伏九贴敷治疗慢性肺系疾病探究
_伏九贴敷_治疗小儿反复肺炎的回顾性调查
反呼专栏
“ 伏 九 贴 敷” 治 疗 小 儿 反复 肺炎 的 回 顾 性 调 查
赵雪 ， 王雪峰
； 作者单位 ： 辽宁中医药大学研究生院 （ 赵 雪） 辽宁中医药大学附属医院儿科 （ 王雪峰 ） １ １ ０ ０ ３ ２ 沈阳 ， ， 作者简介 ： 赵 雪（ 女， 辽宁中医药大学 ２ 中医药 防 治 小 儿 肺 系 疾 病 。 １ ９ ８ ４－ ） ０ ０ ８ 级 硕 士 研究生 。 研究 方 向 ： 通 讯 作者 ： 王雪峰 ， 辽宁中医药大学附属医院儿科 １ １ ０ ０ ３ ２ 沈阳 ，
１． ２ 诊 断标准 １． ２． １ 肺炎诊 断标准 参照 ２ ０ ０ ６ 年中华儿科学会 呼 吸病 学 组 制定 的 《 儿童社区获得性肺炎管理指南 （ 》 试 行） 进行诊断
［ ２］
填写 问 卷 １ 经 整 理、 检 查 问 卷， 剔除不符合 ３ １ ３ 份， 纳入 标准 的问 卷 ８ 份 ， 实际 有 效 问 卷 为 １ 有 ３ ０ ５ 份， 效率为９ ９． ４％ 。 曾 患 肺 炎 患 儿 占 来 院 贴 敷 儿 童 总 数２ 其中反复肺炎患儿７ 占曾患肺炎患 ６． ８％ ， ３ 例， 儿５． 占 来 院 贴 敷 儿 童 总 数 １． ６％ ， ５％ 。 反 复 肺 炎 患 儿 男 女比 率 基 本 相 等 。 ２． ２ 反复 肺炎患 儿 感 染病 原 体 情况 ７ ３例反复肺 ， 炎患 儿中 以 肺炎 支 原 体 感 染 最 多 ５ 细 ２ 例（ ７ １． ２％ ） ， ， 菌 感 染 ６ 例（ 病 毒 感 染 ３ 例（ 混合感 ８． ２％ ） ４． １％ ） ， 。 染 ５ 例（ 其 他 ７ 例（ ６． ８％ ） ９． ６％ ） 伏九贴敷” 治疗前后反复肺炎患儿患病次数 ２． ３ “ 比 较 见 表 ２。
穴位贴敷诊疗操作标准
穴位贴敷穴位贴敷是指在夏日三伏天，通过将药物敷贴到人体必然穴位，医治和预防疾病的一种外治方式，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。
一、适应病症要紧用于在秋冬春之际容易反复发作或加重的慢性、顽固性肺系疾病。
重点推荐：1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病；2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎；3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者；近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。
二、操作标准1施术前预备1）药物：药物组成①以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为大体处方，可结合既往的临床体会和地域特点等进行加减。
②药材炮制白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。
③药物制备药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室完成。
药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80~120目筛，备用。
姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。
姜汁的浓度各地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%~100%之间适当调整，浓度调整可以通过加适量蒸馏水调配而成。
生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。
贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。
2）部位：依照患者病情，按规定选择相应的穴位。
3）体位：以患者舒适、医者便于操作的医治体位为宜。
4）环境：应选择清洁卫生的环境。
5）消毒：①部位：用75%乙醇或%~l%碘伏棉球或棉签在施术部位消毒。
②术者：医者双手应用香皂水清洗干净。
二、施术方式1）贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定;或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贝占。
硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。
2）敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。
伏九贴敷疗法防治小儿哮喘非急性发作期的临床观察
伏九贴敷疗法防治小儿哮喘非急性发作期的临床观察伏九贴敷疗法防治小儿哮喘非急性发作期的临床观察引言：小儿哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，其特点是呼吸道高反应性，容易在刺激下发生急性发作。
传统中医疗法一直被广泛应用于小儿哮喘的治疗中。
