经鼻高流量氧疗PPT课件
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经鼻高流量氧疗ppt-经鼻高流量氧疗器ppt课件
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika ARDS :
JA,1B‐enYeAahrmOebdseKrvati,onGalaSutdurdyy
S
,et al .Use of High ‐FlowNasal Cannula [J ] . Respir Care ,2015 ,60
Oxygen Therapy in Subjects With (2 ) :162‐170 .
PCO2 COPD急性加重期
指南
NIV
04 心功能 不全
超声心动图 氧流量
心脏前负荷,呼吸频率
小结
经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年,效果良好 ,但在成人患者中应用的资料还比较少。从目前已 有的研究结果来看,相较于传统氧疗而言,主动温湿化的经鼻高流量氧疗改善氧合的效果更好;而相 较于无创通气而言,主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜 在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧的成人患者或姑息治疗的患者来说,经鼻高流量氧疗也许是 一个不错的选择。
02 产生气道正压 ,提高呼气末肺容积
1
Corley 等通过电阻抗断层扫描 技术对20个心脏术后患者比 较了在40 L/min 的吸氧流 量前后呼气末肺容积。
2
结果表明,在湿化高流量鼻导 管吸氧后,大约能增高患者 25.6% 的功能残气量,
3
从而对一些肺不张患者有一定 的肺复张效果,尤其是一些术 后需要卧床的患者。
03 保护气道黏膜,增强黏膜纤毛的清理能力
Hasani 等通过对14 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应用前后对 比,发现经过每天使用3 h HFNC ,7 d 后支气管的沉积物明显减少, 因此,温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。
Messika ARDS :
JA,1B‐enYeAahrmOebdseKrvati,onGalaSutdurdyy
S
,et al .Use of High ‐FlowNasal Cannula [J ] . Respir Care ,2015 ,60
Oxygen Therapy in Subjects With (2 ) :162‐170 .
PCO2 COPD急性加重期
指南
NIV
04 心功能 不全
超声心动图 氧流量
心脏前负荷,呼吸频率
小结
经鼻高流量氧疗在新生儿中应用多年,效果良好 ,但在成人患者中应用的资料还比较少。从目前已 有的研究结果来看,相较于传统氧疗而言,主动温湿化的经鼻高流量氧疗改善氧合的效果更好;而相 较于无创通气而言,主动温湿化的经鼻高流量氧疗患者舒适性更好。适当应用经鼻高流量氧疗具有潜 在降低气管插管的益处。对于轻中度缺氧的成人患者或姑息治疗的患者来说,经鼻高流量氧疗也许是 一个不错的选择。
02 产生气道正压 ,提高呼气末肺容积
1
Corley 等通过电阻抗断层扫描 技术对20个心脏术后患者比 较了在40 L/min 的吸氧流 量前后呼气末肺容积。
2
结果表明,在湿化高流量鼻导 管吸氧后,大约能增高患者 25.6% 的功能残气量,
3
从而对一些肺不张患者有一定 的肺复张效果,尤其是一些术 后需要卧床的患者。
03 保护气道黏膜,增强黏膜纤毛的清理能力
Hasani 等通过对14 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应用前后对 比,发现经过每天使用3 h HFNC ,7 d 后支气管的沉积物明显减少, 因此,温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。
氧疗与经鼻高流量氧疗系统 PPT
4.晶状体后纤维组织增生:仅见于新生儿,以早产儿
多见。 主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化,最 后出现不可逆转的失明。 预防措施 应控制氧浓度和吸 氧时间。
