新生儿窒息复苏最新完整ppt课件
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新生儿窒息的抢救及护理-ppt课件
1
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎,羊水过多,胎盘功能不全,前置胎盘,胎盘早剥,脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓,早产,过期产,先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩,子宫收缩过强,分娩时产程延长,产妇长时间处于仰卧位,使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当,特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等,造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现[1]根据窒息程度分为轻度窒息和重
8
吸后,导管即可拨出,拨出导管时应边拨边吸,以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气管内。 3.2.3 体外心脏按摩以维持正常循环建立有效的通气后还要保证充足的血液循环,在抢救的同时应做胸外心脏按摩以保证足够的心输出量,如心率不增快或<80 次/分者采用手指法予胸外按压心脏,操作者拇指并排或重叠,于胸骨体下 1/3处,其它手指围绕胸廓托在后背,按压速度为 120次/分,按压深度为 1~2cm,每次按压后随即放松,心脏按摩使心率维持 100~120 次/分,每压4 次,按压成功后可触及颈动脉和股动脉搏动。
15
现。同时,我们护士应该具备丰富的急救医学知识,不断提高自己的综合处理能力,来根据临床抢救技术总结护理经验。
16
11
温段耗氧量最低,代谢率最小,蒸发散热量最少,也最有利于新生儿生长。因此,WHO 把 36.5℃~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温[7]。 4.2 加强呼吸管理,严密观察生命体征窒息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失,呼吸平稳恢复正常;严密观察心率、呼吸、体温等变化并及时清理残留口鼻腔的分泌物,加强呼吸道管理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏,病情危重,抵抗力较差,因此必须做好口腔、皮肤、脐部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多,声门下
吸功能不全等疾病造成低氧血症。 1.2 胎盘及脐带因素多胎,羊水过多,胎盘功能不全,前置胎盘,胎盘早剥,脐带打结、扭转、绕颈、脱垂等。1.3 胎儿因素胎儿宫内发育迟缓,早产,过期产,先天畸形等 1.4 分娩时处理不当分娩时剧烈宫缩,子宫收缩过强,分娩时产程延长,产妇长时间处于仰卧位,使子宫胎盘血流量灌注量减少。各种难产处理不当,特别是行产钳及胎头吸引术时可发生颅内出血、呼吸中枢受损及产前短时间内母亲用麻醉剂或镇静剂等,造成呼吸抑制。2 新生儿窒息的临床表现[1]根据窒息程度分为轻度窒息和重
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吸后,导管即可拨出,拨出导管时应边拨边吸,以防导管周围积存的分泌物在拨管时反流入气管内。 3.2.3 体外心脏按摩以维持正常循环建立有效的通气后还要保证充足的血液循环,在抢救的同时应做胸外心脏按摩以保证足够的心输出量,如心率不增快或<80 次/分者采用手指法予胸外按压心脏,操作者拇指并排或重叠,于胸骨体下 1/3处,其它手指围绕胸廓托在后背,按压速度为 120次/分,按压深度为 1~2cm,每次按压后随即放松,心脏按摩使心率维持 100~120 次/分,每压4 次,按压成功后可触及颈动脉和股动脉搏动。
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现。同时,我们护士应该具备丰富的急救医学知识,不断提高自己的综合处理能力,来根据临床抢救技术总结护理经验。
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温段耗氧量最低,代谢率最小,蒸发散热量最少,也最有利于新生儿生长。因此,WHO 把 36.5℃~37.5℃定为新生儿正常体温段也称之为最佳体温[7]。 4.2 加强呼吸管理,严密观察生命体征窒息新生儿抢救成功后应继续给氧直到青紫消失,呼吸平稳恢复正常;严密观察心率、呼吸、体温等变化并及时清理残留口鼻腔的分泌物,加强呼吸道管理防止分泌物误吸入气管。 4.3 加强基础护理和预防感染新生儿窒息常伴有多器官功能损坏,病情危重,抵抗力较差,因此必须做好口腔、皮肤、脐部的护理。机械通气新生儿口腔分泌物多,声门下
新生儿窒息复苏ppt课件
单选
4.新生儿复苏最主要和最有效的步骤是。 A.刺激 B.给氧 C. 给肺进行通气 D.心脏按压 E.用药
单选
• 5.当给婴儿通气时,正压人工呼吸的频率是 多少次/分? • A.16~20 B.30 B.20~30 C.30~40 D.40~60 E.60~100
单选
• 6.新生儿的肾上腺素推荐浓度是 • A.1:1000 B.1:2000 C.1:5000 D.1:10000 E.1:100000
讨论:此时复苏人员应该如何做?
