白内障围手术期处理
糖尿病性白内障患者的围手术期护理
视力的恢复受术前视网膜病变程度的影响 。 ］ 糖尿病
不 仅可 以引起 白 内障而且 也 可 以引起 视 网膜 病 变 ， 白 内障手 术 只解 决 了混 浊 晶体 问题 ， 而解 决 不 了视 网膜 病 变 问题 。入 的眼球 就 像 一 部 照 相 机 ： 头 犹 如入 的 镜 晶体 ， 片犹 如入 的视 网膜 ， 胶 若镜 头透 明 、 片质好 ， 胶 照 出来 的相 片清 晰可 见 ； 之 ， 照 出 来 的相 片模 糊 反 则 不 清 ； 镜 头 透 明 ， 片 质 差 ， 照 的相 片 同样 模 糊 若 胶 所 不清 。通过 这样 一个 通俗 易 懂 的 比喻 ， 患者 了解 了 使
最基本的治疗措施之一 。人院后指导病人及家属掌握
饮食疗 法 并应 长期 坚持 ， 据病 情 和 个体 需 要 ， 算 根 计 每 Ｅ病人 对糖 、 肪 、 白质 的需 要 量 ，提 倡 食 用 粗 ｔ 脂 蛋 制米 、 和一定 量 杂粮 、 叶蔬菜 、 面 绿 块根 类 、 含糖 成分 低 的水果 ， 禁食 葡 萄糖 、 蔗糖 、 糖 及 其 制 品 ， Ｅ三 餐 蜜 每 ｔ 分别 按 ｌ 、／５２ ／５２ 、／５或各 ｌ ／３的 比例 进行 分配 ， 每
２ 术前 护理
药 ， 强虹膜 扩 大 肌 的功 能 ， 强 散 瞳 效 果 ， 短 糖 加 增 缩
尿病患 者 的散 瞳 时 间 ，在散 瞳过 程 中 ， 士 要严 密 观 护
察 瞳孔 变化 情况 ， 瞳孔 散至 ７ｍｍ 以上 即可行手 术 。 使 嘱患者 手术 开始后 不 能 咳嗽 、 打喷 嚏 、 憋气等 。如想 咳 嗽 、 喷嚏 时可 以用 舌 顶 住 上 腭 以缓 解 冲动 ， 免 术 打 避 中 出血 和玻璃 体脱 出而影 响手 术 效果 。 ２５ 心理护理 ： ． 由于 患者 术前 对视 力期 望值 过高 ， 一 旦 术后 视力 不提 高或 提高 不 明显 ， 往悲 观失望 ， 往 甚 至部分 患者 会猜 疑是 医生 不 负责 任或者 是 医生技术 原 因造成 的。为避 免此 类 纠纷 的发 生 ， 理 人 员应 注意 护 加强术 前宣 教 ， 后 可 能 出现 的问题 预 先 讲解 ， 对术 使 患者 理 有 所准 备 。告 知 患 者 ： 尿 病 性 白 内障术 后 ｔ ３ 糖
糖尿病性白内障病人的围手术期护理
《海南医学》2008年第19卷第9期文章编号:1003—6350(2008)09—148—02护理糖尿病(DM)是临床上常见的一种内分泌代谢性疾病。
随着人们生活水平的不断提高和人口的老龄化,糖尿病的发生率有逐年增高的趋势。
糖尿病性白内障的患者高达48%,大约是非糖尿病患者的4倍[1,2],糖尿病性白内障的发病机制可能是由于血糖浓度增高,晶状体内葡萄糖增多转化为山梨醇,使渗透压升高,晶状体吸收水分,纤维肿胀变性混浊而致[3]。
糖尿病性白内障已成为糖尿病并发症中仅次于视网膜病变的第二大眼病[4],同时也是仅次于年龄相关性黄斑变性的第二大致盲原因[5]。
目前,对于这类患者的治疗主要是超声乳化+人工晶体植入术。
但是手术对于患者来说是一种强烈的应激源以及手术治疗后易出现角膜水肿、前房纤维渗出、感染等并发症,使得糖尿病性白内障病人的围手术其护理在治疗过程中发挥着重要的作用。
我院眼科2006年9月～2007年9月共收治糖尿病性白内障35例,通过术前、术后的精心护理,效果满意,现将护理体会总结如下:1临床资料35例病人,其中男22例,女13例,单眼28例,双眼7例,年龄48～76岁,患眼视力,光感至0.2,全部实施超声乳化+人工晶体植入术,入院空腹血糖9.6～18.8mmol/L,通过口服降糖药,皮下注射胰岛素,饮食控制,血糖控制在5.4～8.5mmol/L 。
通过精心护理,35例患者均安全度过围手术期。
术后切口一级愈合,视力均有不同程度提高,未出现并发症,平均住院时间10天。
术前护理2.1心理护理手术对于患者来说是一种强烈的应激源。
在糖尿病患者中,因担心术后视力不能提高,都有不同程度的紧张、恐惧和不安。
入院后护士应详细介绍病区环境,耐心向患者讲解糖尿病对手术后切口愈合的影响,手术的方法,麻醉的方法,术中如何配合等,清除其顾虑,积极配合治疗护理。
2.2药物的应用指导患者正确服药,介绍药物的作用和注意事项。
严格掌握降糖药物的剂量及给药时间,观察药物疗效及副作用。
白内障手术围手术期的合理用药
患者条件对炎症反应的影响
并发性白内障、糖尿病性、外伤性以及 青光眼病人: 前房反应一般较大
