内镜注射针的使用技巧

emr 注射技巧

emr 注射技巧EMR（内镜下黏膜切除术）是一种在消化道内窥镜下进行的手术，用于切除较大的病变或肿瘤。

注射是EMR过程中的一个重要步骤，它有助于将病变与周围正常组织分离，使手术更容易进行。

以下是EMR注射的技巧：1. 注射针的选择：选择合适的注射针对于EMR至关重要。

常用的注射针有22号和25号，具体选择应根据病变的大小和位置而定。

对于较小的病变，22号注射针更为合适；对于较大的病变，则应选择25号注射针。

2. 注射部位的选择：注射部位应选择在病变周围的正常组织上，以避免损伤血管和神经。

在食管和胃部的注射部位通常选择在黏膜下层，而在结肠和直肠则选择在黏膜下层或浆膜下层。

3. 注射方法：注射时，应将注射针插入病变周围的正常组织中，然后推入适量的生理盐水或硬化剂。

注射时应注意压力的控制，以免造成不必要的损伤。

4. 注射剂量的控制：注射剂量应根据病变的大小和位置而定。

在食管和胃部，注射剂量通常为1-2毫升；在结肠和直肠，注射剂量通常为0.5-1毫升。

5. 注射深度的控制：注射深度应控制在黏膜下层或浆膜下层，避免损伤肌肉层和浆膜层。

在注射过程中，应通过调节注射针的角度和深度来控制注射深度。

6. 避免血管损伤：注射时应避免损伤血管，以免造成出血。

在注射过程中，应仔细观察血管的位置和分布，以避免在注射过程中造成损伤。

7. 注意事项：在进行EMR注射时，应注意患者的生命体征，如有异常应及时停止操作并采取相应措施。

此外，应遵循无菌操作原则，避免感染的发生。

8. 术后护理：术后应密切观察患者的病情变化，特别是对于较大的病变或肿瘤切除后，应定期进行内窥镜复查，以便及时发现和处理复发或残留的病变。

同时，术后应给予患者适当的药物治疗，以预防感染和促进恢复。

9. 其他技巧：在进行EMR注射时，还可以采用一些其他的技巧来提高手术效果。

例如，可以采用多点注射法，即在病变周围进行多点注射，以增加病变组织的抬举和分离效果；可以采用旋转注水法，即通过旋转注射针头的方式进行注水，以减少注水时的阻力；可以采用抽吸法，即通过抽吸注射针管的方式将病变组织吸引到注射针头附近，以方便进行注射和切除。

基层医院黏膜下注射(ESDEMR)技巧详解

基层医院黏膜下注射（ESDEMR）技巧详解黏膜下注射（Endoscopic Submucosal Dissection，简称ESD）和黏膜下剥离术（Endoscopic Mucosal Resection，简称EMR）是一种内镜下治疗早期胃癌的技术。

这两种技术在基层医院的应用越来越广泛，因为它们不需要开刀，创伤小，恢复快。

ESD技术是一种全球推崇的内镜下治疗早期胃癌的技术，它可以将肿瘤组织从黏膜层下完整切除。

下面详细介绍一下ESD的技术步骤：1.开始时，医生需要使用内窥镜将黏膜轻轻抬起。

这可以通过注射生理盐水或黏膜下注射剂到黏膜下层来实现。

2.黏膜下注射是ESD技术的关键步骤，它使得黏膜层从肌肉层中分离，形成一个类似隧道的空间。

注射剂通常是一种生理盐水或添加了一些药物的生理盐水，它有助于减少出血并提高手术的可行性。

3.黏膜下注射剂通常是由一个特殊的针头注入黏膜下层。

从内窥镜末端注射，医生可以通过监控注射速度和黏膜的反应来控制注射的深度和范围。

4.注射完成后，医生可以观察黏膜变得隆起，而肌肉层则凹陷。

5.接下来，医生可以使用特殊的刀具，如电切割或电凝割刀，将肿瘤组织切除。

6.在切除过程中，医生还需要注意避免损伤黏膜下的血管和其他重要结构。

ESD技术的优点是可以完整切除早期胃癌，减少手术残留和复发的风险。

然而，ESD技术需要内镜医生具备较高的技术水平和丰富的经验。

与ESD相比，EMR技术较为简单，适用于较小的病变。

EMR技术主要是通过注射黏膜下剥离液，然后使用吸盘或切割线圈来剥离和切除肿瘤组织。

与ESD技术相比，EMR技术的优点是操作简单易学，并且对内窥镜医生的技术要求较低。

然而，EMR技术的缺点是无法完整切除较大的肿瘤，容易导致残留和复发。

总之，黏膜下注射技术（ESD、EMR）是一种在基层医院广泛应用的内镜下治疗早期胃癌的技术。

ESD技术可以完整切除肿瘤组织，减少手术残留和复发风险，但需要内镜医生具备高水平的技术和经验；而EMR技术较为简单易学，适用于较小的病变，但无法完整切除较大的肿瘤。

