白内障围手术期治疗讲义
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白内障患者围手术期护理PPT课件
角膜水肿
手术过程中机械性刺激或炎症反应可能导致角膜水肿，表现为视物 模糊、眼部不适等。
高眼压
手术后炎症反应、房水流出受阻等因素可能导致眼压升高，表现为眼 部胀痛、头痛、恶心等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
加强术后护理
术后密切观察患者眼部情况，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥 ，避免揉眼等不良行为。
03 04
合理饮食
指导患者进食清淡、易消化、富 含维生素的食物，避免辛辣刺激 性食物。
定期复查
术后定期复查，Βιβλιοθήκη 估手术效果及 眼部恢复情况，及时调整治疗方 案。
06
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及原因分析
术后感染
由于手术创伤、术后免疫力下降或护理不当等因素，可能导致术后 感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。
促进患者康复
白内障手术对患者视力有 重要影响，优质的护理可 以加速患者康复，提高生 活质量。
弥补家庭护理不足
许多白内障患者年龄较大 ，家庭护理能力有限，专 业的围手术期护理可以弥 补这一不足。
汇报范围
详细介绍白内障患者围手术期的 护理措施，如术前准备、术后护 理、并发症的预防和处理等。
根据患者的具体情况，提出个性 化的护理建议，以帮助患者更好 地康复。
改善了患者的手术体验
通过对患者的精心护理和关怀，患者的手术体验得到了显著改善，减轻了患者的焦虑和恐 惧情绪，提高了患者的满意度。
未来发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为白内障患者围手术期护理的主流趋势。医护人 员将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加贴心、专业的服务。
手术过程中机械性刺激或炎症反应可能导致角膜水肿，表现为视物 模糊、眼部不适等。
高眼压
手术后炎症反应、房水流出受阻等因素可能导致眼压升高，表现为眼 部胀痛、头痛、恶心等。
预防措施制定和执行情况回顾
严格执行无菌操作
在手术过程中严格遵守无菌操作规范，减少术后感染的风险。
加强术后护理
术后密切观察患者眼部情况，定期更换敷料，保持眼部清洁干燥 ，避免揉眼等不良行为。
03 04
合理饮食
指导患者进食清淡、易消化、富 含维生素的食物，避免辛辣刺激 性食物。
定期复查
术后定期复查，Βιβλιοθήκη 估手术效果及 眼部恢复情况，及时调整治疗方 案。
06
并发症预防与处理
Chapter
常见并发症类型及原因分析
术后感染
由于手术创伤、术后免疫力下降或护理不当等因素，可能导致术后 感染，表现为眼部红肿、疼痛、分泌物增多等。
促进患者康复
白内障手术对患者视力有 重要影响，优质的护理可 以加速患者康复，提高生 活质量。
弥补家庭护理不足
许多白内障患者年龄较大 ，家庭护理能力有限，专 业的围手术期护理可以弥 补这一不足。
汇报范围
详细介绍白内障患者围手术期的 护理措施，如术前准备、术后护 理、并发症的预防和处理等。
根据患者的具体情况，提出个性 化的护理建议，以帮助患者更好 地康复。
改善了患者的手术体验
通过对患者的精心护理和关怀，患者的手术体验得到了显著改善，减轻了患者的焦虑和恐 惧情绪，提高了患者的满意度。
未来发展趋势预测
个性化护理将成为主流
随着医疗技术的不断进步和患者需求的日益多样化，个性化护理将成为白内障患者围手术期护理的主流趋势。医护人 员将根据患者的具体情况和需求，制定个性化的护理方案，提供更加贴心、专业的服务。
白内障宣讲专业知识讲座培训课件
白内障宣讲专业知识讲座
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白内障的围手术期护理
术后康复指导：
①指导患者随时调整自己的心态，避免不良的精神刺激和
心理负担; ②术后宜卧床休息，减少眼球转动，避免用力咳嗽、打喷
嚏，保持二便通畅，术后2小时可进饮食， 6小时可轻微 活动; ③严格遵守医嘱，正确使用眼药水，手术24小时后患眼开 始交替点典必舒眼药水、双氯芬酸钠眼药水q1h或者遵医 嘱应用眼药水。 ④做好出院指导，养成良好卫生习惯; ⑤指导复诊时间及方法，常规术后1周、2周、1个月、2个 月、半年需要复诊，如出现明显眼痛、恶心、呕吐、视力 下降、复视等，应及时到医院检查。
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人工晶状体
• 1、 硬质人工晶体 需要手术切口大约是 5～7mm左右，切口有 时是需要缝线的，可 能会造成一定的散光， 术后短期内反应比较 大，恢复的时间较长。
• 优点：价格便宜
白内障宣讲专业知识讲座
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人工晶状体