一般老年性皮质性白内障: 不同程度前 房反应发生
感染因素可能导致炎症
可能的原因： 手术器械，显微镜，所用药物：灌注液 和前房填充物如粘弹剂等 病人结膜囊的致病菌 人工晶体、缝线等 术者的无菌操作
研究表明：术前24小时到3天使用抗菌药滴眼液， 可使结膜囊细菌培养阳性率下降
白内障手术感染的预防措施
术前预防性应用抗生素－－原则
• 敏感、高效 • 抗菌谱广 • 眼内渗透性好 • 眼内毒性低 • 半衰期长 • 不易耐药
白内障手术感染的预防措施
术前预防性应用抗生素－－方法
• 术前2-3天局部点眼，q2h • 妥布霉素（托百士） • 喹诺酮类（氧氟沙星，左氧氟沙星）
Albietz JM, Lenton LM. J Refract Surg. 2004;20(1):62-71.
白内障术后干眼的防治
• 术后防治－合理选用人工泪液 • 人工泪液的选择
传统人工泪液 滴眼液－ 作用时间短，需要反复滴用 凝胶－作用时间长，但是容易引起视物模糊
创新性人工泪液 思然： 瓶内液体，眼内凝胶
－－－唯一证实有效预防术后感染性眼内炎的措施
5-10% 消毒术野皮肤
5%
消毒结膜囊
白内障手术感染的预防措施
术后 ：遵医嘱用药
围手术期用药目的
预防感染、控制炎症
降低手术风险
白内障术后炎症反应
手术创伤
细胞膜磷脂 磷脂酶A2
花生四烯酸 环氧酶（COX-1,COX-2）
前列腺素
血-房水屏障损伤 Βιβλιοθήκη 内炎性反应白内障术后干眼的防治
白内障患儿围手术期护理
用温和的语言使 局部麻 醉患儿 保持安静 等； 术后细致的护理， 出院后积极随访 ， 坚持长期的弱视训练等 ， 不仅是手术效果 的重要保证 ， 而且可 以
避免许多不必要的医疗纠纷。
关 键 词 白 内障 ； 童 ； 手 术 期 儿 围
先 天性 白内 障是 儿 童 常 见 的 眼 部 疾 病 ， 出生 时 或 出 生 为
维普资讯
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４ ・ ２
护 理 实 践 与 研 究 ２ ０ 第 ４卷 第 ８期 ０７年
查 在 这 类 患 者 中高 达 ６ ％ 【 。 上 述 发 现 促 使 肝 脾 破 裂 的 非 ７ ３ ｊ 手 术 治 疗 逐 渐 替 代 手 术 治 疗 成 为 临 床首 选 。 非 手 术 治 疗 必 须 有 选 择 的进 行 ， 冶予 严 谨 、 效 、 人 并 有 因 而 宜 的措 施 ， 合 密 切 的 临 床 观 察 和 精 确 的 动 态 监 测 ， 能 配 方 达 到 安 全 有 效 的 目的 。 因 此 ， 士 精 准 的 临 床 观 察 和 细 心 周 护 到 的生 活 护 理 在 肝 脾 破 裂 非 手 术 治 疗 中 就 显 得 格 外 重 要 。
（ 文 编辑 本
肖向 莉 ）
白内障患儿 围手术期护理
徐 树岭
摘 要
郑艳 霞
本文报道 了 ｌ ９例白内障患儿的围手术期护理。术前对患儿尤 其是家长做好宣教 ， 进行必要的术前训练 ， 懂得正确的 白内障知识 ， 进
行 科 学 的 护 理 ， 患 儿 及 家 长 能 够 正 确地 认 识 手 术 ， 立 战 胜 疾病 的信 心 ， 好 各 项 特 殊 的眼 科 检查 ； 中有 针 对性 的 护 理 ， 熟 悉 手 术 环 节 ， 使 树 做 术 如
白内障围手术期的护理
白内障围手术期的护理术前：1、完善常规术前检查。
2、高血压、糖尿病及呼吸道疾病等患者，应在疾病控制稳定后再施行手术。
手术当天可继续服用相关药物。
3、术前一天进行个人卫生清洁，包括洗头、洗澡、剪指甲等。
4、手术当日可正常进食，术前按手术室要求着装，整理好较长头发，取下活动性假牙。
5、不要带任何饰品及财物进入手术室，如耳环、戒指、手表、手机、钱包等。
6、入手术室前排空大小便。
7、保持心情舒畅，避免紧张，白内障是一项较为成熟的手术，若进程顺利，手术时间短，痛苦少。
术中1、术中咳嗽、打喷嚏，请提前告知医生，因此动作会使眼压升高不利于手术进行。
2、如有任何不适，请立即告诉医生，不可自行揭开手术巾，以免发生意外。
3、手术中请勿移动头部，一般情况下注视正上方灯光即可。
术后1、手术后低枕平卧位即可，避免挤眼、揉眼、过度低头等动作，请勿自行打开纱布。
2、手术后轻微的眼卡痛、眼红，都是正常的，若眼部发生剧烈疼痛，头痛，恶心等症状，应及时告诉医生。
3、手术后日常生活不受限制，进食易消化，松软普通食物，禁忌辛辣刺激食物，勿抽烟、喝酒。
保持大便通畅，不可用力解大便，以免影响伤口愈合。