食管静脉曲张内镜诊疗规范

食管曲张静脉硬化剂注射内镜/套扎术操作规范一、适应证和禁忌证（一）适应证：1.急性食管及接合部曲张静脉出血，须立即止血。

2．食管静脉曲张出血间歇期。

3．既往曾接受分流术或脾切术后再出血。

4．重度食管静脉曲张，有出血史者，全身情况不能耐受外科手术。

5．套扎术中并发大出血，可以快速盲目的再套扎，但再套扎失败，应立即改为硬化治疗。

6．既往无曲张静脉出血史的患者，予预防性硬化注射治疗或套扎治疗的应用在不同时期会有不同建议，应以当前指南建议为主，并结合患者的治疗意愿。

（二）禁忌症：1.有胃镜检查禁忌症者；2.生命征不平稳，HGB<60g/L；3.血小板总数小于50X10E9/L，在服抗血小板、抗凝药者，妇女月经期间为套扎治疗的相对禁忌，急诊救治急性大出血时可以考虑使用硬化剂注射。

4．硬化剂注射（EVS）的禁忌：二度上胃底静脉曲张，长期用三腔二囊管可能造成较广泛的溃疡及坏死，EVS疗效常不满意。

5．套扎术（EVL）的禁忌：(1)食管狭窄、扭曲、食管憩室；（2）胃底静脉曲张出血或门脉高压性胃病出血；（3）已知或可疑食管穿孔；（4）循环不稳定；（5）对乳胶过敏。

二、操作流程（一）硬化剂注射（EVS）1. 术前准备：列术前清单，再次评估病人情况，备血至少2U。

2.手术器械、药品准备：内镜、注射针、长透明帽、硬化剂（聚桂醇等）、三腔二囊管、地西泮注射液（安定）、哌替定注射液（杜冷丁）等。

3.操作方法：（1）操作前镇静、麻醉：一般情况较好的病人可以按无痛胃镜进行麻醉，一般情况欠佳、新出血、正在出血等不适宜麻醉的病人，根据情况予安定、杜冷丁各1/3-1/2肌注，以减轻病人呕吐反应，经利于操作顺利进行。

（2）常规胃镜检查：胃镜先不戴透明帽，按常规胃镜检查进镜检查食管胃十二指肠情况，吸净消化道内液体及残渣，重点观察胃底、食管，若存在胃底静脉曲张则先处理胃底静脉，观察食管曲张静脉的曲张度、病变位置、大小、红色征等情况，边观察边估算每条曲张静脉感化剂的用量。