• 2、 可折叠人工晶体(如:蓝光滤过晶体） 人工晶体折叠后，放在特殊的植入器内，再 推到里面展开的，所以切口一般是2.75～ 3.2mm，切口不需要缝合，散光也比较小， 恢复时间更快一些。预防后发障形成，尤其 适合糖尿病患者。
临床上通常分为先天和后天性两大类。
白内障宣讲专业知识讲座
6
老年性白内障
• 是晶状体老化过程中逐渐出现的变性混浊， 又称年龄相关性白内障。
• 是各种白内障中最常见者，多见于50岁以 上的人，随年龄增加发并率明显增高。
• 海拔高，纬度低的地区发生率高，年龄提 前，与紫外线照射有关；
• 我国白内障发生年龄早5~10年。
白内障宣讲专业知识讲座
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白内障宣讲专业知识讲座
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眼科白内障围手术期中医治疗方案2012
白内障(圆翳内障)围手术期中医治疗方案(2012版)一、概述白内障（圆翳内障）是指晶珠浑浊，视力缓降，渐至失明的慢性眼病。
因最终在瞳神之中出现圆形银白色或棕褐色的翳障，故《秘传眼科龙木论》称之为圆翳内障。
眼科文献所载与本病类同者有十余种，；如浮翳、沉翳、滑翳、枣花翳等，其实均为晶珠浑浊，只是病变之阶段、程度、部位、颜色有所差异。
本病翳定障老时，可经手术治疗恢复一定视力。
相当于今之老年性白内障。
白内障早期可予中西结合保守治疗，但至后期影响视力后，则以手术为主。
在围手术期，使用中医辩证论治，可以增进手术效果，减少手术并发症，值得提倡使用。
二、诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
三、手术指征及手术方式：根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
手术方式：白内障超声乳化摘除或囊外摘除+人工晶体植入术四、围手术期中医治疗方案（一）术前中医治疗，内治辨证分型：（一般于术前一周门诊口服中药或中成药）1.肝肾两亏主证：视物模糊，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌淡脉细，或面白畏冷，小便清长，脉沉弱。
证候分析：肝肾精血不足，目窍失养，晶珠渐混则视物模糊。
脑髓、骨骼失养，故头晕耳鸣，腰膝酸软。
血虚不充脉络，则舌淡脉细。
若见面白畏冷，小便清长，脉沉弱，又属肾阳偏虚之象。
治法：补益肝肾。
白内障讲课 (2)
先天性白内障
先天性白内障临床表现
•ห้องสมุดไป่ตู้多为双侧、静止性
• 少数出生后继续发展 • 偶见至儿童期或少年期始对视力有影响
先天性白内障分类
• 前极白内障(anteriorpolar cataract) 因胚胎 期晶状体泡未从表面外胚叶完全脱落所致 • 后极白内障 (posteriorpoIar cataract）因胚 胎期玻璃体血管未完全消退所致 • 冠状白内障(coronary cataract) • 点状白内障(punctat cataract) • 绕核性白内障(perinuclear cataract） • 核性白内障(nulear cataract） • 全白内障(total cataract) • 膜性白内障(membrane cataract)
白内障的诊断和治疗
眼球解剖
白内障是防盲治盲最优先考虑眼病
• 白内障是致盲的主要眼病之一，随着人口 的增加和老龄化，目前我国盲人中约有半 数是白内障引起的，急需手术治疗的白内 障盲人达300万人，每年新增白内障约40万。
晶状体解剖
晶状体解剖
晶状体解剖
• 位臵：晶状体位于虹膜、 瞳孔之后，玻璃体 之前，借助于悬韧带与睫状体相连。 • 形态：是富有弹性的双凸面透明体。前面稍平， 后面的弯曲度较大。前面的顶点为前极，后面 的顶点为后极，前后两面交界处为赤道。直径 约9～10mm，厚约4～5mm。 • 结构：由晶体囊，晶体纤维组成。囊是一层富 有高度弹性的透明薄膜，中央为晶体核，核与 囊之间为晶体皮质。
• 晶状体溶解性青光眼
glaucoma)
（phacolytic
• 晶状体脱位
（二）核性白内障（nuclear cataract )
老年白内障患者围手术期护理
老年白内障患者围手术期护理松原市中心医院郭继华写在课前的话:白内障为老年人首位致盲眼病,多需手术治疗.围手术期是老年白内障患者住院的一个特殊时期.老年患者机体抵抗力低,其生理心理状态有特异性,患者对手术的认识和心理变化各有不同,普遍存在紧张,疑虑,恐惧,担心等心理问题.本课件通过对老年白内障患者围手术期护理的详细讲解,使护士能够帮助患者正确认识手术和稳定情绪,为其提供一个安全,舒适的手术环境，实施个性化优质护理，从而使手术达到最好效果，促进术眼康复，提高老年人的生命质量，具有重要的社会意义。
目录:一.概述二.白内障的原因及分类三.白内障的临床表现四.白内障的治疗方法五.白内障手术的术前护理六.白内障手术的术中护理七.白内障手术的术后护理八.白内障手术的出院指导（一）概述白内障即晶状体浑浊，可引起严重的视力障碍。
白内障是致盲的首要原因，全世界有2500万人因白内障失明，占47%，我国白内障致盲人数占总数的46.1%，每年新增白内障患者约40万，急需治疗白内障患者达300多万。
大多数成年人的晶体都有不同程度的轻微浑浊，只有引起严重视力视障的白内障才具有临床意义。
