心内科常用评分

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心内科医师必备：冠心病危险评分方法与决策总结

心内科医师必备：冠心病危险评分方法与决策总结作者 | 金迪来源 | 医学界心血管频道冠心病发病率占据心血管疾病首位，冠心病诊疗进展仍为心血管领域热点话题，而冠心病危险评分是诊疗中一个不可或缺的重要工具。

心内科医师应充分了解患者临床资料、实验室指标、冠状动脉解剖特点，合理运用各种冠心病危险分层方法可制定较清晰的临床决策。

本文主要介绍三种评分方法，SYNTAX评分是采用冠脉造影检查结果评估冠脉病变程度；GRACE评分内容涉及临床资料、实验室检测指标及心电图；ACUITY-PCI评分系统整合临床资料、冠脉造影检查结果、实验室检测指标及心电图。

1SYNTAX评分欧美84家医院实施一项纳入来自欧洲和美国的3075例左主干和/或三支病变患者的研究，即SYNTAX研究，是第一个研究对比PCI、CABG治疗左主干和三支病变的随机试验，是一项前瞻性、多中心、跨国界、随机的临床研究。

SYNTAX评分系统是基于SYNTAX研究，于2008年ESC年会上首次被提出并掀起了学术界的讨论热潮。

SYNTAX评分根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层，依据冠状动脉各区段供应范围及重要性的不同予以不同的权值，而且充分考虑病变的各个方面，血管狭窄程度、侧支循环情况、分叉病变情况均对评分有不同程度的加成。

SYNTAX评分相对于同样根据冠脉造影结果的Gensini评分来说，计算过程更加复杂，临床操作性较差。

但SYNTAX评分方法仍是冠脉造影评分方法中最全面、充分的考虑到冠脉病变数目、部位及病变特征等，可以辅助指导左主干和/或三支病变患者选择合理的血运重建策略。

SYNTAX评分软件的诞生使该评分系统的使用更加便捷，更广泛的应用于临床及科研。

（Tips：SYNTAX评分软件下载网址：/）2GRACE评分2007年ACC/AHA关于不稳定型心绞痛和非ST段抬高型心肌梗死治疗指南（2007修订版）建议对高危不稳定患者应尽早侵入性治疗，对低危稳定的患者保守治疗的同时进行危险评分，建议TIMI评分、PRSUIT、GRACE三种评分方法。

心内科常用评分汇总

22欧洲心脏病协会(ESC) 心房颤动处理指南（2010年版）提出了CHA2DS2-VASc[congestive heart failure, hypertension, age≥75y(doubled), diabetes mellitus, stroke(doubled)- vascular disease, age 65-74 and sex category(female)]评分系统。

CHA2DS2-VASc进一步拓展了CHADS2的功能，其作为非瓣膜性房颤患者发生卒中风险的评估方法，可确定危险因素，指导抗栓治疗。

具体评分办法：在对房颤患者进行抗凝的同时应当评估其出血的风险，以前的指南中仅仅对出血风险做了定性分析，如低危、中危、高危等。

2010ESC版指南中做了定量分析，以便临床医生更好的掌握出血风险，称为HAS-BLED评分。

2011 ESC – NSTEACS 管理指南首次推荐了ＣＲＵＳＡＤＥ评分用于评估NSTEACS患者院内的出血风险。

ＣＲＵＳＡＤＥ出血风险评分来自于ＣＲＵＳＡＤＥ注册研究的71277例患者（导出队列），进一步在17857例患者（验证队列）中得到了验证，总体来说作为非ＳＴ段抬高型心肌梗死院内出血的基线风险评估，且该模型可以有效识别接受≥２种和＜２种抗血小板药物，接受有创和保守治疗的出血风险。

2012年Park等使用ＧＲＡＣＥ评分对ACS患者发生缺血性脑卒中进行风险评估，旨在建立一种简单的预测方法，以帮助临床医师面对这些高危患者突发临床事件的急诊处理。

该研究数据采集均来自ＧＲＡＣＥ研究，即1999年4月至2007年11月，来自１４个国家，126所医院，63118例ACS患者。

研究结果证明：冠状动脉搭桥术和PCI术增加了脑卒中危险。

同时也确定了缺血性脑卒中的８个危险因素：高龄、心房颤动、心肌标记物阳性、收缩压≥１６０mmHg，ＳＴ段动态改变、无吸烟史、Killip分级Ⅲ～Ⅳ级、低体重。

常用VTE风险评估表

常用VTE风险评估表
内科患者VTE风险评分——Padua评分
内科患者的VTE危险因素包括遗传性及获得性易栓症、感染、肿瘤、激素治疗、心力衰竭、呼吸衰竭等。

2010年，Barbar 等提出用于内科患者的VTE风险评估工具—Padua评分（中文版见表1），总分20分，评分>4分为VTE高危患者，评分<4分为VTE低危患者。

