支气管哮喘治疗进展
支气管哮喘诊疗进展中南大学湘雅二医院周锐
胸部X线检查
双肺透亮度增加 合并感染时可见肺纹理
增加及炎性浸润阴影
胸部X线检查
注意观察有无:
纵隔气肿 肺不张
气胸
诊断标准
典型哮喘
典型的病史
典型的体征
预后
除外其它疾病所引起 的喘息、气急、胸闷 和咳嗽。
非典型哮喘
临床表现不典型者 (如无明显喘息或体 征)应至少具备以下 一项试验阳性:
支气管激发试验或运动 试验阳性;
支气管舒张试验阳性
PEFR≧20%
病因诊断
工作环境 生活环境 饮食习惯 变应原检测
体外检测：特异性IgE检测 在体实验：皮肤变应原测试、吸入变应原测试
临床分期
缓解期：症状、体征消失，肺功能恢复 到急性发作前水平并维持4周以上。
急性发作期：气促、咳嗽、喘息、胸闷 等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼 气流量降低为特征，有诱因或治疗不当。
既往史：有过敏性鼻炎史20年 个人史：青霉素过敏
家族史：母亲及外婆有哮喘病史
体查：双肺可闻及大量干啰音 实验室检查：
血常规：E 10% 肺功能：轻度阻塞性？ 治疗？
哮喘的定义
由 嗜 酸 性 粒 细 胞 、 肥 大 细 胞 、T淋巴细胞等炎症细胞、气 道上皮细胞和细胞组分参与 的气道慢性过敏反应炎症性 疾病。以气道高反应性为特 征，导致气道高反应性及存 在广泛、易变的可逆性气流 受限。表现为反复发作性的 喘息、胸闷或咳嗽等症状。
用于FEV1%pre>7 0%、 FEV1下降>20%为 阳性
支气管舒张试验：沙丁胺醇或特布他林、
FEV1>15%且绝对值增加>200ml为阳性
PEF及其变异率测定
支气管哮喘的治疗进展与新方法
支气管哮喘的治疗进展与新方法支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，以气道过敏和可逆的气道阻塞为特点。
它会导致气道收缩、呼吸困难、咳嗽和喘息等症状。
近年来，随着医学科技的发展，对于支气管哮喘的治疗方法也取得了一些新的进展。
本文将讨论一些新的治疗方法及其在支气管哮喘患者中的应用。
首先，个体化治疗是一个重要的新趋势。
不同的患者对于哮喘症状的反应和药物治疗的反应是不同的。
因此，个体化治疗就显得尤为重要。
根据患者的哮喘控制水平和临床特征，医生可以制定出针对个体患者的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
其次，生物制剂是支气管哮喘治疗领域的一项新兴技术。
生物制剂是指通过基因工程或细胞工程技术生产的用于治疗疾病的制剂。
在支气管哮喘的治疗中，生物制剂可通过调节免疫系统、减轻炎症反应和修复气道上皮屏障等机制来改善病情。
例如，抗白细胞介素-5 (IL-5) 抗体类药物可以抑制嗜酸性粒细胞的增殖和活化，从而减少气道炎症反应。
而抗免疫球蛋白 E (IgE) 抗体类药物则可以降低过敏原与IgE 的结合，减少过敏反应。
这些生物制剂的应用为那些对传统治疗方法无效的患者提供了新的选择。
此外，基于精准医疗的治疗方法也逐渐受到关注。
精准医疗是指根据个体的基因、环境和生活方式等因素来指导治疗方案，以达到最佳的个体化治疗效果。
在支气管哮喘的治疗中，通过基因检测可以获取患者的基因信息，从而确定哮喘的遗传风险、药物代谢能力和药物效应等方面的特征。
根据这些信息，医生可以制定出更加准确的治疗方案，提高治疗效果。
此外，新型的吸入器设备也在支气管哮喘治疗中得到了应用。
传统的吸入器设备在使用过程中可能存在一些问题，如使用不便、剂量不准确等。
而新型的吸入器设备采用了更加先进的技术，可以更加精确地传递药物，减少了溶剂和外源性污染物的吸入。
这不仅提高了药物的吸收效果，还减少了不良反应的发生。
此外，心理社会支持的应用也在支气管哮喘治疗中得到了越来越多的关注。
哮喘是一种慢性疾病，患者常常面临心理压力和社会隔离等问题。
中药治疗支气管哮喘的进展
