新生儿窒息复苏技术PPT课件
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新生儿窒息复苏ppt课件
单选
4.新生儿复苏最主要和最有效的步骤是。 A.刺激 B.给氧 C. 给肺进行通气 D.心脏按压 E.用药
单选
• 5.当给婴儿通气时，正压人工呼吸的频率是 多少次/分? • A.16～20 B.30 B.20～30 C.30～40 D.40～60 E.60～100
单选
• 6.新生儿的肾上腺素推荐浓度是 • A.1:1000 B.1:2000 C.1:5000 D.1:10000 E.1:100000
讨论:此时复苏人员应该如何做?
• 复苏小组开始做胸外按压以配合正压人工 呼吸。但是又过了30秒，心率还是没有增 加。
讨论:此时应该怎么做?
• 这时迅速做气管插管以保证有效的人工呼 吸，并将肾上腺素注入气管套管。胸外按 压配合正压人工呼吸继续进行，每30秒测 一次心率。
• 3分钟后，再加一剂肾上腺素。由于新生儿 持续心动过缓，有失血史，脐静脉插入导 管，注入30毫升生理盐水（估计新生儿体 重为3千克）。心率逐渐加快。出生7分钟 后，新生儿开始第一次喘息。发现心率升 到60次/分钟以上时，停止胸外按压。复苏 小组继续100%浓度氧正压人工呼吸，心率 升到100次/分钟以上。新生儿颜色转红润， 开始自主呼吸，被送到新生儿室继续护理。
流程C：胸外心脏按压
• n 方法：拇指法（首选）、食中指法
• • • • •
n n n n
部位：胸骨下1/3处，乳头线下方 频率：90次/分 深度：胸廓前后径的1/3（1.3~1.8cm) 同时继续正压通气，按3:1比例进行 如开始即无呼吸、心率，B、C二步同行
胸外按压30秒评价心率
• n 心率＞60次/分，停止按压，继续正 压通气至呼吸恢复、心率＞100、肤色转红 后监护、观察 • n 心率＜60次/分，进入流程D
新生儿窒息复苏讲解PPT课件
第30页/共36页
八、复苏步骤详解
• 给药途径：脐静脉、气管内滴注 • 复苏常用药物 • 一线药物：肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠 • 二线药物：纳洛酮、多巴胺
第31页/共36页
八、复苏步骤详解
• 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括： • （１）体温管理； • （２）生命体征监测； • （３）早期发现并发症。 • 继续监测维持内环境稳定包括：氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。
第16页/共36页
八、复苏步骤详解
• （４）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清 除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。
• （５）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次／min，可逐步减少并停止正压通气。如自 主呼吸不充分，或心率＜100次／min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操 作。如心率60次／min，气管插管正压通气并开始胸外按压。
缓的最重要步骤是充分的正压通气。
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八、复苏步骤详解
• １．肾上腺素： • （１）指征：心搏停止或在３０s的正压通气和胸外按压后，心率持续６０次／min。 • （２）剂量：静脉注射：0.1～0.3 mL／kg的１∶10000溶液；气管注入：0.5～1mL／kg的１∶10000
溶液，必要时３～５min重复１次。浓度为１∶1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