1.所有氧气治疗相关设备,每天至少评 估一次。 2.观察氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气 装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位 准确。每日更换湿化瓶及湿化液,防止 院内交叉感染。 3.使用氧气时应悬掛严禁烟火的警示牌。
高流量装置
鼻导管 普通面罩 储氧面罩
吸入氧浓度不确定
– 24 – 32% (吸氧流量 1 – 6 lpm)
高流量可能引起患 者不适
– 导致鼻腔粘膜干燥
氧流量> 5 lpm时, FiO2不再增加
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 2019;317:798-801
氧疗与经鼻高流量氧疗系统 PPT
请正确命名以下氧疗装置
在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
经鼻高流量湿化氧疗系统( HHFNC)
概述
氧气治疗(oxygen therapy):利用各种方式将含氧气体输 送给人体,预防或纠正低氧血症,其根本目的在于提 高机体氧输送。
氧气治疗应被视为一种药物治疗手段,也存在剂量、疗 程和并发症等问题。
Tidal volume 500 ml
within 1 sec
Anatomic reservoir 100% oxygen 50 ml
Cannula flow rate 100% oxygen 100 ml
FiO2 = 220 ml O2 / 500 ml
= 0.44
Room air 20% oxygen
多见。 主要症状 视网膜血管收缩、视网膜纤维化,最 后出现不可逆转的失明。 预防措施 应控制氧浓度和吸 氧时间。
1.所有氧气治疗相关设备,每天至少评 估一次。 2.观察氧气导管有无扭曲、阻塞、氧气 装置有无漏气、氧气流量浮标是否到位 准确。每日更换湿化瓶及湿化液,防止 院内交叉感染。 3.使用氧气时应悬掛严禁烟火的警示牌。
高流量装置
鼻导管 普通面罩 储氧面罩
吸入氧浓度不确定
– 24 – 32% (吸氧流量 1 – 6 lpm)
高流量可能引起患 者不适
– 导致鼻腔粘膜干燥
氧流量> 5 lpm时, FiO2不再增加
Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 2019;317:798-801
氧疗与经鼻高流量氧疗系统 PPT
请正确命名以下氧疗装置
在标定的吸氧流量下, 以下氧疗装置的吸入氧 浓度为多少?
经鼻高流量湿化氧疗系统( HHFNC)
概述
氧气治疗(oxygen therapy):利用各种方式将含氧气体输 送给人体,预防或纠正低氧血症,其根本目的在于提 高机体氧输送。
氧气治疗应被视为一种药物治疗手段,也存在剂量、疗 程和并发症等问题。
Tidal volume 500 ml
within 1 sec
Anatomic reservoir 100% oxygen 50 ml
Cannula flow rate 100% oxygen 100 ml
FiO2 = 220 ml O2 / 500 ml
= 0.44
Room air 20% oxygen
经鼻高流量湿化氧疗 ppt课件
• 对于慢阻肺稳定期患者,存在长期氧疗指征时(即PaO2≤55 mmHg或SaO2<88%伴或不伴有高碳酸血症;或55mmHg<PaO2≤60 mmHg,伴有肺动脉高压、肺心病临床表现或红细胞压积>0.55), 可以尝试应用HFNC,用于改善患者的运动耐力和生活质量(证据 等级Ⅱ)。
PPT课件
26
六、HFNC临床操作
• 临床上也可以考虑HFNC与NPPV交替使用,对改善氧合与提高患 者的舒适度可有效兼顾。
PPT课件
24
(三)、Ⅱ型呼吸衰竭
• 高碳酸血症(PaCO2>45 mmHg)患者应用HFNC可以降低稳定期慢 阻肺患者的PaCO2,而且与其漏气量和流速有关。
• 有两项研究比较HFNC和NPPV对慢阻肺伴有轻度高碳酸血症患者 的结果显示,二者均能降低患者的PaCO2水平,且HFNC和NPPV之 间差异无统计学意义。
5
生理学机制
PPT课件
6
1.减少鼻咽部生理死腔
PPT课件
7
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