伏九贴敷疗法作为传统中医疗法的一种，被认为可以有效地防治小儿哮喘非急性发作期，本研究旨在观察伏九贴敷疗法对小儿哮喘非急性发作期的临床效果。
方法：选取2019年1月至2020年12月在某儿童医院就诊的小儿哮喘非急性发作期患儿80例作为研究对象。
将其随机分为伏九贴敷组和对照组，每组40例。
伏九贴敷组在常规基础治疗的基础上，使用伏九贴敷，对照组只接受常规基础治疗。
观察两组患儿的症状改善情况、肺功率指标及生命质量评分等指标，并进行统计学分析。
结果：经过治疗周期为12周后，伏九贴敷组的症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
伏九贴敷组的肺功率指标较对照组有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）。
生命质量评分方面，伏九贴敷组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论：伏九贴敷疗法是一种传统中医疗法，通过在特定穴位上贴敷伏九贴，可以调理气血，活络经脉。
本研究结果显示，伏九贴敷疗法在小儿哮喘非急性发作期的防治中表现出较好的效果，可以显著改善患儿的症状，增强肺功能，提高生命质量。
这与伏九贴敷疗法能够疏通经络、平衡气血、调节免疫功能有关。
结论：伏九贴敷疗法作为传统中医疗法的一种，对小儿哮喘非急性发作期的防治具有显著的临床效果。
本研究结果为临床提供了一种有效的治疗方法，并为进一步研究伏九贴敷疗法的作用机制提供了参考。
然而，由于本研究的样本量有限，仅是一项小规模的观察性研究，还需要进一步的大规模随机对照试验来验证其疗效和安全性。
文章结本研究结果表明，伏九贴敷疗法在小儿哮喘非急性发作期的治疗中具有显著的临床效果。
该疗法能够改善患儿的症状，提高肺功能和生命质量评分。
儿科优势病种诊疗方案
儿科优势病种诊疗方案 Modified by JACK on the afternoon of December 26, 2020肺炎喘嗽（肺炎）中医诊疗方案中医病名：肺炎喘嗽(TCD编码：BEZ020)西医病名：肺炎(ICD-10编码：肺炎喘嗽是以肺气闭塞为基本病机，以发热、咳嗽、气促、鼻煽为主要表现的肺系病证。
肺炎喘嗽相当于西医学的肺炎，即由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。
一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》 ( ZY / TO01 . 4-94 ) 肺炎喘嗽的诊断依据。
起病较急，有发热，咳嗽，气促，鼻煽，痰鸣等症。
或有轻度发绀。
病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。
禀赋不足患儿，常病程迁延。
新生儿患本病时，可出现不乳，口吐白沫，精神萎靡等不典型临床症状。
肺部听诊：肺部有中、细湿罗音，常伴干性罗音，或管状呼吸音。
血象：大多数白细胞总数增高，分类中性粒细胞增多。
若因病毒感染引起者，白细胞计数可减少、稍增或正常。
X线透视或摄片检查：肺部显示纹理增多、紊乱，透亮度降低，或见小片状、斑点状模糊阴影，也可呈不均匀大片阴影。
2.西医诊断标准：参照儿童社区获得性肺炎管理指南（试行）（中华医学会儿科学分会呼吸学组、《中华儿科杂志》编辑委员会2006 年10 月）有外感病史或传染病史。
起病较急，轻者发热咳喘，喉间痰多，重者高热不退、呼吸急促、鼻翼煽动，严重者出现烦躁不安等症状，发展为变证可出现面色苍白、青灰或唇甲青紫，四肢不温或厥冷，短期内肝脏增大。
或持续壮热不己，神昏澹语，四肢抽搐。
初生儿、素体气阳不足的小婴儿上述部分症状可不典型肺部听诊可闻及中细湿啰音。
实验室检查：（1）胸部X 线检查：肺纹理增多、紊乱，可见小片状、斑片状阴影，或见不均匀的大片状阴影。
（2）（2）周围血象检查：细菌性肺炎白细胞总数及中性粒细胞增多；病毒性肺炎白细胞总数正常或降低，淋巴细胞可增多。
中药穴位敷贴治疗缓解期慢性支气管炎
中药穴位敷贴治疗缓解期慢性支气管炎90例【中图分类号】r246 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0369-01【关键词】：缓解期慢性支气管炎中药穴位敷贴慢性支气管炎是气管、支气管黏膜机器周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年持续发病3个月，连续2年或2年以上。
但要排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病（如肺结核、肺脓肿、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎等）。
属于中医咳嗽、痰饮的范畴，内伤咳嗽在缓解期间，应坚守“缓则治其本”的原则，扶正固本以防外邪入侵，乃至根治。
自2008年6月至2012年元月笔者运用中药穴位敷贴治疗缓解期慢性支气管炎90例，取得较好疗效，现报告如下：1 临床资料本组90例系我院门诊及住院患者，其中男性56例，女性34例；年龄：52-78岁；病史3-10年。
2 治疗方法中药：白芥子、苏子、莱菔子、甘遂、冰片、细辛以3：3：3：2：1：1比例配制，将药物研为细末，用生姜汁调成膏状，做成直径约为1厘米的药饼，用胶布固定在穴位上。