［ ２ ］ 谢静红． 补 肾解郁 方治疗 中风后抑郁 ４ ０例 ［ Ｊ ］ ． 中国 中医急 症， ２ ０ １ １ ， ２ ０ （ ５ ） ： ８ ０ ０— ８ ０ １ ． ［ ３ ］ 王洪然． 柴胡加龙骨牡蛎 汤治疗 中风后 抑郁 临床 观 察［ Ｊ ］ ． 中国实用医药， ２ ０ １ １ ， ６ （ ７ ） ： １ ７ ５— １ ７ ６ ． ［ ４ ］ 刘娟 ， 仲 诚 柴 胡疏 肝散化 裁治疗 中风后抑郁 ４ ｏ例 ［ Ｊ ］ ． 中 国中医急症 ， ２ ０ １ ２ ， ２ １ （ ５ ） ： ７ ８ ８ ． ［ ５ ］ 田小文 ， 张全明． 智三针为主针刺治疗 中风后抑郁症 临床 疗 效评价 ［ Ｊ ］ ． 上海针灸杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ １ ０ ） ： ６ ６ ３— ６ ６ ５ ． ［ ６ ］ 董永 书， 王军 ， 范军铭． 头部 穴位 留针 治疗 中风后抑 郁 ３ ４例 临床观察 ［ Ｊ ］ ． 新 中医， ２ ０ １ ２ ， ４ ４（ ４ ） ： ８ ５— ８ ６ ． ［ ７ ］ 黄宏敏 ， 赵光峰 ， 陈琪等． 耳 穴贴压 法治 疗 中风后 抑郁 随机 对 照研 究［ Ｊ ］ ． 辽 宁中医药大 学学报 ， ２ ０ １ １ ， １ ３ （ ９ ） ： １ １ —１ ３ ． ［ ８ ］ 张淼． 耳压配合针刺 治疗 中风后肝 肾阴虚型抑郁 临床 观察 ［ Ｊ ］ ． 上海针 灸杂志 ， ２ ０ １ １ ， ３ ０ （ ２ ） ： ９ ０— ９ ２ ． ［ ９ ］ 张洪 春． 中风 后抑 郁 症 的 心 理 护理 ［ Ｊ ］ ．内蒙 古 中 医药 ，
支气 管哮喘 （ 简称哮 喘） 属中 医“ 哮证” 范畴， 是一种 特发 性、 反 复发作性 、 以呼吸困难为表现 ， 由多种 细胞炎性 介质和 细 胞因子介导 的具有复 杂免疫 机制 的气道慢 性炎 症疾 患。现代 医学治疗 主要 以抗炎 、 解痉 、 抗 炎性介 质 为主 ， 容易复 发 ， 毒副 作用较大 。而 中药 可调节整 体机 能 ， 减少 哮喘 发作频 率 、 减少 西药用量 及毒 副作用 。近 年来 中医药在 治疗 支气 管哮喘 病方 面取得很大进展 ， 积累了一定 的临床经 验 ， 现综述如下 。 １ 辨 证 论 治 从文献记 载本病 的分类 ， 依据 不同 ， 治疗方法 也各有不 同 ， 辨证大致有 以下 ３个方面 ： １ ． １ 八纲辨证 ：史 锁芳 …认 为哮 喘应 从表 里分 型 ， 重点 抓住 病机 ， 给予针 对性 治疗 。张 洁 承 认 为哮 喘 发作期 分寒 热论 治， 这 是根据患者体质 、 感受外邪性质 ， 并结合 痰的辨证要 点制 定的一种传统 分类方法 。 １ ． ２ 脏腑辨证论治 ： （ １ ） 宣 肺健脾 法 ： 张洪 春 用 哮喘灵 （ 麻 黄、 杏仁 、 生石膏 、 黄芩 、 黄连 、 黄柏 、 甘草等 ）宣肺 平喘 ， 用 哮喘 平（ 党参 、 茯苓 、 白术 、 鸡 内金 、 焦 三仙 、 甘草等 ）健 脾益气 ， １天 两方 同用 ， 间隔服药 ， 意在标 本兼 治 、 扶正祛 邪。 （ ２ ） 和 胃降逆 法： 周虎 采用 和胃降逆 法治疗 哮 喘发作 ， 效 果 明显 。（ ３ ） 肝 肺同治法 ： 武维屏 用调肝理 肺法治 疗哮喘 １ ７ ４例 ， 临床观察 有效率达 ８ ６ ． ７ ％。 １ ． ３ 从瘀论治 ： 哮喘病 的特点 是反 复发 作 ， 迁延 不愈 ， 中医认 为“ 久病必有瘀 ” ， 王 志英 。 以活血 化瘀法 制作 的地龙 提取 液 、 血府逐瘀 汤 、 丹参 注射液 、 川芎嗪等药 物治疗哮喘 ， 总有效 率在
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展
支气管哮喘诊断与治疗的最新进展近年来，随着医学科技的不断发展和研究的不断深入，支气管哮喘的诊断与治疗取得了一系列的最新进展。
本文将围绕支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展展开论述，以期提供准确、及时的信息。
1. 支气管哮喘的诊断支气管哮喘的诊断是基于临床表现、肺功能测试和其他相关检查的综合评估。
最新的诊断进展包括：- 气道高反应性的测定：通过进行可逆性气道阻塞的测试，如肺功能测试和支气管激发试验，从而确定气道高反应性的程度，有助于支气管哮喘的诊断。
- 鼻子和副鼻窦炎的评估：最近的研究表明，鼻腔和副鼻窦炎症与支气管哮喘的关联性很强。
通过对鼻腔和副鼻窦的评估，可以更准确地确定支气管哮喘的诊断。
2. 支气管哮喘的治疗支气管哮喘的治疗是一个综合性的过程，需要包括控制症状、预防发作和长期管理等方面。
最新的治疗进展包括：- 个体化的治疗方案：根据患者的病情和需要，制定个体化的治疗方案，包括药物选择和剂量的个性化调整，能够更好地控制症状并减少发作。
