中医八纲辨证课件
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八纲辨证-中医学ppt课件
寒热真假： 真寒假热证
真实假虚证 虚实真假： 真虚假实证
4、证候转化
由表入里 表里转化： 由里出表 由寒化热 寒热转化： 由热化寒 由实转虚 虚实转化： 由虚转实
3、半表半里证
必有症：往来寒热
症状：
或有症：口苦，咽干，目眩， 默默不欲饮食，喜呕， 胁下痞，腹中痛，心下悸
鉴别
表证 里证 半表半里证
往来寒热， 但见其它一症便是
起病急，病程短， 起病缓，病程长， 病位浅，病情轻， 病位深，病情重， 恶寒发热并见， 但热不寒，但寒不热 或单独恶寒
二、寒热辨证
1、寒证
八纲辨证-中医 学
病例
发热3天，T37.5℃～39.5℃,
怕冷怕风，头痛，周身酸楚； 咳嗽，痰多色白质稀，
气喘痰鸣；
无汗，不渴；
舌淡红，苔薄白；
脉浮紧。
证：
病位 空间
时间
现阶段
哲学
病性
辨证：
现象 临床症状、体征
思 维 过 程
本质 病变本质 中医理论： 综合、分析
辨证
感受阳邪，阴液亏虚
热、黄、干、数、乱
三、虚实辨证
1、实证
新病，暴病，有感邪病史
辨证要点：
病情急剧
正气未衰，体质壮实
2、虚证
久病、势缓
辨证要点：
耗损太多 体质虚弱
鉴别
虚证 正气： 不足，体质虚弱 病势： 缓慢 脉搏： 无力 实证 邪盛，体质强盛 急暴 点：抑制，沉静，虚弱，内，下，久病，缓病 范围：饮邪致病，里证，寒证，虚证
症状：
常见症：头痛，身痛
一般症：舌淡红，苔薄白或薄黄 偶见症：咽喉痒痛，咳嗽，气喘
非症状诊断
有外邪接触史 起病急 病情轻 病程短
真实假虚证 虚实真假： 真虚假实证
4、证候转化
由表入里 表里转化： 由里出表 由寒化热 寒热转化： 由热化寒 由实转虚 虚实转化： 由虚转实
3、半表半里证
必有症：往来寒热
症状：
或有症：口苦，咽干，目眩， 默默不欲饮食，喜呕， 胁下痞，腹中痛，心下悸
鉴别
表证 里证 半表半里证
往来寒热， 但见其它一症便是
起病急，病程短， 起病缓，病程长， 病位浅，病情轻， 病位深，病情重， 恶寒发热并见， 但热不寒，但寒不热 或单独恶寒
二、寒热辨证
1、寒证
八纲辨证-中医 学
病例
发热3天，T37.5℃～39.5℃,
怕冷怕风，头痛，周身酸楚； 咳嗽，痰多色白质稀，
气喘痰鸣；
无汗，不渴；
舌淡红，苔薄白；
脉浮紧。
证：
病位 空间
时间
现阶段
哲学
病性
辨证：
现象 临床症状、体征
思 维 过 程
本质 病变本质 中医理论： 综合、分析
辨证
感受阳邪，阴液亏虚
热、黄、干、数、乱
三、虚实辨证
1、实证
新病，暴病，有感邪病史
辨证要点：
病情急剧
正气未衰，体质壮实
2、虚证
久病、势缓
辨证要点：
耗损太多 体质虚弱
鉴别
虚证 正气： 不足，体质虚弱 病势： 缓慢 脉搏： 无力 实证 邪盛，体质强盛 急暴 点：抑制，沉静，虚弱，内，下，久病，缓病 范围：饮邪致病，里证，寒证，虚证
症状：
常见症：头痛，身痛
一般症：舌淡红，苔薄白或薄黄 偶见症：咽喉痒痛，咳嗽，气喘
非症状诊断
有外邪接触史 起病急 病情轻 病程短
八纲辨证ppt课件
临床表现
虚证以正气不足为主要表现，如面色无华、神疲乏力等；实证以邪气亢盛为主要表现， 如发热、烦躁等。
辨证要点
虚证需辨别脏腑气血阴阳的亏损情况；实证需辨别邪气的性质及病位深浅。同时结合患 者的体质、年龄、性别等因素进行综合分析判断。
05
阴阳辨证方法及案例分析
阴阳辨证方法介绍
01
02
03
04
阴阳对立
八纲辨证ppt课件
目录
• 八纲辨证基本概念与原理 • 表里辨证方法及案例分析 • 寒热辨证方法及案例分析 • 虚实辨证方法及案例分析 • 阴阳辨证方法及案例分析 • 八纲辨证在临床应用与注意事项
01
八纲辨证基本概念与原理
八纲辨证定义及意义
八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断疾病的基本方法，通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面，对病情进行全 面分析和归纳。
感冒案例
患者表现为恶寒发热、头身疼痛、 鼻塞流涕、喉痒咳嗽等症状。根据 八纲辨证，该患者属于表寒证，治 疗应以辛温解表为主。
咳嗽案例
患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症 状。根据八纲辨证，该患者属于里 证，治疗应以清肺化痰为主。
临床表现与辨证要点总结
临床表现
表证多表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等；里证多表现为内脏证候，如心悸、 咳嗽、腹胀、便秘等。
04
虚实辨证方法及案例分析
虚实辨证方法介绍
虚证
指正气不足，脏腑功能低下所表现的证候。其形成原因有先天不足、后天失养、久病耗损等。常见症状包 括面色无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、盗汗等。
实证
指邪气亢盛，正气未衰，邪正相争所表现的证候。实证的形成多由于外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食、 劳逸等导致脏腑功能失调，气血津液运行障碍。常见症状包括发热、烦躁、胸闷、腹胀、便秘等。
虚证以正气不足为主要表现，如面色无华、神疲乏力等；实证以邪气亢盛为主要表现， 如发热、烦躁等。
辨证要点
虚证需辨别脏腑气血阴阳的亏损情况；实证需辨别邪气的性质及病位深浅。同时结合患 者的体质、年龄、性别等因素进行综合分析判断。
05
阴阳辨证方法及案例分析
阴阳辨证方法介绍
01
02
03
04
阴阳对立
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目录
• 八纲辨证基本概念与原理 • 表里辨证方法及案例分析 • 寒热辨证方法及案例分析 • 虚实辨证方法及案例分析 • 阴阳辨证方法及案例分析 • 八纲辨证在临床应用与注意事项
