多吉美不良反应的处理
出现药物不良反应的处理和整改措施
出现药物不良反应的处理和整改措施处理
1、安抚病人情绪，做好患者的心理护理，消除患者紧张的情绪。
2、如果你是第一时间发现者，始终保持镇定，避免慌张，迅速拔除针头，并询问患者有何不适。
3、报告医生，遵医嘱采取补救措施。
4、当患者出现严重的药物不良反时，马上建立静脉通道，给予心电监护及低流量氧气吸入，严密观察生命体征，嘱患者卧床休息。
5、必要时报告主管医生、护士长、科主任。
6、上报医院药剂科质控小组成员，提出整改措施。
7、保留患者使用的输液管、输液瓶、剩余的药物24小时，避免纠纷隐患。
整改措施
1、临床中使用这两种药物，医生通常会开抗生素联合用药，可以灵活变通。
按照泮托拉唑、抗生素、奥硝唑的顺序使用，就不会出现药物变色的情况。
2、如果医嘱使用这两种药物，建议两者输液间使用生理盐水冲管后，护士才能接药水。
3、合理安排输液顺序，冲管或更换输液管，并遵医嘱使用药物。
4、在为患者更换液体的同时，护士应注意观察输液瓶及输液器内有无变色、沉淀或絮状物。
5、护士接药水不是盲目而死板地接药，工作中要善于思考，接药前要思考两者药物间是否存在配伍禁忌，尤其是中西药制剂联合使用时。
6、经常巡视病人，询问患者输液有什么不舒服，做一名有温度的护士，提
供全方位整体护理、优质护理。
马来酸曲美布汀的使用说明及不良反应预防
马来酸曲美布汀的使用说明及不良反应预防马来酸曲美布汀，又称为多舒美、洛乐欣等，是一种常用的抗抑郁药物。
它主要用于治疗抑郁症和焦虑症等精神疾病，能够帮助患者缓解情绪波动和减轻症状。
然而，使用马来酸曲美布汀需要遵循一定的使用说明，并且需要警惕潜在的不良反应。
本文将详细介绍马来酸曲美布汀的使用方法以及预防不良反应的措施。
一、马来酸曲美布汀的使用方法1. 用药剂量马来酸曲美布汀的剂量应根据患者的具体情况来确定，建议在医生的指导下进行用药。
一般而言，成人的起始剂量为每日10-20毫克，可根据需要逐渐增加至最大剂量不超过每日60毫克。
老年人和肝功能受损的患者剂量需调整，具体请遵医嘱。
2. 用药时间马来酸曲美布汀通常在早晨或白天使用，因其具有一定的兴奋作用，可能会导致失眠。
如患者在晚间使用，可能影响其正常的睡眠。
3. 用药方式马来酸曲美布汀一般为口服给药，应与水一同服用，并尽量在饭后或饭中服用，以减少胃肠不适。
4. 用药时机马来酸曲美布汀一般需要持续一段时间才能达到较好的效果，通常需服用几个星期甚至更长时间。
在使用过程中应坚持按时用药，并不可随意中断或停止用药。
二、不良反应预防措施1. 注意过敏反应使用马来酸曲美布汀的患者，在开始用药时应密切观察过敏反应。
如果出现皮疹、呼吸困难、喉咙肿胀等过敏症状，应立即停药并就医处理。
2. 注意药物相互作用马来酸曲美布汀在与某些药物同时应用时可能产生相互作用，加重药物的不良反应或降低药物疗效。
因此，在使用马来酸曲美布汀的同时，应告知医生或药师您正在使用哪些其他药物，以便他们对可能的相互作用进行评估和调整。
3. 注意心血管不良反应马来酸曲美布汀使用过程中，可能会引起心血管不良反应，如心率增快、血压升高等。
对于存在心血管疾病或高血压的患者，应定期监测心电图和血压，如有异常应及时就医。
4. 注意精神状态变化马来酸曲美布汀属于精神神经系统药物，少数患者在使用过程中可能出现精神状态变化，如焦虑、兴奋、易激惹等。
索拉非尼
索拉非尼
使用指导
香港特区肿瘤中心专家指出，索拉非尼（多吉美）的常见不良事件包括皮疹、腹泻、
血压升高，以及手掌或足底部发红、疼痛、肿胀或出现水疱。
使用索拉非尼（多吉美）应
注意以下事项。
1、可能发生心脏缺血和/或梗死。
考虑暂时或永久终止多吉美。
2、可能发生出血，如出血需要医学干预，考虑终止多吉美。
3、高血压通常发生在治疗疗程早期并用抗高血压治疗处理。
需要时在头6周及其后和治疗时定期监测血压。
4、常见手足皮肤反应和皮疹。
处理可能包括局部治疗对症缓解，暂时中断治疗和/或
调整剂量，若症状持续，应永久终止用药。
5、胃肠道穿孔是一种不常见不良反应。
胃肠道穿孔事件中，应终止多吉美治疗；（6）进行重要手术患者中建议中断多吉美治疗。
7、当同时给予主要通过UGT1A1通路代谢/消除物质（例如伊立替康）时应慎用。
8、当同时给药多西紫杉醇时建议慎用。
9、当同时给药阿霉素时建议慎用。
10、当给予妊娠妇女时多吉美可能引起胎儿危害。
应忠告有生育能力妇女服用多吉美
时避免妊娠。
11、已知对索拉非尼或多吉美的任何其它组分过敏者禁忌多吉美。
12、在鳞状细胞肺癌患者中禁忌联用多吉美和卡铂与紫杉醇。
[3]
参考资料
3.李力人、赵宗杰《香港肿瘤新特药物汇编（简体版）》，香港：香港医学科学院出
版社，2016.7。
肝移植科特殊用药的观察及护理
免疫抑制剂使用的护理指导
如果在服用免疫抑制剂后出现呕吐，应按下列 方法增加药物用量或者遵医嘱，并注意检测浓 度。 （1）服药0~10min内呕吐时，加服全量； （2）服药10~30min内呕吐时，加服1/2量； （3）服药30~60min内呕吐时，加服1/2到1/3 量； （4）服药60min以后呕吐时，无需加服。
贺维力 饭前或饭后口服 18岁以上非孕妇 （代丁） 均可，每日一次， 及哺乳期妇女 每次10mg
19元 （12元）
持久应答 率低、病 毒耐药率 高
贺普丁 饭前或饭后服用 （拉米夫 均可 每日一次， 定） 每次100mg
18岁以上非孕妇 及哺乳期妇女
15.5元
抗病毒作 用较弱， 起效慢， 有潜在的 肾毒性 变异率较 高，上市 时间短
免疫抑制剂使用的护理指导
如果在服用免疫抑制剂后出现腹泻，应按下列 方法增加药物用量或遵医嘱，并注意检测浓度： （1）水样便每日5~6次，需加服1/2剂量； （2）水样便每日3次，需加服1/4剂量； （3）糊状软便时，无需加服。