- 免疫治疗：最近的研究表明，免疫治疗在支气管哮喘治疗中具有潜力。
包括过敏原免疫疗法和生物制剂在内的免疫治疗方法，能够调节免疫反应，减轻症状。
- 气道活性药物的研究：气道活性药物的研究正不断取得突破，包括长效β2受体激动剂、糖皮质激素和抗白细胞介素等。
这些药物的研发和使用，将为支气管哮喘的治疗提供更多选择。
3. 预防和管理策略除了诊断和治疗的最新进展，预防和管理策略也是关键的研究方向。
最新的预防和管理进展包括：- 环境因素的干预：最新研究强调了环境因素对支气管哮喘的影响，包括空气污染、室内过敏原和职业暴露等。
通过对环境因素的干预，可以减少患者的症状和发作次数。
- 运动和身体活动：过去认为运动是支气管哮喘患者的诱发因素，但最新的研究表明，适度的身体活动对支气管哮喘患者是有益的。
运动计划和呼吸锻炼等，可以增强肺功能和改善患者的生活质量。
综上所述，支气管哮喘的诊断与治疗的最新进展包括气道高反应性测定、鼻腔和副鼻窦炎的评估、个体化的治疗方案、免疫治疗的潜力、气道活性药物的研究等。
支气管哮喘治疗新进展
３ ｐ 受体 激 动 剂 Ｂ 激 动剂 可 舒 张 气 道 平 滑 肌 ， 加 黏 液 纤 毛 清 除 功 能 ， 增 降
速尿是临床常用的袢利尿剂 ， 速尿 ４ ｇ ０ｍ ＋生理盐水 ２ ｌ ０ｍ 雾化 吸入治疗哮喘 ， 总有效率为 ７ ％～ ２３ 但 口服或其他 途 ４ ９＿ ％， 径给药无效 。其抗哮喘机制为松弛支气管平滑肌 ； 抑制气道内 肥大细胞 释放递质 ；减少气道内感觉神经末稍冲动的传人 ； 使 气道上皮 释放具有扩张支气管作用的前列腺素 ； 改善气道上皮 细胞 的水转移 ， 而防止黏膜水肿等。 从
用 的抗胆碱药为非选择性 ＭＲ拮抗剂。如溴化异丙托品或溴化
托 品 ， 与 Ｂ： 可 激动剂联合 吸入 治疗 ， 使支 气管舒张作 用增强 并持久 ， 适用 于夜 间哮 喘及痰多 的哮喘患者。溴化异丙托 品雾 化吸入后 ， 黏膜 吸收较少 ， 也不通 过血脑屏 障 ， 因此 ， 支气管 内
激素是治疗哮喘首选药物 ， 主要有 全身和吸入两种途径 。全身
除能 有效 阻断 Ｈ 受 体从 而减轻气 道微 血管渗 漏 和黏 膜水肿 外， 还具有显著抑制嗜酸粒细胞浸润到气道黏膜及其周围组织
的作用 。 长期应用西替利嗪显著上调 Ｈ 受体数量 ， 加重组胺受 体失衡 ， 皮质激素可显 著下调 Ｈ 受体数量 ， 糖 上调 Ｈ 受体 数 量， 从而可纠正组胺受体失衡 。因此 ， 应用西替利嗪防治哮喘时
２ 茶 碱
酮替芬具有很强 的 Ｈ 受体拮抗作用 ，也能抑制支气管黏 膜下肥大细胞 释放 炎性 递质 ， 制细胞 内 Ｃ ２释放 ， 抑 ａ 并可逆转 因反复使用 ｐ受体激 动剂而下降的 ｐ受体敏感性 。 ７ 大环 内酯类抗生素 对哮喘有一定治疗作用 ， 用药后可使症状 、 体征改善。 其作 用机制与抑制外周血多形核 白细胞 （ＭＮ ）产生超氧负离子 Ｐ Ｓ （ — ） Ｐ Ｓ的趋化性 、 ０ ２ 和 ＭＮ 抑制淋 巴细胞产生细胞 因子 、 抑制 巨
支气管哮喘的治疗进展
诊 断 标 准
1.反复发作的喘息,呼吸困难,胸闷或咳嗽.多与接触变应原,冷空气,物理,化学性刺激,病毒性上呼吸道感染,运动等有关. 2.发作时两肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长. 3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解 4.除外其他疾病所引起的喘息,气急,胸闷和咳嗽. 5.临床表现不典型者至少应有下列三项中的一项: 支气管激发试验或运动试验阳性;支气管舒张试验阳性;昼夜pef变异率≥20% 符合1----4条或4,5条者,可以诊断为支气管哮喘
神经机制 神经因素也被认为是哮喘发病的重要环节,支气管受复杂的自主神经支配.
发 病 机 制
病理
支气管壁增厚,黏膜肿胀充血形成皱襞,黏液栓塞局部可发现肺不张.镜下可见气道上皮下有肥大细胞,肺泡巨嗜细胞,噬酸性粒细胞,淋巴细胞与中性粒细胞浸润.气道粘膜下组织水肿,微血管通透性增加,支气管内分泌物贮留.哮喘长期反复发作,表现为支气管平滑肌基层肥厚,气道上皮细胞下纤维化,基底膜增厚等,导致气道重构和周围肺组织对气道的支持作用消失.
支气管肺癌 血痰,痰中可找到癌细胞,x线,ct,mri检查或纤支镜检查可明确诊断.
