健康危险因素干预

高血压的病因及危险因素
.
二、高血压的干预原则
P97
• 高血压的干预侧重于疾病管理的策略。
个体化:病情、个人需求、心理、家庭等 综合性：干预和管理内容综合性 连续性 参与性 及时性
P84
三、高血压干预的目标人群
•一般人群、高血压高危人群、高血压患者。
符合下列任意一项者即为高血压高危人群： a、有收缩压为120-139mmHg和（或）舒张压为80-89mmHg者 b、高血压家族史者（双亲、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨 等 有患有高血压） c、超重和肥胖者[体质指数（BMI）≥24kg/m²] d、长期过量饮酒者（每日饮酒量≥100ml，且每周饮酒在4次以上） e、长期高盐膳食者
•技能要求
1、掌握血糖仪、血压计、体重计、身高测量仪等的使用方法 及数值记录方法 2、能够对测量指标的变化进行分析、解释 3、常见干预指标测量方法及记录……P30
第二节 干预效果监测
学习单元2 核查干预措施执行情况
•学习目标
1、了解健康危险因素干预的类型和模式 2、熟悉健康危险因素干预的原则 3、掌握健康管理过程评价指标，以及高血压、糖尿病干预过程 记录和报告内容。
12、老年人单纯收缩期高血压患者降压宜选用哪一类降压药
（噻嗪类利尿药）
第一节 干预方案的实施
学习单元1 高血压的干预 学习单元2 糖尿病的干预 学习单元3 肥胖的干预 学习单元4 烟草使用的干预
•慢病的基础知识 •营养与食品卫生
•营养干预在常见慢病中的作用， 食谱编制
•身体活动基本知识 •心理健康基础知识 •健康教育与跟踪追访
东部>西部
• 不同职业患病率不同
中国40岁以上人群高血压患病率变化趋势
（%） 70
2000-2001 2007-2008
60
48.9
50
35
39.8
40
23.2
30
27.5
20
14.1
10
0
40-44
45-54
55-64
63.9 48.8
65-74
国家“十一五”科技支撑计划课题
我国南北方城乡居民高血压患病率差别
方法：电话咨询指导、邮寄健康教育资料或 上网阅读或上门家访。
5.高血压管理的评价指标（见P103-104）
（1）高血压（以社区为例）管理的工作指标
– 社区高血压患者建档情况：建档百分比和建档合格百分比 – 高血压随访管理覆盖情况：实际、估计、规范管理百分比 – 高血压患者治疗情况：规范治疗百分比、治疗百分比 – 双向转诊执行情况：转出百分比、转回百分比、双向转诊百分比 – 社区高血压管理开展情况：
（2）高血压管理的效果指标
– 高血压及其防治知识知晓情况 – 高血压控制情况
思考题
• 下列选项中是高血压患者中高血压知晓率计 算公式的是（ ）
1、（知道自己是高血压的人数）/（社区中高血压患者总数）*100%
√2、（被调查者知道自己患高血压的人数）/（社区中被调查者的高血压 总数）*100% 3、（被调查者知道自己患高血压的人数）/（社区中高血压患者总数）
第二节 干预效果监测
学习单元1 常见干预指标简介及测量方法 学习单元2 核查干预措施执行情况
三级健康管理师
• 危险因素（Risk factor）是指机体内外环 境中存在的与疾病的发生、发展及预后相 关的各种诱发因素。
• 危险因素使疾病发生和死亡的概率增加。 潜伏期长、特异性弱、 联合作用明显、广泛存在
*100% 4、 （被调查者知道自己患高血压的人数）/（社区中的总人数）*100% 5、 （知道自己是高血压患者的人数）/（社区中总人数）*100%
五、高血压干预的评估
P104
主要评估高血压干预的近期效果和远期效果，包括高血 压干预个体或群体的年度评估和阶段性（周期为3-5年）评估。
（一）个体高血压干预的效果评估 （二）群体高血压干预的效果评估 （三）高血压生活方式干预的效果评估
慢性病共同危险因素 吸烟 饮酒 不合理膳食 肥胖与超重 缺乏体力活动 不良的心理社会因素 病原体感染 遗传与基因因素
心理
成熟老化
复合内因 生物因素
遗传
社会 环境因素
健康
治疗 卫生服务
自然 职业危害
行为和生 活方式
康复
生活危害
消费类型
图２－３ 综合健康医学模式
预防
什么是健康危险因素干预
— 增加管理对象的自我管理能力
高血压患者的自我管理