01
八纲辨证基本概念与原理
八纲辨证定义及意义
八纲辨证定义
八纲辨证是中医诊断疾病的基本方法，通过辨别病证的阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八个方面，对病情进行全 面分析和归纳。
感冒案例
患者表现为恶寒发热、头身疼痛、 鼻塞流涕、喉痒咳嗽等症状。根据 八纲辨证，该患者属于表寒证，治 疗应以辛温解表为主。
咳嗽案例
患者表现为咳嗽、咳痰、胸闷等症 状。根据八纲辨证，该患者属于里 证，治疗应以清肺化痰为主。
临床表现与辨证要点总结
临床表现
表证多表现为恶寒发热、头身疼痛、鼻塞流涕等；里证多表现为内脏证候，如心悸、 咳嗽、腹胀、便秘等。
04
虚实辨证方法及案例分析
虚实辨证方法介绍
虚证
指正气不足，脏腑功能低下所表现的证候。其形成原因有先天不足、后天失养、久病耗损等。常见症状包 括面色无华、少气懒言、神疲乏力、自汗、盗汗等。
实证
指邪气亢盛，正气未衰，邪正相争所表现的证候。实证的形成多由于外感六淫、疫疠，内伤七情、饮食、 劳逸等导致脏腑功能失调，气血津液运行障碍。常见症状包括发热、烦躁、胸闷、腹胀、便秘等。
中医诊断八纲辨证ppt课件
• ②小肠实热证
表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿 血，舌红苔黄，脉数。
代表方: 导赤丸
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31
寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则
鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小 便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
代表方: 清气化痰丸
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20
表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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21
表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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22
表里辨证
厚
腻
腻
苔
苔
苔
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58
虚实辨证
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之。
2.上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼
见尿频，尿痛，小便短赤。
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45
寒热辨证 证候间关系
3.表寒里热 ：《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大 青龙汤主之。
4.表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解，而数下之，利下不止，桂枝 人参汤主之。
“邪气盛则是实；精气夺则虚。”
虚—正气不足 实—邪气盛实
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52
虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：
表现:心烦口喝，口舌生疮，小便赤涩，尿道灼痛，尿 血，舌红苔黄，脉数。
代表方: 导赤丸
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31
寒热辨证
实热证
• ③热邪壅肺证 表现: 咳嗽痰稠色黄，气喘息促，壮热口渴，烦燥不安，甚则
鼻翼翕动，衄血咯血，或胸痛，咳吐脓血腥臭痰。大便干结，小 便短赤，舌红苔黄，脉滑数。
代表方: 清气化痰丸
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20
表里辨证 证候间关系
表里同病 是指在同一病人身上存在着不同病位的症状。 表里同病,寒热虚实无矛盾 表里同病,寒热性质相同,虚实性质相反 表里同病,寒热性质相反,虚实性质相同 表里同病,寒热虚实皆相反
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21
表里辨证 证候间关系
表里出入
表
入 出
里
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22
表里辨证
厚
腻
腻
苔
苔
苔
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58
虚实辨证
病程 体质 精神 声息 疼痛 胀满 发热 恶寒 舌象 脉象
胸中有热，腹中冷痛，黄连汤主之。
2.上寒下热：如胃脘冷痛，呕吐清涎，又兼
见尿频，尿痛，小便短赤。
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寒热辨证 证候间关系
3.表寒里热 ：《伤寒论》中“大青龙汤”证
发热恶寒，身痛，不汗出而烦躁者，大 青龙汤主之。
4.表热里寒：《伤寒论》中“桂枝人参汤”证
外证未解，而数下之，利下不止，桂枝 人参汤主之。
“邪气盛则是实；精气夺则虚。”
虚—正气不足 实—邪气盛实