如何正确使用医用注射器进行注射将注射针插入皮肤或注射点推动活塞将药液注入体内

如何正确使用医用注射器进行注射将注射针插入皮肤或注射点推动活塞将药液注入体内在医疗领域，注射器是常见的医疗工具，用于将药物注射到人体内部。

然而，正确使用医用注射器对于患者的安全和治疗效果至关重要。

本文将介绍如何正确使用医用注射器进行注射，并详细说明将注射针插入皮肤或注射点以及推动活塞将药液注入体内的步骤和技巧。

1. 准备工作在进行注射之前，需要进行一些准备工作，以确保安全和卫生。

首先，确认所使用的注射器是新的，并且包装完好。

检查注射器上的刻度是否清晰可读，并确保没有任何破损或污染。

其次，洗手并戴上干净的一次性手套。

此外，准备好所需的药物，并将其放置在干净的工作台上。

2. 插入注射针将注射器旋转到正确的刻度，使其与所需的剂量相匹配。

确保注射针盒已被打开，选择合适长度的注射针。

在插入注射针之前，盖上保护套以避免意外刺伤。

然后，用手指轻轻拍打注射点，帮助减少疼痛。

用另一只手以45度角将注射器插入皮肤或注射点。

注意要轻柔地插入，避免用力过猛。

3. 推动活塞注药一旦注射针插入皮肤或注射点，稳定好注射器的位置。

用拇指和食指稳定住注射器，并用另一只手的中指和无名指握住活塞。

缓慢、稳定地将活塞推动，将药物注入体内。

在推动活塞时，注意保持匀速，避免过快或过慢。

4. 顶针和丢弃注射器注射完成后，将手指放在注射针上方的皮肤上，用力将注射针稍微顶出一点，以确保药物完全注入体内。

然后，将注射器和注射针一起丢弃到专用的医疗废物容器中。

在顶针和丢弃注射器之前，确保注射器的细部没有触及任何表面，以防止污染。

5. 注意事项和安全措施在使用医用注射器进行注射时，需注意以下事项和安全措施。

首先，绝对不能共用注射器，每次注射都要使用新的注射器，以避免交叉感染。

其次，避免重复使用注射针，以免针尖变钝和感染风险增加。

此外，正确处理和处置已使用的注射器和注射针，以防刺伤和感染的风险。

本文介绍了如何正确使用医用注射器进行注射，并详细说明了将注射针插入皮肤或注射点以及推动活塞将药液注入体内的步骤和技巧。

内镜下组织胶注射术步骤

内镜下组织胶注射术步骤内镜下组织胶注射术是一种在内窥镜引导下使用组织胶进行注射的微创手术技术，被广泛应用于各种疾病的治疗。

该技术的主要步骤包括前期准备、麻醉、内镜引导、注射、术后护理等。

本文将详细介绍内镜下组织胶注射术的步骤。

1.前期准备进行内镜下组织胶注射术前，首先需要对患者进行详细的病史询问和体格检查，了解患者的胃肠道病变情况以及相关合并症。

同时，还需进行实验室检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，以评估患者的术前基础情况。

2.麻醉3.内镜引导手术开始前，医生会将内镜通过口腔或直肠导入患者的胃肠道。

内镜引导是内镜下组织胶注射术的重要步骤，需要医生具备熟练的内镜操作技巧。

在引导过程中，医生需要使用内镜的摄像头，观察患者的胃肠道病变情况，并选择注射部位。

4.注射确定注射部位后，医生会使用内镜引导下的注射针进行组织胶的注射。

在注射之前，医生会先准备组织胶，根据需要将其充分搅拌均匀。

然后，医生将组织胶注入注射器，并将注射针通过内镜引导导入病变部位。

医生通过适当的角度和深度，将组织胶缓慢注射到病变部位，直至达到满意的治疗效果。

注射完毕后，医生会将注射针缓慢拔出，并观察注射部位是否出血。

5.术后护理总结：内镜下组织胶注射术是一种使用组织胶进行治疗的微创手术技术。

术前准备、麻醉、内镜引导、注射和术后护理是该技术的主要步骤。

术前准备和详细检查患者信息是确保手术顺利进行的关键。

麻醉是为了减轻患者的疼痛和不适感。

内镜引导和注射是整个手术的核心步骤，需要医生具备熟练的内镜操作技巧。

术后护理是确保患者恢复的关键，医生需要密切观察患者的病情，及时处理并发症。

内镜下组织胶注射术不仅可以有效治疗患者的病症，而且使患者恢复得更快，具有明显的优势。

消化内镜操作手册-内镜器械使用原理及使用技巧 pdf

消化内镜操作手册-内镜器械使用原理及使用技巧 pdf（实用版3篇）目录（篇1）1.消化内镜操作手册-内镜器械使用原理2.消化内镜操作手册-内镜器械使用技巧正文（篇1）一、消化内镜操作手册-内镜器械使用原理消化内镜是一种用于诊断和治疗消化系统疾病的医疗器械。

内镜器械是内镜系统中的重要组成部分，包括活检钳、注射针、冲洗器、息肉钳等。

这些器械的设计原理基于人体解剖结构和生理特性。

例如，活检钳通常用于采集组织样本，其设计考虑了人体组织的柔软性和弹性，以确保在采集样本时不会对其造成损害。

二、消化内镜操作手册-内镜器械使用技巧1.活检钳：活检钳的正确使用是内镜诊断和治疗的关键。

使用活检钳时，应确保其尖端和表面光滑，避免在操作过程中对组织造成损伤。

此外，活检钳应保持张开状态，以避免在操作过程中夹取不到组织。

2.注射针：注射针的主要作用是在目标组织周围注射生理盐水，以帮助定位和夹取病变组织。

使用注射针时，应确保针头与目标组织紧密接触，并缓慢注射生理盐水，以避免对周围组织造成损伤。

3.冲洗器：冲洗器用于在内镜下清洗病变区域，以帮助医生更好地观察病变。

使用冲洗器时，应确保冲洗液温度适中，以免对病变区域造成刺激。

4.息肉钳：息肉钳用于摘除消化道息肉。

目录（篇2）1.消化内镜操作手册-内镜器械使用原理2.消化内镜操作手册-内镜器械使用技巧正文（篇2）一、消化内镜操作手册-内镜器械使用原理消化内镜是一种用于诊断和治疗消化系统疾病的医疗器械。