外科患者VTE风险评分——Caprini评分
外科患者的VTE风险不仅包括了内科患者的所有风险，手术本身也是导致VTE的重要因素，且不同手术级别风险存在差异。

因此，针对外科患者的VTE风险评分更为复杂。

该评分于2005年由学者Joseph A. Caprini提出（中文版见表2），根据不同的风险具有1、2、3、5分项，每项评分可累加。

根据分值评估VTE风险为：低危(0分)、低危(1～2分)、中危(3～4分)、高危(>5分)。

肿瘤化疗患者VTE风险评分——Khorana评分
肿瘤同样是VTE形成的高危因素，除了肿瘤局部压迫导致血流淤滞之外，肿瘤本身可分泌细胞因子，导致凝血系统的激活，不同的肿瘤VTE风险存在差异。

Khorana评分（见表3）被用于肿瘤化疗患者VTE的风险评估。

Khorana评分总分7分；0分为低危；1～2分为中危；≥3分为高危。

结束。

心内科常用评分

心内科常用评分房颤是一种常见的心律失常，可导致卒中。

使用CHA2DS2-VASc评分系统可以帮助医生评估患者患卒中的风险。

该评分系统考虑了多种危险因素，包括年龄、充血性心力衰竭、高血压、糖尿病、卒中、TIA、血栓栓塞、血管疾病和女性。

每个危险因素都有不同的得分，最终得分越高，患者患卒中的风险越高。

除了评估卒中风险外，还需要评估患者的出血风险。

使用HAS-BLED评分系统可以帮助医生评估患者出血的风险。

该评分系统考虑了多种危险因素，包括高血压、肝肾功能不全、卒中、出血、INR波动、年龄和药物或饮酒。

每个危险因素都有不同的得分，最终得分越高，患者出血的风险越高。

降低胆固醇水平可以降低心血管疾病的风险。

临床疾病和危险因素包括动脉粥样硬化性心血管疾病、糖尿病、慢性肾病、高血压和其他危险因素。

根据患者的情况，LDL目标值可以不同，但是一般应该低于3.4mmol/L。

高血压是心血管疾病的一个重要危险因素。

高血压患者的心血管危险分层可以根据患者的危险因素和病史进行评估。

危险因素包括高血压的级别、年龄、官损害、并发症、糖尿病和靶器官损害。

根据评估结果，患者可以被分为低危、中危、高危和极高危四个等级。

心血管疾病有多种危险因素，包括高血压、年龄、吸烟、糖耐量受损、血脂异常、早发心血管病家族史、腹型肥胖和肥胖。

此外，靶器官损害（TOD）也是一个重要的危险因素，包括左心室肥厚、脑血管病、心脏疾病和肾脏疾病。

评估这些危险因素可以帮助医生制定更好的治疗方案，降低患者心血管疾病的风险。

糖尿病肾病是指由于长期高血糖导致的肾功能损害。

肾功能受损的标志包括踝臂血压指数低于0.9、男性估算的肾小球滤过率降低至133μmol/L（1.5mg/dL）以下或女性血清肌酐轻度升高至124μmol/L（1.4mg/dL）以上、男性115-133μmol/L 或女性107-124μmol/L、蛋白尿（300mg/24h以上）、外周血管疾病、视网膜病变、微量白蛋白尿（30-300mg/24h）或白蛋白/肌酐比≥30mg/g（3.5mg/mmol），以及出血、渗出和视水肿等症状。

常用心脏病人术前风险评估表

常用心脏病人术前风险评估表精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-盐城新东仁医院常用心脏病人术前风险评估一、临床多因素分析法来评估（一）年龄因素：新生儿麻醉危险性比成人高七倍，儿童比成人高三倍70岁以上比年轻人高10倍。

>80岁均属高危麻醉。

（二）1996年ACC/AHA提出非心脏手术的危险因素为：高度危险因素：1）不稳定冠脉综合征：近期心梗（围术期再梗率20～30％）；不稳定心绞痛（围术期心梗率28％）；若发生再次心梗死亡率可高达30％。