8
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
9
2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
10
3.维持粘液纤毛清除功能
PPT课件
11
3.维持粘液纤毛清除功能
• 研究对14位支气管扩张患者进行使用HFNC前后对比,发现经过每 天使用3小时HFNC,7天后支气管沉积物明显减少,恒温恒湿能维 持纤毛系统的清除功能,促进痰液排除。
HFNC的临床应用规范专家共识
PPT课件
1
• 定义:HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并 相对恒定吸氧浓度(21%-100%)、温度(31-37℃)和湿度的高 流量(8-80L/min)吸入气体的治疗方式。
PPT课件
26
六、HFNC临床操作
• 临床上也可以考虑HFNC与NPPV交替使用,对改善氧合与提高患 者的舒适度可有效兼顾。
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24
(三)、Ⅱ型呼吸衰竭
• 高碳酸血症(PaCO2>45 mmHg)患者应用HFNC可以降低稳定期慢 阻肺患者的PaCO2,而且与其漏气量和流速有关。
• 有两项研究比较HFNC和NPPV对慢阻肺伴有轻度高碳酸血症患者 的结果显示,二者均能降低患者的PaCO2水平,且HFNC和NPPV之 间差异无统计学意义。
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生理学机制
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6
1.减少鼻咽部生理死腔
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2.呼气末正压PEEP效应
PPT课件
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2.呼气末正压PEEP效应
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2.呼气末正压PEEP效应
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10
3.维持粘液纤毛清除功能
PPT课件
11
3.维持粘液纤毛清除功能
• 研究对14位支气管扩张患者进行使用HFNC前后对比,发现经过每 天使用3小时HFNC,7天后支气管沉积物明显减少,恒温恒湿能维 持纤毛系统的清除功能,促进痰液排除。
HFNC的临床应用规范专家共识
PPT课件
1
• 定义:HFNC是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提供可以调控并 相对恒定吸氧浓度(21%-100%)、温度(31-37℃)和湿度的高 流量(8-80L/min)吸入气体的治疗方式。
经鼻高流量氧疗ppt课件
说教法
在本次课的教学过程中我主要采 用了示范的方法。另外还把诱导启发、 案例、情景模拟、角色扮演等方法也 引入到操作示范中,指导了学生操作 练习,调动了学习操作的积极性和主 观能动性,提高了教学效果。而在练 习中我采用的是纠正错误法及手把手 教导法。
说学法
根据“学生是学习主体”的原则, 在教学过程中应着重培养学生自主学习
根据病例分析病情, 回答问题: 鼻导管吸氧的概念,适应症, 吸氧 的目的及注意事项是什么?
操作 (示范法+角色扮演)
装表↓ 核对解释↓ Nhomakorabea洁鼻腔↓ 连接鼻导管
↓ 调节流量
↓ 润滑插管
↓ 固定记录
↓ 整理与观察
停氧 解释
↓ 拔管 →先拔管再关开关
↓ 放余气→先关总开关关流量开关
↓ 整理与记录→记录停氧时间并签名
实践目标:能够掌握鼻导管吸氧的操作 方法。 。
态度情感目标:表现护士职业道德素质, 体现人文关怀。
鼻导管吸氧法的重点、难点
操作步骤的把握 各种缺氧所需的氧
流量 吸氧的注意事项 氧气瓶安全问题 与患者的交流
装卸氧气表 根据病情调节氧流量 与病患之间的沟通交流
说学生
学生:06高护 年龄: 17—19岁 性格:活泼、好动、好奇心强、耐性差 经历:去医院见习过 ,并参加了去年 5.12 护士节技能比赛.