内镜器械是内镜系统中的重要组成部分，包括活检钳、息肉剪刀、肠钳、注射针等。

这些器械的设计原理基于人体解剖结构和生理特性。

例如，活检钳的设计旨在轻松抓取和提取组织样本，而注射针则用于在活检过程中注射局部麻醉剂，以减轻患者疼痛。

二、消化内镜操作手册-内镜器械使用技巧1.活检钳：活检钳是内镜手术中最常用的器械之一。

使用活检钳时，应确保其锋利的一面对准组织，然后轻轻下压钳头，以便轻松切割组织。

内镜注射针的使用技巧

内镜注射针的使用技巧
内镜注射针是一种在内镜检查中使用的医疗器械，主要用于取样或注射药物等操作。

以下是内镜注射针的使用技巧：
1.选择合适的内镜注射针：根据需要进行选择，有多种不同形状和尺寸的内镜注射针可供选择。

2.准备工作：在使用前，必须进行消毒和清洁等准备工作。

3.找准目标位置：在使用内镜注射针前，必须找准目标位置，并确认注射针的方向和深度。

4.插入注射针：插入注射针时，要避免插入过深或过浅。

在插入过程中，要注意缓慢而稳定地推进。

5.吸取或注射药物：在插入注射针到目标位置后，可以开始吸取或注射药物。

6.控制时间和速度：在进行吸取或注射操作时，要控制时间和速度，以避免不必要的损伤和疼痛。

7.撤回注射针：在完成操作后，要缓慢而稳定地撤回注射针，避免损伤和出血。

8.处理废弃物：在使用内镜注射针后，要妥善处理废弃物，避免对环境和健康造成影响。

以上是内镜注射针的使用技巧，希望能对需要使用内镜注射针的医疗人员提供帮助。

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一次性使用内窥镜用注射针介绍

填塞
血管收缩
肾上腺素
硬化
组织脱水
高浓度葡萄糖酒精
组织胶
硬化剂
内镜下组织分离
内镜下组织分离
粘膜切除术
扁平息肉切除术
粘膜剥离术
注射肾上腺素、生理盐水、美兰液等使底部隆起再电切
注射肾上腺素、生理盐水、美兰液等使底部隆起再电切
注射生理盐水
易斯因TM 注射针
北京中科盛康科技有限公司
易斯因----消化内镜下注射的好伙伴
一次性使用内窥镜用注射针产品介绍
T M
内镜下注射有哪些内镜下注射
按组织分按部位分
粘膜下注射
组织表面喷洒
血管内注射
按目的分
上消化道
下消化道
组织分离
清晰视野
止血
内镜下消化道出血治疗
消化道出血治疗
非静脉曲张出血
静脉曲张出血
1 2 5 6 7
3
8 4
易斯因套注射针主要由：1盖帽, 2拉杆, 3手柄，4 接头, 5针尖，6导向器等组成，根据注射的液体和部位，选择不同的规格型号。产品整体无菌供应
易斯因TM 注射针
规格参数：外管鞘直径 <2.4mm 外管鞘长度≥195mm 针尖长度：4、5、6mm 针：22G、19G 针尖锐度：15º 、17º 外管鞘前端：圆弧形金属导向器，有效控制针尖导向，针刺动作时防止针刺过深或管鞘跟进造成意外情况发生。
使用易斯因
准备： 1. 将注射针从包装袋中取出。 2. 前推并收回拉杆，检查针头能否正常伸展。 3. 拉回拉杆，将针头完全收回管鞘内。
使用易斯因