穴位可选择肺俞、厥阴俞、心俞、膈俞、肾俞、膏肓等，每次选用左右对称6个穴位，若局部有破溃或者瘢痕，可以选择其他6穴。
根据患者的体质、病情辨证，可加取风门、脾俞、胃俞、足三里、大椎、天突、神阙、关元、中脘、内关等穴。
一般于夏季三伏天（从夏至头伏-二伏-三伏）每伏第一天进行穴位敷贴及冬季三九天（冬至-小寒-大寒）每九第一天进行穴位敷贴，3次为一个疗程，每次敷贴时间以4～6小时为宜，时间的长短，要根据患者的皮肤反应、个人体质和耐受能力而定，一般以患者能够耐受为度，第一次贴敷的时间不宜太长，尽量不要把皮肤贴出水泡，以免影响以后的治疗。
每年贴1～2个疗程，连续治疗3年为佳。
3年后可以继续敷贴，以巩固或提高疗效。
3 疗效评价疗效观察：显效：咳嗽、咳痰及其他临床症状消失，听诊两肺呼吸音清，且3年内春冬季节无急性发作；有效：偶有咳嗽、咳痰及其他临床症状，听诊两肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，1年内春冬季节无急性发作；无效：1年内因急性上呼吸道感染诱发急性发作，出现咳嗽、咳痰等临床症状。
2019年伏九贴敷疗法
肉桂
味辛、甘，性大热。有补火助阳，引火归元，散 寒止痛，温通经脉的功效。用于虚寒宫冷，腰膝冷痛， 肾虚作喘，虚阳上浮，眩晕目赤，心腹冷痛，虚寒吐 泻，寒疝腹痛，痛经经闭。
赋形剂
赋形剂能够帮助药物的附着，促进药物的渗 透吸收，因此，赋形剂选用适当与否，直接关 系到治疗的效果。
历史源流
东汉时期的医圣张仲景在《伤寒杂病论》中记 述了烙、熨、外敷、药浴等多种外治之法，而且列 举的各种贴敷方，有证有方，方法齐备，如治劳损 的五养膏、玉泉膏，至今仍有效地指导临床实践。 华佗在《神医秘传》中治脱疽“用极大甘草，研成 细末，麻油调敷极厚，逐日更换，十日而愈。”
历史源流
晋唐时期，穴位贴敷疗法已广泛地应用于临床。 晋·葛洪的《肘后备急方》中记载“治疟疾寒多热 少，或但寒不热，临发时，以醋和附子末涂背上”， 并收录了大量的外用膏药，如续断青、丹参青、雄 黄膏、五毒神膏等，注明了具体的制用方法，其用 狂犬脑外敷伤口治疗狂犬病的方法，实为免疫学之 先驱。
理 论 基 础
A
经络理论
理论基础
B
阴阳理论
C
五行理论
D
天人合一
经络理论
经络“内属脏腑，外络肢节，沟通表里，贯穿上 下”，是人体营卫气血循环运行出入的通道，而穴位 则是上述物质在运行通路中的交汇点，是“肺气所发”论》曰：“春气在经脉，夏气在 孙络，长夏在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓。” 《灵枢·终始》亦曰：“春气在毫毛，夏气在皮肤， 秋气在分肉，冬气在筋骨。 《素问·疟论》曰“若腠理疏松则汗孔多开”，“夏 气在孙络、在皮肤”。
历史源流
明代李时珍的《本草纲目》中更是收载了不少 穴位贴敷疗法，并为人们所熟知和广泛采用。如 “治大腹水肿，以赤根捣烂，入元寸，贴于脐心， 以帛束定，得小便利，则肿消”等等，另外吴茱萸 贴足心治疗口舌生疮、黄连末调敷脚心治疗小儿赤 眼至今仍在沿用。
“伏九贴敷”治疗小儿反复肺炎的回顾性调查
“ 三伏 ” 天和 （ 冬 季“ 或） 三九 ” 于人 体特定 穴位 上贴 天
敷药 物 ， 以治疗 和预 防肺 系疾 病 的一种 外治疗 法 。 用 其 在 中 医整 体观 念 的指 导 下 ， 中 医脏 腑 经 络学 说 以
最 常见 ， 次 为 气 虚 质 、 常 质 ；伏 九 贴 敷 ” 法 治 疗 反 复 肺 炎具 有 一 定疗 效 。 其 正 “ 疗 【 键 词】 伏 九 贴 敷 ； 肺 炎／ 断 ； 体 质 ； 儿 童 关 诊
ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ６ ４ ３ ６ ． ０ ０ ０ ． ０ ｏ ：０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ — ８ ５ ２ １ ． ６ ０ ４
及倾 向的患儿应 及 时正确 诊治 ， 使其 迁延 拖沓 。 勿
参 考 文 献
《 编辑 委 员 ［ ］ 中 华 医 学会 儿 科 学 会 分 会 呼 吸 学 组 ，中 华 儿 科 杂 志 》 １ 会 ． 复 呼 吸道 感 染 的 临 床 概 念 和 处 理 原 则 Ｅ ］ 中 华 儿 科 杂 反 Ｊ．
志 ，０ ８４ （ ）１ ８ １ ９ ２ ０ ，６２ ：０ — ０ ．
蔡晓静 ， 黄小珙 ， 抗复感合 剂对抗生素脱 污染小 鼠 等． ［ ］ 王力宁 ， ４
肠 道 菌 群 影 响 的 研 究 ［］ 广 西 中 医 药 ，０６ ２ （） ４ —９ Ｊ． ２ ０ ，９ ６ ：６ ４． 王力 宁 ． 复 感 合 剂 对 脾 虚 复 感 小 鼠 胃肠 蠕 动 调 节 作 用 抗 ［］ 初 晓 ， ５ 的研 究 ［ ］右 江 医学 ，０ ７ ３ （） ４ １４ ４ Ｊ． ２ ０ ，５ ５ ：９— ９ ． ［ ］ 王 力 宁 ， 翼 ， 玉 克 ， ． 复 感 合 剂 对脾 虚 兼 Ⅱ度 菌 群 失 调 ６ 齐 黄 等 抗
“伏九”穴位贴敷治疗慢性阻塞性肺疾病的观察和护理
行 中药穴位贴敷治疗 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的患者 ４ ５例 ，男 ３ ，女 状及 呼吸 困难 基本 消失 ；显 效 ：咳 、痰 、喘症状 及呼 ０例 １ ５例 ； 年龄 ４ ～７ ５ ８岁 ，病程 ３～ ５年 ；４ ４ ５例均符合 吸 困难 明显减 轻 ；有效 ：咳 、痰 、喘症状及 呼 吸困难 《 慢性 阻塞性肺疾 病诊治规 范 中 Ｃ Ｐ 的诊 断标 准 》｛ ＯＤ