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五、复苏方案ABCDE
• A尽量吸净呼吸道黏液，建立通畅的呼吸道； • B建立呼吸，增加通气，保证供氧； • C建立正常循环，帮助足够的心博出量； • D药物治疗，纠正酸中毒； • E评估、监护、保暖、减少氧耗
八、复苏步骤详解
• 给药途径：脐静脉、气管内滴注 • 复苏常用药物 • 一线药物：肾上腺素、扩容剂、碳酸氢钠 • 二线药物：纳洛酮、多巴胺
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八、复苏步骤详解
• 复苏后的新生儿可能有多器官损害的危险，应继续监护，包括： • （１）体温管理； • （２）生命体征监测； • （３）早期发现并发症。 • 继续监测维持内环境稳定包括：氧饱和度、心率、血压、红细胞压积、血糖、血气分析及血电解质等。
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八、复苏步骤详解
• （４）如正压通气达不到有效通气，需检查面罩和面部之间的密闭性，是否有气道阻塞（可调整头位，清 除分泌物，使新生儿的口张开）或气囊是否漏气。面罩型号应正好封住口鼻，但不能盖住眼睛或超过下颌。
• （５）经30s充分正压通气后，如有自主呼吸，且心率≥100次／min，可逐步减少并停止正压通气。如自 主呼吸不充分，或心率＜100次／min，须继续用气囊面罩或气管插管施行正压通气，并检查及矫正通气操 作。如心率60次／min，气管插管正压通气并开始胸外按压。
缓的最重要步骤是充分的正压通气。
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八、复苏步骤详解
• １．肾上腺素： • （１）指征：心搏停止或在３０s的正压通气和胸外按压后，心率持续６０次／min。 • （２）剂量：静脉注射：0.1～0.3 mL／kg的１∶10000溶液；气管注入：0.5～1mL／kg的１∶10000
溶液，必要时３～５min重复１次。浓度为１∶1000肾上腺素会增加早产儿颅内出血的危险。
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五、复苏方案ABCDE
• A尽量吸净呼吸道黏液，建立通畅的呼吸道； • B建立呼吸，增加通气，保证供氧； • C建立正常循环，帮助足够的心博出量； • D药物治疗，纠正酸中毒； • E评估、监护、保暖、减少氧耗
新生儿窒息及复苏ppt课件
多巴胺或多巴酚丁胺
6×体重kg=每 100mlGS内放入药 物的mg数
1ml 10ml 40ml 1ml
0.1-0.3ml/kg
2-3ml/kg 10ml/kg
静注或吸入
吸入时加NS1:1稀 释
静注慢>5分钟
有效换气后才用
静注5-10分钟给完
0.01-0.03ml/kg 最大量不超过 0.1ml/kg
整理课件
12
新生儿窒息复苏程序 心率单位：次/min
初步复苏处理：揩干全身羊水、置保暧处、摆好体位、吸净粘液、触觉剌激
有
评价心率
>100 评价皮色
评价呼吸（自主呼吸）
<100
无
面罩加压给氧
15~30秒
有药物 抑制
发绀 给纳络酮
红润或手足发绀
给80%-100%氧 评价 再有 心率 呼吸抑制
观 察
再次 给药
时可给盐酸纳洛酮。 若经过上述复苏和用药，病情无明显改善，
仍处于休克状态，可考虑给多巴胺。
整理课件
17
表2-1-2 新生儿窒息复苏常用药物表
药物
浓度
预备量
剂量
途径和速度
备注
肾上腺素
1:10000
碳酸氢钠 扩容剂
纳洛酮
5%
自身胎盘血全血、 血浆5%人体白蛋 白生理盐水
0.4mg/ml 1mg/ml
新生儿窒息及复苏
整理课件
1
新生儿窒息 （asphyxia of the newborn）
是围产医学中发生率较高的严重病症，也是 新生儿的主要死亡原因。其发生率占活产数 的5%—10%，有的高达20%以上，病死率要 占活产新生儿死亡的30%左右。因此，围产 医务人员对新生儿窒息的抢救。要分秒必争， 掌握正确处理方法，只有这样，才能及时进 行有生儿的表现