4、术后平躺休息至少一小时，进行日常活动，需家属陪同，防止碰撞或跌倒。
辅料如有松脱请及时告诉医生或护士处理。
出院后康复指导1、注意眼部卫生，建议您术后一周内避免洗头，防止污水或洗发水进入眼内引起感染或其他不适。
2、为防止发生晶体脱位，应避免剧烈运动，防止眼球碰撞，过度低头弯腰等。
3、术后需遵医嘱按正确的点药方式按时点眼药。
4、携门诊病历本按时门诊复查（在一楼大厅导诊台处挂复查号），复查时间为出院后一周、一月、三月。
若发生眼痛、眼红、视力下降等症状，应立即就诊。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
年龄相关性白内障围手术期处理的临床意义
年龄相关性白内障围手术期处理的临床意义【摘要】目的：评价年龄相关性白内障围手术期处理的临床意义。
方法：对于40 例（ 40 眼）视力不同的年龄相关性白内障患者进行白内障小切口现代囊外摘除联合人工晶体植入术，于围手术期对患者及家属进行正确指导和处置。
观察随访并比较术前、术后2周及1 年的视功能情况。
结果：术后2 周及1 年视力均比术前视力显著提高（ p < 0. 01），术后1 年矫正视力≥ 0. 3 者占83. 3 %，矫正视力≥0. 05 者占100 %。
结论：科学合理的围手术期指导以及良好的术前准备和术后处理对病人来说是非常重要的。
高度重视白内障围手术期的处理，对保证病人安全，提高治疗效果有重要意义。
【关键词】围手术期；小切口白内障囊外摘除；视功能【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0864—01年龄相关性白内障是一种严重危害老年人视功能甚至致盲的晶状体疾病，在全球范围内，白内障仍然是致盲的首要原因，多见于60岁以上的老年患者，手术是目前治疗白内障的惟一有效方法。
主要的手术方式有：囊外摘除术、小切口非超声乳化摘除术及超声乳化吸除术等，这类手术时间较短，多采用局麻的手术方式，手术本身是一个低风险的过程。
但是在基层医院因为条件限制多采用小切口非超声乳化摘除的方式，我们发现很多老年患者即使进行了成功地手术，有些病例视力恢复往往也不满意。
我们认为除了手术时机、方法、晶体选择等因素外，围手术期对患者正确的处理，对年龄相关性白内障患者视力恢复具有重要临床意义。
现将我院2012年1月～～2012年8月40例（40眼）年龄相关性白内障患者围手术期期处理进行回顾性分析，以探讨围手术期处理的临床意义。
1 资料与方法1.1 一般资料：我院2012 年1 月～ 202 年8 月完成40 例40 眼年龄相关性白内障病人小切口非超声乳化摘除，人工晶体ⅰ期植入术，年龄60 岁～ 90 岁，平均75 岁。
白内障患者围手术期治疗及护理
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ Ｐ ｐ ｈｎＪＭ０ ｒｇＡ Ｐ ｒ
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１５ ・ ７
白 内 障 患 者 围 手 术 期 治 疗 及 护 理
张 思云 刘丽艳 刘 小环 李晓 波 张淑 君
对 白内障患者采取适 当的围
【 摘要】 目的 探讨 白内障患者围手术期 的治疗与护理方法 。方法
太补食 物如人参 等 ， 糖尿病患者按遗 嘱进行 。
５ ４ 伤 口疼 痛时 可酌情给予镇 痛药物 ， ． 注意鉴别 局部疼 痛 和青光 眼发病 ， 以防止 失掉抢救 视力 的时机 ， 严密 观察并 发 症症状 ， 及时给予处理。手术后禁忌 患者揉眼 ， 按时上药 ， 预 防感染 ， 定时到医院复查。
此 时 嘱 患 者 深 呼 吸一 般 患 者 能 得 到 缓 解 。
５ 术 后 护 理
能安睡 。术前 ２ｈ使用散瞳 ， １次／ ． ， ３次 。对 于眼压 ０５ｈ 共 高患者 ， 术前使用高渗剂 。术后从第 ２天开始局部滴 抗生素 及激素眼药水 ， 根据眼压情况决定 是否使用高渗剂或 碳酸酐 酶抑制剂等降眼压药物 Ｊ使 用托 吡卡胺 眼药水 活动瞳孔 ， ， 防止粘连 ， 对于虹膜炎症反应较重的患者术后给予妥 布霉素 １ｍ 加 地塞 米 松 ５ｎ 术 眼 球 结 膜 下 注 射 ， 次 ／ Ｊ ｌ ａ ｇ １ ｄ 。
减 少 患者 的术 后 并 发症 ， 有利 于 白 内障 患 者术 后 病 情 的 恢 复 。
１ 临床 资 料