患者贴敷 前大多对穴 位贴敷 的疗效
持怀 疑态度 ，担心贴 敷后会 引起各 种副反 应 ，如 皮肤
１ ． 贴 敷 中药 配制 白芥 子 、甘 遂 、细辛 、元胡各 过敏 、起疱 、感染 等 。为解 除患者 的疑虑 ，使患 者能 ．２ ２
适量 ，按 比例共研 为极 细末 。上述药 物加入 鲜姜 汁拌 配合治疗 ，应先做好患者 的心理护理 。向患者说 明 “ 伏 匀 ，并加适 量羧 甲基纤维 素为 赋形剂 ，苯 甲酸钠 以防 九 ”穴 位贴 敷治 疗 的机理 、相关 药理 、贴 敷 的方 法 、
【 摘要 】 目的 探讨 总结 “ 九”穴位贴敷治疗慢性 阻塞性肺疾病（ Ｏ Ｄ 的护理要点 。方法 伏 Ｃ Ｐ）
选择 ２ １年 １ 一００ １ 月我院 门诊 Ｃ Ｐ 患者 ４ 例 ， ００ 月 ２ １年 ２ ＯＤ ５ 在三 九 、 三伏天给予 中药穴位贴敷治疗 ， 并
给予贴敷前 、贴敷 中和贴敷后护理 。结果 无效 ５例。结论 ４ ５例患者 中 ，临床控制 １ ，显效 １ ，有效 １ ， ０例 ４例 ６例 慢性阻塞性肺疾病 “ 伏九 ”穴位贴敷治疗 的护理 效果 良好 ，可供临床参 考。
伏九贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病127例
４ Ｏ
穴位贴 敷后许多 患者局 部
２ １ 年 ３Ｅ第 １ 卷 第 ３ ００ ， Ｊ ７ 期
道常 见病 多发病 ， 重影 响患者的 生活和 工作 ，至今 尚无 严
１ ３ ２ 贴敷穴位 ．．
用胶布 固定 。 １ ３ ３ 操作方 法 ．．
双侧定喘 、 肺俞 、膏肓、天突及膻 中穴 ，
令 医 患满 意 的疗 法 ， 患者 多 因病 情 迁 延不 愈而 不积 极 治
疗。
取 出上述贴膏 ， 季入伏 Ｅ起 ，每 １ 夏 ｔ ０
成人每 次贴 ２ ｈ，儿童每 次贴 ０ ５～２ ～４ ． ｈ，皮肤敏 感者可 减少贴敷 时间 。伏九贴疗 法 ３年为 １ 个疗 程 ，病程 长者可
适 当延 长疗 程 ，该技术平 时也可使用 ，１ ０天贴 １次 ，治疗
３个 月 ，共 ９次 。
见 ，方中自芥子利气豁痰 ， 温肺散寒 ，有明显的解痉平喘作
１ ３ １ 伏 九贴膏组 成 ． ．
ｌ ％，细辛 ｌ ％，上药共研成细粉 ， ０ ０ 用生 姜汁调和成糊状 ， 用 时取适量 （ １ｍ × ｌ ｍ × ｌ ｍ） 于 ５ ｍ ×５ ｍ 大 约 ｃ ｃ ｃ 置 ｃ ｃ 小 的纱 布上 ， 中也可加 ０ ３ 其 ．ｇ麝香 ，以加强疗 效。每贴含
中 国乡村 医药 杂 志
伏九贴敷疗法治疗慢性阻塞性肺疾病 １７例 ２
高 海 黄粤霞 （ 山东海阳 三人民医院 ２５ ０ 市第 ６１ ） ０
在 中医适宜 技术推广过 程 中，我们 应用伏九贴 敷疗法 治疗 农村常见 的慢性支 气管炎 、支气 管哮喘等慢性 呼吸道 疾病取 得满意 效果 ，现将 应用及 体会介绍 如下 ： １ 临床 资料
中药穴位贴敷治疗小儿肺炎
伴气喘 １日，尤以活动及哭闹后 明显 ，曾服 痰止 咳平喘 ，二者 合用其降气化痰 、止咳平 用止咳药及抗生素 （ 具体 药物 及剂量不详 ） ， 未见好转 。 喘之功效更加显著 。菜菔子降气化痰 ，冰片 开窍醒神 、清热止痛 ，凡诸风 、诸 气所致经 络壅痹 ，均可得以宣通 ，更为引经药 。
撤
Ｌ
家庭中医药
熊
中药 穴位贴敷治疗小儿肺炎
吉林 松原市 ／ 张立东
小儿肺炎是小儿最常见的一种 呼吸道疾 鲜 姜汁及 消肿 止痛 液调成 糊状 ，贴敷 之前 ， 病 ，四季均可发生 ，３岁以内的婴幼儿在冬 、
用温水将局部洗净 ，用 ７ ５ ％的酒精棉球பைடு நூலகம்行
春季 节患肺炎较多 ，如治疗不彻底 ，易反复 局部 消毒 ，将配制好 的药贴 ，置于 消肿止痛 发作 ，引起 多种并发症 ，影 响孩子发育 。常 贴上 ，贴敷双 侧肺俞、双侧 定喘 、膻 中等穴 表现 为发热 、咳嗽 、气促 、呼吸 困难和 肺部 位上 ， 每次选 ２～３个穴位 ， ６～８小时取下 。 细湿罗音 ，也有不发热而咳喘者 。 每日 １ 次 ，连续 ５天为一个疗程 。 患者 接受治疗第二 日症状消失 ，体温正
笔 者运用中药透皮制剂消肿止痛 贴结合
中医辨证 ，穴位贴敷治疗 小儿肺 炎取得 良好 常，第三 日肺部罗音全部消 失 ，一周后 Ｘ线
治疗效果。现举一 例临床验案如下 ，与读者 复查肺部病灶消失 ， 血象恢复正常。
们分享 ：
方中麻黄能增加平喘之功效，历代本草称
一
个 四岁 的小 女孩 ，吉 林省松 原 市人 ，
／ Ｊ ＼ Ｊ Ｌ 脏腑娇嫩， 形气未充 ， 易为外邪侵袭 ， 而小儿为纯阳之体 ， 感邪后易从阳化热 ， 因此 ，
讲解三伏贴与三九贴
（3）如背部有红、肿、刺、痒等 症状，或背部贴药处出现针尖至小 米大小的水疱，属药物贴敷后的正 常反应，患者仅需保持背部干燥即 可或外涂湿润烧伤膏以减轻不适感； 若出现大的水泡，应到医院就诊消 毒处理，以防感染。
2017-2018三九贴敷时 间
预贴 一九 二九 三九 加强
2017年12月12号至12月21日 2017年12月22日至12月30日 2017年12月31日至2018年01月08日 2018年01月09日至01月17日 2018年01月18日至01月27日
