中国新生儿复苏 ppt课件
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规则呼吸或哭声响亮 肌张力好 心率>100次/min 以上3项中有一项不好者为无活力。
15
羊水胎粪污染无活力
• 根据我国国情和经验，我国新生儿复苏项目专家组 做如下推荐：
• 当羊水胎粪污染，仍首先评估新生儿有无活力，有 活力继续初步复苏，无活力时应在20s内完成气管插 管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
• 如果不具备插管条件，而新生儿无活力时，应快速 清理口鼻后立即开始正压通气。
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效 的一个步骤。
21
正压人工呼吸装置的类型
• 自动充气式气囊 • 气流充气式气囊 • T-组合复苏器
22
自动充气式气囊: 控制氧浓度
自动充气式气囊需要连接储 氧器才能提供高浓度氧。 连接氧源但没有储氧器，气 囊只能提供约40%的氧。对于 新生儿复苏，这个浓度可能 是不够的。 连接储氧器，给病人提供 90% ～100% 的氧
19
用氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧
传感器应环绕探测部位，使探测器能“看到”光源。 应放氧饱和度仪的传感器在新生儿的右手或腕部以检测导管前氧饱和度 传感器应先连接新生儿，后连接仪器。有助于最迅速地获得信号 应注意SPO2不可超过95%
20
正压人工呼吸的指征
• 呼吸暂停/ 喘息样呼吸 • 心率低于 100 次/分
9
2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；
10
3、清理呼吸道（必要时）
肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的 分泌物。 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物。 先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓 ，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和 吸引时间（10s），吸引器的负压80-100mmHg（ 1mmHg=0.133kPa）。
8
初步复苏
初步复苏的步骤（1暖2摆3吸4擦5刺激） 1、保持体温：
将新生儿放置在辐射暖台（32-34）上、彻底擦干、拿开 湿毛巾，对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医 疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内 ，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续 初步复苏的其他步骤。
11
4、擦干全身
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放
12
5、给予刺激
6、重新摆正体位
13
具有潜在危险性的刺激形式 • 拍打后背或臀部 • 挤压肋骨 • 将大腿压向腹部 • 扩张肛门括约肌 • 热敷、冷敷、热浴、冷浴 • 摇动
14
关于羊水胎粪污染的处理
当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，先评估新生儿有 无活力 有活力的定义是：
23
自动充气式气囊: 储氧器种类
24
自动充气式气囊
使用前检测
25
用于新生儿的气囊容量为200-750ml 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容 量750ml的1/30
吸引胎粪后
• 全身擦干 • 拿走湿毛巾 • 重新摆正体位 • 给予刺激
17
评估：呼吸、心率、经皮氧饱和度（肤色） 呼吸：良好胸廓起伏，足够频率和深度。 (喘息是无效的)
心率： 应 >100 次/分。数6秒内的心率 、乘以 10即得
出每分钟的心率数值。
最快、最简单方法是用触摸脐带根部的脐动脉搏动
经皮氧饱和度：
28
准备工作 在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小的面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
29
wk.baidu.com
气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻
先下颌再覆盖口鼻操作起来更容易
右势者，用右手控制复苏装置，用左手握住面罩更轻松 左势者，则用左手控制复苏装置，右手握住面罩。
1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 10min
60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-95%
18
脉搏氧饱和度仪的应用 初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在缺氧和缺血 的情况下出现的一系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有 严重的神经和呼吸抑制），或心率<100次/min，应应即 刻给予正压通气（PPV）辅助呼吸。 用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
26
T-组合复苏器（T-Piece复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置指 南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创 造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高 效率和安全性。
27
用法： 1、需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体
出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与 口鼻密封或与气管导管相连。 2、预先设定吸气峰压20～25cm H2O、呼气末正压5cm H2O、最大气道压（安全压）30～40cm H2O。提供 恒定的呼气末正压及吸气峰压，维持功能残气量， 更适合早产儿复苏时正压通气的需要 3、操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的开口 ，控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接流入新生 儿气道。
1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 10min
60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-95%
7
复苏准备和快速评估 呼肌足月清
• 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： • 1．足月吗？ • 2．羊水清吗？ • 3．有哭声或呼吸吗？ • 4．肌张力好吗？ • 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
中国新生儿复苏
中国新生儿复苏指南
中国新生儿复苏项目专家组2016北京修订
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
3
出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
4
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。
5
复 苏 流 程 图
6
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
30