• 对自己血压监测的能力、对自己血压评估的能力、对临床 用药的作用及其副作用的简单了解 • 患者服用药物依从性的提高 • 患者掌握行为矫正的基本技能、会选择健康合理的食物、 能适当运动、戒烟限酒、 • 自己能进行压力管理，寻求健康知识的正常途径和就医能 力等。
合理膳食包括平衡膳食、合理营养和良好 的饮食习惯，具体包括：
因人而异，量入而出 平衡膳食，结构合理 优化烹饪进食习惯 长期坚持，终生遵守
膳食干预的目标
总能量平衡、结构合理，并持之以恒
减少钠盐摄入的主要措施：
尽可能减少烹调用盐，建议使用可定量的盐勺。 减少味精、酱油等含钠盐的调味品的用量。 少喝或不喝菜汤、面汤。 少食或不食含钠盐量较高的各类加工食品，如咸 菜、火腿、香肠以及各类炒货。 肾功能良好者使用含钾的烹调用盐。
四、高血压干预策略和步骤
（一）高血压的干预策略：非药物治疗（健康 生活方式调整）和药物治疗相结合,同时进行。
• 1、药物治疗 高血压的药物治疗按《中国高血压防治指南2017》
的要求进行，应遵循以下4项原则：a、小剂量开始原则， b、优先选择长效制剂原则，c、联合应用药物原则，d、 个体化原则。
膳食干预的原则
身体活动的干预原则
•1、循序渐进 •2、贵在坚持 •3、系统全面 •4、个体 •5、运动应符三个条件——安全、效果好、有趣
身体活动干预的目标人群
一般人群和慢性病患病人群
高血压健康教育：
— 提高人群的高血压预防意识
告知和提倡35岁以上成人每年至少测量一次血 压，提高高血压患者自我管理血压的技能和水平。
（一）个体高血压干预的效果评估
高血压患病率, %
南方 北方
30
25
23.5
20 18.4
15
10
5
0
大城市
21.8 17.8
26.7 24.2
16.1
15.2
20.6 20.1
12.6 13.8
中小城市 一类地区 二类地区 三类地区 四类地区
思考题
• 我国高血压的流行特点中，结论错误的是（ ） 1、患病率呈上升趋势 2、患病率北方高于南方 3、患病率男性高于女性 √ 4、原发性的患病率高于继发性
四、高血压干预策略和步骤
（二）高血压的干预程序
2.高血压患者的危险分层
为什么要分层 来自百度文库88
如何分层
（1）第一层：高血压1级（低危组）：血压水平为140~159/90~99mmHg （2）第二层：高血压2级（中危组）：血压水平140~159/90~99mmHg，并
且伴有 1~2个危险因素，或者血压水平为160~179/100~109mmHg，但 没有其他情况。 （3）第三层：高血压3级（高危组）：血压水平≥180/110mmHg，或者血压 140-179/90-109，伴有≥3个危险因素；或者血压大于等于140/90，且局 域靶器官损害或临床状况
12、老年人单纯收缩期高血压患者降压宜选用哪一类降压药
（）
1、全国高血压日是每年的（ 10 ）月（8）日 2、2019年高血压日是第（22）个高血压日 3、预防高血压应该（合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理
平衡 ） 4、高血压的三高是（患病率高、致残率高、死亡率高） 5、高血压的三低是（知晓率低、治疗率低、控制率低） 6、高血压的易患人群是（有家族史/肥胖/吸烟/酗酒等） 7、男，66岁，发现高血压3年，未治疗，查体：
BP:162/85mmHg。该患者属于（单纯收缩期高血压） 8、一般高血压的控制目标是（140/90以内 ） 9、高血压常见的并发症是（脑出血） 10、诊断高血压依据的血压值的测量方法是（未服药，非同
日3次及以上血压值大于等于140/90） 11、我国高血压常用的五大类降压药包括（ ①利尿药。②β
受体阻滞剂。③钙通道阻滞剂。④血管紧张素转换酶抑制 剂。⑤血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂）
• 继发性高血压：有明确而独立的病因，占总体 高血压的5%-10%，主要为肾性及内分泌性
.
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P23
2-6
至少测量2次，应间隔2分钟重复测量，取平均值。如果2次读数相差>5mmHg，则应相隔2分钟后再次测量，然后取3次读数或后2次读数相近的结果的平均值。
.
