脊柱解剖与影像
关于脊柱的CT诊断
关于脊柱的CT诊断正常脊柱的CT解剖脊柱的颈、胸及腰椎的结构相似，除C1外，每个椎骨均分为椎体和椎弓两部分。
椎弓由椎弓根、椎板、棘突、横突和上下关节突组成。
椎体呈短圆柱形，上下面平坦，周缘较光滑。
椎体主要由骨松质组成，表层皮质较薄，是负重的主要部位，故临床上所见的压缩性骨折均发生于椎体。
椎体和椎弓围成椎管，内藏脊髓、脊神经根和马尾。
1，颈椎共7块，除第1颈椎无椎体，由前弓、后弓和两侧的侧块组成骨环（故又称寰椎），其余的椎体均较小。
⑴颈椎横突孔位于横突根部，为椎动、静脉和神经根所穿行。
⑵钩椎关节也称Luschka关节。
在椎间盘层面C3～7椎体上面两侧缘可见向上突起的骨嵴，称钩突。
它与相邻的上位椎体的唇缘相接形成钩椎关节。
当钩椎关节受损骨质增生时，可压迫邻近结构，是形成颈椎病的重要原因之一。
⑶颈椎椎管呈等腰三角形，从C1～3逐渐变小，C3～7椎管大小相等。
正常颈椎椎管前后径下限为12mm，小于10mm者为椎管狭窄。
2，胸椎胸椎椎体前凸后凹，其前后径与横径大致相等，椎管呈圆形。
胸椎的椎弓根起自每个椎体上半部分，椎板较宽而短，横突较粗。
CT横断位扫描可显示肋椎关节、肋横突关节和关节突关节。
3，腰椎⑴椎体腰椎椎体由表面的骨皮质（密质）和内部的骨松质组成，以骨松质为主。
椎体呈肾形，上下扁平或稍凹，前缘凸。
CT窗位可清楚显示椎体边缘致密的骨皮质及椎体内呈海绵状的骨小梁结构。
⑵椎间孔位于上下椎弓根之间，可分为三段：①上1／3最大，其中含神经根，CT可清楚地显示神经根呈小结节状或条索状，连于椎管内硬膜囊的前外侧，直径为2～mm；②中部相当于椎间盘层面，在神经根下方；③下1／3很小，在上关节突之前及椎体之后。
⑶椎间盘是连接两相邻椎体之间的纤维软骨，由中央髓核和外周纤维环组成。
纤维环为完整的环形结构，它起着髓核包膜的作用。
正常诸腰椎间盘形态相似，与邻邦近椎体形状相一致。
在横断位CT上，L2～4椎间盘呈扁平肾形，年轻人其后缘轻度凹陷；L5～S1椎间盘后缘平直，并可稍隆起。
(完整版)脊柱和脊髓影像解剖
第八章脊柱和脊髓影像解剖第一节解剖学概述成人脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、椎间关节及韧带等连接而成。
自上而下可分为颈段、胸段、腰段和骶尾段等四部分。
多数椎骨由椎体和椎弓组成，二者围成椎孔。
椎弓由椎弓根和椎板构成，椎弓根是椎弓连接椎体狭窄部分，其上、下缘分别为椎上、下切迹，相邻的椎上、下切迹构成椎间孔，其内有神经、血管通过。
椎弓峡部为椎弓根与椎板移行部，位于上、下关节突之间（图8-1-1）。
除寰枢椎之间无椎间盘外，其他椎体之间均有椎间盘，共23个。
椎间盘由髓核、纤维环、透明软骨终板和Sharpey纤维环等构成。
髓核富含水分，位于椎间盘的中心偏后部分。
纤维环由纤维软骨构成，围绕髓核呈同心圆状排列，其前部较厚，后部较薄，故髓核易向椎体后方或后侧方突出。
Sharpey纤维环位于椎间盘最外层，由胶原纤维构成。
透明软骨终板紧贴于椎体上下缘，构成椎间盘髓核的上、下界（图8-1-2）。