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52
虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因：
中医诊断学八纲辨证ppt课件
附：半表半里证
【概念】：指病变既非完全在表，又未完全入 里，病位处于表里进退变化之中，以寒热往来 等为主要表现的证候。 【临床表现】 寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕， 默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦。 【证候分析】 半表半里证在六经辨证中通常称 为少阳病证，是外感病邪由表入里的过程中， 邪正分争，少阳枢机不利所表现的证候。
（三）表里证鉴别要点
（1）寒热发热恶寒并见——表证； 但热不寒或但寒不热——里证； 寒热往来者——半表半里证。 （2）症状表证——内脏证候不明显； 里证——内脏证候明显； 半表半里证——寒热往来、胸胁苦满 （3）舌脉表证、半表半里证舌苔变化不明显， 里证舌苔多有变化； 表证多见浮脉， 里证多见沉脉等。 尚应参考起病的缓急、病情的轻重、病程的长短等。
（三）阴阳证鉴别要点
阴证与阳证，其要点可见于表里、寒热、 虚实证候的鉴别之中，亦可从四诊角度 进行对照鉴别。见表7-3。
第二节
证候相兼 证候错杂 证候真假 证候转化
八纲证候间的关系
一、证候相兼
概念： 广义：各种证候的相兼存在。 狭义：病位病性的相兼。 （在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里， 但病情性质上没有寒与热、虚与实等相反的证 候存在。如：八纲辨证在临床上常见的相兼证 候有：表实寒证、表实热证、里实寒证、里实 热证、里虚寒证、里虚热证等。）
其临床表现一般是有关纲领证候的相加。 如恶寒重发热轻，头身疼痛，无汗，脉 浮紧等，为表实寒证；五心烦热，盗汗， 口咽干燥，颧红，舌红少津，脉细数等， 为里虚热证。
二、证候错杂
概念：指疾病某一阶段，不仅表现为病 位的表里同时受病，而且呈现寒、热、 虚、实性质相反的证候。 八纲中表里寒热虚实的错杂关系，可以 表现为：表里同病、寒热错杂、虚实夹 杂。
中医基础理论之八纲辨证ppt课件
分析病因
注意阴阳失调
阳虚则寒，阴虚则热，需结合阴阳辨 证进行分析。
寒邪致病多表现为寒证，热邪致病多 表现为热证。
04
常见病症八纲辨证分析
Chapter
感冒病症八纲辨证分析
风寒感冒
表现为恶寒重、发热轻、无汗、 头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐 稀白痰等症状，舌苔薄白，脉浮
紧。治疗应以辛温解表为主。
风热感冒
总结回顾与展望未来发展趋势
总结回顾
八纲辨证是中医基础理论的重要组成部分，通过阴阳、表里 、寒热、虚实八个纲领对疾病进行辨证施治。预防调护与养 生保健是中医“治未病”思想的具体体现，对于提高人民健 康水平具有重要意义。
展望未来
随着现代医学模式的转变，人们越来越重视预防保健工作。 中医预防调护与养生保健理念将逐渐深入人心，并在实践中 得到广泛应用。未来，中医将与西医相互融合，共同为人类 健康事业作出更大贡献。
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05
药物治疗原则与方剂选用
Chapter
药物治疗原则及注意事项
遵循方剂组成原则，确保药物配 伍得当，发挥最佳疗效。
关注药物不良反应，及时调整用 药方案。
辨证施治 君臣佐使
个体化治疗 注意药物副作用
根据八纲辨证结果，针对不同证 候选择合适的药物。
考虑患者体质、年龄、性别等因 素，制定个性化的治疗方案。
心火偏亢型失眠
表现为心烦不寐、躁扰不宁、怔 忡、口干舌燥等症状，舌尖红， 苔薄黄，脉细数。治疗应以清心 泻火、宁心安神为主。
肝郁化火型失眠
表现为急躁易怒、不寐多梦、甚 至彻夜不眠等症状，伴有头晕头 胀、目赤耳鸣等，舌红苔黄，脉 弦而数。治疗应以清肝泻火、镇 心安神为主。
中医诊断学--八纲辨证 ppt课件
9
第一节
八纲基本证候
一、表里辨证
概念：表里辨证中表与里是用以辨别病位内外和病 势深浅的一对纲领。
（1）表与里是病位的总称，是一对相对的概念，其实质 可以包括人体的各个部位。表里辨证是定病位的基本方法 。 （2）病位的多元性，也就是说人体内可同时存在着若干 个病位（如原发与继发，主病位与次病位等）。任何疾病 ，都应该也一定有一定的表里病位。 （3）表里辨证反映了外感病发展阶段性的最基本认识， 对于外感热病的诊断和治疗有重要意义，尤其是伤寒与温 病之初期。
普通高等教育“十五”国家级规划教材
中医诊断学
第七章 八纲辨证
王 勇
1
目的要求
掌握八纲辨证的概念及其内容。 掌握表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证各 自的概念、临床表现、辨证依据。 掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的 鉴别要点。 掌握寒热真假、虚实真假的概念、病机、证候特点及鉴别要 点。 掌握表里出入、寒热转化、虚实转化的含义及临床规律。 理解证候相兼、错杂的含义及类型 。 熟悉寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证的病因病机。 了解八纲辨证的意义。
10
（一）表证
概念：六淫、疫疠等外邪经皮毛、口鼻侵入， 正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主 要表现的轻浅证候，多见于外感病之初期。 【临床表现】
新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流 涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮 。