（二）白内障的原因及分类白内障原因：晶状体囊膜损伤，渗透性增加，丧失屏障作用，或晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白发生变性，造成浑浊。
白内障分类;按白内障病因分为：先天性白内障，年龄相关性白内障，并发性白内障，代谢性白内障，糖尿病性白内障，药物性及中毒性白内障，外伤性白内障，后发性白内障。
年龄相关性白内障，即老年性白内障，也是最常见的白内障，多见于50多岁以上老年人，随年龄增加发病率增高；由于晶体退行性改变，营养不良，代谢紊乱及其它相关因素，如紫外线照射，全身疾病，糖尿病，高血压等的长期作用，易导致白内障的发生。
（三）白内障的临床表现双眼患病，可有先后；眼前阴影，及渐进性，无痛性视力减退；屈光力增加，单眼复视或多视；虹视现象；畏光和眩光。
（四）白内障的治疗方法白内障不能被预防；手术是治疗白内障的有效方法；手术指征：晶体混浊引起视力下降，视力≤0.4；眼底无严重病变，超声乳化人工晶状体植入术成为治疗白内障的主流术式最安全，最有效。
白内障-围手术期管理PPT课件
定期复查
手术后定期复查对于白内障患者的康复非常重要，医生会 根据患者的具体情况制定复查计划，以确保手术效果和眼 睛健康。
注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
手术后应遵循医生的建议和指 导，按时服药、定期回诊复查
，以及避免剧烈运动等。
眼部护理
保持眼部清洁干燥，避免揉眼 、长时间用眼等行为，以免影
响手术效果和眼睛健康。
生活指导
避免剧烈运动、长时间阅读等，以免 影响眼部恢复。
03 白内障手术方式及选择
白内障手术方式
超声乳化吸除术
利用超声波将晶状体核粉碎，然后通过吸除的方式清除，具有手 术时间短、损伤小、恢复快等优点。
小切口囊外摘除术
通过较小的手术切口，将白内障晶体核完整取出，适用于硬核白内 障患者。
飞秒激光辅助白内障手术
白内障-围手术期管 理ppt课件
目录
CONTENTS
• 白内障简介 • 围手术期管理 • 白内障手术方式及选择 • 白内障手术的预后及注意事项
01 白内障简介
白内障的定义
01
白内障是由于晶状体混浊导致视 力下降的一种常见眼病。
02
晶状体是眼睛中的透明组织，负 责聚焦光线，当晶状体变得不透 明时，光线无法进入眼内，导致 视力下降。
双视或多视
一个物体被看成两个或多个。
色彩感知改变前评估
患者病史采集
详细了解患者是否有高血 压、糖尿病、心脏病等基 础疾病，评估手术风险。
眼部检查
检查患者视力、眼压、角 膜、晶状体等，评估白内 障程度和手术难度。
全身状况评估
进行心电图、血常规、尿 常规等检查，确保患者能 够承受手术。
生活方式调整
手术后定期复查对于白内障患者的康复非常重要，医生会 根据患者的具体情况制定复查计划，以确保手术效果和眼 睛健康。
注意事项
01
02
03
04
遵循医嘱
手术后应遵循医生的建议和指 导，按时服药、定期回诊复查
，以及避免剧烈运动等。
眼部护理
保持眼部清洁干燥，避免揉眼 、长时间用眼等行为，以免影
响手术效果和眼睛健康。
生活指导
避免剧烈运动、长时间阅读等，以免 影响眼部恢复。
03 白内障手术方式及选择
白内障手术方式
超声乳化吸除术
利用超声波将晶状体核粉碎，然后通过吸除的方式清除，具有手 术时间短、损伤小、恢复快等优点。
小切口囊外摘除术
通过较小的手术切口，将白内障晶体核完整取出，适用于硬核白内 障患者。
飞秒激光辅助白内障手术
白内障-围手术期管 理ppt课件
目录
CONTENTS
• 白内障简介 • 围手术期管理 • 白内障手术方式及选择 • 白内障手术的预后及注意事项
01 白内障简介
白内障的定义
01
白内障是由于晶状体混浊导致视 力下降的一种常见眼病。
02
晶状体是眼睛中的透明组织，负 责聚焦光线，当晶状体变得不透 明时，光线无法进入眼内，导致 视力下降。
双视或多视
一个物体被看成两个或多个。
色彩感知改变前评估
患者病史采集
详细了解患者是否有高血 压、糖尿病、心脏病等基 础疾病，评估手术风险。
眼部检查
检查患者视力、眼压、角 膜、晶状体等，评估白内 障程度和手术难度。
全身状况评估
进行心电图、血常规、尿 常规等检查，确保患者能 够承受手术。
生活方式调整
白内障患者围手术期治疗及护理
２０ ０ ９年 ４月 第 ３卷 第 ８期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ Ｐ ｐ ｈｎＪＭ０ ｒｇＡ Ｐ ｒ
：
：
・
１５ ・ ７
白 内 障 患 者 围 手 术 期 治 疗 及 护 理
张 思云 刘丽艳 刘 小环 李晓 波 张淑 君
对 白内障患者采取适 当的围
【 摘要】 目的 探讨 白内障患者围手术期 的治疗与护理方法 。方法
太补食 物如人参 等 ， 糖尿病患者按遗 嘱进行 。
５ ４ 伤 口疼 痛时 可酌情给予镇 痛药物 ， ． 注意鉴别 局部疼 痛 和青光 眼发病 ， 以防止 失掉抢救 视力 的时机 ， 严密 观察并 发 症症状 ， 及时给予处理。手术后禁忌 患者揉眼 ， 按时上药 ， 预 防感染 ， 定时到医院复查。
此 时 嘱 患 者 深 呼 吸一 般 患 者 能 得 到 缓 解 。
５ 术 后 护 理
