ESC血脂异常管理指南解读
2011年欧洲(ESCEAS)血脂异常管理指南
2011年欧洲(ESC/EAS)血脂异常管理指南(中南大学湘雅二医院赵水平)2011年6月28日,欧洲首部血脂指南(ESC/EAS)正式公布(原文参见Atherosclerosis 2011; DOI:10.1016)。
血脂异常是动脉粥样硬化性疾病的主要原因之一,而动脉粥样硬化性疾病作为心血管疾病的一个重要组成部分近年来引起更多的关注。
6月28日,欧洲心脏病学会(ESC)和欧洲动脉粥样硬化学会(EAS)首次联手发布了欧洲首部血脂异常管理指南(以下简称“新指南”)。
该指南刚发表就立即引起全球临床医师极大的关注,这是因为:①欧洲专家第一次以指南的形式系统展现了他们血脂治疗的最新理念;②这也是继2004年美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次会议(NCEP ATPⅢ)补充说明后最新的、影响力最大的指南。
7年间血脂领域的新进展、血脂异常管理理念的新突破在这部新指南中得到了充分的体现。
现撷取其中几个最为突出的亮点与各位读者分享。
强调心血管危险度决定降脂治疗的决择,取消“血脂合适范围”描述新指南中取消了NCEPATPⅢ和中国成人血脂异常防治指南中关于“血脂合适范围”或“正常范围”的描述,采用SCORE系统将患者的心血管风险分层(极高危、高危、中危和低危),除危险评分<1且低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)< 100mg/dl的患者外,所有患者都需给予不同强度的临床干预,包括生活方式干预(危险评分<5且LDL-C<100mg/dl),或生活方式干预+药物治疗。
干预靶点:LDL-C仍是首要目标,HDL-C不作为干预靶点冠心病是多因素疾病,其中胆固醇,特别是LDL-C升高作为危险因素积累了最多的循证证据。
最近发布的CTT荟萃分析显示,LDL-C每降低1 mmol/L,冠心病死亡风险降低20%(P<0.0001),其他心源性死亡风险降低11%(P=0.0 02),全因死亡风险降低10%(P<0.0001)。
2019ESC血脂异常管理指南解读
ACS患者的降脂治疗
ACS患者的降脂治疗
• 若应用最大耐受剂量他汀和/或依折麦布后,仍未 达LDL-C靶目标值,可以考虑应用PCSK9抑制剂。 若患者存在他汀应用禁忌或不能耐受,可单用 PCSK9抑制剂或PCSK9抑制剂联合依折麦布
• 如果他汀联合依折麦布最大耐受剂量治疗后, LDL-C的目标在4-6周后仍未达到治疗目标,推荐 加入PCSK9抑制剂治疗
急性冠状动脉综合征(ACS)的降脂治疗
• 对于ACS的患者,尽管已经服用最大耐受的他汀剂量和依折麦布联合治疗,LDL-C水平仍未达标,应考虑在事件发生后早期(如果可能的话,在ACS事件住院期间)服用PCSK9抑制剂
指南更新的推荐
2016
2019
2016
2019
心血管疾病风险评估的脂质分析
心血管疾病风险评估的脂质分析
• 对于极高危患者的二级预防,他汀联合依折麦布 最大耐受剂量治疗后仍维持持续高LDL-C水平,建 议联合PCSK9抑制剂治疗
• 对于极高危的FH患者(即有ASCVD或另一个主要 危险因素),如果他汀联合依折麦布最大耐受剂量 治疗后仍维持持续高LDL-C水平,建议联合 PCSK9抑制剂治疗
高甘油三酯血症的药物治疗
《2019年ESC/EAS血脂异常 管理指南》解读
宿迁市人民医院 心内科
目录
➢2019年ESC/EAS血脂异常管理指南震撼发布 ➢胆固醇与ASCVD风险:LDL-C的1.4时代 ➢风险评估与达标策略:最大耐受剂量的他汀 ➢遵循指南,优选他汀
2019年ESC/EAS血脂异常管理指南震撼发布
指南新增的推荐
降低LDL-C水平的药物治疗
降低LDL-C水平的药物治疗
AACEACE更新血脂异常管理指南
AACE/ACE更新血脂异常管理指南该指南对心血管病进行了新的风险分类,追加了“极度高危”患者。
极高危人群定义为除有明确的动脉粥样硬化性心血管病,还伴有以下任何一种临床情况:①在低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)<70mg/dL或<1.8mmol/L时,仍存有包括不稳定心绞痛在内的进展性疾病;②伴有2型糖尿病,慢性肾病(CKD)3或4期,或者杂合子家族性高胆固醇血症;③伴有早发心脑血管疾病(男性<55岁,女性<65岁)。
指南推荐,这一“极度高危”人群应将其LDL-C降低至55mg/dL(<1.4mmol/L)以下。
推荐标记为“R”,并根据重要性和证据等级(A、B和C级),当缺乏结论性临床证据(D级)时根据专家意见,对推荐进行分级。
推荐级别后面还附有最佳证据等级(BEL)。
以下为临床推荐部分节选。
一.总体风险评估识别危险因素,实现个体化和最优化的血脂治疗(A级;BEL1)。
基于流行病学研究,患2型糖尿病(T2DM)的个体应被认为具有ACSVD(动脉粥样硬化性心血管病)的高、非常高或极高风险(B级;BEL3)。