图8-1-1 椎骨一般形态图8-1-2 椎间盘及椎管内容后纵韧带和黄韧带是具有重要临床病理意义的结构（图8-1-3）。
后纵韧带起自枢椎体后缘，向下沿各椎体和椎间盘的后缘至骶管，细而坚韧。
黄韧带参与椎管后壁的构成，起自上位椎骨椎板的下前面，止于下位椎骨椎板的后面和上缘，呈节段性。
正常厚度为2~4mm，超过5mm即为增厚。
后纵韧带增厚钙（骨）化、黄韧带增厚均可导致椎管狭窄，脊髓及神经根受压，产生相应的临床症状。
图8-1-3 脊柱韧带椎管由椎孔、骶骨的骶管和椎骨之间的骨连接共同构成，内有脊髓、神经根、血管及脑脊液等。
椎管前壁由椎体、椎间盘和后纵韧带构成，两侧壁为椎弓根和椎间孔，后壁为椎板和黄韧带。
上述构成椎管壁的任何结构发生变化，均可累及椎管，使其变形或狭窄。
脊髓位于硬膜囊内，上连延髓，呈圆柱形，因颈膨大、腰膨大致其各段粗细略有差异。
脊髓末端变细，为脊髓圆锥，于第1腰椎（小儿平第3腰椎）椎体下缘水平处续为终丝。
一般来说，成人第2腰椎水平以下椎管内无脊髓组织，仅有马尾神经。
【影像诊断课件】脊柱的X线解剖
上下关节突构成。 关节突关节显现冠状位的关节间
隙。 椎弓根影的后方为椎板影，椎板
向后延为棘突。
颈椎的X线解剖
• 颈椎侧位像
①椎管的范围：椎体后缘与棘突 前缘之间的距离。 ②锥体前缘、后缘及棘突前缘的 三线关系
颈椎的X线解剖
• 颈椎侧位像
7块颈椎由上而下序列排列， 共同构成颈曲。
颈椎的X线解剖
• 寰枢椎开口位像
枢椎齿突
枢椎椎体
枢椎棘突
寰椎侧快 寰椎下关节面
寰椎前弓
枕髁
寰枢关节
枢椎上关节面
颈椎的X线解剖
颈椎后前斜位像：
椎体仍呈横位的长方形，在椎体 上缘前后两个弧形淡影为左右 椎体钩的斜位像。其下缘的弧 形影是椎体前下缘的斜位影。 椎体影中临近前缘的致密环是 远片侧椎弓根的断面影，前缘 向前伸出的突起为远片侧横突 影。
腰椎的X线解剖
腰椎前后位像： • 腰椎5个，由上而下序列排列，椎体
逐渐加大。 • 椎体为横位长方形，在椎体影中，
两侧各有椭圆形的椎弓根断面影， 中线上有水滴状棘突影，棘突与椎 弓根之间为椎板影。椎板向外上延 至椎弓根的上方，并形成圆形的上 关节突，椎板下缘向下突出形成下 关节突。关节突关节显现呈矢状位 部分的关节间隙。 • 1、2腰椎横突较短，3、4腰椎横突 较长，第4腰椎横突短而上翘，第5 腰椎横突较宽 • 左右椎弓根内缘之间的距离为椎管 范围。 • 上位腰椎的棘突较倾斜，可重于下 位椎体的上缘。下位椎体的棘突较 平直，多重于本椎体范围。
脉
管
影
上
椎
关
间
节
孔
突
下
关
关
脊柱的解剖实验报告(3篇)
第1篇一、实验目的1. 了解脊柱的解剖结构，掌握脊柱各部分的位置、形态和功能。
2. 熟悉脊柱的生理弯曲及其对人体的意义。
3. 掌握脊柱关节的解剖特点，了解脊柱的运动机制。
二、实验材料与设备1. 实验材料：人体脊柱标本、解剖图谱、解剖模型。
2. 实验设备：解剖台、手术刀、解剖剪、解剖镊、放大镜、解剖镜等。
三、实验步骤1. 观察脊柱的整体形态（1）观察脊柱的前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽。