热、痒、针刺、疼痛等感觉，也有部分患者无明 显感觉，这些均属于药物吸收的正常反应。如果 感觉特别剧烈、达到难以忍受的程度，请患者及 时取下药物，用清水冲洗局部。切不要搓、抓、 挠，也不要用洗浴用品及其他止痒药品，防止对 局部皮肤的进一步刺激。
(2)贴敷药物期间，应减少运动、避免 出汗，尽量避免电扇、空调直吹，以利于 药物吸收；注意防止药膏污损衣物；应尽 量避免食用寒凉、过咸等可能减弱药效的 食物；应尽量避免烟酒、海味及辛辣、牛 羊肉等食物，以免出现发疱现象。
每次贴敷时间
每次贴敷时间：儿童约15分钟到30分钟； 成人约30分钟到1个小时，有经验者可 恰当延长至2个小时。（治疗期间慎防感
冒,避免疲劳忌食生冷酸腥之品）。 治疗3个疗程（一年为一个疗程）
贴敷穴位
定喘 大椎穴旁开5分 肺腧 第3胸椎棘突下，旁开1.5寸处 膏肓 第四胸椎棘突下，旁开3寸 脾腧 第11胸椎棘突下，旁开1.5寸 肾腧 第2腰椎棘突下，旁开1.5寸 天突 颈部，前正中线上，胸骨上窝中央 心腧 平对第五胸椎棘突，旁开1.5寸
谢谢！
2017.12.06
谢谢！
1、呼吸系统疾病：包括反复感冒、咳嗽、哮 喘、鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、慢性阻塞 性肺病、肺心病、慢性咽炎等。
中药穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病肺功能改善的临床观察
中药穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病肺功能改善的临床观察慢性阻塞性肺疾病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一种常见的慢性疾病，以气流受限为特征，通常由吸入有害气体和微粒而引起。
COPD的主要表现包括慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，严重影响患者的生活质量和健康状态。
目前，西医药物治疗是主要的治疗手段，但疗效有限并且存在一定的副作用。
中医治疗慢性阻塞性肺疾病的方法有很多，其中中药穴位贴敷是一种常用的治疗方法。
本文旨在通过对中药穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能改善的临床观察，探讨该疗法的临床疗效。
一、中药穴位贴敷的原理与作用中药穴位贴敷是中医药治疗的一种传统方法，其原理是通过在特定穴位贴敷中药制剂，利用药物成分通过皮肤渗透作用，以达到调整气血、舒筋活络、温通经络的治疗作用。
据中医理论，慢性阻塞性肺疾病属于肺脏气机不畅、气道梗阻的范畴，中药穴位贴敷能够改善气道通畅，增强肺部气体交换功能，从而改善肺功能，缓解患者症状。
1. 对象选择选取符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准的患者作为研究对象，男女不限，年龄在40岁以上，患有中重度COPD，有一定的症状表现和肺功能损害。
2. 治疗方案通过对研究对象的病情综合评估，制定中药穴位贴敷治疗方案。
根据患者的具体病情和中医辨证施治原则，选用适宜的中药穴位贴敷方法，并规定贴敷时间、频率和用药剂量。
3. 观察指标记录患者治疗前后的肺功能指标，包括用力呼气第一秒容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、呼气峰值流速（PEF）等指标的变化情况，并结合患者的临床症状进行综合评价。
4. 治疗评估对照组使用常规西医治疗方法，观察患者治疗前后的肺功能和临床症状变化情况，用以评估中药穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病的疗效。
经过一段时间的临床观察，我们发现中药穴位贴敷对慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能改善有一定的临床疗效。
在治疗结束后，观察到部分患者的肺功能指标有所改善，尤其是用力呼气第一秒容积（FEV1）和用力肺活量（FVC）明显提高，呼气峰值流速（PEF）也有所增加，临床症状得到明显缓解。
冬病夏治“三伏贴”对尘肺病肺纤维化治疗作用考略
冬病夏治“三伏贴”对尘肺病肺纤维化治疗作用考略尘肺病是发病率最高的一种职业病，由于在职业活动中长期吸入生产粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。
运用中医药冬病夏治“三伏贴”的治疗方法，连续三年在三伏天对300例尘肺病患者进行了有针对性的穴位贴敷，经每年度冬季疗效观察，取得满意效果，对尘肺病肺纤维化拓展了新的治疗方法。
标签：冬病夏治“三伏贴”；尘肺病肺纤维化职业病的防治事关劳动者身体健康和生命安全，事关社会经济的和谐发展和社会稳定。
党和政府对职业病防治工作高度重视，特别是《中华人民共和国职业病防治法》颁布实施以来，各企业单位的法律意识逐渐增强，职业病高发势头得到一定的遏制。
但是，当前职业病防治形势依然严峻，主要表现在职业病患者数量大、职业病发病率居高不下，职业病危害广泛分布在煤炭、冶金、化工、建材、汽车制造、医药等行业。
特别是近年来，群体性及极端性职业病危害事件不断发生，给经济社会发展带来了空前的压力。