基于流行病学和前瞻性队列研究,1型糖尿病(T1DM)患病时间>20年或伴有2项或以上主要CV危险因素(如白蛋白尿,CKD3或4期,诊断后强化降糖>5年),糖化血红蛋白(A1C)升高>10.4%或伴代谢综合征的胰岛素抵抗,应被认为与T2DM的风险相当(B级;BEL2)。
二.血脂异常和ASCVD风险个体的治疗目标应根据风险水平,实现个体化血脂异常治疗目标(A级;BEL1)。
对于低风险(如无危险因素)的个体,推荐LDL-C目标<130mg/dL(A 级;BEL1)。
对于中风险(如具有2项或更少的危险因素和10年风险<10%)的个体,推荐LDL-C目标<100mg/dL(A级;BEL1)。
对于高风险如动脉硬化性心血管疾病(ASCVD)等危症,包括糖尿病或CKD3或4期但无其他危险因素,或有≥2项危险因素且10年风险10%~20%的个体,推荐LDL-C目标<100mg/dL(A级;BEL1)。
血脂指南解读ppt课件
主要亮点
• 取消“血脂合适水平”的描述,强调根据危险分层 指导治疗策略; • 干预靶点多样化,但LDL-C仍是首要目标,HDL-C不 作为干预靶点;
2011 ESC/EAS指南对于血脂干预靶点的推荐
推荐意见 LDL-C是首要治疗靶点 若其他血脂指标情况不明,可考虑将TC作为治疗靶点 在治疗高TG过程中,可评估TG水平 混合型高脂血症、糖尿病、代谢综合征或CKD患者,Non-HDL-C可 作为次要干预靶点 Apo B可作为次要干预靶点 HDL-C不作为干预靶点 Apo B/Apo AⅠ和non-HDL-C/HDL-C不作为干预靶点 证据等级 Ⅰ/A Ⅱa/A Ⅱa/B Ⅱa/B Ⅱa/B Ⅲ/C
中国指南(2007): 危险程度及治疗目标值
危险程度 患者类型 极高危
高危
LDL-C目标值 <2.07mmol/L (80mg/dL)
<2.59mmol/L (100mg/dL)
ACS或缺血性心血管病合并糖尿病
CHD或CHD等危症,或10年危险性 10%-15%
中危
低危
10年危险性5%-10%
10年危险性<5%
中国 美国Байду номын сангаас
HDL-C ≥40 ≥60 TG <150 <150
<40 •减低 新近的血脂指南 (包括2009加拿大指南和2011 ESC/EAS指南) <40 均没有既往指南中 (包括2001 NCEP ≥190 ATP Ⅲ和2007中国指南) 极高 “血脂合适水平”的描述;
单位:mg/dL • 这源于近年来血脂水平“分层管理”观念的深入人心
注:高危或中度高危患者LDL-C下降幅度至少为30-40%
ESC 血脂指南解读
ESC 血脂指南解读什么是ESC血脂指南?ESC指欧洲心脏病学学会(European Society of Cardiology)。
ESC血脂指南是由ESC制定发布的心血管疾病预防和管理的相关指南,包括血脂的管理。
该指南的目的是帮助医生和患者更好地处理血脂异常问题,从而降低心血管疾病的发生率。
为什么需要ESC血脂指南?血脂异常是造成许多人死亡的原因,可以说是冠心病等众多心血管疾病的重要危险因素。
高胆固醇血症不仅是全球最常见的健康问题之一,而且是与心血管疾病相关的最常见的可控危险因素之一。
因此需要更好的处理与控制血脂异常问题。
ESC血脂指南的内容ESC血脂指南主要包括以下几个方面的内容:血脂异常的定义ESC血脂指南对血脂异常的定义是,总胆固醇(TC)≥ 190毫克/分升,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)≥ 115毫克/分升,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≤ 1.04毫克/分升,三酰甘油(TG)≥ 150毫克/分升。
血脂异常的分类ESC血脂指南将血脂异常分为三种类型:高胆固醇血症、高三酰甘油血症和混合型血脂异常。
血脂异常的危险因素ESC血脂指南列举了血脂异常的多个危险因素,例如年龄、性别、饮食结构、体重、运动、吸烟、高血压和糖尿病等。
血脂异常的治疗方法ESC血脂指南对血脂异常的治疗方法进行了详细阐述。
其中包括了生活方式改变、药物治疗以及手术治疗这三种类型。
生活方式改变生活方式改变旨在通过改善饮食、增加运动、戒烟等方式来降低血脂水平。
例如,通过减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入、增加膳食纤维摄入等手段来改善饮食结构。
同时,增加有氧运动和耐力训练以及增加日常活动量也有助于提高高密度脂蛋白胆固醇水平。
药物治疗如果生活方式改变无法有效降低血脂,药物治疗将是必要的。
ESC血脂指南推荐使用他汀类药物作为第一线药物,包括阿托伐他汀、辛伐他汀等。
此外,贝特类药物、嗪麦胺和福泉宁等药物也可作为辅助药物使用。
手术治疗在某些情况下,如血脂异常非常严重或药物治疗效果不佳等,手术治疗也是一种有效的治疗方法。
2019版:欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂管理指南要点解读(全文)