• 复苏小组开始做胸外按压以配合正压人工 呼吸。但是又过了30秒,心率还是没有增 加。
讨论:此时应该怎么做?
• 这时迅速做气管插管以保证有效的人工呼 吸,并将肾上腺素注入气管套管。胸外按 压配合正压人工呼吸继续进行,每30秒测 一次心率。
• 3分钟后,再加一剂肾上腺素。由于新生儿 持续心动过缓,有失血史,脐静脉插入导 管,注入30毫升生理盐水(估计新生儿体 重为3千克)。心率逐渐加快。出生7分钟 后,新生儿开始第一次喘息。发现心率升 到60次/分钟以上时,停止胸外按压。复苏 小组继续100%浓度氧正压人工呼吸,心率 升到100次/分钟以上。新生儿颜色转红润, 开始自主呼吸,被送到新生儿室继续护理。
流程C:胸外心脏按压
• n 方法:拇指法(首选)、食中指法
• • • • •
n n n n
部位:胸骨下1/3处,乳头线下方 频率:90次/分 深度:胸廓前后径的1/3(1.3~1.8cm) 同时继续正压通气,按3:1比例进行 如开始即无呼吸、心率,B、C二步同行
胸外按压30秒评价心率
• n 心率>60次/分,停止按压,继续正 压通气至呼吸恢复、心率>100、肤色转红 后监护、观察 • n 心率<60次/分,进入流程D
《新生儿窒息复苏》课件
通过定期产检,及时发现并处理可能导致新生儿窒息的高危因素 ,如妊娠期高血压、糖尿病等。
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标,以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下,应正确使用产钳和胎吸,避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程,包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤,确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度,可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后,缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损,尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后,如新生儿 仍无正常呼吸或心跳,应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时,遵医嘱给予新生儿药物, 如肾上腺素等,以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ,使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中,因医护人员操作不当,导致宝宝长时间缺氧,造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们,复苏过程中必须严格遵守操作规范,确保每一步骤准确无误,同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
产时监测
产时应密切监测胎儿心率、羊水情况等指标,以便及时发现并处理 胎儿宫内窘迫等问题。
正确使用产钳和胎吸
在必要情况下,应正确使用产钳和胎吸,避免造成胎儿损伤和窒息 。
新生儿窒息后护理
复苏流程
遵循国际复苏流程,包括开放气 道、建立呼吸、维持正常循环等 步骤,确保新生儿快速恢复正常
分类
根据窒息程度,可分为轻度窒息和重度窒息。
病因与病理生理
病因
新生儿窒息的主要病因包括胎儿 宫内窘迫、羊水或胎粪吸入、早 产、低血糖、低钙血症等。
病理生理
窒息后,缺氧和酸中毒可导致多 器官功能受损,尤其是脑、心、 肺等重要器官。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿窒息主要表现为皮肤颜色苍白 或青紫、呼吸浅快或无呼吸、心率缓 慢或过快、肌肉松弛或张力低下等。
胸外按压的指征
在初步复苏和气囊使用后,如新生儿 仍无正常呼吸或心跳,应立即进行胸 外按压。
正确按压位置
给药
在必要时,遵医嘱给予新生儿药物, 如肾上腺素等,以帮助恢复心跳。
按压胸部中央、乳头连线下方的位置 ,使用2-3根手指进行按压。
CHAPTER 03
新生儿窒息的预防与护理
孕期与产时的预防措施
孕期定期产检
失败案例的教训与反思
失败案例
某医院在新生儿窒息复苏过程中,因医护人员操作不当,导致宝宝长时间缺氧,造成脑损伤。
教训与反思
该案例提醒我们,复苏过程中必须严格遵守操作规范,确保每一步骤准确无误,同时加强医护人员的培训和演练 。
医护人员在复苏中的角色与责任
医护人员的角色
2024版年度新生儿心肺复苏ppt课件
生命安全努力。
2024/2/3
19
05
新生儿心肺复苏的实践 技能培养
2024/2/3
20
模拟操作训练
使用新生儿心肺复苏模拟器具进 行训练,包括模拟新生儿、呼吸
囊、面罩等。
模拟不同场景下的心肺复苏操作, 如窒息、呼吸暂停等紧急情况。
通过反复练习,使医护人员熟练 掌握心肺复苏的操作流程和技巧。
2024/2/3
17
并发症的预防与处理
1