内镜注射针的使用技巧

内镜注射针的使用技巧
内镜注射针是一种常用的内镜操作工具，主要用于在内镜检查过程中进行局部注射治疗、取活检等操作。

以下是内镜注射针的使用技巧：
1. 选择合适的注射针：根据病变部位、病变类型及治疗目的选择合适的内镜注射针。

2. 准确定位：在注射前要准确定位病变部位，并确认注射针的进入角度和深度。

3. 手法稳固：内镜注射针的手握方式要稳固，注射针的前端应与内镜镜头成一条直线，充分发挥手指力量控制注射针。

4. 技巧熟练：内镜注射针的使用需要熟练掌握注射针的进针、抽吸、注射、撤针等操作技巧，以避免损伤周围组织和血管。

5. 注意安全：内镜注射针操作过程中要注意安全，保持内镜操作区域清洁，避免交叉感染，避免损伤周围器官和组织，确保患者的安全。

总之，内镜注射针的使用技巧需要医师经过专业培训后，结合实践经验进行熟练掌握，保障患者的治疗效果和安全。

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内镜注射针的使用技巧

内镜注射针的使用技巧
内镜注射针是内镜检查中常用的工具，主要用于取样、注药等操作。

使用内镜注射针需要掌握一定的技巧，下面介绍一些常用的使用技巧：
1. 握持正确：内镜注射针要握持得正确，以便更好地控制针头的位置和深度。

通常情况下，用食指和拇指握持针柄，中指控制针头，这样可以更好地控制针头的移动和旋转。

2. 视野清晰：在使用内镜注射针时，要保持视野清晰。

在操作过程中，要注意维持内镜的稳定，避免颠簸和抖动，以便更好地观察针头的位置和方向。

3. 妥善取样：对于需要取样的病灶，内镜注射针可以精确地抽取组织样本。

在进行取样时，一定要注意针头的深度和位置，避免误伤周围组织。

4. 注药技巧：内镜注射针也常用于注药。

在注药时，要注意药物的剂量和注射速度，避免过量或过快导致不良反应。

5. 注意安全：内镜注射针是一种尖锐物品，使用时要特别注意安全。

在使用前要确认针头是否完好，使用过程中要避免针头与内镜等硬物接触，避免损坏内镜。

综上所述，掌握内镜注射针的使用技巧是非常重要的。

熟练掌握这些技巧，可以提高操作效率，保证患者安全和诊断准确性。

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消化内镜中心一次性内镜注射针操作流程

一次性内镜注射针操作流程
诊疗时通过内镜钳道对人体腔道进行液体输送、灌洗、喷射作用
二、操作准备
1.根据不同操作，准备不同型号注射针（21G、23G、25G）,内镜等
2.药物：肾上腺素、去甲肾上腺素、亚甲蓝、生理盐水等
3.不同型号的注射器：5mkIOmk20mk50m1注射器，及其他物品等
7.完成操作后，收针头入鞘，将内镜注射针整体从内镜中抽出
8.按照医院医疗废物处理方法处理此器械。
五、注意事项
1.此内镜注射针为一次性产品，一次性使用，用后销毁，严禁重复使用
2.只有在内镜视野清晰可见的情况下，才可将内镜注射针插入内镜使用
3.当内镜注射针针头从内镜先端部伸出时，请勿骤然调整内镜弯曲部角度或操作抬钳器，否则会造成患者受伤，如出血、穿孔或粘膜损伤
4.如插入注射针时遇到很大阻力，请勿强行插入。应减小内镜弯曲度或降下抬钳器，直至可顺利通过。强行插入会造成患者受伤，如出血、穿孔或粘膜损伤，还可能损坏内镜和注射针。
三、人员防护
防护用品准备:应有工作服、口罩、帽子、手套，宜有防护面罩或护目镜等
四、操作步骤
1诊疗医生观察到病灶后，由配合护士拿出注射针,检查外包装是否完好，在有效期内后，将注射针从包装中取出，检查注射针外观是否有扭曲、弯曲或折断
2.推拉针管接头部分，检查针管，针管是否在鞘管内伸缩自如，针头无异常。检查毕，针头回收入鞘内
3.将备好药液的注射器与注射针的接头连接，并固定好以防松脱，然后排出注射针内的空气，检查该器械各连接处是否有泄漏情况，无此情况方可使用。
4.将内镜注射针缓慢插入内镜钳道，直至内镜下视野下可观察到针鞘前端已伸出内镜
5.通过内镜观察目标部位，并将鞘管对准目标位置，如若为喷洒止血，直接注射即可。

粘膜注射针的使用方法

粘膜注射针的使用方法
嘿，你知道吗？粘膜注射针那可是个厉害的小玩意儿呢！咱先说说它咋用。

首先，得把注射部位清洁干净呀，这就像你要出门得先把脸洗干净一样重要。

然后呢，找准位置，可不能瞎扎，得像神枪手瞄准靶子一样精准。

接着，轻轻推进注射器，动作要温柔，就像抚摸小猫咪一样。

这过程安全不？那当然啦！只要你操作正确，它可稳当着呢。

就好比你走在平坦的大路上，不用担心会摔跤。

而且它的稳定性也超棒，不会突然出啥幺蛾子。

那它都啥应用场景呢？比如说一些口腔疾病的治疗，或者鼻腔的局部用药。

这优势可不少呢，它能精准给药，不像撒胡椒面似的没个准头。

而且起效快呀，就像火箭发射一样迅速。

给你举个实际案例哈。

有个人得了口腔溃疡，用了粘膜注射针给药，没多久就好啦！这效果，杠杠的。

所以说，粘膜注射针真的超好用，是咱治疗某些疾病的好帮手。

咱可得好好利用它，让自己的身体棒棒哒。

内镜超声引导下细针穿刺的操作技巧

内镜超声引导下细针穿刺的操作技巧内镜超声引导下细针穿刺的操作技巧内镜超声引导下的细针穿刺（Endos co pi c U l t r a-s onogr aphy G ui ded Fi ne N eedl e A spi r at i on ，E U S-FN A ），是在内镜超声的引导下将穿刺细针或切割针通过内镜管道穿刺入目标组织，以获取目标的细胞和组织用于病理学诊断。

其适应证广泛、并发症少。

开展E US-FNA 应注意以下几个方面。

1EU S-FN A 的术前准备1.1设备的准备1.1.1线阵式超声内镜如PENTAX EG -3630U 、EG-3830UT 、Ol ym p u s GF-U C2000、GF-U C T2000或Fu j i no n EG-250U S 。

1.1.2穿刺细针（Fi ne N eedl e ）常用的穿刺针有G IP H ancke/V i l l m ann 、W i l s on-C o ok 穿刺针、PENTAX 穿刺针、Ol ym p usN A-10J -1穿刺枪等，针芯可分为斜面型的和球形的两类。