症； 保持大便 通畅 ， 必要时服通便药或行肥皂灌肠 ， 防止 术后 因便结引起 眼部充 血 ， 出血。术前 眼部作 局 部皮 肤清 洁 处 理， 生理盐水冲洗结膜囊。
白内障疾病围手术期护理
白内障疾病围手术期护理
一、局麻患者术前须知
1.饮食要求: 不要求禁饮禁食，正常遵医嘱按饮食要求，吃早餐，不要吃太饱。
2.着装要求：穿病号服，等到手术室的护士下来接您去做手术。
3.术前需学会：做好眼球运动,以便术中配合医生。
4. 装饰品：摘下随身携带的物品如（耳钉、耳环、金属发夹、项链、手镯、眼镜、隐形眼镜等），女士有指甲油地记得清洗干净。
5.个人卫生要求：注意修剪指甲，男士刮胡子，洗头、沐浴。
6.术前1小时滴复方托吡卡胺眼药水散术眼瞳孔
二、局麻患者术后须知
1.卧位要求：
术后当日宜取平卧位，1天后可自由体位。
2.饮食要求：禁烟酒、浓茶、辛辣刺激性食物。
3.伤口护理：
①术后3个月内突然低头、弯腰、防止术眼碰伤。
②避免重体力劳动和剧烈活动。
③注意保暖，预防感冒、咳嗽，防止便秘。
三、特殊强调
1.不宜长时间用眼，多休息，外出戴防护眼镜。
2.术后当日术眼包扎，影响视力，要有陪人陪伴，注意防跌倒，防坠床。
四、出院指导
1．严格按医嘱门诊随访。
2．若出现头痛、眼痛、视力下降、恶心、呕吐等症状，立即就诊。
3．遵医嘱按时正确滴眼药水，避免剧烈活动。
4．防止便秘，导致眼压增高。
5. 术后配镜指导:手术3个月后屈光状态稳定时，可以验光配镜。
高血压在白内障手术围手术期护理干预论文
高血压在白内障手术围手术期的护理干预【摘要】目的对白内障并高血压症状的患者进行护理干预，使白内障患血压平稳接受手术，减少并发症的发生。
方法对120例白内障并高血压症状患者进行护理干预，并对护理方法进行回顾性分析总结。
结果术中有9例血压超过i级高血压标准（即收缩压≥160mmhg，舒张压≥100mmhg），其余病例血压均在正常或临界高血压范围内，所有病例均顺利完成手术。
结论积极的护理干预措施，在白内障围手术期，可以减轻患者的心理应激反应，有效地控制高血压，对顺利完成手术，避免并发症的发生具有重要的临床意义。
【关键词】护理干预高血压白内障摘除术中图分类号：r473文献标识码：a文章编号：1005-0515（2011）2-020-02the nursing intervention of hypertension in the perioperative period of cataractwu xiaoxiawu shangxian（people’s hospital of xinxing county 527400）【summary】aim：make the nursing intervention to the cataract patients with hypertension and make their blood pressure stable to accept the operation. methods make the nursing intervention to the 120 cataract patients with hypertension and analyze the nursing method retrospectively.result nine cases exceed level-i hypertension standards. the other cases were in normal or critical hypertension range. all the cases were finished successfully.conclusions in the perioperative period of cataract, the positive nursing intervention can ease patients’ psychology stress reaction and control hypertension effectively. it is important to finish operation successfully and avoid complications.【key words】nursing intervention hypertension cataract extraction白内障患者大多数年龄偏大，常合并全身性疾病。
白内障围手术期的护理
白内障围手术期的护理山东省东平县银山镇中心卫生院 271513随着社会进入老年社会，老年白内障患者越来越多。