变态反应性肺浸润 胸部x线检查可见多发性,此起彼伏的淡薄斑片阴影,肺组织活检也有助鉴别.
01
03
02
鉴别诊断
控制症状
1
保持肺功能正常
2
避免治疗副作用
3
治疗
哮喘的治疗历史
肾上腺萃取物 1900 髓质 皮质 肾上腺素 1904年 氢化可的松 异丙肾上腺素 1940年 倍氯米松 沙丁胺醇 1970年 布地奈德 1980年 沙美特罗 1990年 氟替卡松 1990年 1999 奥克斯都保 普米克都保 舒利迭
概述
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展
支气管哮喘的发病机制及药物治疗进展张俊关键词:抗哮喘药;哮喘/病因学中图分类号:Ｒ562 250 25;Ｒ971 93;Ｒ974 3文献标识码:Ｂ支气管哮喘是最常见的以气道高反应性为特征的慢性呼吸道疾病,近20年来,其发病率和死亡率有所上升,尤其是小儿哮喘呈明显上升趋势。
据世界卫生组织(ＷＨＯ)估计,全球大约有3亿哮喘患者。
防治哮喘已成为全球公共卫生问题。
1哮喘的定义哮喘是由于遗传和环境因素共同作用,由多种细胞:如中性粒细胞、上皮细胞、成纤维细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞、Ｔ淋巴细胞和细胞组分参与气道慢性炎症性疾病[1]。
导致气道高反应性,可逆性气流受限并反复。
发生喘息、咳嗽和带有哮鸣音的呼气性呼吸困难以及咳嗽的间断性发作。
2相关因素支气管哮喘的诱因、相关因素很多,呼吸道感染、季节和天气变化、食物、家族史及过敏史均有关,其中以上呼吸道感染为最多见。
3哮喘的发病机制可逆性气道梗阻是哮喘的特征之一。
因为支气管痉挛、黏膜水肿、黏液分泌物充满气道而产生。
20世纪60年代认为,哮喘发由Ⅰ型过敏反应和气道高反应性两大原因引起。
当过敏原与特异性ＩｇＥ结合,肥大细胞、嗜碱性细胞脱颗粒,释放白三烯Ｃ、Ｄ、Ｅ介质,使平滑肌收缩、黏膜水肿、分泌物增加,导致哮喘发作。
20世纪80年代,哮喘是气道慢性、非特异性炎症已是共识。
目前,人们更倾向于哮喘是许多细胞如:上皮细胞、成纤维细胞、树突状细胞、嗜酸性细胞、肥大细胞(ＭＣ)、Ｔ淋巴细胞(ＴＬＣ)参收稿日期:2004 03 06与的慢性气道炎症。
多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
其中,嗜酸粒细胞和中性粒细胞起了重要作用[2,3]。
3 1炎性反应机制目前已知多种细胞参与哮喘发生,释放ＩＬ 13、ＩＮＦα、ＩＬ 6、ＩＬ 8、ＴＮＦα等促进炎症发生。
3 1 1嗜酸性细胞(ＥＯＳ)研究发现,哮喘患儿血ＩＬ 13升高,它是一种主要由ＣＤ4+Ｔｈ2细胞分泌的多效性细胞因子。
支气管哮喘的治疗进展
胞有一定抑制作用。 免 疫 治 疗 剂
糖皮质激素 可作用 于炎症 的多 个环 节， 调控靶细胞 的基因转 录 ， 制多 种炎 抑 症细胞 的活化及炎性 因子 的合成 ， 抑制嗜 通 过调低气 道 内迷 走神 经 的胆碱能
Ｌｃ ｏｋ对环孢 素（ ｓ 作 为激素 节制 Ｃ Ａ）
药物治疗激 素依赖 型哮喘 的作用进 行 了 试验 。研究 表 明 ， 用小 剂 量 ＣＡ能 明 使 ｓ 显减少严重哮 喘患者长 期 口服激素 的剂 量， 并能 改善肺功能 。 骨髓嗜酸粒细胞 祖细胞抑 制剂 近年来通过测定 骨髓祖 细胞 表面抗 原标记物 ， 发现哮喘患 者骨髓嗜酸粒细胞
哮喘的药物 ， 长效吸入 型 １ 如 ３ 受体 激 动 荆 （ Ａ Ａ） 吸入 型 糖 皮 质 激 素 （Ｃ ） ＬＢ 和 ＩＳ 以 及 两 药联 合 应 用 ， 碱 类 、 胆 碱 药物 、 茶 抗 白
的亲脂性 和对 Ｂ 受体 的选 择性 ， 易于 穿
过胞膜储 存而持 续起效 。福 莫特罗 既有 亲水性又有 中度亲脂性 ， 因而起效迅速且 作用 时间长， 可用 于治疗 哮喘 急性 发作。 现有丙酸氟替 卡松 与沙美特 罗 的合 剂及 布地奈德与福 莫特 罗的合 剂 ， 中 、 供 重度
支气 管 哮喘 的治 疗进 展
氨茶碱 ， 药液浓度不 可过 高 ， 防止心 律失
林 剑 勇
的抑制作 用 ， 作为 防 治哮 喘 的辅 助用 可 药， 包括酮替 酚、 阿伐斯 汀、 阿司 咪唑、 特
非那 定、 赛庚 啶、 替利 嗪等 。该类 药物 西 最常见 的不 良反应是嗜睡和乏力 ， 尤其在 治疗初期 更明显 。
支气管哮喘的治疗进展