以W i l -s on-C ook Echo-Ti p U l t r a 系列穿刺针为例，有EC H O -3-22、ECHO -1-22、ECH O-25、ECH O-19几种型号，型号中最后数字的代表穿刺的粗细（G au ge ），均为一次性设计。

ECHO-3-22为金属弹簧外鞘，球形头针芯长出穿刺针2m m ，ECH O-1-22为塑料涂层外鞘，外鞘长短可调，为楔形头针芯，穿刺时不用退针芯，手柄显示进针深度准确。

这一系列的针尖在超声下显示清晰；手柄上有固定锁，保证穿刺的安全；提供了方便的负压注射器。

1.1.3切割活检针（Tr ucut N eedl e ）常见的有W i l son-cook Q ui ckcor e,该针19G ，可获得20m m 长1.1m m 直径的组织，前端有切割装置，由手柄部弹射装置控制，如同活检钳。

内镜护理心得之--注射针

内镜护理心得之--注射针主要作者：孙震薛润国苏彬姜鸿雁吴刚随便想想内镜护士最常使用的治疗配件就是注射针，其主要用于消化道粘膜下或者血管内药物注射。

注射针的使用不像活检钳“一开一关”那样简单，面对各种复杂治疗时“收放配合”和“出针长度”这样的经验还是需要历练。

对于初入内镜护理的老师们往往觉得使用简单，其实随着治疗阅历的丰富发现还是有很多知识需要学习的。

本期向大家分享一下注射针的使用心得。

1内镜注射针的主要参数内镜注射针的型号和参数比较多，其中最为重要的就是针长和直径。

针长方面应该注意是否为可调节，目前较常见的为可调节出针长度（比如COOK内镜注射针），还有固定长度不可调节的注射针；在直径方面临床上比较常用的就是25G、23G、21G，甚至还有19G的。

实际使用中最应该首先注意的就是这两个参数。

2注射针的更多细节和使用选择除了上述两个常见参数外，注射针的其他参数还比较多，不过主要是在注射针用途、注射针大体和针尖三大方面。

其中针尖方面的参数更为细致。

下面用图片简单说明注射的一些细节。

①对于食管静脉曲张注射硬化剂，硬化剂凝固时间长，所以应选用针径更细针眼更小的25G针，出血发生率就更低，注射角度30°—40°；②对于HI（胃底静脉曲张组织黏合剂注射）时，组织黏与血液'水接触瞬间发生凝结”，所以应选选用针径更大、注射速度快的21G 针，这样不容易发生堵管，注射角度35°—45°;③ 内镜下止血则选用25G内镜注射针进行多点注射（1:10000肾上腺素注射液，每点0.5-1ml），而ESD、EMR行黏膜下注射时选用25G 内镜注射针快速注射法。

上消化道内镜诊疗操作时宜用针长4-6mm，针尖角度为14°; 下消化道内镜诊疗操作时宜用针长 4mm,，针尖角度为30°。

3注射针使用的配合技巧注射针在配合治疗使用的过程中要根据内镜下“目标”的具体情况而定，比如在硬化剂治疗时，要根据静脉曲张的严重程度而定，对于F1型的静脉曲张、直径小于0.5cm时，出针长度宜短，避免通过静脉刺破黏膜下，使得溃疡形成。