（2）观察脊柱的侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。
（3）观察脊柱的后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位；胸椎棘突细长，斜后下方；腰椎棘突呈板状水平向后。
2. 观察脊柱的骨性结构（1）椎骨：观察椎骨的组成，包括椎体和椎弓，椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突等。
（2）椎间盘：观察椎间盘的构成，包括髓核、纤维环、上下的透明软骨终板和Sharpey纤维。
3. 观察脊柱的关节结构（1）椎间关节：观察相邻上下关节突构成的下关节突在下一脊柱的上关节突的后方，以保持脊柱的稳定，不向前滑。
（2）椎弓峡部：同一脊柱的上下关节突之间，椎弓板由椎弓根向后内方延续，并与中线联合成棘突。
4. 观察脊柱的韧带结构（1）前纵韧带：正常不显影。
（2）后纵韧带：节段性位于椎弓板之间，横断面呈V”字形，正常厚度为3-5mm。
（3）棘上韧带：连接棘突，起固定作用。
（4）棘间韧带：连接相邻棘突，起固定作用。
（5）横突间韧带：连接相邻横突，起固定作用。
5. 观察脊柱的神经结构（1）椎管：椎体后方，纵行半透明区。
（2）椎间孔：相邻椎弓根、椎体、关节突和椎间盘之间，颈椎在斜位清楚，胸腰椎在侧位清楚。
6. 观察脊柱的运动机制（1）颈椎：可进行屈、伸、旋转等运动。
（2）胸椎：可进行屈、伸等运动。
（3）腰椎：可进行屈、伸、旋转等运动。
四、实验结果与分析1. 脊柱的骨性结构：椎骨由椎体和椎弓组成，椎弓根、椎板、棘突、横突、关节突等构成脊柱的骨性支架，起到支撑和保护作用。
脊柱的影像学诊断
高出坠落，脊柱骨折
脊柱良性肿瘤和 肿瘤样病变
Benign Spinal Tumor and Tumorlike Lesion
脊柱良性肿瘤和肿瘤样病变
骨血管瘤 骨软骨瘤 骨巨细胞瘤 骨样骨瘤 骨母细胞瘤 动脉瘤样骨囊肿 内生骨疣 其它：软骨黏液样纤维瘤、纤维骨瘤、血管外皮细胞瘤和血管内皮细胞瘤等
环椎:前后弓及两侧块 枢椎:齿状突、椎体及棘突 第3至第7椎体：逐渐增大，椎孔三角形，椎间关节面近呈水平位，钩椎关节 （Luscka 关节）
胸椎：逐渐增大，椎孔心形，关节突关节面呈冠状位 腰椎：椎体逐渐增大，椎孔呈三角形，关节突关节面呈矢状位 骶骨：骶骨倒立扁三角形，5个骶椎融合而成 尾骨: 4个尾椎融合而成
环枢关节半脱位 齿状突骨折
骨质疏松骨折 L1压缩骨折
脊髓损伤
脊髓震荡： 单纯脊髓功能损伤，可出现轻微脊髓水肿，愈后良好。
脊髓挫伤： 脊髓水肿、出血、脊髓广泛破碎出血、乃至脊髓横断；
脊髓受压： 骨折脱位或髓外血肿等原因导致的椎管变窄压迫脊髓；
MRI表现
1、脊髓形态改变 梭形膨大，灶性水肿；脊髓弯曲；完全或不完全横断，伴
elements of T-3
and T-4 and the
posterior soft
tissues
(arrowheads).
The lesion
enhances
markedly with the
contrast agent.