能安睡 。术前 ２ｈ使用散瞳 ， １次／ ． ， ３次 。对 于眼压 ０５ｈ 共 高患者 ， 术前使用高渗剂 。术后从第 ２天开始局部滴 抗生素 及激素眼药水 ， 根据眼压情况决定 是否使用高渗剂或 碳酸酐 酶抑制剂等降眼压药物 Ｊ使 用托 吡卡胺 眼药水 活动瞳孔 ， ， 防止粘连 ， 对于虹膜炎症反应较重的患者术后给予妥 布霉素 １ｍ 加 地塞 米 松 ５ｎ 术 眼 球 结 膜 下 注 射 ， 次 ／ Ｊ ｌ ａ ｇ １ ｄ 。
减 少 患者 的术 后 并 发症 ， 有利 于 白 内障 患 者术 后 病 情 的 恢 复 。
１ 临床 资 料
症； 保持大便 通畅 ， 必要时服通便药或行肥皂灌肠 ， 防止 术后 因便结引起 眼部充 血 ， 出血。术前 眼部作 局 部皮 肤清 洁 处 理， 生理盐水冲洗结膜囊。
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ Ｐ ｐ ｈｎＪＭ０ ｒｇＡ Ｐ ｒ
：
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・
１５ ・ ７
白 内 障 患 者 围 手 术 期 治 疗 及 护 理
张 思云 刘丽艳 刘 小环 李晓 波 张淑 君
对 白内障患者采取适 当的围
【 摘要】 目的 探讨 白内障患者围手术期 的治疗与护理方法 。方法
太补食 物如人参 等 ， 糖尿病患者按遗 嘱进行 。
５ ４ 伤 口疼 痛时 可酌情给予镇 痛药物 ， ． 注意鉴别 局部疼 痛 和青光 眼发病 ， 以防止 失掉抢救 视力 的时机 ， 严密 观察并 发 症症状 ， 及时给予处理。手术后禁忌 患者揉眼 ， 按时上药 ， 预 防感染 ， 定时到医院复查。
此 时 嘱 患 者 深 呼 吸一 般 患 者 能 得 到 缓 解 。
５ 术 后 护 理
能安睡 。术前 ２ｈ使用散瞳 ， １次／ ． ， ３次 。对 于眼压 ０５ｈ 共 高患者 ， 术前使用高渗剂 。术后从第 ２天开始局部滴 抗生素 及激素眼药水 ， 根据眼压情况决定 是否使用高渗剂或 碳酸酐 酶抑制剂等降眼压药物 Ｊ使 用托 吡卡胺 眼药水 活动瞳孔 ， ， 防止粘连 ， 对于虹膜炎症反应较重的患者术后给予妥 布霉素 １ｍ 加 地塞 米 松 ５ｎ 术 眼 球 结 膜 下 注 射 ， 次 ／ Ｊ ｌ ａ ｇ １ ｄ 。
减 少 患者 的术 后 并 发症 ， 有利 于 白 内障 患 者术 后 病 情 的 恢 复 。
１ 临床 资 料
症； 保持大便 通畅 ， 必要时服通便药或行肥皂灌肠 ， 防止 术后 因便结引起 眼部充 血 ， 出血。术前 眼部作 局 部皮 肤清 洁 处 理， 生理盐水冲洗结膜囊。
白内障病人围手术期的感染预防与控制
２、治疗室的空气污染：治疗室是护理 人员工作的重要场所，出入人员频繁，易 造成治疗室的空气污染，而治疗室的消毒 是以紫外线灯为主要工具，但常因使用有 误导致无效。如强度不够，覆盖面积不足，
３、术后预防与控制 术后访视。告知术后注意事项，观察术
眼有无不适，出现眼痛、视力下降、复视 等及时告知医生，保护术眼避免受到外力 冲击，指导患者及家属正确的滴眼药方法。 定期白内障专科复查，严防并发症的发生。
三、结果：自２００８年１０月至２００９年 １２月，３５７例（４３６眼）老年性白内障行 超声乳化或切口无缝线白内障摘除＋人工 晶体植入手术患者，通过上述预防措施无 一例出现感染症状。手术切缘经过两天的 细菌培养，无一例出现细菌生长。
规范重症监护室护理行为 控制可控的医院感染
江苏省宿迁市人民医院朱芸６２３８００
一、ＩｃＵ护理工作与医院感染的相关 因素
ｌ、护士手的污染。医务人员的手是造 成院内感染的直接途径．ＩＣＩＪ病区的空气 中、接触物上都有大量的病菌存在，这些 病菌难免会污染工作人员的手。在医疗护 理过程中，护士是具体的操作执行者，与 患者频繁接触，如果护士在各种操作前后 不重视洗手，手上残留细菌随之带到医疗 器械或患者身上，形成接触——污染—— 携带——传播的过程造成交叉感染。护士 是否严格遵守操作规范、是否严格遵守无 菌技术原则、接触每例患者前后、执行每 项操作前后是否洗手或对手进行消毒都是 院内感染的人为因素。加强手的清洁与消 毒，能大大预防医院感染的发生。
四、讨论：超声乳化时角膜内皮损害 的因素有超声波振动伤、能量转换的热灼 伤、晶状体碎片和器械创伤、灌注液理化 毒性损害４大因素。超声乳化时间越长， 能量越大，超声头越接近角膜对内皮损伤 越重。手术中预防和控制感染对保障医疗 护理安全十分重要。本文对白内障患者实 施围手术期的感染预防，达到了零感染的 效果。分析原因，主要取决于以下方面：
３、术后预防与控制 术后访视。告知术后注意事项，观察术
眼有无不适，出现眼痛、视力下降、复视 等及时告知医生，保护术眼避免受到外力 冲击，指导患者及家属正确的滴眼药方法。 定期白内障专科复查，严防并发症的发生。
三、结果：自２００８年１０月至２００９年 １２月，３５７例（４３６眼）老年性白内障行 超声乳化或切口无缝线白内障摘除＋人工 晶体植入手术患者，通过上述预防措施无 一例出现感染症状。手术切缘经过两天的 细菌培养，无一例出现细菌生长。
规范重症监护室护理行为 控制可控的医院感染
江苏省宿迁市人民医院朱芸６２３８００
一、ＩｃＵ护理工作与医院感染的相关 因素
