺素：指征
心率< 60次/min：
经 30s 辅助通气，和， 30s 胸外按压和辅助通气后