2019版:欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会血脂管理指南要点解读(全文)2019年欧洲心脏病学会/欧洲动脉粥样硬化学会(European Society of Cardiology / European Atherosclerosis Society,ESC/EAS)血脂管理指南(以下简称2019欧洲血脂指南)的问世被列为2019年心血管领域重要事件之一绝不过分,其首要的理由是动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD)的全球发病态势明显增加,而血脂领域研究的突出进展与成就也功含其中。
事实上,胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C),作为ASCVD发生的病因性危险因素可以说是人人皆知[1,2,3,4,5],但其与ASCVD的关系仍旧令人困惑。
LDL-C到底多低为好?为什么积极降LDL-C治疗存在残余心血管风险(residual cardiovascular risk,RCVR )?新型调脂药物如前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶/kexin9型(proprotein convertase subtilisin/kexin type 9,PCSK9)抑制剂如何应用?这些问题常常影响着临床血脂防治工作的质量。
2019欧洲血脂指南的及时问世,为现今我国的血脂管理提供了新的方向,笔者就2019欧洲血脂指南的要点作一概述。
首先,2019欧洲血脂指南进一步扩大了极高危人群的范围并提出更细致的高、中、低心血管风险分层。
在极高危人群的定义中,对ASCVD人群确诊方面强调了影像学检查的重要性,且定义中涵盖了多发性血管病变患者(伴两个主要心外膜动脉狭窄>50%的多支冠状动脉疾病),颈动脉超声检测发现有显著的斑块以及伴其他主要危险因素的家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)的一级预防人群。
中国血脂管理指南2023 血脂异常的诊断标准
中国血脂管理指南2023 血脂异常的诊断标准我国血脂管理指南2023 血脂异常的诊断标准近年来,随着生活水平的提高和饮食结构的改变,血脂异常已经成为影响人群健康的重要因素之一。
对于血脂异常的诊断标准,我国血脂管理指南2023的发布给出了清晰的指导。
本文将从不同角度深入探讨我国血脂管理指南2023中关于血脂异常的诊断标准,以期帮助读者更全面地了解这一内容。
一、血脂异常概述血脂异常是指血液中脂类物质代谢紊乱所导致的疾病。
它包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等异常。
它是导致动脉粥样硬化等心脑血管疾病的主要危险因素之一。
及时诊断并有效管理血脂异常对于预防心血管疾病至关重要。
二、我国血脂管理指南2023的发布我国血脂管理指南2023的发布是对血脂异常诊断及治疗的重要指导,它基于大量临床数据和最新研究成果,结合了国内外专家的共识,对血脂异常的诊断标准做出了详细的规定。
这些规定不仅适用于医务人员,也是普通人群了解和预防血脂异常的重要参考。
三、我国血脂管理指南2023中的血脂异常诊断标准在《我国血脂管理指南2023》中,血脂异常的诊断标准主要包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇的测定,并对不同人群的标准进行了详细的划分。
除了基本的生化指标外,指南还介绍了临床症状和相关危险因素的评估,从多个角度全面评估血脂情况,可以更准确地诊断血脂异常。
四、个人观点和理解在我看来,我国血脂管理指南2023的发布为预防和管理血脂异常提供了重要的依据。
通过关注生活方式、科学饮食和适量锻炼,我们可以有效降低血脂异常的发生风险。
作为一位健康意识重视的个体,我将会更加关注自身的血脂情况,并积极采取预防措施,如适当控制摄入脂肪和热量,保持体重,规律运动等,以提高心血管健康水平。
总结回顾通过本文的深入探讨,我们对我国血脂管理指南2023中关于血脂异常的诊断标准有了更深入的了解。
这一指南的发布为血脂异常的预防和管理提供了重要的参考,同时也提醒我们应该重视自身的血脂健康,从生活方式和饮食习惯上做出积极的改变。
2021ESC血脂异常管理指南解读
2022/1/3
Throughout the range of LDL-C levels, ‘lower is better’ with no lower threshold, at least down to 1mmol/L. Lowering LDL-C may yield worthwhile benefits in patients with average or below average LDL-C who are already receiving LDL-C-lowering treatment.
