(医学课件)血涂片图谱
合集下载
血涂片图谱 ppt课件
请报告箭头所指细胞内结构的名称
血涂片图谱
豪若小体（Howell-Jolly）
请报告箭头所指细胞的名称 靶形血红涂细片图胞谱
请报告箭头所指细胞的名称 异型血淋涂巴片细图谱胞
请报告箭头所指细胞的名 称
大血小板血涂、片巨图血谱 小板
请报告箭头所指现象的名称 血小板大小不均
血涂片图谱
请报告箭头所指细胞的名称 嗜多色血性涂片红图细谱 胞
请报告箭头所指细胞的名称 血球涂片形图红谱细胞
请报告箭头所指细胞的名称 赛塞利细胞血（涂淋片图巴谱肉瘤细胞）
请报告箭头所指细胞的名称 颗粒缺血涂失片的图谱中性粒细胞
请报告箭头所指细胞的名称 椭圆形血红涂片细图胞谱
请报告箭头所指细胞的名称 淋血巴涂细片图胞谱
请报告箭头所指细胞的名称 蓝细胞（血涂涂片抹图细谱胞）
请报告箭头所指细胞的名称 大血小板血、涂片巨图血谱小板
请报告箭头所指细胞的名称 缗钱血状涂片红图细谱胞
请报告箭头所指细胞的名称
血涂片图谱
口形红细胞
请报告箭头所指细胞的名称 原幼血涂淋片巴图细谱 胞
请报告箭头所指细胞的名称 血原涂单片图核谱细胞
请报告箭头所指细胞的名称 血泪涂滴片图样谱红细胞
请报告箭头所指细胞内结构的名称 血卡涂片波图氏谱环
请报告箭头所指细胞的名称 大血血小涂板片图、谱巨血小板
请报告箭头所指物的名称 血涂染片料图谱沉渣
请报告箭头所指细胞的名称 血成涂熟片图嗜谱酸性粒细胞
请报告箭头所指细胞的名称 血成涂片熟图红谱细胞
请报告箭头所指细胞的名称 异血型涂淋片巴图谱细胞
请报告箭头所指细胞的名称 异型血涂淋片巴图细谱 胞
请报告箭头所指细胞的名称 大细胞高色血涂素片性图谱红细胞或巨红细胞
血涂片图谱
豪若小体（Howell-Jolly）
请报告箭头所指细胞的名称 靶形血红涂细片图胞谱
请报告箭头所指细胞的名称 异型血淋涂巴片细图谱胞
请报告箭头所指细胞的名 称
大血小板血涂、片巨图血谱 小板
请报告箭头所指现象的名称 血小板大小不均
血涂片图谱
请报告箭头所指细胞的名称 嗜多色血性涂片红图细谱 胞
请报告箭头所指细胞的名称 血球涂片形图红谱细胞
请报告箭头所指细胞的名称 赛塞利细胞血（涂淋片图巴谱肉瘤细胞）
请报告箭头所指细胞的名称 颗粒缺血涂失片的图谱中性粒细胞
请报告箭头所指细胞的名称 椭圆形血红涂片细图胞谱
请报告箭头所指细胞的名称 淋血巴涂细片图胞谱
请报告箭头所指细胞的名称 蓝细胞（血涂涂片抹图细谱胞）
请报告箭头所指细胞的名称 大血小板血、涂片巨图血谱小板
请报告箭头所指细胞的名称 缗钱血状涂片红图细谱胞
请报告箭头所指细胞的名称
血涂片图谱
口形红细胞
请报告箭头所指细胞的名称 原幼血涂淋片巴图细谱 胞
请报告箭头所指细胞的名称 血原涂单片图核谱细胞
请报告箭头所指细胞的名称 血泪涂滴片图样谱红细胞
请报告箭头所指细胞内结构的名称 血卡涂片波图氏谱环
请报告箭头所指细胞的名称 大血血小涂板片图、谱巨血小板
请报告箭头所指物的名称 血涂染片料图谱沉渣
请报告箭头所指细胞的名称 血成涂熟片图嗜谱酸性粒细胞
请报告箭头所指细胞的名称 血成涂片熟图红谱细胞
请报告箭头所指细胞的名称 异血型涂淋片巴图谱细胞
请报告箭头所指细胞的名称 异型血涂淋片巴图细谱 胞
请报告箭头所指细胞的名称 大细胞高色血涂素片性图谱红细胞或巨红细胞
血涂片红细胞形态ppt课件
外周血细胞形态学检验
1
1.血涂片的制备：手工推片法 2.血涂片的染色：瑞氏染色法 3.红细胞的形态检查
2
将血标本均匀地涂抹在清洁干燥的载玻 片上，经染色后在显微镜下检查，是血液细 胞形态学检查的基本方法，临床应用广泛， 特别是对于各种贫血及血液病的诊断和鉴别 诊断具有重要价值。
3
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
4ห้องสมุดไป่ตู้
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法 厚血涂片法
＊ 自动血液涂片法
5
手工薄血推片法
推片
手持玻片推制血膜
用推片从血滴前方接触血滴
吸附血液成一线
推完血片，迅速干燥
6
推片角度
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
7
血滴越大，推片角度越大，速度越快， 血液粘度越高，则血膜越厚。 血滴越小，推片角度越小，速度越慢， 血液粘度越低，则血膜越薄。
27
大红细胞 巨红细胞
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指红细 胞之间直径相差一倍以上。见于严重的增 生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫血尤 为明显，与骨髓造血紊乱有关。
29
红细胞大小不均
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均(anisocytosis)
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
1
1.血涂片的制备：手工推片法 2.血涂片的染色：瑞氏染色法 3.红细胞的形态检查
2
将血标本均匀地涂抹在清洁干燥的载玻 片上，经染色后在显微镜下检查，是血液细 胞形态学检查的基本方法，临床应用广泛， 特别是对于各种贫血及血液病的诊断和鉴别 诊断具有重要价值。
3