新生儿窒息复苏课件
（四）气囊面罩正压人工呼吸
❖ 2. 方法： （1 ）最初的几次正压呼吸需要30 ～ 40 cm H2O （1 cm H2O = 0. 098 kPa），以后维持在20 cm H2O； （2）频率40 ～ 60 次/ min，吸呼比1：2，以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜； （3）充分的人工呼吸应显示双肺扩张，由胸廓起伏、呼吸音、心率及肤色来评价；
三、复苏的基本程序
❖ ABCDE 复苏程序贯穿复苏的整个过程。 ❖ 窒息复苏时的评估主要基于以下3 个体征：呼吸、心率、肤色。 ❖ 新生儿复苏具体流程见图1。
三、复苏的具体步骤
（一）快速评估
❖ 出生后立即用几秒钟的时间快速评估5项指标： 1. 羊水清吗？ 2. 是否有哭声或呼吸？ 3. 肌张力是否好？4. 肤色是否红润？ 5.是足月吗？ 如以上任何1 项为“否”，则进行以下初步复苏。
（五）喉镜下经口气管插管
❖ 5. 判断导管管端位于气管中点的常用方法： （1）声带线法（导管声带线与声带水平吻合）； （2）胸骨上切迹摸管法：操作者或助手的小指尖垂直置于胸骨上切迹，当导管在气管内前进中小指尖触 摸到管端示管端已达气管中点； （3）体重法：体重1、2、3 kg 者，唇-端距离分别为6、7、8 cm。头位改变会影响插入深度。
刺激新生儿呼吸的可行的方法
© 2000 AAP/AHA
有潜在危害的刺激方法
❖ 拍打婴儿背部 ❖ 挤压胸廓 ❖ 迫使大腿贴到腹部 ❖ 扩张肛门括约肌 ❖ 热敷、冷敷、或沐浴 ❖ 摇动
© 2000 AAP/AHA
清理气道: 没有胎粪存在 先是吸引口腔，然后是鼻子
吸引口腔和鼻子；“M”在 “N”之前
© 2000 AAP/AHA
气管内插管：解剖标志 喉镜所见的声门和其周围组织
新版新生儿窒息复苏PPT课件
有羊水胎粪污染 评估新生儿有无活力：
• 有活力：呼吸有力、心率>100次/min、肌张 力好。
• 如有活力：
– 不需气管插管吸引胎粪 – 可用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
有羊水胎粪污染
新生儿无活力（无呼吸或喘息样呼吸、心率 <100次/min、肌张力弱，3条具备1条）
进行气管插管吸引胎粪，供氧，监测心率
保持体温
防止体热丢失：
• 将新生儿放在辐射热 源下
• 彻底擦干（吸引后） • 拿开湿毛巾，使热源 • 接照在新生儿身上
复苏新生儿所用的辐射加热器
摆正体位，开放气道
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
• 仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸 • “鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线，使
新生儿的鼻尽可能向前，可以使气体自由出入。
• 2015年美国新生儿复苏指南不再推荐羊水胎粪污 染时常规气管内吸引胎粪
• 2016年中国指南推荐，当羊水胎粪污染时，仍首 先评估新生儿有无活力：新生儿有活力时，继续 初步复苏；新生儿无活力时，应在20s内完成气 管插管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
• 如果不具备气管插管条件，而新生儿无活力时， 应快速清理口鼻后立即开始正压通气。
原发性呼吸 暂停
继发性呼吸暂 停
复苏准备：人员和设备
• 每个新生儿出生时，都必须有至少一名受过培训 熟练掌握复苏技能的医务人员在场专门负责新生 儿。如果有更进一步的需要，还应当有另外掌握
• 复苏技术的人员参加，组成复苏团队。 准备必要的设备 – 打开辐射暖箱电源 – 检查复苏器械和用品
用品
• 吸球 • 吸引器 • 吸氧设备