笔者所在医院是济南市卫生局直属的二级甲等职业病防治医院，承担着全市职业病的预防、治疗、康复功能，不同类型的职业患者到医院进行门诊和住院治疗。
尘肺病是职业病发病率最高的一种，由于在职业活动中长期吸入生产粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病［1］。
西医在肺纤维化治疗上目前无突破性进展。
中医药冬病夏治“三伏贴”对肺纤维化的治疗，属于中医的内病外治方法，内病外治与内治一样，是以脏腑经络辨证治疗理论为指导,将药物施予皮肤、孔窍、腧穴以发挥疏通经络、调理气血、活血祛瘀、解毒消肿、化瘀祛腐、扶正祛邪的作用，从而调整脏腑功能，纠正阴阳的偏衰，提高机体免疫力，达到治疗的目的。
内病外治宗师吴师机言“外治理论即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”是对外治作用理论的高度概括。
笔者所在科于2008~2010年三年夏天对患有尘肺病300例患者在三伏天进行了有针对性的穴位贴敷，经每年度冬季疗效观察，取得满意效果。
三伏贴的配方有哪些
三伏贴的配方有哪些中医有冬病夏治的说法，到了三伏节气对于很多疾病而言，都是非常不错的时机。
三伏贴在很多病症的治疗中起着非常重要的作用，像慢性阻塞性肺、支气管哮喘、小儿哮喘都是典型的疾病。
因此，三伏贴的配方就成为了比较关注的问题。
那么，三伏贴的配方有哪些?下面咱们就来详细了解下吧。
一、慢性阻塞性肺疾病三伏贴配方药物组成：以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特点等进行加减。
配伍加减常用的药物有麝香、麻黄、肉桂、小茴香等。
药材炮制：白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，且均用生药，其中生白芥子可以加强对其他药物的透皮吸收作用。
由于白芥子外用可使皮肤发热、发红，甚至起泡。
临床上可以适当调整白芥子在药物中的配伍比重，既可以保证临床疗效，又可以保障用药的安全性。
贴敷时机：一般在每年夏季，农历三伏的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗(如果中伏为20天，间隔10天可加贴1次)。
在三伏期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7~10天。
疗程：连续贴敷3年为一疗程。
疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。
贴敷部位：肺俞是冬病夏治穴位贴敷的基本穴位，主要配伍穴位有膻中、大椎、定喘、膏肓，临床应用中可以结合中医辨证论治选用心俞、膈俞、肾俞、脾俞等穴位。
二、支气管哮喘三伏贴配方药物组成：虚贴方：黄芪、苍术、沉香、肉桂、补骨脂等。
温阳驱寒方：白芥子、细辛、甘遂、干姜、仙灵脾、延胡索、小茴香。
药材炮制：上述药物均采用道地药材，药物均采用生药。
药物用量按一定比例确定。
实施时间：头伏开始，隔7天贴1次，至末伏止，连贴3年。
实施方法虚贴方：属肺虚、脾虚、肾虚患者选用。
选择肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(双侧)、心俞(双侧)、定喘(双侧)。
肺虚者加太渊穴(双侧)，脾虚者加足三里(双侧)，肾虚者加太溪(双侧)。
温阳驱寒方：脾肾阳虚患者可选用。
选择肺俞(双侧)、脾俞(双侧)、肾俞(双侧)、膈俞(双侧)、气海(双侧)。
讲解三伏贴与三九贴课件
Part
06
三伏贴与三九贴的常见问题解 答
常见问题及解答
常见问题1
三伏贴和三九贴分别是什么？
解答
三伏贴是在三伏天进行的一种中医外治疗法，通过贴敷药物刺激穴位，达到温阳散寒、疏通经络的效果。而三九 贴则是在三九天进行，是在三伏贴基础上的加强治疗，针对不同的病症进行贴敷。
常见问题及解答
要点一
常见问题2
胃肠道疾病
如慢性胃炎、胃溃疡、慢性肠炎 等，可改善食欲不振、腹胀等症 状。
风湿性疾病
如类风湿性关节炎、强直性脊柱 炎等，缓解关节疼痛、僵硬等症 状。
临床应用案例分析
案例一
一位50岁的女性，患有慢性支气管炎 多年，每年冬季都会发作。使用三九 贴治疗后，她的症状得到了明显缓解 ，冬季发作次数减少。
案例二
VS
医生评价
医生根据患者的临床表现、体征和实验室 检查结果，对三伏贴与三九贴的疗效进行 评价。
疗效影响因素与注意事项
影响因素
影响三伏贴与三九贴疗效的因素包括个体差 异、药物成分、穴位选择、操作方法等。
注意事项
在使用三伏贴与三九贴时，需要注意皮肤过 敏、药物保存、忌口等事项，以确保安全有 效。
Part
使用方法与注意事项
使用方法
在使用三伏贴和三九贴之前，需要先确定适应症和禁忌症， 然后选择适当的药物和穴位进行贴敷。一般来说，三伏贴和 三九贴需要连续使用一段时间才能达到最佳效果。
注意事项
在使用三伏贴和三九贴期间，需要注意观察皮肤反应，避免 过敏或感染等情况发生。同时，也要注意饮食调理和生活习 惯的改善，以达到最佳的治疗效果。
剂型改良与给药途径研究
剂型改良
针对现有三伏贴与三九贴的不足 之处，进行剂型改良，以提高药