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。 2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
4ห้องสมุดไป่ตู้
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法 厚血涂片法
＊ 自动血液涂片法
5
手工薄血推片法
推片
手持玻片推制血膜
用推片从血滴前方接触血滴
吸附血液成一线
推完血片，迅速干燥
6
推片角度
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
7
血滴越大，推片角度越大，速度越快， 血液粘度越高，则血膜越厚。 血滴越小，推片角度越小，速度越慢， 血液粘度越低，则血膜越薄。
27
大红细胞 巨红细胞
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指红细 胞之间直径相差一倍以上。见于严重的增 生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫血尤 为明显，与骨髓造血紊乱有关。
29
红细胞大小不均
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均(anisocytosis)
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染成 紫红色，称为中性物质。
血涂片染色及白细胞分类计数PPT
3
1.3 pH对细胞染色影响
pH过低 <PI
正电荷增多——易与伊红结合——偏红
pH过高>PI 负电荷增多——易与亚甲蓝结合——偏蓝
最适环境：弱酸（pH6.4-6.8）
4
判别方法
血涂片： 淡紫红色 镜 下： 成熟红细胞——粉红色
白细胞——胞质 呈现其特有的色彩 细胞核 紫红色 染色质结构清楚
5
染色偏酸: 红细胞、嗜酸粒细胞颗粒偏红 白细胞核 淡紫红色或不着色
应在具体实践中摸索合适的时间。
10
2.WBC分类计数
2.1原理 2.2器材:显微镜、香柏油、拭镜纸、清洁剂 2.3操作步骤
1.采末梢血——染色 2.低倍镜下选择细胞分布均匀、着色良好的域， 滴香柏油一滴
3.油镜下分类，分类时要有秩序的连续进行
（“几” 字形），避免主观选择视野。通常分类 100个白细胞，计 数并报告各种白细胞所占百分 比。
临床检验基础实验六 血涂片染色
白细胞分类计数
1
1.瑞氏染色 1.1试剂成分： 伊红——酸性——嗜碱性染料 亚甲蓝（美蓝）——碱性——嗜酸性染料 甲醇——固定 溶剂 磷酸缓冲液（pH: 6.4-6.8）
2
1.2着色原理： 化学亲和作用+物理的吸附作用
伊红+细胞中的碱性物质——红色 亚甲蓝+酸性物质——蓝色 中性物质+伊红和亚甲蓝——淡紫色
嗜酸性粒细胞+淋巴细胞
13
10-12 μm
圆形
胞质着色不清
胞质内颗粒量少、大小不匀、排列零乱、紫黑色，可盖核上
核形不清 染色质粗糙，紫红色
嗜碱性粒细胞
14
6-15 μm 圆形/椭圆形 胞质透明、淡蓝色 胞质内多无颗粒 核形 圆/椭圆/肾形 染色质粗紧成块，深紫红色，核外缘光滑
1.3 pH对细胞染色影响
pH过低 <PI
正电荷增多——易与伊红结合——偏红
pH过高>PI 负电荷增多——易与亚甲蓝结合——偏蓝
最适环境：弱酸（pH6.4-6.8）
4
判别方法
血涂片： 淡紫红色 镜 下： 成熟红细胞——粉红色
白细胞——胞质 呈现其特有的色彩 细胞核 紫红色 染色质结构清楚
5
染色偏酸: 红细胞、嗜酸粒细胞颗粒偏红 白细胞核 淡紫红色或不着色
应在具体实践中摸索合适的时间。
10
2.WBC分类计数
2.1原理 2.2器材:显微镜、香柏油、拭镜纸、清洁剂 2.3操作步骤
1.采末梢血——染色 2.低倍镜下选择细胞分布均匀、着色良好的域， 滴香柏油一滴
3.油镜下分类，分类时要有秩序的连续进行
（“几” 字形），避免主观选择视野。通常分类 100个白细胞，计 数并报告各种白细胞所占百分 比。
临床检验基础实验六 血涂片染色
白细胞分类计数
1
1.瑞氏染色 1.1试剂成分： 伊红——酸性——嗜碱性染料 亚甲蓝（美蓝）——碱性——嗜酸性染料 甲醇——固定 溶剂 磷酸缓冲液（pH: 6.4-6.8）
2
1.2着色原理： 化学亲和作用+物理的吸附作用
伊红+细胞中的碱性物质——红色 亚甲蓝+酸性物质——蓝色 中性物质+伊红和亚甲蓝——淡紫色
嗜酸性粒细胞+淋巴细胞
13
10-12 μm
圆形
胞质着色不清
胞质内颗粒量少、大小不匀、排列零乱、紫黑色，可盖核上
核形不清 染色质粗糙，紫红色
嗜碱性粒细胞
14
6-15 μm 圆形/椭圆形 胞质透明、淡蓝色 胞质内多无颗粒 核形 圆/椭圆/肾形 染色质粗紧成块，深紫红色，核外缘光滑
血涂片制备和染色ppt课件
该法计数误差较大，费时、费力，已不能适应大批量 标本的测定，将逐渐被血细胞分析仪所取代。
Xingyue
【试剂】 各种不同的专用稀释液或染色稀释液。 【器材】 （1） 显微镜 （2） 微量吸管：Hb吸管：10、20μl两刻度
★毛细玻璃吸管：10、20μl两刻度 一人一管，定期用水银称重法进行校正 误差应< ±1% （3）计数板：血细胞计数板，常用改良Neubauer计数板
适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）
3. 血液标本检验后的处理