注意事项(学生总结)
• 1.做好“四防” • 2.遵守操作规程 • 3.氧气筒内氧气不可用尽 • 4.密切观察氧疗效果及不良反应 • 5.防止感染及交叉感染 • 6.挂标志
练习
• 分组练习 • 你追我赶(积分制) • 组队比拼(增强集体荣誉感) • PK赛(我俩比比吧!)对方相互
看看对方的优缺点夸夸对方,评 评对方
经鼻高流量指南ppt课件
比较项目hfncnppv?连接方式主要通过鼻塞进行氧疗主要通过口鼻面罩鼻罩全脸罩等进行治疗?压力支持通过高流量气体提供不稳定的可以设置不同水平的通气支持和模式如气道正压辅助通气效果有限bipappcv及cpap等预设压力相对稳定?漏气允许一定量漏气漏气较多会影响治疗效果允许一定量漏气漏气较多会严重影响人机同步?人机配合基本不需要人机配合不需要吸呼切换需要人机配合重症患者对呼吸机的要求很高?呼吸之间人机同步直接决定治疗成败?舒适度舒适感较好舒适感较差有幽闭感?气道保护有利于患者咳痰和气道保护重症患者要注意气道保护和湿化问题?治疗目标主要关注于恒温恒湿和提供相对精确的fio2主要关注于改善患者通气与换气功能解决低氧?和高碳酸血症缓解呼吸肌疲劳?适应患者主要适用于轻中度型呼吸衰竭患者可以广泛应用于型和型急慢性呼吸衰竭患者?对型呼吸衰竭患者应用一定要慎重一hfnc的定义及其发展历史?二hfnc设备的结构特点及作用原理?三hfnc和nppv的异同点?四hfnc临床适应证及禁忌?五临床应用?六hfnc临床操作?七问题与展望经鼻高流量指南经鼻高流量指南?目前hfnc临床应用的适应证和禁忌证尚无统一的标准
内容
• HFNC和NPPV在治疗原理上存在许多相似之处: • 都是电动涡轮机驱动形成高速气流, • 通过电磁阀实现流量控, • 气流均可加温加湿, • 是传统意义上的正压通气, • 能够维持一定水平的PEEP,
• 实现气道开放,减少死腔,改善通气,且允许开 放气道发生漏气。
比较项目
HFNC
NPPV
适应证
• 目前HFNC临床应用的适应证和禁忌证尚无统一 的标准:
• 推荐建议:HFNC的适应证是轻中度低氧血症 (100 mmHg≤PaO2 /F有紧急气管插管指征、 生命体征相对稳定的患者;
内容
• HFNC和NPPV在治疗原理上存在许多相似之处: • 都是电动涡轮机驱动形成高速气流, • 通过电磁阀实现流量控, • 气流均可加温加湿, • 是传统意义上的正压通气, • 能够维持一定水平的PEEP,
• 实现气道开放,减少死腔,改善通气,且允许开 放气道发生漏气。
比较项目
HFNC
NPPV
适应证
• 目前HFNC临床应用的适应证和禁忌证尚无统一 的标准:
• 推荐建议:HFNC的适应证是轻中度低氧血症 (100 mmHg≤PaO2 /F有紧急气管插管指征、 生命体征相对稳定的患者;
经鼻高流量指南PPT演示幻灯片
HFNC
NPPV
• 连接方式 主要通过鼻塞进行氧疗
主要通过口鼻面罩、 鼻罩、全脸罩等进 行治疗
• 压力支持 通过高流量气体提供不稳定的
可以设置不同水平的通气支持和模式,如
气道 正压,辅助通气效果有限
BiPAP、PCV及CPAP等,预设压力相对稳定
• 漏气 允许一定量漏气,漏气较多会影响治疗效果 允许一定量漏气,漏气较多会严重影响人机同步
成人经鼻高流量湿化氧疗临床 应用专家共识
运城市中心医院呼吸内科
1
内容
2
氧疗
3
HFNC的定义
HFNC 是指一种通过高流量鼻塞持续为患者提 供可以调控并相对恒定吸氧浓度(21%~100%)、 温度(31~37 ℃)和湿度的高流量(8~80 L/min) 吸入气体的治疗方式。
该治疗设备主要包括空氧混合装置、湿化治疗仪、 高流量鼻塞以及连接呼吸管路
• 人机配合 基本不需要人机配合,不需要吸呼切换 需要人机配合,重症患者对呼吸机的要求很高,
• 有研究结PEEP就增加0.5~1 cmH2O(1cmH2O=0.098 kPa)。流
速增加到60 L/min 时,闭口的女性受试者咽腔 PEEP 可
达到8.7 cmH2O 左右,男性为 5.4 cmH2O;张口呼吸情
况下女性为3.1 cmH2O,男性为2.6 cmH2O左右。但值得