其他特殊药物
特利加压素 利尿合剂
多吉美
特利加压素
适用于出血性食管静脉曲张。 一般静脉推注，2mg，每4～6h重复一次，直 到获得控制，最多使用24h。 不良发应:偶见腹部疼痛痉挛、头痛、暂时面 色苍白以及动脉血压升高。
生长抑素
护理措施： 1、严格遵医嘱按时按量用药; 2、连续用药时首次用药通过慢速冲击注射（3至5分 钟）0.25mg ; 3、注意观察药物的不良反应，并及时对症处理; 4、密切监测患者的血糖变化; 5、由于生长抑素与其它药物的不相容性未经测试， 所以在注射或点滴给药时，应单独使用; 6、善宁皮下注射时要按时注射，并注意观察注射部 位的局部反应和胃肠道症状。
印度版索拉非尼说明书
索拉非尼主要通过肝脏代谢。血药浓度达到稳态时,索拉非尼在血浆中约占全部血液分析物７０%-８5%的比例。索拉非尼有8个已知代谢产物，其中５个在血浆中被检出。索拉非尼在血浆中的主要循环代谢产物为吡啶类-Ｎ-氧化物。体外试验表明，该物质的效能与索拉非尼相似,它包含了稳态血浆中约9% - 1６%的血液分析物。
【剂型和药性强度】
每片有色薄膜包衣药片上面都印有“200”和“ＮAT”，包含甲苯磺酸索拉非尼(274mg）,相当于２00mg的索拉非尼。
【禁忌】
对索拉非尼或药物的非活性成分有严重过敏症状的患者禁用。鳞状细胞肺癌患者禁止同时服用索拉菲尼和卡铂以及紫杉醇。
【注意事项】
心肌缺氧和／或心肌梗塞
心肌缺氧和／或心肌梗塞患者应暂停服用或永久停用索拉菲尼。
当重新开始本品治疗时，减少至单剂量（每日400mｇ)第四次出现终止本品治疗
3级:湿性脱皮,溃疡,手足起疱、疼痛或导致患者不能工作和正常生活的严重手足不适第一次出现或第二次出现中断本品治疗直到毒性缓解至０－1级。当重新开始本品治疗时,减少至单剂量(每日40０mg）第三次出现终止本品治疗不需根据患者的年龄、性别或体重调整剂量。
华法林
部分同时服用索拉非尼和华法林治疗的患者偶发出血或INR升高。对合用华法林的患者应定期监测凝血酶原时间的改变、IＮR值并注意临床出血迹象。
非小细胞肺癌患者同时服用索拉菲尼和卡铂以及紫杉醇与多烯紫杉醇药物反应
索拉非尼与多烯紫杉醇同时服用时,会导致多烯紫杉醇的血浆浓度上升,索拉菲尼与多烯紫杉醇同时服用时需谨慎。
【特殊人群】
年龄
不需根据患者的年龄调整剂量。
性别
不需根据患者的性别调整剂量。
儿科
尚无儿童患者的药代动力学数据。
靶向药药物机理、药物靶向层次及副作用处理
靶向药药物机理、药物靶向层次及副作用处理普通药物通常在进入体内后仅有极少一部分才能够真正作用于病变部位,这是制约药物疗效，并导致药物毒副作用根本原因。
什么是靶向药靶向药物（也称作靶向制剂）是指被赋予了靶向（Targeting）能力的药物或其制剂。
其目的是使药物或其载体能瞄准特定的病变部位，并在目标部位蓄积或释放有效成分。
靶向制剂可以使药物在目标局部形成相对较高的浓度，从而在提高药效的同时抑制毒副作用，减少对正常组织、细胞的伤害。
这就是相比较放化疗疗法的优势所在。
药物靶向机理靶向药物根据靶向机理的不同，药物靶向可分为主动靶向、被动靶向、物理靶向等几类：一、主动靶向主要是指赋予药物或其载体主动与靶标结合的能力，主要手段包括将抗体、多肽、糖链、核酸适配体等能够与靶标分子特异性结合的探针分子通过化学或物理方法偶联到药物或其载体表面，从而实现靶向效果。
二、被动靶向被动靶向制剂是指利用特定组织、器官的生理结构特点，使药物在体内能够产生自然的分布差异，从而实现靶向效应。
被动靶向多依赖于药物或其载体的尺寸效应：如大于7μm的微粒通常会被肺部的小毛细管以机械滤过方式截留，被单核细胞摄取进入肺组织或肺气泡；大于200nm 的微粒则易被脾脏和肝脏的网状内皮系统吞噬。
被动靶向中最广为人知的是EPR效应（Enhanced Permeability and Retention effect），其基于实体肿瘤与正常组织中微血管结构的不同：正常微血管内皮间隙致密、结构完整，大分子及大尺寸颗粒不易透过血管壁；而实体瘤组织中的新生血管较多且血管壁间隙较宽、结构完整性差，淋巴回流缺失。
这种差异造成直径在100nm上下的大分子类药物或颗粒物质更易于聚集在肿瘤组织内部，从而实现靶向效果；除此之外，利用肿瘤部位特殊的pH、酶环境，以及细胞内的还原环境等，也可以实现药物在特定部位的释放，达到靶向给药的目的。
三、物理靶向利用光、热、磁场、电场、超声波等物理信号，人为调控药物在体内的分布及释药特性，实现对病变部位的靶向。
索拉非尼的不良反应信号挖掘
索拉非尼的不良反应信号挖掘周健;陈力【摘要】目的为了挖掘分子靶向抗癌药索拉非尼的不良反应信号,为临床安全用药提供参考.方法利用比例失衡法中的报告比值比法(ROR)和比例报告比值法(PRR)对美国FDA不良事件报告系统(FAERS)2012年第四季度～2016年第四季度共17个季度的报告进行数据挖掘.结果使用ROR法与PRR法共得到索拉非尼不良反应信号777个,二次筛选后得到索拉非尼不良反应信号68个,主要集中在肿瘤、肝胆疾病、胃肠道疾病与皮肤疾病.结论本研究有效利用ROR法和PRR法挖掘出索拉非尼的不良反应信号;建议临床用药时,充分考虑索拉非尼可能导致的不良反应进行适合的用药.