• 婴儿和母亲在一起 • 彻底擦干，必要时清理气道 • 母婴皮肤接触 • 保暖和维持正常体温 • 延迟结扎脐带（生后1-3分钟） • 持续评估生命体征 • 支持母乳喂养
新生儿窒息复苏治疗护理课件
正确按压方式
双手环抱胸部，拇指按压胸骨下段 ，力度适中，每次按压后需放松。
配合人工呼吸
在按压的同时给予人工呼吸，确保 气体进入肺部。
气管插管
01
02
03
准备插管工具
选择合适的气管导管，准 备插管器械。
正确插管方法
在喉镜的帮助下将导管插 入气管，确认导管位置正 确后固定。
药物应用
根据需要给予肾上腺素等 药物，以帮助恢复心跳和 呼吸。
早期发现并处理呼吸道梗阻
新生儿呼吸道梗阻是导致窒息的重要原因之一。医护人员 应尽早发现并处理呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，防止窒 息发生。
预防感染
新生儿感染可能导致呼吸道黏膜充血、水肿，引起呼吸道 梗阻。因此，预防感染的措施包括保持新生儿环境清洁、 加强母婴保健等。
05
新生儿窒息复苏团 队建设
团队组成与职责
持续改进
根据质量评估和数据分析结果，持续改进复苏流程和技术，提高 复苏成功率，降低并发症发生率。
THANKS
感谢您的观看
孕妇健康管理
孕妇应保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、避免吸烟 和饮酒，以降低新生儿窒息的风险。
遗传咨询
对于有家族遗传病史的孕妇，进行遗传咨询和产前诊断，有助于识 别和预防新生儿窒息的高危因素。
产时预防
1 2 3
正确使用产程监护仪器
产程中正确使用胎心监护仪等设备，可以及时发 现胎儿缺氧等异常情况，采取相应措施防止新生 儿窒息。
03
新生儿窒息护理
复苏后护理
保持呼吸道通畅
在复苏后，要确保新生儿的呼吸 道畅通，及时清理呼吸道分泌物
，保持呼吸道通畅。
维持正常体温
新生儿体温调节中枢发育不完全 ，容易受到外界环境温度的影响 ，因此要保持适宜的室温，避免
新生儿窒息复苏ppt课件
胸外按压
如果新生儿的心率持续下降，应 立即进行胸外按压。
药物治疗
根据需要，给予适当的药物治疗 ，如肾上腺素、碳酸氢钠等。
评估复苏效果
在复苏过程中，密切观察新生儿 的生命体征，评估复苏效果。
03
新生儿窒息复苏技术
拍打和摩擦
拍打
用手指弹击新生儿足底或摩擦其 背部，以诱发其呼吸。
摩擦
用双手紧贴新生儿胸廓，自上而 下有节奏地摩擦胸部皮肤，以刺 激其呼吸。
THANKS
感谢观看
呼吸刺激
01
用毛巾或纱布包裹新生儿，露出 头部，用温水浸湿的毛巾轻轻摩 擦其口鼻周围，诱发其呼吸。
02
将新生儿放在母亲胸部，使其贴 紧胸部，利用母体的温度刺激新 生儿呼吸。
口对口人工呼吸
将新生儿仰卧，施救者用口对口人工 呼吸方式，将气体吹入新生儿肺部。
注意吹气量要适当，避免过度通气导 致肺泡破裂。
分类
根据窒息严重程度，可分为轻度窒息和重度窒息。
窒息原因
01
02
03
母体因素
如妊娠期高血压、糖尿病 等并发症导致胎儿缺氧。
胎儿因素
如胎儿发育异常、胎位异 常等。
分娩因素
如产程延长、头盆不称等 导致胎儿缺氧。
窒息对新生儿的影响
01
02
03
04
脑损伤
窒息可能导致新生儿脑部缺氧 、缺血，进而引发脑损伤。
气胸
总结词
气胸是新生儿窒息复苏中常见的并发症之一，如不及时处理可导致严重后果。
详细描述
气胸是指肺部与胸腔之间出现空气积聚，通常是由于胎儿在母体内受到挤压或出生后呼吸困难导致。 新生儿发生气胸时，可能会出现呼吸急促、发绀、呼吸困难等症状。医生应根据具体情况采取相应措 施，如进行胸腔闭式引流、给予呼吸机辅助呼吸等。
新生儿复苏技术-ppt课件
17
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
16
• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
敏感的评估方法。手脚发凉哪怕测体温在正常范围也须防寒。同样也须避免体温过高。 • 复苏用氧：开始复苏可用40%氧，心率恢复不满意或氧饱和度未达期望值，应考虑用100%氧