ｌ、护士手的污染。医务人员的手是造 成院内感染的直接途径．ＩＣＩＪ病区的空气 中、接触物上都有大量的病菌存在，这些 病菌难免会污染工作人员的手。在医疗护 理过程中，护士是具体的操作执行者，与 患者频繁接触，如果护士在各种操作前后 不重视洗手，手上残留细菌随之带到医疗 器械或患者身上，形成接触——污染—— 携带——传播的过程造成交叉感染。护士 是否严格遵守操作规范、是否严格遵守无 菌技术原则、接触每例患者前后、执行每 项操作前后是否洗手或对手进行消毒都是 院内感染的人为因素。加强手的清洁与消 毒，能大大预防医院感染的发生。
四、讨论：超声乳化时角膜内皮损害 的因素有超声波振动伤、能量转换的热灼 伤、晶状体碎片和器械创伤、灌注液理化 毒性损害４大因素。超声乳化时间越长， 能量越大，超声头越接近角膜对内皮损伤 越重。手术中预防和控制感染对保障医疗 护理安全十分重要。本文对白内障患者实 施围手术期的感染预防，达到了零感染的 效果。分析原因，主要取决于以下方面：
白内障-围手术期管理PPT课件
定期复查，遵循医嘱，合理用药，保 持眼部卫生等。
手术技巧
提高手术技巧，减少手术创伤和并发 症的发生。
04 白内障预防与控制
白内障预防
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
如糖尿病、高血压等，积极治疗和控制慢性疾病，预防白内障的发 生。
避免眼部外伤
眼部外伤可导致晶状体受损，进而引发白内障，应尽量避免眼部外 伤。
术中监测
在手术过程中密切监测患 者的生命体征及眼部情况， 确保手术顺利进行。
术后护理
眼部护理
定期清洁眼部，避免感 染，并确保眼部充分休
息。
疼痛管理
生活指导
随访复查
根据患者的疼痛程度， 提供适当的止痛治疗。
指导患者避免剧烈运动， 保持良好的生活习惯和
饮食结构。
定期进行眼部检查，评 估手术效果，及时发现
。
眼部准备
确保患者眼部无感染，进行必 要的眼部清洁和消毒。
全身评估
对患者的整体健康状况进行评 估，确保患者能耐受手术。
心理准备
对患者的心理状况进行评估， 并提供必要的心理支持。
手术过程
01
ห้องสมุดไป่ตู้02
03
麻醉方式选择
根据患者的具体情况选择 合适的麻醉方式，如表面 麻醉、局部麻醉或全身麻 醉。
手术操作
按照标准的白内障手术步 骤进行手术，包括切口、 囊膜撕囊、晶体核处理及 晶体植入等。
白内障-围手术期管 理ppt课件
目录
CONTENTS
• 白内障概述 • 围手术期管理 • 白内障手术效果与预后 • 白内障预防与控制
01 白内障概述
白内障的定义
白内障围手术期处理课件
手
五术 官 科 —期 处 兰 宏理
政
学习交流PPT
1
的 • 透
解明 ， 呈
剖双 凸
及透 镜
状
生， 其
理直 径
9
m
m
，
厚
度
4
m
m
，
位
于
虹
膜 之
学习交流PPT
2
• 解晶 剖状 图体
浑
浊
部 分
学习交流PPT
3
t
a
r
a • 广义上讲晶体发生混浊就可称为白内障
c （cataract)，晶状体轻度混浊不影响视力
性、发育性和后发性等。
按发病时间分为：先天性和后天性等。
按晶体混浊形态分为：点状白内障、冠状白内障和层状白内障等。
按晶体混浊的部位分为：皮质性、核性和囊膜下白内障等。 临床上通常分为先天和后天性两大类。
学习交流PPT
5
手 术 前 的 全身检查: 准• 血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低， 备 （140/90mmHg）即可。
t
者无临床意义，流行病调查将视力0.7以下 作为诊断指标.
• 白内障(catcract)：各种原因引起的晶状 体混浊。(老化、遗传、代谢异常、外伤、
辐射、中毒、局部营养障碍等）
学习交流PPT
4
的 分 类
• 凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者）均为白内障。 • 白内障可按不同方法分类： • 按病因分为：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射
学习交流PPT
8
内 • 白 障内 手障 囊 术外
摘
出
+
人
工
晶
状
五术 官 科 —期 处 兰 宏理
政
学习交流PPT
1
的 • 透
解明 ， 呈
剖双 凸
及透 镜
状
生， 其
理直 径
9
m
m
，
厚
度
4
m
m
，
位
于
虹
膜 之
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2
• 解晶 剖状 图体
浑
浊
部 分
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3
t
a
r
a • 广义上讲晶体发生混浊就可称为白内障
c （cataract)，晶状体轻度混浊不影响视力
性、发育性和后发性等。
按发病时间分为：先天性和后天性等。
按晶体混浊形态分为：点状白内障、冠状白内障和层状白内障等。
按晶体混浊的部位分为：皮质性、核性和囊膜下白内障等。 临床上通常分为先天和后天性两大类。
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5
手 术 前 的 全身检查: 准• 血压:正常范围，长期高血压者不宜降太低， 备 （140/90mmHg）即可。
t
者无临床意义，流行病调查将视力0.7以下 作为诊断指标.