%Objective To excavate the adverse drug reaction signals of molecular targeted antitumor drug Sorafenib,in or der to provide references for safety medicinal practice.Methods Conduct data-mining on the reporting odds ratio (ROR) and proportional reporting ratio (PRR) in measures of disproportionality to the reports in 17 quarters (Q4,2012-Q4,2016) in FDA Adverse Event Reporting System (FAERS).Results Seven hundred and seventy-seven Sorafenib adverse drug reaction signals were obtained with ROR and PRR methods.After the secondary screening,68 Sorafenib adverse drug reaction signals were obtained,which were mainly concentrated in tumors,hepatobiliary,gastrointestinal and skin diseases.Conclusion In this study,ROR and PRR are effectively used to extract the adverse drug reaction signals of Sorafenib.It is recommended that the appropriate attentions should be paid to the possible adverse reactions caused by Sorafenib.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2018(015)014【总页数】5页(P111-115)【关键词】分子靶向药;不良反应信号;比例失衡法;索拉非尼【作者】周健;陈力【作者单位】成都市第三人民医院药剂科,四川成都610031;四川大学华西第二医院药学部,四川成都610041【正文语种】中文【中图分类】R979近年来，由于分子靶向药物只针对肿瘤细胞发挥作用，而对正常细胞的杀伤小，全身毒副作用较低，临床疗效显著的特点，其在肿瘤治疗临床实践中起到重要作用[1]。
喹诺酮类药物不良反应及处理
喹诺酮类药物不良反应及处理喹诺酮类药物的问世，给人类对付感染性疾病带来了福音。
由于它的抗菌作用特别，不同于其它抗菌药物，主要是通过抑制细菌的DNA回旋酶，阻碍DNA复制，导致细菌死亡。
对革兰阴性菌及草兰阳性菌都有较强的作用。
另外对支原体、衣原体、分枝杆菌等也有比较好的作用。
因此在感染性疾病方面越来越受到临床医生的喜爱。
在为他叫好时，也不容忽视它的不良反应。
应加强防范与处理。
喹诺酮类不良反应大致有以下几方面：1局部刺激反应静脉滴注稍快时，局部会有散在小红斑、小豆疹微痒微痛。
减慢滴速与局部抚摸可缓解或消失。
但要注意与过敏反应区别。
应严格按说明书操作执行。
2胃肠道反应与剂量有关。
口服或静脉滴注时较快时会有上腹不适，饱胀、纳差、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，空腹时更易发生。
应饱餐根据情况选用止吐剂（胃复安）、制酸剂（奥美啦唑）、解痉剂（654-2）。
可预防或得到控制。
3中枢反应部分患者可有头昏、头晕、头痛、睡眠不良、兴奋烦躁，步态不稳等嘱平卧、减慢滴速、适当镇静。
有癫痛或精神病史者慎用。
4光毒反应少数患者服药期间，接触日光或紫外线照射时会有皮肤损害，如红斑、豆疹、水肿、起疱、搔痒等。
应避免接触日光及紫外线照射，可使用抗过敏药物（扑尔敏、氯雷他定）激素（地塞米松），局部涂防晒剂护肤。
5骨骼反应可引起关节痛及跟腱炎，主要是因为影响软骨发育，孕妇及未成年人不可使用。
一旦发生应避免剧烈运动及负重。
6肾毒性可产生结晶尿，特别是在碱性尿液时更易发生，因此应注意尿液及肾功能的监测。
多饮水酸化尿液，必要时利尿。
7肝损害大剂量或长期应用时，可导致肝功能异常。
应注意肝功能的检查，一旦发生停药，使用益肝灵、甘利欣、苦参碱等药物保肝降酶。
8心脏毒性可引起Q—T间期延长，应做心电图检查。
如果发生后应停药，进行24小时动态心电图监测，适当选用中成药丹参、参麦、心血康、保心丸、救心丸等，如有窒速或窒颤发生应立即抗心律失常除颤，防止猝死事件发生。
多吉美(索拉菲尼)的常见副作用和治疗方法
多吉美(索拉菲尼)的常见副作用和治疗方法小笑 14:14:55现在很多人都在吃多吉美，多吉美公司并没有把这些副作用的处理方法解决，以前吃多吉美就腹泻我整整拉了三个月，而他们公司说腹泻是正常的，既然是正常的，也就没有想办法解决，当时也不知道解决办法，自从来到论坛，才知道腹泻，等其它的副作用是可以解决，并且可以让人过的更舒服一点的。
在以后的抗癌路更坚定，更从容！我在这里发表有些班门弄斧，而本人文笔也不好，病友们就不要见笑了，不过我同样有一颗和病友一样的（热情的心）。
也请病友们随时的修正，积极的把自己觉得好的处理方法发帖上来，为广大病友减轻病痛，也不失为一种积德行善的美事！在此再次感谢憨叔，宝宝小鱼，雪绒花，等其他帮助过我的病友（和病友的家属）。
这些方法大部分都是来自憨叔的,为了方便病友，我收集整理！新版多吉美的说明书：/s/blog_3dbf618d0100nu5t.html 吃之前先检查：AFP（甲胎蛋白）定量，肝功能，肾功能，血常规，半个月，另外前3天先吃一天两次，一次一粒，说明书是一天两次，一次两粒的。