内镜注射针的使用技巧

内镜注射针的使用技巧
1 尽量避免使用内镜注射针
内镜注射针是用于检查内部结构、液体或物质的针状工具，尤其
在临床和医疗的领域中，该工具的使用也是十分普遍的。

但在临床诊
断中，关于使用内镜注射针，却出现了大量的风险和隐患，从而严重
影响了医疗安全。

2 如何正确使用内镜注射针
（1）检查工具。

首先，要检查所使用的内镜注射针是否完整，不
能有任何损坏、断裂或破损现象。

（2）观察病情。

在决定使用内镜注射针前，要充分观察和了解患
者的病情，以判断内镜注射针是否有必要进行使用。

（3）注意针尖的清洁。

内镜注射针非常尖，并有细小的割损口，
所以应该用70%以上的酒精棉球擦拭针尖；需要从针尖到针鞘消毒。

（4）注意安全. 在使用内镜注射针时，要确保安装牢固，以免由
于震动等致使注射造成伤害；有时必须改变针座的位置，以避免受损。

（5）注射速度. 针尖的朝向应是竖直的，由于针的尖度较大，容
易造成器官损伤，内镜注射时，速度应该缓慢而温柔，视器官的情况
而定，注射速度不应太快。

3 注意事项
（1）使用内镜注射针前，要先进行充分的观察，以判断是否有必要使用内镜注射针。

（2）在使用内镜注射针时，要加强清洁消毒措施，确保针鞘和针尖的清洁。

（3）进行内镜注射时要把握速度，不宜太快。

总之，使用内镜注射针时要慎重，需要特别注意清洁、消毒和细节操作，以确保医疗安全，尽量避免使用内镜注射针。

内镜下组织胶注射 ppt课件

内镜下组织胶注射
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内镜下组织胶注射
❖ 食管下段静脉结构，从内到外依次是： ❖ 上皮静脉（intnxepithelial channels）； ❖ 浅静脉ห้องสมุดไป่ตู้（superficial venous plexus）； ❖ 深静脉（deep intrinsic veins）； ❖ 食管旁静脉或叫外膜静脉（adventitial
veins）； ❖ 穿静脉（perforating veins）.
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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内镜下组织胶注射
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内镜下组织胶注射
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内镜下组织胶注射
❖ 根据胃静脉曲张是否伴有食管静脉曲张分为： ❖ GEV1型：食管静脉曲张跨度过贲门沿胃小弯延伸
至胃2-5cm，静脉相对较直 ❖ GEV2型：食管静脉曲张跨度过贲门延伸至胃底，
较长而迂曲或呈团块状 ❖ IGV1型：无食管静脉曲张，静脉曲张位于胃底 ❖ IGV2型：无食管静脉曲张，静脉位于胃体、胃窦、
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内镜下组织胶注射
❖ 上皮内静脉（int）：与粘膜垂直，收集毛细血管血流
❖ 浅丛静脉（sup）：与上皮内静脉之间每隔1cm有3-5条交通支
❖ 粘膜下深静脉（dv）：位于浅静脉丛下面，有3-5条主干，主干之间几乎无交通支血管，但与浅静脉丛每隔1cm有1-2条交通静脉。
❖ 食管旁静脉（adv）：位于浆膜层与肌层之间，通过穿静脉与粘膜下将深静脉贯通。当食

基层医院黏膜下注射（ESD、EMR）技巧详解

基层医院黏膜下注射（ESD、EMR）技巧详解岁月静好，人须微笑，心永不老。

黏膜下注射液配制：1、生理盐水250ml 肾上腺素3mg 0.4%靛胭脂2ml，适用所有情况下的黏膜下注射。

2、甘油果糖250ml 肾上腺素3mg 0.4%靛胭脂2ml，适用所有情况下的黏膜下注射，但以食管和结肠为主。

3、透明质酸钠20ml 肾上腺素0.2mg 0.4%靛胭脂0.5ml，适用所有情况下的黏膜下注射，但以食管和结肠为主，特别适用伴有纤维化、脂肪和血管丰富的病例。

黏膜下注射的针：一般使用4mm长度的内镜注射针，最好是可以调节长度的针。

黏膜下注射的方法：1、先穿刺到深部，然后一边拔注射针，一边在确保注射针头在黏膜下层及黏膜隆起下进行注射。

2、先穿刺到浅部，然后一边进注射针，一边在确保注射针头在黏膜下层及黏膜隆起下进行注射。

该方法适用于食管及结肠等管壁菲薄的部位，可以避免注射针穿透黏膜下层到肌层、浆膜层及壁外。

黏膜下注射点的选择：首先要确定黏膜隆起的部位，但如果在需要隆起的顶端进针，则隆起的部位偏离进针部位的前端。

针尖在黏膜下层的部位就是隆起的顶端位置。

根据以上特点，行EMR时，需要整个病灶隆起，注射时须注意将内镜注射针的针尖放置在病灶底部黏膜下层，这样才可以抬举病灶。

需要在距离需要隆起部位合适的部位进针，确保内镜注射针针尖在黏膜下层的位置正好与需要隆起顶端垂直。

根据以上特点，行ESD时，需要将切开线放置在病灶边缘标记点外，在切开线外合适的部位进针，确保内镜注射针针尖在黏膜下层的位置正好与切开线垂直。

内镜注射针注射的技巧：1、常规的右手注射法；使用右手拇指和食指操作内镜注射针刺入需要注射的部位，嘱护士助手注射。

2、用左手注射法：将内镜操作部使用左手腕部夹在胸前，左手拇指和食指或食指与中指操作内镜注射针刺入需要注射的部位，嘱护士助手注射。

3、用内镜注射法：将内镜注射针放置在内镜头端合适的位置固定不动，护士助手将针伸出，用右手推内镜镜身将内镜注射针刺入需要注射的部位，嘱护士助手注射。

内镜注射针技术在消化内镜诊疗操作中的应用技巧

内镜注射针技术在消化内镜诊疗操作中的应用技巧翁海风;胡坚方;杨建英【期刊名称】《南昌大学学报：医学版》【年(卷),期】2014(054)012【摘要】目的探讨内镜注射针技术在消化内镜诊疗操作中的应用技巧。