• 白内障(catcract)：各种原因引起的晶状 体混浊。(老化、遗传、代谢异常、外伤、
辐射、中毒、局部营养障碍等）
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4
的 分 类
• 凡由先天或后天因素引起晶体的混浊（并使视力减退者）均为白内障。 • 白内障可按不同方法分类： • 按病因分为：年龄相关性、外伤性、并发性、代谢性、中毒性、辐射
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8
内 • 白 障内 手障 囊 术外
摘
出
+
人
工
晶
状
白内障围手术期护理ppt课件
术后护理
• 1.一般护理：术后当日嘱患者安静平卧或健侧卧位，减少头部 活动，避免低头弯腰，用力大小便、剧烈咳嗽、打喷嚏等，禁 止患者突然翻身或坐起，禁止大声谈笑，以防晶体移位、眼内 出血、眼压骤然升高引起伤口裂开、虹膜脱出等并发症。
• 2.严密观察患者病情，监测生命体征及全身情况。严密观察患 者术眼情况，观察敷料有无脱落、移位，切口渗血、渗液等。 嘱患者勿自行拆开敷料。注意观察和了解术后疼痛情况，当术 眼突然疼痛时，可能是伤口裂开或出血，应立即报告医生。
2017/7/16
47
• 二）预防人工晶体移位的护理 • 1.告知病人手术当天尽量多卧床休息，避免剧烈活动，避免弯腰用力， 勿低头取物、勿揉眼睛；轻声说话，控制咳嗽和打喷嚏。有咳嗽或呕 吐者，要服用镇嗽或止吐药物，以防人工晶体移位。 • 2.避免负重，长时间低头伏案等，避免过多活动头部。吃饭、大小便 可起床，但动作要缓慢些。避免眼睛过度疲劳。 • 3.术后不要吸烟、饮酒;指导病人进食纤维素含量高的食物，如新鲜 的水果、蔬菜等。预防便秘，以防用力过度而导致人工晶体移位。两 天无大便或排便困难者，可给予缓泻剂。 • 4.把障碍物从病人经常活动的区域移开，地面防水、防滑，防止病人 因摔倒造成人工晶体移位。
2017/7/16
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术前护理
告知病人多练习用毛巾捂住口鼻，帮助病人适应手术时无菌单 的遮盖。 术日晨用0．9％氯化钠溶液250ml+庆大霉素8万u冲洗双眼结膜 囊后遮盖术眼。更衣，除去假牙及饰物。 散瞳：术前遵医嘱散瞳,一般要求瞳孔扩大至6mm最理想，药物 选择复方托吡卡胺，方法为术前30分钟每5~10滴眼一次，共3~5 次。某些特殊病人如合并糖尿病患者，因疾病的影响导致瞳孔 不易散大，应提前散瞳并增加散瞳次数
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0.00%
5.00%
10.00% 15.00% 20.00%
研究结果显示：
❖ 造成眼部感染的细菌中，革兰氏阳性球菌仍居于首位，革 兰氏阴性杆菌次之。
❖ 革兰氏阳性球菌中，凝固酶阴性葡萄球菌为主（表皮葡萄 球菌），其百分比上升明显。
❖ 革兰氏阴性杆菌中，以假单胞菌属（其中主要是铜绿假单 胞菌）最为常见，但近年来其比例逐渐下降。
❖ 《常见手术预防用抗菌药物表》中没有眼科手术 名称——眼科是否不需要全身应用药物预防感染？
❖ 围手术期预防用药指南：清洁手术一般无需预防 应用抗生素，出现以下情况可酌情使用：
手术范围大、时间长 涉及重要脏器、发生感染严重后果：心脏、头颅、眼内等 异物植入 高龄、免疫缺陷等高危人群
围手术期术前用药原则——全身用药
表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
40.00%
结膜常见分离细菌
凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌 微球菌属
金黄色葡萄球菌 肠杆菌科
假单胞菌属 淋病奈瑟氏菌
0.00%
10.00%
20.00% 30.00%
40.00%
房水玻璃体常见分离细菌
肠杆菌科 微球菌属 凝固酶阴性葡萄球菌 假单胞菌属 芽孢杆菌属 棒状杆菌 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌 甲型溶血性链球菌
L/O/G/O
白内障围手术期治疗
白内障属于可治性致盲性眼病
手术目的：提高视力
改善视觉质量
提高视觉质量
围手术期治疗
围手术期定义
❖ 围手术期
指以手术治疗为中心，包含手术
前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确
定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基
本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天
㈡血糖 术前完善血糖监测，控制血糖： 空腹 8mmol/L 餐后 10mmol/L 糖化血红蛋白 ＜8% 影响切口愈合及视力恢复
㈢心肺功能
白内障手术多为局麻，要求患者平卧位，部分 患者心肺功能差术前需评估手术风险，内科会诊 协助治疗 ㈣ 其他全身疾病
白血病、血小板减少症、脑梗塞（手术配
合欠佳）等ຫໍສະໝຸດ 三、人工晶体个性化选择为何强调术前眼部检查
医生
❖ 充分了解术眼病情
❖ 排除手术禁忌症 ❖ 预知手术难度
沟通很重要
❖ 判断手术风险
❖ 选择合适人工晶体、提高患者 术后视觉质量
❖ 对术后视力做出初步评估
患者
影响白内障预后常见疾病
❖ 眼睑、泪器疾病——术后眼内炎常见致病因素 ❖ 术前均需采取相应治疗措施减少术后眼内炎发生率