（一）：腹泻： 1：不吃冷的任何东西（包过水果）， 2：腹部绑了一个腹带，淘宝上有，3：每天吃一个或者两个煮熟的苹果（里面的子要去掉，听说是有毒的），4：当前面三种方法还解决不了时，就在饭前吃腹可安，或者固肠止泻丸，（或者易蒙停这个药不能吃久，否则会引起肠梗阻）（二）：肝功能不正常：吃这个药很容易引起肝功能不正常：可以吃天津天士力制药公司生产的“水飞蓟宾胶囊（水林佳）（三）：手足反应：吃到一定时间了，就会手和脚痛，脱皮，可以用：维生素B6泡脚，如果已经发炎，就用百多邦药膏，用百多邦还解决不了时，就在里面加（头孢拉定胶囊）的粉进去，一起涂在伤口，一般可以解决的 1：B6碾成粉与护手霜（一般的就行）调匀涂抹在手、脚患处就行，效果很好（来自：青衣雅雨）有现成的维生素B6软膏，可能效果差不多的！另外可以试一下：马应龙八宝眼膏（来自：绿妖之妖）。
浅谈糖尿病肾病患者的护理干预对策
【 关键词】糖尿病；肾病 ；护理干预
中图分类号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ５ — ０ ５ ４ ９ — ０ ２
血 糖 的升 高可 导致 脂肪 、胆 固醇 代谢 障碍 ，使 肾小 球 、肾毛 细
糖 尿 病 肾病 是糖 尿病 微血 管病 变 引起 的最 常见 的慢 性 并发症 之
服多吉美后血压偏高，予口服降压药后血压控制平稳。
３ ． ３ ： ４疲 倦 、乏力 ： 口服多 吉美后 ，多数患 者会 出现此症 状 ，告知 患 者这 是服药 的常见反应 ，无需紧 张。本组病 例 中有８ ０ ％患者 出现不 同
ｈ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍｙ ： Ａ ｌ ｏ ｏ ｋ ａ ｔ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｔ ｒ ｅ ｎ ｄ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ａ ｃ ｉ ｔ ｃ ｅ ｐ ａ ｔ ｔ ｅ ｎｓ ｒ ｔ ａ ｍａ ｊ ｏ ｒ ｒ ｔ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ｎｔ ａ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｔ ｅ ｄ Ｓ ｔ ａ ｔ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ＿ Ｊ Ｕ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ８ ， １ ７ ９ （ ４ ） ：
正确 使用 。 ２ ． ３饮食护理
肾病患者进行心理饮食用药等方面的护理干预。作者现报道如下。
１ 临床资 料 １ ． １一般资料
２ ０ １ ２ 年我科收治糖尿病 肾病患者６ ２ 例 ，其 中男性３ ９ 例、女性２ ３
例 １年 龄４ ２ ～８ ０ 岁 ，平均 ６ １ 岁 ｌ糖 尿病史 ８ ～３ Ｏ 年 ，平 均 １ ９ 年 ，其 中 Ｉ 期ｌ ５ 例、 Ⅱ 期１ Ｏ 例 、ｌ ｉ ｔ 期２ Ｏ 例 、Ⅳ期 １ ２ 例 Ｖ期５ 例 。空腹 血糖
索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的不良反应和护理
索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的不良反应和护理王建明【摘要】[目的]分析索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的不良反应,总结护理措施。
[方法]对我院经治的26例索拉非尼联合恩替卡韦治疗的乙型肝炎相关性肝癌病人进行临床护理,观察两药联合服用期间出现的不良反应,并予以相应护理措施。
[结果]26例病人中,1例病人服药3周后出现Ⅲ度皮肤不良反应而停用索拉非尼,余均可耐受。
两药联合的主要不良反应为皮疹、手足综合征、口腔溃疡。
[结论]索拉非尼联合恩替卡韦治疗乙型肝炎相关性肝癌的主要不良反应是皮疹和手足综合征,两药联合毒性并未增加,索拉非尼不良反应明显,予以专科护理和积极治疗有助于减轻不良反应。
%Obj ective:To retrospectively analyze the adverse reactions and nursing measures of sorafenib plus entecavir treating hepatitis B related liver cancer and summarize the nursingexperience.Methods:A total of 26 cases of HBV related liver cancer patients who were treated with sorafenib and entecavir in our hospital received clinical care,and the adverse reactions were observed and appropriate care measures were given.The main adverse reactions of two drug com-bination included rash,hand foot syndrome and mouth ulcers.Con-clusion:The main adverse reactions of sorafenib combined with ente-cavir treatment of hepatitis B related liver cancer were rash and hand foot syndrome,the two-drug combination did not increase toxicity,sorafenibhas significantly adverse reactions,and special care and aggressive treatment can help alleviate adverse reactions.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2014(000)030【总页数】3页(P2785-2787)【关键词】肝癌;乙型肝炎;索拉非尼;恩替卡韦;不良反应;护理【作者】王建明【作者单位】226300，江苏省南通市通州区人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.73原发性肝细胞癌（HCC）是常见的恶性肿瘤之一，乙型肝炎病毒（HBV）感染是引起HCC 的最主要原因，合理的抗病毒治疗可有效降低HBV 相关性HCC的发生率、延长病人生存期及改善病人的预后，从而提高HCC 病人的生存质量［1-3］。