11
【证候分析】
病因：六淫、疫毒 途径：皮毛、口鼻 阶段：外感病初期阶段 病机：正（卫）气抗邪于肌表 特征：新起恶寒发热
30
四、阴阳辨证
阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两 个纲领。
第一节
八纲基本证候
一、表里辨证
概念：表里辨证中表与里是用以辨别病位内外和病 势深浅的一对纲领。
（1）表与里是病位的总称，是一对相对的概念，其实质 可以包括人体的各个部位。表里辨证是定病位的基本方法 。 （2）病位的多元性，也就是说人体内可同时存在着若干 个病位（如原发与继发，主病位与次病位等）。任何疾病 ，都应该也一定有一定的表里病位。 （3）表里辨证反映了外感病发展阶段性的最基本认识， 对于外感热病的诊断和治疗有重要意义，尤其是伤寒与温 病之初期。
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中医诊断学
第七章 八纲辨证
王 勇
1
目的要求
掌握八纲辨证的概念及其内容。 掌握表证、里证、寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证各 自的概念、临床表现、辨证依据。 掌握表证与里证、寒证与热证、虚证与实证、阴证与阳证的 鉴别要点。 掌握寒热真假、虚实真假的概念、病机、证候特点及鉴别要 点。 掌握表里出入、寒热转化、虚实转化的含义及临床规律。 理解证候相兼、错杂的含义及类型 。 熟悉寒证、热证、虚证、实证、阴证、阳证的病因病机。 了解八纲辨证的意义。
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（一）表证
概念：六淫、疫疠等外邪经皮毛、口鼻侵入， 正（卫）气抗邪于肌表，以新起恶寒发热为主 要表现的轻浅证候，多见于外感病之初期。 【临床表现】
新起恶风寒，或恶寒发热，头身疼痛，喷嚏，鼻塞，流 涕，咽喉痒痛，微有咳嗽、气喘，舌淡红，苔薄，脉浮 。
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【证候分析】
病因：六淫、疫毒 途径：皮毛、口鼻 阶段：外感病初期阶段 病机：正（卫）气抗邪于肌表 特征：新起恶寒发热
30
四、阴阳辨证
阴阳是八纲中的总纲，是辨别疾病属性的两 个纲领。
《中医八纲辨证》PPT课件
寒证辨析与治疗方法
寒证的临床表现
畏寒喜暖，面色苍白，四肢不温，口 淡不渴，小便清长，大便溏泄，舌淡 苔白，脉沉迟或紧等。
寒证的治疗方法
治宜温中散寒，常用方剂有理中汤、四 逆汤等，常用中药有干姜、附子、肉桂 等。同时可配合针灸、艾灸等外治法。
热证辨析与治疗方法
热证的临床表现
发热喜凉，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便干结，舌红苔黄，脉 数等。
阴证的治疗方法
温阳散寒、益气养阴等，常用方剂如四逆汤、理中丸等。
阳证辨析与治疗方法
阳证的临床表现
发热、面红目赤、烦躁不安、口渴饮冷、大便秘 结、小便短黄等。
阳证的病因病机
多因外感热邪或内伤七情，导致体内阳气亢盛或 阴液不足。
阳证的治疗方法
清热泻火、滋阴润燥等，常用方剂如白虎汤、黄 连解毒汤等。
真寒假热和真热假寒问题探讨
真寒假热的表现
外有热象而内有真寒，如身大热而反欲盖衣被，口渴而喜热饮等。
真热假寒的表现
外有寒象而内有真热，如手足逆冷而胸腹灼热，脉沉伏而按之有力 等。
辨别真假寒热的方法
详细询问病史，全面观察症状，仔细分析脉象等。
调整阴阳平衡在八纲中应用
01
阴阳平衡的重要性
阴阳平衡是维持人体正常生理功能的关键，阴阳失调则会导致疾病发生。
临床实践中不断积累经 验，提高技能
关注前沿动态，积极参 与学术交流与研讨
传承精华，守正创新， 推动中医药事业持续发 展
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病因、病机与八纲联系
病因与八纲联系
中医将病因分为内因、外因和不内 外因三类。通过八纲辨证可以了解 病因的性质和特点，为治疗提供依 据。
病机与八纲联系
八纲辨证课件-PPT
阳气耗损
〔表现〕 冷
白
清 阳虚则寒 倦
气虚之象：气短，神疲，乏力
迟 痛
舌淡胖嫩，苔白润，脉沉迟无力。
面红如妆，便干尿难，自汗或无汗等
（5）亡阳证（气脱证） （极重的虚寒证）
――阳气衰竭，而欲脱失所形成的危重证候。 【成因】阴寒极盛，暴伤阳气
阳虚日久，渐至亡脱 亡阳 亡阴导致亡阳 【表现】 汗 ――冷汗淋漓，质稀味淡 肢 ――四肢厥冷 面 ――面色苍白 息 ――呼吸微弱 神 ――神志模糊 脉 ――微细欲绝
二、寒热辨证
• 寒热辨证，不能孤立地根据个别症状作判断，而是通过
四诊对与其相适应的疾病本身所反映的各种症状、体征 的概括。
• 具体的说：
热证——指一组有热象的症状和体征； 寒证——指一组有寒象的症状和体征。
• 寒热辨证，在治疗上有重要意义。
（一）寒证
• 基本概念:
指感受寒邪，或阳虚阴盛， 导致机体机能活动衰退所表现的 具有冷、凉特点的证候。
• 狭义的证候相兼（本处）——
在疾病某一阶段，其病位无论是在表、在里， 但病情性质上没有寒与热、虚与实相反证候存在。
一、证候相兼 （一）概念：
广义――各种证候相兼存在
如：麻黄汤证 ―――表寒证
• 阳热偏盛——恶热喜冷。 • 大热伤阴，津液被耗——小便短赤； • 津伤则须引水自救——口渴冷饮。 • 火性上炎——面红目赤。 • 热扰心神——烦躁不宁。
证候分析
• 津液被阳热煎熬——痰、涕等分泌物黄稠。 • 肠热津亏，传导失司——大便燥结。
• 舌红苔黄——热征，舌干少津——伤阴。 • 阳热亢盛，加速血行——数脉。
（二）阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
归
表现的表证、热证、实证
中医八纲辨证ppt详解.