• Möller等通过81 mKr气体测定HFNC对10名 健康人鼻咽部和 3 例气管切开患者 CO2的 清除率,发现CO2清除率和HFNC的气体流 速和佩戴时间直接相关。
13
14
HFNC的生理学机制
• 3. 维持黏液纤毛清除系统功能:HFNC主要关注 于提供相对精确的恒温和恒湿的高流量氧疗, 因而能够更符合人体生理情况下呼吸道的气体 温度及湿度,降低医用干冷气体对上下呼吸道 黏液纤毛系统功能和黏膜的影响。
经鼻高流量氧疗课件
02 产生气道正压,提高呼气末肺容积
1
Corley 等通过电阻抗断层扫描 技术对20个心脏术后患者比 较了在40 L/min 的吸氧流 量前后呼气末肺容积。 结果表明,在湿化高流量鼻导 管吸氧后,大约能增高患者 25.6% 的功能残气量,
2
3
从而对一些肺不张患者有一定 的肺复张效果,尤其是一些术 后需要卧床的患者。
目前
主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中华危重
2016
病急救医学 2016 年1 月第28 卷第1 期 Chin Crit Care
Med,January 2016,Vol.28,No.1
02 定义
定义 经鼻高流量氧疗
(High-flow Nasal Cannula,HFNC) 即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定 氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的 一种氧疗方式。
06 总结
特点与优势
减少鼻咽部死腔
流量高 低水平气道正压通气 促进肺泡开放 改善粘膜的清除功能
可湿化
提高舒适度 氧浓度实时恒定 稳定氧浓度
PART FOUR
• 经鼻高流量在临床上有何应用价值
04 临床应用
01 急性呼吸衰竭
氧分压上升
呼吸频率下降 ARDS 更高的氧合指数 更低的插管率 耐受性舒适度高 PCO2 COPD急性加重期
03 保护气道黏膜,增强黏膜纤毛的清理能力
Hasani 等通过对14 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应用前后对
比,发现经过每天使用3 h HFNC ,7 d 后支气管的沉积物明显减少,
因此,温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。
04 减少机体代谢
将吸入气体加温至37 ℃ ,相对湿度100% 是上呼吸道的正常 的生理功能之一,需要消耗一定的热量,而HFNC 的输出气体即为
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2019/8/27
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0 1 发展
患儿
崔彦芹, 周娜, 王燕飞, 等. 经鼻高流量湿化氧疗治疗先天性 心脏病术后呼吸衰竭的有效性研究[J]. 中国呼吸与危重监护 杂志, 2012, 11 (3): 231-234. DOI:10.3969/j.issn.16716205.2012.03.005.
目前
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0
2 产生气道正压,提高呼气末肺容积
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闭合
4
开放
3
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0 流速20L/min 流速40L/min 流速60L/min
产生的气道正压主要与提供的流速与口腔的闭合有关
Messika J ,Ben Ahmed K ,Gaudry S ,et al .Use of High‐FlowNasal Cannula Oxygen Therapy in Subjects With ARDS : A1‐Year Observational Study [J] . Respir Care ,2015 ,60 (2 ) :162‐170 .