血脂检测用于CVD风险评估
• Lp(a)评估应在每个成年人一生中至少进行一次,以确定那些遗传水平极高的Lp(a)>180 mg/dL(>430 nmol/L)的人群,可能终生患ASCVD的风险相当于杂合子家族性高胆固醇血症的风险
高甘油三酯(TG)的药物治疗
• 经他汀类药物治疗后,高(或更高)风险且TG为1.5~5.6 mmol/L(135-499 mg/dL)的患者,应采用n-3多不饱和脂肪酸(异丙戊酯乙基2X2 g/d)与他汀类药物联合治疗
耐受剂量治疗后仍未达到治疗目标,推荐使用
考虑用PCSK9抑制剂治疗
PCSK9抑制剂治疗
老年人血脂异常的治疗
老年人血脂异常的治疗
• 由于老年人往往合并多种疾病,且存在药代动力 学改变的情况,因此服用降脂药物应该从较低的 剂量开始,然后谨慎逐渐加量,以达到与年轻人相 同的降脂治疗目标
《中国血脂管理指南(2023 年)》解读PPT课件
ABCD
目标值调整
根据最新研究证据,对血脂异常干预的目标值进 行适当调整。
长期随访与管理
强调血脂异常患者的长期随访与管理,提高治疗 依从性和达标率。
指南实施建议与挑战
加强宣传教育
完善诊疗流程
加大对公众和医务人员的宣传教育力度, 提高血脂异常防治意识和技能。
优化血脂异常诊疗流程,提高筛查、诊断 和治疗的规范性和准确性。
他汀类与贝特类联合
适用于混合性高脂血症患者,但需谨慎评估肝 功能。
注意事项
遵循医嘱,定期检查血脂、肝功能等指标,及时调整治疗方案。
05
非药物治疗措施推广与实施
生活方式干预对血脂影响研究进展
戒烟限酒
研究显示,戒烟可显著降低血浆TC、LDL-C水平,限酒则 可提高HDL-C水平。
规律作息
保持充足的睡眠和良好的作息习惯有助于降低血脂水平, 减少CVD风险。
《中国血脂管理指南(2023 年)》 解读
汇报人:xxx 2023-12-11
目录
• 血脂管理概述 • 2023年中国血脂管理指南更新要点 • 血脂检测与评估方法 • 药物治疗选择及优化方案 • 非药物治疗措施推广与实施 • 患者教育与长期随访管理
01
血脂管理概述
血脂异常流行病学
01
02
03
血脂异常患病率
血脂异常对其他系统的影响
血脂异常还可能对肾脏、肝脏等器官造成损害, 增加相关疾病风险。
3
风险评估方法
根据血脂水平、危险因素等,可采用多种方法进 行风险评估,如Framingham风险评分等。
血脂管理目标与策略
血脂管理目标
01
针对不同人群,设定不同的血脂管理目标,以降低心脑血管疾
ESCEAS血脂异常管理指南
生活方式干预, 可考虑用药*
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
生活方式干预
生活方式干预
生活方式干预,
如未控制,则考虑 用药
生活方式干预,
如未控制,则考虑 用药
生活方式干预,
如未控制,则考虑 用药
生活方式干预,
如未控制,则考虑 用药
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
生活方式干预, 且立即进行药物 干预
权衡证据/观点,认为有用/ 有效
建议/有指征 应予以考虑
证据/观点认为有用性/有效 可以考虑 性不充分
证据证实和/或一致同意该 治疗或操作无用/无效,在 某些情况下甚至可能有害
不建议
A级证据 B级证据 C级证据
证据等级 资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
数据来自多项随机临床试验 或荟萃分析
数据来自一项随机临床试验 或多项大型的非随机研究
资料仅供参考,不当之处,请联系改正。
既往指南: 关于“血脂合适水平”的描 述
中国成人血脂异常防治指南 (2007) NCEP ATP Ⅲ(2001)
中国 美国
单位:mg/dL
合适范围
TC
<200 <200
LDL-C
<130 <100
HDL-C
≥40 ≥60
TG
<150 <150
正常
100-129
边缘升高
危险程度 患者类型
目标值
证据等级
极高危
高危 中危
CVD、T2DM、T1DM合并靶器 官损害、中重度CKD、SCORE 评分>10%
单个危险因素显著升高、 5%≤SCORE<10% 1%≤SCORE<5%
2011ESC&EAS血脂指南
三、中危组--降脂目标值 中危组 降脂目标值
欧洲指南 LDL-C<3.0mmol/L (115mg/dl) 中国指南 LDL-C<3.37mmol/L (130mg/dl)
四、低危组-中国指南 低危组 中国指南
10年危险性<5%
四、低危组-欧洲指南 低危组 欧洲指南
The low risk category applies to individuals with SCORE <1%
降脂目标值
血脂治疗策略
血脂异常的治疗
Lifestyle intervention Drug for hypercholesterolaemia 1、statin 2、Bile acid sequestrants 3、Cholesterol absorption inhibitors 4、Nicotinic acid Drug for hypertriglyceridaemia 1、Fibrates 2、Nicotinic acid 3、n-3 fatty acids
海军总医院心脏中心
Department of Cardiology, PLA Navy General Hospital
ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias
----2011欧洲血脂指南解读
海军总医院心脏中心
Department of Cardiology, PLA Navy General Hospital
二、高危组降脂目标值
欧洲指南 LDL-C<2.5mmol/L (100mg/dl) 中国指南 LDL-C<2.5mmol/L (100mg/dl)
2024ESC慢性冠脉综合征指南-血脂管理
诊断评估强调验前概率
在诊断评估方面:强调了验 前概率,使得诊断更加有的 放矢、更加精准,能够节约 医疗资源。根据验前概率决 定后续诊断路径。
诊断评估强调验前概率
指南指出,CCS的诊断基于对患者症状的解释,权衡年龄、性别、危险因素和合并症对CCS存在的可能性的影响, 选择最合适的评估手段来确认疑似诊断。可以使用阻塞性CAD的预测模型,根据相关临床因素来指导评估手段的 选择。
04 降脂药物进行了重要更新
2024 ESC-CCS指南还对降脂药物进行了重要更新,新增 了对英克司兰的推荐;英克司兰每3-6个月皮下注射一次 ,降低LDL-C水平约50%。
05 中外CCS指南降脂治疗对比
中外CCS指南降脂治疗对比
中外指南降脂策略
中国与欧洲的CCS指南在降脂治疗策略上存在一些差异,中国指南强 调中等强度他汀类药物作为起始治疗,而欧洲指南则推荐高强度他汀 。
02 降脂药物
在以他汀为基础的降脂策略上,新增英克司兰作为重要药 物选择;与2019版指南相似,2024 ESC-CCS指南仍推荐 以他汀为基础的阶梯式降脂策略。
03 他汀类药物的强度
2024 ESC-CCS指南建议所有CCS患者采用最高耐受剂量 的高强度他汀类药物,以实现LDL-C达标;而2024版中国 CCS指南推荐中等强度他汀作为起始治疗。
降脂药物推荐
在降脂药物的选择上,2024 ESC-CCS指南新增了对英克司兰的推荐 ,而2024版中国CCS指南未提及英克司兰。
THANKS
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2024ESC慢性冠脉综合征 指南解读-血脂管理更新
1、CCS定义更新与诊断评估 2、抗栓治疗与CCS-PCI策略 3、降脂治疗与LDL-C目标 4、血脂管理推荐及药物选择 5、中外CCS指南降脂治疗对比
ESC指南解读讲课
apoB <0.80 g/L (IIa类A级)
低危:
FRS<10%
降低 LDL-C: : ≥50% (IIa类A级)
FRS:Framingham 危险评分;RRS:Reynolds危险评分
Genest J, et al. Can J Cardiol 2009;25(10):567-579.