FigC the lesion
C
has only
intermediate
38, yr, M of C
Hereditary multiple exostosis with several spinal osteochondromas 遗传性多发骨软骨瘤
脊柱
棘突
峡部
椎弓峡部pars interarticularis 为椎弓根与椎弓板移行部，由 于位于上、下关节突之间，故又称为关节突间部
椎骨的构造
椎弓根、关节突和横突 主要是骨密质
椎体：内大量骨松质， 外为一层薄的骨密质
棘突：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
椎间盘
由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成
脊 柱
Vertebral region
提纲
• 脊椎的正常解剖 • 检查方法及正常影像表现
X线检查 CT检查 MR检查
• 椎间盘病变
脊椎的正常解剖
• 根据部位： 可分为颈段（7个）、胸段（12个） 、腰段（ 5个）、骶尾段（5个），1个尾骨和椎间盘、椎间 关节、椎旁韧带等组成。 • 椎骨由椎体、椎弓和从椎弓上发出的7个骨性突起 所组成。 椎弓：椎板、椎弓根、相邻椎弓根之间构成 椎间孔。
腰椎管侧隐窝狭窄
4.椎间盘 呈软组织密度影，CT
值为70±5HU，不能区
分髓核和纤维环
椎间盘 纤维环
5.脊椎韧带
前、后纵韧带均较薄，
CT上不能单独显示。
黄韧带较厚（正常时 ≤3 mm），位于椎板和关 节突的内侧面，密度高于 硬脊膜囊和硬膜外脂肪， 显示较清晰 棘上韧带和棘间韧带也 呈细条状软组织密度影。
X线平片
颈椎正侧斜X线平片
腰椎前后位 腰椎侧位 腰椎斜位
• 颈椎的寰椎没有椎体、棘突和关节突；枢椎的椎体前上 部有一齿状突起称为齿突。两者形成寰枢关节。
• 齿突与寰椎前弓后缘构成关节，此间隙正常值为儿童不 超过4mm，成人为2.5－3.5mm，否则为脱位。
正常寰枢关节
Luschka关节(钩椎关节) 定义：由C3-C7上位椎骨的下外侧部（唇缘）与下位椎骨
脊柱断层影像解剖学
三、脊柱区的结构配布特点
脊
柱 位于中轴部位，是脊柱区的主体部分，可分为脊柱
前部、脊柱后部和两者间的椎管及其内容物等。
椎旁软组织 附于脊柱的棘突和横突,主要为脊柱周围肌。
椎旁软组织
脊柱后部 椎管及内容物
脊柱前部
脊柱
第二节脊柱区的应用解剖
一、脊柱 二、椎管及内容物 三、脊柱静脉 四、椎旁软组织
一、脊 柱
椎弓根、关节突和横 突主要是骨密质
椎体：内大量骨松 质，外为一层薄的 骨密质
棘突：内大量骨 松质，外为一层 薄的骨密质
(二)椎骨的连接
1．椎体间连接 椎体借前纵韧带、后纵韧带和椎间盘相连
后纵韧带
上软骨板 纤维环 髓核
下软骨板
椎间盘
前纵韧带
椎间盘 由髓核、纤维环、软骨板和Sharpey纤维环构成
前纵韧带 髓核 纤维环 后纵韧带
后纵韧带
前纵韧带 棘间韧带 棘上韧带
黄韧带
后纵韧带 前纵韧带 棘间韧带 棘上韧带
黄韧带
6.椎旁软组织
✓ 椎旁肌在T1WI和T2WI上分别呈低信号和中低信号 ✓ 脂肪间隔位于肌与肌之间，在T1WI和T2WI上呈中-高信号，
与低信号的肌形成自然对比
脂肪间隔 腰方肌
浅筋膜
腰大肌
竖脊肌 皮肤
第五节 脊柱区断面解剖及影像
硬膜外脂肪
3.椎间孔
位于椎管前外侧，
其内的脊神经根呈
软组织密度，周围 椎体
有低密度的脂肪组 脊神经根
织环绕
关节突关节
脊髓 椎间孔
4.椎间盘
呈软组织密度影，CT 值为70±5HU，不能区 分髓核和纤维环
椎间盘 纤维环
5.脊椎韧带
脊柱解剖
颈 椎 病
是指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节 退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的 相应症状和体征。
颈 椎 病
临床表现
1 神经根型颈椎病 2 脊髓型颈椎病 3 交感神经型颈椎病 4 椎动脉型颈椎病
腰椎管狭窄
• CT诊断要点： ①椎管中央前后径：颈椎管＜10mm， 腰椎管＜12mm （相对狭窄）或10mm （绝对狭窄）； ②腰椎椎弓根间径≤16mm，腰椎椎管 横断面积≤1.45cm2； ③侧隐窝前后径≤2mm。
C4 前弓
横 突 孔
C7
齿 突 C2
齿突凹 C1
后弓
第七颈椎（隆椎）
第7颈椎棘突不分叉且特长，在颈部皮下，容易扪到， 故又名隆椎。
• Carotid tubercle: 颈动脉结节: anterior tubercle of transverse process of C6 • Vertebra prominens 隆椎 (C7):contains long and nonbifid spinous process, it is visible with neck flexed, used as clinical landmark in counting cervical and thoracic spinous processes