。 • 通气策略：面罩气囊正压通气仍是最常用有效的方式，压力一般在20厘米水柱，频率40-60次/
分。
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• 可使用：1.T组合复合器 2.经鼻持续气道正压（nCPAP)3.生后揷管注入PS后的拔管并予 nCPAP,上nCPAP时粗短的鼻塞换成细长的鼻导管可避免鼻前庭损伤。
新生儿复苏
1
• 国际上均不称新生儿窒息复苏（neonatal asphyxia resuscitation)
• 而是通称新生儿复苏（neonatal resuscitation) • 新生儿复苏指南（neonatal resuscitation guidelines) • 新生儿复苏教程（ neonatal resuscitation program,NRP) • 新生儿复苏指导委员会（ neonatal resuscitation steering
或肾脏等。以上必须同时具备。 • 2002年又重申上述4项标准。
3
• 国际观念明显更新： • 1.旧观念：窒息就是缺氧。 • 新观念：窒息是缺氧发展（未纠正）的结果。 • 2. 旧观念：窒息是分娩后的事件。 • 新观念：窒息是复苏后的事件。 • 3.旧观念：复苏必先有窒息。 • 新观念：复苏失败者才有窒息（或脑病）。
照研究。 • 结论：1.有明显的证据说明足月和近足月儿窒息用空气复苏比用100%氧复苏能减少新生儿的
死亡率。 • 2.2010年新指南推荐足月儿复苏用空气。3.仍提出如果复苏开始用空气，复苏90秒没有改善，
氧浓度应加到100%。
新生儿窒息复苏PPT课件
复苏程序要点
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
气囊面罩正压通气30秒，心率<60次/分，气囊面罩正压通气、胸外按压。 气囊面罩正压通气、胸外按压30秒，心率仍<60次/分，药物肾上腺素。
颏 口 鼻
面罩的适配
气囊面罩正压通气
纠正缺氧，改善有氧代谢，纠正 代谢性酸中毒。 舒张肺血管床，减轻肺动脉高压 改善脑缺氧，恢复呼吸中枢功能。 大部分患儿只需A、B步骤即可复苏。
触觉刺激
刺激新生儿呼吸可行方法
触觉刺激
拍打和轻弹足底 磨擦背部
评价婴儿
呼 吸 心 率 颜 色
复苏程序要点
继续护理
呼吸暂停
或心率<100
心率<60
心率>60
呼吸正常
心率.>100且肤色粉红
复苏程序要点
呼吸规则，心率>100次/分， 但有中心性紫绀5min SpO2 90% ，常压给氧。 呼吸不规则（暂停或喘息） 心率<100次/分，气囊面罩正压通气
·进行正压人工呼吸* ·行胸外按压
·使用肾上腺素*
心率仍<60次/分
30s
心率<60
心率>60
复苏程序要点
气道机械性堵塞：咽部气道畸形
正常新生儿和有Robin综合征新生儿
肺功能损伤
张力性气胸：导致呼吸窘迫、紫绀和心动过缓，患侧呼吸音减低，X-片确诊。 胸膜渗出：与气胸症状相同，经X-片证实。 先天性膈疝：持续呼吸窘迫，舟状腹，疝侧呼吸音减低， X-片确诊。 先天性肺发育不全
肺功能损伤： 气胸
早产儿复苏后问题
颅内出血 早产儿脑生发层基质存在，易造成生发层基质出血，心肺复苏时要避免不必要的粗鲁动作。 低血糖 早产儿肝脏发育不成熟，围产期窒息更易发生低血糖症。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
处理： 用吸球和12-14F吸管清吸口腔和鼻腔。
24
有胎粪吸入，但新生儿活力差
指征： 呼吸无力、肌张力差、心率小于100次/分。
处理： - 插入气管导管； - 将气管导管与胎粪吸引管连接； - 慢慢退出导管的同时进行吸引； - 必要时重复操作。
25
气管内胎粪吸引
边退边吸不超过5秒； 胎粪清理干净后立即进行复苏； 胎粪仍存时则检查心率:
- 心率正常，可再次插管、抽吸； - 心率下降，则行正压通气。
26
常压给氧
常压给氧适用于中心性紫绀。
27
常压给氧的恰当方式
1 氧气面罩靠紧新生儿面部 2 气流充气囊面罩或T-组合复苏器面罩靠紧