❖ 掌握适应症、正确合理全身使用药物预防感染 ❖ 给药正确方法
时机：术前半小时-术前2小时，或麻醉开始时 手术时间超过3小时，术中给予第二剂
时间：不超过24小时，个别延长至48小时
如何选择术前局部用抗生素眼液
中国与日本眼部分离细菌菌属分布比较(2002)
中国
日本
1
凝固酶阴性葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
2
假单胞菌属
棒状杆菌
3
微球菌属
金黄色葡萄球菌
4
棒状杆菌
链球菌
5
金黄色葡萄球菌
肺炎链球菌
6
肠干球菌
嗜血流感杆菌
7
肺炎球菌
卡他布兰汉球菌
8
甲型溶血性链球菌
奈瑟氏球菌
角膜常见分离细菌
假单胞菌属 凝固酶阴性葡萄球菌
肺炎球菌 微球菌属 棒状杆菌 金黄色葡萄球菌 肠杆菌科
0.00%
10.00%
20.00% 30.00%
❖视神经、视网膜、黄斑病变 ——影响术后视力恢复主要因素
高度近视眼病
高度近视
后巩膜葡萄肿 黄斑出血 黄斑裂孔
视网膜色素变性
晶体后囊混浊
DR CRVO
AMD
白内障围手术期术前用药原则——局部用药
❖ 一般情况下 抗生素眼液qid×术前3天
❖ 特殊情况 抗生素眼液q2h×术前1天
白内障围手术期术前用药原则——全身用药
❖ 以往白内障围手术期多关注于术前、术后抗生素 眼液点眼治疗
❖ 如今白内障围手术期关注范围更广：术前、术中、 术后的每一个细微环节，重视围手术期治疗对于 提高患者视力、改善视觉质量起着至关重要的作 用
现代医学模式转变
❖ 生物医学模式 ❖生物 心理 ❖生物 心理 ❖生物 心理
社会医学模式 社会 环境医学模式 工程 社会 环境医学模式
孢曲松均1-2g；头孢呋辛1.5g ❖β- 内酰胺类过敏：克林霉素-葡萄球菌、链球菌
氨曲南-Gb-
特殊类型白内障术前治疗
㈠葡萄膜炎患者手术时机选择——相对静止
以往因手术技巧、设备限制 葡萄膜炎为白内障手术相对禁忌症 PHACO：炎症稳定3月左右；
术前点用非甾体类消炎药 特殊类型葡萄膜炎：Fuchs综合征等
❖ 目前市场人工晶体种类繁多、各有优缺点 ❖ 手术医师术前与患者做好沟通，根据患者术眼病
情及对视觉质量不同需求，选择合适人工晶体
四、术前沟通、心理准备
意义：
❖ 术前沟通告知患者手术必要性、风险及愈后，让患者对手 术有一定了解
❖ 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性 ❖ 减轻焦虑，促进术后脉搏和血压的稳定； ❖ 白内障患者对术后视力多期望较高 ❖ 降低手术后感染的发生率；缩短住院时间 ❖ 心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人
㈡急性闭角型青光眼发作
❖ 控制眼压 ❖ 开放房角 ❖ 皮质类固醇激素及非
甾体类眼液的应用 ❖ 手术方式选择——单
纯PHACO、单纯青光眼 手术、青白联合手术
（三）晶体脱位
❖ 手术风险预知、方式选择、囊袋张力环使用？
二、全身检查与治疗
㈠血压 术中患者常有血压不同程度升高， 术前需控制血压，避免肾上腺素类药物使用，降低 术中、术后心脑血管意外发生，减少术中出血几率。
医学模式转变 医疗内容转变
❖ 围手术期首先强调预防感染——抗生素眼液 ❖ 其次还应包括——眼表修复、控制术眼炎性反应、
全身预防感染以及患者全身情况的稳定
白内障围手术期治疗——术前
一、重视术前眼部检查 ❖ 常规检眼：眼睑、视力（矫正）、裂隙灯、
眼底镜、眼压、泪道冲洗、人 工晶体预测 ❖ 视功能检查：视野、视诱发电位、视网膜 电流图 ❖ UBM.OCT等
术前根据抗菌谱选择合适抗菌药物 ——必须考虑抗微生物药物的耐药性
局部： ❖ 氨基糖苷类：妥布霉素等 ❖ 喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星等
局部使用抗生素可明显降低从眼睫毛、眼睑和结 膜培养出的细菌数
术前根据抗菌谱选择合适抗菌药物 ——必须考虑抗微生物药物的耐药性
全身： ❖ 药物选择与单次剂量：头孢唑啉、头孢拉定、头
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10.00% 15.00% 20.00%
研究结果显示：
❖ 造成眼部感染的细菌中，革兰氏阳性球菌仍居于首位，革 兰氏阴性杆菌次之。
❖ 革兰氏阳性球菌中，凝固酶阴性葡萄球菌为主（表皮葡萄 球菌），其百分比上升明显。
❖ 革兰氏阴性杆菌中，以假单胞菌属（其中主要是铜绿假单 胞菌）最为常见，但近年来其比例逐渐下降。
❖ 《常见手术预防用抗菌药物表》中没有眼科手术 名称——眼科是否不需要全身应用药物预防感染？
❖ 围手术期预防用药指南：清洁手术一般无需预防 应用抗生素，出现以下情况可酌情使用：
手术范围大、时间长 涉及重要脏器、发生感染严重后果：心脏、头颅、眼内等 异物植入 高龄、免疫缺陷等高危人群
围手术期术前用药原则——全身用药
表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。
40.00%
结膜常见分离细菌
凝固酶阴性葡萄球菌 棒状杆菌 微球菌属
金黄色葡萄球菌 肠杆菌科
假单胞菌属 淋病奈瑟氏菌
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房水玻璃体常见分离细菌
肠杆菌科 微球菌属 凝固酶阴性葡萄球菌 假单胞菌属 芽孢杆菌属 棒状杆菌 金黄色葡萄球菌 肺炎球菌 甲型溶血性链球菌
L/O/G/O
白内障围手术期治疗
白内障属于可治性致盲性眼病
手术目的：提高视力