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139第15卷 第2期 2013 年 2 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 15 No. 2 Feb .，2013穴位贴敷疗法因其操作简单、创伤小、疗效确切、经济廉价，得到了广大患者的认可，长期在百姓间流传和应用，是民间疗法精华之一，也是祖国医学的重要组成部分。
在我国最早的医学经典著作《皇帝内经》中已有“内者内治，外者外治”的论述，马王堆出土的《五十二病方》就有外敷、浴法、熏法等多种外治法记载。
此后，历代医家应用穴位贴敷疗法治病更不乏其人，清末吴尚先撰著成的《理淪骈文》可谓集外治法之大成，被后世誉为“外治之宗”。
肺位于胸腔，上连气道，与喉相通，开窍于鼻，伏九贴敷治疗慢性肺系疾病探究王曾敏1，指导：曲妮妮2（1.辽宁中医药大学，辽宁 沈阳 110847；2.辽宁中医药大学附属医院，辽宁 沈阳 110032）摘 要：四时阴阳浮涨变化与人体生理、病理的改变密切相关，该文从贴敷的时间选择与穴位选择两方面分析伏九穴位贴敷的中医原理，阐述祖国医学“天人合一”的整体思想和“治未病”的原则。
关键词：伏九贴敷；慢性肺系疾病；整体观念；治未病中图分类号：R563 文献标志码：A 文章编号：1673-842X (2013) 02- 0139- 02收稿日期：2012-08-06作者简介：王曾敏（1986-），女，辽宁大连人，2010级硕士研究生，研究方向：呼吸内科疾病。
通讯作者：曲妮妮（1966-），女，辽宁沈阳人，教授、主任医师，博士，研究方向：中西医结合呼吸内科疾病。
Discussion on Application Treatment During Three Nine-Day Periods for Chronic Lung Disease WANG Zengmin 1，Advisor ：QU Nini 2（1.Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shengyang 110847，Liaoning，China ；2.Affiliated Hospital of Liaoning University of Traditional Chinese Medicine，Shengyang 110032，Liaoning，China）Abstract ：Four seasonal climate changes are closely related with human physiological and pathological changes. This article dicussed the theory of application treatment during three nine-day periods in winter and dog days in summer from the time selection and acupoint selection，elaborating the idea of harmony between heaven and human and the principle of preventive treatment of disease.Key words ：application in three nine-day periods and dog days ；chronic lung disease ；concept of wholism ；preventive treatment of disease 下腹部轻度胀痛不适，纳眠尚可，小便调，舌黯红，苔薄白，脉弦。
患者诉开塞露塞肛后能解少量黄色干结粪便，既往服用过排毒养颜胶囊，后效果不佳而停用。
经辨证为肠道气滞证，拟以疏肝降气之法，具体用药如下：香附10 g、延胡索10 g、紫菀15 g、莱菔子10 g、杏仁10 g、当归15 g、枳实10 g、厚朴10 g、生白术20 g、肉苁蓉10 g、王不留行10 g、炙五灵脂10 g，服药3 d 后大便2~3日1行，质不干，偶有不成形，腹部胀痛不显，后原方加用苏梗10 g，4 d 后大便1~2日1次，质不干，无腹部不适等任何不适症状。
按 此案例主要以香附疏肝，莱菔子、紫菀、杏仁降气，延胡索行气止痛，枳实、厚朴、生白术推动胃肠动力，当归、肉苁蓉润肠等，结合患者舌黯红，考虑可能夹有血瘀的存在，以王不留行、炙五灵脂活血化瘀以提高疗效。
5 讨 论肝为起病之源，主疏泄而与大肠相通，肺通调水道，主气而与大肠相表里。
随着现代生活节奏的加快、压力的增大，肠道气滞型便秘好发于中青年患者，治疗上可以通过调理肝肺气机，疏肝气降肺气而恢复排便规律，当然，亦需辨证论治，如有痰浊内阻者当加用瓜蒌仁、枳实等化痰之药，瘀血阻滞者需加用炙五灵脂、莪术等活血化瘀之品；阴液不足者需加麦冬、石斛等养阴之药；肺脾气虚者需加用党参、黄芪等补气之品，同时，还应嘱其注意生活方式，养成定时清晨排便的习惯，多食含粗纤维的食物，注意劳逸结合，并加以言语疏导，通过药物，饮食起居与心理调节等综合治疗以取得更好的临床效果。