支气管哮喘的治疗进展【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)11-0079-02【关键词】支气管哮喘支气管哮喘(简称哮喘)，是一种由嗜酸粒细胞、肥大细胞和 T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。
哮喘是全球性最常见的慢性病之一，我国患病率为l％～4％。
我国五大城市的调查资料显示，13～14岁学生的发病率为3％～5％。
调查发现儿童发病率高于成人，城市高于农村，发达国家高于发展中国家，成人男女患病率大致相同，约40％患者有家族史。
支气管哮喘的临床表现主要为反复发作性的喘息、呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽等，常于夜间和(或)清晨发作、加重，部分患者可自行缓解或经治疗后缓解。
迄今尚无特效的治疗方法，但长期有计划的防治，可保持疗效和预防复发。
哮喘的防治目标为：控制、消除症状；防止反复发作及加重；改善肺功能至最佳水平；维持正常生活和工作能力；避免药物不良反应，减少β2受体激动剂用量或不用药物也能控制病情；预防发展为不可逆性气道阻塞；预防哮喘致命性后果。
1 脱离变应原是哮喘治疗最有效的方法。
找出引起哮喘发作的变应原或其他非特异性刺激因素，立即使患者脱离变应原的接触。
2 药物治疗治疗哮喘药物均具有平喘作用，又称为平喘药。
2.1支气管舒张药主要作用为舒张支气管，也具有抗炎等作用。
2.1.1β2-肾上腺素受体激动剂(β2－AG)主要通过舒张支气管平滑肌，增加气道清除功能，改善气道阻塞，降低血管渗漏抑制肥大细胞、嗜碱细胞释放介质的作用，是控制哮喘急性发作的首选药物，平喘效果好，维持时间较长。
短效β2受体激动剂，作用时间为4～6小时，有沙丁胺醇、特布他林和非诺特罗。
长效β2受体激动剂，作用时间为12～24小时，适用于夜间哮喘，有丙卡特罗、沙美特罗和班布特罗。
β2受体激动剂的缓释型和控制型制剂疗效维持时间较长，适用于防治反复发作性哮喘和夜间哮喘。
用药方法有定量雾化(MDI)吸入、口服和静注。
支气管哮喘治疗新进展
支气管哮喘治疗新进展
支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，其症状包括喘息、呼吸急促、咳嗽等。
目前，支气管哮喘的治疗主要包括控制性药物治疗、急性发作时的治疗、避免致敏因素等。
近年来，支气管哮喘的治疗取得了一些新的进展：
生物制剂治疗：生物制剂可以通过针对支气管哮喘的免疫机制，达到治疗支气管哮喘的效果，例如靶向免疫球蛋白E（IgE）的单克隆抗体、靶向IL-5的单克隆抗体等。
非类固醇类抗炎药治疗：目前已经出现了一些非类固醇类抗炎药，例如靶向Th2免疫反应的药物、靶向IL-4和IL-13的药物等，这些药物可以减少哮喘的炎症反应和症状。
支气管热凝治疗：支气管热凝治疗不仅适用于COPD的治疗，也可以应用于支气管哮喘的治疗，通过利用高频电流加热、凝固病变的支气管黏膜，从而达到缓解支气管痉挛、扩张支气管等治疗效果。
支气管神经阻滞治疗：支气管神经阻滞治疗可以通过阻断神经传导，减轻支气管收缩和痉挛，从而缓解哮喘症状。
总的来说，支气管哮喘的治疗是一个个体化的过程，需要根据患者的病情和个体化的治疗方案进行治疗。
新型的治疗手段为支气管哮喘的治疗带来了新的希望，但同时也需要进一步的研究和实践来完善和优化治疗方案。
支气管哮喘治疗的新进展及研究进展
支气管哮喘治疗的新进展及研究进展支气管哮喘，是一种慢性的气道炎症性疾病，其特点是气道高反应性和可逆性阻塞性通气障碍。
近年来，针对支气管哮喘治疗的新进展不断涌现，包括药物疗法、免疫疗法、康复治疗等多个方面。
药物疗法是支气管哮喘治疗的基础。
传统的支气管扩张剂和类固醇药物在控制症状和预防急性发作中起到重要作用，但也存在一些局限。
近年来，新型的药物疗法逐渐应用于支气管哮喘治疗中，如来那度胺、蒽醌酮等。
这些药物通过调节免疫反应和控制炎症过程，有望提供更好的治疗效果。
除了药物疗法，免疫疗法在支气管哮喘治疗中也取得了一些进展。
免疫疗法通过提高患者的耐受性和调节免疫反应，改善支气管炎症状况。
目前，免疫疗法主要以过敏原特异性免疫疗法为主，包括变态反应抑制剂和免疫调节剂。
这些治疗方法能够降低或阻断免疫反应，减少过敏原对机体的损害。
此外，康复治疗在支气管哮喘治疗中也有重要作用。
康复治疗包括体育锻炼、支气管哮喘教育和心理支持。
体育锻炼可以提高患者的肺功能和身体素质，增加机体对应激和炎症的耐受性。