血源性污染是医源性污染的主要来源之一，检验后 的血液标本处理不当，其危害极大。对于检验完毕的 血液标本首先要进行高压灭菌，然后再进行无害化处 理。带有血液的检验器材要用消毒液浸泡。采血用的 注射器要进行毁形、消毒并进行无害化处理。
混匀后30s后灌板,静置2～3min后
以低倍镜计数四角4个大方格内WBC数 （计数原则）
计算
WBC数/L =四个大方格细胞数/4×10×20×106/L =四个大方格细胞数×0.05×109/L
Xingyue
当 2、血液凝固 3、稀释倍数不准 4、充液不当 5、识别错误 6、器材不符合要求
四： 血液涂片制备
血涂片的显微检查是血液细胞学检查的基本方 法，临床上应用极为广泛，特别是对于各种血液 病的诊断具有重要的价值，近年来血细胞分析仪 的广泛应用，血涂片的观察也可作为判断仪器结 果的简易方法。
血涂片的用途：血细胞形态学检验、网织红、
寄生虫检验。
1：玻片的清洁
将载玻片放入肥皂或洗衣粉水中煮沸20分钟， 再用热水将肥皂、血膜洗去，自来水反复冲洗， 必要时用95%的乙醇浸泡1小时，擦干备用。
解倒入容器中，未溶解完的继续加入甲醇研磨，重 复多次，最后把染液加至500ml。
Xingyue
【试剂】 各种不同的专用稀释液或染色稀释液。 【器材】 （1） 显微镜 （2） 微量吸管：Hb吸管：10、20μl两刻度
★毛细玻璃吸管：10、20μl两刻度 一人一管，定期用水银称重法进行校正 误差应< ±1% （3）计数板：血细胞计数板，常用改良Neubauer计数板
适用范围：止血学检验、血沉、输血保养液（毒性小）
3. 血液标本检验后的处理
血源性污染是医源性污染的主要来源之一，检验后 的血液标本处理不当，其危害极大。对于检验完毕的 血液标本首先要进行高压灭菌，然后再进行无害化处 理。带有血液的检验器材要用消毒液浸泡。采血用的 注射器要进行毁形、消毒并进行无害化处理。
混匀后30s后灌板,静置2～3min后
以低倍镜计数四角4个大方格内WBC数 （计数原则）
计算
WBC数/L =四个大方格细胞数/4×10×20×106/L =四个大方格细胞数×0.05×109/L
Xingyue
当 2、血液凝固 3、稀释倍数不准 4、充液不当 5、识别错误 6、器材不符合要求
四： 血液涂片制备
血涂片的显微检查是血液细胞学检查的基本方 法，临床上应用极为广泛，特别是对于各种血液 病的诊断具有重要的价值，近年来血细胞分析仪 的广泛应用，血涂片的观察也可作为判断仪器结 果的简易方法。
血涂片的用途：血细胞形态学检验、网织红、
寄生虫检验。
1：玻片的清洁
将载玻片放入肥皂或洗衣粉水中煮沸20分钟， 再用热水将肥皂、血膜洗去，自来水反复冲洗， 必要时用95%的乙醇浸泡1小时，擦干备用。
解倒入容器中，未溶解完的继续加入甲醇研磨，重 复多次，最后把染液加至500ml。
实验血涂片的制作及人血图片的观察PPT课件
细胞生物学实验-人血涂片的观察
生命科学与技术学院教学实验中心
人血涂片的观察
临床意义
3）嗜碱性粒细胞（B）：嗜碱性粒细胞主要参与特殊的免疫 反应。增多见于：a．慢性粒细胞白血病、嗜碱性粒细胞白血 病。b．某些转移癌及骨髓纤维化。嗜碱粒细胞减少无临床意 义
4）单核细胞（M）：单核细胞具有游走性和吞噬作用，除吞 噬细胞和异物外，又能吞噬原虫及具有类脂质包膜的结核杆 菌及麻风杆菌。增多见于：a．某些感染：伤寒、结核、疟疾、 黑热病、亚急性细菌性心内膜炎。b．某些血液病：单核细胞 性白血病、淋巴瘤、骨髓异常增殖综合症、恶性组织细胞病。 减少一般无临床意义。
人血涂片的观察
临床意义 1）中性粒细胞（N）：具有游走性和吞噬作用。增多见于： a．急性感染和化脓性感染：肺炎、败血症、脓肿等。b．组 织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。c．恶性肿瘤：急、 慢性白血病、淋巴瘤等。d．各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中 毒等。减少见于：a．某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻 疹。b．某些血液病：再障、粒细胞缺乏症、白细胞减少症。 c．化疗或放疗后，抗癌药物，X线及镭照射。d．其它：脾功 能亢进，自身免疫性疾病，高度恶病质。
有小凹陷，染 色深；
胞质较少，环 细胞生绕物核学实周验-人血涂片的观察
生命科学与技术学院教学实验中心
人血涂片的观察
⑤ 单核细胞(monocyte) 特点：占白细胞总数的3-8% 形态：胞体大，呈圆形或椭
圆 形；胞核形态
多样，可 呈卵圆形、肾
形或马蹄 形，核常偏位，
染色质 颗粒细而松散，
细胞故生着物学色实验-人血涂片的观察
细胞生物学实验-人血涂片的观察
生命科学与技术学院教学实验中心
作业
血涂片制作(分析“涂片”文档)共12张PPT
• 单核细胞 数量少，约占2%-8%，是细胞中体积最大的一种，胞核 呈肾形、马蹄形，常在细胞一侧，着色比淋巴细胞浅。
• 血小板 为形状不规则的细胞小体，其周围部分为浅蓝色，中央有细小
的紫色颗粒，常聚集成群，分布于红细胞之间。高倍镜下一般只能看到 成堆的紫色颗粒，在油镜下才能看到颗粒周围的浅色胞质部分。
血涂片的制作和血细胞的观察
2．血细胞观察
制作良好的血涂片厚薄适宜，血膜分布均匀，呈粉 红色。选一厚薄适宜部位置显微镜下观察。先用低 倍镜观察全片，了解涂片染色、细胞分布情况，再 用油镜观察.