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中,要注意避免过度用力或不当操作 导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
2
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中,如遇到窒息等紧急情 况,要及时采取措施进行处理,保证新生儿的生 命安全。
密切监测生命体征
3
在操作过程中,要密切监测新生儿的生命体征, 包括呼吸、心率、血压等指标,及时发现并处理 异常情况。
2024/2/3
电除颤
如新生儿出现室颤或无脉性室速, 应立即进行电除颤治疗。
监测与记录
持续监测新生儿的心率、呼吸、 血压等生命体征,并记录复苏过 程中的重要事件和操作。
复苏后处理
复苏成功后,将新生儿转移至新 生儿重症监护室进行进一步治疗
和护理。
15
04
新生儿心肺复苏的注意 事项
2024/2/3
16
2024/2/3
5
课件内容及学习目标
课件内容
本课件将详细介绍新生儿心肺复苏的基本知识、操作技能、药物治疗及复苏后监护等内容。
学习目标
通过学习本课件,医护人员应掌握新生儿心肺复苏的理论知识和实践技能,能够迅速准确地判断新生儿心跳呼吸 骤停,并采取有效的急救措施。同时,还应了解新生儿心肺复苏的最新进展和研究成果,不断提高自身的专业素 养和急救能力。
2024/2/3
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新生儿心肺复苏的实践 技能培养
2024/2/3
20
模拟操作训练
使用新生儿心肺复苏模拟器具进 行训练,包括模拟新生儿、呼吸
囊、面罩等。
模拟不同场景下的心肺复苏操作, 如窒息、呼吸暂停等紧急情况。
通过反复练习,使医护人员熟练 掌握心肺复苏的操作流程和技巧。
2024/2/3
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并发症的预防与处理
1
预防气胸、肋骨骨折等并发症
在操作过程中,要注意避免过度用力或不当操作 导致气胸、肋骨骨折等并发症的发生。
2
及时处理窒息等紧急情况
在新生儿心肺复苏过程中,如遇到窒息等紧急情 况,要及时采取措施进行处理,保证新生儿的生 命安全。
密切监测生命体征
3
在操作过程中,要密切监测新生儿的生命体征, 包括呼吸、心率、血压等指标,及时发现并处理 异常情况。
2024/2/3
电除颤
如新生儿出现室颤或无脉性室速, 应立即进行电除颤治疗。
监测与记录
持续监测新生儿的心率、呼吸、 血压等生命体征,并记录复苏过 程中的重要事件和操作。
复苏后处理
复苏成功后,将新生儿转移至新 生儿重症监护室进行进一步治疗
和护理。
15
04
新生儿心肺复苏的注意 事项
2024/2/3
16
2024/2/3
5
课件内容及学习目标
课件内容
本课件将详细介绍新生儿心肺复苏的基本知识、操作技能、药物治疗及复苏后监护等内容。
学习目标
通过学习本课件,医护人员应掌握新生儿心肺复苏的理论知识和实践技能,能够迅速准确地判断新生儿心跳呼吸 骤停,并采取有效的急救措施。同时,还应了解新生儿心肺复苏的最新进展和研究成果,不断提高自身的专业素 养和急救能力。
新生儿窒息复苏ppt课件
胸外按压
如果新生儿的心率持续下降,应 立即进行胸外按压。
药物治疗
根据需要,给予适当的药物治疗 ,如肾上腺素、碳酸氢钠等。
评估复苏效果
在复苏过程中,密切观察新生儿 的生命体征,评估复苏效果。
03
新生儿窒息复苏技术
拍打和摩擦
拍打
用手指弹击新生儿足底或摩擦其 背部,以诱发其呼吸。
摩擦
用双手紧贴新生儿胸廓,自上而 下有节奏地摩擦胸部皮肤,以刺 激其呼吸。
THANKS
感谢观看
呼吸刺激
01
用毛巾或纱布包裹新生儿,露出 头部,用温水浸湿的毛巾轻轻摩 擦其口鼻周围,诱发其呼吸。
02
将新生儿放在母亲胸部,使其贴 紧胸部,利用母体的温度刺激新 生儿呼吸。
口对口人工呼吸
将新生儿仰卧,施救者用口对口人工 呼吸方式,将气体吹入新生儿肺部。
注意吹气量要适当,避免过度通气导 致肺泡破裂。
分类
根据窒息严重程度,可分为轻度窒息和重度窒息。
窒息原因
01
02
03
母体因素
如妊娠期高血压、糖尿病 等并发症导致胎儿缺氧。
胎儿因素
如胎儿发育异常、胎位异 常等。
分娩因素
如产程延长、头盆不称等 导致胎儿缺氧。
窒息对新生儿的影响
01
02
03
04
脑损伤
窒息可能导致新生儿脑部缺氧 、缺血,进而引发脑损伤。
气胸
总结词
气胸是新生儿窒息复苏中常见的并发症之一,如不及时处理可导致严重后果。
详细描述
气胸是指肺部与胸腔之间出现空气积聚,通常是由于胎儿在母体内受到挤压或出生后呼吸困难导致。 新生儿发生气胸时,可能会出现呼吸急促、发绀、呼吸困难等症状。医生应根据具体情况采取相应措 施,如进行胸腔闭式引流、给予呼吸机辅助呼吸等。
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生体重儿,不用擦干,立即盖以塑料薄膜 置于辐射保暖台上,头部露出
体位 鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位,使咽 后壁、喉和气管成直线。
精选ppt
精选ppt
吸引:先口后鼻腔(先M后N),用吸球或吸 管(12F或14F)清理分泌物,过度吸引可能 导致喉痉挛和迷走神经心动过缓,并使自 主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸 引时间(10s),吸引器的负压不应超过 100mmHg(1mmHg=0.133KPa)