真肋——1～7对； 假肋——8～10对； 浮肋——11～12对； 肋弓——第8～10对 肋前端借肋软骨与上 位肋软骨连接形成的 结构。
肋颈 肋体 肋头
肋角
肋结节
肋沟
肋弓
3．胸骨
• 胸骨是位于胸前壁正中 的扁骨，形似短剑，分 柄、体、剑突三部 。 胸骨柄与体连接处微向 前突，两侧平对第 2 肋， 是计数肋的重要标志。 向后平对第 4 胸椎下缘。
脊柱影像解剖ppt课件
编辑版ppt
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钩椎关节
硬脊膜囊外脂肪间隙
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34
C5-6椎间盘
横突
椎间关节突关节
颈髓
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黄韧带
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5、胸8椎体层面
显示胸8完整的椎管。椎体前缘凸出与纵隔相邻， 后缘凹陷。椎体内见“Y”形的椎基静脉影。椎弓根自椎 体上部垂直向后伸出，与椎板相连。椎板短而宽，向内
后方斜行，于中线处汇合，汇合向后伸出第8胸椎棘 突。 横突自关节块向后外方伸出，与第9肋骨并行，横 突末 端的前外侧面有肋凹，与肋骨形成肋横突关节。胸椎椎 管近似圆形，胸髓断面呈圆形，位于蛛 网膜下腔正中
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41
侧隐窝的定义 又名神经根管,是指椎管向侧方延伸的狭
窄间隙,容纳神经根的通道.其背顶部为黄韧 带、小关节囊及关节软骨内缘和部分椎板， 腹底侧为椎体后缘和椎间盘，外侧为椎弓根 的内壁，内侧为硬膜囊及硬膜外结缔组织， 是硬膜囊侧壁至椎间孔内的间隙。
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椎间孔
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43
椎体与关节块的外侧为横突，其根部有横突孔， 内有椎动、静脉通过。椎管内可见颈髓。
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颈5椎体
横突孔
棘突
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3、颈5椎间孔上部层面
显示颈5至颈6椎间孔的上部。椎体形态及硬脊 膜囊、 硬膜外腔及脊髓的形态与上一层面相同。 骨性椎管不完 整，前方为椎体，侧后方为椎板。 椎板的前端与第5颈椎 下关节突相连，关节突关 节与椎体后外缘之间的间隙为椎 间孔的上部。 脊神经根经椎间孔向前外方行走。
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50
L1-2至L4-5的椎间盘形态大致相似，呈
肾形，后缘年轻人稍凹，凹陷部与后纵
脊柱超详细解剖高清图文版
脊柱的损伤及病变在骨科中属于很常见的问题，熟悉脊柱的解剖是每个骨科医生必须掌握的基本知识。
在了解解剖的基础上，才能在临床工作中更好的服务于患者。
今天重点给大家介绍脊柱的相关解剖知识，值得学习借鉴！应用解剖（一）基本概述1.综述：人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。
随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。
借韧带、关节及椎间盘连接而成。
脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。
脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。
2.功能支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能六个自由度的灵活运动3.解剖位置冠状面 (额状面) –将身体分成前后两部分矢状面-将身体分成左右两部分-正中矢状面–将身体分成左右相等的两部分横断面 (水平面或轴面) –将身体分成上下两部分前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。
后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位。