2）失代偿的充血性心衰或心功失代偿，EF<35%。

3）明显的心律失常：长间隙的窦性停搏，二度以上的房室传导阻滞；有症状的室性心率失常；室上速；房颤房扑伴过快的室性心率。

对高危因素病人，除急症外，均需先行内科治疗，待心功能及全身情况改善后再行择期手术。

中度危险因素：1）稳定性心绞痛2）陈旧性心梗史，或只有病理性Q波3）心衰已代偿4）需胰岛素控制的糖尿病低度危险因素：1）75岁以下的老人。

2）心电图异常：左室肥厚；左束支传导阻滞；ST-T异常。

非窦性节律(房颤），但心功能良好(EF>50%).3）肺功能中度低下。

4）脑血管意外史。

5）尚未控制好的高血压。

对中、低危因素老人，非急症手术，术前进行积极的内科治疗可大大减少围术期并发症，二、代谢当量（Metabolic Equivalent，MET）评估（体能状态）通过病人活动情况，对低氧的耐受能力，来衡量病人的心功能。

1～4MET: 仅能自己穿衣吃饭入厕，平地慢走（3～4 Km/h）或稍活动，甚至休息时即发生心绞痛――属于高危病人。

4～7MET: 能上三层楼，平地走6Km/h――可耐受中等手术。

7MET：能短距离跑步，短时间玩网球或打篮球――可胜任大手术。

三、呼吸功能与麻醉危险性评估可耐受胸腹大手术的呼吸参数：(是预计值50％的三大，一小）：一大：最大通气量(MVV) >预计值的50％二大：一秒率时间肺活量（FEV1) >预计值的50％三大：肺活量 (VC) >预计值的50％一小：残气量/ 肺总量（残气率） < 50%血气：PaO2 >70mmHg ， PaCO2 <50mmHg .不宜行择期手术的参数：（需先内科治疗，改善呼吸功能）最大通气量/ 预测值 < 50％肺活量(VC) <2L。