新生儿口腔和鼻腔 3 应用氧气管并将手弯成杯状罩住新生儿口
腔和鼻腔
使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压 给氧是不可靠的。
5
原则不变，操作有序（2）
◇操作顺序： A （通畅气道，包括气管插管） B（给氧和正压通气） C（胸外按压） D（用药） E（评估，贯穿始终）。
6
直线流程、行动快速（1）
◇新生儿出生后，立即评价其状态；
◇内容4项(足月、胎粪、呼吸、肌张力、）、耗 时5秒。
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？ 肤色红润吗？
3
复苏新流程及其特点
-原则不变，操作有序； -直线流程，行动快速； -EABCD的倒金字塔频率； -评估、决策和措施的循环。
4
原则不变，操作有序（1）
-初步复苏处理：保持体温、摆正体位；清理 气道（必要时）、擦干全身，给予刺激， 重新摆正体位。
-评价呼吸、心率和肤色； -给氧和正压人工呼吸； -胸外按压； -用药。
用药
很少需要，但并非不需要（D）
国内外最新指南均强调这一频率
10
评价、决策和措施的循环
评价 决策 措施
11
复苏的最初步骤
确定新生儿是否需要复苏 通畅气道，施行复苏的最初步骤 复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧
12
是否需要复苏？
13
通畅气道
14
保暖（1）
置新生儿于 辐射台；
15
保暖(2)
30
正压人工复苏装置的应用
正压人工呼吸的指征 装置的特点与操作
31
正压人工呼吸的指征
1.呼吸暂停/喘息样呼吸。 2.如有呼吸，但心率<100次/min。 3.在100%氧常压通气后持续中心性
紫绀。
32
自动充气式气囊
1.挤压后自动充气，氧或空气进入气囊。 2.在所有时间都保持膨胀状态。 3.必须有面罩-面部的密闭才能使肺膨胀 4.无压缩气源时可进行正压通气，但操作
20
对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉 刺激是浪费时间。
对持续的呼吸暂停，应及时开始提 供正压人工呼吸。
21
有胎粪吸入时的气道清理
如果有胎粪且新生儿无活力，在进 行其他步骤前应进行气管内吸引。
如果新生儿是有活力的，只吸引口 腔和鼻，进行需要的复苏步骤。
22
23
有胎粪吸入，但新生儿有活力
指征： - 呼吸有力； - 肌张力好； - 心率大于100次/分。
干净、预热的 毛巾全身擦干；
拿走湿毛巾； 重新摆好体位。
16
体位（1）
17
体位（2）
正压人工通气 时的体位：肩 部稍垫高，使 头稍后仰。
18
无胎粪存在时的气道清理
气道清理-先M后N
先吸引口腔， 然后是鼻腔。
19
触觉刺激
正确方法： 弹足底 轻拍足底 摩擦
错误方法： 用力拍打 猛摇 掴击
呼吸/心率/肤色
肾上腺素
呼吸暂停 HR<100
HR<60
正压人 工呼吸
HR<60 HR>60
正压人工呼吸 胸外按摩
9
倒金字塔-每个步骤的相对频率
评价新生儿生后反应 保暖、体位、吸痰、
擦干、刺激 氧气（气囊、 面罩、插管）
胸外按压
评估 每次需要（E）
100%要做（A） 约10%需要通气（B）
较少需要（C）
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
7
直线流程，行动快速（2）
保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身，给予刺激 （必要时）给氧
保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身，给予刺激
8
直线流程，行动快速（3）
◇评价患儿呼吸、心率和皮色；
◇评价后再进行下列步骤，每步耗时约30秒； ◇实施下列步骤时，可考虑气管插管。
改善、听到呼吸音、看到胸廓运动。 5.靠交常压给氧。
36
复苏装置必须用
减压阀和/或压力计和气流控制阀
37