胸椎棘突细长，斜后下方。
腰椎棘突呈板状水平向后。
（二）椎骨的基本形态及结构生理弯曲：颈椎前凸20°- 40°胸椎后凸20°- 40°腰椎前凸30°- 50°骶骨后凸倾斜骨组织类型：A.皮质骨：坚硬，主要位于骨的表面提供骨的强度，良好的固定点哈佛氏系统B.松质骨：较软，大部分位于骨的内部提供强度和细胞储存的场所骨小梁，海绵状或蜂窝状脊椎结构关节突脊椎峡部间盘终板软骨终板骨性终板骨突环椎弓根切迹椎间孔，神经根出口（三）各段椎骨的特征1.颈椎根据解剖形态的差异，颈椎被分为上颈椎 (C1～2) 下颈椎 (C3～7)椎体小、有横突孔、棘突分叉、上下关节突近似水平位、椎孔较大且多呈卵圆形A.上颈椎：颈枕关节——无间盘寰椎 (C1)——与颅骨 (C0) 和枢椎 (C2)形成关节寰枢关节——无间盘枢椎 (C2)——与C1和C3形成关节寰椎：呈环状，无椎体第2-6颈椎的棘突较短，末端分叉，第7颈椎棘突长，末端不分叉寰枢关节：在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈在寰枢关节，近50%的头部旋转运动发生于此寰枢关节稳固性的结构：关节囊、寰枢前膜、寰枢后膜、覆膜、寰椎十字韧带、齿突尖韧带、翼状韧带等。
脑和脊柱影像解剖学
02
定义：通过影像学方法（如CT、MRI、 X线等）对脑和脊柱进行成像，研究 其结构、功能和病理变化。
04
应用：主要用于诊断和治疗脑和脊柱 疾病，如脑肿瘤、脊柱畸形等。
影像学检查技术
01
X线检查：利用X射线穿透人体， 形成影像
03
MRI检查：利用磁共振现象，形 成三维图像
05
核医学检查：利用放射性同位素， 形成功能图像
CT检查：利用X射线和计算机技 术，形成横断面图像
02
超声检查：利用超声波，形成实 时动态图像
04
血管造影检查：利用造影剂，形 成血管影像
06
PART ONE
02 脑影像解剖学
颅骨和脑膜
01
颅骨：保护脑组织，分为颅骨和面骨
02
脑膜：覆盖脑组织，分为硬脑膜、蛛网膜和软 脑膜
03
硬脑膜：紧贴颅骨，保护脑组织
202X
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脊膜：包裹脊髓的膜，分为硬脊膜、 蛛网膜和软脊膜三层
脊膜的功能：保护脊髓，维持脊髓 内的环境稳定
脊柱血管和神经根
脊柱血管：包括 椎动脉、椎静脉 和脊髓血管
椎动脉：供应脊 髓和脑的血液， 分为颈段、胸段 和腰段
椎静脉：收集脊 髓和脑的血液， 回流到心脏
神经根：从脊髓 发出，支配身体 各个部位，包括 运动、感觉和自 主神经功能
04
蛛网膜：位于硬脑膜和软脑膜之间，具有缓冲 作用
05
软脑膜：紧贴脑组织，具有营养和保护作用
大脑白质和灰质
01
02
03
04
白质：主要由 神经纤维组成， 负责神经冲动 的传导
强直性脊柱炎影像诊断
三、影像表现
X线： 骶髂关节常是最早受累的关节，并且几乎100%被累及，双侧对称性发病为其特征;
逐渐向上累及脊柱。 骨质破坏以髂侧为主，开始髂侧关节面模糊，以后侵蚀破坏，呈鼠咬状，边缘增
生硬化，关节间隙假增宽，随后关节间隙变窄，最后硬化骨性强直，关节间隙消 失为其最终表现。
三、影像表现
MR
活动性病变： ✓ 关节面下骨髓水肿/骨炎
, （最早期、活动性病变） ✓ 滑膜炎； ✓ 起止点炎； ✓ 滑囊炎
三、影像表现
STIR STIR
T1WI STIR
MR
活动性病变： ✓ 关节面下骨髓水肿/骨炎
, （最早期、活动性病变） ✓ 滑膜炎； ✓ 起止点炎； ✓ 滑囊炎
三、影像表现
STIR
T1+C
累及双侧髋关节和膝关节，出现相应部位疼痛、活动受限或畸形。 外周关节病变多为非对称性。 ¼的患者在病程中发生眼色素膜炎；跖底筋膜炎、跟腱炎和其他部位的肌腱端病
在本病常见。
解剖及病理基础：
二、解剖及病理
骶髂关节由髂骨和骶骨的耳状面构成，前下2/3为滑膜部，后上1/3为韧带部。
滑膜关节表面被覆关节软骨，骶骨关节面软骨厚2-3mm，髂骨关节面软骨厚0.6-1mm。
T1WI
三、影像表现
MR
活动性病变： ✓ 关节面下骨髓水肿/骨炎
, （最早期、活动性病变） ✓ 滑膜炎； ✓ 起止点炎； ✓ 滑囊炎
T1+C
T1+C
T1+C
三、影像表现
MR
骨质结构破坏
（反映骶髂关节以前有炎症性病变）
✓ 软骨下硬化；
T1WI
✓ 侵蚀；
✓ 脂肪沉积；
脊柱解剖ppt课件
PPT学习交流
2
PPT学习交流
3
PPT学习交流
前面观
椎体自上而下渐加宽， 第2骶椎最宽
侧面观
可见颈、胸、腰、骶四 个生理性弯曲，颈和 腰曲凸向前，胸和骶 曲凸向后。
后面观
颈椎棘突短而分叉，近 水平位。胸椎棘突细 长，斜后下方。腰椎 棘突呈板状水平向后。
4
棘突 下关节突 上关节突
横突 椎弓峡部 环状骺板
7