白内障超乳化+人工晶体植入是解决白内障的最好方法，积极做好围手术期的护理，有利于老年的白内障患者术后的康复1.术后护理：①生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。
②术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。
③术后常规口服抗生素3天，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水，连续1周。
④让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出血。
⑤严密观察眼部情况，注意并发症发生。
⑥叮嘱患者注意眼部卫生，正确使用眼罩[2]。
2.饮食护理：给予易消化，富含纤维素的营养饮食，多吃水果蔬菜，每天饮水量<2000ml,每次≤200ml，保持大便通畅[3]。
忌坚硬食物，防止过度咀嚼震动眼部伤口;少食或不食香菜、海鲜类食品，因为这些食品可提高机体的应激性，加重术后炎症反应的程度。
3.术后康复指导：①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和心理负担;②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食，6小时可轻微活动;③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开始交替点典必舒眼药水、润舒眼药水q1h，48小时后改为q2h滴眼药水;④做好出院指导，养成良好卫生习惯;⑤指导复诊时间及方法，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力下降、复视等，应及时到医院检查。
4.讨论：白内障手术切口极小，术后只需单眼包盖，不需缝合，不必限制患者一般活动(剧烈活动除外)。
次日开放滴眼，术后1～2天即可出院。
若患者自身条件许可，也可以在门诊手术，同样可以获得良好的预后效果。
因此护理人员在掌握眼科新技术的同时，能进行有预见性地观察和护理，确保提高手术疗效和护理质量，让更多的白内障手术患者得到满意的视觉效果。
白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理
白内障超声乳化及人工晶体植入术围手术期的护理我院从2012年对102例白内障患者施行白内障超声乳化联合人工晶体植入术，配合相关的护理干预措施，使术后效果进一步增强，减少病人痛苦，在这类手术护理上值得推广学习。
标签：白内障;人工晶体植入术;护理白内障超声乳化吸除术不但要求手术者有精湛的技术，还需眼科护理人员在术前及术后做大量的准备工作，所以该项手术围手术期护理工作，对病人术后预防感染及能否达到预期目的有着至关重要的作用。
我院眼科自2012年以来与上级医院合作，成功开展了白内障超声乳化术+人工晶体植入术，均取得了满意的效果，现将术前及术后的护理体会报告如下：临床资料1.1本组病人共102例，其中男性64例，女性38例，年龄最大78岁，最小12岁，其中外伤性白内障1例，先天性白内障1例。
1.2手术前的准备1.2.1眼科检查：手术前查视力、色觉、光定位、测眼压，详细了解病人眼部疾病史，即视力下降的原因、时间、有无感染、炎症发作史及青光眼、高度近视等眼科疾病的基础上，进一部了解有无外眼疾病史，如结膜炎、泪囊炎。
以上疾病均对手术效果有着重要影响，应及时报告医生处理，做眼科A超检查，确定人工晶体的选择。
1.2.2全身检查：术前应给病人做必要的常规检查，胸透、肝肾功能、心电图、血糖检查等，询问了解病人的过去史，注意病人有无糖尿病，术前应适当控制血糖，病人有无高血压，手术前应测量血压，均应及时报告医生，请有关专科医生给予处理，以决定是否可行白内障手术。
1.3手术前病人准备1.3.1心理准备：因超声乳化治疗白内障是项新技术，病人了解甚少，护理人员应主动介绍该项手术的先进性、可靠性，用适当的语言交代术前各项准备，术中如何配合、术后的注意事项、解除病人的顾虑，恐惧紧张心理，使其身心达到最佳状态，积极配合手术[1]。
同时应热情接待病人，用亲切的语言与病人交谈，及时的解答病人提出的问题。
1.3.2术前准备：一般手术前3d眼部点抗生素眼药水，每日5～6次，冲洗泪道，观察有无分泌物流出，冲洗结膜囊，将病人术眼的眼睫毛剪去，嘱病人手术开始后不能咳嗽、打喷嚏、如想咳嗽、打喷嚏可用舌尖顶住上腭以缓解冲动，以避免术中出现出血和玻璃体流出而影响手术效果。