索拉非尼产品幻灯
根据皮肤毒性做相应的剂量调整建议：
➢ 1级：麻痹，感觉迟钝，感觉异常，麻木感，无痛肿胀，手足红斑或不适但不影响日常活动，继续 使用索拉非尼片，同时给予局部治疗以消除症状；
处理原则 轻度反应：不需特别处理 中度反应：对症治疗，视情况决定剂量减半 严重反应：停药观察，立即就医
多个临床试验或上市后报告的药物不良反应（按照MedDRA编码）
手足综合症
常见不良反应及处理
HFsR是最常见的不良反应之一。常呈剂量依赖性，停药后可迅速消退，有些患者减量后再次用药后症状减轻或不再出现。 治疗以对症处理为主，如应用含尿素的润肤霜等，注意保持病变部位皮肤的完整性，预防感染的发生；如患者不能耐受，可 以考虑临时停药1～2周再减量治疗，严重者则需终止用药。
CYP2C9底物：索拉非尼是CYP2C9的竞争性抑制剂，因此，索拉非尼有可能会升高其他经CYP2C9代谢的 药物的血药浓度。当索拉非尼与其他治疗范围较窄的CYP2C9底物(如塞来昔布、双氯芬酸、屈大麻酚、THC、 苯妥英或磷苯妥英、吡罗昔康、舍曲林、甲苯磺丁脲、托吡酯和华法林等)合用时应注意观察，以防出现多吉 美严重不良反应。
高血压：服用索拉非尼的患者高血压的发病率会增加。高血压多为轻到中度，多在开始服药后的早期阶段就 出现，用常规的降压药物即可控制。应定期监控血压，如有需要则按照标准治疗方案进行治疗。对应用降压药 物后仍严重或持续的高血压或出现高血压危象的患者需考虑永久停用索拉非尼。
出血：服用索拉非尼治疗后可能增加出血的机会。严重出血并不常见。一旦出血需治疗，建议考虑永久停用 索拉非尼。
多吉美说明书
甲苯磺酸索拉非尼片中文说明书【药品说明书】通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片商品名称：多吉美（nexavar?）英文名称：sorafenibtosylate tablets 汉语拼音：jiabenhuangsuan suolafeini pian 【成份】主要成分：甲苯磺酸索拉非尼化学名称：4-(4-{3-[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]脲基}苯氧基)-n2-甲基吡啶-2-羧酰胺-4-甲苯磺酸盐化学结构式：分子式：c21h16clf3n4o3?c7h8o3s 分子量：637.0 【性状】本品为红色圆形片。
【适应症】1、治疗不能手术的晚期肾细胞癌。
2、治疗无法手术或远处转移的肝细胞癌。
目前尚缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗（tace）比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益（见【临床试验】项）。
建议医生根据患者具体情况综合考虑，选择适宜治疗手段。
【规格】 0.2 g【用法用量】推荐剂量推荐服用索拉非尼的剂量为每次0.4g（2×0.2g）、每日两次，空腹或伴低脂、中脂饮食服用。
服用方法口服，以一杯温开水送服。
治疗时间应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。
剂量调整及特殊使用说明对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量减为每日一次，每次0.4g（2×0.2g）。
表1列出了根据皮肤毒性做相应的剂量调整的建议。
特殊人群儿童患者尚无儿童患者应用索拉非尼的安全性及有效性的资料。
老年人（65岁以上），性别和体重不需要根据患者的年龄（65岁以上）、性别或体重调整剂量。
肝损害患者轻度和中度肝损害患者（child-pugh a和b）无需调整剂量。
尚未进行重度肝损害患者（child-pugh c）应用索拉非尼的研究。
肾损害患者轻度、中度或不需要透析的重度肾功能损害的患者无需调整剂量。
动物用药后的不良反应及处理方法
动物用药后的不良反应及处理方法动物的健康是人类关注的重要问题之一，但是在动物养殖和医疗过程中，难免会使用药物来治疗和预防疾病。
然而，动物用药后可能会出现各种不良反应，这对于养殖者和兽医来说是一个挑战。
因此，了解动物用药后的不良反应及其处理方法显得尤为重要。
不良反应的种类动物用药后可能出现的不良反应种类繁多，常见的包括但不限于以下几种：1. 高热：部分药物可能导致动物体温升高，表现为明显的发热症状。
这种情况可能会影响动物的食欲和活动能力。
2. 呕吐和腹泻：某些药物可能引起动物呕吐和腹泻，表现为食欲不振、腹部不适以及稀便等症状。
这种情况可能导致水分和营养的损失，进而影响动物的生长和免疫。
3. 过敏反应：个别动物会对某些药物产生过敏反应，如皮肤发红、瘙痒、肿胀等。
过敏反应不仅对动物的健康造成威胁，还可能导致严重的呼吸困难和休克。
4. 中毒：某些药物如果使用不当或者用量过大，可能导致动物中毒，表现为神经系统症状、肝功能损伤、肾功能损害等。