• (1) 红细胞 数量最多，体积小而圆、均匀分布，呈红 色的圆盘状，边缘厚，着色较深，中央薄，着色较浅， 无细胞核、细胞器，胞质内充满血红蛋白。
• (2) 白细胞 白细胞数量较红细胞数量少，但胞体大，细 胞核明显，极易与红细胞区别开。
• 嗜中性粒细胞 是白细胞中较多的一种，约占白细胞总数50-70%。体 积比红细胞大，主要的特征是胞质中的特殊颗粒细小，分布均匀， 着淡紫红色。胞核着深紫红色，一般分3—5叶，叶间以染色质丝 相连。核分叶的多少与该细胞年龄有关，如核为杆状，则为嗜中 性粒细胞的幼稚型。
• 5．在显微镜下观察红血球的大小，形状以及在不同渗透环境下的 反应，並比照附图，有没有观察到溶血現象？有没有观察到皱褶的 现象？解释观察到红血球发生不同反应的原因。
作业与思考
• 1.说明红血球细胞在不同渗透 环境中的变化情况并讨论原 因。
• 嗜酸性粒细胞 比中性粒细胞略大，数量少，约占7%以下。核常分两叶，着
紫蓝色。主要特点是胞质内充满粗大、圆形的颗粒，色鲜红或桔红。 • 嗜碱性粒细胞 数量很少，约占1%以下。在一般血涂片上不易找到，体积比上
述2种白细胞稍小。胞质中分散着许多大小不一的深紫蓝色颗粒。胞核形状不 定,圆形或分叶，也染成紫色，但染色略浅，一般都被颗粒遮盖，形状不清。
• 血小板 为形状不规则的细胞小体，其周围部分为浅蓝色，中央有细小
的紫色颗粒，常聚集成群，分布于红细胞之间。高倍镜下一般只能看到 成堆的紫色颗粒，在油镜下才能看到颗粒周围的浅色胞质部分。
血涂片的制作和血细胞的观察
2．血细胞观察
制作良好的血涂片厚薄适宜，血膜分布均匀，呈粉 红色。选一厚薄适宜部位置显微镜下观察。先用低 倍镜观察全片，了解涂片染色、细胞分布情况，再 用油镜观察.
• (1) 红细胞 数量最多，体积小而圆、均匀分布，呈红 色的圆盘状，边缘厚，着色较深，中央薄，着色较浅， 无细胞核、细胞器，胞质内充满血红蛋白。
• (2) 白细胞 白细胞数量较红细胞数量少，但胞体大，细 胞核明显，极易与红细胞区别开。
• 嗜中性粒细胞 是白细胞中较多的一种，约占白细胞总数50-70%。体 积比红细胞大，主要的特征是胞质中的特殊颗粒细小，分布均匀， 着淡紫红色。胞核着深紫红色，一般分3—5叶，叶间以染色质丝 相连。核分叶的多少与该细胞年龄有关，如核为杆状，则为嗜中 性粒细胞的幼稚型。
• 5．在显微镜下观察红血球的大小，形状以及在不同渗透环境下的 反应，並比照附图，有没有观察到溶血現象？有没有观察到皱褶的 现象？解释观察到红血球发生不同反应的原因。
作业与思考
• 1.说明红血球细胞在不同渗透 环境中的变化情况并讨论原 因。
• 嗜酸性粒细胞 比中性粒细胞略大，数量少，约占7%以下。核常分两叶，着
紫蓝色。主要特点是胞质内充满粗大、圆形的颗粒，色鲜红或桔红。 • 嗜碱性粒细胞 数量很少，约占1%以下。在一般血涂片上不易找到，体积比上
述2种白细胞稍小。胞质中分散着许多大小不一的深紫蓝色颗粒。胞核形状不 定,圆形或分叶，也染成紫色，但染色略浅，一般都被颗粒遮盖，形状不清。
血涂片制作ppt课件
涂2个厚血膜1个薄血膜，以
标标签签
防血膜脱落而影响检查；
标本片
疟疾调查时，每张玻片
可涂制2~3人血膜。
发热病人血片
7
血膜的制作
血膜编号 血膜制成后，立即用特种 蜡笔或水笔于玻片反面上写上受检者 的号码，以防差错，待薄血膜干后再 用铅笔于薄血膜中写上血片种类的代 号和受检者的个人编号，依次顺序插 入标本盒内。
成批血片染色：将已固定薄血膜的血片插入染 色缸，倒入2%吉氏染液稀释液（2毫升原液加中性 蒸馏水98毫升稀释均匀即成），同时对厚薄血膜染 色30分钟（如染液不合标准时，得酌情增减染色时 间），然后用清水轻轻将染液冲去，再用清水轻轻冲 洗一次，干净后将血片标本（血膜面朝下）插于晾干 板上，待干镜检。
17
浓液混入瓶内，至25毫升甲醇 洗净钵中甘油染液为止，塞紧瓶
2、甘油25毫升
塞，充分摇匀，置于55~60℃ 3、甲醇25毫升
水浴中或温箱内24小时或室温
内3~5天，多加摇动，即成原
液。吉氏染液是目前较优良的血
膜染剂，即使在炎热天气中，亦
可经久不变。 16
血片的染色 （三）吉氏染液血片染色方法
先用甲醇或无水酒精固定薄血膜，待干后进行 染色。亦可在固定薄血膜后用清水对厚血膜溶脱血红 蛋白，然后才进行染色。
4
取血量及涂片法（涂片操作）
薄血膜 取洁净的载玻片2张， 1张平置在桌上，以左手拇 指，食指夹持载玻片两端 （手指切勿接触玻片表面）， 用另一张边缘平滑（最好为 磨口边缘）的载玻片做推片， 用推片一端边缘的中点从取 血部分取约1微升的血量 （相当于1/4火柴头大小）， 使血滴与平置的载玻片接触， 并形成25~30度夹角，待 血液向两侧扩展约2厘米长 度时，均匀而迅速地轻轻向 左推出（约2.5厘米长）。
血涂片、红细胞形态PPT课件
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