85岁以上老年白内障患者的围手术期处理
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白内障围手术期潜在安全隐患分析和防范对策
特 别是眼科高龄 病人，因紧张引起血压剧增，容易导致 心脑血管疾病等并发症 ，甚至死亡 。 ２ 防范对 策
２１ 发生跌倒擅伤危险的防范措施 ． ２１１ 接到手术通知单后 ，根据手术通知单提供 的信 息 ．． 提前一天 到病房访视病人 ，对病人进行全面评估 ， 内容
ห้องสมุดไป่ตู้
并有其 他脏器 疾病等 方面，从而选 择适合病人的接送方 式 ，如轮椅或平车 。 ２１ 病人手术前后均用纱布遮盖双眼 ，接送病人进 出 ．． ２ 手术 间时应注意搀扶 ，我们采用 的方式是护士用双手搀 扶着病人 的双手或双臂 ，倒退着缓慢行走 引导病人 安全 的到达手术床边 、轮椅旁或病床边 ，护 士一手搀扶着病 人 ，另一手 引导病人触摸床沿使病人有一个触觉 上的感 应 ，不至于坐 空。此 法简单有 效，可有 效预防病 人跌倒 撞伤等 隐患的发生 。 ２１ 手术室地面保持清洁干燥 ，无积水，采用防滑处 ．－ ３ 理 ，地面无落差、无台阶 ，危险的地方设置醒 目的警示
外 。有报 道指出［ １ ］ 老人跌倒发生率为 ３ ． ０ ％，７ ￣８ ６ ０ ５岁
年 龄段老年人 比 ６ ￣６ ０ ９岁老人 身体机 能状况差 ， 女性 更 明显 ，提示我们对 患有眼疾 的老人尤其 是女性 需提供 更
多关注 。 １ ． 老年人受肌 肉张力 降低 、关节伸 缩性减 低及骨 质 ．２ １
标志 。
疏松 的影 响，使他们行 动缓慢，高龄 及神志不清也是导 致跌倒 的最常见危害 因素 。 １ ． 手术完成后， ．３ １ 病人抬离手术床动作过急过快 ，导致 体位性低血压 的发生，病人出现头晕、站立不稳等现象 。 １ 查对制度不严格造成的安全 隐患 ． ２ １ ． 接错病人 ①未严格执行 查对制度 。② 到病房接 ．１ ２ 病人 时，病室 内同时有 多名 患者行手术 治疗 ，询 问其 中 人姓名 时，由于老年 患者听力 下降，反应迟 钝，其 它 患者也跟随答应 ，导致错接病人 。 １ ． 手术 眼别错误 术前未进行手术部位正确标识及 ．２ ２
老年白内障手术围手术期护理体会
１ １ 一般资 料 ．
监 测 血 压 、心率 、呼 吸及 血 氧 饱 和 度的 变 化 。 同时 ， 中采 用音 术 乐辅 助治 疗 ， 人 佩 戴 耳 机 听 音 乐 ， 病 免受 医护 人 员谈 话 、 仪 器 工 作 声音 等 的 干 扰 ， 人 身心 都 得 到 放 松 ， 病 保证 手 术 顺 利 进行 。
我科 自２ ０ 年 ３ ０６ 月至 ２ ０ 年 ６月期 间共 收 冶 ｌ５ 老年 白内 ０８ ｌ例 障 患 者 ， 结 合 临 床 工作 实 践 ， 讨 老 年 白内 障患 者 临 床 护 理 特 现 探
点 及 特 殊 护 理要 求 ， 出 围手 术 期 的预 见性 护理 ， 报 道 如下 。 提 现 １ 资料 与方 法
２％ 甘露 醇对 症 治疗 ， 上 可涂 红霉 素 眼膏并 加 眼罩 保护 术 眼。 ０ 晚
５． ２ 心理 护理
术前 用 ０ ５ ．％托 品卡胺 散 瞳 ： 在拓 普 康同 轴双 目手 术 显微 镜下 做 白内 障超 声 乳化 人 工 晶体 植 入 术 ； ＱＵＡ ＡＲ 超 声乳 化 仪 ， 口 ｓ 切
只眼视力达到 Ｏ３ ０５ 只眼视力达 到 ０ １ ．５ ．－ ．； ．～０２ 。所有患者 顺利出
院， 无并 发症 发生 。
３ 术前 护理
３ １ 全 身检查 ．
手术前护理术前常规检查 ， 常规 、尿常规 、出凝血时 间、血糖 、 血 表 面抗原等 。胸 透、心 电图、血压控制在 １Ｏ ８ ～１０ ９ｍ ２／ ０ ５／ ０ ｍＨｇ 之 间． 腹血 糖应在 正常 范 围 ， 呼吸 道 炎症及 全身感 染病 灶 。 ， 空 无
白内障围手术期的护理
白内障围手术期的护理白内障手术是一种常见的眼科手术，旨在治疗白内障导致的视力损害。
手术后的护理对于患者恢复视力和避免并发症非常重要。
以下是白内障围手术期的护理内容。
1.术前准备：在手术前，护士需要准备适当的设备和药物。
-确保手术室内设备运作正常，手术台干净整洁，手术用具灭菌无菌。
-准备好所需的药物，包括局麻药、止痛药和抗生素等。
-为患者进行详细的术前评估，包括病史、体格检查和相关实验室检查等。
-解释手术过程和可能的风险，并帮助患者缓解焦虑情绪。