第52页，共61页。
阳虚证
概念：阳虚是机体阳气不足，阳不制阴的病变和 证候，又称虚寒证。
临床表现：常见的有面色恍白，形寒肢冷，喜踡 卧，神疲乏力，痛处喜温喜按，小便清长，大便 溏泄，舌淡苔白，脉微或沉迟无力。
第53页，共61页。
阳证与阳虚证的辨别
两者均叫阳证，但性质截然不同。 阳证表现实热证，是阳气亢盛，功能亢进 阳虚证是阳气不足失于温煦 其次注重脉、舌象
壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、腹泻呕 吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。
第14页，共61页。
里证
辩证要点 一、病位已不在表，也非半表半里，邪已深入于
内。 二、以病邪入侵不同的脏腑而症状而各异，通常
以辩实热、实寒证为例。
第15页，共61页。
表证和里证的关系
一、鉴别： 寒热
脉象
表证 里证
恶寒发热同 时并见
第24页，共61页。
热证原因
外感火热之邪 寒邪化热入里 七情过激郁而化火 饮食不节，积滞化热 房室劳伤，劫阴夺精，阴虚阳亢
第25页，共61页。
热证
临床表现：
各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有：
发热，恶热喜冷，口渴喜冷饮， 面红目赤，烦燥不宁， 痰、涕黄稠， 小便短赤，大便干结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
第44页，共61页。
阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
表现的表证、热证、实证
症状表现于外的、向上的、容易发现
病邪性质为阳邪致病
病情变化较快
归 属
为
阳
证
第45页，共61页。
阴证
抑制、沉静、衰退、晦暗
等表现的里证、寒证、虚证
症状表现于内的、向下的、不易发现
病邪性质为阴邪致病
阳虚证
概念：阳虚是机体阳气不足，阳不制阴的病变和 证候，又称虚寒证。
临床表现：常见的有面色恍白，形寒肢冷，喜踡 卧，神疲乏力，痛处喜温喜按，小便清长，大便 溏泄，舌淡苔白，脉微或沉迟无力。
第53页，共61页。
阳证与阳虚证的辨别
两者均叫阳证，但性质截然不同。 阳证表现实热证，是阳气亢盛，功能亢进 阳虚证是阳气不足失于温煦 其次注重脉、舌象
壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、腹泻呕 吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。
第14页，共61页。
里证
辩证要点 一、病位已不在表，也非半表半里，邪已深入于
内。 二、以病邪入侵不同的脏腑而症状而各异，通常
以辩实热、实寒证为例。
第15页，共61页。
表证和里证的关系
一、鉴别： 寒热
脉象
表证 里证
恶寒发热同 时并见
第24页，共61页。
热证原因
外感火热之邪 寒邪化热入里 七情过激郁而化火 饮食不节，积滞化热 房室劳伤，劫阴夺精，阴虚阳亢
第25页，共61页。
热证
临床表现：
各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有：
发热，恶热喜冷，口渴喜冷饮， 面红目赤，烦燥不宁， 痰、涕黄稠， 小便短赤，大便干结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
第44页，共61页。
阳证
兴奋、躁动、亢进、明亮等
表现的表证、热证、实证
症状表现于外的、向上的、容易发现
病邪性质为阳邪致病
病情变化较快
归 属
为
阳
证
第45页，共61页。
阴证
抑制、沉静、衰退、晦暗
等表现的里证、寒证、虚证
症状表现于内的、向下的、不易发现
病邪性质为阴邪致病
八纲辨证课件PPT课件
概述
八纲基本证候 八纲证候间的关系
退出
1
八纲
辨证
中医诊断学教研室
返回总目录
2
主讲内容
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3
辨证概述
含义
证的含义
疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病理 性概括。 例如： 证名 病 位 病 因 病 性
风热犯肺证
心脉痹阻证
肺系、皮毛
心、脉
外感风热
阳虚/血瘀
实热
虚实挟杂
4
辨证概述
虚实辨证 根据四诊资料，辨别正气强弱和邪气盛衰的方法。
38
虚实辨证
实证
含义
以感受外邪，疾病过程中邪气充盛（但正气尚未虚衰），体 内实邪停 积为主的各种临床证候的概括。 特点 ①邪气充盛，实邪停积 ②正气尚未虚衰； ③邪正相争剧烈，而表现有余，强烈，停聚； ④多见于疾病初、中期，病程较短。
39
虚实辨证
25
表里辨证
表证
辨证要点
①外感病史 ②束表症状（寒、热、浮、薄）
常见表证 ：受邪不同而形成不同表证。
①风寒束表证；②风热犯表证； ③风湿遏表证； ④燥邪犯表证；⑤暑湿袭表证； ⑥风袭表疏证。
26
表里辨证
里证
含义 病变部位在里,由脏腑、气血、精髓等受病所反映的证候。 特点：起病较缓,病程较长,病位较深,且无新起寒热并见。 分析
实证
分析 外邪入侵 脏腑失调 实邪壅积 辨证要点 ①新病暴起；②病情激剧；③体质壮实。
40
邪气亢盛 正气抗邪
邪正剧争——寒热明显, 疼痛剧烈。 呕泻咳喘, 二便不利。
实邪内阻——痰,饮,水,湿 脓,瘀,宿食;舌老, 脉实。
虚实辨证
八纲基本证候 八纲证候间的关系
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辨证
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3
辨证概述
含义
证的含义
疾病所处一定阶段的病位、病因、病性等所作的病理 性概括。 例如： 证名 病 位 病 因 病 性
风热犯肺证
心脉痹阻证
肺系、皮毛
心、脉
外感风热
阳虚/血瘀
实热
虚实挟杂
4
辨证概述
虚实辨证 根据四诊资料，辨别正气强弱和邪气盛衰的方法。
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虚实辨证
实证
含义
以感受外邪，疾病过程中邪气充盛（但正气尚未虚衰），体 内实邪停 积为主的各种临床证候的概括。 特点 ①邪气充盛，实邪停积 ②正气尚未虚衰； ③邪正相争剧烈，而表现有余，强烈，停聚； ④多见于疾病初、中期，病程较短。
39
虚实辨证
25
表里辨证
表证
辨证要点
①外感病史 ②束表症状（寒、热、浮、薄）
常见表证 ：受邪不同而形成不同表证。
①风寒束表证；②风热犯表证； ③风湿遏表证； ④燥邪犯表证；⑤暑湿袭表证； ⑥风袭表疏证。
26
表里辨证
里证
含义 病变部位在里,由脏腑、气血、精髓等受病所反映的证候。 特点：起病较缓,病程较长,病位较深,且无新起寒热并见。 分析
实证
分析 外邪入侵 脏腑失调 实邪壅积 辨证要点 ①新病暴起；②病情激剧；③体质壮实。
40
邪气亢盛 正气抗邪
邪正剧争——寒热明显, 疼痛剧烈。 呕泻咳喘, 二便不利。
