白内障病人的围手术期护理

v 膨胀期或未成熟期：视力下降，晶体呈不均匀浑浊且 体积变大，将虹膜向前推移，使得前房变浅，可诱发 急性闭角型青光眼。
v 成熟期：视力下降至眼前手动/光感，晶体灰白 色均匀浑浊，眼底不能窥视。
v 过熟期:视力突然提高，前房加深，浑浊晶体纤 维分解液化，呈乳白色；棕黄色晶体核下沉于囊 袋下方，可诱发过敏性葡萄膜炎、晶体溶解性青 光眼也可诱发晶体脱位。
证。如果患者过分紧张、频繁瞬目、眼球固定不 良，则不利于手术的顺利进行，甚至可出现后囊 破裂、虹膜损伤等。具体方法：瞩患者平卧，双
v 6有高血压或糖尿病者，术前应控制好血压和血糖，血 压应在150/90mmHg ，空腹血糖在8.3mmol/L以下
v 7 术前冲洗泪道、结膜囊。停用抗凝药物及活血药（阿 司匹林肠溶片、丹参）。重点防治呼吸道疾病，防止术 中咳嗽可能引起玻璃体脱出导致手术失败；告知病人多 练习用毛巾捂住口鼻，以助病人适应手术无菌单的遮盖。
治疗方法
v 药物治疗：目前尚无疗效肯定的药物。主要以 手术治疗为主。
常见的护理诊断
v 1 感知混乱
视力下降与晶状体浑浊有关
v 2 有外伤的危险 与白内障导致视力下降有关
v 3 潜在并发症 继发性闭角型青光眼、晶体过
v 敏性葡萄膜炎 晶体溶解性青光眼、出血、感染 晶
体脱位等
v 4 知识缺乏 缺乏白内障预防保健的知识
v 8 术日晨用0.9%N.S+庆大霉素8万u冲洗术眼，更衣、 除去假牙及饰物。遵医嘱用复方托吡卡胺散瞳。
术后护理
v 1一般护理：术后当日瞩患者安静平卧或健侧卧 位，避免低头弯腰，用力大小便、咳嗽、大声谈 笑等，以防晶体移位、眼内出血虹膜脱出等并发 症。
v 2 严密观察患者病情、生命体征;瞩患者勿自行拆 敷料，术眼疼痛时应报告医生给予处理。
v 3 安全护理：由于患者多年龄偏大，视力障碍， 加上术眼遮盖，因此生活上要有专人陪伴，防止 滑到跌伤，发生意外。
v 4 饮食：以清淡、高蛋白、高维生素、易消化的 食物为主，忌食辛辣刺激食物、禁烟酒，多吃蔬
术后并发症的护理
（一）预防术后眼内感染 1 密切观察术眼局部情况，注意分泌物的多少，遵
医嘱术眼滴抗生素眼液 。保持敷料清洁干燥， 手术后两周内避免脏水进入眼内。 2 手术后一般不会疼痛，可能出现有眼花、轻度异 物感，属于正常现象。如发现明显眼痛、恶心、 呕吐，视力突然下降或其它不适，应立即报告医 生。
白内障病人的围手术期护理
学习要点
白内障的定义 老年性白内障的分期 白内障围手术期护理 白内障的健康教育
晶状体Fra Baidu bibliotek特性
v 透明的 有弹性 无血管 双凸面
v 晶状体是眼球中重要的屈光间质之一，它呈双凸透镜状，位 于虹膜之后，玻璃体之前，晶状体就像照相机里的镜头一样， 对光线有屈光作用，同时也能滤去一部分紫外线，保护视网 膜，但它最重要的作用是通过睫状肌的收缩或松弛改变屈光 度，使远看或者近看时眼球聚光的焦点都能准确的落在视网 膜上。晶状体没有血管，它所需要的营养来自房水，如果房 水的代谢出了问题，或晶状体囊受损时，晶状体因缺乏营养 而发生浑浊，原本透明的晶状体就成为乳白色，而变得不透 明，最终影响视力，这就是白内障。。
v 3.氧化损伤引起白内障的最早期变化
临床症状
v 渐进性无痛性视力下降，严重者只剩 光感。早期病人常出现眼前固定黑点， 可有单眼复视或多视，屈光等表现。
v 白内障的分期：初发期、膨胀期或未 成熟期、成熟期、过熟期
v 初发期：早期无视力障碍，皮质内核出现空泡、 水裂和板层分离，从周边逐渐向中央扩散，呈 羽毛状，此期发展缓慢，可达数年才进入下一 期
v
v 护理目标：1 病人视力提高 2 适应正常生活，能够 采取预防外伤的措施 3 减少或避免并发症的发生 4 掌握自我护理知识和技能
术前检查
v 1 眼部检查：视功能、眼压、验光、角膜曲率、 眼轴长度、A/B超。
v 2 全身检查:血压、三大常规、肝肾功能、血糖（ 空腹)、血凝、DR、心电图等
术前护理
v 因此，白内障的定义：广义上讲，任何导致晶体出现浑浊， 都可称为白内障。
老年性白内障
老年性白内障
v 1.年龄增长，晶状体逐渐浑浊，即为老年性 白内障，一般起于40-45岁以后。
v 2.病因：环境、营养、代谢和遗传综合作用 的结果。过多紫外线照射、过量饮酒、吸烟、 妇女生育多、心血管疾病、高血压、精神病 等于白内障的形成有关。
（二）预防人工晶体移位的护理 1 告知患者手术当天尽量多卧床休息，避免剧烈活
动，勿低头取物、勿揉眼睛；避免负重，长时间
健康教育
v 1 出院后1周、1个月、3个月定期门诊复查，如眼睛突然发红、 刺痛、分泌物很多、视力下降等异常情况等及时就诊。
v 2 按时正确的滴眼药水，两种眼药水间隔5-10分钟，一天3-4次， 坚持一个月。不能揉搓眼睛，防止眼部外伤。注意眼睛休息，不 宜长时间看电视、读书、看电脑等，避免油烟熏呛，保持眼睛卫 生。
v 1 心理护理：向病人讲解手术的过程、目的、必 要性及手术成功率，使病人做好充分的心理准备 从而很好的配合手术；对手术疗效担忧时，可以 与已经接受手术治疗且痊愈的病人进行交流，以 缓解思想顾虑。
v 2 给予高热量粗纤维易消化的食物，多食水果 v 3 给予抗生素眼药水滴眼（左氧氟沙星眼用凝胶） v 4 术眼眼位训练：眼位固定是手术成功的重要保
v 3 3个月内避免重体力活动，可散步、慢走、打太极拳等运动。 v 4 饮食上，戒烟酒，多食蔬菜、水果，保持而便通畅。糖尿病患
者应注意饮食和控制血糖。 v 5 保持心情开朗，注意休息和保暖，防止感冒。人工晶体植入屈
光调节比较差的患者如需配镜，术后3个月，可到眼科门诊配眼 镜，来提高视力。