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100 ,但紫绀 给氧
常规护理 保持体温 清理气道(必要时) 擦干全身 进行评估
否
30秒
60秒
矫正通气步骤 如胸廓起伏不好
给气管插管 考虑
低血容量 气胸
心率﹤100次/分 呼吸暂停或喘息样
呼吸?
是
PPV 氧饱和度检测
心率﹤100次/分
是 矫正通气步骤
否
心率﹤60次/分?
是
考虑气管插管 胸外按压 与PPV配合
心率﹤60次/分 是
新生儿窒息复苏
精选ppt
复苏的准备
每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护 人员在场,其职责是照顾新生儿。
复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师) 各1名。
多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟
练的复苏技能。 新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良
※有活力:指强有力呼吸、肌张力好、心率 ﹥100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力
精选ppt
擦干、刺激 快速擦干全身,用手拍打或用手指轻弹新 生儿的足底或摩擦背部2次,如这些努力 无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需 要正压人工呼吸。
精选ppt
精选ppt
精选ppt
常压给氧
指征:新生儿呼吸正常,心率﹥100次/分,却有发绀时。
药物:有已吸好的万分之一肾上腺素,生理盐水,各种型号注 射器,
早产儿配塑料袋或塑料包裹,脐血管插管用品(消毒手套、解 剖刀或剪刀、消毒溶液、脐带胶布、脐带胶布、脐导管及三 通管),
县级以上有条件的有空氧混合仪
精选ppt
复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程 序中不断重复,评估主要基于3个体征: 呼吸、心率、氧饱和度。 评估
羊水胎粪污染时的处理
羊水中有胎粪?
是
新生儿有活力?
是 否
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分: 清理口鼻腔分泌物 擦干全身,给予刺激,重新摆正体位
※有活力指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力
精选ppt
(一)快速评估
1、足月吗? 2、羊水清吗? 3、有哭声或呼吸吗?(只问一个) 4、肌张力好吗? 生后立即用几秒钟时间快速评估,以上4项中
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吸引 先口咽后鼻腔,即先M到N(使用12F或
14F)。 ※应限制吸管的深度和吸引时间(10s),吸
引器的负压不应超过100mmHg(1mmHg =0.133kPa)。过度吸引可导致喉痉挛和迷 走神经性心动过缓,引起严重的心动过缓 和呼吸暂停。
精选ppt
气管内胎粪吸引
羊水胎粪污染时的处理:当羊水有胎粪污染 时,无论胎粪是稠或稀,新生儿一娩出现评 估有无活力:有活力时,继续初步复苏;如 无活力,采用胎粪吸引管进行气管内吸引, 不能先刺激,吸引时间不要超过3-5秒。
自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%, 连接氧气提供氧浓度90%-100%,空气21%
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(三)气囊面罩正压通气
指征:
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸,心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量,新生儿仍持续紫绀,或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的,唯一的、 也是最有效的一个步骤。
措施
决策
通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效,其中,心率对于
决定进入下一步骤是最重要的。
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复苏原则
ABCDE原则: A (Airway,气道) B(Breathing,呼吸) C(Circulation,循环) D(Drug,药物) E(evaluation)评价。
其中A是根本,通气是关键
有1项为“否”,则进行下一步初步复苏。
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(二)初步复苏
1、保暖 2、体位 3、吸引 4、擦干、刺激 5、重新摆正体位 ※顺序不能颠倒
出生
足月吗? 羊水清吗? 有呼吸或哭声吗? 肌张力好吗?