辅助通气时，假如无生理学上 的改善和看不到胸廓扩张
处理: 用一个轻轻向下的压力再将面罩压向面部，
同时对准面罩上抬下颏。 再摆正体位。 检查分泌物，吸引口鼻。 通气时婴儿的口略张开。 增加通气压力。 再检查或重新防置复苏囊。 如所有的适当的尝试失败后，给气管插管。
28
flow-inflating bag oxygen mask
常压给氧方式
oxygen tubing
29
新生儿复苏过程中的决策和措施取决于 新生儿的：
• 呼吸 • 心率 • 肤色 通过数新生儿6sec内的心跳数，再乘以
10，确定新生儿的心率。 例如，数6sec心跳为8次，新生儿心率为
80次/min。
者必须确定气囊已与复苏用所氧源连接。 5.需连接储气器，以给予90%-100%的氧。 6.不能可靠地通过面罩常压给氧。
33
气流充气式气囊
• 仅仅当压缩气源的气体进入气囊时才 能充盈。
• 依赖压缩气源。 • 必须面罩与面部密闭才能使肺膨胀。 • 具有调节压力和通气量的气流控制阀。 • 不用时像一个放了气的球。 • 可用于常压给氧。
34
假如有以下情况，气流充气式气囊将不 工作 • 面罩不能恰好与新生儿和鼻和口腔密闭。 • 气囊上有漏气的孔。 • 气流控制阀开得太大。 • 压力表未安装或开口未堵上。
35
T-组合复苏器
1.依赖压缩气源。 2.必须有面罩－面部密闭才能使肺膨胀。 3.操作者要设定最大气道压、吸气峰压和
呼气末正压（PEEP）。 4.复苏时必须调节吸气锋压以达到生理学
美国儿科学会 美国心脏协会
第五版新生儿窒息复苏 教材解读
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
大约30sec时间完成一个步骤，然后决定 是否需要进入下一步骤。
做出的评价和决策主要基于呼吸、心率 和肤色，而非Apgar评分 。
24
有胎粪吸入，但新生儿活力差
指征： 呼吸无力、肌张力差、心率小于100次/分。
处理： - 插入气管导管； - 将气管导管与胎粪吸引管连接； - 慢慢退出导管的同时进行吸引； - 必要时重复操作。
25
气管内胎粪吸引
边退边吸不超过5秒； 胎粪清理干净后立即进行复苏； 胎粪仍存时则检查心率:
- 心率正常，可再次插管、抽吸； - 心率下降，则行正压通气。
26
常压给氧
常压给氧适用于中心性紫绀。
27
常压给氧的恰当方式
1 氧气面罩靠紧新生儿面部 2 气流充气囊面罩或T-组合复苏器面罩靠紧
新生儿口腔和鼻腔 3 应用氧气管并将手弯成杯状罩住新生儿口
腔和鼻腔
使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压 给氧是不可靠的。
5
原则不变，操作有序（2）
◇操作顺序： A （通畅气道，包括气管插管） B（给氧和正压通气） C（胸外按压） D（用药） E（评估，贯穿始终）。
6
直线流程、行动快速（1）
◇新生儿出生后，立即评价其状态；
◇内容4项(足月、胎粪、呼吸、肌张力、）、耗 时5秒。
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？ 肤色红润吗？
3
复苏新流程及其特点
-原则不变，操作有序； -直线流程，行动快速； -EABCD的倒金字塔频率； -评估、决策和措施的循环。
4
原则不变，操作有序（1）
-初步复苏处理：保持体温、摆正体位；清理 气道（必要时）、擦干全身，给予刺激， 重新摆正体位。
-评价呼吸、心率和肤色； -给氧和正压人工呼吸； -胸外按压； -用药。
用药
很少需要，但并非不需要（D）
国内外最新指南均强调这一频率
10
评价、决策和措施的循环
评价 决策 措施
11
复苏的最初步骤
确定新生儿是否需要复苏 通畅气道，施行复苏的最初步骤 复苏有胎粪污染的新生儿 必要时常压给氧
12
是否需要复苏？
13
通畅气道
14
保暖（1）
置新生儿于 辐射台；
15
保暖(2)
30
正压人工复苏装置的应用
正压人工呼吸的指征 装置的特点与操作
31
正压人工呼吸的指征