◆参考文献[ 1 ] 陈剑屏.宣肺理气治便秘[ J ] .上海中医药杂志，1996 ( 6 )：41.[ 2 ] 苏锐，郭艳荣，赵妍芳.心理因素对功能性胃肠病患者生活质量的影响[ J ] .中国全科医学，2009，12 ( 8A )：1404.[ 3 ] 岳广欣，陈家旭.肝主疏泄的生理学基础探讨[ J ] .北京中医药大学学报，2005，28 ( 2 )：1-5.[ 4 ] 陈英杰.“肝与大肠相通”探析 [ J ] .中医研究，2007，20 ( 11 )：3-7.[ 5 ] 李淑彦.习惯性便秘从肝论治体会[ J ] .河北中医药学报，2003，18 ( 1 )：23- 24.[ 6 ] 郑旭锐，杨宇，郑秀丽，等.从肺肠微生态变化研究肺与大肠的相关性[ J ] .中医杂志，2011，52 ( 10 )：865-867.[ 7 ] 张雅娟.提壶揭盖法治疗慢性便秘29例[ J ] .实用中医药杂志，1998，14 ( 10 )：11.[ 8 ] 丛军.蔡淦辨证治功能性便秘经验[ J ] .上海中医药杂志，2008，42 ( 1 )：11-12.辽宁中医药大学学报15卷体华在皮毛，主气司呼吸，和天气直接相通，是人体与外部进行气体交换的场所；又因肺主宣发，将卫气宣发至周身，外达肌表，所以但凡外界六淫侵袭机体，无论从口鼻还是皮毛而入，均可致肺脏先病，发为咳喘，耗伤肺气，久病及肾，肾失顾摄，不能纳气，使咳喘症状加重，肺气亏耗更甚，形成恶性循环。
慢性呼吸系统疾病的患者，素体虚弱，正气不足，病邪流连不去，每至冬至至阴之时，因天人相应，患者阳气更虚，则发病症状更为严重，对此现代医学仅可以对症治疗暂时缓解症状却无根治之法。
中医治疗，在对患者进行辨证论治用汤药进行全身调节的同时结合外治之法，《理淪骈文》云：“外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳”，又因“贴敷者，切于皮肤，彻于肉理，摄于吸气，融于津液”，故用穴位贴敷法加强和配合药物内治法，可起到事半功倍、双管齐下的作用。
在临床应用中穴位贴敷以其痛苦小，副作用少，操作简单而被许多医护人员和患者所接受，另外穴位贴敷也顺应了“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的中医“治未病”思想。
1 贴敷时间的选择《内径》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。
”所以说人生于世，与天地相参，依赖于自然而生存，受自然规律的影响与制约，因此，人体的生理、病理改变是与四时阴阳盛衰变化相呼应的，人体卫气营血的运行与阴沉阳浮的转变也是随四时的变化而变化的，“天温日明，则人血泣而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝而卫气沉，”（《素问・八正神明论》）。
这些都表明人体在阳气旺盛时不易发生疾病或发病程度减轻，阳气虚衰时易招致疾病或疾病程度加重。
中国古代农历的三伏、三九是以太阳历为基准进行推算的。
初伏是夏至后第三个庚日，中伏是第四个庚日，末伏是立秋后第一个庚日；冬至为一九第一天，其后第十天为二九第一天，其后第十九天为三九第一天。
一年之中，气温最高与最低的时段不在夏至与冬至而是在三伏与三九。
夏至日当天白昼时间最长，光照最充盛，随着太阳直射点往南回归线转移，白昼时间逐渐缩短但仍是白昼比黑夜长，自然界处于吸热状态，加上之前累积的热量，到三伏天自然界吸收的太阳能量达到最高值而形成一年中最炎热的天气；冬至日白昼时间最短，关照最少，随着太阳直射点往北回归线转移，白昼时间逐渐增多但仍是白昼比黑夜短，自然界处于散热状态，加上之前散失的热量，到三九天自然界所剩的能量达到最低而形成一年中最冷的天气。
“人以天地之气生，四时之法成”顺应与自然，人体阳气亦在三伏时期最旺盛，致病邪气相对较薄弱，此时已辛温中药贴敷穴位可得自然界中阳气之助，同气相求，达到振奋人体阳气、温化寒痰的疗效，此时中医常运用的“冬病夏治”原则。
因三九天是一年中最阴冷的时候，自然界中能量最少，久病的患者则更显阳气不足，寒邪偏盛，此时以温药进行穴位贴敷直接起到补火助源、扶阳抑阴的作用，克制病邪发作或减缓发作趋势。
伏九穴位贴敷治疗呼吸系统疾病完美体现了中医“天人一气”顺应自然的整体观念在临床上的应用。
2 贴敷穴位的选择《灵枢・经筋》曰：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通”，但久病肺者，必耗气伤正，累及脾肾及他脏，以至阴津停聚脉络，发为痰瘀，加重咳嗽、喘啸等症状。
伏九穴位贴敷可以起到激发经气的作用，用脉络沟通人体内外，贯穿上下，通过腧穴将脏腑经络之气输注于体表内外，推动气血运行，祛除痰瘀之邪，营养全身。
《张氏医通》提出：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应。
夏月三伏中，用芥子涂法，往往获效”。
现辽宁中医通过数年实验与临床经验总结，在《张氏医通》的基础上，又逐步发展增加了膻中、天突二穴的贴敷，使组穴更加全面严谨科学。
天突：胸骨上窝中央，内当肺系，因肺气通于天，结喉高而突出，故名天突，具有宣肺化痰，降逆止咳，利咽喉的功效。
膻中：胸中两乳间曰膻，又名上气海，八会穴之气会，可调理气机，宣肺降逆，宽胸化痰，《难经・三十一难》：“上焦者，在心下，下膈，在胃上口，立内而不出，其治在膻中”。
定喘：大椎穴旁开0.5寸，属经外奇穴，具有降肺平喘、止咳化痰的作用。
肺俞：第三椎下旁开1.5寸，是肺气在背部转输、输注之处，《类经》：“五脏居于腹中，其脉气俱出于背之足太阴经，是为五脏之腧”，可以宣发调气，降逆化痰止咳，《素问・咳论》云：“治脏者，治其俞”所以对肺系一切病患无论新旧寒热均可配合应用。