寰枢关节
在寰枕连接部，大部分运动功能为前屈—后伸和侧屈
在寰枢关节，近50%的头部P旋PT学转习交运流 动发生于此
8
椎体钩
椎体
3-7颈椎椎体上面外侧缘的椎体钩与相邻椎 体形成钩椎关节，增加颈椎稳定性，防止 上一颈椎及椎间盘移位。
PPT学习交流
椎动脉走行于C1-6两侧横突孔
9
胸椎
PPT学习交流
10
颈椎
胸椎
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腰椎
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经椎体下部的横断层面
断面经过的部位：椎弓根下方的椎体 主要特征：椎管为不完整的骨性环，其断开处为椎间孔上部。 经过不同部位的椎间孔上部的结构不同，颈段主要为椎间静脉， 胸、腰段主要为脊神经根。
脊神经节
脊神经节
颈段
胸段
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腰段
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经椎间盘的横断层面
断面经过的部位：椎间盘 主要特征：椎管呈不完整的骨性环，其断开处为椎间孔下部， 不同部位椎间孔下部经过的结构不同，颈段主要为脊神经根， 胸腰段主要为椎间静脉。
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30
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31
脊柱影像解剖
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椎间盘 棘突
椎弓根 横突
腰大肌
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江苏大学附属医院影像科
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黄韧带
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硬脊膜囊
蛛网膜下腔
椎间孔
硬膜外间隙 （椎管内脂肪）
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前弓
横韧带
后弓
侧块
江苏大学附属医院影像科
横突孔
45
钩突
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46
腰大肌
横突
椎基静脉管
神经根
椎弓板
棘突
硬膜囊
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椎体
江苏大学附属医院影像科
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侧隐窝与 脊神经根
椎间盘 椎间孔与 脊神经根
江苏大学附属医院影像科
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侧隐窝与 脊神经根
椎间孔与 脊神经根
江苏大学附属医院影像科
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磁共振（MR)
1．颈椎
特点：有横突孔 （1）一般颈椎： 第3～6颈椎 椎体钩、前结节 、后结节、脊神 经沟
（2）特殊颈椎： 1)第一颈椎：寰椎 侧块：上关节面、下关 节面 前弓：齿突凹、前结节 后弓：椎动脉沟、后结 节
2)第二颈椎：枢椎 齿突：齿突尖、前关节面、后关节面
枕骨大孔
3)第七颈椎： 隆椎
2．胸椎
特点：有肋凹， 棘突伸向后下方。 ：上、下肋凹 横突肋凹
腰椎
(1)、椎体大、棘突呈板状向后平伸。
(2)、椎孔从上位椎骨向下呈卵圆状、 三角形、三叶状。 (3)、上下关节突关节面呈矢状位 （内、外关系）。
腰椎上面观
棘突
乳突
横突
上关节突
椎孔
椎体
腰椎侧面观
上关节突
乳突
横突 棘突 下关节突
腰椎后面观
脊柱影像学
1.X-ray 2.CT 3.MR
Luschka关节
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江苏大学附属医院影像科
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双斜位
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腰骶正位
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侧位