24
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血 片中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血 红蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。
三、瑞氏-吉姆萨复合染色法
取二者之长，染色效果好。
12
瑞氏染色法
染料：酸性染料伊红和碱性染料美兰（亚甲蓝） 的复合染料。亚甲蓝氧化为次级染料天青。
溶剂：甲醇。溶解 + 固定。 磷酸盐缓冲液（PBS）：pH6.4～6.8
13
染色原理
1 .血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性物质，与酸性伊红 结合染成粉红色，称为嗜酸性物质。
27
大红细胞 巨红细胞
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指 红细胞之间直径相差一倍以上。见于严重 的增生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫 血尤为明显，与骨髓造血紊乱有关。
29
红细胞大小不均
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均 (anisocytosis)
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染 成紫红色，称为中性物质。
14
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱 性环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸 盐缓冲液，使染色环境维持在6.4～ 6.8之间，以达到满意的染色他血液系统疾病时红 细胞除有数量变化外，往往伴有形态改 变，表现在红细胞大小、形状、染色性 质和内涵物的异常。因此，红细胞形态 检查对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的 临床价值。
24
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血 片中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血 红蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
对胞浆和中性颗粒染色较差，对胞核和寄 生虫着色较好。
三、瑞氏-吉姆萨复合染色法
取二者之长，染色效果好。
12
瑞氏染色法
染料：酸性染料伊红和碱性染料美兰（亚甲蓝） 的复合染料。亚甲蓝氧化为次级染料天青。
溶剂：甲醇。溶解 + 固定。 磷酸盐缓冲液（PBS）：pH6.4～6.8
13
染色原理
1 .血红蛋白、嗜酸性颗粒为碱性物质，与酸性伊红 结合染成粉红色，称为嗜酸性物质。
27
大红细胞 巨红细胞
28
红细胞大小异常
4．红细胞大小不均(anisocytosis)：指 红细胞之间直径相差一倍以上。见于严重 的增生性贫血的血涂片中。巨幼细胞性贫 血尤为明显，与骨髓造血紊乱有关。
29
红细胞大小不均
30
红细胞大小异常
小红细胞( microcyte ) 大红细胞( macrocyte) 巨红细胞(megalocyte) 红细胞大小不均 (anisocytosis)
2 .嗜碱性颗粒和淋巴细胞胞浆为酸性，与碱性美兰 结合，染成紫色或蓝色，称为嗜碱性物质。
3.中性颗粒呈等电点状态与伊红美兰均可结合，染 成紫红色，称为中性物质。
14
pH对细胞染色的影响
在酸性环境中染色偏红；在碱 性环境中染色偏蓝。因此要求用磷酸 盐缓冲液，使染色环境维持在6.4～ 6.8之间，以达到满意的染色他血液系统疾病时红 细胞除有数量变化外，往往伴有形态改 变，表现在红细胞大小、形状、染色性 质和内涵物的异常。因此，红细胞形态 检查对贫血的诊断和鉴别诊断有重要的 临床价值。
血涂片、红细胞形态ppt课件
血涂片、红细胞形态
22
正常红细胞 形态
血涂片、红细胞形态
23
异常红细胞形态
红细胞大小异常 红细胞形状异常 血红蛋白充盈度与着色异常 红细胞内出现异常结构 红细胞排列异常 有核红细胞
血涂片、红细胞形态
24
红细胞大小异常
1．小红细胞( microcyte )：直径<6μm。血片 中出现大量的染色过浅的小红细胞，提示血红 蛋白生成障碍，常见于缺铁性贫血（IDA）、 珠蛋白生成障碍性贫血。遗传性球形红细胞增 多症（HS），血红蛋白充盈良好，生理性中心 淡染区消失。
对于严重贫血患者，应如何推制血片？
血涂片、红细胞形态
8