实邪内阻——痰,饮,水,湿 脓,瘀,宿食;舌老, 脉实。
虚实辨证
八纲辨证-中医课件
2 表证
【概念】指外感六淫之邪从皮毛、口鼻侵入机体所致的外感 病初期阶段 。
【临床表现】恶寒；发热；脉浮、鼻塞、喷嚏、流涕；头疼， 身疼；舌淡红，苔薄白；咽喉痒、痛，咳嗽、气喘 （表证主要是外感邪气客于皮毛、肌腠）
【特点】起病急新起、恶寒发热（常恶寒发热同时并见） 位置在表，但偶可累及相应脏腑（肺）④病理为实证， 较易治愈⑤发生皮毛的病变不都是表证。
辨别邪正盛衰的纲领。
1 虚证：
【概念】人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。 【病因】①先天不足，素体虚弱，后天失调
②久病，重病之后导致气血阴阳亏虚 【临床表现】血虚证、气虚证、阴虚证、阳虚证。 【特点】长、弱、出、亏、变。（不足、松弛、衰退） 《素问》：五虚：脉细，皮寒，气少，泻利前后，饮食不入
（四）阴阳辩证
阴和阳代表事物对立的两方面。 无所不指，无所定指， 是辨证的基本大法，概括性、抽象性较高。
阴、阳——是识别病证类别的纲领，为八纲之总纲， 统括其他六纲：
阴——里、虚、寒 阳——表、实、热
1、阴证
【概念】阴证是指体内的阳气虚衰，或寒邪凝滞的证侯。此 证属寒、属虚、机体的反应多呈衰退的表现.
畏寒喜温、
腹痛喜按，
食少不渴， 语低少言， 肢凉，脉 喜热饮， 呼吸怯弱 沉细迟，
便溏，溲
无力
清
身热恶热 喜凉，心 烦口渴， 溲赤便结
腹痛拒按， 语高多言， 肌肤灼热， 气粗喘促 脉浮洪数
大滑实
表四 亡阴、亡阳鉴别要点
汗
四肢
舌
脉
其他
亡阴
汗热 味咸
温和
红、干 洪实或躁 肌热，气
疾，按之 粗，渴喜
无力
证消失。
相互转化，由邪正力量的对比所决定，关键在机体阳 气的盛衰。
《八纲辩证》ppt课件
02
CATALOGUE
八纲基本概念
阴阳
阴证
里证、虚证、寒证
临床表现
面色苍白、暗淡，精神萎靡，身重蜷卧，形寒肢冷，倦怠无力，语声低怯，纳差 ，口淡不渴，大便溏薄，小便清长
阴阳
舌象
01
舌淡胖嫩
脉象
02
沉迟细弱
阳证
03
表证、实证、热证
阴阳
• 临床表现：面色红赤，发热恶寒，烦躁不安，声高气粗， 口渴饮冷，大便秘结，小便短赤
病邪性质。
问二便
询问患者大小便情况， 了解脏腑功能和病情状
况。
切诊辩证
脉诊
通过触摸患者脉搏，了解其脏腑功能、气血 阴阳状况和病邪性质。
按诊
通过触摸患者身体部位，如胸腹、四肢等， 了解其疼痛、痞块等异常状况，进一步推断 病情。
04
CATALOGUE
八纲辩证在中医临床中的应用
内科疾病辩证
感冒
八纲辩证可用于感冒的辩 证分型，如风寒感冒、风 热感冒等。
本课程的目的和内容
本课程旨在让学生了解八纲辩证的基本概念和原理，掌握 八纲辩证的方法和技巧，提高学生的中医临床思维和诊断 能力。
本课程内容包括八纲辩证的基本概念、原理和方法，以及 八纲辩证在中医临床各科中的应用举例和案例分析。通过 本课程的学习，学生将能够熟练掌握八纲辩证的方法和技 巧，为今后的中医临床实践打下坚实的基础。
03
CATALOGUE
八纲辩证方法
望诊辩证
01
02
Байду номын сангаас03
观察神色形态
通过观察患者的精神状态 、面部表情、体态动作等 ，判断其脏腑功能盛衰和 病情轻重。
审视皮肤毛发
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只是对病情的大体分类而已。
2/8/2021
中医八纲辨证
4
表里辨证
表与里是用以概括和辨别疾病部位和病势趋向的一 对纲领。
表与里是一对相对相对概念，可以从两个方面来看： 1.从部位论 2.从病势趋向论
任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外 感（热）病来说，其意义则尤为重要。
2/8/2021
1
八纲辨证的概念与源流
临床运用 八纲辨证之间相互联系不可分割，任何一对和 其它两对相连，辩表里须与寒热、虚实相关联。 在一定条件下，症候之间还会相互转化，疾病发 展到严重阶段还会出现假象。
2/8/2021
中医八纲辨证
2
八纲辨证的源流
八纲辨证出处和历代医家的论述 奠基于《黄帝内经》 运用于《伤寒杂病论》 明代医家张景岳《景岳全书》说：“凡诊病施治，必
2/8/2021
中医八纲辨证
25
热证
辩证要点： 以阳热亢盛或阴虚内热为主要病理机制 以发热、恶热喜冷、面红目赤、脉数为主症 有热伤津液表现，如：渴饮、便结、尿赤、苔黄
中医八纲辨证
5
适用范畴
表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认 识，它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋 势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主 动权。
辩表里能判断病情的轻重、深浅及病理变化趋 势进退，取得治疗上的主动权，为解表与治里 提供依据。
2/8/2021
中医八纲辨证
6
表证
基本概念： 指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。 表证主要见于外感疾病初期阶段。
2/8/2021
中医八纲辨证
19
寒证
基本概念: 指感受寒邪，或阳虚阴盛， 导致机体机能活动衰退所表现的 具有冷、凉特点的证候。
病因：多因外感阴寒邪气，
或过服生冷寒凉，阴寒内盛，
或因内伤久病，阳气耗伤。
2/8/2021
中医八纲辨证
20
寒证
临床表现：各类寒证证候表现不尽一致， 但常见的有：
恶寒，畏寒，冷痛，喜暖， 口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀， 小便清长，大便稀溏，面色白， 舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。
外邪由表内传，尚未入于里， 或里邪透表，尚未至于表，
邪正相搏于表里之间——半表半里证。
2/8/2021
中医八纲辨证
17
临床表现
寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕， 默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。
机理： 病在半表半里，正邪交争，
2/8/2021
中医八纲辨证
18
寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的一对纲领。也是疾病过 程中阴阳偏盛偏衰的表现。
须先审阴阳，明此者，万病皆指掌矣” 清代医家程钟龄《医学心悟》说“医道至繁何以得其
要领而执简驭繁、受病百端，不过表里、寒热、虚实、 阴阳，八字尽之，则变而不变矣。”
2/8/2021
中医八纲辨证
3
八纲辨证的基本内容
通过对疾病的部位、性质、邪正盛衰的辨别将 其复杂的临床表现归纳为八种最基本的证候。