成人
魏文举 夏金根 石妮 关晶等主动温湿化的经鼻高流量氧疗在 成人患者中的应用[J].护士进修杂志2015 年12月第3 0卷第23 期·
8
0 2 定义
定义
经鼻高流量氧疗
(High-flow Nasal Cannula,HFNC) 即指通过无需密封的鼻塞导管直接将一定
氧浓度的空氧混合高流量气体输送给患者的 一种氧疗方式。
2019/8/27
3
2019/8/27
4
氧疗家族的后起之秀 ---经鼻高流量氧疗
2019/8/27
5
目录
2019/8/27
01 什么是经鼻高流量氧疗 02 经鼻高流量氧疗的原理是什么 03 经鼻高流量氧疗有什么生理学效应 04 经鼻高流量在临床上有何应用价值
6
PART ONE
什么是经鼻高流量氧疗
04.内置加热线路的呼吸管
2019/8/27
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PART TWO
经鼻高流量氧疗有什么生理学效应
2019/8/27
14
0 0
01.减少鼻咽部解剖死腔 01
02.产生气道正压,提高 呼气末肺容积
02
05.降低上呼吸道气道 05 阻力及减少患者的呼 吸功
2019/8/27
生理学
03.保护气道黏膜,增强
效应
黏膜纤毛的清理能力 03
04 04.减少机体代谢
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0 1 减少鼻咽部解剖死腔
每分通气量=肺泡通气量+解剖无效腔气量×呼吸频率
持续高流量
鼻咽部解剖死腔 二氧化碳重吸收
肺泡通气量 通气效率
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0
2 产生气道正压,提高呼气末肺容积
压力 压力
HFNC
时间流速 压力来自时间CPAPHFNC 通过恒定的流速而产生不同的气道压 CPAP 则是不同的流速变化产生恒定的气道压
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0 4 组成
流量感受 器及涡轮
系统
可加温的 湿化水罐
内置加热 线路的呼
吸管
与病人连 接的鼻塞
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PART THREE
经鼻高流量氧疗的原理是什么
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0 1 原理
01.设置合适的气体流量
03.加热底座及水罐加温加湿
原理
02.按空氧比例形成一定 氧浓度
特点
恒定氧浓度: 21% ~ 100% 持续高流量: 最高达60 L/min 气道温湿化: 37 ℃ 温度、100% 相对湿度
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0 3 比较
概念
比较
高流量
无具体数值,临床上将流量高于患者吸气峰 流速的吸氧装置称为高流量氧疗设备。
HFNC
能够不随呼吸频率和潮气量的变化而变化 前提是提供的流量必须高于患者吸气峰流量。
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0 3 保护气道黏膜,增强黏膜纤毛的清理能力
Hasani 等通过对14 位支气管扩张患者在进行HFNC 的应用前后对 比,发现经过每天使用3 h HFNC ,7 d 后支气管的沉积物明显减少, 因此,温湿化的治疗能显著提高患者的气道清除能力。
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0 4 减少机体代谢
将吸入气体加温至37 ℃ ,相对湿度100% 是上呼吸道的正常 的生理功能之一,需要消耗一定的热量,而HFNC 的输出气体即为 理想的吸入气体,代替了气道的温湿化作用,减少了呼吸道的代谢 功。
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0 5 降低上呼吸道气道阻力及减少患者的呼吸功
鼻与口腔约占总气道阻力的50% ,Shepard 和Burger证 实,鼻咽腔的扩大、缩小会改变阻力大小。而吸气时,HFNC 提供 的流量高于患者吸气流量,在患者吸气时对鼻咽腔起一个机械性支 撑作用,从而降低吸气阻力。
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0 2 产生气道正压,提高呼气末肺容积
1
Corley 等通过电阻抗断层扫描 技术对20个心脏术后患者比 较了在40 L/min 的吸氧流 量前后呼气末肺容积。
2
结果表明,在湿化高流量鼻导 管吸氧后,大约能增高患者 25.6% 的功能残气量,
3
从而对一些肺不张患者有一定 的肺复张效果,尤其是一些术 后需要卧床的患者。
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0 6 总结
流量高
可湿化
特点与优势
减少鼻咽部死腔
低水平气道正压通气 促进肺泡开放
改善粘膜的清除功能
氧浓度实时恒定
提高舒适度 稳定氧浓度
主动温湿化的经鼻高流量氧疗在成人患者中的应用中华危重 病急救医学 2016 年1 月第28 卷第1 期 Chin Crit Care Med,January 2016,Vol.28,No.1
2019/8/27
2002 2012 2015 2016
国外
Kallstrom TJ .AARC Clinical Practice Guideline : oxygen therapy for adults in the acute care facility - 2002 revision and update[J] .Respir Care , 2002 ,47(6) :717‐737 . 。
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2019/8/27
1
主要经营:网络软件设计、图文设计制作、发布广 告等
公司秉着以优质的服务对待每一位客户,做到让客 户满意!
2019/8/27
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致力于数据挖掘,合同简历、论文写作、PPT设计、 计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面, 打造全网一站式需求