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾 血涂片、红细胞形态 玻片油腻，有空泡
9
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
血涂片、红细胞形态
3
1.新玻片上有游离碱质，须清洗后使用。
2.用过的载玻片须用肥皂水或乙醇除去 染料和油污。 3.使用时切勿用手触及玻片表面。
血涂片、红细胞形态
4
＊ 手工推片法
薄血涂片法 灰白层涂片法
厚血涂片法
＊ 自动血液涂片法
血涂片、红细胞形态
5
手工薄血推片法
推片
手持玻片推制血膜
用推片从血滴前方接触血滴
吸附血液成一线
推完血片，迅速干燥 血涂片、红细胞形态
推片角度
6
厚薄适宜，头体尾分明， 细胞分布均匀，边缘整齐， 两边和两端留有一定空隙。
血涂片、红细胞形态
01血涂片、红细胞形态ppt课件
15
1.用玻璃笔在血膜两端划线。 2.瑞氏染液覆盖血膜，染 0.5～1min。 3.加等量或稍多的缓冲液，混匀，
染5～10min。 4.流水冲去染液，干燥后镜检。
16
正常血膜外观为淡紫红色。 镜下RBC和嗜酸性颗粒染粉红色，嗜碱 性颗粒染紫黑色，中性颗粒染淡紫红 色，细胞核染紫红色。
17
1.血膜正面朝上，干透后再染色。 2.染色时间与染液浓度、室温和细胞多少有关。
34
椭圆形红细胞
35
红细胞形状异常
3．靶形红细胞（target cell）：红细胞中心部位 染色较深，其周围为苍白区域，而细胞边缘又深 染，形如射击之靶。常见于各种低色素贫血（主 要是地中海贫血，珠蛋白生成障碍性贫血）。可 能因HbA含量贫乏而又分布不均所致。应注意与 在血涂片制作中未及时固定而引起的改变相区别。
10．红细胞形态不整（poikilocyte）：指红细 胞形态发生无规律的明显改变。如泪滴状、梨 形、棍棒形及新月形。最常见于具有巨幼细胞 性贫血（MA）。可能是由于贫血严重而造血 原料不足，在骨髓内粗制滥造所致。也可能是 红细胞脆性较大，在推片时碎裂所致 。
48
红细应如何才能使血膜 的厚薄合适？ 对于严重贫血患者，应如何推制血片？
8
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾
9
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
46
红细胞形状异常
9．裂片细胞（schistocyte）：为红细胞碎片或 不完整的红细胞，系红细胞通过管腔狭小的微 血管受牵拉、挤压所致。有各种形态如刺形、 盔形、三角形及扭转形等。正常人血片中裂片 红细胞<2%。增多见于弥散性血管内凝血 （DIC）、微血管病性溶血性贫血（MHA）。
1.用玻璃笔在血膜两端划线。 2.瑞氏染液覆盖血膜，染 0.5～1min。 3.加等量或稍多的缓冲液，混匀，
染5～10min。 4.流水冲去染液，干燥后镜检。
16
正常血膜外观为淡紫红色。 镜下RBC和嗜酸性颗粒染粉红色，嗜碱 性颗粒染紫黑色，中性颗粒染淡紫红 色，细胞核染紫红色。
17
1.血膜正面朝上，干透后再染色。 2.染色时间与染液浓度、室温和细胞多少有关。
34
椭圆形红细胞
35
红细胞形状异常
3．靶形红细胞（target cell）：红细胞中心部位 染色较深，其周围为苍白区域，而细胞边缘又深 染，形如射击之靶。常见于各种低色素贫血（主 要是地中海贫血，珠蛋白生成障碍性贫血）。可 能因HbA含量贫乏而又分布不均所致。应注意与 在血涂片制作中未及时固定而引起的改变相区别。
10．红细胞形态不整（poikilocyte）：指红细 胞形态发生无规律的明显改变。如泪滴状、梨 形、棍棒形及新月形。最常见于具有巨幼细胞 性贫血（MA）。可能是由于贫血严重而造血 原料不足，在骨髓内粗制滥造所致。也可能是 红细胞脆性较大，在推片时碎裂所致 。
48
红细应如何才能使血膜 的厚薄合适？ 对于严重贫血患者，应如何推制血片？
8
推制适当的血膜
角度大, 速度快, 太厚, 太短
推片不光滑，呈毛刷状
用力不均，呈搓板状
血量过多，无尾
9
玻片油腻，有空泡
1.灰白层涂片法 抗凝血离心，取灰白层涂片。 用于白细胞减少者的白细胞分类和红斑 狼疮细胞(LEC)检查。
46
红细胞形状异常
9．裂片细胞（schistocyte）：为红细胞碎片或 不完整的红细胞，系红细胞通过管腔狭小的微 血管受牵拉、挤压所致。有各种形态如刺形、 盔形、三角形及扭转形等。正常人血片中裂片 红细胞<2%。增多见于弥散性血管内凝血 （DIC）、微血管病性溶血性贫血（MHA）。
血涂片形态学解读PPT课件
检验科20150330期学习资料