心血管危险因素评分

心血管危险因素评分
心血管危险因素评分是一种评估方法，用于确定个体在未来发生心血管事件的风险。

这种评估通常基于多个因素，包括年龄、性别、吸烟习惯、血压水平、总胆固醇水平等。

具体来说，心血管危险评分系统如心血管风险（冠脉危险）评分，会根据患者的上述因素数量来评估风险。

合并的危险因素越多，风险就越高。

根据评分高低，个体的心血管风险被分为四个等级：极高危（未来10年内心血管死亡危险>10%）、高危（5%~10%）、中危（1%~5%）和低危（<1%）。

另外，心血管危险分层也是评估高血压患者未来发生心血管事件风险的方法，它基于血压级别和其他危险因素。

例如，低危层级的患者主要为高血压1级，且没有其他危险因素，在10年内发生主要心血管事件的危险小于15%。

此外，还有一些特定的评估方法，如GRACE危险评分，它用于评估急性冠脉综合征（ACS）患者的危险分层。

这些评分和分层方法在临床决策中非常重要，因为它们可以帮助医生确定最适合患者的治疗和干预策略。

例如，他汀类药物的使用、降压药的使用等，都可能会根据这些评分来进行调整。

请注意，具体的评分方法和标准可能因不同的研究和指南而有所差异。

因此，在实际应用中，应参考最新的研究和专业指南来确保评估的准确性和有效性。

心血管内科护理质量控制指标构建与应用

心血管内科护理质量控制指标构建与应用
心血管内科护理质量控制指标是用于评估和监测心血管内科护理质量的一组指标。

构建合适的指标可以帮助评估护理质量，提供改进护理过程的依据，并提高患者治疗效果和满意度。

以下是构建和应用心血管内科护理质量控制指标的一些建议和常用指标：
1. 患者满意度：通过患者问卷调查等方式，评估患者对护理质量的满意度。

指标可以包括患者对护理过程、交流与沟通、饮食和营养、疼痛管理等方面的评分。

2. 护理措施执行率：评估护理过程中各项重要措施的执行情况，如药物给予、护理操作的规范执行比例等。

通过监测执行率，及时发现和纠正护理误差。

3. 护理风险评估率：评估护理风险评估的执行情况，包括护理风险评估的次数和比例。

通过护理风险评估，减少并发症的发生，提高患者安全性。

4. 危急值处理率：评估护理过程中危急值的处理情况。

通过记录和跟踪危急值的处理率，及时处理危急情况，降低并发症和死亡风险。

5. 患者转归指标：评估患者治疗结果和转归情况，包括住院时间、再入院率、康复情况等。

通过监测转归指标，评估护理干预的效果和患者疗效。

6. 资源利用率：评估护理过程中资源的利用率，包括医疗设备的使用率、药物的使用情况等。

通过合理利用资源，降低护理成本，提高资源使用效益。

以上指标可以根据具体的实际情况进行调整和补充，建立一套完整的质量控制指标体系。

同时，应根据实际情况制定评估标准和评估周期，定期对护理质量进行评估和反馈，及时发现问题并进行改进。

重点专科评分标准心血管内科评分标准

云南省省级临床重点专科建设项目评分标准
心血管内科（试行）
一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报云南省省级临床重点专科建设项目应当具备以下基本条件：1.所在医院为二级及以上医院，认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.所在医院积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.所在医院认真开展抗菌药物临床应用专项整治，并取得明显效果；4.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；5.专科积极实施临床路径管理；6.专科病房开展了优质护理服务。

三、标准中的相关技术指标，指评估时前三年的数据；如无特别注明，除人员队伍为申报时的情况外，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级及以上职称人员。

七、本标准中涉及的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上的人员。

八、本标准中所指论文(包括SCI论文、中文期刊论文等)、科研项目或课题、科研成果等，均指临床应用方面的论。

心内科常用分级与评分

·外周血管疾病
·视网膜病变：出血或渗出、视乳头水肿
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心力衰竭纽约心功能分级（NYHA）
I级：患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
II 级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛
病史年龄≥75岁年龄65～74岁糖尿病或高血压或心绞痛检查收缩压<100mmHg 心率>100次/分 Killp II～IV 体重<67kg 前壁ST段抬高或左束支传导阻滞距离就诊时间>4h
0-3低危
4-6中危
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7-14高危
分值 3 2 1
3 2 2 1 1 1
非ST段抬高ACS GRACE缺血评分
高危
高危
很高危
并存临床情况
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很高危
很高危
很高危
高血压分级与危险分层（表2）
心血管病的危险因素
靶器官的损害
糖尿病
收缩压和舒张压水平（1~3级）
·腹型肥胖：腰围男性≥85cm ，女性≥80cm；肥胖BMI≥28kg/m2
·左心室肥厚：心电图、超声心动图、X线
·动脉壁增厚：颈动脉超声 IMT≥0.9mm或动脉粥样硬化性斑块
危险因素
积分
H
高血压
1
A
肝肾功能异常（各1分）
1或2
S
卒中史
1
B
出血史
1
L
INR值波动
1
E
老年（>65岁）
1
D
药物或嗜酒（各1分）

心内科常见疾病常用评分表

心内科常见疾病常用评分表心内科疾病复杂多变，通过使用一些评分工具能够对患者的疾病严重程度、患病风险或预后评估提供线索，从而辅助疾病诊疗。

心内科常用评分工具大全，包括冠心病诊疗中常用GRACE、TIMI、CRUSADE、ACUITY、DAPT、China-PAR、Duke、SYNTAX评分，以及用于房颤的CHA2DS2-VASc和HAS-BLED评分等。

下面将分别从各个评分的定义、评分方法、临床意义、指南推荐和局限性方面进行解析。

一、GRACE危险评分指南推荐是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》，《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI 溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。

局限性RACE评分能够提供最准确的危险分层及出入院评估，但其评估方法复杂，需要使用计算机或辅助软件进行计算。

二、TIMI危险评分定义TIMI，即Thrombolysis In Myocardial Infarction；TIMI 危险评分是用于评估ACS患者发生不良事件风险及其预后的评分体系。

参数临床意义①对于UA/NSTEMI患者，TIMI评分越高，患者发生不良事件（心肌梗死、急性再血管化、死亡等）的概率就越大[6]。

②对于STEMI患者，0至3分为低危，4至6分为中危，7至14分为高危；TIMI评分越高，患者出院后1年内发生主要心血管不良事件的概率就越大指南推荐是《2015年ESC NSTE-ACS管理指南》和《NSTE-ACS诊断和治疗指南（2016）》一致推荐的缺血危险评分系统；《急性STEMI 溶栓治疗的合理用药指南》推荐用于早期危险分层。

局限性TIMI评分使用简单，但其识别精度不如GRACE评分。

三、CRUSADE出血评分定义CRUSADE，即Can Rapid risk stratification of Unstable angina patients Suppress ADverse outcomes with Early implementation of the ACC/AHA guidelines；CRUSADE出血评分用于评估接受冠状动脉造影的ACS患者住院期间发生严重出血事件的可能性。