血压的测量
1、诊室测压：目前临床诊断高血压和分级的标准方法。 2、动态血压监测：标准包括：24小时血压≥130/80mmHg，白
根据目的（目标）、对象人群特征、环境条件和 可得资源等情况，选择最佳的干预途径、干预方 法及其时间、空间和人群组合。
危险因素干预的策略与原则
原则 •与日常生活相结合，目标在养成 •循序渐进、逐步改善 •点滴做起、持之以恒 •定期随访、分析障碍 •及时提醒、指导督促
高血压
第一节 干预方案的实施
学习单元1 高血压的干预
•学习目标
定义、诊断、分类、危害、 病因及危险因素等
1、了解高血压干预健康教育相关知识
2、熟悉高血压干预的原则和干预程序
3、掌握高血压干预的策略和方法，
以及干预效果评估方法和指标
第二节 干预效果监测
学习单元1 常用干预指标简介及测量方法
•学习目标
1、掌握糖尿病、高血压、肥胖等常用干预效果指标 2、掌握一般人体体格测量和血压、血糖测量方法 3、掌握一般人体体格测量和血压、血糖测量的记录及报告方法
1、全国高血压日是每年的（ ）月（ ）日 2、2019年高血压日是第（ ）个高血压日 3、预防高血压应该（ ） 4、高血压的三高是（ ） 5、高血压的三低是（ ） 6、高血压的易患人群是（ ） 7、男，66岁，发现高血压3年，未治疗，查体：
BP:162/85mmHg。该患者属于（ ） 8、一般高血压的控制目标是（ ） 9、高血压常见的并发症是（ ） 10、诊断高血压依据的血压值的测量方法是（ ） 11、我国高血压常用的五大类降压药包括（ ）
intervention
应用临床医学、预防医学、行为医 学、心理学、营养学和其他健康相关 学科的理论和方法对个人体和群体的 健康危险因素进行控制和干预，以预 防疾病和促进健康。
进行有针对性的指导，设定 专项目标，并动态追踪干预。
危险因素干预的策略与原则
策略 • 了解你的伙伴（干预对象）---状态、愿望和目标 • 了解伙伴行为改变所处阶段，采取相应策略 • 个体化、具体化、人性化 • 每阶段针对一个主要问题 • 健康生活方式终生培养、终生保持
•技能要求
1、能够根据干预计划核查高血压干预过程记录和报告内容 2、能够根据干预计划核查糖尿病干预过程记录和报告内容
一、高血压干预健康教育的知识要点
• 高血压是指动脉收缩压或舒张压持续升高的 一组临床症候群。是我国最常见、最具普遍 性和代表性的慢性病之一。
• 原发性高血压：病因不明，以血压升高为主要 表现，占总体高血压的90%以上。
天≥135/85mmHg，夜间≥120/70mmHg.
3、家庭血压监测 家庭血压值一般低于诊室血压值，高血压
的诊断标准为≥135/85mmHg，与诊室的140/90mmHg相对应。
25.2% 2012年
.
.我国高血压流行病学分布特点（患病率）
• 随年龄增加而增加；逐年增长趋势； 发病年龄逐渐年轻化；有季节差异冬>夏
四、高血压干预策略和步骤
（二）高血压的干预程序
1.筛查和确诊高血压患者 2.高血压患者的危险分层 3.制定干预计划：针对个体，共同参与，制订具体目标 4.执行干预计划，定期随访 5.高血压管理的评价指标。
4、执行干预计划，定期随访
对高血压管理患者定时随访的内容包括健康教 育、改善临床用药依从性、健康行为生活方式的建立 与维持、如患者是否减少摄入钠盐摄入量、是否戒烟 等。
协调 双向转诊（基础医院--上级医院之间）
四、高血压干预策略和步骤
（二）高血压的干预程序
1.筛查和确诊高血压患者 2.高血压患者的危险分层 3.制定干预计划：针对个体，共同参与，制订具体目标 4.执行干预计划，定期随访 5.高血压管理的评价指标。
四、高血压干预策略和步骤
（二）高血压的干预程序
1.筛查和确诊高血压患者 （1）从已建档的健康档案中 （2）常规体检发现 （3）常规门诊就诊的高血压患者 （4）其他途径：流行病学调查发现的高血压患者、义诊等