五、外周血血小板及巨核细胞形态学诊断技巧： 血小板数、形态及聚集性：血涂片也是估计血小 板 计 数 主 要 依 据 。 一 个 油 镜 视 野 RBC 数 约 RBC200 个： PLT4 ～ 8 个，计数 10 ～ 20 个油镜视 野Plt数（分别计数正常和巨大异常Plt数）平均每 个油镜视野 Plt数如若 4个相当于 10万 /ul。血小板 油镜视野密度（RBC200±）： 正常： 4－8个/HP， 增高：＞8个至成堆/HP； 减低： <4个/HP。 形态：正常、巨/ 微小/异型血小板。 聚集性：不抗凝血应表现血小板大多有聚集性。
检验科20150330期学习资料
油镜观察： 进行 WBC 分类计数，观察细胞形态比例有无巨大或异 常 细 胞 。 血涂片对 WBC 总数值正确性估计：从低倍及油镜中估 计 WBC数值及其分布。一般区分 WBC数几个等级；（ 油 镜 视 野 中 RBC 密 度 分 散 无 重 叠 ） 正常范围： WBC 约为 3 － 5 个 / 视野（ WBC 数 4-10*109 /L ） 低 倍 。 正常以下（＜ 4*109/L）（白细胞数可减少） WBC3 个 / 视 野 ， 此 级 再 分 为 轻 度 与 明 显 减 少 ； 正常以上（＞ 10*109/L ）（白细胞数增多）。 WBC10 个/视野，也分为轻度、明显、极度增多。此外与所测知 WBC总数值做粗略对比
检验科20150330期学习资料
2.低倍镜观察—观察涂片全貌： （1）涂片染色是否合格，了解全片有核细胞及 各系细胞分布状况； （2）观察外周血WBC数（校对直接计数）及 各类WBC分布及其比例。 3.油镜观察： 要求观察具有代表性区域的细胞形态比例，分类 计数－镜头移动走向，按图进行。外周血细胞分 类计数100个。
五、外周血血小板及巨核细胞形态学诊断技巧： 血小板数、形态及聚集性：血涂片也是估计血小 板 计 数 主 要 依 据 。 一 个 油 镜 视 野 RBC 数 约 RBC200 个： PLT4 ～ 8 个，计数 10 ～ 20 个油镜视 野Plt数（分别计数正常和巨大异常Plt数）平均每 个油镜视野 Plt数如若 4个相当于 10万 /ul。血小板 油镜视野密度（RBC200±）： 正常： 4－8个/HP， 增高：＞8个至成堆/HP； 减低： <4个/HP。 形态：正常、巨/ 微小/异型血小板。 聚集性：不抗凝血应表现血小板大多有聚集性。
检验科20150330期学习资料
油镜观察： 进行 WBC 分类计数，观察细胞形态比例有无巨大或异 常 细 胞 。 血涂片对 WBC 总数值正确性估计：从低倍及油镜中估 计 WBC数值及其分布。一般区分 WBC数几个等级；（ 油 镜 视 野 中 RBC 密 度 分 散 无 重 叠 ） 正常范围： WBC 约为 3 － 5 个 / 视野（ WBC 数 4-10*109 /L ） 低 倍 。 正常以下（＜ 4*109/L）（白细胞数可减少） WBC3 个 / 视 野 ， 此 级 再 分 为 轻 度 与 明 显 减 少 ； 正常以上（＞ 10*109/L ）（白细胞数增多）。 WBC10 个/视野，也分为轻度、明显、极度增多。此外与所测知 WBC总数值做粗略对比
检验科20150330期学习资料
2.低倍镜观察—观察涂片全貌： （1）涂片染色是否合格，了解全片有核细胞及 各系细胞分布状况； （2）观察外周血WBC数（校对直接计数）及 各类WBC分布及其比例。 3.油镜观察： 要求观察具有代表性区域的细胞形态比例，分类 计数－镜头移动走向，按图进行。外周血细胞分 类计数100个。
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
大血小板、巨血小板
84
请报告箭头所指细胞的名称
中幼红细胞
85
请报告箭头所指细胞的名称
颗粒缺失的嗜酸性粒细胞
86
请报告箭头所指细胞的名称
原幼淋巴细胞
87
请报告箭头所指细胞的名称
原单核细胞
88
请报告箭头所指细胞的名称
泪滴样红细胞
89
请报告箭头所指细胞内结构的名称
卡波氏环
90
请报告箭头所指细胞的名称
104
请报告箭头所指物的名称
细菌
105
请报告箭头所指细胞的名称
单核细胞
106
请报告箭头所指结构的名称
蓝细胞（涂抺细胞）
107
请报告箭头所指物的名称
Auer小体
108
请报告箭头所指细胞的名称
异型淋巴细胞
109
请报告箭头所指细胞的名称
中性分叶核粒细胞
110
请报告箭头所指细胞的名称
椭圆形红细胞
大血小板、巨血小板
91
请报告箭头所指物的名称
染料沉渣
92
请报告箭头所指细胞的名称
球形红细胞
93
请报告箭头所指细胞的名称
赛塞利细胞（淋巴肉瘤细胞）
94
请报告箭头所指细胞的名称
颗粒缺失的中性粒细胞
95
请报告箭头所指细胞的名称
中幼粒细胞
96
请报告箭头所指细胞的名称
毛细胞
97
请报告箭头所指细胞的名称
椭圆形红细胞
7
请报告箭头所指细胞的名称
淋巴细胞
8
请报告箭头所指细胞的名称
蓝细胞（涂抹细胞）
9
请报告箭头所指细胞的名称
大血小板、巨血小板
10
请报告箭头所指细胞的名称
缗钱状红细胞
11
请报告箭头所指细胞的名称