心内科常用分级评分

心肌酶升高
14
50-59
41
1.2-1.59
10
60-69
58
1.6-1.99
13
70-79
75
2.0-3.99
21
>80
91
>4.0
28
Scr单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L
当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。当房颤患者的CHA2DS2-VASc评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。
无
低危
中危
高危
1-2个危险因素
中危
中危
很高危
≥3个危险因素或靶器官损害
高危
高危
很高危
临床并发症或合并糖尿病
很高危
很高危
很高危
分类
需采取的措施
INR＞3.0但≤5.0（无出血并发症）
适当降低华法林剂量或停服一次，1~2日后复查INR。当INR回复到目标值以内后调整华法林剂量并重新开始治疗。
INR＞5.0但＜9.0（无出血并发症）
停用华法林，肌注维生素K1（1.0~2.5mg），6~12小时后复查INR。
INR＜3后重新以小剂量华法林开始治疗。
中危和低危LDL-C<3.4mmol/L
LDL-C基线值较高不能达目标值者，LDL-C至少降低50%
极高危LDL-C基线在目标值以内者，LDL-C应降低30%左右。
不同ASCVD危险人群降LDL-C/非LDL-C达标值
危险等级
LDL-C
非LDL-C
低危、中危
<3.4
<4.1
高危
<2.6
<3.4

心内科常用分级评分

GRACES 分CHADdVASc 评分Scr 单位换算：1mg/dl=88.4mmol/L当评分>=3分时，患者服用抗凝药物应当非常小心谨慎。

当房颤患者的CHA D$VAS C 评分大于2分，且HAS-BLED评分大于2分，仍应给予抗凝治疗。

房颤出血风险评估：建议HAS-BLED积分一、HAS-BLIiU R分的方注> 3分提示“高危高危甫者应谨慎接受华祛林或阿司匹林治疗°NYHA分级六分钟步行试验2016ASCVD 一级预防人群血脂合适水平和异常分层标准（mmol/L ）高危 LDL-C<2.6mmol/L中危和低危LDL-C<3.4mmol/LLDL-C 基线值较高不能达目标值者， LDL-C 至少降低50% 极高危LDL-C 基线在目标值以内者， LDL-C 应降低30%£右。

不同ASCVD 危险人群降LDL-C/非LDL-C 达标值ASCVD直接列为极高危Array符合下列之一者无需进行危险因素分层，直接列为高危：LDL-C仝4.9mmol/L1.8mmol/L = LDL-C＜4.9mmol/L 或3.1mmol/L = TC＜7.2mmol/L且年龄在40岁以上的糖尿病患者具有以下任意2项及以上危险因素者定义为高危: SB阻160mmH或DB匡100mmHg非HDL-C B 5.2mmol/LHDL-C＜1.0mmol/L④BMI 三28Kg/n2⑤吸烟叮叮小文库TC总胆固醇；LVMI左心室质量指数；eGFR古算的肾小球滤过率Ccr=[(140- 年龄广体重(kg) ]/[0.818*Scr(umol/L)] Ccr=[(140- 年龄广体重(kg)]/[72*Scr(mg/dL)]女性按计算公式结果*0.85Scr 换算1mg/dL=88.41umol/L降压目标：一般高血压患者应将血压降至140/90mmHg;65岁及以上老人的SBP应控制在150mmHg以下，如能耐受还可进一步减低；伴有肾脏疾病、糖尿病和稳定性冠心病的高血压患者治疗宜个体化，一般可降至130/80mmHg以下；脑卒中后的高血压患者一般血压目标为<140/90mmHg。

国家临床重点专科心血管内科评分标准试行

国家临床重点专科心血管内科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

二、申报国家临床重点专科应当具备以下基本条件：1.所在医院应当为三级医院，医院认真落实医药卫生体制改革和公立医院改革各项任务；2.专科所在医院应当积极开展对口支援工作，开展患者预约诊疗服务，并推行单病种管理；3.专科整体实力强，医疗技术水平高，医疗安全保障好；4.专科病房应当开展了优质护理服务，且实施临床路径管理的患者数量达到治疗出院患者总数的2%。

三、标准中的相关技术指标，如无特别注明，均指评估时上一年度的数据。

四、标准中部分指标内容可累积计分，但最后得分不超过标准分。

五、学科带头人是指具有正高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。

六、学科骨干是指在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的高级职称人员。

七、本标准中包括的人员是指人事关系或执业地点在所在医院的人员。

其中聘用人员是指在本单位执业注册并履行职责1年以上、年工作时间8个月以上。

国家临床重点专科血液内科评分标准（试行）一、本标准分五个部分，实行量化千分制，其中“基础条件”占150分，“医疗技术队伍”占120分，“医疗服务能力与水平”占370分，“医疗质量状况”占260分，“科研与教学”占100分。