支气管哮喘教育可以帮助患者提高对疾病的认识，正确使用药物，采取合理的生活方式。
心理支持可以缓解患者的焦虑和抑郁情绪，提高治疗效果。
除了上述治疗方法的进展，近年来还有一些新的研究方向和研究进展。
目前，研究人员正在探索气道炎症分型和个体化治疗。
通过对支气管哮喘患者的气道炎症类型进行分析，可以更好地指导治疗方案的选择。
个体化治疗则是根据患者的生理特点和疾病进程，采取个体化的治疗策略。
这些研究希望能够提供更精准、有效的治疗方法，改善患者的生活质量。
此外，基因治疗和细胞治疗在支气管哮喘研究中也有潜力。
基因治疗利用基因工程技术将特定基因导入到机体中，以修复或替代异常基因。
细胞治疗则利用自体或异体干细胞或成体细胞进行治疗，以修复受损的组织和恢复正常功能。
这些新的治疗方法尚处于实验室阶段，但显示出巨大的潜力。
综上所述，支气管哮喘治疗在药物疗法、免疫疗法和康复治疗等方面都有了新的进展。
支气管哮喘中医治疗研究进展
支气管哮喘中医治疗研究进展摘要：支气管哮喘是一种常见疾病，其能够对病人身心健康产生严重影响，导致病人生活品质下降。
目前临床上对支气管哮喘进行治疗时，多会采用西医治疗手段，以此控制气管炎症，防止疾病反复发作，但极易出现不良反应，且疗效欠佳。
因此为提高支气管哮喘控制效果，保证病人生活品质，本文通过调查与分析文献资料，围绕支气管哮喘中医治疗方法展开研究，以期可以为医疗人员提供相应参考。
关键词：支气管哮喘；中医治疗；病因引言：在中医药文化持续发展的背景下，中医治疗方法在支气管哮喘治疗中的应用率正在增加。
但当前部分医疗人员对中医治疗支气管哮喘疗效存在质疑，未对该种治疗手段形成正确认知，导致中医治疗难以充分展现自身价值。
因此需要加大对中医治疗支气管哮喘的研究，了解中医治疗方法在支气管哮喘不同发展阶段中的应用，明确该种治疗方法的要点，并在临床中对该种治疗手段进行合理运用，该点对提高支气管哮喘治疗效果具有重要意义。
1.中医对支气管哮喘病因病机的认识通过对《黄帝内经》进行分析，可发现其未记录与哮喘病名相关的内容，但具有大量与哮喘病症状、病因、治疗方法的内容；汉代张仲景在《金匮要略》中将哮喘病称作“上气”；隋代巢元方在《诸病源候论》中不仅将哮喘病称作“上气”，还将其称作“呷嗽”；元代朱丹溪在《丹溪心法》中将“哮喘”作为独立病名，并使该种疾病分离出“上气”、“喘鸣”等笼统病名；《医学正传》中进一步区分哮、喘，并通过“哮以声响言，喘以气息言”描述哮、喘特征[1]。
在病因病机上，认为以痰为主，内外因并见；《素问·阴阳别论》中认为哮喘的病因是“阴争于内，阳扰于外”，并指出该种疾病的症状是导致人喘鸣；《金匮要略》具有与哮病症状、治疗手段相关的记录，且已描述哮病急性发作时表现出的特点及应对方法；宋代张季明在《医说》中指出，饮食因素与哮喘疾病的发生具有一定关系；《症因脉治·哮病》认为，导致哮病形成的原因是痰饮停留在机体内，而在人体感受风寒之邪或具有饮食之伤时，将患有哮喘；近代医家认为，饮食不当、外邪侵袭、体虚病后等因素不仅将引起哮病，而且还将造成该种疾病发作，尤其在气候状况欠佳时，发作的频次将显著增加。
支气管哮喘治疗进展
国峰等度哮喘采用信必可进行治疗 ，治疗后患者 的临床症状以及 肺功能均得到了明显的改善，得出信必可可以有效的减轻患者的 气道炎性反应 ，对其临床症状和肺功能进行有效的改善 。
５ 免 疫 治 疗 剂
喘治疗相比，如今的哮喘治疗有很大的优势。目前 ，对于哮喘的 治疗只是控制症状 ，尽量保持肺功能 ，避免气流阻塞而死亡ｆ ２ ］ 。目
３ 抗 组 胺 药 如果 采用 Ｊ ＿ ＿ ］ 服 的方 式服 用抗 组胺 药 ，它就 能够 对治疗 哮 喘起 ８ 小 结 总 而言之 ，采 用现 有 的常规 治疗 方法 ，能够 很好 的控 制大 部 分 哮 喘患 者 的症状 。但 是 ，也有 少 数 的哮喘 患者 难 以控制 ，最 好 的治 疗方 法是 采用 标 本兼 治 ，而抗 炎 、对症 、免 疫疗 法 ，这 是 目
根据相关的文献显示 ，目 前 临床 常用 的药物大多都是茶碱 。 对 于茶 碱类 药 物 的发 展 ，今 后也 会朝 着小 剂 量 的方 向 。根 据相 关 的研 究表 明 ，将 茶 碱 、糖 皮 质 和 Ｂ： 一 受 体激 动 剂 合用 ，能 够起 到 很 好 的 协同作 用 ” 。虽 然 临床 研究 中还 没有 证实 茶 碱类 药 物具 有 增 加 抗 炎 作用 ，还 能 够 减 少 激 素 的用 量 ，从 而 减 轻激 素 不 良反 应 ，但是 从 理论 上 看 ，对 于 ｐ 一 受体 激 动剂 的耐 受 ，茶 碱有 可能 会 起 到预 防的作 用 ］ 。