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脊柱与脊髓断面影像（CT)
椎间盘由髓核、纤维环、上下的透明软骨 终板和Sharpey纤维构成
乳突 上关节突
副突
横突
椎弓板
棘突 下关节突
4．骶骨
呈三角形，尖向下。骶骨底 、骶骨尖 前面：骶骨岬、骶前孔 后面：骶正中嵴、骶外侧嵴 、骶后孔、骶管、骶管裂 孔、骶角 侧面：耳状面
5．尾骨
呈三角形，底朝上，借软骨和韧带与骶骨尖 相连。
1、椎间盘：占脊柱全长约1/4，颈、腰段最厚。
（二）、脊柱---椎骨间连接
脊柱(vertebral column)的连结
椎骨与椎骨的连结：椎间盘，关节突关节，6个韧 带（前后纵、黄、棘间、棘上、横突间韧带） ，环枢关节（寰椎横韧带） 椎骨与颅骨的连结：环枕关节 椎骨与肋骨的连结：肋椎关节，肋横突关节 椎骨与骨盆环连结：骶髂关节
椎骨的一般形态： 椎骨由椎体、 椎弓和突起三部分构成。
硬脊膜囊外脂肪间隙
椎弓根
神经根
侧隐窝与 脊神经根 硬脊膜囊
椎间孔
黄韧带
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腰椎侧隐窝是椎管两侧的延伸部，是容纳脊 神经的通道，当椎间盘纤维环破裂后髓核 突出，尤其侧方突出，可直接压迫神经根 ，并将神经根压向本已狭窄的侧隐窝，从 而加重神经根的卡压损害，临床症状往往 较单纯LDH严重且顽固。
构相连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经 骶管通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎 间盘、后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧 带并靠邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根 和椎间孔。
4、椎管：
椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结构相 连而成。上经枕骨大孔通颅腔，下经骶管 通向骶管裂孔。椎管前壁是椎体、椎间盘、 后纵韧带后面；后壁为椎板、黄韧带并靠 邻关节突间关节；两侧壁为椎弓根和椎间 孔。
1.椎体：位于前份的短 圆柱体，是持重的主 要部分。 2.椎弓：位于后份，呈 半环状，分为椎弓根 和椎弓板两部分。 3.突起：成对的有横突 ，上、下关节突；单 个的有棘突。
椎孔：由椎体和椎弓共同 围成。
椎管：由全部椎孔相连而 成，其中容纳脊髓等。 椎间孔：由相邻两块椎骨 的椎骨上、下切迹共同 围成。
髓核
纤维环
椎间盘结构
髓核
纤维环
2.韧带
1．前纵韧带：位于各椎体的前面。 2．后纵韧带：位于各椎体的后面。 3．黄韧带：又称弓间韧带，是连接邻位椎弓 4．棘上韧带：是连接胸、腰、骶椎各棘突尖的纵 行韧带。 5．棘间韧带：位于相邻两棘突之间。 6．项韧带：在项中线呈矢状位的板状韧带 7．横突间韧带：位于相邻的横突之间板的韧带。
3.关节
1．关节突关节：又名椎间关节，由相邻上、 下关节突组成。 2．腰骶关节：由第5腰椎的下关节突与骶骨 上关节突构成。 3．钩椎关节：（Luschka关节）共5对，在下 6个颈椎体之间。由下位椎体两侧的钩状突 与上位椎体两侧的凹陷构成。
二、椎管和椎间孔的形态学特征
（一）、椎管：
1、椎管由各椎骨的椎孔借骨连结结
椎管内结构
（一）脊髓 位置：位于椎管内，上端在枕骨大孔 处与延髓相连；下端成人平第一腰 椎下缘，幼儿在第三腰椎。 脊髓有31个节段：颈髓8个节段 胸髓12个节段 腰髓5个节段 骶髓5个节段 尾髓1个节段
（二）脊神经 共31对。颈神经8对 胸神经12对 腰神经5对 骶神经5对 尾神经1对 每对脊神经，均分为：1.前支：较粗大 2.后支：较细小
正常椎间盘呈均匀一致的软组 能区分髓核、纤维环
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椎间盘
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韧带： 前纵韧带：正常不显影 黄韧带： 节段性位于椎弓板之间，横断面呈 “V”字形，正常厚度为3-5mm 棘上韧带 棘间韧带 横突间韧带
脊柱解剖与影像学
脊柱定义：脊椎动物身体背部中央的脊梁 骨，由多节的脊椎骨连接组成，成为支持 身体的中轴和保护脊髓的器官 人体之脊椎有三十三块椎骨，在这三十三 块脊椎骨体中，是由七块颈椎，十二块胸 椎，五块腰椎，五块骶椎骨及四块尾椎骨 等所组成
概述
脊柱的结构和附属结构
脊柱：椎骨(颈、胸、腰、骶、 尾骨)连接 椎骨：椎体，椎孔与椎管 椎弓（椎弓根, 椎板, 突起），椎间孔 附属结构：椎动脉和交感神经椎 动脉丛