2011年 2011年ESC/EAS 血脂异常治疗指南推荐: 血脂异常治疗指南推荐: 高危/极高危患者应达到更积极的LDL高危/极高危患者应达到更积极的LDL-C目标
目标 4.1 mmol/L (160mg/dl) 目标 3.4mmol/L (130mg/dl) 目标 2.6mmol/L l) (100mg/dl) 或最佳水平 1.8mmol/L (70mg/dl) * ( 或最佳水平 2.6 mmol/L (100mg/dl)**
*危险度很高的 危险度很高的 患者及高TG、 患者及高 、 非HDL-C< < 100mg/dL的患 的患 者的治疗选择; 者的治疗选择 **治疗选择 治疗选择
LDL-C 水平 (mg/dL)
160
目标 3.4mmol/L (130mg/dl)
130
100
70
Grundy SM, et al. Circulation. 2004; 110(2):227-39.
2007年中国成人血脂异常防治指南: 2007年中国成人血脂异常防治指南: 年中国成人血脂异常防治指南 高危及极高危患者LDL高危及极高危患者LDL-C治疗目标值
ESC/EAS血脂防治指南解读 ESC/EAS血脂防治指南解读
杭州师范大学附属医院 张邢炜
CV-1109-CR-0122 有效期至2012年9月
ESC EAS 血脂指南解读
ESC EAS 血脂指南解读什么是ESC EAS血脂指南?ESC(欧洲心脏协会)和EAS(欧洲动脉硬化学会)共同发布的血脂指南,是针对预防和治疗动脉硬化和心血管疾病而制定的临床指南。
指南重点关注血脂代谢异常的诊断与治疗,以及适当的药物治疗方案。
该指南是以最新的临床试验结果为基础,旨在为医生提供明确、规范和详尽的血脂代谢异常的治疗指导,以期改善临床护理。
血脂异常及其影响血脂异常是指血液中胆固醇、甘油三酯等脂质成分的任何改变,可导致动脉粥样硬化,并最终引发冠心病、脑卒中等心血管疾病。
血脂异常分为高胆固醇血症、高甘油三酯血症和混合型(同时存在高胆固醇血症和高甘油三酯血症)。
指南内容ESC EAS血脂指南主要包括以下几个部分:1. 评估血脂异常风险评估血脂异常风险主要是通过测量血清胆固醇和甘油三酯浓度以及计算胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值来确定科学且准确的风险等级。
一般根据患者的年龄、性别、血糖、肥胖等多种因素,综合判断是否存在血脂异常风险,并制定相应的治疗方案。
2. 建议的治疗方案ESC EAS血脂指南针对不同的血脂异常情况,提供了相应的治疗方案:•高胆固醇血症: 推荐患者采用非药品干预,如改变饮食结构、增加运动量、戒烟、限制饮酒等。
而药物治疗则包括胆固醇吸收抑制剂、胆固醇合成抑制剂、降脂药物以及其他二线药物等,可以同时选用两种药物进行治疗。
•高甘油三酯血症: 一般从非药品治疗入手,调整饮食和生活方式,控制体重,加强运动,限制摄入易于消化的碳水化合物,减少饮酒,放弃吸烟等。
若非药物治疗效果不佳,则需适当选用降脂药物,如贝特类药物、其他药物等。
•混合型血脂异常: 这种类型的血脂异常风险最高。
治疗方法和高胆固醇血症高度相似。
同时,也建议控制甘油三酯的水平。
3. 特殊人群的血脂治疗除了普通人口外,指南还关注了特殊人群的治疗。
比如,在家族性高胆固醇血症患者中,应该在青少年或早期成年期进行治疗;对于肥胖或糖尿病患者,除了药物治疗和心血管康复外,还应加大非药品干预的效果。
ESC/EAS血脂指南:规范降脂治疗要点
ESC/EAS血脂指南:规范降脂治疗要点血脂水平的控制是动脉粥样硬化防治的永恒话题,控制血脂水平是防治动脉粥样硬化的基石。
在ESC/EAS血脂指南中,强调心血管总体风险、重新定义极高危人群、血脂筛查的适用对象及检测内容,血脂控制靶点的选择,调脂治疗的靶标、调脂治疗的药物选择及注意事项(强调他汀的核心地位)、倡导更为积极的降脂策略,强调生活方式的干预是降脂治疗的基础;明确血脂异常检查对象及指标、细化特殊人群的血脂管理、明晰调脂治疗中监测及处理流程等。
通过学习指南,规范降脂治疗对临床血脂控制治疗有指导性的意义。
极高危人群的定义:1.通过有创或无创的方法(如冠脉造影、核素显像、负荷超声心动图及超声检出颈动脉斑块)确诊的心血管疾病患者、陈旧性心肌梗死、急性冠脉综合征(ACS)、冠脉血管重建(介人或搭桥)、其他血管重建、缺血性卒中、外周动脉疾病。
2.2犁糖尿病或l型糖尿病伴有靶器官损害,如微量白蛋白尿异常。
3.中重度慢性肾脏疾病[肾小球滤过率(GFR)<60 ml·min~·(1.73 2 )-1。
4.其他SCORE≥10%的情况。
血脂筛查的适用对象及检测内容2型糖尿病、明确的心血管疾病、高血压、吸烟、肥胖、早发心血管疾病家族史、慢性炎性疾病、慢性肾脏疾病、血脂异常家族史的患者建议进行血脂谱检查。
男性大于40岁和女性大于50岁者也可考虑进行血脂检查。
TC、LDL-C、TG及HDL-C仍然是血脂检测的基本项目,用以评估风险。
而当存在混合型高脂血症、糖尿病、代谢综合征或慢性肾脏疾病时,非HDL-C[等于TC—HDL—C,包括LDL-C、极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL—C)等]或载脂蛋(Apo)B为可选的检测项目;某些高危患者及有家族早发心血管病家族史者,可以测定脂蛋白(Lp)a。