否
保持体温 摆正体温:清理气道※
(必要时) 擦干全身,给予刺激 重新摆正体位
初步评估 A
精选ppt
保暖 在辐射保暖台,如体重﹤1500g的极低出
应给高浓度的氧,浓度至少80%,氧流量每分钟5L ,分管道和 面罩。
氧气浓度表
100%氧气每分钟5L
氧浓度 管道
面罩
约80% 距鼻孔1.25cm
约60% 距鼻孔2.5cm 紧贴儿面
约40% 距鼻孔5.0cm 轻置儿面
精选ppt精选ppt注意:不能通过复苏囊经面罩常压给氧,此为无 效给氧。也不能以复苏囊当做CPAP来长时间给氧。
精选ppt
4个步骤
(1)快速评估和初步复苏—30秒
(2)正压通气和氧饱和度监测--30秒 (3)气管插管正压通气和胸外按压--45~60秒 (4)药物和或扩容--45~60秒
精选ppt
…………………. ………..
出生
足月吗? 羊水清吗? 有呼吸或哭声吗? 肌张力好吗?
是,与母亲在一起
否
保持体温,清理气道(必要时) 擦干全身,给予刺激
静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精选6pmptin
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
好。
精选ppt
物品准备
预热好的抢救辐射台,预热好的两条毛巾、 一个垫肩,吸引器和吸管(负压调到80-100mmHg),胎粪 吸引管,吸耳球、 氧源(调到5-10L/分)、 氧导管,脉搏氧饱和度仪及其传感器(放右手)、 自动充气式气囊复苏囊(检查有无漏气),面罩、 喉镜(检查灯是否亮,0和1号片),各种型号气管导管,8F胃 管、 听诊器、
体位 鼻吸气位。即新生儿头轻度仰伸位,使咽 后壁、喉和气管成直线。
精选ppt
精选ppt
吸引:先口后鼻腔(先M后N),用吸球或吸 管(12F或14F)清理分泌物,过度吸引可能 导致喉痉挛和迷走神经心动过缓,并使自 主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和吸 引时间(10s),吸引器的负压不应超过 100mmHg(1mmHg=0.133KPa)
评价呼吸、心率 和肤色
呼吸 暂停 或心 率 ﹤100
自主呼吸、心率﹥100 ,但紫绀 给氧
常规护理 保持体温 清理气道(必要时) 擦干全身 进行评估
否
30秒
60秒
矫正通气步骤 如胸廓起伏不好
给气管插管 考虑
低血容量 气胸
心率﹤100次/分 呼吸暂停或喘息样
呼吸?
是
PPV 氧饱和度检测
心率﹤100次/分
是 矫正通气步骤
否
心率﹤60次/分?
是
考虑气管插管 胸外按压 与PPV配合
心率﹤60次/分 是
新生儿窒息复苏
精选ppt
复苏的准备
每次分娩时有1名熟练掌握新生儿复苏技术的医护 人员在场,其职责是照顾新生儿。
复苏1名严重窒息儿需要儿科医师和助产士(师) 各1名。
多胎分娩的每名新生儿都应有专人负责。 复苏小组每个成员需有明确的分工,均应具备熟
练的复苏技能。 新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,功能良
※有活力:指强有力呼吸、肌张力好、心率 ﹥100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力
精选ppt
擦干、刺激 快速擦干全身,用手拍打或用手指轻弹新 生儿的足底或摩擦背部2次,如这些努力 无效表明新生儿处于继发性呼吸暂停,需 要正压人工呼吸。
精选ppt
精选ppt
精选ppt
常压给氧
指征:新生儿呼吸正常,心率﹥100次/分,却有发绀时。
药物:有已吸好的万分之一肾上腺素,生理盐水,各种型号注 射器,
早产儿配塑料袋或塑料包裹,脐血管插管用品(消毒手套、解 剖刀或剪刀、消毒溶液、脐带胶布、脐带胶布、脐导管及三 通管),
县级以上有条件的有空氧混合仪
精选ppt
复苏的基本程序
此评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程 序中不断重复,评估主要基于3个体征: 呼吸、心率、氧饱和度。 评估
羊水胎粪污染时的处理
羊水中有胎粪?