1.呼吸暂停/喘息样呼吸。 2.如有呼吸，但心率<100次/min。 3.在100%氧常压通气后持续中心性
紫绀。
32
自动充气式气囊
1.挤压后自动充气，氧或空气进入气囊。 2.在所有时间都保持膨胀状态。 3.必须有面罩-面部的密闭才能使肺膨胀 4.无压缩气源时可进行正压通气，但操作
20
对呼吸暂停的新生儿继续使用触觉 刺激是浪费时间。
对持续的呼吸暂停，应及时开始提 供正压人工呼吸。
21
有胎粪吸入时的气道清理
如果有胎粪且新生儿无活力，在进 行其他步骤前应进行气管内吸引。
如果新生儿是有活力的，只吸引口 腔和鼻，进行需要的复苏步骤。
22
23
有胎粪吸入，但新生儿有活力
指征： - 呼吸有力； - 肌张力好； - 心率大于100次/分。
干净、预热的 毛巾全身擦干；
拿走湿毛巾； 重新摆好体位。
16
体位（1）
17
体位（2）
正压人工通气 时的体位：肩 部稍垫高，使 头稍后仰。
18
无胎粪存在时的气道清理
气道清理-先M后N
先吸引口腔， 然后是鼻腔。
19
触觉刺激
正确方法： 弹足底 轻拍足底 摩擦
错误方法： 用力拍打 猛摇 掴击
呼吸/心率/肤色
肾上腺素
呼吸暂停 HR<100
HR<60
正压人 工呼吸
HR<60 HR>60
正压人工呼吸 胸外按摩
9
倒金字塔-每个步骤的相对频率
评价新生儿生后反应 保暖、体位、吸痰、
擦干、刺激 氧气（气囊、 面罩、插管）
胸外按压
评估 每次需要（E）
100%要做（A） 约10%需要通气（B）
较少需要（C）
足月吗？ 羊水清吗？ 有呼吸或哭声吗？ 肌张力好吗？
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直线流程，行动快速（2）
保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身，给予刺激 （必要时）给氧
保持体温 摆正体位 清理气道 擦干全身，给予刺激
8
直线流程，行动快速（3）
◇评价患儿呼吸、心率和皮色；
◇评价后再进行下列步骤，每步耗时约30秒； ◇实施下列步骤时，可考虑气管插管。
改善、听到呼吸音、看到胸廓运动。 5.靠交常压给氧。
36
复苏装置必须用
减压阀和/或压力计和气流控制阀
37
辅助通气时，假如无生理学上 的改善和看不到胸廓扩张
处理: 用一个轻轻向下的压力再将面罩压向面部，
同时对准面罩上抬下颏。 再摆正体位。 检查分泌物，吸引口鼻。 通气时婴儿的口略张开。 增加通气压力。 再检查或重新防置复苏囊。 如所有的适当的尝试失败后，给气管插管。
28
flow-inflating bag oxygen mask
常压给氧方式
oxygen tubing
29
新生儿复苏过程中的决策和措施取决于 新生儿的：
• 呼吸 • 心率 • 肤色 通过数新生儿6sec内的心跳数，再乘以
10，确定新生儿的心率。 例如，数6sec心跳为8次，新生儿心率为
80次/min。
者必须确定气囊已与复苏用所氧源连接。 5.需连接储气器，以给予90%-100%的氧。 6.不能可靠地通过面罩常压给氧。
33
气流充气式气囊
• 仅仅当压缩气源的气体进入气囊时才 能充盈。
• 依赖压缩气源。 • 必须面罩与面部密闭才能使肺膨胀。 • 具有调节压力和通气量的气流控制阀。 • 不用时像一个放了气的球。 • 可用于常压给氧。
34
假如有以下情况，气流充气式气囊将不 工作 • 面罩不能恰好与新生儿和鼻和口腔密闭。 • 气囊上有漏气的孔。 • 气流控制阀开得太大。 • 压力表未安装或开口未堵上。
35
T-组合复苏器
1.依赖压缩气源。 2.必须有面罩－面部密闭才能使肺膨胀。 3.操作者要设定最大气道压、吸气峰压和
呼气末正压（PEEP）。 4.复苏时必须调节吸气锋压以达到生理学
美国儿科学会 美国心脏协会
第五版新生儿窒息复苏 教材解读
1
PART ONE
前言
请在此处添加具体内容，文字尽量言简意赅，见到 那描述即可，不必过于繁琐，注意版面美观度。
2
大约30sec时间完成一个步骤，然后决定 是否需要进入下一步骤。
做出的评价和决策主要基于呼吸、心率 和肤色，而非Apgar评分 。