表证与里证、寒证与热证、 虚证与实证、阴证与阳证， 四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候 其实，它们并不是完整而具体的证，
壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、 腹泻呕吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。
2/8/2021
中医八纲辨证
13
里证
辩证要点 一、病位已不在表，也非半表半里，邪已深入于
内。 二、以病邪入侵不同的脏腑而症状而各异，通常
以辩实热、实寒证为例。
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中医八纲辨证
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表证和里证的关系
一、鉴别： 寒热
2/、有感受外邪的病因可找 二、有以寒热并见为必有症状
2/8/2021
中医八纲辨证
10
里证
基本概念：泛指病变部位在内， 由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围 非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证） 的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所 谓“非表即里”。
2/8/2021
中医八纲辨证
11
里证的成因
大致有三种情况： 1.由外邪不解，内传入里侵犯脏腑 2.外邪直接侵犯脏腑 3.情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，
使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证 。
2/8/2021
中医八纲辨证
12
临床表现
症候繁多，临床表现要与寒热、虚实和脏腑辨 证结合。这里仅与表证相对而言列举如下。
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中医八纲辨证
21
寒证
辩证要点 一、阳气不足或阴盛伤阳是主要机理 二、阳气受遏或不足，不能发挥温煦形体的作
用。故根据主证恶寒、肢冷、蜷卧、喜暖、面 白、舌淡、苔白滑等
2/8/2021
中医八纲辨证
22
热证
基本概念： 指感受热邪，或阴虚阳盛，或脏腑阳气亢盛，或 五志化火 导致机体机能活动亢进 所表现的具有温、热特点的证候。
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中医八纲辨证
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热证原因
外感火热之邪 寒邪化热入里 七情过激郁而化火 饮食不节，积滞化热 房室劳伤，劫阴夺精，阴虚阳亢
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中医八纲辨证
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热证
临床表现： 各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有： 发热，恶热喜冷，口渴喜冷饮， 面红目赤，烦燥不宁， 痰、涕黄稠， 小便短赤，大便干结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
八纲辨证的概念与源流
什么叫八纲
八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。
什么叫八纲辨证
八纲辨证——是辨证论治的总纲。是医生根据四 诊所搜集的各种病情资料，将疾病的病位、性质、 邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、 虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。
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中医八纲辨证
脉象
表证 里证
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恶寒发热同 时并见
浮
但寒不热、 但热不寒或 沉 无寒热
中医八纲辨证
舌象
一般舌苔薄， 舌质无明显 变化 舌苔厚腻或 无苔，舌质 变化明显
15
表证和里证的关系
二、相互关系 有两种情况 转化 表里同病
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中医八纲辨证
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半表半里证
在六经辨证中称为少阳病证
特点：有感受外邪的因素可查，具有发病急、 病程短等。
2/8/2021
中医八纲辨证
7
临床表现
新起恶风寒，或恶寒发热、 头身痛、喷嚏，鼻塞，流涕， 咽喉痒痛，微有咳嗽，气喘等症。 舌苔薄白，脉浮。
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中医八纲辨证
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表证的共同特征
感受六淫、疫戾 新起恶寒、或恶寒发热并见， 脉浮，舌苔没有明显变化 内部脏腑症状不明显
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中医八纲辨证
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表里辨证
表与里是用以概括和辨别疾病部位和病势趋向的一 对纲领。
表与里是一对相对相对概念，可以从两个方面来看： 1.从部位论 2.从病势趋向论
任何疾病的辨证，都应分辨病位的表里，而对于外 感（热）病来说，其意义则尤为重要。
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八纲辨证的概念与源流
临床运用 八纲辨证之间相互联系不可分割，任何一对和 其它两对相连，辩表里须与寒热、虚实相关联。 在一定条件下，症候之间还会相互转化，疾病发 展到严重阶段还会出现假象。
2/8/2021
中医八纲辨证
2
八纲辨证的源流
八纲辨证出处和历代医家的论述 奠基于《黄帝内经》 运用于《伤寒杂病论》 明代医家张景岳《景岳全书》说：“凡诊病施治，必
2/8/2021
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热证
辩证要点： 以阳热亢盛或阴虚内热为主要病理机制 以发热、恶热喜冷、面红目赤、脉数为主症 有热伤津液表现，如：渴饮、便结、尿赤、苔黄
中医八纲辨证
5
适用范畴
表里辨证是对外感病发展阶段性的最基本的认 识，它可说明病情的轻重浅深及病机变化的趋 势，从而掌握疾病的演变规律，取得诊疗的主 动权。