改善视觉质量
提高视觉质量
围手术期治疗
围手术期定义
❖ 围手术期
指以手术治疗为中心，包含手术
前、手术中及手术后的一段时间，具体是指从确
定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基
本结束为止，时间约在术前5－7天至术后7－12天
㈡血糖 术前完善血糖监测，控制血糖： 空腹 8mmol/L 餐后 10mmol/L 糖化血红蛋白 ＜8% 影响切口愈合及视力恢复
㈢心肺功能
白内障手术多为局麻，要求患者平卧位，部分 患者心肺功能差术前需评估手术风险，内科会诊 协助治疗 ㈣ 其他全身疾病
白血病、血小板减少症、脑梗塞（手术配
合欠佳）等ຫໍສະໝຸດ 三、人工晶体个性化选择为何强调术前眼部检查
医生
❖ 充分了解术眼病情
❖ 排除手术禁忌症 ❖ 预知手术难度
沟通很重要
❖ 判断手术风险
❖ 选择合适人工晶体、提高患者 术后视觉质量
❖ 对术后视力做出初步评估
患者
影响白内障预后常见疾病
❖ 眼睑、泪器疾病——术后眼内炎常见致病因素 ❖ 术前均需采取相应治疗措施减少术后眼内炎发生率
❖ 掌握适应症、正确合理全身使用药物预防感染 ❖ 给药正确方法
时机：术前半小时-术前2小时，或麻醉开始时 手术时间超过3小时，术中给予第二剂
时间：不超过24小时，个别延长至48小时
如何选择术前局部用抗生素眼液
中国与日本眼部分离细菌菌属分布比较(2002)
中国
日本
1
凝固酶阴性葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
2
假单胞菌属
棒状杆菌
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微球菌属
金黄色葡萄球菌
4
棒状杆菌
链球菌
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金黄色葡萄球菌
肺炎链球菌
6
肠干球菌
嗜血流感杆菌
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肺炎球菌
卡他布兰汉球菌
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甲型溶血性链球菌
奈瑟氏球菌
角膜常见分离细菌
假单胞菌属 凝固酶阴性葡萄球菌
肺炎球菌 微球菌属 棒状杆菌 金黄色葡萄球菌 肠杆菌科
0.00%
10.00%
20.00% 30.00%
❖视神经、视网膜、黄斑病变 ——影响术后视力恢复主要因素
高度近视眼病
高度近视
后巩膜葡萄肿 黄斑出血 黄斑裂孔
视网膜色素变性
晶体后囊混浊
DR CRVO
AMD
白内障围手术期术前用药原则——局部用药
❖ 一般情况下 抗生素眼液qid×术前3天
❖ 特殊情况 抗生素眼液q2h×术前1天
白内障围手术期术前用药原则——全身用药
❖ 以往白内障围手术期多关注于术前、术后抗生素 眼液点眼治疗
❖ 如今白内障围手术期关注范围更广：术前、术中、 术后的每一个细微环节，重视围手术期治疗对于 提高患者视力、改善视觉质量起着至关重要的作 用
现代医学模式转变
❖ 生物医学模式 ❖生物 心理 ❖生物 心理 ❖生物 心理
社会医学模式 社会 环境医学模式 工程 社会 环境医学模式
孢曲松均1-2g；头孢呋辛1.5g ❖β- 内酰胺类过敏：克林霉素-葡萄球菌、链球菌
氨曲南-Gb-
特殊类型白内障术前治疗
㈠葡萄膜炎患者手术时机选择——相对静止
以往因手术技巧、设备限制 葡萄膜炎为白内障手术相对禁忌症 PHACO：炎症稳定3月左右；
术前点用非甾体类消炎药 特殊类型葡萄膜炎：Fuchs综合征等
❖ 目前市场人工晶体种类繁多、各有优缺点 ❖ 手术医师术前与患者做好沟通，根据患者术眼病
情及对视觉质量不同需求，选择合适人工晶体
四、术前沟通、心理准备
意义：
❖ 术前沟通告知患者手术必要性、风险及愈后，让患者对手 术有一定了解
❖ 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性 ❖ 减轻焦虑，促进术后脉搏和血压的稳定； ❖ 白内障患者对术后视力多期望较高 ❖ 降低手术后感染的发生率；缩短住院时间 ❖ 心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人
㈡急性闭角型青光眼发作
❖ 控制眼压 ❖ 开放房角 ❖ 皮质类固醇激素及非
甾体类眼液的应用 ❖ 手术方式选择——单
纯PHACO、单纯青光眼 手术、青白联合手术
（三）晶体脱位
❖ 手术风险预知、方式选择、囊袋张力环使用？
二、全身检查与治疗
㈠血压 术中患者常有血压不同程度升高， 术前需控制血压，避免肾上腺素类药物使用，降低 术中、术后心脑血管意外发生，减少术中出血几率。
医学模式转变 医疗内容转变
❖ 围手术期首先强调预防感染——抗生素眼液 ❖ 其次还应包括——眼表修复、控制术眼炎性反应、
全身预防感染以及患者全身情况的稳定
白内障围手术期治疗——术前
一、重视术前眼部检查 ❖ 常规检眼：眼睑、视力（矫正）、裂隙灯、
眼底镜、眼压、泪道冲洗、人 工晶体预测 ❖ 视功能检查：视野、视诱发电位、视网膜 电流图 ❖ UBM.OCT等
术前根据抗菌谱选择合适抗菌药物 ——必须考虑抗微生物药物的耐药性
局部： ❖ 氨基糖苷类：妥布霉素等 ❖ 喹诺酮类：氧氟沙星、左氧氟沙星、加替沙星等
局部使用抗生素可明显降低从眼睫毛、眼睑和结 膜培养出的细菌数
术前根据抗菌谱选择合适抗菌药物 ——必须考虑抗微生物药物的耐药性
全身： ❖ 药物选择与单次剂量：头孢唑啉、头孢拉定、头