2.术中护理：白内障手术通常是一种微创手术，大多数情况下使用局部麻醉。
护士在手术过程中起着关键的作用。
-协助医生正确且安全地进行手术。
-监测患者的生命体征，包括心率、血压和呼吸等。
-为患者提供安慰和支持，减轻术中紧张和恐惧的情绪。
-协助医生在手术过程中使用必要的工具和设备。
3.术后护理：手术结束后，患者需要有适当的护理措施来帮助他们恢复和预防并发症。
-将患者转移到恢复室，并继续监测生命体征，直到患者完全清醒并稳定。
-监测患者的视力变化，包括检查瞳孔大小、视力和眼压等。
-提供舒适的环境，包括调节室温和提供柔和的光线。
-鼓励患者在手术后适当休息，避免过度活动或过度疲劳。
-监测患者的手术后恢复情况，包括观察是否有出血、感染和渗漏等情况。
4.术后教育：在患者出院之前，护士需要提供相关的术后教育来帮助他们更好地恢复和康复。
-解释患者需要注意的事项，包括眼部护理、使用滴眼液、避免剧烈活动和揉搓眼睛等。
-教育患者关于白内障护理的重要性，包括遵守定期随访和药物治疗等。
-介绍可能发生的并发症和如何应对，包括视力下降、感染和眼压升高等。
为了确保患者的安全和舒适，护士在白内障围手术期的护理中扮演着至关重要的角色。
他们需要与医生和患者密切合作，提供全面和适当的护理，以保障患者的恢复和康复。
伴有系统性疾病的白内障患者手术疗效及围手术期处理原则
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主要研究方向：白内障、眼外伤。
Ｅｍａｉｌ：ｔｍｈｇｘ＠１６３．ｃｏｍ通信作者：颜华（ＯＲＣＩＤ：００００ ０００１９１１５ ４９０Ｘ），男，博士，主任医师，教授，博士研究生导师。
研究方向：眼外伤和玻璃体视网膜疾病。
Ｅ ｍａｉｌ：ｚｙｙｙａｎｈｕａ＠ｔｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ收稿日期：２０２１ ０９ ２１修回日期：２０２１ １１ ２２本文编辑：盛丽娜△基金项目：国际（地区）合作与交流项目（编号：８２０２０１０８００７）；国家自然科学基金重点项目（编号：８１８３００２６）；京津冀专项项目［编号：１９ＪＣＺＤＪＣ６４３００（Ｚ）］作者单位：３０００５２ 天津市，天津医科大学总医院眼科（田美花，孟祥达，孙智勇，于金国，赫天耕，韩琪，陈松，颜华）；３００１１０ 天津市，黄河医院（田美花）【摘要】 目的 评价伴有系统性疾病的白内障患者行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的安全性、疗效和围手术期处理原则。
方法 选取２０１８年５月至２０２０年５月于天津医科大学总医院眼科诊断为白内障并伴有系统性疾病且接受超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的患者４０１例（４９９眼）为研究对象，加强术前围手术期管理，术后随访至少３个月，对比观察术前及术后患者最佳矫正视力（ＢＣＶＡ）、眼压、角膜内皮细胞数，并分析眼部并发症与系统性疾病的关系。
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讲解：XX
10
头孢克洛片：手术当天开始口服，每天早、晚各服3粒。
托吡卡胺滴眼液：手术第二天复查后开始点术眼，每天 晚上点2次，一次一滴，每次时间间隔10分钟，一个星期 后停药。
氯霉素滴眼液：手术第二天复查后开始点术眼，每天6次。
妥布霉素地塞米松滴眼液：手术第二天复查后开始点术 眼，每天6次，一个星期后改为每天4次。氯霉素滴眼液 和妥布霉素地塞米松滴眼液两种眼水轮换交叉滴眼，如 先滴氯霉素，一个小时后再滴妥布霉素。
血糖：糖尿病者控制8.3mmol/L(150mg%)以下。 正常（6.7mmol/L)。
胸透 、心电图 血常规、尿常规，肝肾功能，输血四项。
2021/3/10
讲解：XX
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眼科检查
视力：包括光感、光定位、红绿色觉，必要时查 ERG、VEP。
裂隙灯检查：晶状体混浊程度、角膜内皮、虹膜情 况。
米易县人民医院 五官科—兰宏政
讲解：XX 2021/3/10
1
透明，呈双凸透镜状，其直径 9mm，厚度4mm，位于虹膜之后 玻璃体之前，靠悬韧带固定于 睫状体上。其前面曲率半径为 10mm，后面曲率半径为6mm。前 后两面交接处称赤道部。
代谢复杂，营养主要来源于房 水。
组织学上从外向内由晶状体囊、 晶状体纤维（皮质）和晶状体 核组成。