辩表里能判断病情的轻重、深浅及病理变化趋 势进退，取得治疗上的主动权，为解表与治里 提供依据。
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表证
基本概念： 指外感六淫之邪气经皮毛、口鼻侵入机体， 正气（卫气）抗邪所表现轻浅证候的概括。 表证主要见于外感疾病初期阶段。
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寒证
基本概念: 指感受寒邪，或阳虚阴盛， 导致机体机能活动衰退所表现的 具有冷、凉特点的证候。
病因：多因外感阴寒邪气，
或过服生冷寒凉，阴寒内盛，
或因内伤久病，阳气耗伤。
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寒证
临床表现：各类寒证证候表现不尽一致， 但常见的有：
恶寒，畏寒，冷痛，喜暖， 口淡不渴，肢冷踡卧，痰、涎、涕清稀， 小便清长，大便稀溏，面色白， 舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。
外邪由表内传，尚未入于里， 或里邪透表，尚未至于表，
邪正相搏于表里之间——半表半里证。
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临床表现
寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕， 默默不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。
机理： 病在半表半里，正邪交争，
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寒热辨证
寒热是辨别疾病性质的一对纲领。也是疾病过 程中阴阳偏盛偏衰的表现。
须先审阴阳，明此者，万病皆指掌矣” 清代医家程钟龄《医学心悟》说“医道至繁何以得其
要领而执简驭繁、受病百端，不过表里、寒热、虚实、 阴阳，八字尽之，则变而不变矣。”
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八纲辨证的基本内容
通过对疾病的部位、性质、邪正盛衰的辨别将 其复杂的临床表现归纳为八种最基本的证候。
表证与里证、寒证与热证、 虚证与实证、阴证与阳证， 四对既互相对立而又互有联系的八个方面证候 其实，它们并不是完整而具体的证，
壮热、汗出、口渴、便结、腹痛、烦躁谵妄、 腹泻呕吐、舌红苔黄或白腻、脉沉。
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里证
辩证要点 一、病位已不在表，也非半表半里，邪已深入于
内。 二、以病邪入侵不同的脏腑而症状而各异，通常
以辩实热、实寒证为例。
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表证和里证的关系
一、鉴别： 寒热
2/、有感受外邪的病因可找 二、有以寒热并见为必有症状
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里证
基本概念：泛指病变部位在内， 由脏腑、气血、骨髓等受病所反映的证候。
里证与表证相对而言，其概念非常笼统，范围 非常广泛，可以说凡不是表证（及半表半里证） 的特定证候，一般都可属于里证的范畴，即所 谓“非表即里”。
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里证的成因
大致有三种情况： 1.由外邪不解，内传入里侵犯脏腑 2.外邪直接侵犯脏腑 3.情志内伤，饮食劳倦等因素，直接损伤脏腑，
使脏腑功能失调，气血逆乱而出现的种种病证 。
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临床表现
症候繁多，临床表现要与寒热、虚实和脏腑辨 证结合。这里仅与表证相对而言列举如下。
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寒证
辩证要点 一、阳气不足或阴盛伤阳是主要机理 二、阳气受遏或不足，不能发挥温煦形体的作
用。故根据主证恶寒、肢冷、蜷卧、喜暖、面 白、舌淡、苔白滑等
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热证
基本概念： 指感受热邪，或阴虚阳盛，或脏腑阳气亢盛，或 五志化火 导致机体机能活动亢进 所表现的具有温、热特点的证候。
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中医八纲辨证
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热证原因
外感火热之邪 寒邪化热入里 七情过激郁而化火 饮食不节，积滞化热 房室劳伤，劫阴夺精，阴虚阳亢
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热证
临床表现： 各类热证的证候表现不尽一致，但常见的有： 发热，恶热喜冷，口渴喜冷饮， 面红目赤，烦燥不宁， 痰、涕黄稠， 小便短赤，大便干结， 舌红苔黄而干燥，脉数等。
八纲辨证的概念与源流
什么叫八纲
八纲——表、里、寒、热、虚、实、阴、阳 八个辨证的纲领。
什么叫八纲辨证
八纲辨证——是辨证论治的总纲。是医生根据四 诊所搜集的各种病情资料，将疾病的病位、性质、 邪证盛衰、证候类别等情况归纳为表里、寒热、 虚实、阴阳八个纲领就叫做八纲辨证。
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中医八纲辨证
脉象
表证 里证
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恶寒发热同 时并见
浮
但寒不热、 但热不寒或 沉 无寒热
中医八纲辨证
舌象
一般舌苔薄， 舌质无明显 变化 舌苔厚腻或 无苔，舌质 变化明显
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表证和里证的关系
二、相互关系 有两种情况 转化 表里同病
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半表半里证
在六经辨证中称为少阳病证
特点：有感受外邪的因素可查，具有发病急、 病程短等。
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临床表现
新起恶风寒，或恶寒发热、 头身痛、喷嚏，鼻塞，流涕， 咽喉痒痛，微有咳嗽，气喘等症。 舌苔薄白，脉浮。
2/8/2021
中医八纲辨证
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表证的共同特征
感受六淫、疫戾 新起恶寒、或恶寒发热并见， 脉浮，舌苔没有明显变化 内部脏腑症状不明显