２ 茶 碱 类
６ 基 因治 疗 哮 喘具 有一 个 明显 的特 点 ，就是 有家 族聚 集倾 向 的多基 因遗 传疾病 。如果从 基因水平筛 选哮喘易 感人群 ，就 有助 于纠 正早期患 者 的免疫功能 缺陷 。采 用哮喘基 因治 疗的方法 比较多 ，例如基 因灭 活 、基因修饰 、基因置换 等口 。纠正药物有抗 哮喘基 因药 物和Ｄ Ｎ Ａ 疫苗 。随着技术 的发展 ，基因疗法将会成 为治疗哮喘最好 的方法。 ７ 中 医 治 疗 支气 管 哮 喘 属 于 “ 哮证 ” 、 “ 哮 病 ” 等 的 范畴 。采 用 中 药
支气管哮喘的治疗进展
所取代 Ｊ 。丙卡特 罗片 （ 美普清 ） 是高选择 性的 Ｂ ：受体激 动
剂， 具有较强的扩张支气管和抗过敏作用 ， 能够稳定肥 大细胞 膜， 抑制组胺等过敏物质的释放 ， 对支气管 哮喘有着较好 的疗 效 。口服美普清现是 临床 上治疗哮喘的重要手段 之一。妥洛
作者单 位 ： １ ． ４ ４ ３ ０ ０ １ 湖北 宜 昌， 三峡大学仁 和医院 ２ ． ４ ４ ３ ０ ０ ３ 湖北 宜 昌， 宜 昌市中心人 民医院 通讯作者 ： 王敏 ， Ｅ － ｍａ ｉ ｌ ：ｗ ｍ ｉ ｎ １ ２ ０ ＠ｙ ａ ｈ ｏ ｏ ． ｃ ｏ ｎ． ｒ ｃ ｎ
、 、
特罗贴剂（ 阿米迪 ） 现也在临床 治疗 上逐步开展。阿米迪作用
、 ９
［ １ ７ ］Ｑｉ ｎ Ｙ Ｈ， Ｃ ａ ｉ ｚ， Ｑ ｉ ｕ ＹＲ ．Ｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｔ ｃ ｅ ｌ ｌ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｔ ａ ｎ ｄ Ｎ Ｋ ｃ ｅ ｉ ｌ ｓ
物在 临床上也有着广泛应 用 ， 它可通过 阻断节后迷 走神经 传
出支 ， 降低迷走神经张力达到舒 张气道 的作用 。在临床上 ， 常
用短效 受体激动剂 和抗胆碱 能药物 的复合制 剂—— 复方
异丙托溴铵 溶液（ 可必特） 雾化 ， 其缓解哮 喘患 者喘憋症状 的 效果大 大优 于 单 一 的 Ｂ ２受体 激 动 剂 或 抗 胆 碱 能 药 物 制 剂——异丙托溴 铵 溶 液 （ 爱全乐） 、 特布他林溶液（ 博 利 康
ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｏ ｂ ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｌ ｅ ｅ ｐ ａ ｐ ｎ ｅ ａ ｈ ｙ ｐ ｏ ｐ ｎ ｅ ａ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ
支气管哮喘的治疗进展
支气管哮喘的治疗进展摘要：支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的气道高反应疾病。
近年来，在传统治疗的基础上，支气管哮喘的综合性治疗有了新的进展，目前吸入糖皮质激素在支气管哮喘的治疗中占有主导地位，临床治疗哮喘的药物尚有β-受体兴奋剂、抗白三烯药物、茶碱类药、抗胆碱药、炎症细胞稳定剂、抗感染类药物等。
本文将就此加以简述。
关键词哮喘治疗高反应性支气管哮喘(简称哮喘)，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的一种气道的慢性炎症性疾病。
炎症使气道慢性致敏或呈现气道高反应性。
当气道高反应性被激发时，气流就受限，引发咳嗽、喘息、胸闷和呼吸困难等症状，常反复发作，严重时可危及生命。
支气管哮喘是全球最常见的慢性疾病之一，全世界至少有1亿哮喘患者。
美国目前每年哮喘治疗费用已超过60亿美元。
哮喘已成为一个严重公害问题，因此积极防治哮喘，降低哮喘发病率和死亡率，有效控制和减轻哮喘发作症状，是全世界医学界所面临的共同课题。
美国国家卫生研究院发表了哮喘诊断和治疗的国际共识报告，认为哮喘是以慢性气道炎症为特征的气道高反应疾病，吸入糖皮质激素(1CS)治疗哮喘的主导地位得以确立。
临床治疗哮喘的药物尚有β-受体兴奋剂、抗白三烯药物、茶碱类药、抗胆碱药、炎症细胞稳定剂、抗感染类药物等：其他疗法有中药、呼吸运动训练等；患者保健知识的培训在哮喘治疗过程中也具有重要意义。