2021/3/10
讲解：XX
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白内障囊外摘出+人工晶 状体植入为目前白内障 摘出的基本方法,是超乳 和非超乳小切口及其他 白内障手术的基础。
适应症：老年障及有硬 核的其他类型白内障。
术前操作：散瞳、麻醉、 软化眼球。
手术步骤：结膜切开、 止血、角膜缘切口、截 囊、挽核、冲洗皮质、 植入IOL、缝口（图）。
术后常规全身应用抗生素和适量激素2－3天，手术24小时后患眼开始交替点 典必舒眼药水、双氯芬酸钠眼药水q1h，48小时后改为q2h 滴眼药水，连续1周。
让患者采取平卧位，放松头部，切勿突然坐起、低头、弯腰等，避免剧烈活 动、咳嗽、打喷嚏，以防止眼出
血严密观察眼部情况，注意并发症发生。叮嘱患者 注意眼部卫生，注意更换眼部敷料。
射性、发育性和后发性等。
按发病时间分为：先天性Байду номын сангаас后天性等。
按晶体混浊形态分为：点状白内障、冠状白内障和层状白内障等。
按晶体混浊的部位分为：皮质性、核性和囊膜下白内障等。 临床上通常分为先天和后天性两大类。
2021/3/10
讲解：XX
5
全身检查:
血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低， （140/90mmHg）即可。
是屈光介质的重要组成部分， 其屈光力约为+19D；其次是调
节功能；还可滤除紫外线。
2021/3/10
讲解：XX
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解剖图
晶状体浑浊部分
讲解：XX 2021/3/10
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广义上讲晶体发生混浊就可称为白内障 （cataract)，晶状体轻度混浊不影响视 力者无临床意义，流行病调查将视力0.7 以下作为诊断指标.
2021/3/10
讲解：XX
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白内障超声乳化术：是目 前比较流行的一种囊外摘 出术，特点是在角膜缘作 一小切口伸入超声乳化头 (一种通过将电能转换成 超声波频率的线性机械振 动的换能器,并非超声波) 将晶状体核粉碎成乳糜状 吸出。随后植入软性可折 叠IOL或扩大切口至6mm植 入普通IOL。
2021/3/10
切记三种眼药水每天都要用。
2021/3/10
讲解：XX
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生命体征的观察，消除焦虑情绪，保证充足睡眠。
术后疼痛的护理：保持病房安静，耐心安慰患者，适量运用镇痛剂。眼胀痛 伴偏头痛、角膜内皮水肿可考虑为一过性高眼压。嘱病人不要紧张，48小时 内可自行消除。必要时给予20%甘露醇250ml快速静点。
眼底检查：黄斑情况、有无玻璃
体混浊和网脱。
测眼压
眼A/B超、测角膜曲率、眼轴长，计算人工晶状体 度数
2021/3/10
讲解：XX
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术前散瞳： 了解眼底：判断术后视功能。可用激光视力预测 晶状体：老年人或外伤者晶状体悬韧带松弛或部分断裂。 有的患者在术中才能发现。
眼压 注意是否合并青光眼：尤其是眼压不太高的青光眼 膨胀期白内障继发青光眼：术式注意选择是单纯白内障 还是联合手术
白内障(catcract)：各种原因引起的晶状 体混浊。(老化、遗传、代谢异常、外伤、 辐射、中毒、局部营养障碍等）
2021/3/10
讲解：XX
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凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者）均为白内 障。
白内障可按不同方法分类： 按病因分为：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐
2021/3/10
讲解：XX
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讲解：XX 2021/3/10
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