血脂控制靶点的选择LDL-C升高是导致动脉硬化及冠心病最为主要的危险因素,而干预LDL-C带来了充分的心血管获益。
2011_ESC_EAS_血脂异常管理指南简介
高危 中危
• 单项危险因素显著升高(如血脂异常和重度高血压) • 5%≤SCORE评分<10%
• 1%≤SCORE评分<5% ,应结合其它指标来判断
低危
• SCORE评分<1%
European Heart Journal 2019;32:1769–1818
极高危人群界 定更加广泛
CV-1109-CR-0178
2019年ESC/EAS血脂异常指南目录
序 介绍 总体心血管危险
评估 血脂指标评价 治疗目标 生活方式干预改
善血脂谱
治疗高胆固醇血症的药物 治疗高甘油三酯血症的药物 影响HDL的药物 不同临床情况下的血脂异常
管理 降脂治疗过程中血脂及酶的
监测 如何改善依从性
European Heart Journal 2019;32:1769–1818
European Heart Journal 2019;32:1769–1818
CV-1109-CR-0178
SCORE评分 五大要素
SCORE评分表举例:心血管疾病低危患者的 10年致死性心血管疾病发生风险
性别 年龄 吸烟 收缩压 总胆固醇
European Heart Journal 2019;32:1769–1818
(美国国家胆固醇教育计划,成人治疗组第三次报告)
危险程度 患者类型
LDL-C目标值
高危
CHD或CHD等危症(10年风险>20%)
<100mg/dL (极高危可选目标:
<70mg/dL)
中度高危 ≥2个危险因素 (10年风险 10%-20%)
中危
≥2个危险因素 (10年风险 <10%)
血脂异常的定义
EAS首个血脂异常指南
根据SCORE风险分类确定了具体的LDL-C治疗目标:
极高危患者<1.8 mmol/L(~70 mg/dl)和(或)如果该目标不能达到,则水平降低至少50%
高危患者<2.5 mmol/L(~100 mg/dl)
中危患者<3.0 mmol/L(~115 mg/dl)
在混合型血脂异常(有MS和T2DM的高危患者尤为普遍),降LDL-C基础上升高HDL-C并同时降低TG是适宜的。本指南中对药物治疗所做的推荐与先前发布的EAS共识一致:可考虑他汀与烟酸或贝特类药物联合,且如果仍对于降低TG不足够有效,则可以考虑ω-3脂肪酸。由于肌病风险升高,吉非罗齐应避免与他汀联合;非诺贝特在致动脉粥样硬化血脂异常患者中的有效性得到FIELD和ACCORD研究亚组分析的支持。
慢性肾脏疾病(CKD)被视为冠心病等危症,应将LDL-C作为主要治疗目标。他汀类药物对肾功能丧失率和蛋白尿具有保护作用。中-重度CKD患者应被视为极高危,临床医生应单用他汀或联合用药以达到<1.8 mmol/L的LDL-C目标。
在指南中空腹 vs. 非空腹血脂检测的问题得到解决。基于现有证据,TG应空腹检测定。
致动脉粥样硬化血脂异常是2型糖尿病(T2DM)或代谢综合征(MS)患者主要的危险因素
提供了有关遗传性血脂异常包括以高LDL-C和(或)高TG为特征的家族性混合型高脂血症(FCH)(约1%)诊断和治疗的信息
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ESC血脂异常管理指南解读一、背景血脂异常是指血液中脂质成分的异常,包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白等。
这些异常可能导致动脉粥样硬化、冠心病、中风等严重健康问题。
为了更好地管理血脂异常,欧洲心脏病学会(ESC)定期发布相关的管理指南。
二、指南主要内容1、血脂异常的诊断指南中明确提出了血脂异常的诊断标准,包括总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三酯等指标。
根据这些指标的数值,可以将血脂异常分为不同类型,如高胆固醇血症、高甘油三酯血症等。
2、血脂异常的管理指南中详细介绍了血脂异常的管理方法,包括饮食调整、运动锻炼、药物治疗等方面。
其中,药物治疗是重要的管理手段之一,包括他汀类药物、贝特类药物等。
3、特殊人群的管理指南还针对特殊人群的血脂异常管理提出了建议,如糖尿病患者、老年人等。
对于糖尿病患者,指南建议应将低密度脂蛋白控制在低于100mg/dl的水平;对于老年人,指南建议应定期监测血脂水平,并根据需要采取相应的管理措施。
三、指南的意义ESC血脂异常管理指南对于医生和患者都具有重要的指导意义。
它提供了明确的诊断标准和管理方法,有助于医生和患者更好地理解和管理血脂异常。
同时,它也强调了药物治疗的重要性,为医生提供了更加具体的用药建议。
指南还针对特殊人群的管理提出了建议,有助于更好地预防和治疗相关疾病。
四、结论血脂异常是常见的健康问题之一,ESC血脂异常管理指南为医生和患者提供了重要的指导。
通过遵循指南的建议,可以更好地预防和治疗血脂异常,降低心血管疾病的风险。
对于特殊人群的管理也提出了针对性的建议,有助于更好地保护他们的健康。