这种情况需及时处理，以免造成严重后果。
处理方法当动物出现不良反应时，养殖者和兽医应及时采取措施进行处理，以保障动物的健康和福利。
以下是一些常见的处理方法：1. 停药处理：如果动物出现严重的不良反应，首先要考虑停止该药物的使用，以避免不良反应进一步加重。
在停药后，观察动物的状态，寻找更合适的治疗药物。
2. 寻求兽医帮助：当动物不良反应严重或者持续时间较长时，应及时寻求兽医帮助。
兽医会根据动物的症状和用药情况，提供专业的治疗建议和指导。
3. 调整用药剂量和频率：有时不良反应可能是由于用药剂量过大或者用药频率过高造成的。
在兽医的指导下，可以根据动物的具体情况适当调整用药剂量和用药频率，以减少不良反应的发生。
4. 给予支持性护理：当动物在用药后出现不良反应时，养殖者可以给予动物适当的支持性护理。
例如，提供清洁的饮用水和营养丰富的饲料，保持动物环境的温度和湿度适宜，帮助动物缓解不适的症状。
索拉非尼治疗HCC
HCC
0期
PST 0, Child–Pugh A级
A–C期
PST 0–2, Child–Pugh A–B级
D期
PST >2, Child–Pugh C级
极早期（0）
早期 (A)
中期 (B)
晚期 (C)
终末期 (D)
1 HCC <2cm
1个 HCC或3个结节
多结节，
门脉侵犯，
原位癌门脉侵犯<3、cm淋，PS巴T 0结或肝外PS转T 0移，ECON1G, M1P, PSST01–-22分，
1级和2级
3级
减量或停药后不良反应通常能迅速缓解 减量或停药尽量不要超过1周 重新给药后不良反应一般不会加重
Naeem Bhojani. et al. Eur urol ( 2007). doi:10.1016/j.eururo.2007.11.037
4级
Conclusions： Skin toxicity should be closely
尤其是前1-2周
手足皮肤反应的处理
穿棉袜或软垫 用硫酸镁浸泡皮肤患处 使用含尿素的软膏或乳液涂抹患处 使用芦荟汁涂抹患处 请足疗师治疗 严重者药物减量或暂停
•重新开始治疗时手足皮肤反应可能不会复发
腹泻的处理
饮食调节 ♦ 清淡饮食 ♦ 避免辛辣和乳制品
药物治疗 ♦ 阿片类制剂：盐酸洛哌丁胺或苯以哌啶 ♦ 粘膜保护剂：思密达
严重者药物减量或停药
高血压的处理
轻者不需要处理 ≥160/100mmHg和/或出现相应症状需要治疗
严重者药物减量或暂停
索拉非尼治疗患者减量/停药比例
• III期RCTs研究显示：在用药患者中，导致用药减量的最常见 不良反应为腹泻和皮肤反应；导致停药的最常见不良反应 的为胃肠道反应、乏力和肝脏功能障碍
常见靶向药物不良反应及护理
不良反应： 手足皮肤反应、高血压、腹泻、 厌食、口腔黏膜炎、肝功能异常、 蛋白尿、高血脂和乏力。
用药期间如出现漏服，确认距下次用 药时间短于 12 小时，则不再补服
阿来替尼（安圣莎）
不良反应：便秘、水肿、肌痛、恶心、 应随餐服用，整粒吞服，不应打开 胆红素升高、贫血、皮疹、斑丘疹、 或溶解后服用 痤疮样皮炎、红斑、全身皮疹、丘疹
常见不良反应：腹泻、皮疹
用法：80mg qd，一日1次，口服， 空腹 或与食物同服。应整片用 水送服，不应压碎掰断或阻嚼
吞咽困难：可将片剂分散于半 杯饮 用水中 (不得使用其他液 体）。将片剂丢入水中，无需 压碎，搅拌至完全分散（约需 10分钟），即刻饮下药液。以 半杯水冲洗 杯子，饮下。
也可通过鼻-胃管给予该药液
索拉菲尼（多吉美）
用于晚期肾细胞，肝癌，胃癌黑色素瘤
口服 （空腹或低脂、中脂饮食服用，以一杯 开水吞服，）不良反应：手足综合症疲乏 腹泻、皮疹、高血压、脱发瘙痒恶心和食 欲不振
曲妥单抗(赫赛汀)
• 用于治疗乳腺癌的单克隆抗体，特别是用 于HER2受 体阳性的乳腺癌。
• 赫赛汀可以单独使用或与其他化疗药物一 起使用。赫 赛汀可通过缓慢注入静脉并注 射到皮下进行。 不良反应：
最常见不良反应为白细胞减少、 中性粒细胞减少、贫血、食欲减 退、恶心、呕吐、口腔炎、腹泻、 乏力、色素沉着、皮疹等。 严重不良反应有：骨髓抑制、溶 血性贫血；暴发性肝炎；间质性 肺炎；急性肾功能衰竭；急性胰 腺炎；横纹肌溶解症
一般情况下，根据体表面积按照下 表决定成人的首次剂量。用法为每 日 2 次，早晚餐后口服
胃肠道毒性
• 腹泻 • 厌食症 • 恶心呕吐 • 吞咽困难
腹泻分级与护理
• 1级与基线相比相比次数增加<4次/天。
药物副作用及处理技巧分享的典型案例
药物副作用及处理技巧分享的典型案例在临床实践中，药物副作用是一种常见的现象。
尽管药物的使用可以有效地治疗许多疾病，但它们也可能导致一系列不良反应。
因此，了解和处理药物副作用是非常重要的。
本文将通过分享一些典型案例，介绍药物副作用的类型和常见的处理技巧。
1. 案例一：消化系统不良反应某位患者因胃溃疡接受了抗生素治疗。
然而，在治疗过程中，他经历了恶心、呕吐和腹泻等消化系统不良反应。
这些反应可能是由于药物导致的。
对于这种情况，处理技巧包括：（1）及时告知医生：患者应该告知医生他所经历的不良反应，以便医生评估病情并作出调整。
（2）饮食调整：患者可以避免食用辛辣、油腻或刺激性食物，以减轻胃肠道不适。
（3）药物调整：医生可能会调整药物剂量或更换其他药物来减少消化系统不良反应的发生。
2. 案例二：过敏反应一位患者接受了β-内酰胺类抗生素治疗后出现了过敏反应，包括皮疹、荨麻疹和呼吸急促。
这是一种常见的药物副作用，需及时处理。
处理技巧包括：（1）立即停止用药：一旦出现过敏反应，患者应立即停止使用有疑问的药物，并告知医生。
（2）寻求紧急医疗救助：对于严重的过敏反应，例如呼吸困难或脱水，患者应立即就医并告知医生自己的过敏史。
（3）过敏测试和诊断：对于出现过敏反应的患者，医生可能会建议进行过敏测试，以确定过敏原，并避免类似药物的使用。