是
新生儿有活力?
是 否
否
吸引气管内胎粪
继续进行初步复苏的其他部分: 清理口鼻腔分泌物 擦干全身,给予刺激,重新摆正体位
※有活力指强有力呼吸、肌张力好、心率﹥100次/min。
以上3项中有一项不好者为无活力
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(一)快速评估
1、足月吗? 2、羊水清吗? 3、有哭声或呼吸吗?(只问一个) 4、肌张力好吗? 生后立即用几秒钟时间快速评估,以上4项中
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吸引 先口咽后鼻腔,即先M到N(使用12F或
14F)。 ※应限制吸管的深度和吸引时间(10s),吸
引器的负压不应超过100mmHg(1mmHg =0.133kPa)。过度吸引可导致喉痉挛和迷 走神经性心动过缓,引起严重的心动过缓 和呼吸暂停。
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气管内胎粪吸引
羊水胎粪污染时的处理:当羊水有胎粪污染 时,无论胎粪是稠或稀,新生儿一娩出现评 估有无活力:有活力时,继续初步复苏;如 无活力,采用胎粪吸引管进行气管内吸引, 不能先刺激,吸引时间不要超过3-5秒。
自动充气式气囊不连接储氧气囊提供氧浓度40%, 连接氧气提供氧浓度90%-100%,空气21%
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(三)气囊面罩正压通气
指征:
1、呼吸暂停或喘息样呼吸
2、尽管有呼吸,心率仍小于 100次/分钟
3、尽管给了浓度100%的自流 量,新生儿仍持续紫绀,或血 氧饱和度仍然低氧目标值
※ 有效通气是危重新生儿心肺 复苏步骤中最重要的,唯一的、 也是最有效的一个步骤。
措施
决策
通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效,其中,心率对于
决定进入下一步骤是最重要的。
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复苏原则
ABCDE原则: A (Airway,气道) B(Breathing,呼吸) C(Circulation,循环) D(Drug,药物) E(evaluation)评价。
其中A是根本,通气是关键
有1项为“否”,则进行下一步初步复苏。
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(二)初步复苏
1、保暖 2、体位 3、吸引 4、擦干、刺激 5、重新摆正体位 ※顺序不能颠倒
出生
足月吗? 羊水清吗? 有呼吸或哭声吗? 肌张力好吗?
否
保持体温 摆正体温:清理气道※
(必要时) 擦干全身,给予刺激 重新摆正体位
初步评估 A
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保暖 在辐射保暖台,如体重﹤1500g的极低出
应给高浓度的氧,浓度至少80%,氧流量每分钟5L ,分管道和 面罩。
氧气浓度表
100%氧气每分钟5L
氧浓度 管道
面罩
约80% 距鼻孔1.25cm
约60% 距鼻孔2.5cm 紧贴儿面
约40% 距鼻孔5.0cm 轻置儿面
精选ppt精选ppt注意:不能通过复苏囊经面罩常压给氧,此为无 效给氧。也不能以复苏囊当做CPAP来长时间给氧。
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4个步骤
(1)快速评估和初步复苏—30秒
(2)正压通气和氧饱和度监测--30秒 (3)气管插管正压通气和胸外按压--45~60秒 (4)药物和或扩容--45~60秒
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…………………. ………..
出生
足月吗? 羊水清吗? 有呼吸或哭声吗? 肌张力好吗?
是,与母亲在一起
否
保持体温,清理气道(必要时) 擦干全身,给予刺激
静脉肾上腺素
否
呼吸困难
或持续发绀
是 清理气道 氧饱和度监测 考虑CPAP
否
复苏后护理
生后导管前氧饱和度标准
1min
60%-65%
2min
65%-70%
3min
70%-75%
4min
75%-80%
5min 精选6pmptin
80%-85% 85%-95%
评估
A
程新
评估 图 生
儿
复
B
苏
流
评估
C 评估 D
好。
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物品准备
预热好的抢救辐射台,预热好的两条毛巾、 一个垫肩,吸引器和吸管(负压调到80-100mmHg),胎粪 吸引管,吸耳球、 氧源(调到5-10L/分)、 氧导管,脉搏氧饱和度仪及其传感器(放右手)、 自动充气式气囊复苏囊(检查有无漏气),面罩、 喉镜(检查灯是否亮,0和1号片),各种型号气管导管,8F胃 管、 听诊器、