血脂异常是指人体血液中脂质代谢异常,主要包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标的升高或降低。
血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一,可导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病的发生。
因此,及时诊断和治疗血脂异常具有重要意义。
临床表现:血脂异常通常无特异性症状,但可伴有心血管疾病的其他表现,如胸痛、胸闷、心悸等。
实验室检查:通过抽取静脉血液样本进行血脂检测,包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇等指标。
其他检查:如心电图、超声心动图、CT等,可帮助评估心血管疾病的情况。
饮食治疗:减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入,有助于降低血脂水平。
运动治疗:适当的运动可以增加身体代谢,有助于降低血脂水平。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动。
药物治疗:对于血脂异常较严重或饮食、运动治疗无效的患者,医生可能会建议使用药物治疗。
常用的降脂药物包括他汀类药物、贝特类药物等。
控制其他危险因素:血脂异常常常与其他心血管疾病危险因素如高血压、糖尿病等并存,因此需要同时控制这些危险因素。
健康饮食:保持均衡的饮食,减少高胆固醇、高脂肪食物的摄入,增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入。
适量运动:保持适当的运动,有助于降低血脂水平。
控制体重:肥胖或超重的人群更容易出现血脂异常,因此控制体重有助于预防血脂异常的发生。
戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会增加血脂异常的风险,因此戒烟限酒有助于预防血脂异常的发生。
血脂异常是心血管疾病的主要危险因素之一,及时诊断和治疗具有重要意义。
医生应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案,同时进行饮食治疗、运动治疗和药物治疗等综合治疗。
预防血脂异常的发生需要采取综合措施,包括健康饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒等。
血脂异常是现代人常见的健康问题之一,它包括高胆固醇、高甘油三酯、低密度脂蛋白高等多种情况。
这些异常的血脂水平可以增加心脏病、中风等慢性疾病的风险。
因此,及时发现并采取有效的防治措施对维护我们的健康至关重要。
头晕、头痛、胸闷、气短等症状可能表明您的血脂水平较高。
在皮肤上出现的黄色瘤(脂质沉积)也可能提示血脂异常。
定期进行体检,血脂指标,如总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白等。
饮食调整:合理控制总热量,减少饱和脂肪酸和糖分的摄入,增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。
增加运动:定期进行有氧运动,如快走、跑步、游泳等,以增加体内代谢,降低血脂水平。
控制体重:肥胖或超重的人应积极减轻体重,这有助于降低血脂水平。
戒烟限酒:吸烟和过量饮酒都会影响血脂水平,戒烟限酒有助于维护心血管健康。
药物治疗:在医生的指导下,根据血脂异常的类型和程度,可能需要使用药物治疗。
保持健康的生活方式是预防血脂异常的关键。
合理饮食、规律作息、适度运动等都是必要的措施。
对于已经出现血脂异常的人,应在医生的指导下进行治疗。
药物治疗可以有效降低血脂水平,预防慢性疾病的发生。
定期进行体检,血脂指标的变化,以便及时调整防治措施。
血脂异常的防治需要我们从生活中的点滴做起,通过调整饮食、增加运动、控制体重等方式来降低血脂水平。
也要注意保持良好的生活习惯和心态,以维护我们的心血管健康。
随着生活水平的提高,血脂异常已成为我国成人常见的慢性疾病之一。
血脂异常与心脑血管疾病、糖尿病等疾病密切相关,严重威胁着人们的健康。
为了更好地防治血脂异常,中国制定了《中国成人血脂异常防治指南》。
本文将围绕指南中的亮点进行解读,帮助大家更好地了解和防治血脂异常。
血脂异常是指血液中的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇等脂质水平异常升高,而高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
血脂异常对人体健康的影响非常大,可能导致动脉粥样硬化、冠心病、脑卒中等疾病。
因此,针对血脂异常的防治非常重要。
中国成人血脂异常防治指南中提出了多项建议,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
合理饮食是防治血脂异常的重要措施。
指南建议成人每天摄入的总能量应该控制在合理范围内,同时应多吃蔬菜、水果、全谷类、鱼类等食物,少吃高胆固醇、高脂肪的食物。
适量运动也是必要的防治措施。