12
口形红细胞
请报告箭头所指细胞的名称
泪滴形红细胞
13
请报告箭头所指细胞的名称
嗜碱性粒细胞
单核细胞
42
请报告箭头所指细胞的名称
口形红细胞
43
请报告箭头所指细胞的名称
异型淋巴细胞
44
豪若小体（Howell-Jolly）
45
请报告箭头所指细胞的名称
含中毒颗粒的中性粒细胞
46
请报告箭头所指细胞的名称
正常血小板
47
请报告箭头所指细胞的名称
浆细胞
48
请报告箭头所指细胞的名称
球形红细胞
21
请报告箭头所指细胞的名称
22
请报告箭头所指细胞的名称
多分叶核中性粒细胞
23
请报告箭头所指细胞的名称
嗜碱性粒细胞
24
请报告箭头所指细胞的名称
异型淋巴细胞
25
请报告箭头所指细胞内结构的名称
卡波氏环（Cabot ring）
26
请报告箭头所指物的名称
畸型血小板、大血小板、巨血小板
27
请报告箭头所指细胞的名称
嗜碱性点彩红细胞
70
请报告箭头所指细胞的名称
早幼红细胞
71
请报告箭头所指现象的名称
血小板卫星现象
72
请报告箭头所指细胞的名称
毛细胞
73
请报告箭头所指细胞的名称
单核细胞
74
请报告箭头所指细胞的名称
成熟嗜酸性粒细胞
75
请报告箭头所指细胞的名称
成熟红细胞
76
请报告箭头所指细胞的名称
异型淋巴细胞
14
请报告箭头所指细胞的名称
嗜酸性粒细胞
15
请报告箭头所指细胞的名称
16
异型淋巴细胞
请报告箭头所指细胞的名称
单核细胞
17
请报告箭头所指物的名称
染料沉积物
18
请报告箭头所指细胞的名称
颗粒减少的血小板、大血小板、巨血小板
19
请报告箭头所指细胞的名称
浆细胞
20
请报告箭头所指细胞的名称
单核细胞
请报告箭头所指细胞内结构的名称
1
豪若小体（Howell-Jolly）
请报告箭头所指细胞的名称
靶形红细胞
2
请报告箭头所指细胞的名称
异型淋巴细胞
3
请报告箭头所指细胞的名 称
大血小板、巨血小板
4
请报告箭头所指现象的名称 血小板大小不均
5
请报告箭头所指细胞的名称
嗜多色性红细胞
6
请报告箭头所指细胞的名称
49
请报告箭头所指细胞的名称
原幼淋巴细胞
50
请报告箭头所指细胞的名称
棘形红细胞
51
请报告箭头所指细胞的名称
巨多分叶中性粒细胞
52
请报告箭头所指细胞的名称
椭圆形红细胞
53
请报告箭头所指细胞的名称
嗜碱性粒细胞
54
请报告箭头所指细胞的名称
嗜酸性粒细胞
55
请报告箭头所指细胞的名称
靶形红细胞
56
中性分叶粒细胞
98
请报告箭头所指细胞的名称
多发性骨髓瘤细胞
99
请报告箭头所所指物的名称
都勒小体（Dohle boby)
100
请报告箭头所指细胞的名称
异型淋巴细胞
101
请报告箭头所指细胞的名称
缗钱状结构的红细胞
102
请报告箭头所指细胞的名称
嗜多色性红细胞
103
请报告箭头所指细胞的名称
大血小板、巨血小板
晚幼红细胞
28
请报告箭头所指细胞内结构的名称
豪若小体（Howell-Jolly）
29
请报告箭头所指现象的名称
血小板聚积
30
请报告箭头所指胞浆内结构的名称
Auer小体
31
请报告箭头所指物的名称
细菌
32
请报告箭头所指细胞的名称
裂片红细胞
33
请报告箭头所指细胞的名称
巨（中性）晚幼粒细胞
34
请报告箭头所指细胞核上结构的名称
请报告箭头所指细胞内结构的名称
中性粒细胞核鼓槌（核突起）
57
请报告箭头所指细胞的名称
早幼粒细胞
58
请报告箭头所指细胞的名称
原幼淋巴细胞
59
请报告箭头所指细胞的名称
镰形红细胞
60
请报告箭头所指细胞的名称
单核细胞
61
请报告箭头所指细胞排列状况的名称
缗钱状结构
62
请报告箭头所指细胞的名称
毛细胞
77
请报告箭头所指细胞的名称
异型淋巴细胞
78
请报告箭头所指细胞的名称
大细胞高色素性红细胞或巨红细胞
79
请报告箭头所指细胞的名称
单核细胞
80
请报告箭头所指细胞的名称
早幼粒细胞或中幼粒细胞
81
请报告箭头所指细胞的名称
假性－佩耳格尔氏核异常
82
请报告箭头所指细胞的名称
嗜多色性红细胞
83
请报告箭头所指细胞的名称
111
请报告箭头所指物的名称
豪若小体
112
请报告箭头所指细胞的名称
中性粒细胞核鼓槌（核突起）
35
请报告箭头所指细胞的名称
靶形红细胞
36
请报告箭头所指细胞的名称
幼单核细胞
37
请报告箭头所指细胞的名称
中性分叶核粒细胞
38
请报告箭头所指细胞的名称
淋巴细胞
39
请报告箭头所指细胞的名称
低色素性大红细胞
40
请报告箭头所指细胞的名称
早幼粒细胞
41
请报告箭头所指细胞的名称
63
请报告箭头所指细名称
赛塞利细胞（sezary cell)
65
请报告箭头所指细胞的名称
颗粒减少的血小板
66
请报告箭头所指细胞的名称
中性晚幼粒细胞
67
请报告箭头所指结构的名称
棒状（Auer)小体
68
请报告箭头所指细胞的名称
成熟嗜碱性粒细胞
69
请报告箭头所指细胞的名称