方法选取需要进行消化内镜诊疗操作的不同疾病的患者327例,按随机数字表法分为内镜注射针技术组（153例）和常规技术组（174例）。

内镜注射针技术组：对食管静脉曲张注射硬化剂用25 G内镜注射针,注射角度30°～40°;对胃底静脉曲张注射组织黏合剂用22G内镜注射针,注射角度35°～45°;内镜下止血用23～25 G内镜注射针多点注射1∶10 000肾上腺素注射液,每点0.5～1 m L;ESD或EMR行黏膜下注射时用23～25 G内镜注射针快速注射法。

上消化道内镜诊疗操作宜用针长4～6 mm,针尖角度为14°;下消化道内镜诊疗操作宜用针长4 mm,针尖角度为30°。

常规技术组：所有患者都选用同一种型号注射针23 G、同一种注射技术。

结果使用内镜注射针技术,注射成功率为98.0%（150/153）,而使用常规的注射技术注射成功率为85.63%（149/174）,注射成功率明显提高（χ2=16.01,P〈0.01）;食管静脉曲张注射硬化剂针眼出血率为3.7%（2/53）,而使用常规的注射技术发生率为16.1%（10/62）,并发症明显下降;胃底静脉曲张注射组织黏合剂注射针堵管率为3.2%（1/31）,而使用常规的注射技术发生率为16.7%（5/30）,堵管率明显下降。

结论有意识地、巧妙地运用内镜注射针技术可以起到提高内镜下注射治疗成功率,减少出血、堵管、穿孔等并发症的发生率。

【总页数】3页(P86-88)【作者】翁海风;胡坚方;杨建英【作者单位】江西省人民医院消化内科,南昌330006【正文语种】中文【中图分类】R472.9【相关文献】1.内镜注射针技术在消化内镜诊疗操作中的应用技巧 [J], 翁海风;胡坚方;杨建英2.2011中国消化内镜诊疗新技术高峰论坛暨中国消化内镜培训中心廿周年庆典会讯 [J],3.中国医学科学院北京协和医院“陈敏章消化内镜中心成立暨首家全国卫生部内镜诊疗技术（消化科）培训基地”通过现场验收庆祝大会2007年3月30日中国内镜医师分会会长张阳德教授致贺词 [J],4.中国医学科学院北京协和医院“陈敏章消化内镜中心成立暨首家全国卫生部内镜诊疗技术（消化科）培训基地”通过现场验收庆祝大会中国内镜医师分会会长张阳德教授致贺词 [J],5.2011中国消化内镜诊疗新技术高峰论坛暨中国消化内镜培训中心廿周年庆典会讯 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

内镜下硬化剂注射治疗病人健康教育

内镜下硬化剂注射治疗病人健康教育内镜硬化疗法(EST)是将硬化剂注射在血管内或血管旁，使静脉曲张更快地闭塞，能成功控制90%以上病人的活动性出血，并能降低静脉曲张再出血的频率和严重程度，也是国际上开展最早、使用范围最广、疗效确切的主要方法。

食管静脉曲张可能发生致命性大出血，内镜下硬化剂注射疗法(E1S)可有效地控制食管静脉出血，止血成功率高，与外科手术相比，费用低，操作简单，且可反复进行。

【健康教育要点】1治疗前健康教育(1)告知硬化剂治疗的目的、方法、简要操作过程及术中配合要点。

强调治疗前禁食、禁药、禁烟12h,有幽门梗阻者治疗前2〜3d进流质饮食，如梗阻严重者治疗前一天晚应多饮水，然后吐出胃内容物。

(2)为减少食管蠕动，术前15〜30min肌内注射阿托品0.5mg,地西泮5〜IOmg。

治疗前5〜IOmin要进行咽喉部的麻醉，嘱咐每次喷药后做吞咽动作，借以麻醉咽喉下部，减少呕吐反射及疼痛。

(3)指导解开衣领、放松腰带、取出义齿。

治疗时出现恶心、腹胀等不适时，耐心讲解配合方法，如恶心时可做深呼吸，插入胃镜时做吞咽动作，消除对治疗的紧张、恐惧心理。

协助病人取左侧卧位，头部略向前倾，如有口水让其自然流入弯盘中，以免呛咳。

2.治疗后健康教育(1)内镜治疗后告知病人卧床休息，并注意观察有无出血倾向，如出现严重的呼吸急促、头晕、心率增快、呕吐咖啡样物质和黑粪,提示消化道出血，及时告知医护人员，必要时行纤维内镜下止血。

(2)治疗后告知应禁食水24~48h,待无出血、生命体征稳定、无腹痛、无恶心呕吐情况下才可进温凉流食，3d后进易消化的半流质饮食。

饮食以高热量、高维生素、低脂肪为主，避免进胀气食品，如牛奶等，禁食粗糙食物，以避免对食管黏膜创面的摩擦，造成出血。

(3)因注射硬化剂后可造成局部炎症反应，胸骨后疼痛2~3d,剧烈疼痛时遵医嘱予哌替唉(度冷丁)50mg0告知病人3~4个月随访1次，以后半年1次。