指南建议成人每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、慢跑等。
戒烟限酒也是重要的防治措施。
指南建议成人应戒烟限酒,以减少对身体的损害。
实践证明,这些防治措施的实践效果非常显著。
例如,一项研究显示,通过合理饮食和适量运动,240名血脂异常患者的总胆固醇和甘油三酯水平分别降低了30%和20%。
戒烟限酒也得到了良好的实践效果。
这些防治措施不仅有助于降低血脂水平,还能有效预防心脑血管疾病的发生。
《中国成人血脂异常防治指南》的亮点在于它提出了多项科学、实用的防治措施,包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
这些措施不仅有助于降低血脂水平,还能有效预防心脑血管疾病的发生。
希望大家能够积极行动起来,从日常生活中的点滴做起,自身健康,科学防治血脂异常,提高生活质量。
我们也需要认识到血脂异常的危害性,通过健康的生活方式来预防血脂异常的发生。
只有在持之以恒地落实这些措施的情况下,我们才能最大程度地保护自己的健康,创造更美好的未来。
标题:积极调理血脂,分层管理达标——《中国成人血脂异常防治指南》解读随着现代生活节奏的加快和饮食结构的变化,血脂异常已经成为一种较为普遍的健康问题。
为了帮助大家更好地理解和管理血脂,我们解读了《中国成人血脂异常防治指南》(下称《指南》),希望能为大家提供一些有益的参考。
积极调理血脂是关键。
《指南》指出,血脂异常与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生和发展密切相关。
因此,采取合理的饮食、运动和药物治疗等措施,将血脂控制在正常范围内,是预防ASCVD的重要手段。
在饮食方面,我们应遵循低脂、低热量、高纤维素的饮食原则。
适量摄入鱼类、坚果、水果和蔬菜等食物,有利于降低甘油三酯和胆固醇水平。
同时,减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入,有助于预防血脂异常。
运动也是调理血脂的重要手段之一。
适当的运动可以帮助消耗体内多余的脂肪和胆固醇,增强心肺功能,提高身体免疫力。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动,如快走、游泳、骑自行车等。
在药物治疗方面,《指南》强调分层管理达标的重要性。
根据血脂水平,将患者分为不同层次,如高危、中危和低危。
针对不同层次的患者,采取不同的治疗策略,以达到最佳的治疗效果。
具体而言,对于高危患者,建议立即启动他汀类药物进行治疗。
对于中危患者,可以先通过生活方式干预进行调整,若效果不佳,再考虑使用他汀类药物。
对于低危患者,建议定期监测血脂水平,加强生活方式干预,若发展为中危或高危,再考虑使用他汀类药物。
需要注意的是,《指南》还强调了长期坚持治疗的重要性。
很多患者在药物治疗初期可能会出现一些不适症状,如肌肉疼痛、胃肠道反应等,但这些症状通常会在一段时间后逐渐消失。
因此,我们应该在医生的指导下坚持治疗,并根据个人情况调整药物剂量和种类。
《指南》还对血脂异常与其他疾病的关系进行了探讨。
例如,血脂异常与高血压、糖尿病等疾病之间存在相互影响,因此对这些疾病的患者进行血脂管理也尤为重要。
《中国成人血脂异常防治指南》为我们提供了全面而实用的指导,帮助我们积极调理血脂,分层管理达标。
通过合理的饮食、运动和药物治疗等措施,我们可以有效预防ASCVD的发生,提高生活质量。
在日常生活中,我们应该自己的血脂状况,定期进行体检,及时采取措施控制血脂水平。
让我们一起迈向健康的生活!随着生活水平的提高和饮食结构的改变,血脂异常已成为我国常见的慢性疾病之一。
血脂异常是指血液中脂质代谢紊乱,导致胆固醇、甘油三酯等水平升高,是心血管疾病的重要危险因素。
为了有效防治血脂异常,中国制定了《中国成人血脂异常防治指南》,为公众提供了科学、实用的防治建议。
本文将从指南背景、诊断标准、防治策略、注意事项等方面进行解读。
血脂异常是一种常见的慢性疾病,其发病率呈上升趋势。
在我国,成年人中血脂异常的患病率高达40%以上,且患病率随着年龄的增加而上升。
血脂异常与心血管疾病(CVD)的发生密切相关,患有血脂异常的人患CVD的风险显著增加。
为了降低CVD的发病率和死亡率,提高公众的健康水平,中国制定了《中国成人血脂异常防治指南》。
血脂异常的诊断主要依据血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的测定结果。
具体标准如下:TC≥2mmol/L(240mg/dl)为高胆固醇血症;TG≥3mmol/L(200mg/dl)为高甘油三酯血症;HDL-C<0mmol/L(40mg/dl)为低高密度脂蛋白血症;LDL-C≥1mmol/L(160mg/dl)为高低密度脂蛋白血症。
需要注意的是,对于不同的人群,其血脂异常的诊断标准可能有所不同。
例如,对于患有糖尿病、高血压等疾病的人群,其血脂异常的诊断标准可能更为严格。
对于不同年龄段和性别的人群,其血脂水平也存在差异,因此在实际应用中需要结合具体情况进行判断。
针对血脂异常的防治,可以从以下几个方面着手:饮食调整:控制饮食是防治血脂异常的基础。