如何针对患者具体情况合理、正确运用合适的药物和疗法对患者的疗效和预后非常重要。
1 药物治疗1.1 糖皮质激素糖皮质激素仍是目前最有效的抗炎药，其作用机制是干扰花生四烯酸代谢如白三烯及前列腺素合成，减少微血管渗出，抑制细胞因子生成，抑制炎症细胞的迁移和活化，增加呼吸道平滑肌对β受体激动剂的反应性。
但激素的副作用大，故全身用药主要用于急性或重症哮喘发作。
近15年来多采用局部治疗以雾化吸入法给药为主，该种方法对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用很小。
吸入激素是慢性持续性哮喘治疗的首选药物，主要有二丙酸倍氯米松(肋P)、布地奈德(即D)、曲安奈德(TM)、氟尼缩松(刚S)和丙酸氟替卡松(FP)。
支气管哮喘治疗进展
支气管哮喘的治疗进展
此， 支气管 内局部 浓度 较高 ， 疗效较好 ， 而全身副作用较少 。
５ 抗 白三 烯 类 药 物
米松 、 布地奈德 、 酸氟替 卡松等 。 目前 国内市场 的 主要 品种 有 丙 丙酸倍氯米松 、 布地奈德 、 替卡松 。其 中以倍氯 米松 的不 良反 氟 应最 明显 ， 布地 奈德 、 替 卡松则 轻。 （ ） 氟 ２ 以下情 况考 虑使 用 全 身性糖皮质激 素治疗 ： ①吸入足量糖皮质激素 和支气管扩 张剂仍 反复 发作 者 ； 中度 以 上哮 喘 急性 发作 ； 不宜 或无 条 件使 用 ② ③ ＩＳ ④ 曾有 因哮喘导致急性 呼吸 衰竭史 的急性发作 患者 ； 哮 喘 Ｃ； ⑤ 急性发作控制后逐步减 量者 ； ⑥合并 其他需要使用全身糖皮 质激 素的疾病 。口服 ： 一般选用 半衰期 较短 的激 素如泼 尼松 ， 泼尼 松
识 的 不 断 深 入 ， 疗 的 重 点 已 从 单 纯 缓 解 气 道 平 滑 肌 痉 挛 ， 为 治 转
发作性哮 喘和夜间哮喘 。哮喘严重发作 时由于气道阻塞 ， 吸入 用 药效果较差 ， 可通过肌 肉注射或静 脉注射途径紧急 给药。 由于长
期应用 受体激动剂可抑制 Ｂ 体反应性 ， 药效锐减 ， 受 致 快速脱
受体 激动剂的缓释型及控 释型疗 效维持时间较长 ， 于防治反 复 用
种炎性细胞参与 的气 道慢性 炎症 。这 种炎症 使易感 者对 各种 激 发因子具有气道高反应性 ， 可 引起 气道 缩窄 ， 并 表现 为反 复发作 性喘息 、 吸困难 、 闷或咳嗽 等症状 。随着人 们对 哮 喘本病认 呼 胸
维普资讯
综
支气管哮喘的研究进展
支气管哮喘的研究进展一、本文概述支气管哮喘是一种复杂的慢性气道炎症性疾病，表现为气道高反应性和可逆性气流受限。
近年来，随着全球环境变化和人类生活方式的改变，支气管哮喘的患病率不断上升，已经成为影响人类健康的重要疾病之一。
本文将对支气管哮喘的研究进展进行全面的综述，重点探讨支气管哮喘的发病机制、诊断技术、治疗方法以及预防策略等方面的最新研究成果。
我们将重点关注近年来支气管哮喘研究领域的新理论、新技术和新方法，以期为支气管哮喘的防控和治疗提供新的思路和方法。
我们也将对支气管哮喘的未来研究方向进行展望，以期为全球支气管哮喘防治工作提供有益的参考。
二、支气管哮喘的病理生理机制支气管哮喘（Bronchial Asthma，简称哮喘）是一种复杂的、多因素引发的慢性气道炎症性疾病，其病理生理机制涉及气道炎症、气道高反应性（AHR）、气道重塑等多个方面。
近年来，随着分子生物学和免疫学的飞速发展，我们对哮喘的病理生理机制有了更深入的理解。
气道炎症：哮喘的本质是一种气道炎症，主要由多种炎症细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等）和炎症介质（如组胺、白三烯、前列腺素等）参与。
这些炎症细胞和介质相互作用，导致气道壁肿胀、黏液分泌增多、平滑肌收缩等病理改变，进而引发哮喘症状。
气道高反应性：气道高反应性是哮喘的另一个重要特征，表现为气道对各种刺激（如变应原、冷空气、运动等）的过度反应。
这种反应主要由气道平滑肌的收缩和气道炎症共同引起。
近年来，研究发现气道神经调节异常、氧化应激等也可能在气道高反应性的发生中起重要作用。
气道重塑：长期反复发作的哮喘可导致气道重塑，表现为气道壁增厚、平滑肌增生、黏液分泌增加等病理改变。
这些改变使气道变得更加敏感，进一步加剧哮喘的发作。
目前认为，气道重塑可能与气道炎症的持续存在、生长因子和蛋白酶的异常表达等因素有关。
支气管哮喘的病理生理机制涉及多个方面，包括气道炎症、气道高反应性和气道重塑等。