3. 案例三：神经系统不良反应一名患者正在使用抗抑郁药物治疗抑郁症，但出现了头晕、失眠和焦虑等神经系统不良反应。
针对这种情况，处理技巧包括：（1）逐渐调整剂量：医生可能会逐渐调整药物剂量，以减轻神经系统不良反应的发生。
（2）辅助治疗：患者可以考虑使用一些辅助方法来减轻不良反应，如进行放松疗法或接受心理咨询。
（3）与医生密切合作：患者应与医生保持沟通，并定期进行复诊，以评估治疗效果和调整药物治疗方案。
总结起来，药物副作用的处理技巧包括及时告知医生、饮食调整、药物调整、立即停止用药、寻求紧急医疗救助、过敏测试和诊断、逐渐调整剂量以及辅助治疗等。
印度索拉非尼说明书
甲苯磺酸索拉非尼片中文说明书【药品名称】通用名称：甲苯磺酸索拉非尼片商品名称：多吉美英文名称：Sorafenib Tosylate Tablets汉语拼音：Jiabenhuangsuan Suolafeini Pian【性状】多吉美主要成分为甲苯磺酸索拉非尼，是一种多激酶抑制剂。
化学名称为4-(4-{3-[4-氯-3-(三氟甲基)苯基]脲基}苯氧基)-N2-甲基吡啶-2-羧酰胺-4-甲苯磺酸盐，化学结构式为：多吉美是白色至淡黄色或浅棕色固体，分子式为C21H16ClF3N4O3 x C7H8O3S，分子量为多吉美几乎不溶于水介质，微溶于乙醇(酒精)，溶于聚乙二醇400。
每片有色薄膜包衣药片包含甲苯磺酸索拉非尼（274mg），相当于200mg的索拉非尼和以下非活性成分：交联羧甲基纤维素钠，羟丙基甲基纤维素，硬脂酸镁，微晶纤维素，聚乙二醇，十二烷基硫酸钠，二氧化钛和氧化铁红。
【临床药理】作用机理索拉非尼是多种激酶抑制剂，抑制肿瘤细胞的靶部位（CRAF、BRAF、mutantBRAF）和肿瘤血管靶部位（KIT、FLT-3、RET、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β）。
这些激酶作用于肿瘤细胞信号通路、血管生成和凋亡。
药物代谢动力学索拉非尼的半衰期约为25-48小时。
与单剂量给药相比，重复给药可导致药物蓄积。
给药7天后，索拉非尼血药浓度达到稳态，平均血药浓度峰谷比小于2。
与口服溶液相比，服用索拉非尼片剂平均相对生物利用度为38% - 49%。
吸收与分布索拉非尼口服后约3小时达到最高血药浓度。
饮食可导致索拉非尼的生物利用率下降，建议用药时禁止饮食。
代谢与清除索拉非尼主要通过肝脏代谢。
血药浓度达到稳态时，索拉非尼在血浆中约占全部血液分析物70%-85%的比例。
索拉非尼有8个已知代谢产物，其中5个在血浆中被检出。
索拉非尼在血浆中的主要循环代谢产物为吡啶类-N-氧化物。
体外试验表明，该物质的效能与索拉非尼相似，它包含了稳态血浆中约9% - 16%的血液分析物。
宠物药物副作用解析正确使用药物的要点
宠物药物副作用解析正确使用药物的要点宠物是我们生活中不可或缺的伙伴，而药物在保持宠物健康方面起着重要的作用。
然而，就像人类使用药物一样，宠物使用药物也存在一定的副作用风险。
本文将针对宠物药物副作用进行解析，并提供正确使用药物的要点，以确保宠物的健康与福祉。
一、宠物药物副作用的种类及常见表现宠物药物副作用可分为两大类：预期副作用和非预期副作用。
预期副作用是指在给定剂量下，某些宠物在治疗期间出现的已知副作用。
常见的预期副作用包括恶心、呕吐、腹泻、食欲减退等。
非预期副作用是指在使用药物后，宠物出现的未知或少见副作用。
这些副作用可能会对宠物的器官功能造成损害，如肝肾受损等。
在使用药物时，宠物主人应密切关注宠物的行为和身体状况，及时察觉药物的副作用。
常见的宠物药物副作用表现包括但不限于：1. 食欲改变：包括食欲增加或减退。
2. 口水增多或减少。
3. 消化道问题：包括呕吐、腹泻、便秘等。
4. 神经系统问题：如晕眩、失衡、行走困难等。
5. 听力或视力问题。
二、正确使用宠物药物的要点为了最大限度地减少宠物药物副作用的发生，以下是我们应该牢记的要点：1. 咨询兽医：在使用任何药物之前，一定要咨询兽医。
兽医将根据宠物的具体情况，为其开具最适合的药物，并告知可能的副作用。
2. 遵循药物使用说明：在给宠物使用药物时，必须严格按照药物说明书上的指导进行。
药物剂量、频次和使用期限等都需要准确地遵循。
3. 不滥用药物：只有在兽医指导下使用药物，不要擅自增加剂量或延长使用时间，更不要将人用药物直接应用于宠物身上。
4. 观察宠物反应：在给宠物使用药物的期间，应仔细观察其反应和行为变化。
如出现异常情况，应立即联系兽医进行咨询。
5. 不同时使用多种药物：如果宠物需要多种药物治疗，一定要在兽医指导下进行，以避免不必要的药物相互作用。
6. 存放药物妥善：宠物药物应存放在干燥、阴凉而又不易被宠物触及的地方，以防止误食或过期使用。
总结：宠物药物副作用的解析是为了提高宠物主人对药物使用的正确认识和操作，在维护宠物健康方面起到重要的指导作用。
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DIARRHEA
Proactive
Patients told about anti-diarrhea medications (e.g., loperamide), bulking agents Managing symptoms
Eat several small meals a day (plain, simple foods, such as bananas, potatoes and rice) Drink plenty of cool water or clear liquids; avoid hot, refrigerated or iced liquids