内科常用风险评估量表

内科常用风险评估量表介绍内科常用风险评估量表是医学领域中用于评估患者在特定疾病或治疗过程中潜在风险的工具。

它们帮助医疗专业人员更准确地评估患者的健康风险，并制定相应的医疗策略。

本文档将介绍一些内科常用的风险评估量表，包括其用途、评估项目和评分方法。

1. 止血评估量表1.1 评估项目- 凝血时间- 凝血酶原时间- 血小板计数- 凝血酶时间- 凝血酶原活动度1.2 评分方法根据上述评估项目的结果，给出相应的分数，然后综合得出患者的止血评估分数。

2. 肺栓塞风险评估量表2.1 评估项目- 年龄- 性别- 既往病史（如深静脉血栓形成、恶性肿瘤）- 手术史- 其他危险因素（如长时间卧床、肥胖、吸烟）2.2 评分方法根据评估项目的不同，给出相应的分数。

根据总分，可以判断患者的肺栓塞风险等级。

3. 心衰风险评估量表3.1 评估项目- 年龄- 性别- 高血压病史- 糖尿病病史- 心脏病病史- 肺部病病史- 肝肾功能不全病史3.2 评分方法根据评估项目的存在与否，给出相应的分数。

根据总分，可以判断患者心衰风险的等级。

4. 肾功能不全评估量表4.1 评估项目- 血肌酐水平- 尿检结果（如尿蛋白、尿白细胞）4.2 评分方法根据上述评估项目的结果，给出相应的分数。

根据总分，可以判断患者肾功能的等级。

总结内科常用的风险评估量表可以帮助医疗专业人员在诊断和治疗过程中更加精确地评估患者的健康风险，从而制定出更合适的医疗策略。

使用这些评估工具可以提高诊疗的准确性和效果，为患者提供更好的医疗服务。

心内科常用评分

房颤卒中风险评分 CHA2DS2-VASc 出血风险评估 HAS-BLED降胆固醇目标值高血压患者心血管危险分层心血管危险因素靶器官损害（TOD）伴临床疾患▲高血压（1-3级）▲男性55岁；女性65岁▲吸烟▲糖耐量受损（2小时血糖7.8-11.0 mmol/L）和/或空腹血糖异常（6.1-6.9 mmol/L）▲血脂异常TC≥5.7mmol/L或LDL-C>3.3mmol/L或HDL-C<1.0mmol/L ·左心室肥厚心电图：Sokolow-Lyons>38mv或Cornell>2440mm·mms超声心动图LVMI：男125, 女120g/m2·颈动脉超声IMT0.9mm或动脉粥样斑块·颈-股动脉脉搏波速度12m/s（* 选择使用）·脑血管病：脑出血缺血性脑卒中短暂性脑缺血发作·心脏疾病：心肌梗死史心绞痛冠状动脉血运重建史充血性心力衰竭（40mg/dL）·早发心血管病家族史（一级亲属发病年龄<50岁）·腹型肥胖（腰围：男性≥90cm女性≥85cm）或肥胖（BMI≥28kg/m2）·肾脏疾病：糖尿病肾病肾功能受损血肌酐：男性133mol/L(1.5mg/dL)女性124mol/L(1.4mg/dL)蛋白尿（300mg/24h）·外周血管疾病·视网膜病变：出血或渗出，视乳头水肿糖尿病空腹血糖：≥7.0mmol/L( 126mg/dL)餐后血糖：≥11.1mmol/L( 200mg/dL）糖化血红蛋白：（HbA1c ） 6.5%· 踝/臂血压指数<0.9（* 选择使用）·估算的肾小球滤过率降低（eGFR<60ml/min/1.73m2）或血清肌酐轻度升高：男性115-133mol/L（1.3-1.5mg/dL），女性107-124mol/L（1.2-1.4mg/dL）·微量白蛋白尿：30-300mg/24h或白蛋白/肌酐比：≥30mg/g（3.5mg/mmol）心内科NSTE-ACS缺血评估——GRACE 评分（注：本表适用于NSTE-ACS患者即UA/NSTEMI患者的危险评级）——GRACE 评分(出院评分：出院前1周内进行)CRUSADE出血评分系统*具体评分办法：根据各项进行评分。