在面部放置面罩
• 不要在面部用力向下挤压面罩 • 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 • 不要按压喉部（气管）
为了面罩与面部更好的密闭 • 轻轻地下压面罩 • 可以轻柔地把下颌向上推向面罩
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羊水胎粪污染无活力
• 根据我国国情和经验，我国新生儿复苏项目专家组 做如下推荐：
• 当羊水胎粪污染，仍首先评估新生儿有无活力，有 活力继续初步复苏，无活力时应在20s内完成气管插 管及用胎粪吸引管吸引胎粪。
• 如果不具备插管条件，而新生儿无活力时，应快速 清理口鼻后立即开始正压通气。
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效 的一个步骤。
21
正压人工呼吸装置的类型
• 自动充气式气囊 • 气流充气式气囊 • T-组合复苏器
22
自动充气式气囊: 控制氧浓度
自动充气式气囊需要连接储 氧器才能提供高浓度氧。 连接氧源但没有储氧器，气 囊只能提供约40%的氧。对于 新生儿复苏，这个浓度可能 是不够的。 连接储氧器，给病人提供 90% ～100% 的氧
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用氧饱和度仪确定新生儿是否需要给氧
传感器应环绕探测部位，使探测器能“看到”光源。 应放氧饱和度仪的传感器在新生儿的右手或腕部以检测导管前氧饱和度 传感器应先连接新生儿，后连接仪器。有助于最迅速地获得信号 应注意SPO2不可超过95%
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正压人工呼吸的指征
• 呼吸暂停/ 喘息样呼吸 • 心率低于 100 次/分
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2. 体位：置新生儿头轻度伸仰位（鼻吸气位）；
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3、清理呼吸道（必要时）
肩娩出前助产者用手挤出新生儿口、咽、鼻中的 分泌物。 娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物。 先吸嘴后吸鼻、“M” 在 “N”之前。 过度吸引可能导致喉痉挛和迷走神经性心动过缓 ，并使自主呼吸出现延迟。应限制吸管的深度和 吸引时间（10s），吸引器的负压80-100mmHg（ 1mmHg=0.133kPa）。
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初步复苏
初步复苏的步骤（1暖2摆3吸4擦5刺激） 1、保持体温：
将新生儿放置在辐射暖台（32-34）上、彻底擦干、拿开 湿毛巾，对体重＜1500g的极低出生体重儿，有条件的医 疗单位可将其头部以下躯体和四肢放在清洁的塑料袋内 ，或盖以塑料薄膜置于辐射保暖台上，摆好体位后继续 初步复苏的其他步骤。
11
4、擦干全身
擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放
12
5、给予刺激
6、重新摆正体位
13
具有潜在危险性的刺激形式 • 拍打后背或臀部 • 挤压肋骨 • 将大腿压向腹部 • 扩张肛门括约肌 • 热敷、冷敷、热浴、冷浴 • 摇动
14
关于羊水胎粪污染的处理
当羊水有胎粪污染时，无论胎粪是稠或稀，先评估新生儿有 无活力 有活力的定义是：
23
自动充气式气囊: 储氧器种类
24
自动充气式气囊
使用前检测
25
用于新生儿的气囊容量为200-750ml 足月儿每次通气量需要10-20ml （4-6ml/Kg) 推荐正常足月儿的呼吸容量在自动充气式气囊要小于气囊容 量（240ml）的1/10，在气流充气式气囊要小于气囊容 量750ml的1/30
吸引胎粪后
• 全身擦干 • 拿走湿毛巾 • 重新摆正体位 • 给予刺激
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评估：呼吸、心率、经皮氧饱和度（肤色） 呼吸：良好胸廓起伏，足够频率和深度。 (喘息是无效的)
心率： 应 >100 次/分。数6秒内的心率 、乘以 10即得
出每分钟的心率数值。
最快、最简单方法是用触摸脐带根部的脐动脉搏动
经皮氧饱和度：
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准备工作 在开始正压人工呼吸前：
• 选择适当大小的面罩 • 确认气道通畅 • 摆正婴儿头部位置 • 操作者站在婴儿侧面或头侧位置
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wk.baidu.com
气囊和面罩: 安放
面罩必须覆盖 下颌尖 口 鼻
先下颌再覆盖口鼻操作起来更容易
右势者，用右手控制复苏装置，用左手握住面罩更轻松 左势者，则用左手控制复苏装置，右手握住面罩。
1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 10min
60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-95%
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脉搏氧饱和度仪的应用 初步复苏后如呼吸暂停或喘息样呼吸（喘息是在缺氧和缺血 的情况下出现的一系列单次或几次深的呼吸。它表示患儿有 严重的神经和呼吸抑制），或心率<100次/min，应应即 刻给予正压通气（PPV）辅助呼吸。 用脉搏氧饱和度仪监测脉搏和氧饱和度。
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T-组合复苏器（T-Piece复苏器）
T-组合复苏器是一种由气流控制和压力限制的机械装置指 南推荐县以上医疗单位，尤其是三级医院，需要使用或创 造条件使用T-组合复苏器，尤其对早产儿的复苏更能提高 效率和安全性。
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用法： 1、需接压缩气源，氧气由T-组合复苏器的新生儿气体
出口经一个管道输送到新生儿端，与面罩相连使与 口鼻密封或与气管导管相连。 2、预先设定吸气峰压20～25cm H2O、呼气末正压5cm H2O、最大气道压（安全压）30～40cm H2O。提供 恒定的呼气末正压及吸气峰压，维持功能残气量， 更适合早产儿复苏时正压通气的需要 3、操作者用拇指或食指关闭关闭或打开T形管的开口 ，控制呼吸频率及吸气时间，使氧气直接流入新生 儿气道。
1 min 2 min 3 min 4 min 5 min 10min
60%-65% 65%-70% 70%-75% 75%-80% 80%-85% 85%-95%
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复苏准备和快速评估 呼肌足月清
• 出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标： • 1．足月吗？ • 2．羊水清吗？ • 3．有哭声或呼吸吗？ • 4．肌张力好吗？ • 以上4项中有1项为“否”，则进行以下初步复苏
中国新生儿复苏
中国新生儿复苏指南
中国新生儿复苏项目专家组2016北京修订
分娩前后肺和肺循环的改变
胎儿时肺和肺循环
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出生后的改变
动脉导管可在生后继续开放数小时
4
呼吸暂停的概念
新生婴儿处于发生进一步改变心肺状况的事件的高危期。
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复 苏 流 程 图
6
生后动脉导管前氧饱和度标准
流程图内显示的生后1-10min的正常值
30
在面部放置面罩
• 不要在面部用力向下挤压面罩 • 不要把手或手指支撑在婴儿眼睛上 • 不要按压喉部（气管）
为了面罩与面部更好的密闭 • 轻轻地下压面罩 • 可以轻柔地把下颌向上推向面罩