Avoid dairy products, high-fat and high-fiber, spicy foods, caffeine, alcohol, prune and orange juice, sugar-free sweets or gum that contain sorbitol
Patient should discuss their diet with the healthcare team HYPERTENSION
Proactive
Check for existing hypertension, if present, control patient blood pressure Managing symptoms
Monitor blood pressure routinely during treatment with Nexavar®
Treat with a standard method for hypertension if required
Blood pressure can usually be controlled without dose modification
Advise your patient to seek medical advice immediately if they experience headache or blurred vision
If your patient has severe or persistent hypertension despite antihypertensive therapy, consider dose modification of Nexavar
FATIGUE
Proactive
Exclude other possible causes of fatigue, such as hypothyroidism, anemia, depression or pain
Managing symptoms
Advise your patients to:
Set priorities so they can complete important tasks
Save demanding activities for when they have energy
Avoid long naps that will keep them awake at night
Distract themselves with games, music, books, for example
Stay as active as possible during the day
Avoid caffeine after midday
RASH
Managing symptoms
From the start of therapy, patients should use a mild soap and avoid hot showers, wear loose-fitting clothing, avoid direct sunlight and wear a broad-brimmed hat while outside (apply sun protection cream with at least a sun protection factor of 30)
Can use moisturizing creams immediately after a shower and before bed Avoid moisturizers that have perfumes or preservatives
Use anti-itch formulas if the rash itches
Antidandruff shampoo can be used on scalp and body
HFSR
Proactive
Remove dry skin with pumice or have manicure and/or pedicure
Refer patient to a podiatrist if necessary
Remember the 3Cs: calluses, cushion and creams (see below)
Managing symptoms
Remember the 3Cs: calluses, cushion and creams
Calluses: before and at start of treatment, patients should remove any pre-existing calluses on hands or feet
Cushion: cushion pressure points or irritated areas on the hands or feet; wear padded gloves when using tools; wear soft shoes, cotton socks and/or inner soles
Creams: nondeodorant, nonfragrance products; anti-itch formulations; formulations containing urea, a-hydroxy acid, salicylic acid, dimethicone, camphor, lidocaine, ceterayl alcohol, menthol/eucalyptus
The dose of Nexavar can often be maintained throughout the early management of HFSR If HFSR symptoms become worse, dose modification:。